(completai cu Antetul societii dumneavoastr) Numr ieire (completai) din data de (completai) MPUTERNICIRE Subscrisa, S.C. (completai) S.R.L.

, cu sediul n (completai), nregistrat la Registrul Comerului (completai) sub nr. J (completai), Cod de nregistrare Fiscal (completai), reprezentat prin Dl. / Dna. (completai) n calitate de (completai), prin prezenta mputernicesc pe: Dl / Dna. (completai) CNP (completai) Paaport seria / numrul (completai) Eliberat de ctre (completai) La data de (completai) s circule cu autoturismul proprietatea subscrisei, Marca / Tipul (completai) Numr de nmatriculare (completai) Anul fabricaiei (completai) Culoare (completai) Numr de identificare (completai) Perioada (completai) liber i nestingherit i avnd aceleai drepturi ca i subscrisa, att n interiorul ct i n afara granielor Romniei, rile din Uniunea European incluznd dar fr a se limita la dreptul de a circula pe teritoriul Bulgariei i Turciei. Dau prezenta spre ai servi la toate organele competente. Reprezentant Legal (semnai i tampilai)