Fundamentos y metodologa de la investigacin cualitativa

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Resumen Introduccin Fundamentos epistemolgicos Metodologa de la investigacin cualitativa Diseos cualitativos Etapas de la elaboracin de resultados Tcnicas de investigacin cualitativa

Resumen
Progresivamente se ha reconocido el aporte de la investigacin cualitativa al conocimiento cientfico, al desarrollo de las profesiones y a la intervencin social, incluso en reas cientficas donde tradicionalmente prevaleci el enfoque naturalista y positivista de la realidad. Pero en la incorporacin de las metodologas cualitativas han ocurrido tergiversaciones y reducciones en su enfoque, pues no se comprenden sustancialmente sus fundamentos y caractersticas e incluso, el uso de sus tcnicas ha perdido rigurosidad y sus productos a veces son inconsistentes y ligeros, aumentando las dudas sobre la validez del conocimiento obtenido mediante la lgica cualitativa. Muchas veces se reduce la distincin entre la investigacin cuantitativa y cualitativa a la identificacin de las tcnicas utilizadas, obviando el sustento epistemolgico de ambas formas de investigacin, que no necesariamente las enfrenta o diferencia absolutamente, pero que en la prctica de la investigacin, es posible encontrar una disyuntiva crtica de la pertinencia y las posibilidades de ambas metodologas de investigacin. La investigacin cualitativa ingresa a realidades sociales y subjetivas, de alta singularidad y dinamismo, por ello, sus conocimientos no pueden ser universales, absolutos y definitivos. Implica una permanente actitud crtica y conciencia de los valores del investigador, un alto dominio del marco terico elegido y del contexto histrico donde se produce la realidad estudiada, pero consideramos que siempre prevalece la contrastacin de los conocimientos obtenidos con la misma realidad y su eficacia. Entre las tcnicas ms usadas se encuentran: los grupos focales, las entrevistas a profundidad, la observacin participante y las historias de vida. El uso de estas tcnicas requiere poseer una slida formacin conceptual, entrenamiento y experiencia, as como de procedimientos lgicos y sustentados para lograr un conocimiento consiste y coherente. La presente monografa tiene como objetivo exponer: los fundamentos epistemolgicos, la metodologa y las tcnicas de la investigacin cualitativa y, se nutre de nuestra formacin y prctica de la investigacin cuantitativa y cualitativa, a nivel acadmico y profesional. Para algunos conceptos y ejemplos nos hemos basado en los documentos que constan en la bibliografa y otras fuentes[1]

Introduccin
A pesar que muchos conocimientos y la ciencia actual se han logrado mediante la investigacin cualitativa, su metodologa y tcnicas no fueron realmente reconocidas y valoradas por los profesionales de otras ciencias, como son las llamadas "ciencias duras". Se opinaba que la investigacin cualitativa no era exacta, que no daba mediciones seguras, que no era experimental, y en cambio, sus resultados eran subjetivos, superficiales, limitados en extensin o no generalizables, entre otras objeciones. Slo cuando se ampli la comprensin de los aspectos psicolgicos y socioculturales de la realidad, se volvi la mirada a la metodologa cualitativa y progresivamente se fueron legitimando y extendiendo sus tcnicas y resultados. Pero han ocurrido diversas tergiversaciones y reducciones de la investigacin cualitativa, porque su asuncin no es slo un acto intelectual o tcnico, sino que implica una profunda revisin de la forma de ver la realidad y del conocimiento de la misma. Muchas personas que provienen de una formacin

positivista y de las ciencias naturales, tienen resistenciapara comprender el fundamento y las caractersticas de la investigacin cualitativa. Tradicionalmente, se han usado los mtodos de la investigacin cualitativa mucho ms en la Sociologa y en la Antropologa Social, para estudiar las dinmicas sociales y las concepciones culturales de la poblacin. Tambin se usan en reas diversas como la Semitica, la Psicologa, la Educacin y laHistoria, pero al ser llevados al estudio de asuntos de la salud, por ejemplo, donde predomina el enfoque biomdico, positivista, experimental y cuantitativo de investigacin clnica, biolgica y epidemiolgica; la metodologa cualitativa es percibida como poco cientfica y subjetiva. Debemos aclarar que en el desarrollo de una investigacin cualitativa, se puede recurrir a procedimientos o tcnicas cuantitativas, para aspectos ovariables donde es ms pertinente describirlos de esta forma; la investigacin cualitativa puede recurrir legtimamente a informacin o datoscuantitativos cuando sea necesario, de igual forma es posible hacerlo a la inversa, dentro de una investigacin cuantitativa. Una discusin adicional que no la desarrollaremos en esta oportunidad, se refiere al concepto de ciencia, el cual se redujo a las cualidades de las ciencias formales y naturales, pero no incluy a las cualidades de las ciencias sociales. Slo dejaremos planteada una definicin de ciencia ms integradora: "ciencia es una forma comprensiva y explicativa del conocimiento sobre aspectos de la realidad, que contiene conceptos, teoras (a vecesleyes) e hiptesis, obtenidos mediante un mtodo racional, objetivo y de validacin emprica, tiene forma sistmica, es dinmica y tiene consenso en lacomunidad cientfica."[2] La percepcin que subestima la investigacin cualitativa, expresa cierta concepcin de lo que es la realidad. Para empezar, no hace una distincin entre la realidad natural y la social, por ello reconoce como ciencia slo a aquellos conocimientos que se puede medir exactamente, exigen a la ciencia una cualidad de prediccin y la posibilidad de arribar a leyes. Desde el siglo XIX se intent reducir las cualidades de la ciencia a las que tienen como objeto de estudio a la naturaleza. Augusto Comte, por ejemplo, derivando el xito exuberante de las ciencias naturales, intent comprender y explicar la realidad social con los criterios y principios de la ciencia natural, pero ante las dificultades encontradas en este afn, muchos pensaron que las ciencias sociales eran "blandas", inmaduras o jvenes, as como pendientes de formalizacin y rigurosidad. La realidad social es construida por seres humanos con voluntad, stos, son el objeto del conocimiento y tambin, los sujetos cognoscentes. Los seres humanos portan valores, ideologa, sentimientos y sentido; pero sobretodo, pueden ser creativos y libres en la constitucin de la realidad y su conocimiento. El conocimiento asumido como vlido y sus fundamentos, tienen historia, y sta est constituida por contextos y procesos econmicos, sociales y culturales que cambian con el tiempo, de all el concepto de paradigma.[3] Muchas veces se reduce la distincin entre la investigacin cuantitativa y cualitativa a la identificacin de las tcnicas utilizadas, obviando el sustento epistemolgico de ambas formas de investigacin, que no necesariamente las enfrenta o diferencia absolutamente, pero que en la prctica de la investigacin es posible encontrar una disyuntiva crtica de la pertinencia y las posibilidades de ambas formas de investigacin. Existe una discusin entre el positivismo y la postura comprensiva de la realidad, por ello es necesario tomar conciencia de estas formas de percibir la realidad y de concebir al investigador y al objeto de estudio entre estas aproximaciones, para decidir coherentemente la metodologa de investigacin a usar, sus implicancias, riesgos y limitaciones. Debemos advertir que algunos textos de investigacin cuantitativa han definido, desde su enfoque, la investigacin cualitativa reducindola a ser "complementaria" o introductoria a la cuantitativa, asumiendo que esta ltima s respondera real y definitivamente al por qu o a las causas. De esta forma se afirma que en la investigacin cualitativa "...se utilizan junto con tcnicas cuantitativas de una forma vinculada y complementaria... es de ndole interpretativa en vez de descriptiva. Es realizada con grupos pequeos de

personas que generalmente no son seleccionadas sobre la base de laprobabilidad. No tiene intencin de sacar conclusiones firmes ni generalizar los resultados a la poblacin general".[4] Por otro lado, tambin hemos encontrado tergiversacin y superficialidad en la prctica de la investigacin cualitativa. Suele existir un pobre dominio de sus tcnicas y una forma confusa de presentar sus resultados, como simples transcripciones de entrevistas, de citas particulares o testimoniales, acompaadas de un frondoso captulo de "marco terico", como signo de cientificidad, junto a comentarios arbitrarios e intuitivos, argumentando que la investigacin cualitativa permite estas licencias y libertades subjetivas. A veces no hacen referencias a su proceso metodolgico, a los criterios deseleccin de las unidades de estudio, al tamao de sus muestras y al sustento de sus conclusiones; dando lugar a que se incrementen las dudas sobre la validez de las investigaciones cualitativas.

