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UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLIVAR

DEPARTAMENTO DE POSTGRADO
ESPECIALIDAD EN ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD

TESINA
Previo a la obtencin del ttulo de especialista en atencin primaria de la salud

TEMA:
IMPLEMENTACIN DE UN PLAN DE CONTROL Y TRATAMIENTO DE NIOS DE 10 A 14 AOS CON CARIES DENTAL RELACIONADO A LA MAL NUTRICIN Y SEDENTARISMO EN LA UNIDAD EDUCATIVA ROSA GMEZ DE CASTRO DE LA CIUDAD DE GUAYAQUIL, PROVINCIA DEL GUAYAS.

AUTORA:
DRA. ANDREA OJEDA BAYNE

GUARANDA, 2012

UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLIVAR


DEPARTAMENTO DE POSTGRADO

ESPECIALIDAD ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD RESOLUCIN: CONESUP RCA.S01 No. 3508

TEMA: IMPLEMENTACIN DE UN PLAN DE CONTROL Y TRATAMIENTO DE NIOS DE 10 A 14 AOS CON CARIES DENTAL RELACIONADO A LA MAL NUTRICIN Y

SEDENTARISMO EN LA UNIDAD EDUCATIVA ROSA GMEZ DE CASTRO DE LA CIUDAD DE GUAYAQUIL, PROVINCIA DEL GUAYAS

AUTORA: DRA. ANDREA OJEDA BAYNE.

AUTORIA NOTARIADA

Los contenidos, opiniones y comentarios, del presente trabajo de investigacin, titulado: IMPLEMENTACIN DE UN PLAN DE CONTROL Y

TRATAMIENTO DE NIOS DE 10 A 14 AOS CON CARIES DENTAL RELACIONADO A LA MAL NUTRICIN Y SEDENTARISMO EN LA UNIDAD EDUCATIVA ROSA GMEZ DE CASTRO DE LA CIUDAD DE GUAYAQUIL, PROVINCIA DEL GUAYAS, son de absoluta responsabilidad de la autora.

Guaranda, noviembre de 2012

Dra. Andrea Ojeda Bayne AUTORA

DECLARACIN

YO, DRA. DOMINGUEZ ALCIVAR ANA DEL ROCIO. Autora del tema de tesis: IMPLEMENTACIN DE UN PLAN DE CONTROL Y

TRATAMIENTO DE NIOS DE 10 A 14 AOS CON CARIES DENTAL RELACIONADO A LA MAL NUTRICIN Y SEDENTARISMO EN LA UNIDAD EDUCATIVA ROSA GMEZ DE CASTRO DE LA CIUDAD DE GUAYAQUIL, PROVINCIA DEL GUAYAS, declaro que el trabajo aqu descrito es de mi autora: este documento no ha sido previamente presentado para ningn grado o calificacin profesional; y, que las referencias bibliogrficas que se incluyen han sido consultadas al autor (es).

La Universidad Estatal de Bolvar puede hacer uso de los derechos de publicacin correspondientes a este trabajo, segn lo establecido por la Ley de Propiedad Intelectual por su Reglamento y por la normativa institucional vigente.

DRA. ANDREA OJEDA BAYNE AUTORA C.C No. 0917952889

I.

DEDICATORIA

A Dios Por acompaarme en todas mis actividades, quien me gua hacia el xito.

A mis padres Por apoyarme incondicionalmente en el transcurso de mi vida, especialmente en mis estudios.

Andrea

II. AGRADECIMIENTO

Mis imperecederos agradecimientos a la Universidad Estatal de Bolvar, quien me ha formado y me ha brindado la oportunidad de desarrollar mis habilidades tcnico-profesionales en beneficio de mi familia.

A todos los profesionales, quienes de una u otra forma colaboraron en la realizacin y llevaron al xito este trabajo de Investigacin.

Andrea

III.

CERTIFICACIN DE LA COMISIN DE REVISIN DE TESINA

UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLVAR DEPARTAMENTO DE POSTGRADO ESPECIALIDAD DE APS

TEMA:

IMPLEMENTACIN DE UN PLAN DE CONTROL Y TRATAMIENTO DE NIOS DE 10 A 14 AOS CON CARIES DENTAL RELACIONADO A LA MAL NUTRICIN Y SEDENTARISMO EN LA UNIDAD EDUCATIVA ROSA GMEZ DE CASTRO DE LA CIUDAD DE GUAYAQUIL, PROVINCIA DEL GUAYAS.

LA COMISIN CERTIFICA QUE:

Luego que el trabajo de investigacin ha sido revisado, analizado y corregido, ste cumple con la normatividad exigida.

--------------------------------------------------La Comisin

INDICE GENERAL

Dedicatoria Agradecimiento Certificacin de la Comisin de revisin de Tesina ndice General Resumen Introduccin Tema Antecedentes Captulo I El Problema de la investigacin 1. 2. 3. Planteamiento del problema Objetivos Justificacin

1 2 3 4 7 9 11 12

13 13 14

Captulo II Marco terico 1. 1.1 1.2 1.3 1.3.1 1.3.2 1.3.3 1.3.4 1.3.5 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 1.16 1.17 2. 3. Fundamentacin terica Caries dental. Concepto Enfermedades buco-dentales Etiologa Factores relacionados con el husped: saliva Factores relacionados: dientes Microflora Substracto Factores de riesgo La educacin fsica en los jvenes Ventajas de la educacin fsica Beneficios de la actividad fsica Alimentos cariognicos y no cariognicos Dieta como factor de riesgo Factores dietticos Factores dietticos en la prevalencia de caries Reduciendo una dieta cariognica Como conocer una dieta adecuada Alimentos recomendados Alimentos permitidos Alimentos limitados Tips para una buena alimentacin Actividad fsica Formulacin de la hiptesis Variable 16 16 17 18 18 19 20 20 21 22 23 25 26 28 30 32 35 36 38 39 39 39 42 43 43

3.1 3.2 4.

Variable independiente Variable dependiente Operacionalizacin de las variables

43 43 44

Captulo III Diseo metodolgico 1. 2. 2.1 2.2 2.3 3. 3.1 3.1.1 3.1.2 4. 4.1 4.2 5. 5.1 5.2 5.3 5.4 5.4.1 6. Estrategia metodolgica Tipos de investigacin De campo Bibliogrfica Documental Mtodos y tcnicas Mtodos Mtodo cientfico Mtodo de observacin Tcnicas La encuesta La entrevista Poblacin y muestra Poblacin Muestra Procesamiento y anlisis Anlisis e interpretacin de resultados Presentacin de los resultados Hallazgos de la investigacin (encuesta) 45 46 46 46 46 46 46 46 47 47 47 48 48 48 49 49 49 49 66

Captulo IV Propuesta 1. 2. 3. 3.1 4. 5. 5.1 5.2 5.3 6. 7. 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 7.6 Ttulo de la propuesta Propuesta Objetivo general de la propuesta Objetivos especficos Grupo objetivo Implementacin del plan Etapas Planeacin Procedimientos Estrategias Atencin preventiva gradual Deteccin de la placa bacteriana Instruccin tcnica del uso del cepillo Instruccin para el uso del hilo dental Enjuagues con fluoruro de sodio Platicas educativas Atencin a travs del sistema de atencin gradual 70 70 70 70 71 71 71 71 72 72 72 73 74 74 75 77 78

Captulo V Conclusiones y recomendaciones 1. 2. Conclusiones Recomendaciones 83 84 85 87

Bibliografa Anexos

INDICE DE TABLAS Tabla 1. Alumnado segn sexo Tabla 2. Presencia de caries Tabla 3. Comidas que consume al da Tabla 4. Fruta fresca Tabla 5. Carne Tabla 6. Huevos Tabla 7. Pescado Tabla 8. Fideo, arroz y papas Tabla 9. Pan, cereales Tabla 10. Legumbres Tabla 11. Verduras y hortalizas Tabla 12. Comida rpida Tabla 13. Productos lcteos Tabla 14. Dulces Tabla 15. Realizan actividad fsica Tabla 16. Con que frecuencia Tabla 17. Horas que duerme 50 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65

INDICE DE GRAFICOS Grafico 1. Alumnado segn sexo Grafico 2. Presencia de caries Grafico 3. Comidas que consume al da Grafico 4. Fruta fresca Grafico 5. Carne Grafico 6. Huevos Grafico 7. Pescado Grafico 8. Fideo, arroz y papas Grafico 9. Pan, cereales Grafico 10. Legumbres Grafico 11. Verduras y hortalizas Grafico 12. Comida rpida Grafico 13. Productos lcteos Grafico 14. Dulces Grafico 15. Realizan actividad fsica Grafico 16. Con que frecuencia Grafico 17. Horas que duerme 50 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65

RESUMEN

Existe una alta prevalencia de las enfermedades bucales en los nios de edad escolar; estas pueden ser evitadas mediante correctos hbitos de higiene, alimentacin y conductas, que no nacen con la persona, sino que deben aprenderse a lo largo de la vida y desde los primeros momentos escolares. Los alumnos comprendidos entre los 10 a 14 aos de la Unidad Educativa Rosa Gmez de Castro, luego de realizado un exploracin, se encontr que el 70% tienen caries, lo que representan un alto ndice para este estrato poblacional investigado. A fin de investigar las posibles variables que contribuyeron al

aparecimiento de esta enfermedad bucal, se mantuvo una entrevista con los directivos del plantel y posteriormente se realiz una encuesta a los alumnados investigados.

Se obtuvo como resultado, que los principales factores que contribuyeron al aparecimiento de esta enfermedad son los malos hbitos alimenticios y de higiene bucal, a esto se suma el sedentarismo de estos nios y nias, los cuales a pesar de su corta edad, no realizan actividad fsica.

Abordar este tema constituye un gran desafo, los problemas de salud que interfieren en una buena apropiacin del nio/a de la enseanza impartida en el proceso educativo, merecen programas de salud orientados a resolverlos. Este trabajo aborda esta problemtica proponiendo estrategias y mecanismos que se nutren de la articulacin y coordinacin interinstitucional, multisectorial e interagencial de recursos para el mejoramiento de las condiciones de salud y de desarrollo del nio/a.

A travs de acciones de promocin, prevencin, deteccin y asistenciatratamiento, como tambin de seguimiento con intervencin oportuna en relacin a los principales problemas que afectan directamente al bajo rendimiento del escolar y a su bienestar integral.

La salud escolar es una tarea de todos; de las autoridades, de los profesionales de educacin y de salud, es decir de todo el pas. El compromiso con los nios es de todos, pues ellos son el verdadero potencial de riqueza, para la construccin de una sociedad democrtica con justicia social, donde se ejerzan efectivamente sus derechos a travs de un desarrollo real e integral.

INTRODUCCIN

El periodo escolar junto con el periodo preescolar (de 3 a 5 aos) corresponde a la llamada etapa de crecimiento estable. En esta etapa de crecimiento estable, las necesidades de crecimiento son menores a las etapas anterior y posterior a la infancia. Se caracteriza por una gradual desaceleracin del ritmo de crecimiento lineal, aunque siendo regular y sostenido, y una aceleracin de la curva de peso.

Dentro de esta edad escolar se distingue los nios de 6 a 10 aos que siguen un crecimiento lento y mantenido y tienen un aumento progresivo de la actividad fsica. Adaptan sus comidas al horario escolar y frecuentemente consumen caloras vacas entre horas. Los nios y nias comprendidos entre 10 a 14 aos, forman un grupo ms heterogneo, ya que en l, conviven nios en distintos estadios de maduracin. En esta etapa aumenta el ritmo de crecimiento y la mayor actividad fsica exige mayor aporte energtico. Las comidas suelen ser desordenadas y aumenta el consumo de alimentos basura. El nio en esta etapa, desarrolla un estilo de comida ms independiente y lejos de la vigilancia de los padres. Esta fase de la vida se caracteriza por presentar un crecimiento ms regular y mantenido, con una desaceleracin evidente del mismo previo al estirn puberal que en las nias ocurre entre los 8-10 aos y en los nios hacia los 10-12 aos. Simultneamente existe un aumento espontneo del apetito, en contraposicin con la etapa previa, y que con frecuencia da lugar a obesidad exgena o nutricional. Otro factor que contribuye a la obesidad es la disminucin de la actividad fsica en relacin con la etapa previa favorecida por la televisin y los juegos de ordenador. Las diferencias individuales y sexuales no son ms notables, pero si existen diferencias en el grado de actividad fsica, lo que implica amplias variaciones en las necesidades energticas. Adems, adquieren especial importancia los factores sociales, ambientales, familiares, hbitos, costumbres, con un impacto decisivo durante este periodo y en el futuro del nio. La etapa escolar es crucial en el

desarrollo del nio, ya que es decisiva en la formacin y desarrollo de la inteligencia, la personalidad y el comportamiento social. Muchas veces resulta inevitable el consumo de tentempis o chucheras entre las comidas, pero hay que intentar que sea el mnimo posible. Durante la poca escolar el consumo de snack o picoteo aumenta de forma considerable, ya que el nio tiene mayor autonoma y es capaz de comprarse chucheras o adquirir snack en su propia casa. Ante todo siempre hay que evitar que consuma estos alimentos viendo la televisin, por lo que es recomendable limitar el nmero de horas que el nio vea la televisin a una o como mucho dos al da, ya que favorece tanto el consumo de alimentos basura conocidos tambin como fast-food, como el sedentarismo, promoviendo ambos factores la obesidad y la hipercolesterolemia. La mayora de estos alimentos basura contienen elevadas cantidades de grasa saturada, azcar y colesterol y escasos micronutrientes. Abordar este tema constituye un gran desafo, ya que permite incidir en la calidad de la educacin, disminuyendo la brecha de desventaja que existe en los escolares ante el proceso de aprendizaje, dndoles igualdad de oportunidades en a la etapa educativa. En este contexto, los problemas de salud que interfieren en una buena apropiacin del nio/a de la enseanza impartida en el proceso educativo, merecen programas de salud orientados a resolverlos. Este trabajo aborda esta problemtica proponiendo estrategias y mecanismos que se nutren de la articulacin y coordinacin interinstitucional y multisectorial de recursos, para el mejoramiento de las condiciones de salud y de desarrollo del nio/a. A travs de acciones de promocin, prevencin, deteccin y asistencia-tratamiento, como tambin de seguimiento con intervencin oportuna en relacin a los principales problemas que afectan directamente al bajo rendimiento del escolar y a su bienestar integral. La salud escolar es una tarea de todos y todas, de las autoridades, de los profesionales de educacin y de salud, es decir de todo el pas. El compromiso con los nios es de todos y ellos son el verdadero potencial de riqueza, para la construccin de una sociedad democrtica con justicia social, donde se ejerzan efectivamente sus derechos a travs de un desarrollo real e integral.

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Es muy importante ensear al nio el hbito de la higiene dental diariamente tras cada comida, sin dejar transcurrir ms de media hora despus de cada comida. Los hbitos de su alimentacin van a ser muy determinantes en la prevencin de la caries. Se debe de limitar el consumo de dulces y golosina, reservndolo para ocasiones especiales, alguna fiesta o celebracin. La administracin de flor ya sea en forma de colutorios o en preparados lquidos o en pastillas es necesaria siempre que la fluoracin de las aguas no sea adecuada. Es importante prescribir el flor conociendo la calidad de las aguas ya que si no se puede administrar en exceso y provocar defectos en el esmalte. Si consumen chicles o caramelos deben de ser siempre que se pueda sin azcar. La comida rpida (fast-food) puede ser peor que los caramelos ya que la conjuncin del almidn con la sacarosa potencia el efecto cariognico.

