REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGA JUAN PABLO PREZ ALFONZO EXTENSIN MARACAY

APLICACIN DEL PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERA A ESCOLAR DE 11 AOS DE EDAD CON DIAGNSTICO MEDICO DE EPIFISIOLISIS FEMUR DERECHO UBICADA EN LA HABITACION 13 CAMA 2 DE LA SALA PEDIATRICA DEL PISO 5 DEL HOSPITAL CENTRAL DE MARACAY.

Maracay, Noviembre 2011

REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGA JUAN PABLO PREZ ALFONZO EXTENSIN MARACAY

APLICACIN DEL PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERA A ESCOLAR DE 11 AOS DE EDAD CON DIAGNSTICO MEDICO DE EPIFISIOLISIS FEMUR DERECHO UBICADA EN LA HABITACION 13 CAMA 2 DE LA SALA PEDIATRICA DEL PISO 5 DEL HOSPITAL CENTRAL DE MARACAY.

Profesora: Tania Mrquez

Autoras: Hadayl Guevara C.I. 20.245.499 Marbella Machado C.I 14.578.380

Maracay, Noviembre 2011

INDICE

INTRODUCCION ......................................................................................................3 CAPITULO I: MARCO TERICO Objetivo general y especficos.......5 Resumen del caso......6 Fundamentos de anatoma y fisiologa........21 Cuadro fisiopatolgico.....23

CAPITULO II: MODELO CONCEPTUAL APLICADO Teora...24 Relacin de la teora con el caso..28 CAPITULO III: APLICACIN DEL PROCESO DE ENFERMERIA Historia de salud..29 Cuadros analticos....33 Plan de cuidado36 CAPITULO IV: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Conclusin...37 Recomendaciones38 Referencias bibliogrficas...39 ANEXOS

INTRODUCCION El proceso de enfermera constituye una estructura sistemtica que le proporciona una directriz al profesional de enfermera para ejercitar sus acciones ajustadas a un amplio margen de seguridad impartiendo a su actuacin diferentes tpicos. De manera que el presente estudio de este caso clnico tiene como objetivo aplicar el proceso de enfermera en sus diferentes etapa a escolar de 11 aos de edad recluida en el Hospital Central de Maracay, con un diagnostico medico de: Epificiolisis Fmur derecho, con la finalidad de detectar necesidades y/o problemas y canalizarlos a travs de la teorizante HildegarPeplau. Este caso clnico posee importancia terica por cuanto tratado a fin de poder llevarlo a la prctica. De all que la metodologa empleada para la elaboracin de este estudio consisti en la aplicacin de todas las fases del proceso de enfermera as como la revisin profunda de diversas fuentes, impresas electrnicas , accesoria de expertos entrevistas estructuradas a la madre de la escolar. De quien tuvimos toda la informacin necesaria. De la siguiente manera les vamos hablar de un caso clnico tratndose de la demencia senil que se describir en cuatro captulos: CAPTULO I: Objetivos, Resumen del Caso, Fundamentos de Anatoma, fisiologa y fisiopatologa y tratamiento mdico. CAPTULO II: Modelo de teora aplicada. CAPTULO III: Aplicacin del proceso enfermero, Historia de salud, cuadro de dominios alterados, anlisis de datos, cuadro analtico y plan de cuidado. CAPTULO IV: conclusiones y recomendaciones, terminologas Referencias Bibliogrficas, Anexos. proporcionar y

reforzar en el personal de enfermera en un cmulo de informacin referido al tema

CAPITULO I MARCO TEORICO

Objetivo General: Aplicacin del proceso de cuidado de enfermera a escolar de 11 aos de edad con diagnstico mdico de epifisiolisis fmur derecho ubicada en la habitacin 13 cama 2 de la sala peditrica del piso 5 del hospital central de Maracay. Objetivo Especifico: Valorar por medio de los datos subjetivos y objetivos que nos refiere la madre de la escolar con el propsito de reconocer los problemas que presente. Manifestar aquellos diagnsticos enfermeros conforme a los problemas y necesidades encontrados. Organizar prioridades para construir una planificacin correcta y precisa para prestar los cuidados acorde a la necesidad del paciente peditrico. Ejecutar las acciones de enfermera con el objetivo de optimizar el estado de salud de la escolar. Evaluar los resultados obtenidos.

RESUMEN DEL CASO

Se trata de paciente escolar femenina de 11 aos, natural de Maracay y procedente de la localidad de Palo Negro; quien acude al Hospital Central de Maracay el da 23-10-11 por presentar dolor agudo en la rodilla derecha, tras la cada de una bicicleta. Es evaluada por el galeno de guardia, quien decide ingresarla a la sala peditrica con un Dx de Epificiolisis de Fmur Derecho.

FUNDAMENTOS DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA

Fmur El fmur es el hueso del muslo, el segundo segmento del miembro inferior. Es el hueso ms largo, fuerte y voluminoso del cuerpo de la mayor parte de los mamferos. Se encuentra debajo del glteo y por detrs del cudriceps. De la clase de los huesos largos, es par y asimtrico. Presenta una ligera curvatura de concavidad posterior, y en el esqueleto se dispone inclinado hacia abajo y adentro, oblicuidad que resulta ms notable en el caso de la mujer por la mayor separacin entre las cavidades cotiloideas de los coxales, donde se articula el fmur por arriba -la pelvis femenina es ms ancha que la masculina-. Adems, en el fmur se observa una ligera torsin: el eje del cuello femoral no est en el mismo plano que el eje transversal de los cndilos, sino que configuran un ngulo agudo de declinacin, abierto hacia dentro y adelante. Anatmicamente, y como en todos los huesos largos, distinguimos en el fmur tres partes fundamentales: 1. El cuerpo o difisis, que presenta tres caras -anterior, interna y externa-, y tres bordes -interno, externo y posterior-. Veremos que es especialmente significativo el borde posterior. 2. Epfisis -o extremo- superior, que se articula con el coxal. 3. Epfisis -o extremo- inferior, que se articula con la tibia.