Fundamentos epistemolgicos
En general, asumimos la investigacin como un procedimiento intencional, sistemtico y legitimado para producir nuevos conocimientos, pero siempre la investigacin implica una reduccin, una estabilizacin y formalizacin de la realidad. a) En la prctica de la investigacin en general, se encuentran algunas situaciones que suelen ser percibidas como fallas, sesgos o riesgos para su validez, entre los cuales podemos mencionar los siguientes: b) La realidad social es muy dinmica, contingencial, abierta, creativa y singular a cada espacio social y tiempo. Por ello no son posibles conocimientos definitivos y universales, as como establecer leyes.[5]

c) En el proceso de investigacin, el investigador no puede obviar sus valores, su posicin en la

realidad, sus experiencias y una intencionalidad de conocimiento y transformacin de la realidad que estudia. La subjetividad es inevitable y se debe reconocer su presencia en el conocimientoobtenido, incluso en aquel que se obtiene con mediciones y experimentos exactos, pues implican elecciones previas.

d) La obtencin y uso de una tcnica o un instrumento exactos, llamados tambin "objetivos",

incluso de forma matemtica, son una construcciny consenso de personas con historia y subjetividad que deben hacer opciones para elaborar dichos procedimientos para ciertos fines.

e) En el proceso de investigacin, el investigador debe elegir un marco terico y su consecuente

metodologa para investigar. Cada marco terico implica una concepcin de la realidad y de ste se deriva un procedimiento para definir los problemas a investigar, las variables a elegir, as como para probar sus hiptesis, sus teoras y criterios de validez. No existen teoras (o ciencias) nicas, universales, absolutas o neutras.

f) La realidad no slo la constituyen los hechos concretos, materiales y susceptibles

de medicin objetiva, la realidad tambin incluye la percepcin que tienen de ella las personas que la observan o viven, pues estas percepciones son funcionales y reaccionan sobre dicha realidad.

g) De la realidad tenemos inicialmente un conocimiento sensoperceptivo de lo que ocurre, de ella

obtenemos slo datos, hechos o fenmenos, incluso con las tcnicas e instrumentos ms intensivos, exactos y "objetivos". Se puede sospechar que esa no es toda la realidad, los hechos ocurren provocados por procesos no perceptibles a los sentidos a lo que llamamos "esencia" de las cosas, slo identificable a desde algn marco terico y el contexto donde investigamos. [6] El reconocimiento de los hechos o "dificultades" anteriores en la investigacin en general, es lo que permiten sustentar la pertinencia y posibilidad de la investigacin cualitativa.

El sustento epistemolgico[7]de la investigacin cualitativa es un asunto muy discutido desde diversas perspectivas, segn las formas de definir la realidad, la investigacin, al investigador, el mtodo y el mismo conocimiento. La investigacin cualitativa, al ingresar a aspectos subjetivos, a situaciones en proceso o movimiento, a situaciones de rpidos cambios o en contextos sociales y culturales particulares, es decisiva para su comprensin gracias a la flexibilidad, creatividad y provisionalidad de sus procedimientos y resultados. La investigacin cualitativa se dirige a describir y comprender la realidad que estudia, pero tambin a su explicacin, o sea, a proponer el "por qu" de los hechos observados. Esta explicacin implica la propuesta de una teora o teora intermedia[8]que integra sistmicamente el conocimiento de determinada realidad. Se asume que la realidad es aquella que representan o construyen las personas intersubjetivamente y se expresan en susdiscursos sobre la realidad. Los discursos son interpretados por el investigador, quien segn los marcos tericos que asuma y los contextos sociales que defina, propone una explicacin de los datos o hechos observados, por lo tanto, el investigador no se presenta como neutro o ajeno en la produccin del conocimiento. A la investigacin cualitativa se la define tambin por su posibilidad de profundizar y diversificar el conocimiento sobre lo que las personas piensan, sienten y creen, lo cual subyace profundamente en la conciencia de las personas, aspectos que no suelen ser obvios o accesible a instrumentos "objetivos" o exactos de medicin numrica. Son realidades que no se pueden recoger y conocer de forma concreta sino que deben ser interpretados o "elaborados" a partir de las expresiones, los gestos, las palabras, la accin o inaccin de los sujetos investigados. La supuesta condicin de cientificidad que exige una investigacin libre de valores, neutralidad, externalidad e indiferencia hacia los objetos de investigacin, debe ser reemplazada, segn el enfoque cualitativo, por una parcialidad consciente que se logra por medio de una identificacin parcial con los objetos de la investigacin. La parcialidad consciente sera diferente del simple subjetivismo o empata, ya que la identificacin parcial crea una distancia crtica y dialctica entre el investigador y sus objetos de estudio. Adems, la integracin de otras subjetividades u observadores de la realidad, hacen posible denotar los niveles de objetividad y subjetividad del asunto que se investiga. En un contexto de mayor dimensin, es necesario tener tambin presente que la comunidad a la que pertenece el investigador y los objetos de investigacin son, ontolgica y axiolgicamente, anteriores a la realidad presente y particular, sta es parte de un universo sociocultural donde los valores, los compromisos sociales y los significados existenciales, son creados colectivamente. Todo esto pone un trasfondo o contexto a la informacin y a los datos que se obtienen y le dan significado. Estos asuntos son el objeto de estudio de la Antropologa, donde destaca principalmente el concepto de cultura.[9] La eleccin de algunas tcnicas de investigacin cualitativa, se sustenta en la concepcin de la realidad social estudiada, la estrategia de validacin del conocimiento obtenido y la perspectiva epistemolgica asumida. Adems, los marcos tericos que use el investigador y determinan la lectura de la realidad, se derivan en metodologas coherentes con ellos. Una idea frecuente es plantear la investigacin cualitativa como contrapuesta a la cuantitativa, esto ha provocado pensar que la investigacin cualitativa no mide; pero en ambas formas de investigacin es factible y legitima la medicin para analizar ciertos tipos de datos, pues la medida est dirigida a la clasificacin. Las preguntas cualitativas del tipo de: cmo es X y cmo vara X en circunstancias diferentes y por qu, se interesan ms en los significados que en las experiencias del mundo social y el sentido del mundo para las personas. La investigacin cualitativa permite estudiar a las personas en sus escenarios naturales, emplea a menudo varios mtodos diferentes para obtener diferentes perspectivas de la realidad estudiada: desde la observacin externa, la observacin participante, la entrevista a profundidad, la discusin de grupos focales, las historias de vida y el anlisis documentario, entre otros.

Para algunos, la relacin entre ambas formas de investigacin es complementaria y la cualitativa suele hacerse previamente a la cuantitativa y sus resultados pueden forzar una reinterpretacin de los datos cuantitativos. La investigacin cualitativa tambin puede usarse independientemente para profundizar en procesos sociales o reas de la vida personal social que no son accesibles a la investigacin cuantitativa.

Metodologa de la investigacin cualitativa

Mtodo de investigacin se define como un procedimiento racional y lgico que consiste en delimitar problemas de investigacin y darles respuesta. Bsicamente las etapas de la metodologa de investigacin cualitativa, son las mismas de la investigacin cuantitativa, las cuales son las siguientes y pueden ser consultadas de manera amplia en otras fuentes: 2

Definicin del problema de investigacin. Eleccin y operacionalizacin de las variables de estudio. Definicin de los objetivos o planteamiento de la hiptesis. Eleccin y operacionalizacin de la unidad de estudio. Eleccin, adaptacin o construccin de tcnicas e instrumentos. Aplicacin de instrumentos, recoleccin de datos o prueba de hiptesis. Elaboracin y discusin de resultados y elaboracin de las conclusiones. Elaboracin del informe final y comunicacin.

En este proceso se debe destacar su carcter creativo y de eleccin que hace el investigador en todo momento. Existe un movimiento de libertad y creatividad en algunas etapas, seguidas de otra etapa de definicin y formalizacin. El marco terico elegido y el contexto del investigador, actan como un referente permanente en todas las etapas del proceso. Con base a las cinco primeras etapas se puede proceder a redactar el respectivo proyecto de investigacin, el cual necesita de una estructuraconvencional, as como de un instructivo que contenga definiciones de cada elemento del proyecto y el procedimiento para su elaboracin.[10] Al final de la investigacin, se elabora un informe final que incorpora los resultados y las conclusiones, bsicamente. El planteamiento del problema muchas veces ha sido visto como un aspecto operativo en el diseo de un estudio, sin embargo constituye un proceso complejo de seleccin, justificacin y validacin del fenmeno de la realidad que deseamos conocer.[11] Como Weber sealaba, en la eleccin del fenmeno a estudiar se filtran las valoraciones e intereses del investigador. Desde una ptica positivista, este hecho es considerado como sesgo y por tanto, fuente de error en el conocimiento. Por el contrario, desde una perspectiva comprensiva y constructivista, el ser social del investigador ser condicin indispensable para generar el propio proceso de comprensin de la realidad. Es tambin necesario, en una bsqueda de construccin intersubjetiva, que el investigador genere una argumentacin sobre las dimensiones e importancia del problema que se propone estudiar, dialogando con fuentes secundarias e investigaciones anteriores o haciendo estudios exploratorios. Es importante expresar el planteamiento del problema que se quiere investigar en forma de una interrogante, pues delimita el conocimiento buscado. Este ejercicio de redaccin nos ayudar a identificar si nuestra propuesta tiene una duda consistente y creativa. A veces nos encontramos con propuestas de investigacin sin dudas o con tantas certezas que parece ocioso el propio proceso de investigar. Por lo general un estudio est orientado a responder una pregunta central y a otras preguntas sobre aspectos de la pregunta central, que resultan de la operacionalizacin de la primera.