TEMA: Implementacin de un plan de control y tratamiento de nios de 10 a 14 aos con caries dental relacionado a la mal nutricin y sedentarismo en la Unidad Educativa Rosa Gmez de Castro de la ciudad de Guayaquil, provincia del Guayas.

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ANTECEDENTES La presente investigacin fue realizada en Unidad Educativa Rosa Gmez de Castro, en los alumnos comprendidos entre 10 a 14 aos de edad, que pertenecen al nivel bsico. Ubicacin del Plantel educativo: Provincia del Guayas, Cantn: Guayaquil parroquia: Tarqui Localizacin: Se encuentra situado en el sector norte de Guayaquil, Ciudadela Las Orqudeas. Aspecto histrico: La Unidad Educativa fue creada segn Acuerdo Ministerial No. 379-11. Bridando sus servicios en el nivel Bsico de EBG. Debe su nombre a la insigne Profesora Rosa Gmez de Castro. La investigacin fue enfocada al estudio de la comunidad estudiantil, que aproximadamente la conforman 1.200 alumnos, en los cuales la investigacin de campo realizada arroja un alto porcentaje de existencia de nios y nias con caries dentales, mala nutricin y falta de actividad fsica, lo que incide en un bajo rendimiento escolar y desmejoramiento de su salud integral. Por lo cual se propone un plan de capacitacin de control y tratamiento de nios de entre 10 y 14 aos de edad, enfocada a proponer estrategias para lograr cambios en los hbitos de alimentacin e higiene bucal; disminuir el sedentarismo de estos nios y nias, los cuales estn ms interesados en ver televisin, dormir o jugar juegos de video, lo que incide para que limiten su actividad fsica. Logrando disminuir la incidencia de caries en este Plantel Educativo, as como propiciar una cultura de prevencin de esta enfermedad y disminuir el sedentarismo de este estrato poblacional.

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CAPITULO I EL PROBLEMA DE LA INVESTIGACIN

1.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA La poblacin estudiantil de la Unidad Educativa Rosa Gmez de Castro, est conformada por 1.200 estudiantes, dentro de esta poblacin existe un alto ndice de presencia de caries, la cual se encuentra notablemente en relacin con la mala alimentacin y la falta de actividad fsica de los nios y nias. Aparte de las enfermedades dentales, se ha detectado bajos niveles de aprendizaje y deterioro de la salud integral de este alumnado. Para la

presente investigacin se ha propuesto investigar el siguiente problema. Cules son los hbitos de alimentacin y actividad fsica del alumnado comprendido entre 10 y 14 aos de la Unidad Educativa Rosa Gmez de Castro en relacin a la produccin de enfermedades dentales? 2. OBJETIVOS GENERAL: Demostrar como la implementacin del Plan de Control y Tratamiento de caries en los nios y nias de 10 a 14 aos con caries dental relacionado a la malnutricin y sedentarismo erradica la proliferacin de caries dentales y mejora estilos de vida en los alumnos. ESPECIFICOS: Identificar los nios y nias de 10 a 14 aos, que tengan enfermedades dentales en la Unidad Educativa Rosa Gmez de Castro. Analizar los hbitos alimenticios de los nios y nias de 10 a 14 aos para evaluar la influencia del factor nutricional en la calidad y textura de los tejidos dentarios. Establecer la influencia de la actividad fsica de los nios y nias de 10 a 14 aos como factor para la aparicin de enfermedades dentales. Proponer estrategias para el cambio de hbitos alimenticios en los nios de 10 a 14 aos, como mecanismos de prevencin de enfermedades dentales.

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3.

JUSTIFICACION

El ser humano precisa de una correcta alimentacin para mantener la salud. En el caso de las nias y los nios, el consumo habitual de alimentos debe cubrir las necesidades de nutrimentos que el organismo requiere para el crecimiento y desarrollo, el mantenimiento de sus funciones orgnicas y la actividad fsica, es decir que debe haber un equilibrio entre el consumo y el gasto para conservar un adecuado estado de nutricin y salud.

Una dieta desequilibrada y deficiente provoca en las nias y los nios desnutricin y el consumo excesivo de alimentos, la obesidad. En ambos casos las repercusiones en la salud son graves, debido a que la obesidad predispone al nio a padecer obesidad en la edad adulta y otras enfermedades crnico-degenerativas como la diabetes e hipertensin. En tanto que la desnutricin propicia menor crecimiento, desarrollo, rendimiento intelectual y capacidad fsica, as como la aparicin de enfermedades dentales.

Un cuidado inadecuado de la salud en la cavidad oral es causa de tres problemas bsicos: una masticacin insuficiente y su efecto en la digestin de los alimentos; infecciones que en casos severos pueden afectar el corazn y los riones; y como tercera causa, el efecto cosmtico de la falta de una o varias piezas dentales y/o el dao visible en las mismas. Una forma clsica de evaluar la salud bucal de una persona es por el ndice CPO que significa el nmero de piezas dentales cariadas, perdidas u obturadas (caries tratada y cubierta con un metal, usualmente una amalgama). A las caries o piezas dentales perdidas le sigue en frecuencia la llamada mal-oclusin que significa que la mordida o coincidencia entre los dientes superiores y los inferiores dejan espacios mayores que lo normal.

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No hay prevalencia de problemas de salud superior a los odontolgicos. En efecto, si la suma de los nios y nias de peso inferior y superior a lo normal es de 37%, la de nios y nias con problemas dentales suele ser superior a 90%. Las medidas de prevencin, deteccin oportuna y manejo adecuado de los problemas pueden cambiar el curso de tales enfermedades y ser un significativo factor de salud. La revisin peridica de los nios y nias y las medidas preventivas, correctivas y curativas oportunas son una parte importante de su salud.

Se eligi este tema debido a la relacin significativa que existe entre la caries dental, malos hbitos alimenticios y sedentarismo, en los nios y nias de sta entidad educativa, factor que influye de manera importante en su salud.

Mediante la propuesta de implementar un plan de control y tratamiento de la caries dental se disminuir considerablemente este problema, mejorando la calidad de vida de estos nios y nias.

Este plan ser llevado a cabo con estrategias innovadoras de fcil ejecucin contando con la participacin directa de los alumnos, profesores, personal administrativo y padres de familia.

A su vez beneficiar a la institucin educativa a cumplir con sus metas de mejoramiento de la calidad de vida de su estudiantado.

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CAPITULO II MARCO TEORICO 1. 1.1 Fundamentacin terica Caries dental. Concepto La caries dental es una de las enfermedades infecciosas de mayor prevaleca en el hombre y aunque algunos estudios en la pasada dcada han indicado reduccin en la prevalencia de la caries dental en algunos pases del mundo, esta enfermedad continua mantenindose coma uno de los principales problemas de salud pblica a nivel mundial. La caries dental ha sido definida como la destruccin localizada de los tejidos duros del diente, por la accin bacteriana, donde dichos tejidos son modificados y eventualmente disueltos. Otros autores lo definen como la descomposicin molecular de los tejidos duros del diente que involucra un proceso histoqumica bacteriano, el cual termina con la descalcificacin y disolucin progresiva de los materiales inorgnicos y desintegracin de su matriz orgnica. Aquellas reas de los dientes que no estn protegidas por la auto-limpieza, tales como fosa, fisuras y puntos de contacto, son ms susceptibles a presentar caries dental que aquellas expuestas a la auto-limpieza, tales como superficies bucales y linguales. La formacin de cavidades cariosas comienza como pequeas reas de desmineralizacin en la superficie del esmalte, pudiendo progresar a travs de la dentina y llegar hasta la pulpa dental. La desmineralizacin es provocada por cidos, en particular cido lctico, producido por la fermentacin de los carbohidratos de la dieta por los microrganismos bucales. La formacin de la lesin involucra la disolucin del esmalte y la remocin de los iones de calcio y fosfato, as como el transporte hacia el medio ambiente circundante. Esta etapa inicial es reversible y la remineralizacin puede ocurrir particularmente con la presencia de fluoruros. La caries aparece en los dientes como manchas blancas, depsitos de placa o sarro marronoso, y puede llegar a causar pequeas fracturas o cavidades. La

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destruccin del diente se extiende propagndose al diente definitivo que an se encuentra escondido. Una vez empieza, es cuestin de tiempo que se extienda y ataque a toda la dentadura. Los dientes temporales son afectados a edades muy tempranas, siendo la caries la enfermedad crnica infantil ms comn. 1.2 Enfermedades bucodentales en relacin a la alimentacin

Las enfermedades bucodentales son, segn la Organizacin Mundial de la Salud, uno de los mayores problemas de la salud publica actual, ya que las mismas inciden de manera determinante en la calidad de vida de las personas, afectando la masticacin, la digestin de los alimentos, y la fonacin del individuo. Tambin pueden ocasionar ciertas complicaciones como dolor intenso, problemas estticos, y la prdida de piezas dentales; situaciones que llevan a una disminucin de la capacidad funcional de la persona, siendo inclusive en muchos casos, causa de ausentismo escolar y laboral. Entre las enfermedades bucodentales, las que ms se encuentran influenciadas por la alimentacin se encuentran la caries dental, defectos en el desarrollo del esmalte y la erosin dental. Con respecto a las caries y su relacin con la dieta, un estudio realizado recientemente en la ciudad de Monterrey, en Mxico, advierte que tanto la cantidad como la frecuencia en la que se consumen determinados alimentos, ocupan un papel relevante en el desarrollo de esta enfermedad en los chicos. La posibilidad de contraer caries es hasta 3 veces mayor en los chicos que comen hidratos de carbono con alto potencial cariognico. Dentro de este tipo de hidratos de carbono se encuentran todos los alimentos que contienen diversos azucares (como puede ser sacarosa, fructuosa y lactosa) y almidn en su composicin. La sacarosa es el azcar comn, la fructuosa se encuentra naturalmente en las frutas y la miel, y la lactosa est presente en la leche. Por otra parte, el almidn lo encontramos en el arroz, las pastas, la papa, maz y en los cereales para el desayuno, entre otros.

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Entonces si bien es conocido que los alimentos que contienen azcar (como las gaseosas y jugos comerciales) pueden desarrollar caries, tambin hay otros que se consumen con frecuencia como galletitas, alfajores y papas fritas, que tambin son riesgosos para la salud bucal de los chicos. (Calo, 2009) 1.3 Etiologa La caries se debe a la interaccin de tres factores principales: El husped (saliva y dientes). Micro flora. El substrato (alimentos y dieta)

1.3.1

Factores relacionados con el husped: Saliva. Se considera la caries en el hombre como una enfermedad crnica debido a que las lesiones se desarrollan durante meses o aos. Muy pocos individuos son inmunes a sta; sin embargo, las medidas actuales para controlar esta enfermedad, especial mediante el uso de fluoruro sistemtico y por aplicaciones tpicas, han reducido un poco su frecuencia. Cuando el individuo sufre una disminucin o carencia de la secrecin salival con frecuencia experimenta un alto ndice de caries dental y una rpida destruccin de los dientes. La xerostoma puede ser consecuencia de diferentes patologas como son: 1. 2. En pacientes con diabetes mellitus. Ansiedad, tensin y depresin que disminuyen en forma temporal el flujo salival. Debido a que la composicin de la saliva vara con la frecuencia del Flujo, naturaleza de la estimulacin, duracin de sta, horas del da en la toma de la muestra, etc., es difcil identificar los componentes de la saliva que puedan tener alguna relacin con la proteccin del ataque de caries.

1.3.2

Factores relacionados con el husped: dientes. Para que la lesin cariosa se desarrolle o se produzca requiere de la presencia de un hospedero susceptible. Los dientes son ms susceptibles a cariarse cuando aparecen por primera vez en la boca.

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Esto origina la mayor frecuencia de caries durante los aos de de erupcin, disminuye despus de los 25 aos de edad y vuelve aumentar posteriormente. La superficie oclusal es la que ms sufre de caries, seguida por la mesial, distal, bucal y lingual (con excepcin de los dientes superiores en los cuales la superficie palatina padece ms caries que la bucal). Los dientes posteriores sufren caries con ms frecuencia que los anteriores. Los incisivos inferiores son los menos sensibles, pero suelen afectarse en casos de caries muy grave. Este orden de sensibilidad es un hecho clnico y de modo definitivo tiene relacin con el orden en que los dientes hacen erupcin y con las reas de estancamiento segn la erupcin. La razn por la cual aumenta el nmero de caries en los individuos de mayor edad, parece deberse a que existe una mayor superficie radicular expuesta conforme la enca sufre recesin, lo que produce estancamiento de los alimentos. (Doroteo, Lpez, Ruiz, Snchez, & Tllez, 2002)

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1.3.3

Micro flora. Las bacterias son esenciales para el desarrollo de una lesin cariosa. El principal microorganismo patgeno en todos los tipos de caries dental es el streptococusmutans, el cual presenta varias propiedades importantes como son: Sintetiza polisacridos insolubles de la sacarosa. Es un formador homo-fermentante de cido lctico. Coloniza en la superficie de los dientes. Es ms acidrico que otros estreptococos.

Esto no quiere decir que es el nico formador de polisacridos tambin se ha encontrado en cepas no cariognicas. Otros microorganismos asociados a la caries dental son: Streptococos sanguis, Streptococcussalivarius, Streptococusmitis. Actonomiycesviscosus, Lactobacillusacidofilus.

(Doroteo, Lpez, Ruiz, Snchez, & Tllez, 2002) 1.3.4 Substrato Las lesiones cariosas guardan una relacin directa con los alimentos. Estos quedan atrapados en las cavidades y fisuras, as como por debajo de las reas de contacto de los dientes con los lmites cervicales, de los brazos de la prtesis y bordes sobresalientes de las restauraciones; tambin alrededor de los aparatos ortodnticos y dientes apiados, y en otras localizaciones. Con los alimentos retenidos, las bacterias proliferan y liberan productos metablicos, algunos de los cuales son cidos. Estos desmineralizan al diente y, si las circunstancias son adecuadas, la estructura dura empieza a desintegrarse, por lo tanto existen dos casos distintos: la produccin de un agente cariognico (cido) y la produccin de una superficie dental susceptible en la que el primero acta. Los alimentos que originan ms caries son los carbohidratos. En relacin con la adhesividad de los alimentos en los dientes se ha visto que los alimentos lquidos se eliminan mucho ms rpido que los slidos. 1.3.5 Factores de riesgo La caries es uno de los padecimientos crnicos ms frecuentes del ser humano en todo el mundo. Ms del 95% de la poblacin tiene caries o la

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presentara antes de morir. Muy poco individuos son inmunes a esta. La caries no se hereda, pero si la predisposicin del rgano a ser fcilmente atacado por agentes externos. Se hereda la anatoma que puede o no facilitar el proceso carioso. La raza influye, pues es distinto el ndice de resistencia de las diversas, razas; por sus costumbres, el medio en que viven, el rgimen de alimentos. Heredan, de generacin en generacin, la mayor o menor resistencia a la caries, la cual puede ser constante para cada raza. Se puede decir que la razas blancas y amarillas presentan un ndice de resistencia menor que la raza negra. Por otra parte las estadsticas demuestran que la caries es ms frecuente en la niez y adolescencia que en los adultos. El sexo parece tambin tener influencia en la caries, siendo ms comn en la mujer que en el hombre, en una proporcin de tres a dos. Tambin el oficio u ocupacin es otro factor que se debe tomar en cuenta, porque la caries es ms usual en los panaderos, zapateros etc., que en los campesinos. Los factores que influyen en la produccin de caries son: 1. Debe existir susceptibilidad congnita a la caries. 2. Los tejidos del diente deben ser solubles a los cidos orgnicos dbiles. 3. Presencia de bacterias acidognicas y acidricas y de enzimas proteolticas. 4. Una diete rica en hidratos de carbono, especialmente azcares que proliferan el desarrollo de estas bacterias. 5. Una vez producidos los cidos orgnicos, principalmente el cido lctico, es indispensable que haya neutralizado la saliva, de manera que puedan efectuar sus reacciones descalcificadoras en la sustancia mineral del diente. 6. La placa dent bacteriana de Len Williams, que es una pelcula adherente, esencial en todo proceso carioso. (Doroteo, Lpez, Ruiz, Snchez, & Tllez, 2002) 1.4 La educacin fsica en los jvenes.

