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Entrevista con la doctora Cristina Gmez Fernndez - Onmeda

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Entrevista con la doctora Cristina Gmez Fernndez


Autor: Redaccin Onmeda

Qu es un melanoma? La Unin Europea lanza la campaa Euromelanoma 2013.


Se estima que actualmente en Espaa la incidencia de melanoma est en torno a 5 casos por cada 100.000 habitantes, siendo ms frecuente su deteccin a partir de los 50 aos. Pese a que este tipo de cncer de piel es el que ms gravedad puede conllevar, hbitos como tomar el sol de manera segura y desarrollar actitudes de fotoexposicion saludables pueden ayudar, en gran medida, a su prevencin. Con motivo del Da Europeo de la Prevencin del Cncer de Piel, la doctora Cristina Gmez Fernndez, dermatloga de la Unidad de Lesiones Pigmentadas del Servicio de Dermatologa del Hospital Universitario La Paz en Madrid, contesta a cules son las manifestaciones ms comunes de este tipo de cncer, cul es su incidencia actual o cmo ayudar a prevenirlo desde edades tempranas.

Qu es el melanoma?
El melanoma es un tumor maligno derivado de unas clulas llamadas melanocitos y que se origina en la piel en ms del 95% de los casos.

Qu factores pueden predisponer a la aparicin de este tumor?


Algunos de los factores predisponentes son la exposicin solar inadecuada, especialmente la realizada de modo intermitente e intensa, las quemaduras solares en la infancia, el uso de cabinas de bronceado, tener una piel clara con facilidad para quemarse, tener un elevado nmero de nevus o nevus con caractersticas atpicas y la historia familiar de melanoma.

Cncer de piel: Vdeos

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13/06/2013

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Existen factores genticos en su desarrollo?


Aproximadamente, del 5 al 10% de los casos de melanoma muestran factores genticos. Se han descrito ms de 20 genes implicados en una mayor predisposicin al desarrollo del melanoma.

Qu signos pueden alertar de la presencia de un melanoma?


Es de gran importancia conocer la regla del ABCDE sobre los signos de alarma de un lunar: A) asimetra; B) bordes irregulares; C) color no homogneo (dos o ms colores); D) dimetro mayor de 6 mm; E) evolucin: crecimiento, sangrado, picor

Cul es su incidencia en Espaa y a nivel transnacional?


En Espaa la incidencia se estima en torno a 5 casos por cada 100.000 habitantes. En general se observa un aumento de incidencia en los pases industrializados de un 3-8% anual siendo especialmente marcado en Australia y Estados Unidos con una incidencia de 50 y 15 casos por cada 100.000 habitantes, respectivamente.

A qu edad es ms frecuente la deteccin de este cncer?


El melanoma puede aparecer a cualquier edad pero su diagnstico es ms frecuente antes de los 50 aos. En la edad infantil se diagnostica muy infrecuentemente.

Cul es el abordaje teraputico de este tumor?


Se debe individualizar el tratamiento en cada caso segn el tipo, tamao del tumor, estadificacin y segn el estado basal del paciente. En todos los casos requiere exresis del tumor con mrgenes variables de piel sana peritumorales. Adems, puede requerir la realizacin de la biopsia selectiva del ganglio centinela y en funcin del resultado de la misma, linfadenectoma local. Otros tratamientos para casos concretos son el inmunoterapia, la quimioterapia, la radioterapia y los nuevos frmacos que actan en dianas moleculares especficas alteradas en el melanoma.

Cncer de piel

Cncer de piel es el trmino general para los tumores malignos de la piel. Se distingue entre cncer oscuro de piel (melanoma) y cncer de piel claro (carcinomas no melanomas como el espinocelulares o el basocelulares). El estado temprano del carcinoma espinocelular se denomina queratosis actnica. 1 de 27

Qu secuelas puede dejar el tratamiento?


Cada tratamiento puede acarrear diferentes efectos adversos que se explican al paciente de manera previa a su realizacin. Tambin se debe tener en cuenta la repercusin psicolgica que puede producir en el paciente

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tanto el diagnstico como el tratamiento.