En el campo de la salud es mucho ms difcil que en otros campos, desligar la investigacin de la intervencin. La mayora de investigadores se movilizan por los deseos de cambio de la situacin de salud de las poblaciones en sus diversos aspectos. Si bien esta cercana resulta beneficiosa en cuanto a la relevancia de los problemas planteados, tambin suele influir en las preguntas sobre los aspectos sociales, ya que se tiende a filtrar la postura del interventor en ellas. Por ejemplo, nos hacemos preguntas como por qu las madres no vienen a las capacitaciones, dando por supuesto que lo "normal" sera la asistencia masiva. Tendemos, como en este caso, a colocar como normal o natural lo que para nosotros es lo "deseable". En la investigacin de los aspectos sociales y culturales, es necesario abandonar nuestro etnocentrismo, es decir, cuestionar el pensamiento de que todo aquello que nosotros y nuestros pares saben es el patrn "correcto" o "normal" y todo lo diferente resulta "anmalo" o "desviado". Para lograr esta apertura necesaria en nuestros estudios, es indispensable que explicitemos nuestras prenociones sobre el fenmeno que vamos a estudiar y cuestionemos estas ideas con base en la revisin de literatura o la discusin con personas que hayan tratado el tema. El acercamiento desde un paradigma cualitativo responde mejor a preguntas que intentan conocer los procesos a partir de los cuales se da sentido a los comportamientos concretos o puntuales. Las preguntas de cmo es o cmo suced,e nos llevan rpidamente a la necesidad y pertinencia del uso de mtodos y tcnicas cualitativos. Tambin las preguntas sobre el por qu, buscan explicar los comportamientos. Veamos algunos ejemplos de preguntas que pueden ser respondidas desde una metodologa cualitativa:

Por qu los jvenes no usan condn regularmente, teniendo conocimientos de sus beneficios para la prevencin de enfermedades de transmisin sexual? Cmo es el proceso de eleccin y decisin del uso de un mtodo anticonceptivo? Cmo se vive la violencia domstica en los hogares de sector medio y sector bajo de Lima? Qu nociones de participacin tienen los representantes de la poblacin en los CLAS? Cmo se percibe a los usuarios y usuarias de los servicios de control de ETS-VIH en los servicios de salud?

Cuando ya tenemos una pregunta justificada, es decir, cuando ya hemos planteado el problema de investigacin, la siguiente etapa es operacionalizar el objeto de estudio. La operacionalizacin tiene que ver con la asignacin de una secuencia de objetivos, un tiempo, un espacio y una poblacin especfica a nuestra pregunta. El tiempo y el espacio suele delimitarse en relacin con la pertinencia del conocimiento y tambin con la cantidad de recursos disponibles para hacer viable la propuesta investigativa. La poblacin de estudio tambin es susceptible de los mismos criterios, teniendo en cuenta que en el uso de mtodos cualitativos es importante preguntarse por la homogeneidad de nuestra poblacin. La operacionalizacin consiste en distinguir distintos aspectos o momentos del fenmeno que se propone conocer. Para realizar esta operacionalizacin es importante tener en cuenta los siguientes aspectos: Cmo ha sido abordado el fenmeno a estudiar en la literatura existente sobre el tema? Si es un proceso, cmo la gente suele hablar, comprender ese proceso y las partes que le reconocen. Es importante anotar que no se trata de la misma operacionalizacin que realizamos en la investigacin cuantitativa, la cual busca convertir las variables en indicadores directamente observables en la realidad.

El objetivo de la operacionalizacin cualitativa es aproximarse a un campo de significados y tratarlos de identificar, los cuales pueden verse como temas que conforman una red o trama de significados a la que se denomina percepcin de la gente sobre el fenmeno.

Si se hace un estudio exploratorio de la realidad, la operacionalizacin ser menor de la que puede ser en el caso de fenmenos ya estudiados. En este punto es importante no sobreoperacionalizar nuestro objeto de estudio, pues este proceso se dirige a proponer nuestra manera de ver el fenmeno y tiene que tener amplitud para que nos sirva de canal para acercarnos a la forma de ver el mundo de los sujetos a estudiar. Si sobreoperacionalizamos nos limitamos la posibilidad de acercarnos a la subjetividad de los sujetos estudiados.

Diseos cualitativos
Lo primero que podramos afirmar es que existen tantos diseos como investigaciones hay, ya que definimos diseo como la estrategia ad hoc hecha para responder a la pregunta de estudio y no a procedimientos rgidos y preestablecidos como en la investigacin epidemiolgica. Habra varias formas de clasificar los diseos cualitativos con base en sus caractersticas y las tcnicas utilizadas; sin embargo, es metodolgicamente importante diferenciar dos grandes tipos de estudios relacionados con las unidades de anlisis, sobre las cuales deseamos "decir algo". 1. ESTUDIOS DE GRUPOS POBLACIONALES ESPECFICOS Son aquellos en los cuales, frente a un fenmeno social, dado se identifica un grupo poblacional sobre el que desea generar y analizar informacin. Por ejemplo: Cules son las percepciones sobre los servicios de salud reproductiva de las usuarias que acuden a los Centros de Salud de San Juan de Lurigancho? Cmo valoran el uso del condn los adolescentes de sectores urbano populares de Trujillo? Qu diferencias y similitudes existen en las representaciones sociales sobre el embarazo en la adolescencia entre colectividades rurales y urbanas en Ayacucho? Qu concepciones de riesgo en el embarazo tienen las mujeres en edad frtil de zonas urbanas y peri-urbanas de Cajamarca?

En este tipo de diseos es importante identificar con claridad el nivel de heterogeneidad de la poblacin con la que vamos a trabajar. Considerando para la segmentacin de la misma, las caractersticas que suponemos marcan diferencias en las tramas significativas que nos ayuden a comprender los fenmenos de estudio. La delimitacin de la poblacin nos lleva a construir los segmentos poblacionales que vienen a ser las unidades de anlisis. Por ejemplo: cmo valoran el uso del condn los adolescentes de sectores urbano populares de Trujillo? Las caractersticas que podramos tomar en cuenta podran ser:

El gnero: ser varn o ser mujer La actividad sexual: con o sin experiencia de relaciones sexuales

Por tanto, los segmentos poblacionales sugeridos seran:

Varones activos sexualmente Varones no activos sexualmente Mujeres activas sexualmente

Mujeres no activas sexualmente

La segmentacin, tericamente puede ser apropiada, sin embargo habra que considerar si esta propuesta es operativamente factible: podemos conocer antes de la interaccin con los participantes si son activos sexualmente o no? Se debe tomar en cuenta la factibilidad de la identificacin de las caractersticas antes de la aplicacin de los instrumentos. Otra posibilidad en este caso es aplicar un instrumento previo a miembros de la poblacin para identificar las caractersticas de segmentacin necesarias. Estas caractersticas debern justificarse tericamente o por estudios anteriores en el acpite metodolgico del protocolo y en el informe final de investigacin.

2. ESTUDIOS DE CASOS Corresponden a una diferente seleccin de las unidades de anlisis. Estos estudios no son agregados poblacionales sino individuos, experiencias oinstituciones que se consideran como paradigmticos o casos aberrantes, en el sentido de representar casos extremos de una realidad dada. Ejemplo: Estudio de las condiciones diferenciales de la vivencia del VIH-SIDA en personas con y sin acceso a tratamiento antirretroviral. Se realiz el estudio de seis casos: tres con tratamiento y tres sin tratamiento. En cada grupo se trabaj un caso atendido en la Seguridad Social, un caso atendido en un serviciodel Ministerio de Salud y un caso atendido en un servicio particular. Como ya se dijo, el mtodo cualitativo busca aproximarse a la "realidad" a partir de la identificacin de ncleos y sistemas de significado de los sujetos entrevistados u observados con respecto a las preguntas de investigacin. Es decir, busca aclarar o comprender con profundidad lo que las personas piensan o entienden respecto del tema de inters y cmo este entendimiento influye en sus acciones y en las interacciones que stas generan. A esta perspectiva se la denomina emic, en tanto intenta recuperar la visin de los mismos protagonistas y no describir los procesos desde la perspectiva del investigador, esta ltima se la denominada etic. Dicho tipo de preguntas son abordables desde enfoques cualitativos sustentados en lneas de pensamiento comprensivas. No se busca cuantificar, sino describir y entender. A partir de la "decodificacin" de los significados implcitos en las acciones e interacciones de las personas, se procura dar respuesta a las preguntas de investigacin acercndonos a la visin del problema de las personas investigadas. No se procura generalizar los hallazgos a grandes grupos humanos, pues se asume que las caractersticas de los hechos sociales dependen fuertemente de contextos especficos, por lo que la diversidad es natural. Las particularidades son la regla y los casos nicos o especficos nos permiten otra aproximacin a la realidad de estudio. La investigacin cualitativa busca dar cuenta del universo significativo, por lo que la diversidad en s misma es un hallazgo. Luego de realizar las observaciones, las entrevistas o los grupos focales, se elaboran documentos textuales de los datos obtenidos, lo que implica a veces hacer transcripciones de las grabaciones o reescribir in extenso los apuntes de campo. Con estos datos se procede a un anlisis en etapas hasta llegar a la forma final de presentacin de resultados.