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Es el medio ms eficaz e integrador para transmitir a todos los nios las habilidades, modelos de pensamiento, valores, conocimientos y

comprensin necesarios para que practiquen actividades fsicas y deporte a lo largo de su vida. Contribuye a un desarrollo integral y completo tanto fsico como mental. Es la nica asignatura escolar que tiene por objeto el cuerpo, la actividad, el desarrollo fsico y la salud. Ayuda a los nios a familiarizarse con las actividades corporales y les permite desarrollar ante ellas el inters necesario para cuidar su salud, algo que es fundamental para llevar una vida sana en la edad adulta, al mismo tiempo que comprenden la importancia que la realizacin de ejercicio fsico tiene como prevencin del desarrollo de algunas enfermedades. Ayuda a los nios a respetar su cuerpo y el de los dems; Contribuye a

fortalecer en los nios la autoestima y el respeto por s mismos; Desarrolla en los nios la conciencia social al prepararlos en situaciones de competicin para enfrentarse a victorias y derrotas, as como para la colaboracin y el espritu de compaerismo; Proporciona habilidades y

conocimientos que podrn utilizarse ms adelante en la vida laboral dentro del campo de los deportes, las actividades fsicas, de recuperacin y tiempo libre que estn cada vez ms en auge. "La Educacin Fsica es el medio ms apropiado para estar en forma y desarrollar las capacidades motrices. Adems, permite a los jvenes tomar responsabilidades y desarrollar el inters por la propia actividad corporal y una vida activa". (Brettschneider, 1999) 1.5 Ventajas de la Educacin Fsica y el Deporte:

Incrementa la autoestima y reduce la tendencia a desarrollar comportamientos peligrosos; En las chicas reduce la probabilidad de relaciones sexuales y embarazos prematuros; Reduce las actitudes negativas frente a la escuela y la salida de la misma;

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La Educacin Fsica es una asignatura importante que sirve tambin como preparacin para la vida laboral; Mejora la salud, previene lesiones y daos derivados de malas posturas; Mejora el rendimiento escolar; Proporciona experiencias en actividades estructuradas, con objetivos y resultados claros; Ayuda a desarrollar el pensamiento abstracto a travs de nociones como velocidad, distancia, profundidad, fuerza, fuerza de impulso, juego limpio;

Fomenta la capacidad de concentracin y la actitud participativa. (Talbot, 1999).

La parte corporal de la Educacin Fsica hace hincapi en: Formacin de las habilidades motrices y la posibilidad de ejercitar estas habilidades bajo la direccin y vigilancia del profesor. Desarrollo y mejora de la agilidad y bienestar corporal.

Todos los nios y adolescentes, independientemente de sus capacidades y de su procedencia geogrfica y cultural o sus circunstancias materiales: Deben desarrollarse y crecer fsicamente; Tiene una inclinacin natural a las actividades fsicas; Deben vivir su infancia como tal, antes de entrar en la vida adulta; Aprenden ms fcilmente a travs de las actividades fsicas; Reaccionan muy positivamente ante las actividades que les

proporcionan diversin y que les exigen un cierto rendimiento. Con motivo de la Cumbre Mundial sobre la Educacin Fsica (Berln, 35.11.99), se ha realizado un llamamiento para cumplir los siguientes puntos: Imponer la Educacin Fsica como derecho fundamental de todos los nios; Reconocer que la asignatura de Educacin Fsica depende de la cualificacin del profesorado y el nmero de horas fijas asignado dentro del plan de estudios. Ambas cosas son perfectamente posibles aun cuando otros recursos, por ejemplo las instalaciones, sean escasos;

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Invertir en planes de formacin y reciclaje del profesorado de Educacin Fsica; Apoyar la investigacin a fin de mejorar el nivel de repercusin y la calidad de las clases de Educacin Fsica; Colaborar con instituciones financieras internacionales para garantizar que las clases de Educacin Fsica queden integradas de manera definitoria dentro de la enseanza;

Reconocer el papel fundamental de la Educacin Fsica en el desarrollo y mantenimiento de la salud, as como en el desarrollo global de las personas, y su importante funcin para crear seguridad y cohesin dentro de la sociedad;

Reconocer que el detrimento de las clases de Educacin Fsica causa mayores costes relacionados con la salud que los costes de inversin necesarios para mantener la Educacin Fsica dentro del plan de estudios.

Todos los nios deberan adquirir conocimientos bsicos sobre cmo llevar una vida sana y segura. Puesto que el aprendizaje es un proceso que dura toda la vida, una buena salud y la prctica regular de actividades fsicas pueden contribuir a la prevencin de problemas de salud y mejorar la calidad de vida de los escolares.

1.6

Beneficios de la actividad fsica para la salud:

Una vida activa en la infancia afecta directamente y de manera positiva a la salud en la edad adulta. (Blair, 1999) Debido a la enorme influencia que ha adquirido en prcticamente todas las culturas el moderno desarrollo tecnolgico (por ejemplo a travs de coches, ascensores, ordenadores, televisin), la actividad fsica se ha reducido tanto en nios como adultos. En algunas culturas la inactividad y el sobrepeso que de ella se derivan han alcanzado proporciones casi crticas. (Koop, 1999)

Varios estudios cientficos recientes demuestran que mantenerse en forma desde la infancia puede contribuir a una vida ms larga y sana en

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mayor medida que cualquier otro factor (incluido el tabaco). Una actividad mesurada, pero regular, reduce el riesgo de hipertensin coronaria, enfermedades del corazn, cncer de colon y depresiones. (Koop, 1999) La reduccin de la actividad fsica puede aumentar la aparicin de enfermedades crnicas, ya sea indirectamente mediante el aumento excesivo de peso, o directamente como factor de riesgo independiente. (Bar Or, 1994) La fuerza de los msculos y los huesos y la flexibilidad de las articulaciones son muy importantes para la coordinacin motriz, el equilibrio y la movilidad necesarios para desarrollar tareas cotidianas. Todos estos factores disminuyen al aumentar la edad, debido en parte a la gradual disminucin de la actividad fsica. (Quebec, 1995) Adems del papel que puede desempear la actividad fsica en la prevencin de las enfermedades fsicas (enfermedades de los vasos coronarios, diabetes, cncer de colon, obesidad y osteoporosis) y las enfermedades mentales (depresiones y estrs), la actividad fsica, los juegos y deportes, tambin pueden enriquecer considerablemente la vida social y el desarrollo de las capacidades sociales. (Quebec, 1995) Est demostrado que en el nio la actividad tiene efectos positivos contra los miedos y depresiones, y favorecer la autoestima y el desarrollo de algunas capacidades. (Biddle, 1995) El sentido y la finalidad de incentivar la actividad corporal mediante una Educacin Fsica, adaptada siempre al desarrollo del alumno, no se haba enfrentado a un reto tan grande como el que tiene en la actualidad. Es imprescindible la colaboracin de todos para garantizar que los nios y jvenes disfruten de la motivacin, el entrenamiento y el apoyo necesario para desarrollar y mantener una vida sana y activa. (Murray, 1999), (Palacios, 2000)

1.7

Alimentos cariognicos y no carignicos

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En la revista latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatra recalca que existen suficientes evidencias que los azcares son los principales elementos de la dieta diaria que influyen en la prevalencia y el avance de las lesiones de caries. La sacarosa se considera el azcar mas cariognico, no solo porque su metabolismo produce cidos, sino porque el Streptococcusmutans lo utiliza para producir glucan, polisacrido extracelular que le permite a la bacteria adherirse firmemente al diente, inhibiendo las propiedades de difusin de la placa. La intensidad de las caries en nios preescolares se debe en parte, a la frecuencia en el consumo de azcar. Una alta frecuencia en el consumo de azcares favorece la formacin de cidos por las bacterias cariognicas, los cuales desmineralizan la estructura dentaria dependiendo del descenso absoluto del pH y del tiempo que este pH se mantenga por debajo del nivel crtico. Estudios sobre caries dental en nios, muestran porcentajes de caries dental relativamente altos. La enfermedad dental en nios ha sido atribuida a una higiene bucal deficiente y a una dieta inadecuada. En los nios escolares, la caries se debe a una combinacin de factores que incluyen la colonizacin de los dientes por bacterias cariognicas, en especial el

Streptococcusmutans, el tipo de alimento, la frecuencia de exposicin a dichas bacterias y la susceptibilidad del diente. El riesgo de caries es mayor si los azcares son consumidos en una alta frecuencia y de forma que sean retenidos en boca por largos perodos de tiempo. Factores como la retencin de los alimentos, la hora del da en la cual son consumidos y la frecuencia de ingestin son determinantes de su potencial cariognico. Otros estudios, han demostrado la estrecha relacin que existe entre la frecuencia del consumo de azcares y las variaciones en la experiencia de caries dental en nios an muy pequeos. Se ha reportado en la literatura que los patrones de consumo de azcares son establecidos a edades muy tempranas y que con el tiempo, estos se vuelven resistentes al cambio. Persson y col., sugieren que el modelo diettico ligado al futuro desarrollo de la caries dental ya se encuentra establecido a los 12 meses de edad.

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Aunque hay una relacin directa entre una dieta rica en hidratos de carbono y caries, existen diversas estrategias que permiten implementar las medidas necesarias para el control de dicha enfermedad. Diferentes estudios han demostrado que en ausencia de hidratos de carbono, la lesin de caries no se desarrolla. Por otra parte, al hacer un anlisis de la dieta a travs del tiempo, se ha visto que la caries dental es producto de una dieta moderna. La educacin en salud dental impartida a las madres y motivada en los nios resulta mejor que tratar de cambiar rutinas ya establecidas. Si se establecen rutinas correctas para mantener una buena salud dental desde la infancia, entonces la educacin ms adelante ser tan slo un reforzamiento. Debido a que la dieta es uno de los factores etiolgicos externos ms importantes de la caries, es fundamental que se investigue durante el examen clnico del paciente. Debe hacerse de rutina en nios con alto riesgo de caries y en aquellos que tienen una actividad de caries alta. El propsito del siguiente artculo es revisar las medidas y recomendaciones dietticas para el control de caries desde los primeros aos de vida. (Vaisman & Martinez, 2004) 1.8 Dieta como Factor de Riesgo Cariognico. Se define dieta cariognica a aquella de consistencia blanda, con alto contenido de hidratos de carbono, especialmente azcares fermentables como la sacarosa, que se deposita con facilidad en las superficies dentarias retentivas. Aunque la caries dental se considera una enfermedad infecciosa, el rol de la dieta diaria en la adquisicin de la infeccin y el desarrollo de la enfermedad es crtico. El papel de la sacarosa en la caries dental, esta apoyado por un gran nmero de datos recogidos en Europa durante la Primera y Segunda Guerra Mundial. Tras estos perodos de disponibilidad restringida de azcar, se registr una intensa reduccin en la incidencia de caries. Los nios que presentan caries dental durante los primeros aos de vida, conocida como caries de la primera infancia (CPI), han consumido azcares a travs de bebidas lquidas por largo tiempo. La sacarosa, glucosa y fructosa se encuentran en la mayora de los jugos, frmulas lcteas infantiles

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cereales,

los

cuales y

son

fcilmente en

metabolizados cidos

por

el que

Streptococcusmutans

Lactobacillus

orgnicos

desmineralizan el esmalte y la dentina. La CPI se relaciona con los hbitos alimenticios, debido al uso prolongado del bibern o alimentacin materna. Un estudio reciente, demostr que una dieta con alto contenido de azcar cambia la composicin qumica y microbiolgica de la placa dental, lo cual podra explicar los diferentes patrones de caries observados en denticin primaria. En nios mayores y adolescentes, la alta prevalencia de caries se le atribuye al estilo de vida, debido al incremento en la frecuencia de la ingesta de caramelos, bebidas azucaradas y meriendas. Cualquier alimento que posea hidratos de carbono es potencialmente cariognico, siendo la cariogenicidad de un alimento, una medida de su capacidad para facilitar la iniciacin de la caries; no es un valor absoluto que garantice que el consumidor inevitablemente tendr la enfermedad, pues la etiologa de la caries es multifactorial. La cariogenicidad se expresa mediante el ndice de potencial cariognico (I.P.C.) que toma como unidad de medida la sacarosa (se expresa como 1). Como ejemplo podemos sealar que los caramelos tendrn un I.P.C. de 0,73 y 1.06. Otro factor que tambin influye en la cariogenicidad de los alimentos es el pH. Debe evitarse el pH cido sobre la superficie del esmalte dental, principalmente entre comidas, para que el organismo disponga del tiempo necesario hasta que puedan actuar los mecanismos naturales de remineralizacin. El nivel crtico es variable en todos los individuos, pero se encuentra en el rango de 5.2 a 5.5. Bajo ciertas condiciones, puede ocurrir la remineralizacin del esmalte. Sin embargo, si el proceso de desmineralizacin excede a la remineralizacin, se formar una lesin inicial de caries o "mancha blanca" que progresar si el proceso avanza hasta convertirse en una cavidad franca. Dentro de los mecanismos que favorecen la remineralizacin se encuentran: 1. 2. 3. 4. La falta de sustrato para que se lleve a cabo el metabolismo bacteriano; El bajo porcentaje de bacterias cariognicas en la placa dental; Una elevada tasa de secrecin salival; Una fuerte capacidad amortiguadora de la saliva;

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5. 6. 7.

La presencia de iones inorgnicos en la saliva; Fluoruros; Una rpida limpieza de los alimentos.