El cuerpo del fmur La difisis femoral es aproximadamente prismtica triangular. En ella hay que describir tres caras y tres bordes. Su cara anterior, ligeramente convexa en sentido transversal, y lisa, presta insercin en su mayor parte, y por arriba, al msculo crural, uno de los componentes del cudriceps crural. Ms abajo, se inserta el subcrural. Separadas de la cara anterior por los bordes internos y externo se muestran las otras dos caras del fmur, la interna y externa, o mejor, la posterointerna y posteroexterna, que prestan insercin al crural. El vasto interno y vasto externo las cubren, sin que se inserten en la superficie sea. Vemos cuan ntimas son las relaciones del fmur con tres de los componentes del cudriceps crural. De los bordes, el interno y externo estn poco marcados, de forma que las caras anterior y posterolaterales carecen de lmites claros. El borde posterior, sin embargo, es notable: la lnea spera. La lnea spera La lnea spera, conformada por un labio lateral -externo- y otro medial -interno-, entre los que queda un intersticio, recorre la difisis longitudinalmente.
1. El labio externo presta insercin al vasto externo,

2. El labio interno al vasto interno. Ambos vastos son potentes msculos extensores de la pierna, ya vistos en su ntima relacin con las caras del cuerpo del fmur.

3. En el intersticio de la lnea spera se insertan los aductores del muslo, por arriba, y la porcin corta del bceps crural, por abajo. La lnea spera termina de modo distinto por abajo y por arriba:

Por abajo se bifurca en las lneas supracondleas lateral y medial, las cuales, junto a los cndilos femorales, delimitan un espacio triangular: el tringulo poplteo -espacio poplteo, para algunos- , que no es sino la pared anterior sea del hueco poplteo.

Por arriba se divide en tres lneas, una externa, otra media y una interna. En la lnea externa o tambin llamada cresta del vasto externo, se insertan los msculos vasto externo, adductor (aproximador) mayor y glteo mayor. En la lnea de trifurcacin media o cresta del pectineo se inserta el msculo pectineo y el adductor (aproximador) menor. Por ltimo, en la lnea de trifurcacin interna o del vasto interno, se inserta el vasto interno.

En resumen, el cuerpo del fmur est especialmente relacionado con el msculo cudriceps crural pues tres de sus cuatro cuerpos musculares -crural, vasto interno y vasto interno- se insertan en l, posibilitando el movimiento de extensin de la pierna. Adems, los aductores del muslo, bceps crural y glteo mayor, entre otros, tienen tambin sus inserciones en este hueso, como corresponde a la riqueza de movimientos del miembro inferior.

Extremo superior

Vista

posterointerna y

de

la

epfisis

superior

del (lesser

fmur

derecho. trochanter).

Destaquemos: la cabeza (head), el cuello anatmico (neck), trocnter mayor (greater trochanter) trocnter menor Entre ambos trocnteres , la lnea intertrocanteriana posterior, ancha, y suavemente convexa hacia afuera. En su concavidad y arriba, la cavidad digital del trocnter mayor. El cuello quirrgico -apenas aparente- se halla inmediatamente por debajo del trocnter menor. El extremo o epfisis superior del fmur, por donde el hueso se articula con el coxal, presenta detalles anatmicos de muy distinta significacin morfolgica y funcional: la cabeza articular, los trocnteres, el cuello anatmico y el cuello quirrgico. Esquematizando, podemos decir que la primera permite los movimientos del hueso, los segundos son zonas de importantes inserciones musculares, y ambos cuellos representan las zonas de unin entre cabeza, trocnteres y cuerpo del fmur.

Cabeza articular Con la forma de los dos tercios de una esfera, es lisa, y est recubierta de cartlago articular debido a su funcin: encajar en la cavidad cotiloidea del hueso coxal, conformndose as la articulacin coxofemoral. El ligamento redondo de dicha articulacin se inserta en la depresin prxima al centro de la cabeza articular: la fosita del ligamento redondo.

Trocnter mayor Eminencia sea cuboidea, muy aplanada transversalmente, situada por fuera y un poco por debajo de la cabeza articular. Su cara externa, convexa, presenta la cresta del glteo mediano, dnde se inserta este msculo. La cara interna, por el contrario, est excavada verticalmente. Presenta una depresin profunda, la cavidad digital del trocnter mayor, dnde se insertan los msculos obturador externo, obturador interno y gminos. El borde superior, casi horizontal, presta insercin al msculo piramidal. Del borde inferior se inician algunos fascculos del cudriceps crural -vasto externo-. En el borde posterior se inserta el cuadrado crural. Finalmente, el borde anterior, muy ancho, presta insercin al glteo menor.

Trocnter menor Es una apfisis cnica, posteroinferior respecto al cuello del fmur, en la que se inserta el msculo psoasilaco. Ambos trocnteres estn unidos por las lneas intertrocanterianas:

Lnea intertrocanteriana anterior, por delante, en la que se inserta el ligamento ilio-femoral. Lnea intertrocanteriana posterior, por detrs, mucho ms desarrollada, en la que se fija el msculo cuadrado crural.

Cuello anatmico Une la cabeza articular -arriba y adentro- con los trocnteres -abajo y afuera-. Con la forma de un cilindro aplanado en sentido anteroposterior, el cuello anatmico del fmur -o simplemente el cuello- est en ntima relacin con la cpsula articular de la articulacin coxofemoral.

Cuello quirrgico Inmediatamente por debajo de los trocnteres, representa la unin del cuerpo del fmur con su extremo superior.

Extremo inferior

Vista inferior de la trclea y cndilos del fmur izquierdo. Direccin anteroposterior, de arriba a abajo. Lado externo, a la izquierda. Se aprecia la garganta de la trclea -centro, arriba-, y la escotadura intercondlea -centro, abajo-.

Seccin sagital de la rodilla derecha. Direccin anteroposterior, de derecha a izquierda. Arriba, extremo inferior del fmur. Abajo, extremo superior de la tibia. Delante de los cndilos, la rtula. La curvatura de los cndilos se desarrolla ms hacia atrs, haciendo posible la completa flexin de la pierna sobre el muslo. Voluminoso, el extremo o epfisis inferior se organiza en los cndilos, dos masas laterales respecto al plano sagital de la difisis: cndilo interno y cndilo externo. En ellos se desarrolla la trclea, superficie lisa para la articulacin del fmur con la tibia en la rodilla -articulacin femorotibial-.

Cndilo interno Es menor que el externo, si bien prominente hacia dentro. En su cara lateral cutnea destacan dos relieves seos: la tuberosidad interna, insercin del ligamento lateral interno de la articulacin de la rodilla, y el tubrculo del aductor mayor, para el msculo del mismo nombre. Adems se inserta en esta cara el gemelo interno.