Etapas de la elaboracin de resultados

Es importante detallar de una manera didctica y bsica el procedimiento y los criterios para elaborar los resultados de una investigacin cualitativa pues suele ser algo confuso y arbitrario o ser presentado como algo demasiado complejo y estructurado por especialistas en Semitica, por ejemplo. Las etapas de la elaboracin de resultados pueden organizarse de la siguiente forma:

1. TEXTO BSICO Se refiere al material emprico textual obtenido con las entrevistas, los grupos focales, las observaciones, correspondencia, biografas o registros de otras fuentes. Este texto puede estar en impreso o en forma digital. Debemos insistir en que este texto debe incluir no slo las expresiones del lenguaje, sino tambin otras formas de expresin o comunicacin como son: los silencios, los gestos, las actitudes, los cambios en el acento o ritmo de las intervenciones de los entrevistados. 2. CODIFICACIN Consiste en hacer una lectura de los textos para identificar los conceptos o expresiones con significado, a los cuales se les asigna un cdigo o trmino que los identifique, los cuales pueden estar preestablecido en el proyecto de investigacin y que le interesa al investigador destacarlos, o puede usarse nuevos cdigos sobre la base de lo encontrado en los textos. Es posible identificar diversos niveles de codificacin y subcodificacin. Adems, en esta etapa se identificarn las expresiones especiales que necesitarn de un anlisis semntico, si es un objetivo de la investigacin. Existen algunos programas informticos como el Atlas/ti y otros que facilitan el trabajo de codificacin y posterior manejo en las siguientes etapas. EJEMPLOS DE CODIFICACIN: (sobre un fragmento del texto bsico obtenido de un grupo focal con estudiantes de Medicina al inicio de sus estudios) [12]

3. CLASIFICACIN Consiste en agrupar los datos, conceptos o significados con base a los cdigos elegidos, conservando la fuente o identidad de quienes expresaron dichos conceptos. Esta etapa pueden ser facilitadas tambin con algn programa informticos como el Atlas/ti. EJEMPLO DE CLASIFICACIN (de la variable "expectativas hacia el inicio de los estudios de Medicina"):

Tena la idea de que las clases seran trabajo duro, yo tena amigos en 2do., 3er. aos que han seguido el mismo currculo y es un trabajo dursimo. (Jess) Creo que la mayora de los que ingresan piensan que la carrera amerita ms esfuerzo, yo tambin pienso eso. (Ivn) Yo creo que es como la idea que surge cuando pasamos de primaria a secundaria, todos te decan que pasas como un choque, y yo cuando entre a primero, no me pareci un choque, todo lo contrario me pareci igual y por ejemplo ahora es lo mismo, la universidad va a ser algo ms difcil. (Guido) Todo el mundo me deca que Medicina era una carrera exigente, entonces, desde que entre, estaba seguro que apenas dejaban algo, tena que hacerlo. (Carlos)

Al ingresar a medicina no me imaginaba que iba a llevar estos cursos, yo me imaginaba que iba a ser ms laboratorios, prcticas y exmenes prcticos. (Martha) Antes de entrar a la facultad tena la idea de lo que se haba hecho el ao pasado, que iba entrar a aprenderme full nombres de anatoma,histologa, hacer matemticas, ahora vamos a hacer matemticas, pero pens que bamos a entrar de frente al anfiteatro o a los laboratorios. (Soledad) Cuando yo escuchaba la palabra medicina, hay hartos muertos, vamos a ir a la morgue, vamos a poder inyectar, saba que bamos a llevar el curso de Biotica pero no el curso de Antropologa. (Vctor) Cuando yo entre a medicina tena diferentes perspectivas de entrar a estudiar anatoma, y aprenderte varios nombres y un trabajo ms duro. (Oscar)

4. SNTESIS Con base a las expresiones textuales de la anterior etapa, el investigador redacta un texto conceptual de forma y lenguaje ms tcnico, pero siempre cercano y descriptivo de las expresiones obtenidas en la clasificacin. Esta es la materia prima con la cual se trabaja la siguiente etapa. EJEMPLO DE SNTESIS (de la variable "expectativas hacia el inicio de los estudios de Medicina"):

Se presentaron tensiones entre la expectativa previa a su ingreso, de una formacin muy exigente y una experiencia percibida como relajada. En la medida que el bloque de dos cursos y una metodologa basada ms en la lectura y la discusin en grupo, se tuvo un tiempo libre inesperado que se us de diversas maneras, lo cual puso a pruebe su disciplina, su madurez y responsabilidad. Se esperaba una formacin ms prctica o de laboratorio y no terica, como se percibieron ambos cursos. La preparacin de Seminarios fue la experiencia ms gratificante pues permiti conocer a sus compaeros, considerando que es el inicio de su formacin. La propuesta de los primeros cursos, de forman la base cultural y tica de los estudiantes es valorada, pero se tiene inquietud por la forma en que sern conducidos los cursos propiamente de la Medicina.

5. DISCUSIN Consiste en el anlisis del discurso. Aqu el investigador parte de la sntesis anterior para producir una hiptesis comprensiva o explicativa que d coherencia y sentido a los contenidos de la sntesis. Esta etapa implica hacer explcitos los enfoques tericos y los elementos contextuales que dan integridad a la hiptesis que propone el investigador, pero siempre es necesario que el investigador mantenga "activos" los datos textuales o directos obtenidos de las unidades de estudio, con los cuales debe tener congruencia. Por esta razn se suele hacer referencia a ellos durante la exposicin de resultados. Se identifica la presencia o no de determinadas unidades de significados, as como su recurrencia e intensidad, sus relaciones y lgica de aparicin en los contextos de la situacin estudiada. Para esta etapa es posible recurrir a opiniones e interpretaciones que nos pueden ofrecer profesionales de diversas escuelas (que implica el uso de sus marcos tericos), as como de personas con experiencia en el campo, lo cual constituye una etapa intersubjetiva de interpretacin. EJEMPLO DE DISCUSIN (fragmento tomado de un taller de discusin entre profesionales sobre los textos de entrevistas a parejas de origen andino) [13] CONVIVENCIA O MATRIMONIO

ANGEL (Antroplogo): A lo largo del tiempo se encuentran dos grandes instituciones que tienen que ver con este tema, una es la familia y la otra es elmatrimonio. Estamos hablando segn las entrevistas, tocan ms a la familia, pero no el matrimonio. La gran diferencia es que el matrimonio es para reproducir la especie y la familia es para transmitir el esfuerzo que ha logrado acumular en el largo de su vida Qu nos quieren decir con "estar maduros"?..., segn ellos, est la responsabilidad, sera bueno un poco comentar que dentro de los 20 28 aos, eso me parece ser desde mi punto de vista un poco la influencia de la ciudad, uno es ciudadano. Al decir responsabilidad, porque la gente saba muy bien a qu edad van al servicio militar y esto significaba ser mayor de edad; hasta hoy se cree que se es ciudadano cuando se tiene libreta electoral. MARTA (Trabajadora Social): Bueno parece ser tambin que la parte biolgica juega un rol importante, porque dicen que a los 20 25 aos la mujer ya est madura, ya est preparada para poder tener familia y poder asumir la responsabilidad de la crianza de los hijos. En el caso del hombre es estar preparado para poder trabajar y tambin asumir el cuidado de la familia. Adems en la formacin de algunas parejas parece que ya vienen convenidas por los padres de ellos, no tiene que ver la opinin de la pareja pues prima ah la estrategia de sumar fuerzas en la produccin y la pareja lo asume como conveniente para ellos Hay un trabajo de investigacin sobre madres adolescentes, cuando se hizo la pregunta si la experiencia de ser madre haba modificado algunas actitudes anteriores, manifestaron que les gustara volver a su estadio anterior y que les hubieran hablado con ms claridad sobre los temas de sexualidad y paternidad responsable

HUGO (Comunicador): Hay dos aspectos que observo. Uno primero, varias de las personas entrevistadas no recuerdan con claridad la fecha de cundo empezaron a hacer vida comn con su pareja. Parece no importar la edad, el tiempo del inicio de la convivencia. Lo otro, es que la mayora de las parejas entrevistadas tienen edades promedio de 25 aos y, parecen haber formado opinin a partir de su experiencia de convivencia. No s si antes de buscar pareja estaban conscientes que la edad en que empezaron a convivir, sobre los 17, 18 aos, era la edad adecuada. ARTURO (Educador): Me parece importante que todos reconozcan los aspectos: biolgico, social, cultural, cosa que no lo hacen muchas personas. Cuando se les pregunta Desde cundo deben formar pareja?, slo piensan en la edad y no en los factores biolgicos, sociales, sicolgicos; simplemente los ignoran. En el caso de los entrevistados lo importante es que reconocen estos aspectos, aunque sera mejor si el tema se explorarse poco a poco. No solamente se trata de fijar una edad cronolgica. 6. RESULTADOS Se elabora un texto sistematizado con las respuestas a las interrogantes planteadas en la investigacin, que integra los elementos empricos obtenidos con las tcnicas y la discusin de los mismos, de manera que constituye una teora intermedia entre la realidad emprica y las teoras. Este texto debe ser coherente en sus significados, donde sus elementos estn ordenados y relacionados de manera lgica. Los aspectos semnticos y gramaticales deben ser adecuadamente revisados. EJEMPLO DE RESULTADOS (de la variable "expectativas hacia el inicio de los estudios de Medicina"): Expectativas hacia el inicio de los estudios de Medicina En el imaginario social de hace 50 aos, los estudios universitarios significan cualidades acadmicas y prestigio, pero los estudios de Medicina estaban adems rodeados de un aureola de alta inteligencia, disciplina y moralidad. Este estereotipo se ha debilitado progresivamente pero an persiste pues es la carrera con mayor selectividad y dificultad para ingresar, mayor nmero de aos de estudio y el perfil personal es casi una marca distinguible. Por estas razones, los estudios de Medicina son percibidos como muy exigentes, que requieren gran esfuerzo y dedicacin a tiempo completo, lo cual puede llevar a alejarse de las actividades comunes a su generacin en los estudiantes.