Los factores principales a considerar para determinar las propiedades cariognicas, cariostticas y anticariognicas de la dieta son: la forma del alimento, bien sea slido, lquido o pegajoso, la frecuencia en la ingesta de azcares y otros carbohidratos fermentables, la composicin de los nutrientes, el potencial de saliva estimulada, la secuencia en la ingesta de las comidas y la combinacin de los alimentos. Se han realizado muchos esfuerzos para poder controlar el desarrollo de la caries dental, pero su alta prevalencia hace que las medidas teraputicas sean insuficientes. (Vaisman & Martinez, 2004) 1.9 Factores dietticos en la promocin de caries dental. Los carbohidratos son la principal fuente de energa de las bacterias bucales, especficamente las que estn directamente envueltas en el descenso del pH. La mayora de los carbohidratos en la dieta son monosacridos (glucosa, fructosa y galactosa); disacridos (sacarosa, maltosa y lactosa);

oligosacridos y polisacridos o levaduras. Se ha demostrado que una dieta rica en carbohidratos fermentables en poblaciones con hbitos de higiene inadecuados y falta de exposiciones regulares al fluoruro tpico de las pastas dentales, es un factor crtico en la aparicin de caries. No as, en poblaciones donde una buena higiene bucal y el uso regular de pastas dentales fluoruradas hacen del azcar un factor de riesgo dbil. La sacarosa es el azcar comn de la dieta diaria y es el constituyente de muchos productos como tortas, caramelos, frutas, y muchas bebidas. Tambin se encuentra en cereales, productos lcteos, ensaladas y salsa de tomate. La glucosa y fructosa se encuentran de forma natural en frutas y en la miel. Tambin se pueden obtener mediante la hidrlisis cida de la sacarosa durante la manufacturacin y reserva de bebidas refrescantes, mermeladas y otros productos acdicos. La lactosa est presente en la leche y la maltosa es derivada de la hidrlisis del almidn. En estudios experimentales realizados en animales, la sacarosa ha mostrado ser cinco

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veces ms inductora de caries que el almidn. Los jugos de fruta y bebidas con sabor a fruta tienen un alto potencial cariognico debido a su gran contenido de azcar y a la manera como son consumidos por los nios. Usualmente, son utilizados junto con los chupones, en biberones y tazas para asir, adems forman parte principal en la dieta de los nios preescolares, debido a su buena aceptacin, bajo costo y porque los padres piensan que son nutritivos. La leche tambin ha sido considerada como bebida cariognica, pero la azcar de la leche (lactosa), no es fermentada en el mismo grado que otros azucares. Por otro lado, es menos cariognica debido a que las fosfoprotenas que contiene, inhiben la disolucin del esmalte. Aunque se ha demostrado que la leche tiene una cariogenicidad reducida, sirve de vehculo para muchas sustancias cariognicas. Muchas formulas infantiles contienen sacarosa, lo que aumenta el potencial cariognico. Los monosacridos y disacridos son ms cariognicos. La glucosa, fructosa, maltosa y sacarosa tienen curvas disminuidas de pH; a diferencia de la lactosa, cuya curva de pH tiene un descenso menor. El almidn es un polisacrido de glucosa de mayor reserva en la plantas y es el carbohidrato principal de la dieta. En muchos pases, cereales como arroz, maicena, avena, trigo y centeno, aportan el 70 % de las caloras. Otras fuentes importantes de almidn son los tubrculos como la papa, casabe, ame, yuca, taro y tambin se encuentra en granos como lentejas, petit-pois y caraotas. Los almidones son considerados como carbohidratos poco cariognicos. Los grnulos de almidn contenidos en las plantas son atacados lentamente por la amilasa salival, debido a que el almidn es una forma insoluble protegida por membranas de celulosa. Se ha observado que aquellos almidones que sufren un proceso de gelatinizacin al ser sometidos a temperaturas de 80 y 100 para la coccin de algunas comidas, se degradan parcialmente a una forma soluble siendo susceptibles a la accin enzimtica de la saliva y las bacterias. Por este motivo, los productos que contienen almidn son fermentados fcilmente en la cavidad bucal, pero esta fermentacin depender de su grado de gelatinizacin. El consumo de almidones crudos tiene poco efecto en el descenso del pH de la placa. El

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descenso del pH, seguido del consumo de almidones solubles (cocinados) y alimentos que contienen almidn como pan y galletas pueden alargar los perodos de pH entre 5.5 y 6.0., niveles crticos para la aparicin de caries. La combinacin de almidones solubles y sacarosa aumenta el potencial cariognico, debido al incremento en la retencin de los alimentos sobre la superficie dentaria y a que se prolonga el tiempo de limpieza de la cavidad bucal. Gracias al mtodo de telemetra de pH, se ha conseguido mucha informacin importante con respecto a la acidogenicidad de variadas sustancias y productos. Las pruebas realizadas con telemetra son adecuadas para clasificar los alimentos en los grupos "con potencial cariognico" o "sin potencial cariognico". Sin embargo, no clasifican los alimentos en grados de mayor o menor cariogenicidad. (Vaisman & Martinez, 2004) 1.10 Factores dietticos en la prevencin de caries dental Se ha establecido que muchos componentes de los alimentos tienen la habilidad de reducir el efecto inductor de caries por los carbohidratos, siendo uno de ellos los fosfatos, los cuales se encuentran de manera natural en los cereales. La presencia de fosfatos en el ambiente bucal, previene la prdida de fsforo del esmalte dentario, debido al efecto inico. Los fosfatos, junto con el calcio y fluoruro contribuyen a la remineralizacin de reas incipientes de esmalte desmineralizado. Adems, los fosfatos mejoran la naturaleza estructural de la superficie del esmalte hacindolo ms duro y debido a sus propiedades detergentes pueden interferir con la adherencia de la pelcula adquirida y bacterias de la placa al esmalte, inhibiendo as el crecimiento bacteriano. La composicin inorgnica y las concentraciones de calcio y fsforo de la placa disminuyen cuando se forma en presencia de sacarosa, estas concentraciones son importantes porque han registrado una relacin inversa a la presencia de caries. Sin embargo, el efecto se restringe al alimento que contiene dichos minerales. El calcio ha sido considerado un elemento protector, de efecto local. La concentracin de iones de calcio en la placa parece ser de importancia crtica en la determinacin del rango de la desmineralizacin del esmalte seguida a la ingestin de carbohidratos

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fermentables. La adicin de sales de calcio a los alimentos resulta en una reduccin efectiva del potencial desmineralizante de ciertos alimentos, inclusive las golosinas. Las protenas han sido asociadas a una actividad baja de caries. Adems, han sido asociadas con la formacin de una cubierta protectora sobre el esmalte y con la detencin del proceso de disolucin del mismo. Una dieta rica en arginina o en prolina puede hacer que se eleve rpidamente el pH de la placa. La asociacin de la grasa con un bajo nivel de caries puede estar relacionada a factores que incluyen un incremento en el metabolismo de los alimentos, el cubrimiento protector de la superficie del esmalte y posibles efectos antimicrobianos. La presencia de grasas en dietas experimentales ha mostrado afectar la cariogenicidad de las mismas. Varios cidos grasos (oleico y linoleico) en bajas concentraciones inhiben el crecimiento del Streptococcusmutans. La lauricidina, el monoglicrido del cido larico es tambin altamente efectiva contra los organismos gram-positivos. El contenido graso de los alimentos llega a influir ms en el potencial de descalcificacin que el contenido de carbohidratos. Sin embargo, el solo contenido de protenas y grasas en los alimentos no puede ser usado para predecir una baja cariogenicidad. Existe poca evidencia que sustente una relacin estadstica entre la ingestin calrica y la presencia o ausencia de caries dental. Esta relacin es multifactorial y complicada y el consumo de caloras no puede explicar por s sola los hallazgos dentales. La ingestin calrica segn lo requerido parece relacionarse con los individuos libres de caries o con baja prevalencia de esta patologa. Las grasas reducen la cariogenicidad de diferentes comidas. Podra explicarse que las grasas forman una barrera protectora sobre la superficie dentaria o tal vez justo alrededor de los carbohidratos, hacindolos menos disponibles, por lo que su remocin de la cavidad bucal es ms rpida. Algunos cidos grasos tienen propiedades antimicrobianas sobre el control de la placa. Los quesos pueden disminuir los niveles de bacterias cariognicas de acuerdo a algunos estudios. Su alto contenido de calcio y fsforo parece ser un factor en su mecanismo cariosttico, as como la

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casena y protenas del queso. Ciertos tipos de queso interrumpen el desarrollo de la caries cuando se ingieren solos, durante las meriendas o al final de las comidas. Los quesos cheedar, suizo, mozarella, estimulan el flujo salival, limpiando la cavidad bucal de restos de alimentos y actan como amortiguadores que neutralizan el medio cido. El calcio y fsforo de los quesos, tambin reducen o previenen el descenso del pH en la saliva y promueven la remineralizacin del esmalte. El efecto del queso se debe a la presencia de lactato de calcio y cidos grasos. El calcio y fosfato podran ser retenidos por las micelas salivales y adems servir como unidades que liberen lentamente componentes minerales, necesarios para la

remineralizacin. El efecto inductor de la caries por los carbohidratos es modificado de varias maneras por otros componentes de los alimentos. Tericamente, a algunas leguminosas y muchas frutas que contienen vitamina A se les atribuye propiedades para inhibir la adherencia microbiana de la placa dental, en este sentido, podran ser alimentos protectores, aunque es difcil determinar con precisin su efectividad y seguridad. En un estudio realizado en nios escolares, el consumo de vitamina A fue adecuado en el 67.2%, por lo que se cree que cuentan con este elemento como elemento protector en la dieta. Otros alimentos y componentes de varias comidas han sido investigados como agentes protectores de caries, ejemplo de ellos son el chocolate, nueces y los fosfopptidos de la leche. Los sustitutos del azcar son clasificados como edulcorantes calricos y no calricos. Dentro de los sustitutos de los azcares calricos se encuentran los alcoholes de azcar o edulcorantes alternativos (sorbitol, manitol y xilitol) y la glucosa hidrogenada (licasina). Ejemplos de sustitutos del azcar no calrico son la sacarina, ciclamato y aspartame. Algunos edulcorantes no son metabolizados por las bacterias de la placa o pueden ser metabolizados a una tasa ms lenta. Los sustitutos de azcar como licasina 80/55, xilitol y sorbitol han sido considerados seguros para los dientes, de acuerdo al criterio aplicado por la Swiss Office of Health. Estudios clnicos que comparan la cariogenicidad del xilitol con la fructosa y sacarosa,

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muestran una disminucin notable de la caries dental. Otros estudios ms recientes sugieren que el uso de xilitol en madres embarazadas, retarda la transmisin del Streptococcusmutans a sus hijos, por lo que disminuye la aparicin de la enfermedad. Estos alcoholes de azcar han adquirido valor en la prevencin de caries sobre todo cuando se utilizan para sustituir el azcar en caramelos y chicles. Aunque los edulcorantes calricos y no calricos son considerados no cariognicos, especialmente el xilitol es considerado no cariognico, ya que reduce o previene la cada del pH. Algunos estudios han demostrado una reduccin de la tasa de produccin de cidos. Por otra parte, se ha observado que el xilitol es capaz de incrementar el fluido salival y la capacidad buffer de la saliva, y al mismo tiempo disminuir la cantidad de

Streptococcusmutans. Este compuesto se encuentra en forma natural en las fresas, ciruelas, lechuga, coliflor y hongos. Y se encuentra con frecuencia en los alimentos libres de azcar, como gomas de mascar, caramelos y dentfricos. El xilitol puede reducir la incidencia de caries si se utiliza para reemplazar el azcar de las golosinas, de esta manera se reduce el ataque de cidos en el esmalte. Cuando se utiliza en las gomas de mascar, se estimula el flujo salival y de alguna manera favorece la remineralizacin. Otro mecanismo, es que puede reducir el potencial de la caries a travs de la inhibicin metablica de la placa. As como este proceso tiende a reducir tanto la tasa de crecimiento como la produccin de cidos, es posible que se reduzcan los niveles de Streptococcusmutans y las caries en los consumidores habituales de los productos que contienen xilitol. No obstante, este punto es an debatido ya que algunos estudios han encontrado la disminucin de dichas bacterias y otros no. Por otra parte, Lynch y Milgron, sealan que el xilitol puede acumularse intracelularmente en el Streptococcusmutans, lo que inhibe el crecimiento de la bacteria. (Vaisman & Martinez, 2004) 1.11 Reconociendo una Dieta Cariognica El estudio de la dieta en la prctica odontolgica pretende estimar los cambios cariognicos causados por los carbohidratos y estudiar el valor

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nutritivo de la dieta. Por este motivo, la informacin acera de los hbitos alimenticios y la ingesta de carbohidratos fermentables y otros nutrientes, debe obtenerse y evaluarse. Al evaluar el potencial cariognico de la dieta, debemos tomar el cuenta el balance que existe entre los factores causantes de la enfermedad y los factores de defensa. Si alguno de los factores causantes prevalece, por ejemplo, gran cantidad de microorganismos acidognicos, o por el contrario, alguno de los mecanismos de defensa se encuentra afectado, por ejemplo, flujo salival disminuido, entonces, el factor dieta tendr un fuerte impacto en el desarrollo y progresin de la enfermedad. Al realizar la historia clnica, es importante interrogar acerca de los hbitos dietticos y alimentacin del nio, tomando en consideracin lo siguiente: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Frecuencia de las comidas. Cantidad y concentracin de sacarosa en los alimentos. Eliminacin de azcares y consistencia de los alimentos. Cantidad de carbohidratos fermentables. Uso de sustitutos del azcar. Elementos protectores y favorables de la dieta.

Para realizar un adecuado diagnstico se debe contar con un indicador de riesgo cariognico que nos brinde la informacin adecuada. Existen muchos de ellos como: los datos del consumo per cpita, mtodo doble porcin, diario de alimentos, cuestionario de la frecuencia de ingesta, mtodos de entrevista de 24 horas o de la historia diettica. Se ha establecido que el mtodo ms adecuado es la entrevista, por entregar una informacin ms veraz. (Vaisman & Martinez, 2004) 1.12 Cmo conocer una dieta adecuada? La revista latinoamericana de ortodoncia y odontopediatra (Vaisman & Martinez, 2004) informa en un artculo que una alimentacin sana ayuda al buen crecimiento y desarrollo de los nios, incluyendo el xito escolar. Ya sean muy pequeos, adolescentes o entre medio, comer saludablemente se reduce a seguir estos puntos bsicos:

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Comer las cantidades recomendadas de los principales grupos alimenticios y dentro de estos, una variedad de alimentos nutritivos para obtener suficientes vitaminas, minerales y otros nutrientes necesarios para la buena salud. La mayora de los nios no cumplen con las recomendaciones para los grupos alimenticios de granos y de frutas y verduras, lo que genera un dficit de fibra. Tampoco consumen suficiente calcio, potasio, magnesio y vitamina E; y a las nias adolescentes les falta hierro.

Controlar el tamao de las porciones para que los nios no consuman ms caloras de las que necesitan, especialmente en los alimentos y bebidas menos nutritivos que contienen azcar agregada y grasas slidas, saturadas y trans.

Encontrar un equilibrio entre la cantidad de alimentos que comen y la actividad fsica que realizan regularmente para desarrollar un peso saludable.

Dentro de las recomendaciones dietticas se deben incluir las siguientes guas: 1. Promover una dieta balanceada, dar ejemplos de cmo la combinacin y la secuencia de los alimentos pueden mejorar la masticacin, produccin de saliva y limpieza de la cavidad bucal cada vez que ingerimos alimentos. 2. Combinar productos lcteos con alimentos dulces, alimentos crudos con cocidos y alimentos ricos en protenas con alimentos acidognicos. Cada comida debe incluir alimentos fibrosos que estimulen la masticacin y se debe terminar con alimentos no cariognicos, como por ejemplo los quesos. 3. Limitar el nmero de meriendas a cuatro por da. Esto reduce la limpieza total de azcar y el nmero de descensos del pH. 4. Deben sustituirse los alimentos cariognicos entre comidas por los no cariognicos. 5. Seleccionar alimentos que produzcan poco descenso del pH.

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6.

Los dulces pueden comerse al final de cada comida en vez de entre las comidas.

7.

Los individuos identificados como de alto riesgo de caries, con tasas de formacin de placa entre 3 y 5 y tasa de flujo salival disminuido, deben limpiar sus dientes antes de cada comida, para limitar el descenso del pH, durante e inmediatamente despus de la comida.

8.

Utilizar sustitutos del azcar, en especial el xilitol en forma de gomas de mascar. Se indica 4 a 10 gr. diarios, aproximadamente 2 o 3 pastillas 3 veces al da en las meriendas o luego de cada comida.

1.13 Alimentos recomendados Leche y lcteos: Leche, quesos, yogurt y otras leches fermentadas preferiblemente no azucaradas. Carnes, pescado, huevos y sus derivados: Preferir las carnes sin grasa. Cereales, papas y legumbres: Todos salvo los indicados en "alimentos limitados". Verduras y hortalizas: Todas. Preferiblemente una racin diaria en crudo (ensalada). Frutas: Todas salvo las indicadas en el apartado de "alimentos limitados". Bebidas: Agua, caldos, infusiones y jugos, bebidas refrescantes no azucaradas. Grasas: Aceites de oliva y semillas (girasol, maz, soya), mantequilla, margarinas, vegetales.

