Manuseio do material esterilizado -Abertura de pacotes Segurar o pacote afastado do corpo e soltar a ponta que est afixada com

m adesivo, levando-se ao lado oposto de quem est manuseando; Abrir, alternadamente, as pontas laterais do campo; Afastar a ponta do campo, prxima do contedo do pacote, segurando-a com uma das mos e, com a outra, prender as pontas soltas, tendo o cuidado de no contaminar a face interna do campo; a seguir depositar o contedo deste sobre a mesa do instrumentador; Os pacotes grandes, como os de aventais, campos e outros, devem ser abertos sobre uma mesa. -Manuseio de outros materiais *Frasco-ampola e ampola Abrir a seringa e agulha e coloc-las sobre a mesa do instrumentador, observando a tcnica de manuseio do material descartvel; Desinfetar a tampa de borracha do frasco-ampola ou o gargalo da ampola com algodo embebido em lcool a 70%; Apoiar o frasco-ampola ou a ampola, firmemente, entre o polegar e o indicador, para que o instrumentador possa introduzir a agulha na tampa de borracha ou na ampola; a seguir inclin-lo ligeiramente para baixo, de modo que o seu contedo possa ser aspirado;

 Outro modo de realizar este procedimento consiste em oferecer uma cpula esterilizada ao instrumentador e depositar nela o contedo do frascoampola ou ampola *Tubo de pomada Remover a tampa do tubo, invert-la e pression-la sobre a lmina aluminizada que fecha a boca do tubo; Limpar as bordas da abertura com gaze esterilizada e desprezar a primeira poro fora; Pressionar o tubo, deixando cair pomada dentro de uma cpula ou sobre a gaze na mesa do instrumentador; Limpar, novamente, a boca do tubo com gaze esterilizada e fech-lo. *Material descartvel Identificar o sinal indicatrio onde deve ser feita a abertura da embalagem; importante observar, rigorosamente, os princpios de assepsia de material esterilizado. Alguns cuidados devem ser tomados na execuo de procedimentos na sala cirrgica, tais como: -Estar certo de que lavou as mos antes de iniciar os procedimentos; -Manter certa distncia da mesa do instrumentador ao oferecer o material; -Passar sempre com a frente do corpo voltada para o local que concentre a maior quantidade de material esterilizado aberto, como o caso da mesa do instrumentador; -No passar o brao e no falar sobre o material esterilizado aberto.

Posio do paciente para a cirurgia aquela em que o paciente colocado, aps anestesiado, para ser submetido interveno cirrgica, de modo a propiciar acesso fcil ao campo operatrio. Esta posio depende do tipo de cirurgia a ser realizada, bem como da tcnica cirrgica a ser empregada. As principais posies so: Posio dorsal: o paciente deve ser mantido em decbito dorsal, tendo as pernas esticadas e os braos estendidos ao longo do corpo. utilizada para as cirurgias abdominais, supra e infra-umbilical, algumas torcicas, vasculares. a mais comum e a que menos complicaes traz ao paciente; Quando necessrio a posio dorsal pode ser modificada com a inclinao da mesa para proclive ou Trendelemburg. Numa laparotomia infra-umbilical, o cirurgio pode solicitar a modificao da posio da mesa de modo que o paciente fique em Trendelemburg. Posio ventral: posio em que o paciente colocado com o abdome para baixo, tendo a cabea voltada para um dos lados apoiados por um travesseiro, as pernas estiradas e os braos ligeiramente flexionados e apoiados em suportes. Esta posio exige a colocao de coxins sobre os ombros, para facilitar a expanso pulmonar, sob a face anterior dos ps para evitar a distenso muscular. indicada para as cirurgias da regio dorsal, lombar, sacrococcgea e occipital. Posio lateral: o paciente colocado sobre um dos lados, tendo a perna inferior fletida e a superior em extenso,

separadas por coxim ou travesseiro. Coloca-se tambm um coxim sob a linha da cintura e, a seguir, fixa-se o paciente transversalmente mesa cirrgica com uma faixa larga de esparadrapo, passando sobre o quadril. Esta posio utilizada para intervenes cirrgicas de acesso aos rins Posio ginecolgica: nesta posio o paciente colocado em decbito dorsal, tendo os membros inferiores elevados e colocados em suportes especiais chamados perneiras. Deve-se ter o cuidado de envolver-lhe as pernas com campos ou perneiras de tecido para lhe propiciar conforto e segurana. Est indicada para as cirurgias urolgicas, ginecolgicas, proctolgicas e exames endoscpicos. da competncia do cirurgio e/ou assistente a responsabilidade de posicionar o paciente adequadamente para o ato cirrgico. O circulante pode auxiliar nessa atividade ou realiz-la sob orientao dos mesmos. Ao se colocar o paciente na mesa cirrgica deve-se observar: -Evitar contato de partes do corpo do paciente cm as superfcies metlicas da mesa cirrgica; -Posicion-lo de modo funcional e seguro a fim de prevenir distenses musculares, evitar compresso de vasos, nervos e salincias sseas, e facilitar a dinmica respiratria; -Possibilitar livre fluxo das infuses venosas e a adaptao dos eletrodos para a perfeita avaliao intra-operatria. Ao se retirar o paciente da posio cirrgica deve-se observar: -Manusear o paciente anestesiado com movimentos firmes e lentos, pois a mudana repentina de posio pode levar queda da presso arterial;

-Ao se retirar o paciente da posio ginecolgica, deve-se ter o cuidado de descer, alternadamente as pernas, a fim de prevenir o afluxo rpido de sangue para os membros inferiores podendo causar reduo da presso arterial. Procedimentos na paramentao para a cirurgia A paramentao da equipe cirrgica exige a realizao de procedimentos especficos, executados em passos padronizados e com observao rigorosa dos princpios cientficos. Esses procedimentos so: degermao das mos, vestir avental e calar luvas esterilizadas. *Degermao das mos e antebrao Se justifica porque a pele, normalmente, habitada por duas populaes bacterianas, ou seja a flora residente e a transitria. A flora residente constituda por microorganismos capazes de sobreviverem e se multiplicarem na superfcie cutnea e folculos pilosos, sendo de difcil remoo. A transitria, tambm conhecida como flora de contaminao, composta de microorganismos diversos e de virulncia variada, que so facilmente removidos. A degermao das mos e antebraos da equipe cirrgica deve promover a eliminao da flora transitria e reduo da flora residente e, ainda, o retardamento da recolonizao da flora residente pelo efeito residual. Sabese que aps a realizao de tal procedimento, estes microorganismos multiplicam-se rapidamente sob as luvas cirrgicas e podem ser agentes de infeco de ferida operatria caso estas sofram microperfuraes.

As substncias degermantes e anti-spticas devem agir rapidamente, ter efeito residual e no ser irritante para a pele. As solues mais comumente utilizadas para a degermao das mos so: PVPI (iodo a 10%) e clorohexidina a 4%; A escovao das mos pode ser padronizada pelo tempo ou pelo mtodo de contagem do nmero de movimentos. Com relao ao tempo, a escovao em torno de 3 a 5 minutos, e no que tange s repeties das frices deve ser 5, 10 ou 15 frices.