Cndilo externo

Ms voluminoso que el interno, presta insercin al ligamento lateral externo de la articulacin de la rodilla en la tuberosidad externa de su cara lateral, as como al gemelo externo y poplteo. En las caras medias de ambos cndilos -respecto al eje del fmur- se insertan los ligamentos cruzados de la articulacin de la rodilla. Finalmente, las caras anterior, inferior y posterior son articulares. En conjunto conforman la trclea femoral con una depresin en medio, la garganta de la trclea. Por debajo y detrs los cndilos estn completamente separados por la profunda escotadura o fosa intercondlea. Por encima de la trclea destaca:
1. El hueco supratroclear, por delante. Representa la parte inferior del tringulo

poplteo al que aludimos en la descripcin de la lnea spera. En este hueco se aloja la rtula cuando la pierna est en extensin. 2. El espacio popltea, por detrs, con dos pequeos relieves seos: el tubrculo supracondleo interno, para el gemelo interno, y el tubrculo supracondleo externo, para el gemelo externo. Osificacin del fmur Son cinco los puntos de osificacin del fmur: uno primitivo, y cuatro complementarios.

El punto primitivo aparece el segundo mes de vida fetal, en el centro del cuerpo del hueso.

Los puntos complementarios estn destinados a la cabeza, trocnter mayor, trocnter menor -puntos epifisarios superiores-, y extremo inferior -punto epifisario inferior- Este ltimo es el ms tardo pues se forma unos quince das antes del nacimiento.

El punto epifisario inferior tiene una relativa relevancia en medicina legal, a efectos de la determinacin de la edad de un recin nacido, aunque el grado de su desarrollo no permite conclusiones definitivas, sino slo estimativas. La osificacin del fmur se completa en torno a los 19 aos de edad en la cabeza femoral

Fundamentos fisiopatolgico Epifisiolisis de Fmur Segn Jess Glaminet (1987), La epifisiolisis es un trmino mdico que se refiere a una fractura del cartlago de crecimiento o fisis de un hueso largo. El cartlago de crecimiento, ubicado entre la epfisis y la metfisis del hueso y constituido por clulas cartilaginosas estratificadas de manera muy precisa, responsables del crecimiento en longitud del hueso. Una vez finalizado el crecimiento, la zona se osifica desapareciendo el cartlago.1 Entre un 15% al 25% de las fracturas de la infancia se tratan de fracturas que afectan al cartlago fisario de crecimiento. La fractura puede ir recorriendo o cruzar dicha estructura, provocando como resultado la separacin de una parte o la totalidad de la epfisis de la metfisis.2 Epidemiologa La epifisiolisis se produce principalmente antes de la adolescencia con predileccin por el sexo masculino (2:1). Se localiza con ms frecuencia en el miembro superior que en el inferior, de mayor a menor frecuencia en la parte distal del radio (aproximadamente 40%), hmero distal (15%), la tibia distal (12%), peron distal (9%) y la falanges de los dedos (2%).3 Clasificacin La clasificacin ms sencilla es la clasificacin de Salter y Harris:4 3

Grado I: Epifisiolisis pura, es decir, ocurre solo en la zona de crecimiento cartilaginosos de tal manera que la separacin entre la metfisis y la epfisis es completa, por lo general sin desplazamiento de los fragmentos.

Grado II: Epifisiolisis con un fragmento de la metfisis unido a la fisis, imagen que es conocido como Signo de Thurstand Holland.

Grado III: Es una fractura fundamentalmente articular pero que incluye una porcin de la fisis, es decir, atraviesa toda la epfisis y parte del cartlago de crecimiento.

Grado IV: Es la fractura que atraviesa toda la epfisis y atraviesa igualmente toda la fisis.

Grado V: Se produce una compresin de la fisis por acercamiento violento de la epfisis y la metfisis.

En la clasificacin de Ogden se agrega un Grado VI en la que se afectan los segmentos seos ms cercanos a la fisis de crecimiento de tal manera que pudieran afectar o limitar el crecimiento seo. De igual manera, la reciente clasifiacin de Peterson aade un tipo de fractura VI, en la que falta una parte de la epfisis, de la placa de crecimiento y de la metfisis. Esto suele ocurrir con una herida abierta o fractura compuesta, a menudo por las cortadoras de csped, las maquinarias agrcolas, motos de nieve, o heridas de bala.

Sntomas: Dolor agudo localizado en reas: trocantrea, inguinal, muslo o rodilla del lado afectado. Molestias poco intensas, de meses de evolucin de clnica con cojera y claudicacin intermitente. El dolor es poco intenso, calma con el reposo y se acenta en bipedestacin y con la actividad. La ausencia de signos inflamatorios loco-regionales en la exploracin. Se puede encontrar a un paciente con cojera (marcha antilgica).

Con limitacin de la movilidad de la cadera afecta, limitacin tanto de la abduccin como de la rotacin interna

Tratamiento. Todo paciente diagnosticado de epifisilisis de cadera debe ser hospitalizado y sometido a tratamiento quirrgico precoz, con el fin de evitar la progresin del deslizamiento, deformidades y complicaciones evolutivas potenciales. La evolucin espontnea de la epifisilisis de cadera es hacia la agravacin. Sin un tratamiento ortopdico correcto, el deslizamiento acaba por estabilizarse y la epifisilisis se consolida, dejando actitudes viciosas. Los objetivos del tratamiento son: 1) estabilizar y prevenir un mayor deslizamiento; 2) estimulacin del cierre precoz de la epfisis; 3) prevencin de complicaciones evolutivas. Los 2 primeros objetivos son fciles de obtener con un tratamiento quirrgico precoz, la prevencin de las complicaciones sin embargo, resulta extrema damente difcil. El tratamiento no quirrgico de la epifisilisis de cadera no ha tenido xito. Por tanto, todo paciente, tan pronto como se haga el diagnstico de epifisilisis de cadera, debe ser hospitalizado y sometido a un tratamiento quirrgico; ya que, si la cadera no se descarga, se puede producir una mayor deformidad de la misma. Uso de analgsicos y/o antiinflamatorio.

Sintomatologa: La escolar refiri sentir: Dolor Agudo en la rodilla Derecha.

Molestia al caminar.

Complicaciones: Las complicaciones generalmente derivan de la gravedad del traumatismo o posibles lesiones asociadas:

Detencin del crecimiento por lesin fisaria parcial o total . Puede generar importantes deformidades angulares o acortamientos del miembro afectado. Necrosis vasculares epifisarias. Se deben a lesin de los vasos epifisarios, son ms frecuentes en la cadera y cabeza del radio.