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1.14 Alimentos permitidos (consumo moderado Y ocasional) Leche y lcteos: Batidos lcteos, yogures azucarados, natillas y flan. Carnes: Semigrasas, jamn y fiambres. Cereales: Cereales de desayuno azucarados (sencillos, chocolateados, con miel). Bebidas: Jugos comerciales azucarados. Otros productos: Miel, mermeladas y repostera sencilla, helados y sorbetes, mayonesa. 1.15 Alimentos limitados (Consumir poco o en pequeas cantidades) Leche y lcteos: Leche condensada. Carnes grasas: productos de charcutera y vsceras. Cereales: Galletas rellenas o cubiertas con soluciones azucaradas, etc. Frutas: Fruta en almbar, frutas secas y frutas confitadas. Bebidas: Bebidas azucaradas tipo refrescos, maltas. Grasas: Nata, manteca y tocineta. Otros productos: Pastelera y repostera rellenas, donas, golosinas y dulces, etc. Edulcorantes: Azcar comn o sacarosa, fructosa y jarabes de glucosa o maz. Lista de alimentos cariognicos que tienen relacin con glucosa, fructosa o sacarosa: Mermelada, Fruta fresca y seca, Mostaza, Salsa de Tomate, Pat de hgado, Morcilla, Corn-flakes, Galletas, Bebidas instantneas en polvo, Yogurt , Chocolate con leche, Helados, Jugos preparados, Papas Chips, Bebidas dulces con y sin gas, Aderezo de ensalada preparada. 1.16 Tips para una buena alimentacin en los nios A continuacin describiremos consejos atractivos que la pgina web de Comidas Kraft recomienda para que los padres pongan en prctica con sus nios: (Comidas Kraft, 2008): Que una mitad de los granos sean enteros. El grupo de los granos incluye granos enteros o integrales, tales como pan, pasta y galletas de trigo integral, avena, cereales integrales listos para comer, arroz integral
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y palomitas de maz y granos enriquecidos, tales como pan blanco, arroz y pasta. Los granos integrales contienen fibra, que ayuda a la regularidad intestinal y a que los nios mantengan un peso saludable. Los granos enriquecidos proveen vitaminas B y hierro. Tenga a mano una variedad de cereales integrales para el desayuno, tales como cereal de maz y avena. Comprar cereales fortificados con hierro es una opcin sabia para toda la familia, pero especialmente para los nios y adolescentes en crecimiento. Consejo: En los Datos de Nutricin de la etiqueta del cereal que compres verifica que contenga por lo menos 3g de fibra por porcin. Prepare sndwiches con pan o panecillos integrales. Sirva refrigerios (snacks) con galletas integrales, tales como galletas integrales o palomitas de maz bajas en grasa. Vare las verduras. Motiva a los nios para que coman una variedad de verduras de colores vibrantes. Preprese para los momentos ajetreados. Mantenga en la nevera un surtido de verduras limpias y troceadas, tales como calabacines rebanados, floretes de brcoli y coliflor y tiritas de pimientos verdes, rojos, amarillos o anaranjados. Incorpore verduras congeladas como chcharos (guisantes, arvejas), maz, zanahorias, verduras surtidas o espinaca a las sopas enlatadas. Apile sobre una pizza de queso las verduras favoritas de tus nios, tales como tomates picados, hongos y pimientos. Sirva camotes horneados como un acompaamiento para la cena. Enfquese en las frutas. Las dulzuras de la Naturaleza, el Grupo de las Frutas, dan a los nios fibra, potasio, vitamina C y folato. Tal como con las verduras, es importante que los nios coman fruta de muchos colores diferentes. Escoge, la mayora de las veces, frutas enteras en vez de jugos o refrigerios con frutas. Cuando selecciones un jugo, elige uno que tenga 100% jugo de fruta. Sirva vasos pequeos (4 a 6 oz) de 100% jugo de fruta al desayuno. Empaque mini-envases de fruta en agua para el almuerzo.

39

Para refrigerios rpidos, llena un tazn con las frutas favoritas de tus nios y djalo a mano sobre el mesn de la cocina. Aprende ms sobre Refrigerios Sensatos para Nios.

Sirve frutas divertidas de postre. Pruebe anillos de pia ligeramente asados o arndanos azules (blueberries) y fresas rebanadas con un copo de cobertura reducida en caloras COOL WHIP Lite Whipped Topping.

Consuma alimentos ricos en calcio. Los alimentos del Grupo de Productos Lcteos incluyen leche, yogur y queso. Estos proveen no slo protenas y potasio, sino que tambin el calcio y la vitamina D que los nios necesitan para desarrollar huesos y dientes fuertes.

Haga que la leche sea la bebida estndar para las comidas. Aada ms calcio a un almuerzo favorito: Sirva un sndwich tostado de queso, hecho con queso reducido en grasa con leche al 2% KRAFT 2% Milk Reduced Fat Singles, junto con una sopa de tomate preparada con leche descremada en vez de agua.

Para consumir menos grasa saturada, compre queso reducido en grasa y yogur o leche bajos en grasa (1%) o descremados. Protenas? Que sean magras, por favor. El Grupo de Carnes y Frijoles incluye carne, aves, pescados, frijoles, chcharos, huevos, nueces, soya y semillas. Adems de protenas, este grupo proporciona a los nios hierro, zinc, magnesio, vitamina E y una variedad de vitaminas B.

Prepare sndwiches con cortes magros de rosbif, jamn o pavo. Dale a los nios bolsitas con nueces o semillas de girasol para que las lleven en su mochila y las coman como refrigerios despus de la escuela.

Use carne molida de res, magra, para preparar salsa de espagueti o relleno de tacos. A la cena, ofrezca a los nios palitos de pescado horneados o un acompaamiento de frijoles. Pruebe alternativas a la carne, usando productos preparados con soya cuando hagas nuggets de pollo, salchichas y hamburguesas.

40

Los aceites no son un grupo alimenticio, pero los nios necesitan un poco para tener buena salud. Estos proveen vitamina E y se encuentran en pescados, nueces y semillas, aguacates y aceites vegetales.

1.17 Actividad Fsica: La otra mitad de la ecuacin nios saludables Para mantener buena salud y un peso sano, los expertos recomiendan que los nios realicen por lo menos 60 minutos diarios de actividad fsica moderada. No hay problema si quieren aumentar su actividad diaria en perodos cortos de 10 a 20 minutos por vez. Para mantener buena salud y un peso sano, los expertos recomiendan que los nios realicen por lo menos 60 minutos diarios de actividad fsica moderada. No hay problema si quieren aumentar su actividad diaria en perodos cortos de 10 a 20 minutos por vez. Realizar actividades fsicas en familia permite pasar tiempos juntos y divertirse mientras se mantienen en buena forma. Salgan de paseo, den caminatas o vayan a nadar o a jugar boliche. Consejo: Todos los nios necesitan beber suficientes lquidos, tales como agua, leche, jugo y otras bebidas, pero mientras ms activos sean los niosy ms alta la temperaturams necesitan beber. El primer impacto, y quizs el ms grande, sobre sus hbitos de comida y actividad fsica los nios lo reciben de usted. Esto es lo que puede hacer para asegurarles un futuro saludable: Sea un ejemplo. A tus nios les encanta imitarte, as que si te alimentas bien y realizas actividades fsicas es ms probable que ellos tambin lo hagan. Ten una actitud positiva y demustrales que los hbitos saludables, tales como probar alimentos nuevos y dar una caminata diaria son entretenidos y te hacen sentir bien. Squele provecho a la hora de comida. Cuando se come en familia, los nios tienden a comer ms frutas y verduras, fibra, calcio, hierro, vitaminas C y E y varias vitaminas B; adems, consumen menos gaseosas, comidas fritas, grasas saturadas. Respete las seales que le dan los nios. Su tarea es asegurar que haya una variedad de alimentos nutritivos para las comidas y los refrigerios.

41

La tarea del nio es decidir qu y cunto comer. Cuando deja que los nios escuchen las seales de su propio cuerpoen vez de exigirles que dejen el plato limpioes ms probable que coman porciones de tamao razonable. Una leccin sobre golosinas. De vez en cuando, los nios pueden comer golosinas, tales como galletas, dulces y gaseosas en cantidades pequeas. Fomenta una imagen corporal positiva a los preadolescentes y adolescentes a menudo les preocupa el tamao o la forma de su cuerpo. Puede fomentar una imagen corporal positiva, explicndole a tu nio que cada cuerpo es nico y que no hay tallas ni formas perfectas.

2.

Formulacin de la hiptesis Disminuir la produccin de enfermedades dentales en los nios y nias de 10 y 14 aos de edad de la Unidad Educativa Rosa Gmez de Castro, con la implementacin de un Plan de Control y Tratamiento de caries?

3.

Determinacin de las variables

3.1. Variable independiente Produccin de enfermedades dentales 3.2. Variable dependiente Implementacin de un Plan de Control y Tratamiento de caries 4. Operacionalizacin de las variables VARIABLE INDEPENDIENTE: PRODUCCIN DE ENFERMEDADES DENTALES
NOMBRE DE LA VARIABLE Produccin de Son aquellas que se Ocurrencia de la ndice Ceo-d enfermedades dentales dan tanto en dientes enfermedad como en tejidos Exploracin fsica de la cavidad bucal DEFINICION CONCEPTUAL DIMENSION INDICADOR INSTRUMENTO

blandos y duros de la cavidad bucal.

42

Denominador de ndice Knutson base poblacional

Diagnstico de caries

Tiempo

Mtodos tcnicas higiene bucal

y de

VARIABLE DEPENDIENTE: IMPLEMENTACIN DE UN PLAN DE CONTROL Y TRATAMIENTO DE CARIES

NOMBRE DE LA VARIABLE Implementacin de un Plan de Control y

DEFINICION CONCEPTUAL

DIMENSION

INDICADOR

INSTRUMENTO

Instrumento programacin

de y

Administrativa

% enfermedades dentales.

de

Exploracin clnica

seguimiento de la ejecucin actividades prevencin, diagnstico tratamiento caries para y de dar Estratgica de de Tcnica

Tratamiento de caries

% de alumnos sanos Deteccin precoz

cumplimiento a las estrategias proyectos propuestos. y

% de actores de comunidad educativa capacitados

Educativa

Salud integral

43

CAPITULO III DISEO METODOLOGICO

1.

Estrategia metodolgica

Esta investigacin ha sido de tipo investigativa, de campo y descriptiva porque investigamos y diagnosticamos las enfermedades dentales de los nios de 10 a 14 aos de la Unidad Educativa Rosa Gmez de Castro. El mtodo de Investigacin utilizado en este estudio es el mtodo cientfico, tales como: la observacin y determinacin del problema, formulacin de hiptesis, recopilacin de datos, comprobacin de hiptesis, que permitirn obtener una mayor informacin, utilizaremos la encuesta y la entrevista para lograr demostrar los supuestos. Por las caractersticas de la informacin buscada, nuestra investigacin es de tipo Descriptivo y Factible. Descriptivo por la razn de que se describir los hbitos dentro de la alimentacin y actividad fsica del estrato del alumnado investigado que influyen dentro del aparecimiento de las enfermedades dentales. Investigacin descriptiva segn Leiva (1996): consiste en el estudio de una realidad presente, actual, en cuanto a hecho, personas situaciones etc. Pg. 13. Factible, porque se implementar acciones correctivas dentro de los hbitos de alimentacin y la actividad fsica del alumnado de 10 a 14 aos. Sostiene Ypez, 2002 cuando se refiere al proyecto factible dice: Consiste en la elaboracin y desarrollo de una propuesta de un modelo operativo viable, para solucionar problemas, requerimientos o necesidades de organizaciones o grupos sociales; puede referirse a la formulacin de polticas, programas, tecnologas, mtodo o procesos. Para su formulacin y ejecucin debe apoyarse en investigaciones de tipo documental, de campo o un diseo de ambas modalidades. Pg. 4. 2. Tipos de investigacin

44

2.1

De campo.- porque nuestra investigacin se ha realizado en el lugar de los hechos, diagnosticando a los nios y nias de 10 a 14 aos.

2.2

Bibliogrfica.- nuestro trabajo de investigacin se apoya en las diferentes fuentes de consulta de donde se obtuvo referencias de libros, revistas cientficas, enciclopedias especializadas, pginas electrnicas (Internet).

2.3

Documental.- porque para la realizacin de nuestro trabajo de investigacin hemos resumido documentalmente artculos cientficos y especializados, comentarios, citas, trpticos, datos de Internet, trabajos de investigacin, estadsticas, imgenes y grficos referentes al tema.

3.

Mtodos y tcnicas

3.1

Mtodos

3.1.1

Mtodo cientfico.- Este mtodo es la madre de todos los mtodos que podemos aplicar en cualquier rea de estudios, la utilizacin donde este mtodo conduce al aprendizaje efectivo, por cuanto se utiliza un proceso lgico. Este mtodo tiene las siguientes fases: - Observacin y determinacin del problema - Formulacin de hiptesis - Recopilacin de datos - Comprobacin de hiptesis - Conclusin y generalizacin. Este mtodo nos sirvi, para que a travs de un proceso lgico se realice nuestro trabajo, referente a los siguientes puntos: - Observamos y determinamos el problema de nuestro trabajo de investigacin. - Formulamos la hiptesis y objetivos a lograr con nuestra propuesta.

45

- Recopilamos la informacin terica requerida. - Comprobamos la hiptesis y los objetivos propuestos en base a una investigacin de campo. - Concluimos los resultados encontrados a travs de la investigacin, y los plasmamos en nuestra propuesta. Mtodo de observacin.- Enrique Inquieta nos indica: Observar es tomar conciencia de un fenmeno en todas sus manifestaciones, es decir que por medio de la atencin consciente el observador identifica varios significados del objeto o fenmeno observado. En la observacin hay que tomar conciencia de algunos hechos, especialmente de aquellos que tienen relacin con la hiptesis, las variables o el sustento terico de la investigacin Este mtodo, nos guo al momento de realizar la investigacin de campo (exploracin clnica).

3.1.2

4.

Tcnicas El Dr. Arqumedes Guamn Chamba, nos dice: Tcnica: es el conjunto de principio, normas, reglas, procedimientos que nos permiten la utilizacin hbil de recursos para la aplicacin de un mtodo. Para realizar el

desarrollo de nuestro trabajo de investigacin hemos utilizado las siguientes tcnicas: 4.1 La encuesta.- Esta tcnica fue destinada para obtener datos de los hbitos alimenticios y la frecuencia de actividad fsica de los nios y nias de 10 a 14 aos. Sus aseveraciones proporcionados fueron la base para el desarrollo de esta tesina; para esto utilizamos preguntas previamente elaboradas sobre el tema planteado. Al preparar nuestra encuesta seguimos estos pasos:

Definimos con precisin el asunto que investigamos y los objetivos de la encuesta.

Las preguntas fueron tcnicamente elaboradas.

46

Establecimos instrucciones. Elaboramos el listado de preguntas y alternativas. Probamos el cuestionario para fortalecer su validez y

confiabilidad. Establecimos la duracin de la encuesta. Utilizamos un lenguaje claro y sencillo de construccin directa al nivel mental.

4.2

La entrevista.- Es una tcnica de investigacin dedicada a obtener informacin mediante un sistema de preguntas tcnicamente elaboradas, a travs de la interrelacin verbal entre dos o ms personas. A fin de aplicar esta tcnica, los pasos a seguir en nuestro trabajo de investigacin fueron:

Conocimos previamente la zona donde se va a realizar la encuesta. Establecimos contacto con los Directivos, docentes y madres de familia.

5.

