Notas

y Revistas

Curacin en 25 das, y por Injertos seos, de los Tumores blancos, Coxalgias, Mal de Pott y todas las dems Osteoartritis tuberculosas*

No ha sido la prctica de este Boletn, por regla general, citar o Sin embargo, revisar artculos de carcter puramente quirrgico. como todo avance hecho en el estudio, prevencin o tratamiento de la tuberculosis, en cualquier forma, es de inters para los higienistas, con mucho gusto llamamos la atencin de nuestros lectores hacia el artculo cuyo nombre encabeza estas lneas, en la esperanza que aquellos que estn interesados, lo procuren en su forma original, ricamente ilustrada con fotografas de pacientes y radiografas de las partes afectadas. El siguient,e extracto del mencionado artculo ser, lo creemos as, suficientemente comprensivo para dar a nuestros lectores una ideA definida del tema, aunque recomendamos que los interesados obtengan la memoria original en su forma completa: Ent,endemos por ostcoartritis tuherculostts la inflamacin tubercnlosa de las partes que concurren a formar las diversas articulaciones, manifestndose al clnico : lo., bajo formas de gran reaccin sinovial y lesin sea marcada ; 2., con gran reaccin sinovial y lesin sea pequea 0 viceversa j 3O,, con variantes en cantidad y calidad de las reacciones, ya del tejido seo, ya de la sinovial, cartlagos y ligamentos, -ya de las partes blandas perifricas (formas de hidrops, fungosas y caseosas) ; 4O ., con las diversas complicaciones que la intensidad, con que se ha desarrollado el proceso, y su duracin acarrean (abscesos fros fistulizados, infecciones agregadas, luxaciones, atrofias e hipertrofias de los diversos tejidos). Las amplias relaciones vasculares sanguneas entre las epfisis que concurren a formar una articulacin, relaciones mantenidas por intermedio de los vasos sinoviales, hacen que, cuando una epfisis se tuberculice, la infeccin se propague fcilmente a la sinovial y de aqu a la otra epfisis. Sin embargo, se ve casi siempre que una epfisis est ms enferma que la otra, porque cuando se perfora el cartlago de crecimient,o, al hacer un tnel que vaya de la difisis a la epfisis, da una de ellas mayor cant,idad y a mayor presin, sangre venosa negra y espesa, que la epfisis opuesta. En la ya larga histora IsibliogrAfica de las artritis tubercul&as, XI, agosto de 1926. No. 131.
* Por Carlos Robertson Lavalle. Revista Mdica Latino-Americana, Ao

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predominan alternndose las opiniones de 10s que dan toda la importancia a la sinovial como sitio originario de la afeccin y 10s que hacen de la epfisis sea el punto de partida. Ambos contendores presentan argumentos de peso. Declaramos desde ya que compartimos completamente el modo de ver de los que sostienen el origen siempre seo de la tuberculosis articular, y hemos aportado a la conclusin definitiva de esta cuescomo son los resultados obtenidos con tin pruebas irrefutables, nuestro procedimitwto oprratorio con injertos seos, pues stos obran solamente sobre el tejido seo de las epfisis, en donde son colocados, sin llegar a la cavidad articular y vemos rapidsimamentc que al curarse el tejido epifisario, provoca la sanacin de las lesiones sinoviales, sin que se les haya tocado ni t,ratado, lo que no es de extraar, dado que entre los vasos sanguneos de la sinovial y las Hemos opeepfisis esisten amplias y numerosas comunicaciones. rado, con igual xito positivo, en todas las formas, desde las francamente seas hasta las que lo disinulaban por el gran realce alcanzado por la lesin sinovial. Recordamos tambien en este sent,ido las experiencias tan concluyentes de Vignard de Lyon que, en enfermos que tenan clni.ca - y radiogrficamente slo sinovitis tuberculosas,-la trepanacin extraarticular de las epfisis y la inoculacin de la mdula sea extrada en el peritoneo de cobayos di resultados positivos en una gran proporcin. Procedimiento a base patognica, Robertson Lavalle NOS preguntamos, hace ms dc quince aos, si no era una limitacin en nuestra menta.lidad de cirujanos el detenernos con tesn a estudiar minuciosamente la anatoma patolgica de las diversas lesiones, sin agregarle, considerndolo an ms importante, el estudio de la fisiopatologa de la lesin originaria y de la cual aquellas no eran sino modalidades reaccionales, cambiantes y obscurecedoras. Fuertes en esta idea, escudri$hamos constantemente en las diversas intervenciones que hacamos por osteoartritis tuberculosas, la razn de permanencia de la lesin y hemos llegado a lo sigiente: Cuando las epfisis se tuherculizan, muchas de sus pequeas arterias y venas se obstruyen: por panarteritis aqullas, y por tromboflebitis stas. Adems, en nuestro concepto, el intercambio nutritivo en las epfisis est muy empobrecido debido a la distensin de la cpsula por los productos tuberculosos, puesto que se encuentran por esa razhn los vasos sanguneos que la recorren para atravesarla, muy

