VASOS SANGUNEOS

La patologa vascular es responsable de ms morbilidad y mortalidad que ningn otro tipo de patologa humana. Aunque las lesiones clnicamente ms significativas afectan a las arterias, la patologa venosa puede producir tambin trastornos clnicos. La patologa vascular produce enfermedad mediante dos mecanismos principales: Estenosis u obstruccin completa de la luz de los vasos, bien progresivamente (p. ej., aterosclerosis) o de forma brusca (p. ej ., trombosis o embolismo) . Debilitamiento de las paredes vasculares, dando lugar a dilatacin y/o ruptura.

Vasos Sanguneos arterias, capilares y venas:

Los vasos sanguneos son los conductos por los que transcurre la sangre bombeada por el corazn. Pueden ser de tres tipos: ARTERIAS CAPILARES VENAS

Qu funcin tienen los vasos sanguneos?

La sangre fluye por su cuerpo en un complejo sistema de tubos llamados vasos sanguneos, que son los que llevan la sangre a todas las partes de su cuerpo. En cada tejido u rgano del cuerpo, la sangre realiza un intercambio descarga el oxgeno y los nutrientes y carga productos de desecho como toxinas y dixido de carbono. Despus del intercambio, la sangre vuelve al corazn. Un intercambio similar tiene lugar en sus pulmones. Cuando la sangre pasa por los pulmones, descarga el dixido de carbono de su cuerpo y carga oxgeno. Los pulmones se llenan con oxgeno a travs de la inspiracin y el dixido de carbono se elimina en cada expiracin. El corazn y los pulmones forman el sistema circulatorio. En los adultos sanos, el corazn bombea aproximadamente 7,2 litros de sangre por cerca de 96.560 kilmetros de vasos sanguneos cada da.

ARTERIAS
Son vasos sanguneos que transportan sangre rica en oxgeno desde el corazn hasta los tejidos y rganos del cuerpo, como el cerebro, los riones y el hgado. Al llevar sangre con oxgeno, las arterias parecen rojas. La sangre fluye por las arterias con mucha fuerza. Por ello, las paredes de las arterias son gruesas y flexibles. Estas paredes gruesas ayudan a proteger las arterias contra los daos que puede producir una presin elevada. Las arterias se hacen ms y ms pequeas a medida que se alejan del corazn. En su punto ms pequeo, las arterias se convierten en capilares. Estas salen del corazn y llevan la sangre a los tejidos.

CARACTERSTICAS: 1. Todas transportan sangre con oxgeno, excepto las arterias pulmonares, que llevan la sangre con Anhdrido carbnico a los pulmones. 2. Son de forma redondeada y sus paredes son gruesas y elsticas. 3. Estn localizadas interiormente en nuestro cuerpo. 4. Segn se van alejando del corazn las arterias disminuyen su dimetro, llamadas arteriolas y se ramifican y comunican a nivel de los tejidos con los capilares.

CLASIFICACIN DE LAS ARTERIAS POR SU ESTRUCTURA:

Arterias distributivas media

A. HUMORAL

A. FERMORAL

LAS ARTERIAS QUE COMNMENTE SE BLOQUEAN: Las arterias coronarias se dividen en dos sistemas. 1. El sistema coronario arterial izquierdo suministra sangre en su mayor parte al lado izquierdo de su corazn. 2. El sistema coronario arterial derecho suministra sangre en su mayor parte al lado derecho de su corazn. Las arterias ms grandes de cada sistema son las ms susceptibles de quedar afectadas por una enfermedad de las arterias coronarias: La arteria principal izquierda que sale directamente de la parte izquierda de la aorta La arteria descendente anterior izquierda La arteria circunfleja izquierda

La arteria coronaria derecha que sale directamente de la parte derecha de la aorta La arteria descendente posterior aorta