Poblacin y muestra

5.1

Poblacin Se delimit como poblacin para realizar el presente investigacin a los nios/as de 10 a 14 aos de edad de la Unidad Educativa Rosa Gmez de Castro. En este caso la poblacin fue de 199 alumnos: 104 nios y 95 nias

47

5.2

Muestra Para la realizacin de esta investigacin y debido al total de la poblacin de alumnos de la Unidad Educativa, se tom como muestra a los 199 nios comprendidos entre 10 y 14 aos.

5.3

Procesamiento y anlisis Tomando en cuenta la perspectiva de la investigacin y pasos propuestos en los puntos anteriores y con el auxilio de la estadstica descriptiva se elaboraran los cuadros y grficos estadsticos. Panormica que a su vez sern contrastadas con los sustentos tericos propuestos, en el proyecto, en funcin de la hiptesis y objetivos previamente trazados, con lo que daremos cumplimiento al propsito de la investigacin.

5.4

Anlisis e interpretacin de resultados

5.4.1

Presentacin de los resultados

48

A.

Alumnado segn sexo


Tabla No. 1 Hombres Mujeres Total Ilustracin No. 1 Nmero 104 95 199 Porcentaje 52% 48% 100%

mujeres 48%

Fuente : Encuesta nios y nias de 10 a 14 aos U. E. Rosa Gmez de Castro hombres 52% Elaborado por: La autora
hombres mujeres

B.

Presencia de caries
Tabla No. 2 Caries No caries Total Ilustracin No. 2 Nmero 129 70 199 Porcentaje 65% 35% 100%

No caries 35%

Caires 65%
Caires No caries

Fuente

: Encuesta nios y nias de 10 a 14 aos U. E. Rosa Gmez de Castro

Elaborado por: La autora

49

C.

Comidas que consume al da Tabla No. 3 Dos veces Tres veces Ms de tres veces Total Nmero 60 100 39 199 Porcentaje 30% 50% 20% 100%

Ilustracin No. 3

mas de tres veces 20%

dos veces 30%

tres veces 50%

dos veces

tres veces

mas de tres veces

Fuente

: Encuesta nios y nias de 10 a 14 aos U. E. Rosa Gmez de Castro

Elaborado por: La autora

50

D.

Con que frecuencia consume los siguientes alimentos

a)

Fruta fresca: Tabla No. 4 A diario 2 veces a la semana 1 o 2 veces al mes Ocasionalmente Casi nunca Muy raramente Total Nmero 10 20 30 20 90 29 199 Porcentaje 5% 10% 15% 10% 45% 15% 100%

Ilustracin No. 4

Muy raramente 15%

A diario 5%

2 veces a la semana 10%

1 o 2 veces al mes 15%

Casi nunca 45%


A diario Ocasionalmente 2 veces a la semana Casi nunca

Ocasionalmente 10%

1 o 2 veces al mes Muy raramente

Fuente

: Encuesta nios y nias de 10 a 14 aos U. E. Rosa Gmez de Castro

Elaborado por: La autora

51

b)

Carne (pollo, ternera, cerdo, borrego, etc) Tabla No. 5 A diario 3 veces a la semana 1 o 2 veces a la semana Ocasionalmente Casi nunca 1 o 2 veces al mes Total 10 10 10 199 5% 5% 5% 100% Nmero 89 50 30 Porcentaje 45% 25% 15%

Ilustracin No. 5

Ocasionalmente 5% 1 o 2 veces a la semana 15%

Casi nunca 5%

1 o 2 veces al mes 5% A diario 45%

3 veces a la semana 25%


A diario Ocasionalmente 3 veces a la semana Casi nunca 1 o 2 veces a la semana 1 o 2 veces al mes

Fuente

: Encuesta nios y nias de 10 a 14 aos U. E. Rosa Gmez de Castro

Elaborado por: La autora

52

c)

Huevos

Tabla No. 6 A diario 3 veces a la semana 1 o 2 veces a la semana Ocasionalmente Casi nunca 1 o 2 veces al mes Total

Nmero 20 20 65 50 20 24 199

Porcentaje 6% 6% 19%

15% 6% 7% 100%

Ilustracin No. 6

Casi nunca 6% Ocasionalmente 15%

1 o 2 veces al mes 7% Siempre 29%

1 o 2 veces a la semana 19%

Casi siempre 12% 3 veces a la semana 6%


Casi siempre A diario

A diario 6%
3 veces a la semana

Siempre

1 o 2 veces a la semana

Ocasionalmente

Casi nunca

1 o 2 veces al mes

Fuente

: Encuesta nios y nias de 10 a 14 aos U. E. Rosa Gmez de Castro

Elaborado por: La autora

53

d)

Pescado

Tabla No. 7 A diario 3 veces a la semana 1 o 2 veces a la semana Ocasionalmente Casi nunca 1 o 2 veces al mes Total

Nmero 8 15 30 90 20 36 199

Porcentaje 2% 4% 9%

27% 6% 11% 100%

Ilustracin No. 7

Casi nunca 6%

1 o 2 veces al mes 11%

Siempre 29%

Ocasionalmente 27%

1 o 2 veces a la semana 9%

Casi siempre 12% 3 veces a la semana 4%


Casi siempre A diario

A diario 2%

Siempre

3 veces a la semana

1 o 2 veces a la semana

Ocasionalmente

Casi nunca

1 o 2 veces al mes

Fuente

: Encuesta nios y nias de 10 a 14 aos U. E. Rosa Gmez de Castro

Elaborado por: La autora

54

e)

Fideo, arroz, papas

Tabla No. 8 A diario 3 veces a la semana 1 o 2 veces a la semana Ocasionalmente Casi nunca 1 o 2 veces al mes Total

Nmero 130 30 20 5 5 9 199

Porcentaje 65% 15% 10%

2% 3% 5% 100%

Ilustracin No. 8
1 o 2 veces a la semana 10% Ocasionalmente 2%

3 veces a la semana 15%

Casi nunca 3%

1 o 2 veces al mes 5%

A diario 65%

A diario

3 veces a la semana

1 o 2 veces a la semana

Ocasionalmente

Casi nunca

1 o 2 veces al mes

Fuente

: Encuesta nios y nias de 10 a 14 aos U. E. Rosa Gmez de Castro

Elaborado por: La autora

55

f)

Pan-cereales

Tabla No. 9 A diario 3 veces a la semana 1 o 2 veces a la semana Ocasionalmente Casi nunca 1 o 2 veces al mes Total

Nmero 160 20 15 4 0 0 199

Porcentaje 80% 10% 8%

2% 0% 0% 100%

Ilustracin No. 9

3 veces a la semana 10%

1 o 2 veces a la semana 8%

Ocasionalmente 2% Casi nunca 0% 1 o 2 veces al mes 0%

A diario 80%

A diario

3 veces a la semana

1 o 2 veces a la semana

Ocasionalmente

Casi nunca

1 o 2 veces al mes

Fuente

: Encuesta nios y nias de 10 a 14 aos U. E. Rosa Gmez de Castro

Elaborado por: La autora

56

g)

Legumbres

Tabla N. 10 A diario 3 veces a la semana 1 o 2 veces a la semana Ocasionalmente Casi nunca 1 o 2 veces al mes Total

Nmero 60 40 20

Porcentaje 30% 20% 10%

60 0 19 199

30% 0% 10% 100%

Ilustracin No. 10

Casi nunca 0% Ocasionalmente 30%

1 o 2 veces al mes 10%

A diario 30%

1 o 2 veces a la semana 10%


A diario Ocasionalmente 3 veces a la semana Casi nunca

3 veces a la semana 20%


1 o 2 veces a la semana 1 o 2 veces al mes

Fuente

: Encuesta nios y nias de 10 a 14 aos U. E. Rosa Gmez de Castro

Elaborado por: La autora

57

h)

Verduras y hortalizas

Tabla No. 11 A diario 3 veces a la semana 1 o 2 veces a la semana Ocasionalmente Casi nunca 1 o 2 veces al mes Total

Nmero 100 50 30 9 0 10 199

Porcentaje 50% 25% 15% 5% 0% 5% 100%

Ilustracin No. 11

Ocasionalmente 5% 1 o 2 veces a la semana 15%

Casi nunca 0% 1 o 2 veces al mes 5%

3 veces a la semana 25%

A diario 50%

A diario Ocasionalmente

3 veces a la semana Casi nunca

1 o 2 veces a la semana 1 o 2 veces al mes

Fuente

: Encuesta nios y nias de 10 a 14 aos U. E. Rosa Gmez de Castro

Elaborado por: La autora

58

i)

Comida rpida (salchicha, hamburguesas)

Tabla No. 12 A diario 3 veces a la semana 1 o 2 veces a la semana Ocasionalmente Casi nunca 1 o 2 veces al mes Total

Nmero 25 30 39 65 10 30 199

Porcentaje 12% 15% 20% 33% 5% 15% 100%

Ilustracin No. 12

1 o 2 veces al mes 15% Casi nunca 5%

A diario 12% 3 veces a la semana 15%

Ocasionalmente 33%

1 o 2 veces a la semana 20%


3 veces a la semana Casi nunca 1 o 2 veces a la semana 1 o 2 veces al mes

A diario Ocasionalmente

Fuente

: Encuesta nios y nias de 10 a 14 aos U. E. Rosa Gmez de Castro

Elaborado por: La autora

59

j)

Productos lcteos

Tabla No. 13 A diario 3 veces a la semana 1 o 2 veces a la semana Ocasionalmente Casi nunca 1 o 2 veces al mes Total

Nmero 70 35 35 30 10 19 199

Porcentaje 35% 18% 18% 15% 5% 9% 100%

Ilustracin No. 13

Casi nunca 5%

1 o 2 veces al mes 9% A diario 35%

Ocasionalmente 15%

1 o 2 veces a la semana 18%

3 veces a la semana 18%

A diario Ocasionalmente

3 veces a la semana Casi nunca

1 o 2 veces a la semana 1 o 2 veces al mes

Fuente

: Encuesta nios y nias de 10 a 14 aos U. E. Rosa Gmez de Castro

Elaborado por: La autora

k)

Dulces
60

Tabla No 14 A diario 3 veces a la semana 1 o 2 veces a la semana Ocasionalmente Casi nunca 1 o 2 veces al mes Total

Nmero 100 45 25 25 0 4 199

Porcentaje 50% 23% 12% 13% 0% 2% 100%

Ilustracin No. 14

Ocasionalmente 13%

Casi nunca 0%

1 o 2 veces al mes 2%

1 o 2 veces a la semana 12%

A diario 50%

3 veces a la semana 23%

A diario Ocasionalmente

3 veces a la semana Casi nunca

1 o 2 veces a la semana 1 o 2 veces al mes

Fuente

: Encuesta nios y nias de 10 a 14 aos U. E. Rosa Gmez de Castro

Elaborado por: La autora

l)

Realiza actividad fsica

61

Tabla No. 15 SI NO Total

Nmero 50 144 199

Porcentaje 26% 74% 100%

Ilustracin No. 15

SI 26%

NO 74%

SI

NO

Fuente

: Encuesta nios y nias de 10 a 14 aos U. E. Rosa Gmez de Castro

Elaborado por: La autora

m)

Con que frecuencia (realiza actividad fsica)


62

Tabla No. 16 TODOS LOS DAS 1 A 3 VECES A LA SEMANA NUNCA Total

Nmero 50 114 35 199

Porcentaje 25% 57% 18% 100%

Ilustracin No. 16

NUNCA 18%

TODOS LOS DAS 25%

1 A 3 VECES A LA SEMANA 57%

TODOS LOS DAS

1 A 3 VECES A LA SEMANA

NUNCA

Fuente

: Encuesta nios y nias de 10 a 14 aos U. E. Rosa Gmez de Castro

Elaborado por: La autora

63

a) Horas que duerme al da

Tabla No. 17 MENOS DE 6 HORAS 7 A 8 HORAS MAS DE 8 HORAS Total

Nmero 38 56 105 199

Porcentaje 19% 28% 53% 100%

Ilustracin No. 17

MAS DE 8 HORAS 53%

MENOS DE 6 HORAS 19%

7 A 8 HORAS 28%
MENOS DE 6 HORAS 7 A 8 HORAS MAS DE 8 HORAS

Fuente

: Encuesta nios y nias de 10 a 14 aos U. E. Rosa Gmez de Castro

Elaborado por: La autora

64

6.

Hallazgos de la investigacin (encuesta) Realizando la investigacin de campo, se lleg a las siguientes conclusiones: El 52% (104) son nios y el 48% son nias (95). El 65% (129) tienen caries y el 35% (70) no tiene caries. Las comidas consumidas durante el da por la poblacin estudiantil investigada, nos indica que el 80% (160) consume dos a tres comidas por da, sin embargo debemos confirmar la calidad de estas comidas y su incidencia en su salud integral. Dentro del tipo de alimentos consumidos por los alumnos, se investig la frecuencia con que consumen:

Fruta fresca, obteniendo como resultado que el 70% (139) de los encuestados manifiestan que por lo general NO consumen fruta fresca. Las frutas son alimentos muy importantes en la dieta de una persona en general y de un nio en particular. La importancia de las frutas en la dieta para nios radica en que estas son fuente de nutrientes esenciales para garantizar un buen crecimiento fsico y desarrollo intelectual, sin embargo dentro de los encuestados esto no es el caso.

Carne (pollo, ternera, cerdo, borrego, etc.) es consumido por el 85% (165) de forma casi semanal. Las carnes son una de las fuentes ms importantes de protenas que se puede encontrar dentro de los diferentes tipos de alimentos, sin embargo el mayor inconveniente de la carne desde el punto de vista nutricional, y de las dietas de adelgazamiento es la cantidad de grasa que aporta. Por otro lado, la gran variedad de contenido graso hace que las diferentes carnes, tengan una carga calrica tambin muy variable.

Huevos, el 31% (105) del alumnado encuestado indico que los consumen casi a diario, el 15% (50) indico que ocasionalmente los consume, el 7% (24) 1 o 2 veces al mes y el 6% (20) casi nunca. Las yemas de huevo son uno de los pocos alimentos que

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naturalmente contienen vitamina D (sin ser aditivados, sino en forma natural), sin embargo la poblacin encuestada observamos que solo la tercera parte de la poblacin los consume de forma frecuente, influyendo dentro de su nutricin vital. Pescado, el 15% (53) de los encuestados manifest que lo consume frecuentemente, el 27% (90) ocasionalmente, el 11% (36) 1 o 2 veces al mes y el 6% (20) casi nunca, este alimento es una fuente muy importante de cidos grasos omega-3 los cuales ayudan a controlar la presin arterial, mejoran la funcin cardiaca, reduciendo el riesgo de infarto de corazn, disminuyen el riesgo de depresin y la demencia senil. Fideos, arroz, papas, en cuanto a estos alimentos el 80% (180) indica que los consume casi a diario, mientras que el 10% (19) manifest que los consume ocasionalmente. Sin embargo segn una investigacin publicada recientemente por la Universidad de Harvard consumir estos alimentos en exceso incrementara el riesgo de padecer diabetes. Pan, cereales, el 98% (195) manifest que lo consumen casi a diario, es decir es su alimento prioritario, tan solo el 2% (4) manifestaron que ocasionalmente lo consumen. Legumbres, el 60% (120) de los encuestados manifest que frecuentemente las consumen, el 30% (60) indic que las consumen ocasionalmente y el 10% (19) que las consumen 1 o 2 veces al mes. Las legumbres son ricas en carbohidratos complejos aportando glucosa lentamente a la sangre, manteniendo estables estos niveles, adems de proporcionar saciedad al organismo y no sentir hambre. Cabe decir que no contienen apenas grasa y deben de formar parte de una dieta saludable; por todo ello resultan aconsejables para personas diabticas, nios, estudiantes y personas que realicen ejercicio fsico.