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estirados y por lo tanto con su luz muy reducida, y los que de la sinovial van a Ia epfisis son igualmente comprimidos. Los vasos antecitados son la mayora de los que recibe la epfisis, la cual, debido a la tuberculosis, presenta el foco enfermo limitado por una condensacin perifrica del t,ejido embrionario que lo forma, porcin que pronto se indura para llegar a ser casi una membrana limitante reforzada por tejido fibroso. Ambos procesos comprimen los vasos que los atraviesan, pero las arteriolas, gracias a la fuerza sistlica, y a la estructura de sus paredes pueden, aunque con caudal reducido, vencer tantas resistencias; en cambio, las venas, cuyas paredes son blandas y con corrientes sin impulsin propia, no consiguen, sino en pequea escala, sacar la sangre de las epfisis. Aquella condensacin perifrica se ve bien en las cavernas tuberculosas en el pulmn. Pasa as en las epfisis algo similar, pero atenuado y crnico y haciendo un grosero smil a lo que sucede a un dedo, a los cuerpos cavernosos, a un intestino, que se estrangulan por un anillo: las arteriolas le siguen hasta cierto grado enviando sangre, cuando, ya hace rato, las venas de paredes blandas estn comprimidas y fueia de rol. Esta situacin en las epfisis es menos violenta que en aquellos rganos y puede establecerse en una forma crnica, sin caer en gangrena los tejidos, porque el proceso tuberculoso obstruyendo los vasos sanguneos y sobre todo los arteriales disminuye rpidamente el aporte sanguneo. Esta condicin de estrangulacin se manifiesta claramente en las epfisis tuberculosas, porque cuando, en un acto operatorio, se les perfora, dejan escapar a gran presin sangre venosa, negrusca y espesa con la cual comprima enormemente al tejido seo. Esto provoca una situacin de derrumbe del tejido seo, demonstrado adems por las arenillas seas, las equimosis y edemas que, sumadas a la pobreza de oxigenacin que el stasis venoso provoca, son los factores favorables al progreso de la tuberculosis. Pensamos por largo tiempo iqu mtodo biolgico poda cambiar prolongadamente el terreno favor&ble a la tuberculosis sea y transformarlo en impropio? Para esto era necesario impedir la fragilidad del tejido seo, anulando los factores de su estrangulacin, y adems que la pobreza de oxigenacin que existe en las epfisis tuberculizadas y que era propicia para que la lesin tuberculosa progresara, fuera reemplazada rapidsimamente por una gran riqueza de oxigenacin, y en esa forma, el organismo destruira la tuberculosis, atenuada ahora en su vitalidad y virulencia. Como resultante dc estas rcflexioncs continuadas durante aos,

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ideamos el procedimiento de los injertos seos, que resuelve de una manera definitiva el angustioso problema de la tuberculosis sea. Los injertos seos que usamos para cambiar radicalmente y con tantsima eficacia el ritmo circulatorio de la sangre en las epfisis, son en pocas horas penetrados por los liquidos circulantes del organismo, y se nutren al principio por difusin, como lo demuestran las exprriencias de Regard, quien toma un cilindro seo, lo llena ron azul de metileno, ocluyendo los dos extremos con parafina y lo injerta en los tejidos blandos del animal dador del hueso; ahora bien, si el injerto es de tejido vivo, y es bien tolerado por el organismo, en pocas horas el hueso injertado pierde su azul de metileno que es eliminado por las orinas. El injerto, que muere como entidad, pero que es prontamente rehabitado por los vasos sanguneos que el tejido conjuntivo del lecho en que es colocado le enva al interior de sus canales de Havers, presenta stos muy dilatados por la dcscalcificarin y protelisis de las clulas seas y tejidos conjuntivos que existan en cl interior del injerto. Estos canales de Havers dilatados, sin cogulos y con c6lulas que diariamente caen en lisis, son los que aprovecho como medio de drenaje al colocar estos injertos. Ha bastado que el derrumhe de los tejidos cese al ser desestrangulados y que por el mismo recurso que usamos para esto hayamos grandemente oxigenado el medio de cultivo de los bacilos de Koch y drenado del foco al torrente circulatorio los nuevos antgenos, que por el cambio tan brusco del medio son seguramente dbiles y capacitados para obrar como vacunas, para que el organismo en su reaccin frente a stos se vuelque con sus anticuerpos enrgicamente a fin de destruir y excretar los productos tuberculosos. Hemos operado ms de 250 enfermos de osteoartritis tuberculosa y diariamente operamos con xito, de 100 por ciento de sanacin en toda edad, clase y momento de la ostcoartritis, y la mayora con fstulas y abscesos fros y con infecciones secundarias. De los 3 nicos casos operados con falta de xito, dos lo fueron en el servicio del profesor Mouchet de Pars, lo que atribumos a que por la curiosidad despertada por una tnica tan revolucionaria tenamos demasiado pblico casi encima del campo operatorio. En efecto, algunas elevaciones de temperatura que pasaron sin mayor trascendencia y un caso que se complic por una meningitis en una enferma operada en nuestra clnica, en que eran mostrados como