Artrosis precoz. Debida a una mala reduccin en los tipos III y IV.

Tratamiento Administrado

PROFENID amp. 100 mg. Por va E.V OMEPRAZOL amp. 40 mg. Por va E.V

ETIOLOGIA Epifisiolisis de Fmur Las fracturas de la placa de crecimiento ocurren dos veces ms frecuentemente en varones que en las nias, porque los cuerpos de las nias maduran a una edad ms temprana que los varones. Como resultado, sus huesos terminan de crecer antes, y sus placas de crecimiento se sustituirn por un hueso ms fuerte y slido.

Un tercio de todas las lesiones de la placa de crecimiento se producen en las competencias deportivas como ftbol, baloncesto o gimnasia, mientras que alrededor del 20 por ciento de las epifisiolisis ocurren como resultado de actividades recreativas, como andar en bicicleta, pasear en trineo, esquiar, o patinar.

Las causas de Epifisiolisis de Fmur

Abuso infantil: La segunda lesin ms comn entre los los nios maltratados es una fractura, y, las lesiones de la placa de crecimiento son frecuentes debido a que la placa de crecimiento es la parte ms dbil del hueso.

Injurias por fro extremo, por ejemplo, por congelamiento conllevando a daos en la fisis que trae como resultado dedos cortos o la aparicin de artritis degenerativa prematura.

La radiacin y medicamentos: Ciertas investigaciones han sugerido que la quimioterapia para el cncer infantil puede afectar negativamente el crecimiento del hueso. El uso prolongado de esteroides para trastornos inflamatorios tales como la artritis idioptica juvenil tambin puede perjudicar el crecimiento del hueso.

Trastornos neurolgicos: Los nios con ciertos trastornos neurolgicos pueden conllevar a dficit sensorial o desequilibrio muscular y volver a la extremidad propensa a fracturas de la placa de crecimiento, especialmente en el tobillo y la rodilla.

Gentica, muchos trastornos hereditarios o congnitos que afectan al sistema musculoesqueltico se manifiestan en las placas de crecimiento.

Enfermedades metablicas. Ciertas enfermedades tales como la insuficiencia renal y trastornos hormonales pueden afectar el crecimiento y funcin del hueso.

Tipos de Epifisiolisis de Fmur Epifisiolisis grado I Slo en raras ocasiones el mdico tiene que traccionar para poner la fractura en su lugar, pero todas las lesiones de tipo I generalmente requieren un yeso para mantener la fractura en su lugar a medida que se cura. A menos que haya daos en el suministro de sangre, la probabilidad de que el hueso crezca normalmente es excelente. Epifisiolisis grado II A diferencia de las fracturas de tipo I, las de tipo II normalmente han de ser puestas de nuevo en su lugar con traccin e inmovilizadas para asegurar que contine el crecimiento normal. Dado que estas fracturas suelen volver a su posicin normal durante el crecimiento, puede que el mdico no vuelva a manipular esta fractura para reubicarla en su posicin. Epifisiolisis grado III A veces la ciruga es necesaria para volver a unir las superficies a la normalidad. Las perspectivas para el crecimiento o el pronstico son buenas si el suministro de sangre

al separarse de la epfisis sigue intacta, si la fractura no es desplazada, y en caso de que no se forme un puente de hueso nuevo en el lugar de la fractura. Epifisiolisis grado IV La ciruga es casi siempre necesaria para restaurar la superficie articular a la normalidad y ajustarla perfectamente a la placa de crecimiento. A menos que se logre una alineacin perfecta y esa alineacin se mantiene durante la cicatrizacin, el pronstico para el crecimiento normal es pobre. Esta lesin ocurre ms comnmente al final del hmerohueso de la parte superior del brazocerca del codo. Epifisiolisis grado V Esta lesin es poco frecuente y se produce cuando el extremo del hueso es aplastado y la placa de crecimiento se comprime. Es ms probable que se produzca en la rodilla o el tobillo. El pronstico es malo, ya que el retraso prematuro en el crecimiento es casi inevitable.

CUADRO FISIOPATOLOGICO Paciente: D.R Edad: 11 aos Ubicacin: Sala Peditrica Habitacin 13 cama 2 del piso 5 del Hospital Central de Maracay Definicin Es un trmino mdico que se refiere a una fractura del Etiologa Signos Sntoma Dolor agudo localizado en reas: trocantrea, inguinal, muslo o Complicacin

Diagnstico y Tratamiento
Mediante estudios de rayos X. Palpacin en la parte afectada. Tratamiento

Las fracturas de la placa de crecimiento ocurren dos veces ms frecuentemente

Detencin del crecimiento por lesin fisaria parcial o total. Puede generar importantes

cartlago de crecimiento o fisis de un hueso largo. La fractura puede ir recorriendo o cruzar dicha estructura, provocando como resultado la separacin de una parte o la totalidad de la epfisis de la 2 metfisis.

en varones que en las nias, porque los cuerpos de las nias maduran a una edad ms temprana que los varones. Como resultado, sus huesos terminan de crecer antes, y sus placas de crecimiento se sustituirn por un hueso ms fuerte y slido.

rodilla del lado afectado. Molestias poco intensas, de meses de evolucin de clnica con cojera y claudicacin intermitente. El dolor es poco intenso, calma con el reposo y se acenta en bipedestacin y con la actividad. La ausencia de signos inflamatorios locoregionales en la exploracin. Se puede encontrar a un paciente con cojera (marcha antilgica). Con limitacin de la movilidad

deformidades angulares o acortamientos del miembro afectado.

quirrgico si es necesario

Necrosis vasculares epifisarias. Se deben a lesin de los vasos epifisarios, son ms frecuentes en la cadera y cabeza del radio. Artrosis precoz. Debida a una mala reduccin en los tipos III y IV.

