RESUMEN COLITIS ULCEROSA - La colitis ulcerosa (CU) es una enfermedad en la cual el revestimiento del colon (intestino grueso) se inflama

y desarrollndose llagas (lceras), lo cual provoca hemorragia y diarrea. La inflamacin casi siempre afecta al recto y la parte inferior del colon, pero puede afectar todo el colon. Aunque la colitis ulcerosa de momento no se puede curar, por lo general se puede controlar. La mayora de las personas con colitis ulcerosa son capaces de llevar una vida activa y productiva. Controlar la enfermedad por lo general significa tomar los medicamentos y ver a especialista de una forma regular. CAUSAS de la Colitis Ulcerosa - La colitis ulcerosa es parte de un grupo de enfermedades llamadas enfermedades inflamatorias intestinales (EII). La enfermedad de Crohn es otra enfermedad inflamatoria del intestino, aunque sta puede afectar a todo el tracto digestivo (boca hasta el ano). La enfermedad inflamatoria intestinal no es lo mismo que el sndrome del intestino irritable (IBS). La causa de la colitis ulcerosa no se conoce. Las personas que desarrollan la colitis ulcerosa se cree que tienen un mayor riesgo de la enfermedad, que se transmite entre miembros de la familia. Cuando una persona con este riesgo hereditario est expuesta a un factor desencadenante (una enfermedad o algo en el ambiente), el sistema inmune se activa. El sistema inmunitario reconoce el revestimiento del colon como extrao y lo ataca, lo que lleva a la inflamacin. Esta inflamacin hace que en el revestimiento del colon se desarrollen lceras y sangrado. Gentica - La colitis ulcerosa tiende a ser hereditaria, lo que sugiere que la gentica tiene un papel en esta enfermedad. De 10 a 25 por ciento de las personas con colitis ulcerosa tienen un familiar de primer grado (ya sea un hermano o padre) con enfermedad inflamatoria intestinal (ya sea colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn). Medio Ambiente - Diversos factores ambientales, tales como infecciones, se cree que activan la colitis ulcerosa en personas que tienen una susceptibilidad gentica. Sin embargo, ningn factor ha bpodido ser demostrado como el desencadenante. SNTOMAS Colitis Ulcerosa - Los sntomas de la colitis ulcerosa pueden ser leves, moderados o graves, y puede fluctuar con el tiempo. Sntomas intestinales - Los sntomas ms comunes de la colitis ulcerosa leve incluyen: Sangrado rectal intermitente Moco secrecin del recto Diarrea moderada (definida como menos de cuatro deposiciones al da) Dolor leve, dolor abdominal tipo clico Esfuerzo con las deposiciones Periodos de estreimiento

En las personas con enfermedad moderada a grave, entre los sntomas se suele encontrar: Deposiciones frecuentes, sueltas con sangre (hasta 10 o ms por da) Bajo recuento de glbulos rojos (anemia) Dolor abdominal, que puede ser grave Fiebre Prdida de peso Sntomas extraintestinales - Por razones poco conocidas, las personas con colitis ulcerosa pueden desarrollar inflamacin fuera del colon. La inflamacin suele afectar a grandes articulaciones (caderas, rodillas), causando hinchazn y dolor, as como los ojos, la piel y, con menor frecuencia, los pulmones. Estos sntomas ocurren generalmente cuando los sntomas de la colitis ulcerosa estn activos (durante un brote). Sin embargo, la inflamacin puede desarrollarse incluso cuando los sntomas son silenciosos (en remisin). DIAGNSTICO COLITIS ULCEROSA - La colitis ulcerosa se diagnostica normalmente basndose en sus sntomas, un examen fsico y pruebas de laboratorio. Es probable que se necesite un procedimiento que permita al mdico observar el interior del colon, tales como la sigmoidoscopia o colonoscopia. Estas pruebas permiten al mdico tomar muestras de tejido del colon, que puede confirmar la colitis ulcerosa y descartar otras enfermedades que tienen sntomas similares, incluyendo la enfermedad de Crohn, diverticulitis, y ciertas infecciones. TRATAMIENTO DE COLITIS ULCEROSA - Los dos principales objetivos del tratamiento para la colitis ulcerosa son: Terminar con los sntomas (alcanzar la remisin) Evitar que los sntomas reaparezcan (mantener la remisin) Para la mayora de la gente, la colitis ulcerosa tiene un patrn frustrante de brotes y remisiones. Sin embargo, alrededor del 15 por ciento de las personas que tienen un ataque inicial permanecern en remisin, sin medicamentos, posiblemente por el resto de su vida. La dieta y la colitis ulcerosa - Un bien equilibrada, una dieta nutritiva puede ayudar a mantener la salud y un peso corporal normal. Sin embargo, muchas personas pueden identificar los alimentos que empeoran los sntomas, y es razonable evitar estos alimentos. Si se restringe la dieta por cualquier razn, se debe tomar una multivitamina diaria y es recomendable un suplemento de cido flico.