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prctica de nuestra tcnica ante mucho pblico de estudiantes y mdicos colocados casi en contacto con la mesa de operaciones, nos han hecho establecer que hay que extremar los cuidados del ambiente en el acto operatorio. Desde entonces no hemos tenido ninguna complicacin. El haber seguido nuestra prctica durante diez aos, nos permite llegar a las siguientes conclusiones : (a) Los injertos seos convenientemente colocados actan en las epfisis tuberculosas : 1. Drenado el stasis venoso en una forma continuada y evitando definitivamente la compresin a que estaban sometidas las epfisis enfermas ; 2. Llevando sangre por los capilares que tan prontamente los . penetran j 3. Actan tambin trficamente, una v,ez que la lesin tuberculosa ha sido curada por el drenaje y la neovascularizacin anteriormente mencionada. Para esta sola accin de la fortificacin y restablecimiento de la arquitectura normal de las epfisis, es que dejamos los injertos laterales subcutneos por varios meses. (b) En los enfermos as tratados, la ambulacin precoz, es decir, la restitucin inmediata a la vida normal, es condicin ventajossima : 1. Porque los msculos en funcin aumentan SLI riqueza y rapidez sangunea en inmensa proporcin ; 2. Esta situacin de riqueza SC refleja sobre los huesos y tejido celular subcutneo, aumentando su nutricin y, por lo tanto, la de los injertos. (c) En seguida de colocados los injertos, se observa: 1. La cesacin de dolor que les permite a los pacientes desde la, primera noche, dormir tranquilamente y mover su articulacin enferma ; 2. Las fungosidades, los exudados e infiltraciones que distendan la cpsula articular y tejidos periarticulares desaparecen muy rpidamente ; 3. El apetito vuelve y los enfermos cambian de color, comenzando a aumentar de peso en pocos das, porque dejan de absorber toxinas tubercuIosas ; 4. Bien pronto, a fines de la 3.a 4.a semana, se ven radiograficamente las areolas del tejido esponjoso vaciarse da su contendido y aparecen como pequeos espacios claros, notndose la trama trabeau-

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lar sea bien mareada, contrastando con la esfumada que se vea en las radiografas sacadas antes de la operacin. Tenemos, por lo tanto, que si.clnicamente se ha comprobado 1;1 desaparicin de los sntomas que establecieron el diagnstico de osteoartritis, la radiografa revela que la medulitis tnberculosa, es decir, su transformaci6n embrionaria - mucoides - a gran edema, sembrada dc folculos tuberculosos, sin vasos y que estrangula abrazndolos a gran presin las paredes de los canalculos de Havcrs, ha desaparecido. IL (d) Debido a todo esto, las fstulas que arrastraban arenillas seas se cierran y las articulaciones enfermas soportan sin dolor ni deformacin, todo el peso del cuerpo; de ah que la ambnlacin sin dolores, la hago Comenzar a los 20-25 das de operados los pacientes, ann cuando las epfisis estn destrdas radiogrfica,mente. (e) Los injertos deCenen la destruccin sea desde el momento en que son colocados, pero nunca pueden, como es elemental, hacer retrogradar una hipertrofia de Volkmann o una subluxacin tibial. Indicaciones contra stas podran ser llenadas cuando el paciente, curada su lesin tuberculosa, pueda sin temor a generalizaciones, meningitis, etc., soportar maniobras reductoras. Sin embargo, stas son iniciadas suavemente, a raz de la colocacin de los injertos o antes si la lesin es enfriada, con una extensin continua y un peso colocado transversalmente sobre el muslo, durante 15 a 30 das antes de ser operado. El muslo es sostenido en una hamaca, como es de prctica corriente. Para los casos en que, a pesar de esto, persiste la luxacin, preferimos hacer volver n los pacientes para someterlos al tratamiento ortopdico adecuado, mucho tiempo despus de curados de su tuberculosis sea y una vez bien restablecido su estado general. (f) La tcnica operatoria cn cada una de las diversas osteoartritis tuberculosas de los miembros y de la columna vertebral, debe amoldarse a la conveniencia de evitar colocar los injertos en la inmediata vecindad de las fstulas, desde que llos slo ,obran directamente sobre las epfisis y de ah indirectamente sobre sus productos fungosos y caseosos. (g) No obstante, cuando el raso nos ha nhligado a trabajar en medio de las fungosidades o el pus del absceso, la acci6n benfica c inmediata de los injertos sohre las epfisis, generadoras de aquellas, ha permitido an en estas circunstancias, la reuni6n por primera de la herida, la que cont,ina permanentemente cerrada. (h) Curada, ron nuestro tratamiento, la distrofia sea tuberculosa