VENAS CORONARIAS Al igual que otras venas del cuerpo, las venas coronarias llevan sangre desoxigenada o sangre que ya ha sido usada por su cuerpo. Del mismo modo que las arterias coronarias, las venas coronarias tienen su funcin justo en el corazn. Las venas coronarias recogen la sangre pobre en oxgeno procedente del miocardio no desde las cavidades del corazn, sino de la pared del mismo. Vierten la sangre directamente en la aurcula derecha por medio del seno coronario. El seno coronario es un pequeo hueco en la aurcula derecha protegido por un pliegue de piel. Pueden bloquearse y reducir el flujo de sangre a reas vitales como el cerebro o los riones. Este problema se denomina enfermedad vascular perifrica (EVP). Algunas arterias son ms propensas a sufrir una EVP que otras, incluyendo: Arterias cartidas Las arterias cartidas son las arterias principales de su cabeza y su nuca que suministran sangre al cerebro. Arterias renales Las arterias renales suministran sangre a los riones. Arterias ilacas Las arterias ilacas suministran sangre a la parte baja de su abdomen. Arterias femorales En la pelvis, las arterias ilacas se convierten en arterias femorales que suministran sangre a la mayor parte de sus piernas. Arterias poplteas En sus rodillas, las arterias femorales se convierten en las arterias poplteas. Las arterias poplteas suministran sangre a la parte inferior de las piernas. Arterias subclavias Las arterias subclavias suministran sangre a sus brazos

CAPILARES
Conectan las arterias con las venas son los vasos sanguneos ms pequeos y llevan la sangre desde y a cada clula de el cuerpo. Un cuerpo adulto cuenta con trillones de clulas. Las paredes de los capilares son tan finas que los oxgenos y los nutrientes pueden atravesarlas para pasar a las clulas del cuerpo. Los productos de desecho y el dixido de carbono de las clulas tambin pueden pasar por las paredes de los capilares de vuelta al torrente circulatorio. Su funcin es muy importante.

VENAS
Los capilares se hacen cada vez ms gruesos cuando dejan cada clula y se convierten rpidamente en venas. Las venas transportan la sangre pobre en oxgeno de vuelta a su corazn. Al llevar sangre sin oxgeno, las arterias parecen azules. Las paredes de las venas son mucho ms delgadas que las paredes de las arterias no tienen necesidad de ser tan gruesas ya que las sangre circula por las venas a baja presin. Son vasos sanguneos que llegan al corazn y traen sangre desde los tejidos. Como la sangre tiene que circular por ellas en sentido contrario a la gravedad, disponen de unas vlvulas interiores que impiden que la sangre caiga hacia abajo. Las venas ms importantes son las venas pulmonares y las venas cavas.

CARACTERSTICAS: 1. Todas transportan sangre con anhdrido carbnico, excepto las pulmonares, que traen sangre con oxgeno desde los pulmones. 2. Son de forma aplastada y sus paredes son delgadas y poco elsticas. 3. Son superficiales y algunas pueden verse por transparencia a travs de la piel. TIPOS DE VENAS: Grandes Medianas Vnulas

FUN CIO NES LAS

DE

CLULAS ENDOTELIALES

REACCIN ANTE UNA LESION DE INTIMA

La lesin (de casi cualquier tipo) a la pared de un vaso sanguneo da lugar a una respuesta estereotipada de curacin, que implica la expansin de la ntima mediante la proliferacin de las CML y de MEC de nueva sntesis. El reclutamiento y la activacin de las CML en este proceso implica o afecta sea les de las clulas (p. ej ., CE, plaquetas y macrfagos), as como mediadores derivados de las cascadas de la coagulacin y del complemento. El excesivo engrosamiento de la ntima puede dar lugar a una estenosis luminal y bloquear el flujo vascular.