Tienen la expectativa de que los estudios mdicos se inician con cursos llamados de "ciencias" como la Bioqumica, Matemtica, Fisiologa y Anatoma, los cuales seran eminentemente prcticos y se desarrollaran en laboratorios. Esto se debe a la concepcin epistemolgica que divide los conocimientos en "ciencias" y "letras", cuyo ejercicio divide las capacidades y cualidades de los estudiantes. Medicina es conceptualizado como una profesin de ciencias. Los estudiantes entienden antes de iniciar sus estudios de Medicina, que la tcnica de estudio es intensiva y especialmente basada en la memorizacin de nombres. Tena la idea de que las clases seran trabajo duro, yo tena amigos en "2do., 3er. ao que han seguido el mismo currculo y es un trabajo dursimo. (Jess) Creo que la mayora de los que ingresan piensan que la carrera amerita ms esfuerzo, yo tambin pienso eso. (Ivn) Todo el mundo me deca que Medicina era una carrera exigente, entonces, desde que entre, estaba seguro que apenas dejaban algo, tena que hacerlo. (Carlos) Cuando yo escuchaba la palabra medicina, hay hartos muertos, vamos a ir a la morgue, vamos a poder inyectar, saba que bamos a llevar el curso deBiotica pero no el curso de Antropologa. (Vctor)

Tcnicas de investigacin cualitativa

A continuacin describimos las principales tcnicas para la recoleccin de datos. ENTREVISTAS A PROFUNDIDAD Tiene como propsito obtener informacin sobre lo que la otra persona piensa o siente respecto de una situacin determinada. Busca descifrar la perspectiva del entrevistado a travs de su relato y en su propio universo lingstico. La entrevista implica interaccin entre el entrevistado y el entrevistador, donde este ltimo no es slo un registrador de lo que el primero responde, sino que discute y explora el significado de las expresiones. El concepto de profundidad implica que el investigador no se limita a buscar datos estereotipados, obvios o superficiales, sino busca las concepciones yemociones presentes en la conciencia ms profunda de los entrevistados e incluso en su subconsciente y que pueden hacer resistencia para ser expresados o lo hacen de manera simblica y diferida, dada la presencia del entrevistador o las implicancias emocionales del tema tratado para el mismo entrevistado.[14] Esta tcnica es ms adecuada cuando los temas tratados son menos pblicos, involucran estados anmicos profundos o se busca procesos individuales alternativos a lo socialmente aceptado, por tanto, estos datos no se obtienen en las primeras respuestas del entrevistado y se requiere repreguntar, cruzar informacin del mismo entrevistado, discutir su coherencia, sus resistencias, etc., de ah la importancia del entrenamiento metodolgico y la claridad que el investigador debe tener sobre el carcter de la investigacin cualitativa. Esta tcnica implica un proceso de interaccin que resulta en una auto-representacin creada por el entrevistado, es "una lectura de s mismo" elaborada en un contexto especfico. La hechos no estn concebidos en detalle y formulados de antemano, se construye un relato a partir de la conversacin y en interaccin con el entrevistador, influencia que no es vista como un sesgo sino como un elemento consciente indispensable deanlisis e interpretacin. A manera de ejemplo, las siguientes preguntas seran respondidas a partir de entrevistas con profundidad: Cmo vive una mujer adolescente su embarazo, parto y puerperio en sectores populares? Cmo afrontan la discriminacin racial los emigrantes andinos en la ciudad de Lima? Cmo es el proceso de decisin de practicarse un aborto en parejas jvenes de sector urbano marginal?

Cmo viven la violencia domstica las mujeres en familias de zonas urbano marginales? Puede apreciarse que para responder a estas interrogantes es necesario conocer lo que piensan y sienten los sujetos de estos asuntos, esa interaccin tiene fundamentalmente que ser privada y en condiciones de confianza, pues difcilmente podr profundizarse en el tema entre varias personas o en un clima de formalidad rgida o de desconfianza a veces dada por el uso de una grabadora o videograbadora. Muchos de estos grupos sociales en los problemas planteados (aborto, violencia, exclusin, etc.) pueden negarlos si se les aborda en presencia de otras personas y en tono cuestionador o agresivo. Con relacin a las capacidades necesarias de los entrevistadores, es importante considerar no slo la capacidad emocional y tcnica para crear una buena relacin con el entrevistado, saber dirigir sus preguntas y escuchar, sino tambin es importante tomar en cuenta las propias caractersticas personales para analizar el producto de la interaccin con el entrevistado, por ejemplo, si la entrevistada es una adolescente que se realiz un aborto, el clima de la entrevista sera distinta si la realiza una mujer o un varn, una persona joven o una adulta mayor. Nmero de entrevistas: El nmero de entrevistas depende de la heterogeneidad de la poblacin, la cantidad de segmentos poblacionales que hayamos delimitado y la consistencia de la informacin que se vaya obteniendo. El tamao de la muestra se puede obtener mediante la tcnica de saturacin, esto es, el punto en que encontramos que la informacin se repite o se estabiliza y ya no se encuentran contenidos nuevos en las siguientes entrevistas. En este tipo de muestreo el nmero de entrevistas necesario se establece en la misma realidad, durante la misma aplicacin de las entrevistas. Requiere de una clara y precisa definicin de la unidad de estudio en un mbito definido, luego se definen las variables a estudiarse y se empieza a observar dichas variables en grupos diferentes de entrevistados y en etapas sucesivas, hasta alcanzar la saturacin. Al trmino de la recoleccin de datos en cada grupo, se elaboran los resultados y se comparan con los resultados de la etapa anterior, hasta observar que los resultados se estabilizan o no cambian con las nuevas entrevistas. Finalmente se puede hacer una nueva etapa de entrevistas a manera de confirmacin de la saturacin de los resultados, donde se debe comprobar la consistencia de los resultados. Los tamaos de muestra de cada etapa pueden ser variados, segn la estabilidad de los resultados obtenidos, debiendo aumentarse el nmero de entrevistados del nuevo grupo si los datos y resultados son muy dispersos. En algunas ocasiones cuando el asunto estudiado es muy variable, se requiere volver a realizar las entrevistas con los mismos sujetos, ms de una vez, en diferentes contextos o situaciones de la vida de los sujetos estudiados, con la finalidad de profundizar, ampliar o relativizar las observaciones hechas. Seleccin de entrevistados: En primer lugar se debe tener una definicin clara y operativa de quines sern nuestras unidades de estudio, definicin que puede implicar establecer el sexo, edad, procedencia, ocupacin u otra cualidad necesaria para componer un grupo homogneo del cual podamos afirmar algo. Por razones ticas se debe explicar a las personas la finalidad de la entrevista y garantizarle el anonimato o el uso correcto que se har de la informacin que nos proporcione, lo cual implica obtener su participacin voluntaria. En algunas circunstancias, cuando se evala que esta explicacin puede sesgar o modificar las expresiones del entrevistado, es posible obviar este consentimiento, pero debera ser sustentado o autorizado por una comisin de tica. Si estamos realizando nuestro estudio en poblaciones pequeas y delimitadas, como por ejemplo: alumnos de un colegio, proveedores de servicios desalud, promotores de una zona, etc., es factible tener listados de las personas que renan los criterios para cada uno de los segmentos. A partir de ese listado, podemos escoger aleatoriamente, o por la factibilidad logstica de llegar a los participantes necesarios.

Es importante tener los criterios de seleccin muy claros y estos deben referirse en el informe de investigacin al igual que la descripcin del proceso de convocatoria. Debemos tener cuidado con el proceso de convocatoria, pues a veces usamos contactos en la poblacin que pueden restringir o sesgar la eleccin de los entrevistados. Por ejemplo, si utilizamos nuestra proximidad a las autoridades eclesisticas en una poblacin, la convocatoria estar restringida a las familias ms cercanas a la iglesia, familias que seguramente tengan una visin particular sobre la pobreza, las formas de evitar tener hijos, etc. Construccin del instrumento: La gua de entrevista es un listado temtico con una estructura dialgica, que tiene como objetivo guiar el desarrollo de la entrevista, sin llegar a ser una secuencia de preguntas. Con relacin a la estructura de la gua, el investigador deber considerar el proceso "cotidiano" y espontneo de una conversacin en la que se puede apreciar cuatro momentos: a) Presentacin: El entrevistador y el entrevistado inician el conocimiento el uno del otro y establecen las reglas de juego para continuar con la interaccin: confidencialidad, respeto a las opiniones, seriedad de la investigacin y posterior uso de la informacin, convenir si se grabar o no la entrevista o la forma en que registrarn las respuestas, lo cual es parte de las consideraciones ticas obligatorias de la investigacin. En esta etapa se va generando un nivel de confianza bsico e indispensable.