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y ayudada con la movilizacin activa, la incrustacincalcrea de las fibras conjuntivas que provocan la anquilosis en los casos tratados por helioterapia y reposo, se reabsorbe y la amplitud en los movimientos gana en los meses siguientes a la operacin. (i) Lesiones tuberculosas, alejadas del foco operado, como ser adenitis traqueobrnquicas, epididimitis, fstulas del ano, se cierran sin medicacin alguna y cok una rapidez sorprendente.
Siguiendo las conclusiones expresadas, el autor describe en detalle los procedimientos operativos aplicados por l en las varias partes afectadas del cuerpo y, en adicin a las ilustraciones ya mencionadas, presenta de lleno las historias clnicas de una interesante serie de casos.

Tratamiento

por los Alcalinos de la Reaccin de Lepra

Entienden los autores por reaccin de lepra, que tambin llaman fiebre de lepra, una exacerbacin de la enfermedad que se observa de vez en cuando durante su curso, siempre que existan condiciones en las que la resistencia del paciente tienda a bajarse, como, por ejemplo, alimentacin deficiente o poco adecuada, exceso de trabajo, parto, excesos sexuales y ciertas enfermedades (malaria, pulmona, etc.). Algunas veces tambin se observa como resultado del t,ratamiento por el aceite de chaulmoogra, sobre todo cuando existe sksceptibilidad para este medicamento. La reaccin no deja de ser beneficiosa para el curso de la enfermedad ; pero puede ir acompaada de graves trastornos si se prolonga demasiado, produciendo caquexia y por fin la muerte. El tratamiento que exponen los autores se basa sobre el hecho de que durante el curso de esta exacerbacin la alcalinidad de la sangre se hace menos acentuada; es decir, existe una acidosis, la cual se tiende a combatir con el tratamiento expuesto. Este consiste en administrar bicarbonato sdico en dosis de un gramo cada dos horas, si esto es posible, y si no se administran, o bien 2 gramos cinco o seis veces al da, o bien 3 gramos cuatro o cinco veces al da. Si los sntomas persisten o hubiera tendencia a su reaparicin, se puede combinar el tratamiento con medio gramo de antipirina cada tres horas. Este tratamiento es de excelentes resultados, como 10 demuestran los casos citados por los autores. Puede prolongarse todo lo que sea necesario en los diferentes tipos de reaccin, teniendo en cuenta siempre las contraindicaciones expuestas en el artculo.
Por C. Nicols y L. B. Delgado. Jour?zal of the Philippine Island Medical Association. Analizado en el nmero de La Medicina Ibera correspondiente al 12 de marzo de 1927.

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OPICINA Smr~.4ru
El Tratamiento

PANAMERICANA

de la Viruela

La viruela es afeccin ante la que se han propuesto muchos tratamientos, en especial para evitar las cicatrices en las partes visibles, y sobre todo en la cara. Hay, pues, verdadera ventaja en disponer de un tratamiento externo que d resultados positivos, que no ofrezca peligros en su aplicacin, que garantice la integridad del epitelio protector de la piel y que la misma familia lo pueda aplicar, siguiendo las indicaciones del mismo. Hace varios aos, cuando se empez a usar la bencina para la antisepsia del campo operatorio, se nos ocurri ensayarla en casos de viruela por ser excelente antisptico y, por tanto, capaz de actuar sobre estreptococos y estafilococos existentes en los espacios interepiteliales. El primer caso fu6 un resultado sorprendente, siempre con dos aplicaciones cutneas diarias con bao jabonoso diario, observando que las ppulas que haban iniciado la vesiculizacin no haban avanzado e igualmente las en supuracin. En lo sucesivo hemos hecho igual cn todos los casos de viruela en su perodo de mcula o ppula, evitando las seales cutneas.
El Carate

El Boletn ha recibido con gusto la reimpresion dc un artculo escrito por los doctores A. Pra Chavarra y Paul (:. Shipley, en el cual describen esta enfermedad muy detalladamente. TJOSautores definen la enfermedad como una dermatomicosis de las regiones tropicales, endmica en ciertos pases de Centro y S:ur Amrica y en escasos lugares de la costa occidental del Continente Africano. Es enfermedad de cronicidad tenaz, caracterizada clnicamente por prnrito, descarnacin y trastornos pigmentarios de la piel, causada por la invasin cutnea de organismos micelianos, aspergilos y tricofitones particularmente. Se dan numerosos sinnimos, entre los cuales los ms bien conocidos son probablemente los trminos pinta o mal de pinta. El trabajo de los doctores Pea Chavarra y Shipley ha sido laureado por la Academia de Medicina de Colombia. Por M. E. Bentez. La Semana Mdica. Analizado en el nmero de Ibera correspondiente al 12 de marzo de 1927. Contribucin al estudio de los carates d,e Amrica Tropical. Publicado en la Revista Mdkc; Latino-Americana de Buenos Aires, marzo de 1925.