Medicamentos para el dolor que contienen antiinflamatorios no esteroideos (AINES), como ibuprofeno, generalmente no son recomendables en la colitis ulcerativa. Estos medicamentos pueden empeorar los sntomas. Intolerancia a la lactosa Puede asociarse una intolerancia a la lactosa en personas con colitis ulcerosa. Esto ocurre si no se puede digerir el azcar (lactosa) contenida en los productos lcteos. Los sntomas de intolerancia a la lactosa incluyen diarrea, calambres, o gas. Los sntomas de la intolerancia a la lactosa pueden ser minimizados evitando los productos lcteos. Tratamientos para los sntomas leves - Si los sntomas incluyen dolor en el recto, sangrado rectal y diarrea leve, el tratamiento incluye medicamentos que se aplican en el recto. Esto puede incluir un enema, supositorio, o espuma. Medicamentos rectales incluyen 5-ASA (cido aminosaliclico) o glucocorticoides (tambin llamados corticoides), que reducen la inflamacin en el recto y el colon. Medicamentos por va oral puede ser recomendables si sus sntomas no mejoran completamente con los tratamientos del recto. Estos tratamientos mejoran los sntomas en la mayora de la gente despus de tres semanas. Hasta el 90 por ciento de las personas tendr una remisin con este tratamiento, y hasta el 70 por ciento de la gente queda en remisin. Se recomienda para mantener dicha remisin el tratamiento continuo y de por vida con 5-ASA, a pesar de que a menudo es posible reducir la dosis de la medicacin. El tratamiento para sntomas moderados a graves - Si los sntomas son moderados o graves, o hay afectado un rea ms grande del colon, es probable que hara falta 5-ASA oral. Esto a veces se administra junto con un tratamiento rectal. Si sus sntomas son severos, es posible que precise un glucocorticoide (tambin llamados corticoides) por un perodo corto de tiempo. Los glucocorticoides pueden administrarse por va rectal, en forma de espuma o supositorio, o como una pastilla. La pldora es generalmente preferida para el tratamiento de sntomas severos. Cuando los sntomas tranquilizan, es probable que se pueda dejar los esteroides orales, pero hay que seguir tomando 5-ASA oral. Cuando se toma oralmente, los esteroides son muy efectivos pero pueden causar una serie de efectos secundarios molestos. Los efectos secundarios ms comunes incluyen un aumento del apetito, aumento de peso, acn, retencin de lquidos, temblores, cambios de humor y dificultad para dormir. Debido al riesgo de estos y otros efectos secundarios, en la mayora de las personas se van disminuyendo tan pronto como sea posible. Si los sntomas no mejoran - Algunas personas no responden o responden en forma incompleta, a los tratamientos descritos anteriormente. Estas personas se dice que tienen colitis ulcerosa refractaria. Esto incluye a personas que dependen de esteroides para controlar sus sntomas.

Medicamentos - Las personas con colitis ulcerosa refractaria suelen ser tratados primero con medicamentos que suprimen el sistema inmune. Los frmacos ms comnmente utilizados son la 6-mercaptopurina y azatioprina. 6-mercaptopurina y azatioprina - La azatioprina y la 6-mercaptopurina disminuyen los sntomas en un 60 a un 70 por ciento y ayudan a mantener la remisin y reducen la necesidad de esteroides. Se puede tomar de tres a seis meses para ver el beneficio. Si el tratamiento con 6-mercaptopurina y azatioprina no es eficaz, es posible que se haya que elegir entre tratar con otro medicamento, como la ciclosporina o infliximab , o someterse a una ciruga para extirpar el colon. Ciclosporina - ciclosporina es una droga poderosa que fue diseado para prevenir el rechazo tras el trasplante de rganos. Puede ser un tratamiento muy efectivo para inducir la remisin en pacientes con colitis ulcerosa refractaria, a pesar de que no se pueden utilizar a largo plazo (para mantener la remisin) debido a efectos secundarios potencialmente txicos. Una vez que los sntomas estn bajo control, otros tratamientos pueden sustituirla poco a poco. Infliximab El Infliximab es un medicamento potente que se ha utilizado para tratar la enfermedad de Crohn y la artritis reumatoide, y se utiliza a veces para tratar la colitis ulcerosa refractaria. El Infliximab se puede utilizar para inducir la remisin a largo plazo o para mantener la remisin.