ANOMALIAS CONGNITAS
Aunque rara vez son sintomticas, las variantes del patrn anatmico habitual del aporte vascular se han convertido cada vez en ms importantes durante la ciruga cuando se lesiona un vaso en una localizacin inesperada. Entre las anomalas congnitas, tres son especialmente significativas, aunque no necesariamente frecuentes: Aneurismas de desarrollo o en fresa, que se producen en los vasos cerebrales. Son dilataciones pequeas y esfricas tpicamente del polgono de Willis; cuando se rompen, pueden producir una hemorragia intracerebral fatal. Las fstulas arteriovenosas son conexiones directas anormales, tpicamente pequeas, entre las arterias y las venas que hacen una derivacin o bypass de los capilares intermedios. Se producen con ms frecuencia como defectos del desarrollo pero tambin pueden ser consecuencia de la rotura de un aneurisma arterial en la vena adyacente, de lesiones penetrantes que perforan arterias y venas, o de necrosis inflamatoria de los vasos adyacentes; las fstulas arteriovenosas creadas de forma intencionada proporcionan un acceso vascular para la hemodilisis crnica. Cuando las fstulas arteriovenosas son grandes o extensas, se pueden volver clnicamente significativas y manifestarse por la derivacin de sangre de la circulacin arterial en la venosa. Esto fuerza al corazn a bombear un volumen adicional, y se puede producir un fallo cardaco por bajo gasto. La displasia fibromuscular es un engrosamiento focal irregular de las paredes de las arterias musculares medias y grandes, incluyendo las arterias renales, cartidas, esplcnicas y vertebra les. La causa no se conoce pero es probablemente congnita. Segmentos de estos vasos estn focalmente engrosados por alguna combinacin de hiperplasia y fibrosis de la media e ntima irregular; esto da lugar a una estenosis de la luz y, en las arterias renal es, puede ser la causa de una hipertensin renovascular

ARTERIOESCLEROSIS:
La arteriosclerosis, que significa literalmente endurecimiento de las arterias, es un trmino genrico que refleja el engrosamiento de la pared arterial y la prdida de la elasticidad. Se han reconocido tres patrones, con diferentes consecuencias clnicas o patolgicas: La arteriolosclerosis, afecta a las arterias pequeas y arteriolas. Las dos variantes anatmicas, hialina e hiperplsica, se asocian con un engrosamiento de la pared del vaso y una estenosis de la luz que puede producir lesin isqumica a partir de este punto. La arteriolosclerosis se asocia, la mayor parte de las veces, con hipertensin y/o diabetes mellitus. La esclerosis calcificante de la media o de Monckeberg Se caracteriza por depsitos calcificados en las arterias musculares, tpicamente en personas de ms de 50 aos. Radiolgicamente visible, no invade la luz del vaso y en general no suele ser clnicamente significativa. Aterosclerosis, de las palabras de raz griega pasta y endurecimiento, es el patrn ms frecuente y clnicamente ms importante.

LA ESCLEROSIS CALCIFICANTE DE LA MEDIA O DE MONCKEBERG

Dureza y engrosamiento anormales de las paredes arteriales, resultado de inflamaciones, especialmente de la tnica ntima con tendencia a la obliteracin del vaso. Compromete la capa media de las grandes arterias principalmente de los miembros y se caracteriza por fibrosis y calcificacin de las mismas sin estenosis significativa ni isquemia pero facilita la formacin de aneurismas. Ocurre principalmente en arterias de extremidades inferiores. Consiste en una calcificacin generalmente circunferencial, que puede ser focal o afectar toda la longitud del vaso. La lesin se producira por degeneracin grasa de las clulas musculares lisas de la media, las que se fusionan formando una masa que luego se calcifica, o por reemplazo fibroso de la media, con degeneracin hialina de ella y luego calcificacin. Probablemente el mecanismo sea este ltimo ya que es muy difcil observar arterias con degeneracin grasa de la pared. En general la repercusin clnica es escasa porque la reduccin del lmen es mnima, a menos que se sobre instale una ateroesclerosis. Tambin va acompaada de una mezcla de sangre, colesterol, grasas y minerales inorgnicos calcreos. Estos se fijan en las paredes de las arterias pudiendo causar su obstruccin. La consecuencia de esto o final es la insuficiencia de irrigacin e inflamacin de los tejidos lo que conduce a la degeneracin de los mismos, sea cerebral, cardiaca, renal, en las extremidades, trombosis o embolia, etc. Los factores ms importantes o causantes de esta patologa, especialmente el tabaco, la sal de cocina, minerales inorgnicos del agua as como el cloro, el alcohol, el exceso de

protenas, sedentarismo, obesidad, hipotiroidismo, diabetes, anticonceptivos orales, alimentacin inapropiada, etc.