La Medicina

KOTAS T REVISTAS El Examen de los Roedores en el Ecuador

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El Boletn desea llamar la atencin de sus lectores al informe que se publica en otra seccin de este nmero, del estudio que se est haciendo actualmente en ciertas ciudades del Ecuador, sobre 10s ectoparsitos de los roedores y otros animales. Este importante trabajo fu recomendado en la Primera Conferencia Panamericana de Directores de Sanidad de las Repblicas Americanas que tuvo lugar en Wshington durante el mes de septiembre de 1926. Se extienden las ms sinceras felicitaciones al Director General de Sanidad del Ecuador, doctor Pablo Surez, por la prontitud con que ha iniciado este trabajo.

Decretos de Sanidad Promulgados por eI Presidente de Cuba durante 1926

Decreto N 55Creando el Servicio de Hidrologa Mdica. Decreto N 56Creando en la Direccin de Beneficencia, el Servicio de Electricidad Mdica en la Secretara de Sanidad. Decreto N 58Creando el Instituto Juan Santos Fernndez. destinado a las m-ofilaxis de la ceguera en Cuba. Decreto N 85Adicionando un prrafo al Artculo 139 de las Ordenanzas Sanitarias vigentes. Decreto N 171Modificando los artculos 28, 29 y 30 de las Ordenanzas Sanitarias promulgadas por Decreto Presidencial del 5 de julio de 1914. Decreto N 673Modificando el prrafo final de la regla la del artculo 3 del Reglamento uara la nrescriucin. distribucin v de los m-oductos narcticos. emnleo Decreto N 837- A Modificando el artculo 53 del Reglamento para el embotellado y expendio de aguas y refrescos. Decreto N 838Ampliando el artculo 332 de las Ordenanzas Sanitarias vigentes. Decreto N 840Modificando el Decreto no 2331, que trata de la tarifa que comprende todos los Servicios de la Sanidad Martima. Decreto N 914Ordenando se proceda al estudio de la organizacin del INSTITUTO Y ESCUELA FINLAY, teniendo en cuenta nuestra actual organizacin. Decreto N 918Modificando el artculo 54 de las Ordenanzas Sanitarias vigentes. Decreto N 1267Ampliando la esfera de accin de la Comisin de Enfermedades Infecciosas. Decreto N 1484Regulando los tipos de pureza de los alimentos y drogas. Decreto N 1544-

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OFICINA SANITARIA PANAMERICANA

Derogando, dejando sin efecto y fuera de vigor el Decreto Presidencial no 1032 del 2 de agosto de 1915. Decreto N 1635Aclarando los incisos y prrafos del art. 54 de las Ordenanzas Sanitarias en lo que respecta a las superficies decubiertas y pasillos que deben dejarse en las casas de nueva planta. Decreto N 1642Poniendo en vigor, exigiendo el ms exacto cumpliento en todo el Territorio Nacional la vacunacin y revacunacin obligatoria contra la fiebre tifoidea. Decreto N 1668Nombrando una comisin organizadora para el Congreso y exposicin de la industria de la leche y productos derivados. Decreto N 1694Reclamando a todas las asociaciones, sociedades, instituciones, asilos, hospitales, etc. que presenten sus estatutos o reglamentos de constitucin.

Excerptas del Boletn de la Unin Panamericana de mayo de 1927

ARGENTINA

LA COLONIA DIX LEPROSOS.-El Gobierno crear una colonia de leprosos en la Isla Cerrito, en la confluencia de los ros Paran y Paraguay. diciembre prximo pasado la duodcima clnica infantil del Servicio de Sanidad Pblica en la Seccin Inhanma de Ro de Janeiro, en beneficio de las madres en cinta y de los nios menores de edad escolar. Muy pronto se establecer en la misma vecindad el Servicio Dental Infantil.
COSTA RICA NUEVO LABORATORIO IZN HEREDIA.-A principios de 1927 se pondr a la disposicin de la Junta de Caridad de Heredia un nuevo laboBRASIL CONSULTORIO DE HIGIENE INYANTIL.-En

se inaugur

ratorio para el estudio de las enfermedades parasitarias. el Gobierno ha suministrado la suma de 5,000 colones.
INSTITUTO el Presidente CUBA JUAN SANTOS FERNNDEZ.-El 18 de enero de la Repblica firm un decreto por virtud

