Contenido

Introduccion ............................................................................................................................. 2

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Caractersticas ...........................................................................................................................3

Subtipos y condiciones relacionadas ......................................................................................... 5 Trastorno obsesivocompulsivo ............................................................................................ 5 Acaparamiento de libros ........................................................................................................ 5 Acaparamiento de animales .................................................................................................. 5

Neurofisiologa .......................................................................................................................... 6

Tratamiento ............................................................................................................................... 7 Intervenciones psico-farmacuticas ........................................................................................ 7 Intervenciones teraputicas .................................................................................................... 7

Bibliografa8

TRASTORNO ACUMULATIVO Introduccin

El sndrome de acaparador compulsivo, tambin conocido como sndrome de acumulacin compulsiva, trastorno por acumulacin o disposofobia es un trastorno psicolgico caracterizado por la tendencia a la acumulacin de artculos u objetos (implicando la incapacidad para deshacerse de ellos) en forma excesiva en referencia a cantidades socialmente aceptadas, incluso si los objetos no tiene valor, son peligrosos o insalubres. Gmez-Feria Prieto la define como "la acumulacin de objetos, con o sin valor y/o por la incapacidad para tirar los que han llegado a ser intiles". Cuando esta conducta causa problemas personales, relacionales, econmicos o familiares, podemos llamarla patolgica. Lahera, Siz, y Martn Ballesteros publican que los objetos acumulados son de lo ms variados y extraos: papeles, diarios, recibos, tickets, cuentas, cartas, cartones, colillas de cigarrillos, ropa vieja en desuso, ropa en uso, que se mezcla en la acumulacin, medias que han perdido el par, bolgrafos gastados, frascos a veces limpios y a veces sucios, bolsas de plstico de todo tipo y tamao, restos de comida empezada y dejada, lamparillas elctricas rotas, hilos, botones, corchos, por slo nombrar algunos de los cientos de objetos acumulables. No debera descartarse la impresin ocular de la heladera que tambin guarda restos de comida de hace ya mucho tiempo. Igualmente las excretas de animales domsticos, mantenidos en el interior de la vivienda en la convivencia con los mismos. Este acaparamiento compulsivo puede afectar la movilidad en la vivienda e interfiere con las actividades bsicas, como cocinar, limpiar, reposo, dormir y el uso de instalaciones sanitarias El fenmeno de acumulacin de objetos y hasta animales domsticos puede obedecer a muy variadas patologas psiquitricas que detallaremos en la siguiente clasificacin tomada de Gmez-Feria Prieto: Clasificacin Conducta acumuladora normal:

a) Aparece a cualquier edad, con mayor frecuencia en la infancia ("figuritas"), o en la adolescencia (fotos de cantantes o artistas por las "fans"). b) Los objetos suelen tener un valor y se suelen intercambiar.

c) En general los objetos son almacenados en forma ordenada y/o jerrquica d) Ausencia de autonegligencia, aislamiento social, suciedad, o restos orgnicos. Podra decirse como comentario que en la sociedad de consumo e hiperconsumo en que vivimos se acumulan objetos que a veces tienen valor econmico alto, sin llegar a ser coleccionismo, y otras veces valor econmico bajo, pero que por su rareza, o valor afectivo (recuerdos) son guardados sin otra causa que la nombrada, hasta que en una limpieza general nos hace comprender que atesoramos cada vez ms objetos cada vez menos valiosos, slo por guardarlos, porque nos da lstima tirarlos, porque algn da sern usados o por otras causas. Conductas acumuladoras patolgicas:

Pasiva o falsa conducta acumuladora: Es la producida por la incapacidad de limpieza de s mismo y de la casa producto de una enfermedad fsica y/o mental (demencias, adicciones, depresiones) o neurolgicas (ACV, parlisis, postracin severa) generalmente en personas que viven solas o "en la parte de atrs de una casa o donde se habitan casas con terreno sobrante. No est del todo claro si el sndrome de acaparador compulsivo es un trastorno aislado o se combina con otros problemas, como el trastorno obsesivo-compulsivo o el sndrome de Digenes. La presencia de este trastorno se estima del orden del 2 al 5% en adultos, aunque es probable que se eleve con los reportes de paranoicos, esquizofrnicos, obsesivo-compulsivos.

Caractersticas
No es posible especificar con claridad las caractersticas de este trastorno con base a criterios de diagnstico aceptados. De acuerdo con Frost and Hartl (1996), se pueden enlistar las siguientes caractersticas

La adquisicin e imposibilidad de desechar una cantidad grande de objetos en apariencia intiles o de poco valor econmico.