Uso de analgsicos y/o antiinflamat orio.

de la cadera afecta, limitacin tanto de la abduccin como de la rotacin interna

CAPITULO II MODELO CONCEPTUAL HildegardPeplau:

Su fuente terica la centr en la biologa y en las ciencias conductuales, y evolucion en la teora de las relaciones interpersonales. Se apoya en los cuidados de la enfermera psicodinmica, para ello hay que comprender nuestra conducta para poder ayudar a los dems, y as aplicar los principios de las relaciones humanas. En su obra, "Relaciones interpersonales en enfermera", ofrece una definicin de enfermera en la que destaca la importancia del enfermero durante el "proceso interpersonal" , al que define como teraputico , y en la que resalta la influencia de su

personalidad en el aprendizaje . Mientras este reciba cuidados, la meta de la enfermera, por tanto, deber de apuntar hacia el desarrollo de la maduracin personal de ambos. Para Peplau, "La enfermera es un instrumento educativo, una fuerza de maduracin que apunta a promover en la personalidad el movimiento de avance hacia una vida creativa, constructiva, productiva, personal y comunitaria. Esta autora ha descrito cuatros fases para conceptualizar el proceso de interrelacin personal: Orientacin, identificacin, aprovechamiento y resolucin. Su obra produjo gran impacto, probablemente fue la primera que desarroll un modelo terico utilizando conocimientos extrados de las ciencias del comportamiento. Permiti que las enfermeras ampliaran su campo de intervencin, definiendo el modelo, en el que el significado psicolgico de los acontecimientos, los sentimientos, y los comportamientos pudieran ser explotados e incorporados a las intervenciones de la enfermera. * Definicin de Enfermera psicodinmica: Los cuidados en Enfermera psicodinmica exigen ser capaz de comprender nuestra propia conducta para poder ayudar a otros a identificar las dificultades percibidas y aplicar principios de relaciones humanas a los problemas que surgen a todos los niveles de experiencia. La enfermera es un importante proceso interpersonal y teraputico. Funciona en trminos de cooperacin con otros procesos humanos que hacen de a salud una posibilidad para los individuos en las comunidades. * Definicin de la Relacin enfermera - paciente: Peplau descubre cuatro fases de la relacin enfermera-paciente:

1.- Orientacin: Durante la fase de orientacin, el individuo tiene una necesidad percibida y busca asistencia profesional. La enfermera ayuda al paciente a reconocer y entender su problema. 2.- Identificacin: La enfermera facilita la exploracin de los sentimientos para ayudar al paciente a sobrellevar la enfermedad. 3.- Aprovechamiento: El paciente intenta sacar e] mayor beneficio posible de lo que se le ofrece a travs de la relacin. 4.- Resolucin: Las antiguas metas se van dejando gradualmente de lado a medida que se adoptan otras nuevas. Tambin describe varias funciones de la enfermera (concretamente seis): Funcin de persona recurso. Funcin desconocida. Funcin de liderazgo. Funcin de enseante (combina todas las funciones) Funcin consejera. Funcin de sustituta/o. * Concepto de Persona: El hombre es un organismo que vive en equilibro. * El Concepto de Salud: Palabra smbolo que implica el movimiento de avance de la personalidad y otros procesos humanos hacia una vida creativa, constructiva, personal y comunitaria. * El Concepto de Entorno:

Define entorno como las fuerzas existentes fuera del organismo y en el contexto de la cultura. Enfermera: Para Peplau es un proceso significativo, teraputico e interpersonal que acta de forma conjunta con otros procesos humanos que posibilitan la salud. Es una relacin humana entre un individuo que est enfermo o que siente una necesidad y una enfermera que est preparada para reconocer y responder a la necesidad de ayuda. Para Peplau la enfermera consigue sus metas mediante lo promocin del desarrollo de las habilidades del paciente para afrontar los problemas y conseguir un estado saludable; es un proceso mutuo y de cooperacin que intenta resolver el problema. Peplau contempla el proceso de enfermera como una serie de pasos secuenciales que se centran en las interacciones teraputicas. Incluye la utilizacin de las tcnicas de resolucin de problemas por la enfermera y el paciente; segn Peplau. Tanto la enfermera como el paciente aprenden el proceso de resolucin de problemas a partir de su relacin. Avanza desde lo genrico a lo especfico en la recogida de datos y la clarificacin de problemas, y se vale de instrumentos bsicos como la observacin, la comunicacin y el registro.

Fases: Orientacin Identificacin Aprovechamiento Resolucin

Valoracin

Planificacin

Ejecucin

Evaluacin

Relacin con el caso: HildegarPeplau ofrece una definicin de enfermera en la que destaca la importancia del enfermero durante el "proceso interpersonal, y en la que resalta la influencia de su personalidad en el aprendizaje. Mientras la escolar reciba los cuidados, la meta de la enfermera, por tanto, deber ser el desarrollo de la maduracin personal Habilidades de asesoramiento: que no se trata de dar consejo sino de proporcionarle una oportunidad para que solucione los problemas, claro esto se consigue mediante el desarrollo de las habilidades de la madre y la escolar para afrontar los problemas y conseguir un estado saludable es un proceso mutuo y de cooperacin que vamos aplicar para lograr que la escolar pueda equilibrar su estilo de vida con la patologa. Para esto vamos a seguir una serie de pasos secuenciales que se centran en la interaccin teraputica mediante tcnicas de resolucin del problema. Claro esta se logra mediante la relacin que obtenga la enfermera con la madre de la escolar que esta enferma y que siente una necesidad y que necesita una enfermera capacitada y preparada para reconocer y responder a su necesidad de ayuda. Esta ayuda avanza desde lo genrico a lo especfico en la recogida de datos y la clarificacin de problemas, y se vale de instrumentos bsicos como la observacin, la comunicacin y la evaluacin.

CAPITULO III Historia de la Salud Nombre y Apellido: D.R Fecha de Nacimiento: 01-03-2000 Lugar de Nacimiento: Maracay- Estado Aragua Edad: 11 aos Sexo: Femenino Ubicacin: Urb. Palo Negro Manzana 4 casa N2. Maracay- Edo. Aragua. Resumen del Caso:

Se trata de paciente escolar femenina de 11 aos, natural de Maracay y procedente de la localidad de Palo Negro; quien acude al Hospital Central de Maracay el da 23-10-11 por presentar dolor agudo en la rodilla derecha, tras la cada de una bicicleta. Es evaluada por el galeno de guardia, quien decide ingresarla a la sala peditrica con un Dx de Epificiolisis de Fmur Derecho.