Con tal fin

de 1927, del cual

se cre en la Habana un instituto destinado a la profilaxis de la ceguera. 110s fines principales de este organismo son estudiar las varias enfermedades y accidentes que producen la ceguera, e indicar medidas para impedirlos. Dicha institucin distribuir informes relativos a la profilaxis de la ceguera, organizando con este fin una serie de conferencias en las escuelas pblicas y particulares, as como en

NOTAS Y REVISTAS

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los talleres y fbricas, sobre todo en aquellos en los cuales se usan ciertos materiales que suelen atacar la vista. Adems, este instituto levantar censos de todos los ciegos que existan en la Repblica, de acuerdo con la edad, sexo, raza y nacionalidades, citando, a la vea; en cada caso la causa de dicha afliccin. El instituto de que se trata presentar anualmente un informe al Secretario de Sanidad y Beneficencia Pblica acerca de los trabajos llevados a cabo, recomendando cualesquiera medidas que se juzguen necesarias para ampliar todava ms la suma de beneficios que de dicho organismo se derivan.
CHILE HOSPITAL DE NIOS.-La construccin y direccin del hospital de nios Manuel Arriarn, establecido en Santiago, conbienen algunos detalles interesantes. Cada uno de los pabellones separados que constituyen el hospital est a cargo de una hermana de la caridad y de un jefe de enfermeras, con la ayuda de un cuerpo de enfermeras estudiantes procedentes de una escuela de enseanza anexa al hospital. Actualmente hay 50 enfermeras estudiantes, 4 de las cuales son hermanas de la caridad o religiosas del hospital. El servicio de este ltimo se divide en tres secciones, a saber, de medicina, ciruga y laboratorio, estando cada seccin bajo la direccin de un mdico especial. El solar para el hospital se compr con el producto de un legado que hizo el seor Manuel Arriarn, cuyo nombre lleva el hospital. Adems, otras personas han legado gruesas sumas, al paso que el Gobierno ha asignado varios fondos para los fines de la construcci>n. El c&o total del edificio y los terrenos asciende a 5,246,43Y pesos. Cada pabelln tiene una solana y clases de kindergarten para los nios convalescientes en un jardn adecuado donde se entretienen y se les ensean algunos juegos, as como a cuidar las flores y plantas. SERVICIO DENTAL DE LAS ESCUELAS.-h administracin del servicio dental de las escuelas primarias llev a cabo el ao pasado una campaa muy activa con el fin de estimular el desarrollo de la higiene dental entre los alumnos. Con dicho loable objeto se organiz un cuerpo de dentistas, enfermeras e inspectores, para que visitaran las ciudades y escuelas donde an no se haba instalado un servicio dental. Adems, los inspectores dentales dieron conferencias sobre patologa e higiene dental en las escuelas normales de las ciudades que fueron visitadas. ESTADOS UNIDOS APARATO PARA ACEITAR LAS LAGUNAS.---Hygeia,

cm Medico1 Associntion,

describe el siguiente

diario-de la .&zeriaparato inventado por

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OFICINA

SANIT.~RI~\

PANAMERICANA

un oficial del Cuerpo de Sani&ttl tkl EjCrcito (le los Estados para aceitar las lagunas con cl fin tlr (Iwtrnir las IilrVlS mosquitos :
l

TInidos, tic 10:s

Una lata cnica provista de un diafragma cerca del fondo contiene dos cmaras. La cmara inferior se llen de arena y hace las veces de un peso, ,en tanto que la superior contiene aceite. Ambas cmaras estn provistas de un pico para llenarlas. A lo largo de la parte exterior hay un tubo que tiene un orificio de entrada en la parte superior y una abertura que ll.ega a la cmara de aceite en el fondo. La parte superior de la cmara est provista de una mecha que permite que el aceite se escape gota a gota. Cuando dicha lata o vasija se introduce en la laguna, su peso la hunde. Entonces el aaeite empieza a escaparse de la parte superior, en tanto que el agua corre y entra en la parte inferior de la cmara de aceite y lo desaloja de all. Segn los experimentos que se han hecho en Hawai, una lata de 5 galones se mantiene aceitada durante un mes en una laguna que tenga el tamao de una manzana o cuadra de una ciudad.