El Infliximab funciona de manera diferente que otros tratamientos para la CU. Se

encuentra en una clase de medicamentos conocidos como modificadores de la respuesta biolgica, que funcionan al interferir con vas relacionadas con la inflamacin. El Infliximab se administra en una vena, tarda entre una a tres horas en completarse.

El Infliximab puede ser utilizado solo o en combinacin con otros tratamientos.

Debido al costo y el riesgo potencial de efectos secundarios, los agentes de la respuesta biolgica estn generalmente reservados para personas con colitis ulcerosa severa que no han respondido a los esteroides, que prefieren evitar la extirpacin quirrgica del colon, y que no pueden tomar ciclosporina . CIRUGA DE COLITIS ULCEROSA - Las personas que no pueden tolerar la constante batalla con su enfermedad a veces optan por operarse, extirpando quirrgicamente su colon. Existen varios procedimientos quirrgicos que pueden ser recomendados para tratar la colitis ulcerosa. Es importante discutir todos los beneficios y riesgos de la ciruga con el mdico. Los procedimientos se pueden dividir en dos grupos:

 Aquellos que conservan su capacidad para controlar las evacuaciones intestinales Los que exigen el uso de una bolsa para recoger las deposiciones La eliminacin de colon con ileostoma permanente - Durante este procedimiento, el cirujano extirpa el colon, el recto y el ano, lo que se denomina proctocolectoma. Luego, el cirujano une el leon, o el extremo inferior del intestino delgado, a una abertura (estoma) en el lado inferior derecho del abdomen, cerca de la cintura. Los residuos corporales ahora salen de su cuerpo a travs de la ostoma, en lugar de a travs del ano. Se debe usar una bolsa de plstico en el exterior de la ostoma para recoger las evacuaciones, y vaciando la bolsa, segn se precise. Una variacin de esta ciruga consiste en la creacin de un saco o bolsa dentro de la parte baja del abdomen para recoger las heces. Los residuos desembocan en esta bolsa interna. Una pequea abertura, a prueba de fugas se crea en su abdomen por lo que se puede insertar un tubo para drenar la bolsa. La eliminacin de colon y la reinsercin del ano / recto - Este procedimiento es una de las cirugas ms comunes que se utilizan para tratar la colitis ulcerosa. Durante el procedimiento, el cirujano extirpa el intestino grueso y la totalidad o mayor parte del recto, pero guarda el esfnter anal o la parte inferior del recto. Luego, el cirujano crea una bolsa tubular con el final del intestino delgado y lo sutura en el canal anal. Esta ciruga le permite evacuar a travs del ano, y no ser necesario una ileostoma permanente. Sin embargo, en la mayora de los casos, va a requerir una ileostoma temporal mientras que el recto se cicatriza. Cuando el recto se cura nuevo, el intestino est conectado con el esfnter anal. Existe el riesgo de incontinencia fecal despus de este procedimiento, especialmente de noche. Tambin hay un riesgo de colitis ulcerosa recurrente en la parte final del recto. CANCER COLORECTAL y la colitis ulcerosa - Las personas con colitis ulcerosa tienen un mayor riesgo de cncer colorrectal. El riesgo de cncer colorrectal se relaciona con el tiempo transcurrido desde el diagnstico y con la parte del colon afectado. En general, las personas que han tenido la enfermedad por ms tiempo y los que tienen grandes reas de la enfermedad tienen un mayor riesgo que aquellos con un diagnstico ms reciente o reas ms pequeas de la enfermedad. El cncer colorrectal suele desarrollarse a partir de los cambios precancerosos en el colon, que crecen lentamente y se pueden diagnosticar con una prueba de deteccin, como la colonoscopia.