Patolgicos 1. Eruptivas de la infancia superadas (sarampin, rubolas, lechina, etc.). 2. Operada del Fmur derecho el 10-03-11. Examen Mental: Se observa escolar vestida acorde con su edad y sexo, con buena higiene personal. Es muy colaboradora a la entrevista. Tiene buen tono de voz. Con conciencia de enfermedad, sus pensamientos giran en su entorno. Ubicada en sus tres planos neurolgicos. Examen Fsico: Cabeza: Cabeza y cara simtricos. Cabello: Bien implantado y de color marron, no se encontraron lesiones ni cicatrices, tumoraciones. Ojos: Parpados simtricos con movilidad adecuada, cejas y pestaas escasas de color oscuro. Iris color oscuro y globos oculares con buena movilidad. Con facies ansiedad. Nariz: Buena permeabilidad, sin secreciones y escasa vellosidad, olfato normal. Boca: Labios. Gruesos, hmedos y sin lesiones, mucosa bucal sin presencia de halitosis, lengua rosada, hmeda.

Odos: Pabelln auricular bien implantado, con escasa vellosidad. Conducto auditorio permeable y presencia de orificios en cada lbulo. Cuello: Se observo con buena movilidad, simtrico y sin tumefacciones. Piel: A la inspeccin se observo piel morena, sin pigmentaciones, y con buena distribucin del vello. A la palpacin piel de lmites normales y normo hidratada. Trax: Simtrico con buena movilidad, con murmullos vesiculares presentes, sin dificultad para respirar, ruidos cardiacos normales, sin dolor a la palpacin, sin presencia de lesiones. Abdomen: A la inspeccin no posee lesiones. A la auscultacin con ruidos hidroaereos normales. Genitales: no se inspeccionaron. Miembros superiores: Simtricos y sin lesin piel hidratada y llenado capilar presente. Miembro inferiores: Simtricos con presencia de cicatrices cercas de la cadera por operacin anterior. Valoracin de signos vitales: T.A 110/80 mm/Hg F.C
86 x1

T. 37,6C F.R.
16 x1

P. 72 x1 Examen Neurolgico: Escolar orientada en los tres planos neurolgicos, y quien responde a la evaluacin realizada. I Nervio Olfatorio: Se le pidi a la escolar que identificara olores (alcohol, colonias) actividad la cual realiz sin dificultas. II Nervio ptico: paciente con buena visibilidad.

III al VI Nervio Ocular Pattico, trigmino y motor ocular : escolar realiza movimientos faciales sin mover la cabeza. VIII Nervio Facial: Se le pidi a la escolar que apretara los labios lo cual realiz sin dificultad. IX y X Nervio Glosofarngeo y Vago: Se le pidi a la escolar que dijera su nombre completo y moviera la lengua hacia afuera. Realiz actividad sin dificultad. XI XII Nervio Espinal: paciente pudo levantar sus brazos. Nervio Hipogloso: escolar pudo mover la lengua Antecedentes Familiares Madre: Hipertensa. Padre: No lo conoci. Abuela: Diabtica. Datos Relacionados con el Ingreso. Fecha de Ingreso: 23-10-2011 Motivo de Consulta: Dolor Agudo en Rodilla Derecha. Dx. Medico: Epifisiolisis de Fmur Derecho. Servicio: Sala Peditrica, Habitacin 13, Cama 2, del Hospital Central de Maracay, Edo- Aragua. CONCLUSION

Luego de la satisfactoria culminacin de este estudio de caso clnico, se ha llegado a al conclusin de que el proceso del cuidado de enfermera constituye una herramienta bsica y primordial en la labor cotidiana del personal de enfermera con el paciente peditrico, debido a que mediante esta metodologa de trabajo con pasos relacionados, el profesional interacta con la escolar para conseguir los datos necesarios para la formulacin de diagnsticos de enfermera que dan a conocer las

necesidades que deben satisfacer en el usuario. Cabe resaltar que para la aplicacin de este proceso es necesario mantener un elevado grado de interaccin con el usuario y, como fue el caso de este estudio. Para concluir, se destaca que se lograron los objetivos propuestos al iniciar este estudio de caso y as mismo los objetivos propuestos al iniciar la realizacin de los planes de cuidados.

RECOMENDACIONES

Se orienta a la madre alentar al reposo, sueo y la relajacin de la escolar. Se le informa sobre la importancia de cumplir con su tratamiento. Se le brindo los parmetros necesarios para que se mantenga en el da ocupado y pueda dormir toda la noche.

Se le dio tcnicas de relajacin para que libere la ansiedad que le proporciona estar en el hospital.

Se le oriento a la escolar de evitar un movimiento brusco que pueda ocasionarle un desmejoramiento de la parte afectada.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Arias F. (2006). El Proyecto de Investigacin. 5ta Edicin. Editorial Episte.Caracas. Caderaro F, Rodrigo L, Medina F. (2004). Sistema Musco Esqueletico.Rev. VenezOncol, 16: 28-33. Capote L. (2006).La Anatomia del Cuerpo. Rev. VenezOncol; 18: 269-281. Capote L. (2006).Fisiologia de los Huesos .RevVenezOncol 18: 290-314.

Rivero E. (2007).Episiolisis y sus tipos. RevVenez. Roldan, A y Fernandez, M. (2006). Proceso de atencin de enfermera; Disponible en bases.bireme.br/cgi/online/.

S.O.A.P.E
Nombre del adulto mayor: D.R Edad: 11 aos Diagnostico Medico: Epifisiolisis del Femur Derecho. Ubicacin: Urb. Palo Negro, Manzana 4 Casa N2 Maracay- Edo. Aragua

S. La escolar refiere quiero ir para mi casa, estoy cansada de estar acostada. O. A la valoracin de la escolar denota facies ojerosa e intranquila.

A la inspeccin T/A 110/80 mm/Hg. Fc: 86 x1

Temp: 37,6C FR: 16 x1 P 72 x1

A.- Ansiedad R/C Estress. P - Interrelacin enfermera- Madre- Escolar

Apoyo emocional Se administro medicamentos segn orden medica. Informar a la escolar sobre su patologa e importancia de su cuidado. Darle tcnicas de relajacin, escuchar msica para reducir la inquietud. Se brindo higiene y confort Mantener un entorno fsico y emocional.

E-

Luego de realizadas todas las acciones de enfermera la escolar manifest

sentirse relajada.