HAIT
MEDIDAS SANITARIAS.-LaS

medidas

sanitarias

que se han tomado

en la zona del Cabo Haitiano con el fin de aplacar los mosquitos han dado result,ados satisfactorios, a pesar del hecho de que toda esa extensin dc terreno es cenagoso y bastante difcil para obtener el control de dichos insectos. Sin embargo, ya se ha hecho una cantidad considerable de traba,jo en las zanjas, relleno, corte de la vegetacin y aplicacin del aceite. En estos ltimos meses en esta regin se han celebrado 19 clnicas en lugares diferentes, habiendose logrado una concurrencia considerable. Ya se han comenzado los trabajos en el dispensario rural establecido cn Marmclade, as como en el edificio del dispensario que hay en el hospital. Durante el mes de noviembre en la comarca de Marmeladc se celebraron 20 clnicas en 7 lugares diferentes, a las cuales concurri un buen nmero de personas. Se iniciaron nuevas clnicas en la Finca LAt,talayc, y en La Brande. La clinica en este ltimo lugar comenzfi el 16 de noviembre y la concurrencia a la misma se aument de 48 personas que hubo el da de la inauguracin a 162 el 30 de noviembre de 1926.
HONDURAS

CLNIcA INFANTII, Y GOTA DE LEcHE.-La Cota de Leche y Clnica Infantil de Tegucigalpa funciona actualmente bajo la administracin de una nueva junta directiva, compuesta como sigue: Presidenta, Seora Camila Midence de Soto; president,a honoraria, Sra. Emma, viuda be Bonilla ; vicepresidenta, Srta. Sofa Vega ; tesorera, Srta. Esta Gota de Leche, establecida en la Capital hondurea, celebr en la Pascua su concurso anual de los recien nacidos ms robustos, Rosinda Fiallos Z., y swretaria, Srta. Amalia TJanza y Lanza.

NOTAS

Y REVISTAS

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habiendo adjudicado un premio a aquel cuyo peso demostr ser ms regular durante un perodo de seis meses ; y otro premio a la madre cuyo aseo personal y el de su recin nacido mostr que haba cumplido fielmente las reglas prescritas para el cuidado de los nios. A los dems nios de la clnica se les repartieron juguetes y ropa. La Direccin General de Sanidad, en relacin con la Seccin de Puericultura y la Gota de Leche, efecta los exmenes sanitarios gratis de las nodrizas, todos los das de trabajo.
MXICO

CAMPAA SANITARIA NACIONAL.-El Departamento de Salubridad Pblica ha empezado, como una de sus principales operaciones durante el corriente ao, una campaa nacional contra las enfermedades venreas, la cual inici el 16 de enero el Dr. Bernardo J. Gastelum, jefe de aquel departamento, quien, junto con otros funcionarios y un numeroso cuerpo de mdicos, enfermeras y asistentes visitaron la ciudad de Toluca, capital del Estado de Mxico. Se han distribudo ampliamente grandes carteles o folletos de propaganda higinica; los mdicos hablaron sobre dicho tema en las esquinas de las calles, en los teatros y en los centros obreros, as como en los puntos de recreo ; las enfermeras visitaron de casa en casa y los cinematgrafos exhibieEl cuerpo ron por la noche equipos y pelculas muy instructivas. de peritos, tras una permanencia de varias semanas en dicho Estado, se propona trasladarse a otro centro para repetir su buena obra. EDIFICIO DE BENEFICENCI+ PBLICA.-Hace poco que en la Ciudad de Mxico se inaugur un magnfico nuevo edificio para las oficinas generales de la Beneficencia Pblica. Adems, dicho edificio contiene laboratorios, panaderas donde se hace el pan para todos los hospitales, asilos y otras instituciones que estn bajo la jurisdiccin de la Beneficencia Pblica, as como almacenes para la ropa de vestir, ropa de cama y otros utensilios.
PARAGUAY
PLANTAS MEDICINALES.--Tanfo desde el punto de vista botnico

como medicinal, resulta importante el anuncio de que el seor Jenaro, Romero ha redactado un libro que trata sobre las plantas medicinales del Paraguay. Segn expresa el autor de dicha obra, Ia abundancia de la expresada clase de plantas y la facilidad con que pueden eultivarse y venderse constituyen una fuente considerable de riqueza
nacional. CAMPAA CONTRA LA nNQuILosToML~sIs.-~~mplialldo una intensa

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OFICINA SANITARIA PANAMERICANA

y eficaz campaa contra la anquilostomiasis en Achay, Ubycu y Quyquy, el Dr. Pedro Lpez, en representacin de la Fundacin Rockefellcr, en el Paraguay, ha comenzado una obra sanitaria semejante,cn la regin dc la cordillera.
PANAM
&CUEI~A DIC MEDICINA DE r,n ~JNIVERSIIXW ~OI~IVARIANA.---POP el