b) Introduccin: Se inician las interrogantes introductorias a los temas generales, las cuales
pueden ser al inicio de fcil respuesta por el entrevistado. Aqu existen ms criterios que se deben considerar para desarrollar una entrevista que pueden aprenderse con la experiencia, entre ellos, por ejemplo: hacer preguntas neutras que no deben sugerir respuestas; iniciar con preguntas para respuestas cerradas dicotmicas ("s" o "no") para luego pedir las razones; mantener un gesto de inters permanente, pero sin sugerir simpata o rechazo por las respuestas, reiterar las respuestas para obtener la confirmacin del sentido de las mismas; no registrar compulsivamente las respuestas o hacer que el registro interfiera en el dilogo. c) Profundizacin: Se desarrollan las preguntas de los temas que se busca profundizar, ello implica repreguntas y plantear reactivos o situaciones que ilustren las respuestas. Un tema de la entrevista queda satisfecho cuando el investigador entiende que ha llegado a un punto donde ha obtenido un concepto claro, definido y suficiente sobre las concepciones del entrevistado.

d) Despedida: Durante la entrevista se movilizan un conjunto de ideas y sentimientos en el

entrevistado que incluso han podido llegar al estado de una catarsis y por ello, para el trmino de la entrevista, debemos usar estrategias que reestablezcan el equilibrio inicial. Puede lograrse con un proceso ldico o con preguntas dirigidas para ver el lado positivo de la actual situacin por la que atraviesa el entrevistado. El grado de desarrollo de la gua (con relacin a la especificacin de los temas a tratar) tendr que ver con la pregunta de estudio y el nivel actual deconocimiento del fenmeno a investigar. Es decir, si conocemos poco del fenmeno a estudiar y nuestro estudio es exploratorio, lo ms adecuado es realizar entrevistas poco estructuradas; si existe conocimiento previo, ser oportuno estructurar ms nuestra gua, para buscar mayores niveles de profundidad. 1. GRUPOS FOCALES Se dirigen a reproducir el discurso pblico de un grupo social, socialmente aceptado y caracterstico de un grupo acerca de ciertos temas, a partir de la discusin y arribo a consensos o a puntos muertos de discrepancia de posiciones entre los participantes. Con frecuencia se usan tambin para "validar" intervenciones e innovaciones especficas como por ejemplo para validar materiales educativos en salud, campaas de informacin sobre las caractersticas de un servicio, etc.

Para decidir realizar una investigacin con grupos focales, es necesario considerar si nuestro abordaje busca los discursos pblicos: Qu se piensa? Qu se opina? Qu se cree? sobre los temas que plantee. Se pueden abordar todos los temas siempre y cuando los objetivos de estudio apunten a describir y analizar los discursos de consenso y disenso respecto un fenmeno dado. Por ejemplo, con grupos focales puede responderse mejor a preguntas como:

Cul es la percepcin de riesgo de contraer VIH en mujeres jvenes de zonas urbanas? Cul es la percepcin sobre derechos del usuario/a de los proveedores de los servicios de salud reproductiva? Cul es la imagen de los servicios de salud materna entre las mujeres embarazadas de zonas rurales?

Con relacin a las capacidades necesarias del investigador, conductor o facilitador de los grupos focales, ste debe contar con experiencia y conocimientos especializados en esta tcnica. Es importante que para la realizacin de los grupos necesitemos un amplio poder de convocatoria, por ejemplo, realizar un grupo focal con mdicos es muy difcil si no contamos con la anuencia de las autoridades de las instituciones donde laboran. Un grupo de discusin focalizada es una sesin en la cual un moderador conduce una discusin en grupo durante un periodo de tiempo variable, generalmente entre una y dos horas y media. Para la conduccin, se utiliza una gua flexible y la interaccin del grupo es de preferencia grabada en audio o video, si esto es aceptado por los participantes. Adems, se toman notas de observacin que incluyan componentes no verbales, as comoregistros sobre la ubicacin de los participantes en el local para la identificacin de sus voces en la grabacin. Existen varias consideraciones tcnicas en el desarrollo de un grupo focal. Por ejemplo: el conductor debe ser una persona externa al grupo o no conocida para evitar predisposiciones; el conductor debe rpidamente evaluar los estilos de participacin de los asistentes y conducir la sesin de manera que se evite que una persona acapare la palabra, que otros no intervengan por facilismo, timidez o vergenza; que se frustre la discusin real porque algn participante acta de manera dominante o intimidatoria. Al inicio de la sesin, el conductor se presenta, explica los objetivos de la misma, informa del tiempo estimado de duracin, el procedimiento y les propone la necesidad de grabar la sesin y les pide autorizacin. De no estar de acuerdo los participantes con la grabacin, se debe haber previsto otra forma de registro como es la escrita, realizada por una persona con experiencia que se ubica fuera del grupo que discute; luego se presentan los participantes y se establece un clima de confianza y relajacin para empezar la discusin. El conductor lanza reactivos, estimula la discusin, confronta las ideas discrepantes o los argumentos para que colectivamente se vaya definiendo la opinin u opiniones consensuales del grupo o los tipos de opinin, pero en ningn caso interviene con opiniones sobre los temas tratados. Cuando considera que se ha alcanzado estas ideas o discursos sobre un tema, el conductor propone los conceptos a manera de resumen de la discusin y les pregunta si estn de acuerdo o quieren aadir algo. Luego se pasa al siguiente tema. Un error frecuente es confundir el grupo focal con "entrevistas en grupo", donde quien dirige hace slo preguntas y repreguntas que contestan los asistentes sin llegar a la discusin y conformacin de un discurso colectivo. Generalmente no es posible plantear ms de 4 preguntas bsicas en un grupo focal y no suelen durar ms de 90 minutos. Criterios para la composicin del Grupo Focal: Un grupo focal por definicin deber estar compuesto por personas con caractersticas homogneas con relacin al tema en estudio. Generalmente, se toma en cuenta la homogeneidad de gnero, edad, nivel socioeconmico, categora laboral y grupo tnico, pues estas dimensiones suelen influir de manera importante en la mayora de interacciones entre las personas. Tambin se tratar de conservar

homogeneidad intragrupal respecto de otras caractersticas cuyo efecto se anticipe como importante segn el tema, formando grupos distintos para distintos niveles de la caracterstica (estratificacin). En estudios medianos o grandes, en los cuales el reclutamiento de participantes puede no estar en manos del investigador directamente, se recomienda la utilizacin de una ficha de filtro que implica el chequeo de todas las caractersticas establecidas para los participantes en un grupo focal. Tamao de los Grupos: Se recomienda un nmero no menor de seis ni mayor de diez participantes. Quien registra las intervenciones se sienta fuera del crculo de personas que discutir y en ningn caso intervendr en la discusin. Nmero de Grupos Requeridos: Se debe organizar al menos dos grupos para cada segmento poblacional que se ha elegido estudiar, un tercer grupo se plantea cuando surgen cuestiones dudosas que deben revisarse su consistencia. Construccin del instrumento: La gua de grupos focales, al igual que la gua de entrevista, no es un instrumento rgido en su aplicacin, es diseado para guiar al facilitador y organizar la experiencia. El desarrollo de otros temas depender de los participantes. La experiencia exitosa de un grupo focal no tiene que ver con el cumplimiento de la gua, pues muchos de los hallazgos de una investigacin cualitativa se encuentran en los temas que surgieron sin estar previamente sealados en la gua. Se incluye el registro de los aspectos emocionales, las actitudes y el clima intersubjetivo surgido en la discusin, lo cual se incorporar en el anlisis de los datos del grupo focal. En un grupo focal, podemos utilizar eventualmente diversos estmulos para generar la discusin, especialmente cuando no hay la costumbre o disposicin para la discusin en el grupo convocado. Entre estos estmulos tenemos la presentacin de casos, grabaciones, temas musicales, historias,novelas, videos, grficos, etc. La gua de grupo focal contempla los objetivos, los temas a abordar y las estrategias metodolgicas planteadas. Es una tcnica de investigacin que se basa en lo percibido por el conductor y los significados que le atribuye, as como por los conceptos obtenidos en la discusin. Permite recoger informacin directa y detallada acerca de diversos hechos de la realidad, en el ambiente fsico y el contexto social y cultural en que se dan cotidianamente. Ejemplo de registros de un grupo focal con mujeres casadas de sectores urbanomarginales, sobre la asistencia a la "atencin de la salud sexual y reproductiva": A: Para que una mujer est sana, debe ir a la posta a hacerse ver si est bien o no?, o si tiene algo en su cuerpo... aunque los dos, deberan hacerse ver, porque es su salud... pero la mujer es la que ms se preocupa. P: Es ms fcil que una mujer se haga ver, porque a los hombres no les gusta, pues, son... machistas, dicen que eso no es para ellos, es cuestin de la mujer. S: Una vez yo le dije para que nos hagan un control a los dos y no quera ir, me dijo: "no, son tonteras" y yo le dije entonces "no vamos a tener relaciones porque, si tu no te quieres cuidar, debes cuidarte" y el dijo "que no!", que era mi obligacin porque soy su esposa, entonces yo me di cuenta de que ellos son machistas, no? A: S slo a las mujeres dicen que nos debemos cuidar! L: A mi por ejemplo, a mi esposo yo tambin le digo y me dice "tu ms bien corre", el ya ms bien me exige, yo ya tambin... ya lo dejo as, le quita los nimos a una.