Viviendas con espacios con un desorden tal que impiden realizar las actividades para las cuales esos espacios fueron diseados. Tensin y deterioro emocional notorio causado por el acaparamiento. Renuencia o imposibilidad para regresar cosas prestadas; al sobrepasar barreras sociales, el impulso de posesin puede llevar a robar objetos.

De acuerdo con el Dr. Sanjaya Saxena, director del programa de Trastornos ObsesivosCompulsivos en la Universidad de California en San Diego, el acaparamiento compulsivo en la peor de sus manifestaciones puede llevar al paciente a causar incendios, a vivir en condiciones totalmente insalubres incluyendo infestacin con roedores y cucarachas, heridas al posarse sobre objetos punzo-cortantes y otros peligros inminentes en la salud y seguridad. El acaparador compulsivo puede creer que los objetos acaparados son muy valiosos, siendo conscientes de que son intiles pero aun as quiere conservarlos, o bien atribuirles un gran valor emocional para su vida, aunque son objetos que la mayora considerara como basura. Por ejemplo, un acaparador compulsivo del primer tipo podra mostrar unos cubiertos ordinarios afirmando que son de plata y ncar, sin importarle el hecho de que el empaque claramente indica que son hechos de acero y plstico. Un acaparador compulsivo de segundo tipo puede tener un refrigerador lleno con comida cuya fecha de caducidad fue superada hace varios meses, pero el paciente se resiste a cualquier intento de sus familiares a tirarla a la basura. En otros casos el paciente podra reconocer la necesidad de limpiar el refrigerador, pero debido a su trastorno el hacerlo le llevara a experimentar un agobio intolerante, lo mismo que con el resto de los objetos en su vivienda. Un acaparador compulsivo del tercer tipo con frecuencia colecciona como pasatiempo favorito. Sus "colecciones" consisten en juguetes, mapas de carreteras obsoletos, ropas, herramientas oxidadas, mquinas u electrnicos descompuestos, etc

Subtipos y condiciones relacionadas

Trastorno obsesivocompulsivo No es del todo claro si el acaparamiento compulsivo es un trastorno separado o un sntoma de otros trastornos. Varios estudios han reportado una correlacin entre el acaparamiento compulsivo y la presencia o severidad del trastorno obsesivo-compulsivo. El acaparamiento compulsivo no parece involucrar los mismos mecanismos neurolgicos que muchas formas comunes del trastorno obsesivo-compulsivo y tampoco responde a los mismos frmacos que se centran en la inhibicin selectiva de la recaptacin de la serotonina. El comportamiento de acaparador tambin se relaciona con el trastorno obsesivocompulsivo de la personalidad. Puede existir un solapamiento con trastornos conocidos como trastornos del control de impulsos, particularmente cuando el acaparamiento se vincula con compras compulsivas. Sin embargo algunas personas que muestran un comportamiento tpico de acaparador compulsivo no muestran signos normalmente asociadas con los otros padecimientos. Algunos pacientes diagnosticados con trastorno por dficit de atencin con hiperactividad presentan tambin una tendencia a acaparar. Acaparamiento de libros Bibliomana es un trastorno que involucra la coleccin o el acaparamiento de libros hasta un punto que causa dao en las relaciones sociales y la salud. Siendo uno de varios trastornos psicolgicos asociados con libros (como la bibliofagia o la bibliocleptomana), la blibliomana se caracteriza por la concentracin de libros que carecen de uso para el colector y que tienen poco valor intrnseco para coleccionistas de libros convencionales. Los sntomas frecuentes de la bibliomana son la compra de mltiples copias del mismo libro y edicin y la acumulacin de libros ms all de la capacidad posible de uso o de disfrute. Acaparamiento de animales El acaparamiento de animales o sndrome de No involucra el tener un nmero mayor que lo usual de animales como mascotas, esto sin tener la capacidad para encargarse adecuadamente de ellos y al mismo tiempo negar tal incapacidad. El acaparamiento compulsivo de animales puede ser identificado como un sntoma de un trastorno, no necesariamente de crueldad deliberada hacia los animales. El acaparador de animales est fuertemente ligado a sus mascotas y le es extremadamente difcil dejarlas ir. Ellos no pueden comprender que estn daando a sus mascotas al no poder proporcionarles los cuidados adecuados, por el contrario, tienden a creer que ellos son muy cuidadosos con