derreto nmero 109 del 17 dc diciembre de 1926, el Presidente autoriz el establecimiento de la Escuela de Medicina que habr de inaugurarse en los terrenos del SIospital de Santo Toms, en la ciudad de Panam, como una part,e de la Universidad Bolivariana. Dicha escuela incluir tambin la Escuela de Farmacia en el Instituto Nacional y la Escuela de Enfermeras cn el Bospital de Santo Toms. LA ESCUELA REI+BI,ICA DE CTJBA. -El 28 de dicaiembre de 1926, en la capit,al de Panam, SCinauguro la escuela Repblica de Cuba, nombrada as en honor de la Repblica hermana. El programa de las ceremonias comprendi un discurso pronunciado por el Secretario de Relaciones Exteriores y la ent,rega de la, bandera cubana a dicha escuela por la esposa del Seor Ministro de Cuba en Panam. El programa termin con el canto del himno nacional cubano. VENTA DE LAS MEDICINASDE PATENTE.-El 28 de diciembre de 1926, el Presidente Chiari firm un decreto por virtud del cual se aprueba el reglamento redactado por la Comisin de Farmacia Nacional para la importacin y venta de medicinas de patente. A fin de cumplir dicho reglamento, las medicinas deben expresar los principales ingredientes que contienen en un marbete, y de aqu en adelante no podrn introducirse en el pas otras medicinas, excepto las que actualmente se importan, a menos que se obtenga el debido permiso. Las que ya se encuentren de venta podrn prohibirse posteriormente, si se encontrare que son perjudiciales a la salud. Las medicinas de patente pueden ser fabricadas en Panam, nicamente en farmacias establecidas en debida forma, o en laboratorios que hayan obtenido licencia para ello.
PER
SERVICIO MDICO ESCOLAR.-h Comisin Pedaggica del Consejo Nacional de Enseanza ha redactado un informe sobre la creacin de un servicio mdico escolar, recomendando que se establezca un curso preparatorio para enfermeras y mdicos escolares, y que, al mismo tiempo, debe crearse un servicio mdico escolar que habr de comenzar junto con el ao escolar en la ciudad de Lima.

nOTAS Y REVISTAS

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Notas

tomadas de La Presse Mdicale, de Pars

Sur les mthodes de laboratoire qui permettent didentifier le typhus exant,hmatique.-il1:W. Bnb!et et Mesncwd, propos de la rcente pidmie de typhus quils ont observe au Tonkin, rappellent ltat de nos connaissances sur cette maladie et notamment la technique dlicate de linoculation au cobaye qui seule la caractrise valablement, suivant lopinion de Nicolle. Cest daprs les auteurs, cette recherche systmatique qui permettra de mettre au point la question du typhus et, notatiment, celle de savoir si les diverses maladies tropicales Weil-F,&lix positif ou variable sont ou non superposables au typhus vrai. A lheure actuelle, ils croient pouvoir distinguer trois groupes de maladies typhiques: lo le typhus exanthmatique dEurope proprement dit, qui englobe la maladie de Brill en Amrique, le tabardille mexicain et le typhus indochinois de Nhatrang, Namdinh et Hano ; 2O nn groupc srologiquemcnt diffrent comprenant la fivre tachete des Montagnes rocheuses, le typhus tropical sporadique de Fletcher et Lesslar en Malaisie, le typhus de Megaw aux Indes anglaises, transmissibles par les tiques ; 3 un groupe de* maladies nagglutinant pas le Proteus X 29, transmissibles par un T1-ombidZum, comme la fivre fluviale du Japon, la fivre de Deli Les (Sumatra) , certains pseudo-typhus dAnnam et des Philippines. auteurs ne considrent pas, dailleurs, ces trois groupes comme encorc nettement dlimits. La mortalit infantile dans les plantations de Cochinchine.-$1. Borel incrimine, pour le chiffre de la mortalit infantile dans les plantations en terres rouges de la rgion de Bien-Roa, importante qnoique moins marque que dans les centres, linluence prdominante du paludisme et pense que la prsence de sages-femmes et lintensification de la lutte antimalarique donneraient rapidement des rsultats. Correccin de Erratas
En el Boletn de la Oficina Sanitaria Panamericana al mes de marzo de 1927, donde se da cuenta de Primera Conferencia Panamericana de Directores de de las Repblicas Americanas, aparecen 1a.ssiguientes correspondiente las Actas de la Sanidad Pblica erratas :

En la pgina 265, linea 24, donde dice reconocindola, debe decir no reconocindola. En la pgina 265, linea 25, despus de la palabra prisin debe agregarse y all tratarla hasta conseguir su curacin. En la pgina 266 la Iinea primera debe decir Siempre se ha

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OFICINA

SANITARIA

PANAMERICANA

credo que en Panam hay abundancia de mdieos, y no Siempre se ha credo que en Panam no hay abundancia de mdicos. En la pgina 266 la linea segunda debe decir exceptuando Ias ciudades de Panam y Coln, slo hay en el resto de la Repblica un mdico graduado para 2,500 habitantes, y no solo hay 7 mdieos para cada mil habitantes. Los redactores del Boletn sienten mucho la ocurrencia de estas erratas, pero ello se debe a que no fu posible someter las notas taquigrficas a los delegados para su debida correccin.