S: Si, l ms ya me exige, yo ya tambin soy... (se ruboriza), no me gusta que me estn revisando, que me estn mirando... no s, me da cosa! (se re)... No s, me da vergenza... (se calla y sonre). S, no me gusta que me "atoquen". Coordinadora: Y el esposo? S: Bueno ya! Por l, porque bueno ya! (todas ren). Cuando fui para hacerme sacar el papanicolau, esa cosa que nos meten, le digo ay! ay!...", siento que me van a lastimar de repente le han hecho doler alguna vez-, no s, no me gusta. La enfermera cuando nos ve en el Centro de Salud me dice "ya te toca este ao" yo le digo ya regreso! ya regreso! (se re) y no voy. Desde el ao pasado no tengo..., como se ha cambiando ac, ya no est pue la Srta. Roxana, pero este ao pue, mi esposo me dice: "ya te has hecho ver?" yo le digo "siii" (hace un gesto de culpabilidad) P: Y tu nada!... S: S, pero este ao s quiero ir porque ya ya. Ay pues una vecina que no se ha hecho ver y ahora est con infeccin y ella no se ha hecho hacer pue, me da miedo! (resignndose a que tiene que pasar su vergenza). Ejemplo de una forma de notas de resumen de un grupo focal con trabajadores administrativos sobre su percepcin de su situacin laboral: Va: No estn bien remunerados Inadecuada seguridad para el trabajador Mal trato entre el personal, "camuflan al respeto" Vb: El pago es diferente siendo del mismo nivel "Los grandes problemas de la administracin": tensiones entre personal asistencial y administrativo. Va: Ambientes anticuados, son fros, "el trabajador debe sentirse cmodo" Vd: Todo parte de las normas legales El nivel es por formacin o antigedad?, "yo digo la cosas crudas" Estamos desacreditados ante la poblacin, "nos dicen ineptos". El pblico por eso nos trata mal, el trabajador se siente mal, pero lo acepta "No ven que no somos lucrativos" El gobierno da medidas agresivas al trabajador. Ma: Cada uno tiene un rol y debemos cumplirlo Falta liderazgo que de sentido a la institucin Falta informacin adecuada y oportuna Faltan recursos para capacitacin Son importantes las decisiones personales OBSERVACION PARTICIPANTE

Permite interacciones con las personas en su contexto natural fsico, social y cultural para recuperar las visiones e interpretaciones que hacen de su cotidianidad. Esta tcnica es tpica de la investigacin en Antropologa Social, donde el investigador comparte las experiencias de los grupos reales estudiados e interacta con ellos, para observar y recoger la perspectiva emic de los mismos. El observador es externo al grupo observado pero se integra a su sistema de vida para observar directamente o vivenciar diversas situaciones que slo se pueden comprender de esta manera, por ejemplo: no entender la conducta delictiva de ciertos inmigrantes antes de convivir con ellos o las condiciones de sobrevivencia de los mendigos. Es importante el uso de esta tcnica cuando el objetivo de la investigacin est dirigido a conocer las relaciones entre distintos actores o grupos sociales y conocer itinerarios o procesos con gran dinamismo y riqueza simblica que requiere la vivencia directa por parte del investigador, pero siempre existe la posibilidad que la presencia de observador modifique el curso natural de los hechos, incluso si mantiene el anonimato de su presencia y sus fines. Por ejemplo, nos ser de mucha utilidad esta observacin frente a las siguientes preguntas: Cmo es el trato que recibe la usuaria adolescente en emergencia obsttrica del Hospital Beln de Trujillo? Cmo son las relaciones entre padres e hijos en familias pobres de un pueblo andino?

Las condiciones indispensables del observador participante son la capacidad de asombro y su poder de redaccin. Como capacidad de asombroentendemos el poder observar todos los hechos con igual suspicacia, no considerarlos como "naturales" o "normales", sino preguntarse constantemente por qu ocurre aquello que observo? El poder de redaccin es la capacidad de convertir en texto escrito lo observado. Si carecemos de alguna de estas capacidades, no es posible el uso de esta tcnica. Con relacin a los recursos materiales necesarios para el uso de esta tcnica, stos dependern estrechamente del diseo del estudio y la amplitud del fenmeno abordado, pues puede ser necesaria una observacin muy amplia o recurrente (algunos meses) o por el contrario un proceso relativamente breve (algunas semanas). En la observacin intervienen los siguientes actores y elementos: El sujeto que observa y convive. Los actores observados, con los cuales se interacta. Los instrumentos que sirven de apoyo para la realizacin de la observacin (gua de observacin, libreta de notas, cuadros, mapas, diagramas, grabadoras, filmadoras, etc.) El marco conceptual que gua la forma en que nos vamos apropiando de la realidad.

El diseo de la estrategia depende directamente del tipo de observacin que decidamos realizar, por ejemplo, podemos hacer todo el proceso de obtener una cita para la atencin hospitalaria y compartir las vivencias en las colas o mudarse a la comunidad o a la vivienda de los grupos estudiados.[15] Consideramos dos tipos de observacin, de acuerdo a los niveles de estructuracin del objeto de estudio:

No estructurada o libre: se observan hechos a partir de categoras generales o de guas de observacin semiestructuradas que plantean grandes temas y brindan amplia libertad para seleccionar lo que se estima relevante. Es la verdadera observacin etnogrfica cualitativa. Estructurada o sistemtica: establece de antemano los aspectos que se van a estudiar. Apela a procedimientos ms formalizados para la recopilacin de informacin. Es una tcnica cuantitativa. Tipos de observacin segn la amplitud del enfoque de observacin: Amplia: se observa la interaccin de los sujetos en una festividad.

Enfocada: se observa la interaccin mdico-usuaria en consultorio externo. Selectiva: se observa el cumplimiento de pautas de bioseguridad en las atenciones de ginecologa.

El registro de lo observado: En la observacin participante es recomendado el uso de un cuaderno de campo o libreta de apuntes, donde se registre lo observado durante y/o luego de cada visita a los lugares escogidos para la observacin. Se colocan fechas y horas de visita. Se debe registrar no slo las expresiones del lenguaje, las conductas y los hechos, sino adems los gestos, los silencios, las actitudes, los elementos materiales de vida, de los cuales luego se interpretar su sentido o significado, componiendo luego el conjunto colectivo cultural. Las anotaciones sobre lo observado se deben realizar diferenciando: Notas descriptivas: descripcin lo ms "fiel" posible de lo observado. Notas metodolgicas: descripcin de dudas, preguntas o decisiones metodolgicas en las que incurre el observador durante la observacin. Notas interpretativas: ensayos de interpretacin puntual de elementos observados.

En la observacin estructurada como en la no estructurada se puede acompaar, a modo de procedimiento auxiliar, el uso de formatos estandarizados, mapas, diagramas o cuadros. Ejemplo de una experiencia de observacin sobre hechos de violencia entre nios, luego de un periodo de "desensibilizacin" de la presencia del observador: GUIA DE OBSERVACION DE CONDUCTAS PRONOEI: "Nio Jess" Animadora: Janet Chire Actividad que se encuentra realizando: Dibujando en el saln, todos sentados en su lugar Fecha: 09/11/99 Hora: 10.00 a 11.15 a.m.
QUINES INTERACTAN?

Claves*

HECHOS

CMO SE RESUELVE?

Pintarse la cara con plumones mutuamente tratando de hincarse los Jos Q. y Juan David ojos Juan David arrebata la fuerza plumn a su compaera

Se separan y ambos serien volviendo a sus deberes

por Abigail, Juan David y Abigail quiere llorar pero es consolada por Gloria Gloria que avisa a animadora, quien los llama. Hernn se queja a animadora que llama la atencin a Gloria y a Juan David. Juan Daniel Lloroso se queja a animadora que reprende a Juan David.

X, Vf

Evelin aplica puetazo en la espalda de Hernn y Evelin Hernn Juan David rompe hoja de cuaderno de Daniel Daniel F. Por burlarse de su dibujo David Evelin arrebata crayones a Cristian y Cristian, Jess amenaza con un lpiz si se Evelin acercan F. Y

I, Vv

Jess

y Los nios se lo quitan a la fuerza, animadora se percata y llama la atencin a los tres.

X, Vf

Gloria hinca con su lpiz la cabeza de Naldy y Gloria

Naldy quiere llorar y se queja a sus amigas

Naldy

para que no se junten con Gloria.

X, Vf

Vernica y Gaby tiran piedras a Cristian Vernica, Gaby, Juan Animadora se percata y llama severamente la y Juan Carlos Carlos y Cristian atencin a las nias. Naldy y Maricielo no quieren jugar con Naldy, Maricielo, Animadora se percata y las reconcilia. Gaby y Gloria, que se sienten apenadas Gloria y Gaby