sus mascotas. Junto con otros trastornos de acaparamiento compulsivo, est vinculado con los trastornos obsesivo-compulsivo y de personalidad obsesivo-compulsiva. Por otra parte, el acaparamiento de animales puede estar relacionado a una adiccin, demencia e incluso alucinaciones. Los acaparadores compulsivos de animales muestran sntomas de sufrir alucinaciones al creer que estn en un "sistema fuera de la realidad". Prcticamente todos los acaparadores de animales descuidan su entorno de vida hasta un punto en el que deterioran sus casas y la salud de sus animales, negndose a reconocer que cometen una equivocacin. El padecimiento de alucinaciones es un modelo efectivo para proporcionar una explicacin a la aparente ceguera de los acaparadores sobre la realidad que viven. Otra explicacin que se ha sugerido para este comportamiento es un trastorno afectivo, el cual es principalmente causado por una relacin deficiente entre padres e hijos durante la infancia. Como resultado, los pacientes que sufren de un trastorno afectivo pueden dirigir su atencin hacia sus posesiones, tales como animales, intentando cubrir la necesidad de una relacin de amor. El estudio de acaparadores de animales ha revelado que ellos han sufrido episodios traumticos durante su infancia, lo que ha dado evidencia para explicar este trastorno. Sin embargo la explicacin ms congruente con este comportamiento es el trastorno obsesivo-compulsivo.

Neurofisiologa Estudios con imgenes cerebrales usando tomografa de emisin de positrones (que detectan la efectividad de tratamientos a largo plazo) han mostrado que los perfiles de metabolismo de glucosa en el cerebro, observados en pacientes acaparadores con trastorno obsesivo-compulsivo, son distintos de los perfiles de pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo que no son acaparadores. La diferencia ms notable entre esos perfiles fue la actividad disminuida de la circunvolucin cingulada dorsal anterior, una parte del cerebro que es responsable de la concentracin, atencin y toma de decisiones. Un estudio de la Universidad de Iowa del 2004 encontr que el dao al lbulo central del cerebro puede conducir a falta de criterio y problemas emocionales, mientras que daos a la corteza prefrontal del cerebro tiende a provocar acaparamiento compulsivo. Algunas evidencias basadas en casos de pacientes con daos cerebrales sugieren adems que las cortezas prefrontal y cingular pueden estar involucradas en los comportamientos de acaparamiento anormales, aunque pacientes que han sufrido daos en esas regiones

del cerebro muestran un comportamiento menos marcado que aquellos que acaparan compulsivamente, por lo que el papel que juegan estas regiones cerebrales en el trastorno no est del todo claro.

Tratamiento Intervenciones psico-farmacuticas Los trastornos obsesivo-compulsivos han sido tratados con varios antidepresivos: el grupo de antidepresivos tricclicos clomipramina y las familias de los ISRS, paroxetina, fluoxetina, fluvoxamina, sertralina y citalopram. Los sntomas de trastornos obsesivocompulsivos pueden ser tratados con los frmacos existentes, pero no pueden ser curados. Varios de estos compuestos han sido exitosamente probadas en pacientes acaparadores con trastorno obsesivo-compulsivo. Intervenciones teraputicas La terapia de comportamiento cognitivo es un tratamiento comnmente implementado para pacientes acaparadores compulsivos. Esta modalidad de tratamiento usualmente involucra medidas de exposicin y prevencin de la respuesta a situaciones que pueden causar ansiedad y reestructuracin cognocitiva de las ideas que relaciona el acaparamiento. Varias investigaciones han mostrado que ciertas terapias son ms efectivas que otras. Las terapias que se enfocan en la motivacin del paciente, su organizacin, reestructuracin del desorden y terminacin del desorden domstico actual han mostrado resultados prometedores. Este tipo de terapia requiere del tratamiento en casa junto con el terapista y que, si es combinado con actividades que el paciente realiza solo, puede proporcionar mejores resultados 7

Bibliografa Iyna Bort Caruso(2006). The Everything Home Storage Solutions Book.At the extreme end are folks who suffer from what some call disposophobiafear of disposing Steketee G, Frost R (December 2003). Compulsive hoarding: current status of the research. Clin Psychol Rev 23 (7): pp. 90527. Pertusa, A., Frost, R.O., Fullana, M. A., Samuels, J., Steketee, G., Tolin, D., Saxena, S., Leckman, J.F., Mataix-Cols, D. (2010). Refining the boundaries of compulsive hoarding: A review. Clinical Psychology Review, 30, 371-386.