FICHA FARMACOLOGICA PROFENID Nombre comercial:Profenid Nombre genrico: Ketoprofeno Presentacin: Estuche de 6 ampollas 100 mg Dosificacin: Una dosis C/6 H si hay dolor. Farmacodinamia: El ketoprofeno es un antiinflamatorio no esteroide (AINE) derivado del cido arilcarboxlico y perteneciente al grupo del cido propinico. Posee actividad analgsica antipirtica y antiinflamatoria e inhibe la agregacin plaquetaria. Estas propiedades se han relacionado con la inhibicin de la sntesis de prostaglandinas. Farmacocintica: Absorcin: El ketoprofeno es rpida y completamente absorbido desde el tracto gastrointestinal. Las concentraciones plasmticas mximas se alcanzan en 60 a 90 minutos despus de su administracin oral y en 45 a 60 minutos despus de su administracin rectal. Cuando se administra junto con los alimentos la absorcin se hace ms lenta lo que resulta en un retraso y reduccin del pico de concentracin (Cmx); sin embargo su biodisponibilidad total no se altera. Cuando las formulaciones de liberacin prolongada (PROFENID 200 mg) se administran junto con alimentos ricos en caloras se ha observado una ligera disminucin de la biodisponibilidad (13%).

PROFENID I.M.: Las mediciones sucesivas de las concentraciones sricas despus de la administracin de una dosis teraputica han demostrado que el ketoprofeno se absorbe muy rpidamente. Las concentraciones sricas pico se presentan desde los 20 a 30 minutos despus de la administracin intramuscular. Distribucin: El 99% del ketoprofeno administrado se une a protenas plasmticas. El ketoprofeno se difunde en el lquido sinovial y en los tejidos intraarticular capsular sinovial y de tendones. Cruza la barrera hematoenceflica y la barrera placentaria. La vida media de eliminacin plasmtica es corta de aproximadamente 2 horas. El volumen de distribucin es aproximadamente 7 l. PROFENID 200 mg: Despus de una meseta (5 a 12 h) las concentraciones de ketoprofeno disminuyen con una vida media aparente de 3 a 4 horas. No se ha detectado acumulacin del frmaco despus de la administracin de dosis repetidas. Metabolismo: La biotransformacin del ketoprofeno se efecta de acuerdo a dos procesos: conjugacin con cido glucurnico (el predominante) e hidroxilacin (el secundario). Menos del 1% de la dosis administrada de ketoprofeno se encontr sin cambios en la orina mientras que la glucuroconjugacin represent alrededor de 65 a 85% de la dosis administrada. PROFENID I.M.: Los metabolitos glucuroconjugados representan alrededor de 65 a 75% de la dosis administrada. Excrecin: La excrecin principalmente urinaria es rpida: se observa una eliminacin del 50% de la dosis administrada en el curso de las 6 horas siguientes a la administracin del frmaco. En los 5 das siguientes a la administracin oral se excreta aproximadamente 75 a 90% de la dosis principalmente en la orina. La excrecin fecal es muy baja (1 a 8%).

PROFENID Gel: El ketoprofeno administrado por va transcutnea presenta una vida media prolongada (17.1 1 hora) por un efecto de reservorio desempeado por la piel. La biodisponibilidad del ketoprofeno despus de la administracin tpica se ha estimado en aproximada-mente el 5% del nivel obtenido despus de la administracin de una dosis oral; esto se ha basado en los datos de excrecin urinaria. Las concentraciones plasmticas y tisulares del ketoprofeno se midieron en 24 pacientes sometidos a ciruga de rodilla. Despus de la administracin transcutnea repetida de PROFENID Gel las concentraciones plasmticas fueron aproximadamente 60 veces menores (9-39 ng/g) que aqullas obtenidas despus de la administracin de una sola dosis oral de ketoprofeno (490-3 300 ng/g). Los niveles tisulares en el rea de aplicacin se encontraron dentro del mismo rango de concentracin tanto para el gel como para el tratamiento oral aunque el gel tuvo una variabilidad interindividual considerablemente ms alta. Poblaciones especiales: Pacientes de edad avanzada: La absorcin del ketoprofeno no se modifica. Sin embargo hay un incremento en la vida media de eliminacin (3 horas) y una disminucin en la depuracin plasmtica y renal lo que puede reflejar una biotransformacin ms lenta. Pacientes con insuficiencia renal: Hay una disminucin en la depuracin plasmtica y renal y un aumento en la vida media que se correlaciona con la gravedad de la insuficiencia renal. Pacientes con insuficiencia heptica: No hay cambios significativos en la depuracin plasmtica y en la vida media de eliminacin en los pacientes con insuficiencia heptica. Sin embargo la fraccin libre se eleva hasta aproximadamente el doble.

Efectos adversos: Efectos gastrointestinales: Gastralgia dolor abdominal nusea vmito diarrea estreimiento. Gastritis estomatitis y en raras ocasiones colitis. lcera pptica sangrado gastrointestinal y excepcionalmente perforacin. Reacciones de hipersensibilidad: Reacciones dermatolgicas: erupcin eritema prurito urticaria angioedema. Reacciones respiratorias: ataques asmticos broncospasmo (particularmente en pacientes con hipersensibilidad conocida al cido acetilsaliclico y a otros AINEs). Reacciones anafilcticas (incluyendo choque). Reacciones cutneas: Fotosensibilidad alopecia excepcionalmente erupciones bulosas incluyendo sndrome de Stevens-Johnson y sndrome de Lyell. Sistema nervioso central y perifrico: Cefalea vrtigo parestesias convulsiones. Trastornos psiquitricos: Somnolencia trastornos del talante. Trastornos visuales: Trastornos visuales como visin borrosa (vase Precauciones generales). Trastornos auditivos: Tinnitus. Sistema renal: Pruebas anormales de la funcin renal insuficiencia renal aguda nefritis intersticial sndrome nefrtico.

Sistema heptico: Elevacin de las concentraciones de transaminasas casos raros de hepatitis. Hematologa: Trombocitopenia anemia generalmente debida a sangrado crnico agranulocitosis aplasia de la mdula sea concentraciones de hemoglobina moderadamente reducidas casos raros de leucopenia. Sistema cardiovascular: Hipertensin vasodilatacin. Otras: Edema aumento de peso alteracin del gusto. Acciones de enfermera: Interrelacin enfermera-paciente. Preguntar si ha recibido anteriormente el medicamento. Tomar medidas de asepsia y antisepsia. Vigilar al paciente si tiene alguna reaccin alrgica del medicamento administrado. Verificar la caducidad del medicamento.

OMEPRAZOL Nombre Comercial: Omebloc Nombre Genrico: Omeprazol Presentacin: Estuche con 1 ampolla de 40mg. Dosificacin: De acuerdo con la necesidades del paciente.