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Verduras y hortalizas, resumiendo se puede indicar que el 90% (180) las consumen casi a diario, mientras que un 10% (19) las consumen con poca frecuencia.

Comida rpida (salchipapa, hamburguesa), 47% (93) de los encuestados manifestaron que las consumen comida rpida frecuentemente, el 33% (65) ocasionalmente, el 5% (10) casi nunca y el 15% (30) indicaron que 1 o 2 veces al mes las consumen. La comida rpida es de fcil adquisicin, por que las venden en cualquier lugar, sin embargo por lo general se prepara con ingredientes baratos como carne rica en grasa y semi preparada, frituras y otros ingredientes elaborados con persevantes. Esto le ha granjeado su fama de ser perjudicial para la salud, al punto que muchos nutricionistas la satanizan. Sin embargo, a pesar de su contenido alto en grasas, azcares y caloras, comerla de vez en cuando no causar problemas a la salud. El problema comenzar si exageramos su consumo o lo sustituimos por la comida diaria.

Productos lcteos, el 71% (140) de los encuestados manifest que los consumen y el 39% (55) manifest que los consumen con poca frecuencia. La composicin y valor nutritivo de la leche rica en protenas de alta calidad, calcio, vitaminas liposolubles A y D, y vitaminas del complejo B, la convierten en un alimento especialmente importante en periodos de crecimiento y desarrollo (infancia y adolescencia).

Dulces, observamos que de los encuestados el 85% (170) consume dulces frecuentemente vs. el 15% (29) que los consumen sino muy raramente. Un nio necesita consumir hidratos de carbono (que producen azcar) hasta que estos representen el 50% del total de nutrientes que consume diariamente. El problema aparece cuando se consumen de manera desordenada. Hay un mecanismo de regulacin del apetito que se llama la hipoglicemia, que nos genera la sensacin de hambre en la maana y en la tarde. Los dulces elevan los niveles de azcar en la sangre hasta lograr un grado de

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glicemia considerado normal, con lo que se anula la sensacin de apetito. Si un nio consume bizcochos, chocolates, galletas y todo tipo de dulces en la maana, es lo ms normal que a la hora del almuerzo no tenga hambre. Puede que no vare su peso pero estar privndose de otros nutrientes que su cuerpo necesita, como las protenas, grasas, minerales y vitaminas. Respecto a la actividad fsica realizada por este estrato poblacional estudiado, manifestaron que el 74% (144) NO realizan actividad fsica. Segn Saludadia, en un artculo argumenta que el ejercicio fsico en el nio va a contribuir a los procesos de desarrollo y maduracin de su potencial gentico. La actividad deportiva entendida como juego o actividad ldica que implique movimiento, mejora significativamente las funciones cardiovasculares y contribuye a una adecuada maduracin del sistema msculo-esqueltico y de sus habilidades psicomotoras. Dentro de la frecuencia con que realizan alguna actividad fsica indicaron un 18% (35) que NUNCA realizan ninguna actividad fsica, el 57% (114) la realizan 1 a 3 veces a la semana y solo un 25% (50) la realizan todos los das. Estos ndices son preocupantes por cuanto son referenciales que los nios casi no realizan actividad fsica y el ejercicio fsico continuado, acompaado de una dieta equilibrada, va a contribuir a la regulacin del peso corporal, evitando la aparicin de obesidad, tanto en la infancia como en la vida adulta (el 80% de los adultos obesos han sido nios obesos). Las horas que duermen los nios est representado por un 53% (105) que manifiestan que duermen ms de 8 horas, el 28% (56) duerme de 7 a 8 horas y el 19% (38) duermen menos de 6 horas. Cuando el nio aprende a dormir de forma correcta, los beneficios que consigue son inmediatos: el pequeo est relajado, tranquilo, se siente feliz y seguro de s mismo, y vuelve a ganar concentracin y rendimiento en la escuela.

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CAPITULO IV PROPUESTA 1. Ttulo de la propuesta

Plan de control y tratamiento para enfermedades bucales en nios de 10 a 14 aos de edad de la Unidad Educativa Rosa Gmez de Castro

2.

Propuesta

Este Plan de control y tratamiento propuesto, est diseado para que los nios de 10 a 14 aos de edad adopten una cultura adecuada y correcta en sus hbitos alimenticios y fsicos a fin de contribuir a prevenir las enfermedades bucales a la cual no se le haba considerado como parte integral de la Salud General, sin embargo esta situacin se ha venido modificando ya que en la actualidad la evidencia cientfica demuestra la importancia de la salud bucal para conservar, recuperar y/o controlar otras enfermedades del organismo.

Este Plan de control y tratamiento brinda informacin actualizada y estrategias para promover la salud bucal en beneficio de la salud en general.

3.

Objetivo general de la propuesta

Mantener la salud bucal, creando una cultura alimenticia y fsica adecuada en la que se fortalezca el autocuidado, se prevengan las enfermedades bucales de mayor prevalencia e incidencia en nios de 10 a 14 aos a travs de la promocin y educacin para la salud, as como medidas de prevencin y proteccin especficas.

3.1

Objetivos especficos de la propuesta

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- Otorgar medidas de prevencin grupal contra caries dental y periodontopatas y de proteccin especfica. - Contribuir al incremento de nios sanos (sin experiencias de caries). - Concientizar al grupo objetivo sobre la importancia de la salud bucal como parte integral de la salud general. - Fomentar el autocuidado en grupo objetivo para conservar la salud bucal durante toda la vida del individuo. - Hacer extensiva de manera indirecta esta informacin a la familia en general, incluyendo nios no contemplados en este plan y a quienes la implementacin de estos cuidados de manera ms temprana podran beneficiar ampliamente. - Orientar al grupo objetivo sobre los beneficios de una alimentacin adecuada y fomentar el cambio de hbitos alimentarios incluyendo los alimentos chatarra por frutas y verduras. - Contribuir a la disminucin del ndice de necesidades de tratamiento del grupo objetivo. - Trabajar en equipo maestros, padres de familia, personal de salud y nios.

4.

Grupo objetivo Nios y nias de 10 a 14 aos de edad de la Unidad Educativa Rosa Gmez de Castro.

5.

Implementacin del Plan - Identificacin del equipo de trabajo, que puede ser el personal de salud, maestros, padres de familia, nios identificados como lderes, etc. - Realizar reuniones de coordinacin, con las instancias involucradas en el desarrollo. - Contar con la autorizacin del personal Directivo de la Unidad Educativa y representantes de los alumnos del grupo objetivo.

5.1. Etapas: Organizacin, coordinacin

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- Elaborar plan de trabajo anual para mejorar y conservar la salud bucal del grupo objetivo, donde se definan las funciones de cada una de las partes. - Presentar el plan de trabajo ante las autoridades de los actores involucrados. 5.2. Planeacin - Eleccin del equipo de trabajo segn los recursos humanos disponibles. Se organiza una reunin con las autoridades del plantel, con el propsito de exponerles; la problemtica de salud bucal y sus repercusiones; el Plan, la importancia de concientizar a la comunidad escolar con relacin a la creacin de hbitos alimentarios y fsicos, as como las medidas de promocin, prevencin y proteccin especfica dirigidas al grupo objetivo. - Organizar reunin con maestros. - Organizar reunin con padres de familia. - Programar actividades. - Escoger un ambiente apropiado para realizar las actividades. - Disponer de la lista de alumnos del grupo objetivo. - Consolidar, reforzar o implementar la participacin comunitaria escolar (maestros, padres de familia, nios). - Seleccin y capacitacin a los promotores de salud (Maestros, padres de familia, nios lideres). - Programar visitas a la Unidad Educativa (un da a la semana durante 5 horas), para realizar las actividades con el grupo objetivo. 5.3. Procedimiento - Realizar diagnstico clnico-epidemiolgico de la Unidad Educativa. - Programar y organizar el trabajo en funcin de los recursos humanos con los que se cuente, las necesidades acumuladas y la vulnerabilidad a las enfermedades bucales que presenten el grupo objetivo. - Disponer de los insumos necesarios para cada actividad, tales como, pastillas reveladoras, hilo dental, cepillo dental, sobres de fluoruro de sodio, etc. - Ejecucin de actividades.

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6.

Estrategias

Atencin preventiva grupal y promocin para la Salud Bucal .- a travs del Esquema Bsico de Prevencin en Salud Bucal, otorgando acciones de prevencin y educacin para la salud.

Atencin a travs del Sistema de Atencin Gradual.- esta es una estrategia asistencial en la que se otorga atencin individualizada tanto en medidas preventivas y de proteccin especfica como en diagnstico temprano y saneamiento bsico, se puede llevar a cabo a travs de varias modalidades, tales como, Sistema de Atencin Gradual clsico, anual, intensivo, entre otros.

Acreditacin de la Unidad Educativa escuelas como Promotora de Salud Bucal.- reuniones con autoridades, lderes, profesores y padres de familia para su participacin y coordinacin de actividades contempladas en el plan (Promocin, educacin, prevencin y rehabilitacin)

7.

Atencin preventiva grupal y promocin para la Salud Bucal

Participa personal de salud, maestros, padres de familia, nios lderes dentro del espacio escolar. Las actividades a realizar estn integradas en el Esquema Bsico de Prevencin en Salud Bucal (EBPSB) que contemplan actividades de prevencin y educacin. Para ejecutar el Esquema Bsico de Prevencin en Salud Bucal, algunas de las acciones se pueden realizar en el patio de la escuela formando grupos de nios, se pueden efectuar dentro del saln de clases o en un rea especfica para tal fin, que en lo posible posean espejos grandes.

7.1. Deteccin de placa bacteriana

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Con el propsito de verificar si se tiene una adecuada tcnica de cepillado a travs de visualizar las zonas en donde existe acumulo de placa, permitiendo controlar la eficacia del cepillado dental. Se puede llevar a cabo en el patio de la escuela o en las reas designadas, cuatro veces al ao, una cada tres meses durante el ciclo escolar. La deteccin de placa bacteriana se realiza por medio de pastillas reveladoras, betabel, colorante vegeta y se debe contar con espejo.

El

mtodo

consiste

en

proporcionar a cada nia(o) una pastilla reveladora hasta

disolverla o betabel para que lo mastique, se indica que mientras la pastilla se disuelve la pase por todas las reas de la boca, a continuacin se le pide a la nia(o) que se observe en un espejo, con el propsito de que identifique las zonas que estn ms pigmentadas, las cuales indica que hay mayor acumulo de placa bacteriana debido a que son zonas que no se estn cepillando adecuadamente. Si se utiliza colorante vegetal, hacer un buche con el colorante disuelto en agua limpia, una bolsita o frasco se diluye en medio litro de agua. La tincin solamente se puede se puede eliminar mediante el barrido de la placa bacteriana con cepillo e hilo dental, por lo tanto se recomienda realizar la deteccin de placa bacteriana y la Instruccin de tcnica de cepillado el mismo da y cuatro veces durante el ciclo escolar Instruccin de tcnica de cepillado La instruccin de tcnica de cepillado se debe realizar cuatro veces al ao, una cada tres meses durante el ciclo escolar.

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7.2. Instruccin de tcnica de cepillado Para cepillar correctamente la boca se indica a los escolares tomar el cepillo firmemente y colocarlo sobre la enca y los dientes para realizar

movimientos de barrido, los dientes superiores se cepillan hacia abajo, los dientes

inferiores se cepillan hacia arriba, repitiendo el procedimiento tanto en vestibular como en lingual. La cara oclusal de premolares y molares se cepilla de manera circular (Tcnica de Stillman modificada). Una vez terminado el cepillado de enca y dientes por todas sus caras se indica a los escolares cepillar la lengua con movimiento de barrido de atrs hacia delante Recordar a los escolares que; el cepillo dental sufre desgaste por su uso, por ello es recomendable cambiarlo cuando las cerdas estn gastadas o dobladas, as mismo indicarles que cuando se utiliza pasta dental debe ser una pequea cantidad.

7.3. Instruccin del uso de hilo dental El hilo dental es indispensable en el cuidado de los dientes, ya que el cepillo dental por el grosor de sus cerdas, no llega a limpiar los espacios entre los dientes. Se utiliza el hilo dental por lo menos una vez al da despus del cepillado

porque de no hacerlo, slo estar realizando la mitad del trabajo para mantener una boca sana. Se utiliza el hilo dental a partir de los 6 aos de edad o de primer grado de primaria, en virtud de que a dicha edad su motricidad fina est madurando y

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con supervisin pueden llevar a cabo la actividad con el propsito de que adquieran el hbito y evitar lesiones cariosas interproximales en rganos dentales permanentes ya que a los 6 aos ya tienen un contacto mesial importante con el 2do. molar temporal. Esta actividad se lleva a cabo proporcionando a cada nia(o) aproximadamente 30 cm de hilo dental (o hilo de coser) y se dan las siguientes indicaciones: Enredar el hilo dental en los dedos medios, dejando una distancia corta entre ellos. Una vez realizado lo anterior, se utilizan los dedos pulgar e ndice de ambas manos para guiar el hilo dental. Mantiene estirado el hilo y con movimientos de atrs hacia delante, se introduce el hilo entre los dientes, teniendo cuidado de no lastimar la enca. Se sostiene el hilo dental rgido contra uno de los dientes y se desliza de arriba hacia abajo, mantenindolo en contacto con el diente. Debiendo repetir este paso entre cada uno de los dientes. Conforme se avance en la limpieza, se cambia el tramo de hilo dental.

7.4. Enjuagues de fluoruro de sodio al 0.2 % El flor es un elemento qumico que se encuentran en forma natural y en bajas concentraciones en los alimentos y el agua de consumo humano, de todos los elementos qumicos es el ms estudiado. Existe evidencia cientfica de que la prevencin de enfermedades bucales y especficamente el uso de fluoruros tienen mayor impacto en edades tempranas, es decir, la etapa idnea es el periodo en el que se sustituye la denticin primaria por la permanente, debido a que al erupcionar los rganos dentarios, el esmalte se encuentra inmaduro, menos mineralizado y poroso y, como consecuencia, con mayor susceptibilidad a la disolucin cida provocada por las bacterias bucales. El flor tiene efectos benficos sobre los rganos dentales, aumenta la resistencia del esmalte al ataque de los cidos que producen las bacterias, favorece la remineralizacin y tiene accin bactericida

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En nuestro pas, se agrega a la sal de mesa yodo y fluoruro ya que con la adicin de yodo se previene el bocio y con el fluoruro, se ha comprobado la reduccin de caries. Por lo antes expuesto, podemos concluir que la presencia de fluoruro a concentraciones ptimas en momentos crticos inhibe la reaccin de disolucin de los cristales de esmalte y la continua presencia a bajas concentraciones promueve la remineralizacin. Bajo este principio, como medida de Salud Pblica se recomienda realizar enjuagues de fluoruro de sodio, dentro del espacio escolar, en virtud de que la proteccin que se logra con esta medida es en las caras proximales de los rganos dentarios. Dentro del espacio escolar se utiliza la tcnica de autoaplicacin de Torell y Ericsson (Tcnica probada y altamente eficiente de auto-aplicacin que logra reducir la caries dental hasta un 30 a 40 por ciento), que consiste en utilizar fluoruro en concentracin baja y alta periodicidad con el propsito de obtener la proteccin deseada. Por lo tanto, en la escuela las nias y los nios deben realizar enjuagues bucales (10 ml) con solucin de fluoruro de sodio al 0.2% con periodicidad quincenal, es decir, se deben otorgar 14 enjuagues a cada escolar durante el ciclo escolar, cabe mencionar que, por la maduracin post-eruptiva, los escolares entre los 6 y 19 aos deben recibir este beneficio. Para realizar esta actividad: Antes de iniciar con los enjuagues de fluoruro de sodio se debe entrenar a los nios; el entrenamiento consiste en proporcionarles nios 10 ml de agua natural hervida o purificada con el propsito de que aprendan a retener el lquido en la boca durante un minuto sin tragarla ni escupirla, una vez dominado el enjuague, repetirlo con 10 ml. de agua salada para que se acostumbren al sabor de la solucin y una vez que haga adecuadamente est listo para iniciar con los enjuagues de fluoruro de sodio. Se debe excluir del enjuague de fluoruro de sodio a los nios que aun no controlen la deglucin. Verificar que los nios tengan control del reflejo de deglucin.