A, Vs

* X: Sin origen aparente, P: establecer propiedad de objetos, E: Establecer espacio vital, A: amenaza a bienestar personal; Vf: violencia fsica, Vv: violencia verbal, Vs: violencia social, I: insulto. Nios que participaron con ms frecuencia en hechos de violencia: Juan David, Gaby 2. HISTORIAS DE VIDA Consiste en relatos sobre la vida personal o colectiva en un contexto determinado. Su riqueza est en el carcter primario y testimonial del material recogido con una intensidad dada por su nivel particular e integral del sujeto. La persona recurre a su memoria para recuperar sus experiencias y los hechos que le son ms significativos. Se puede usar secundariamente como modelo o ilustracin de una situacin estudiada o puede ser la base emprica para producir un conocimiento nuevo. La posibilidad de esta tcnica se base en el concepto de que lo general est constituido y contenido en lo particular, por ello es posible, adecuadamente explorada la historia de vida, comprender los procesos sociales en la vivencia concreta de personajes individuales El curso del relato es ms flexible que en la entrevista, pero el investigador puede concentrar la atencin sobre aspectos de la vida de su inters. Existen variantes en el procedimiento que van desde una autobiografa escrita de manera autnoma por el personajes, la desarrollado por preguntas directivas del investigador a manera de una entrevista a profundidad, la oral grabada y luego transcrita, la realizada ante uno o ms investigadores u observadores y otras; todo lo cual de alguna forma influye en los niveles de espontaneidad, subjetividad y autenticidad de los datos recogidos. La informacin se puede complementar con otras historias de vida de personajes asociados a los hechos investigados y documentos como cartas, certificados, exmenes, publicaciones, entre otros. Las personas elegidas para trabajar historias de vida, suelen ser paradigmticas o tpicas de algn proceso o problema que estamos estudiando. El material obtenido es la base para hacer interpretaciones y proponer hiptesis posteriormente. El nmero de historias pueden ser tambin definidas por la finalidad de la investigacin. Es posible que algunos temas puedan ser suficientemente descritos con un solo caso, pero cuando los temas son ms amplios o complejos, ser necesario realizar varias historias de vida con el criterio de saturacin. A manera de ejemplo transcribimos unos fragmentos de la autobiografa grabada de una mujer de un pueblo urbanomarginal pobre de Arequipa, Per:[16] Son cosas que yo no quisiera contar no?, pero sin ustedes me lo piden yo he sufrido bastante para qu decir Mis padres han muerto, mi madre muri en el 83, me dej con mis hijos, ella me ayudaba bastante, se quedaba a veces con mis hijos mientras yo me iba a trabajar, luego muri y me qued con mi pap sola, yo tena que ver a mi padre y a mis hijos prcticamente, yo qu les digo!: llevar ese cargo, o sea, yo hacia de padre y madre para mis hijos, para mis padres... y a veces he pasado momentos difciles porque he tenido momentos donde no he tenido qu darles de comer a mis hijos. Muchas veces he pensado en hacer cosas desastrosas, pero gracias a Dios que he recapacitado y no he llegado hasta ese extremo, siempre he sobresalido tanto en lo econmico y en lo sentimental no?... y as... a

veces pienso: qu voy a hacer?... no tengo trabajo seguro, a veces me rechazan por mis hijos, qu va a ser de m?, qu va a ser de mis hijos?... es difcil a veces se me juntaba todo: para pagar el agua, la luz, muchas veces piden cuotas para el lote... qu va ser de mi, no?... pensaba: dnde me voy a ir con mis hijos?... si me voy a algn sitio igualito va ser... si regreso a mi tierraigualito va a ser no s... y a veces me quedaba as pensando qu hacer entonces?... qu voy a hacer?... ya no tengo con qu dar de comer a mis hijos, no tengo trabajo... se me acaba todo, porque cuando se acaba el dinero se acaba todo... parece mentira, entonces uno no halla qu hacer. Un da empec a darles t a mis hijos, de repente con medio pan a cada uno, y para maana: ya me faltaba azcar, me falta kerosn, me faltaba una cosa, otra cosa... entonces... qu voy a darles de comer a mis hijos?... que les voy a dar? ... es difcil esa situacin bueno, gracias a Dios siempre he sobresalido, no he estado tan mal y as conversando con mis amigas y amigos deca: dnde voy a ir trabajar?, qu voy a hacer?... Fragmento de una autobiografa escrita de un estudiante del primer ao Medicina sobre por qu eligi estudiar esta carrera:[17] Me acuerdo que esa maana estbamos haciendo educacin fsica en el colegio y vino una seora y me dijo que mi padre haba muerto con lo cual me desesper, deje mis cosas botadas y me fui hacia el centro del pueblo, corr como nunca con mi hermana Betzaida recuerdo que cuando llegamos al centro de salud, mi madre dijo que mi padre estaba vivo pero que deban viajar hasta Juliaca a emergencia. Pasaron los das y no vea a mi padre y tenia incertidumbre a pesar que mi madre me dijo que mi padre estaba bien. Entre a tanta desesperacin que decid escaparme del colegio y viaje solo hasta Juliaca y fui al hospital. Al inicio no me dejaban entrar pero al final me dejaron. Yo entr y llegu hasta mi padre y vi que un doctor, que deca ser doctor de mi padre, lo trataba como cualquier cosa y no como a una persona. Es lo que ms me marc para que yo estudie Medicina, cuando el doctor sali quise abrasar a mi padre pero no pude y slo le dije que lo quera mucho, y que un da tratara de cambiar el mundo siendo una doctora de bien (ms no una que slo sepa llamarse doctor por fuera y no por dentro) y me fui. Pasaron los das y mi madre dijo que a mi padre lo iban a enyesar el brazo por dos meses, decan que era peligroso por lo cual mi madre y mis hermanos lo sacaron del hospital y con la medicina natural que son las hierbas se cur, claro no al cien por ciento, pero s de manera favorable.

Autor: Alejandro Vela Quico* [1] lejandro Vela Quico arcanoale[arroba]gmail.com www.arcanoale.blogspot.com Mdico cirujano, licenciado en Antropologa, doctor en Medicina, magster en Salud Pblica, magster en Filosofa, profesor principal de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de San Agustn UNSA, profesor de postgrado de la Universidad Catlica Santa Mara UCSM, Arequipa Per. Arequipa - Per, julio 2011 BIBLIOGRAFA/notas Metodologas Cualitativas para la Investigacin en Sexualidad, Reproduccin y Salud, Gua elaborada por Roco Valverde. UPCH/FASPA, Lima 2004. [2] VELA Quico Alejandro, La Investigacin Cientfica, Gua Acadmica, 3ra. Edicin, Arequipa, 2009; Tambin en: http://www.monografias.com/trabajos73/etapas-proceso-investigacion-cientifica. [3] Un paradigma es un modelo, teora o idea que proporciona una explicacin integral a la realidad, otorga validez a los conocimientos y legitimidad a las intervenciones que sean coherentes con el paradigma vigente. [4] PORTER N., Mary, Manual para Excelencia en la Investigacin mediante Grupos Focales, Academia para el Desarrollo Educativo, Healthcom, Washington, DC, 2000.

[5] El establecimiento de leyes slo es posible en realidades donde se encuentran regularidades, como son los objetos de estudio de la Fsica, Qumica, Astronoma, etc., adems del campo de las llamadas ciencias formales (Matemtica y Lgica bsicamente). [6] KOSIK, Karel: Dialctica de lo Concreto, Editorial Grijalbo, Mxico, 1965. [7] La Epistemologa es una rama de la Gnoseologa, rea de la Filosofa, cuyo objeto de estudio es el conocimiento cientfico como teora del conocimiento, estudia las circunstancias histricas, psicolgicas y sociolgicas que llevan a su obtencin, y los criterios por los cuales se le justifica o invalida. http://es.wikipedia.org/wiki/Epistemologa [8] Las teoras de alcance intermedio son propuestas especiales para campos conceptuales limitados, permiten derivar hiptesis que se pueden investigar empricamente y desarrollar progresivamente un esquema conceptual ms general que sea adecuado para consolidar los grupos de las teoras especiales. Incluyen las hiptesis de trabajos menores pero necesarias que se producen en la investigacin y los esfuerzos de sistematizacin en teoras unificadas que explicaran determinados recortes de la realidad y los hechos. [9] Definimos cultura como un sistema de formas colectivas de actuar, pensar y sentir, que caracterizan e identifican a los pueblos, estas formas se crean en el proceso histrico, la relacin con la naturaleza y con otros pueblos; son dinmicas, se trasmiten en el grupo social, sobretodo en la familia y actan como una matriz profunda de conducta social. [10] Una gua de definiciones y procedimientos para la elaboracin del proyecto de investigacin se puede obtener en: http://www.monografias.com/trabajos73/proyecto-investigacion. [11] Metodologas Cualitativas para la Investigacin en Sexualidad, Reproduccin y Salud, Gua elaborada por Roco Valverde. UPCH/FASPA, Lima 2004. [12] VELA Quico, Alejandro: Percepciones sobre el inicio de sus estudios universitarios de Estudiantes del primer ao de Medicina - UNSA, Arequipa, 2004, Facultad de Medicina UNSA, Arequipa, 2006. [13] APAZA Dina, VELA Alejandro: Convivencia y sexualidad en parejas de inmigrantes surandinos residentes en Arequipa, Centro de Comunicacin Ama Kella, Arequipa, 2004. [14] Debemos aadir que los orgenes de las tcnicas de la investigacin cualitativa seran: el psicoanlisis, la crtica literaria, el anlisis semntico y semitico del discurso. [15] Margaret Mead vivi durante varios meses en la isla de Tau, archipilago de Manua en las aldeas de Faleasao, Luma y Siufaga, donde observ a 80 muchachas; que fue la base para su investigacin Adolescencia, sexo y cultura en Samoa (1928). Oscar Lewis convive los das comunes de familias pobres mexicanas que se traducen luego en su obra Antropologa de la Pobreza, cinco familias, (1959). [16] VELA, Alejandro, Como una paloma, testimonio de vida de Eduarda Alarcn, delegada de salud del pueblo Miguel Grau, Arequipa, 1991. [17] En la Facultad de Medicina de la UNSA de Arequipa, Per, como parte de la asignatura Historia y Antropologa de la Salud que se desarrolla en el primer ao de estudios, cada estudiante elabora su autobiografa.