Una persona que haya sido sometida a un trasplante de rganos tiene ms posibilidades de desarrollar melanoma?
Se considera que los trasplantados y las personas con linfoma tienen el doble de riesgo de desarrollar melanoma debido a la inmunosupresin que reciben. Por ello, en estos pacientes es muy importante la autovigilancia y que acudan al dermatlogo de manera peridica.

Cmo afecta el sol a la piel?


La radiacin solar provoca mutaciones en el DNA de las clulas, estrs oxidativo y alteracin en los mecanismos de reparacin del DNA con la consiguiente inmunosupresin cutnea y riesgo de carcinognesis. Adems, provoca fotoenvejeciemiento que se manifiesta por la prdida de elasticidad cutnea y aparicin de arrugas y manchas en la piel.

Cules son los principales consejos para tomar el sol de manera saludable?
Las medidas bsicas de fotoproteccin incluyen: evitar la exposicin solar al medioda (entre las 12:00 y las 16:00 horas) ya que los rayos son ms perpendiculares y penetran ms en la piel; evitar las cabinas de bronceado ya que su uso antes de los 30 aos se ha relacionado con un aumento significativo de riesgo de melanoma y envejecimiento acelerado de la piel; crear sombras con el uso de sombrillas para los espacios de ocio y deporte al aire libre; usar ropa adecuada con factor de proteccin ultravioleta, gorro y gafas homologadas, en caso de exposicin solar prolongada o con gran riesgo de quemadura; usar protectores solares de amplio espectro, con ndices de 20 a 50 dependiendo del fototipo y de la zona corporal en la que se va a aplicar; extender el fotoprotector en cantidad suficiente y de forma homognea sobre las zonas expuestas desde 30 minutos antes de la exposicin solar y reaplicarlo cada 2 horas.

Qu precauciones deben tener los nios a la hora de tomar el sol?


En la edad infantil son muy importantes las medidas de proteccin solar ya que se ha visto que el antecedente de quemaduras en esta poca de la vida duplica el riesgo de desarrollar un melanoma en la edad adulta. Adems, hasta la adolescencia se recibe el 50%-80% de la exposicin solar total de la vida por lo que la fotoproteccin adecuada hasta los 18 aos va a reducir el riesgo de desarrollo de cncer de piel. Algunas de las medidas importantes de fotoproteccin en edad infantil incluyen: no exponer al sol a los nios menores 6 meses y no usar protectores solares en los bebs y ya en la edad infantil se recomienda el uso de protectores solares fsicos, ropa adecuada, sombreros y gafas.

Actualmente, qu pronstico presenta el melanoma a nivel nacional e internacional?


El pronstico del melanoma est condicionado por la precocidad en el diagnstico. En los melanomas con una profundidad (ndice de Breslow) pequea (inferior a 1 mm) la supervivencia es del 95%. Con cada milmetro adicional la supervivencia empeora significativamente. Por ello, se insiste en la necesidad de consultar de manera inmediata ante cambios en lunares.

Despus de superar un melanoma, qu cuidados y hbitos de vida debe seguir el paciente?


El paciente con un antecedente personal de este tipo de tumor tiene mayor riesgo de desarrollar un segundo melanoma. Por ello, son obligadas las visitas peridicas al dermatlogo y la propia autovigilancia para poder detectar de manera precoz cambios en lesiones cutneas. Debe, asimismo, mantener una adecuada fotoproteccin.

Es posible la prevencin de este cncer?


No existen medidas que prevengan de manera absoluta el desarrollo de un melanoma pero s se puede

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disminuir el riesgo de su aparicin con consejos como los hbitos de fotoexposicin saludables, evitar el uso de cabinas de bronceado y la realizacin de revisiones peridicas en el dermatlogo por parte de aquellos pacientes con factores de riesgo para el desarrollo de este tumor.

En qu consiste la campaa Euromelanoma? Cules son sus principales objetivos?


El Euromelanoma es una campaa lder en la prevencin del cncer de piel en Europa. Actualmente hay ms de 30 pases implicados. Como objetivos principales se encuentran impulsar el diagnstico precoz del cncer de piel, identificar los grupos de riesgo para desarrollar este tipo de tumores, facilitar el acceso de la poblacin de riesgo al dermatlogo, impulsar el autoexamen cutneo y desarrollar hbitos y actitudes saludables de fotoproteccin. Por H. Bakkali

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