Farmacocintica: El omeprazol es bien absorbido, con una absorcin gstrica rpida y es distribuido a todos los tejidos, particularmente a las clulas parietales gstricas; su unin a protenas es muy elevada, aproximadamente un 95% unindose a la albmina y a la alfa-glucoprotena cida. Su biotransformacin es a nivel heptico en forma extensiva. Su vida media en plasma en pacientes con funcin heptica normal es de 30 minutos a una hora y en pacientes con alteraciones hepticas crnicas es hasta de 3 horas. Su accin inicia una hora despus de su administracin. Su mxima concentracin en sangre se presenta entre los 30 minutos y 3.5 horas, su efecto mximo est alrededor de dos horas, despus de la administracin. La duracin de su efecto se mantiene 72 horas, requirindose 96 horas para su reabsorcin completa. Su eliminacin es renal en un 72 a 80% y por las heces un 18 a un 23%. En los pacientes con dilisis, no es fcilmente dializable por su alta unin a protenas. Farmacodinamia: El omeprazol es un bencimidazol sustituido que inhibe potentemente la secrecin gstrica en animales y en humanos. En contraste con otros agentes antisecretores gstricos disponibles en la actualidad, que inhiben la secrecin cida al antagonizar la fijacin de la histamina, mediada por lo receptores, en la superficie basolateral de la clula parietal; el omeprazol bloquea irreversiblemente la actividad metablica de la bomba protnica en la superficie luminal, lo cual resulta en una inhibicin de la secrecin cida, dependiente de la dosis, potente y duradera.

El frmaco acta por inhibicin no competitiva de la actividad de H+, K+ adenosintrifosfatasa en la membrana secretora de la clula parietal, bloqueando la produccin de iones de hidrgeno. El omeprazol inhibe la secrecin cida basal y la secundaria a estmulos. Otra de las acciones del frmaco es la inhibicin de citocromo P-450 a nivel heptico y la funcin mixta del sistema oxidativo. La inhibicin de la secrecin cida a nivel gstrico persiste an despus de que el frmaco desaparece del plasma. El omeprazol produce slo una pequea disminucin del volumen de jugos gstricos y no altera la motilidad gstrica. Efectos Adversos: El omeprazol est contraindicado en pacientes que presenten sensibilidad a la sal. No debe utilizarse en pacientes embarazadas ni en pacientes durante la lactancia. Acciones de enfermera: Interrelacin enfermera paciente. Administracin de medicamentos. Control de signos vitales. Se realizo higiene y confort a la paciente. Se orienta a la paciente sobre su auto cuidado.

ANALISIS DE DATOS CUADRO ANALITICO

Paciente: D.R Edad: 11aos

Ubicacin: Hospital Central de Maracay sala peditrica habitacin 13 cama 2. Dx: Ansiedad R/C estrs.

Datos subjetivos

Datos Objetivos
A la inspeccin se observa escolar con angustia e intranquilidad. Ala inspeccin: T.A 110/80 mm/Hg F.c 86 x1 F.r 16 x1 Temp. 37,6 C

Dominio
Dominio # 09 Afrontamiento Tolerancia al Estrs Clase # 2: 00146

Dx. de Enfermera

La escolar tambin Refiere me quiero ir para mi casa.

Ansiedad R/C al estrs.

ANALISIS DE DATOS PLAN DE CUIDADO Paciente: D.R Edad: 11 aos Ubicacin: Hospital Central Sala Peditrica habitacin 13 cama 2. Maracay Edo- Aragua Dx: Ansiedad R/C estrs.

Teora

Criterio de enfermera

Acciones de enfermera

Criterio de evaluacin

HildegarPeplau Segn teora de Interrelacin enfermera paciente hace que mediante esta comunicacin la escola tenga un mejor estilo de vida.

Al cabo de cuatro horas la escolar manifestara tener un estado de tranquilidad y relajacin; luego de aplicar todas las acciones de enfermera. .

Interrelacin enfermera- madre- escolar. Administrar medicamento segn orden medica. Orientar al escolar sobre su patologa y la importancia sobre su cuidado Dar duchas de agua tibia. Proporcionarle apoyo emocional. Brindarle un entorno de mucha tranquilidad. Darle terapia de relajacin. .

Al cabo de cuatro horas la escolar manifest tener un estado de tranquilidad y relajacin; luego de aplicar todas las acciones de enfermera. .

ANALISIS DE DATOS PLAN DE CUIDADO Paciente: D.R Edad: 11 aos Ubicacin: Hospital Central Sala Peditrica habitacin 13 cama 2. Maracay Edo- Aragua

Dx: Deterioro de la Deambulacion R/C dependiente no participa en la actividad.

Teora
HildegarPeplau Se basa en la Interrelacin enfermera- madreescolar. Puesto que reconoce al paciente peditrico como individuo que necesita atencin directa y apoyo emocional para recuperar su estado de bienestar.

Criterio de Evaluacin

Acciones de enfermera
Interrelacin enfermera- madre y escolar Colocarla en una cama cmoda con posicin cubito dorsal. Vigilar los espacios donde se encuentre. Cuidarla de objetos que pueden ocasionarle algn dao. Hacerle terapias de ejercitamiento. Darle atencin primaria. Proporcionarle seguridad ante el procedimiento.

Criterio de Resultado

Al ejecutar las acciones de enfermera la escolar no tendr lesin por cada posterior a la planificacin de las acciones de enfermera.

Al ejecutar las acciones de enfermera la escolar no tendr lesin por algn accidente o eventualidad posterior a la planificacin de las acciones de enfermera.

ANALISIS DE DATOS PLAN DE CUIDADO Paciente: D.R Edad: 11 aos Ubicacin: Hospital Central Sala Peditrica habitacin 13 cama 2. Maracay Edo- Aragua Dx: Dolor agudo R/C agente fsico.

Teora
HildegarPeplau Se basa en la Interrelacin enfermera- madreescolar. Puesto que reconoce al paciente peditrico como individuo que necesita atencin directa para recuperar su estado y bienestar y salud.

Criterio de Evaluacin

Acciones de enfermera

Criterio de Resultado

Al cabo de tres horas la escolar disminuir su grado de dolor.

Interrelacin enfermera- madre escolar Al cabo de tres horas la escolar Control de signos vitales. disminuyo su grado de dolor. Cateterizar va de buen calibre. Administrarle analgsicos segn orden mdica. Colocarla en una cama cmoda con posicin cubito dorsal. Brindarle un ambiente cmodo y tranquilo. Orientar a la madre a los cuidados que debe tener la escolar para as evitar posibles cadas.