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Preparar la solucin en un recipiente de plstico con un sobre de fluoruro de sodio de 4gr. y dos litros de agua (hervida o purificada) agitando vigorosamente durante dos minutos para obtener la solucin de fluoruro de sodio al 0.2 %. Los dos litros de solucin alcanzan para otorgar el enjuague a 180 nios, esto considerando el desperdicio de solucin. Es importante utilizar la solucin el da en que se prepara y desechar la solucin que no se utilice. Se verifica que los nios tengan despejadas las vas respiratorias antes de hacer el enjuague.

Se le proporciona a cada nio 10 ml de solucin, en vaso de plstico o papel, para que lo mantenga un minuto en la boca.

Advertir a los escolares que no se lleven la solucin a la boca hasta que todos sus compaeros tengan su vaso, indicar que mantenga la cabeza inclinada hacia abajo.

Despus de un minuto, que debe ser cronometrado mientras se estimula a los escolares para que el minuto no se les haga muy largo, se les pide que escupan la solucin al vaso. Se pasa a recoger los vasos en un recipiente que puede ser una cubeta, para desecharlo posteriormente.

Se Indica no comer ni beber hasta despus de una hora. Se recomienda realizar los enjuagues dos horas antes o despus del recreo.

El enjuague se puede realizar en el saln de clases en donde se distribuye la solucin y se recoge el desecho en un recipiente o en una bolsa de plstico para posteriormente desecharlo en el desage. Otra alternativa para realizar los enjuagues es en el patio de la escuela o un lugar en el que se pueda tener control de los escolares preferentemente con grupos de 10 nios. 7.5. Plticas educativas Las actividades de promocin y educacin en salud bucal constituyen uno de los principales apoyos para las acciones de prevencin y autocuidado, durante el ciclo escolar se deben de otorgar 4 plticas educativas, para preparar las plticas se cuenta con un documento Contenidos educativos, el cual se puede consultar en la pgina de internet

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http://www.cenave.gob.mx/saludbucal/escolares, informacin educativa de diversos temas tales como: -

se

debe

brindar

La Salud bucal como parte integral de la salud general, La Formacin de rganos dentarios durante la lnea de vida, La boca y sus funciones, Los dientes; tipos de denticiones y sus funciones, La Importancia de la denticin temporal, Inicio e importancia del cuidado y de la higiene bucal, Como conservar la salud bucal con medidas preventivas, La Alimentacin y la Salud Bucal, La Importancia del primer molar permanente, La dentadura y sus cuidados en diferentes edades, La Erradicacin mitos tales como; Los dientes temporales, no es necesario cuidarlos ya que se caen y se reemplazan por otros, Los dientes siempre tienen caries, es normal, entre otros.

Emergencias dentro de la escuela La dentadura y sus cuidados en diferentes edades.

Se sugiere que realicen Semanas de Salud Bucal, donde se pueden hacer representaciones teatrales, concursos de dibujos, desfiles alusivos, caravanas y ferias de salud bucal, peridico mural, entre otras actividades y para las cuales las y los maestros tienen una amplia experiencia (otro ejemplo de la importancia de la participacin comunitaria). Un tema que no debemos olvidar es el relacionado con los, dentfricos. Los maestros y padres de familia, deben reconocer la importancia de educar para reducirla cantidad de dentfrico a utilizar en nios menores de 6 aos. 7.6. Atencin a travs del sistema de atencin gradual En esta estrategia se otorga atencin individualizada tanto en medidas de promocin, educacin, prevencin y de proteccin especfica como en diagnstico temprano y saneamiento bsico. Con el propsito de atender las necesidades de proteccin especfica contra caries dental y tratamiento curativo en los escolares se plantean diversas modalidades del Sistema de Atencin Gradual, se debe planificar de acuerdo

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a los recursos financieros, humanos y materiales; a las necesidades de tratamiento del grupo objetivo; as como a su capacidad de gestin para conseguir lo necesario para otorgar atencin de calidad dentro del espacio escolar. Se propone llevar a cabo el Sistema de Atencin Gradual a travs de varias modificaciones, tales como, el esquema clsico, a tres aos o modificado 1, intensivo o modificado 2, anual o modificado 3, mismos que se describen a continuacin. a) Sistema de atencin gradual, clsico.- Esta es una estrategia que se quiere reforzar o implementar tomando en cuenta la experiencia que se tiene tanto en nuestro pas, como a nivel mundial. Objetivos de la atencin gradual: - Incrementar gradualmente el nmero de nias(os) sanos en los planteles de preescolar y primaria del sistema nacional educativo lo que ayudar a disminuir el ndice de caries dental. - Incrementar gradualmente el nmero de nias(os) con rehabilitacin bucal en los planteles de preescolar y primaria de la Unidad Educativa, lo que ayudar a disminuir el ndice de necesidades de tratamiento y que los escolares aprendan que con auto cuidado pueden evitar mayor necesidad de tratamiento en el futuro y se responsabilicen de su salud bucal.

La estrategia de Atencin Gradual, es un procedimiento que tiene como propsito la cobertura de la atencin odontolgica en poblacin de edad escolar, detectando a los nios sin experiencias de caries (primariamente sanos) con el propsito de que se sigan manteniendo sanos, as como, eliminando inicialmente sus necesidades acumuladas (prevalencia) y posteriormente mantenindola bajo control, dando atencin a los casos nuevos (incidencia), siguiendo criterios de prioridades tanto en edades como en necesidades de tratamiento. En los planteles de educacin en el que se desarrolle la atencin preventiva, se debe hacer gestiones con el propsito de instalar una

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unidad dental fija, con la finalidad de que dentro del espacio escolar se otorgue atencin curativa y/o de rehabilitacin, lo que tiene ventajas tales como: - Las nias y los nios no se refieren a un Centro de Salud. La experiencia con la que se cuenta, revela que el referir a los nios a un Centro de Salud en muchas ocasiones no funciona, en virtud de que los padres no los llevan a la consulta dental o porque en ocasiones, el propio nio no le entrega a sus padres el formato de referencia que le proporcionan en la escuela. - Las nias y los nios reciben la atencin dentro del espacio escolar, lo que ayuda a que no se pierdan das u horas de clases. En caso de no poder instalar una unidad dental fija convencional, la atencin se puede otorgar con unidades mviles. Sistema de atencin gradual (Esquema clsico).- Consiste en agrupar a los nios por necesidades acumuladas de menor dao, empezando por los nios de primer grado de primaria. Los escolares para su atencin se dividen en tres grupos: inicial, mantenimiento y selectivo. - Grupo Inicial: Son las nias(os) que pertenecen a nuestro grupo objetivo, sin embargo aqu se atendern los que estn inscritos en primer grado. - Grupo de Mantenimiento: a partir del segundo ao de iniciado el sistema de atencin gradual se cumple el tratamiento de mantenimiento con los alumnos del grupo objetivo y los alumnos de segundo grado escolar que fueron atendidos en el primer ao anterior, proceso que seguir anualmente hasta concluir en el sexto grado. En este punto cabe resaltar que el sistema de atencin gradual se basa en que los escolares ya atendidos, son mantenidos bajo control en los aos o grados subsiguientes otorgando, medidas preventivas individualizadas o de proteccin especfica o en su caso, tratndose las nuevas lesiones de caries dental que surjan durante el intervalo entre el alta del primer ao y el nuevo examen bucal correspondiente al segundo ao.

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- Grupo Selectivo: Son las nias(os) de edad inmediatamente mayor del grupo inicial que no entraron en tratamiento, por lo que su atencin estar condicionada a la atencin de emergencias. b) Requisitos para la aplicacin del Sistema de atencin gradual.- Los requisitos para la aplicacin del sistema de Atencin Gradual en cualquiera de sus modalidades anteriormente descritas son:

Identificar a las escuelas del rea de influencia en las que ya este implementado el componente de Atencin Preventiva Grupal.

Concientizar a la comunidad educativa sobre los beneficios de la Atencin Gradual.

Localizar en la Unidad Educativa reas que ofrezcan los requerimientos mnimos necesarios (luz, agua, espacio que no sea muy transitado por la comunidad escolar, etc.)

Disponer del listado de los escolares inscritos en la escuela. Consentimiento informado firmado por los padres o tutor de cada uno de los escolares.

c)

Procedimiento: -

Se realiza el levantamiento clnico epidemiolgico. Calcular los insumos necesarios para la atencin. Programar y organizar el trabajo a realizarse dentro de la Unidad Educativa.

Ejecutar acciones de educacin, prevencin, curativas o de rehabilitacin y si es necesario referir a los escolares al nivel de atencin correspondiente.

Trabajar segn lo planificado para lograr el alta de los escolares en 4 consultas.

Clasificar a los grupos de escolares para iniciar la atencin.

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d) Grupo inicial o prioritario (primer grado)

Actividades a realizar - Examen clnico epidemiolgico.- Con el propsito de conocer la situacin real del proceso salud enfermedad bucal se debe realizar el examen clnico y levantamiento de ndices CPOS y CEOS que son indicadores epidemiolgicos que constituyen el diagnstico en base al cual se programan las actividades. Esta actividad se realizara al grupo objetivo de manera prioritaria. y luego al grupo inicial, es decir, a los nios(as) de primer grado de las escuelas programadas y en aos posteriores se debe repetir hasta llegar al sexto grado escolar y conocer el ndice de toda la Unidad Educativa. - Deteccin de nios(as) sanos.- Se realiza la deteccin de nios primariamente sanos (sin experiencias de caries), con el propsito de que una vez detectados, se les otorgue proteccin especfica como selladores de fosetas y fisuras, barnices fluorurados, fluoruro en gel al 2%, etc. segn las necesidades de cada escolar. Con la finalidad de Incrementar gradualmente el nmero de nias(os) sanos, adems esto ayuda a disminuir el ndice de caries dental en el grupo de escolares, y a mantener sanos a estos nios(as) durante toda su estancia en la escuela con la conviccin de que la atencin preventiva y de proteccin especfica aunada a la educacin para la salud otorgada, crear una cultura de salud bucal y autocuidado para que los escolares mantengan y conserven su

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salud bucal en ptimas condiciones y sean responsables de ella por el resto de sus vidas. - Deteccin de nios con caries dental.- Se realiza la deteccin de nios con caries dental con el propsito de otorgarles saneamiento bsico que se refiere a realizar acciones curativas para eliminar focos infecciosos de los dientes temporales y as, prevenir la infeccin de los permanentes, as mismo se eliminan los focos infecciosos de dientes permanentes y se realizan acciones de prevencin individual, dependiendo de la actividad cariognica que presente cada uno de los escolares (se considera actividad cariognica a la presencia de ms de tres rganos dentales cariados tanto temporales como permanentes). Esto con la finalidad de incrementar gradualmente el nmero de nios con rehabilitacin y como consecuencia disminuir el ndice de necesidades de tratamiento en el grupo de escolares.

e) Grupo de mantenimiento.- A partir del segundo ao de implementada la atencin gradual se contar con el grupo de mantenimiento con los escolares del grupo objetivo y con los de segundo grado, que fueron atendidos el ao anterior, cuando estaban en primer grado, proceso que seguir repitindose anualmente hasta que estos nios(as) concluyan el sexto grado.

Actividades a realizar:

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- Examen clnico epidemiolgico.- Al nio(a) que se encuentra bajo el Sistema de Atencin Gradual se le examina anualmente. - Prevencin, promocin y educacin para la salud bucal: Se deben realizar las actividades descritas en la Atencin Preventiva Grupal igual que a los nios del grupo objetivo y a los de primer grado. En caso necesario se realiza el tratamiento clnico de las nuevas necesidades presentadas (Incidencias).

f)

Grupo selectivo.- Cuando existe disponibilidad de tiempo y de recursos, se atiende a grupos de grados superiores (de mayor edad) que no fueron seleccionados para su atencin en el grupo inicial.

Actividades a realizar:

Se realizan las mismas actividades que a los grupos inicial y de mantenimiento. Examen clnico, prevencin, promocin y educacin para la salud bucal, as como, atencin de necesidades de tratamiento. Referencia en caso de diagnosticar lesiones de mayor complejidad en los nios(as) en los escolares de los grupos descritos, se debe remitir a los niveles de atencin correspondientes para su tratamiento y rehabilitacin. CAPITULO V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

CONCLUSIONES De los 199 nios y nias explorados el 70% (129) presentan caries, siendo un indicador alarmante, por cuanto representa casi las partes del total de la poblacin investigada. Las comidas consumidas durante el da por la poblacin estudiantil investigada, nos indica que el 80% (160) consume entre dos a tres comidas por da, en las cuales consumen: Fruta fresca, el 30% (60) indican que por lo general NO la consumen.

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Carne (pollo, ternera, cerdo, borrego, etc.) el 85% (165) indican que la consumen casi todos los das.

Huevos, el 31% (105) indican que la consumen casi a diario Pescado, el 15% (53) manifiestan que lo consume frecuentemente. Fideos, arroz, papas, el 80% (180) indica que los consume casi a diario. Pan, cereales, el 98% (195) manifest que lo consumen casi a diario. Legumbres, el 60% (120) de los encuestados manifest que las consumen frecuentemente.

Verduras y hortalizas, el 90% (180) las consumen casi a diario. Comida rpida (salchipapa, hamburguesa), el 47% (93) manifestaron que las consumen comida rpida frecuentemente.

Productos lcteos, el 71% (140) de los encuestados manifest que los consumen con frecuencia.

Dulces, el 85% (170) consume dulces frecuentemente vs. el 15% (29) que los consumen sino muy raramente.

Respecto a la actividad fsica realizada por este estrato poblacional estudiado, manifestaron que el 74% (144) NO realizan actividad fsica. El 53% (105) manifest que duermen ms de 8 horas. El Plan de control y tratamiento para enfermedades bucales propuesto, est enfocado a mantener una salud bucal, que fortalezca el autocuidado, y mejora la calidad de vida del alumnado de la Unidad Educativa investigado.

RECOMENDACIONES

Concienciar y sensibilizar en toda la comunidad educativa (Padres de familia, alumnos, docentes, administradores educativos y comunidad aledaa en general) de la Unidad Educativa Rosa Gmez de Castro la importancia de mantener hbitos adecuados de alimentacin e higiene bucal, as como un modelo preventivo para evitar la incidencia de las enfermedades bucales.

Orientar a toda la comunidad educativa (Padres de familia, alumnos, docentes, administradores educativos y comunidad aledaa en general) de la Unidad Educativa Rosa Gmez de Castro, la relevancia que tiene el ejercicio fsico en los alumnos de todos los niveles educativos (inicial, bsico

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y bachillerato), ya sea como juego o actividad ldica que implique movimiento, lo que contribuir a una adecuada maduracin del sistema msculo-esqueltico y de sus habilidades psicomotoras, contribuyendo a mantener una salud integral, lo que ayudara significativamente a disminuir la incidencia de enfermedades bucales. Implementar el Plan de control y tratamiento de enfermedades bucales, y ensear a los nios y nias el cmo y porqu se producen las enfermedades dentales, para que estn preparados para prevenirlas e identificarlas; y, acuda a un odontlogo para disminuir sus secuelas, motivndoles a mantener una buena higiene bucal.

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ANEXOS

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