Insuficiencia Renal Dr.

Fernando Lpez Neblina Cirujano / Investigador Muy estimado lector, es interesante el solo hecho de que cada 30 segundos se muere un ser humano por falla de algn rgano, las insuficiencias orgnicas ms frecuentes son la falla renal o insuficiencia renal, la falla del hgado o insuficiencia heptica, la falla del corazn o insuficiencia cardiaca y la falla pulmonar o insuficiencia respiratoria. Con mucho, la insuficiencia renal crnica y la heptica son las ms frecuentes, es un hecho bien conocido que los rganos ms solicitados en las listas de espera para trasplante son precisamente los riones y el hgado. Mxico no es la excepcin y baja california tiene entre sus principales causas de muerte, precisamente la diabetes mellitus afecta directamente la funcin de los riones entre el 30% y el 50% segn diversas publicaciones. Esto quiere decir que al menos 1 de cada 3 pacientes con diabetes mellitus desarrollaran nefropata o enfermedad renal. Existen terapias para sustituir la funcin de los riones cuando estos se lesionan y llegan a ser incapaces de mantener el equilibrio interno de agua, sales y la produccin de sangre, porque efectivamente la sangre se produce en la medula sea (tutano) de los huesos largos, por accin de una hormona que precisamente se produce en los riones, la eritropoyetina. El tratamiento de eleccin en insuficiencia renal crnica en etapa avanzada (IRCEA ) es el trasplante renal, en esta terapia el paciente recibe un injerto que puede provenir de un paciente con muerte cerebral bien establecida o de un donador vivo. Sin embargo no todos los pacientes pueden ser sometidos a el procedimiento quirrgico por diversas causas desde infecciones y problemas cardiovasculares hasta la falta de un donador; en estos casos en que ya el deterioro de la funcin de los riones no es compatible con la vida es cuando se tiene que echar mano de la terapia dialtica. Existen dos tipos de terapia dialtica, la forma ms rudimentaria de mantener vivo a un paciente que es la dilisis peritoneal y una forma ms moderna y efectiva con mejor calidad de vida que es la Hemodilisis. Hablaremos en otra ocasin de estos dos tipos de terapia de sustitucin renal (trasplante, hemodilisis y dilisis peritoneal) pero valga el comentario de que con mucho quien mejor calidad de vida ofrece y tiene el menor costo es el trasplante renal, seguido por la hemodilisis que sera le mejor terapia a que podemos tener acceso cuando no existe la posibilidad de hacer un trasplante. La terapia de sustitucin menos eficaz y con mas complicaciones es la dilisis peritoneal que solamente puede sustituir en el mejor de los casos un 30 % de la funcin de un

rin normal. La hemodilisis tampoco alcanza gran eficiencia ya que solo alcanza un 60-70% de eficacia como terapia de sustitucin. El trasplante renal es la nica terapia que puede sustituir la funcin renal al 100%. Los riones en la gran mayora de los casos no se lesionan de un da para otro, existen casi siempre patologas o enfermedades de fondo que los pueden lastimar, como por ejemplo la diabetes mellitus que desarrolla el dao llamado nefropata diabtica. En otras ocasiones por mal uso o uso indiscriminado de algunos antibiticos (como los aminoglucsidos) y otros medicamentos txicos, tambin se pueden lesionar los riones y esto tambin es en forma paulatina aunque ms rpida que con la diabetes. Es por eso que es muy importante evitar la automedicacin y administracin indiscriminada de medicamentos. A veces las enfermedades no dan sntomas iniciales o pueden iniciar con sntomas difciles de identificar por el paciente, por ejemplo la presin alta, siendo el rin uno de los rganos clave en el control de la presin arterial, muchas veces este signo es la primera manifestacin pero poca gente se toma la presin y el nico sntoma que podramos detectar en fases iniciales de la falla renal sera un dolor de cabeza precisamente secundario a la hipertensin que se est desarrollando. Cuantas personas sobre todo con diabetes tienen un dolor de cabeza y solo se tomaran un analgsico sin acudir a una revisin? Cuantos podran darse cuenta en forma temprana de que se estn lesionando sus riones y que deberan ir a hacerse un examen sencillo de sangre que podra orientar hacia la causa? Es uno de los problemas actuales, estamos dispuestos a llevar el carro al taller y hacerle su Tune-up cada 3000 km o cada tres meses, y el carro es de fierro y plsticos muy resistentes, qu tal nuestro cuerpo que est hecho de material mucho ms delicado y que necesita un balance perfecto para andar en buen funcionamiento? Cundo fue la ltima vez que se hizo un examen general de sangre, sencillo solo para verificar que todo anda bien? Ah se lo dejo estimado lector para que lo medite, hasta la prxima Dr. Fernando Lpez Neblina flneblina@yahoo.com