Edio n 11 Dezembro de 2009

Situao epidemiolgica da Influenza Pandmica (H1N1) 2009 no Mundo e no Brasil, at a Semana Epidemiolgica 47 de 2009
APRESENTAO
Desde a declarao de transmisso sustentada do vrus de Influenza Pandmica (H1N1) 2009, no Brasil, em 16 de julho de 2009, so de notificao compulsria imediata somente os casos de Sndrome Respiratria Aguda Grave (SRAG) que so caracterizados por febre, tosse e dispnia. O Ministrio da Sade em articulao com as Secretarias de Sade dos Estados e Municpios tambm monitora os casos graves que evoluram para o bito independente da sintomatologia. Todos os casos ou bitos de SRAG devem ser registrados no Sistema de Informao de Agravos de Notificao (SINAN) e investigados epidemiolgica e laboratorialmente. A sndrome gripal (SG) s deve ser notificada em situaes de surtos em comunidades fechadas. Casos isolados de SG no devem ser notificados, mesmo quando apresentem alguma condio para complicao por influenza. Apesar de no ser de notificao compulsria, o Ministrio da Sade recomenda que todos os pacientes que apresentem alguma condio para complicao por influenza sejam minuciosamente avaliados, monitorados e, sob indicao mdica, podem ser submetidos ao tratamento especfico dentro das primeiras 48 horas aps o incio dos sintomas, seguindo as orientaes contidas no Protocolo de Manejo Clnico e Vigilncia Epidemiolgica da Influenza. As condies para complicao por influenza so: Idade: menor que 2 e maior que 60 anos; Gestantes; Portadores de doenas crnicas: cardiovascular, pneumopatia, imunossupressoras, metablicas, genticas e neurolgicas.

renal,

hematolgicas,

A partir de 01 de janeiro de 2010, ser objeto de notificao e coleta de material biolgico apenas os casos de SRAG que forem hospitalizados. Na segunda quinzena de janeiro de 2010 ser publicado um Boletim Eletrnico Epidemiolgico com anlise do ano de 2008 e simultaneamente ser publicado um novo informe eletrnico abordando os casos graves hospitalizados, conforme adotado em outros pases. O monitoramento dos casos leves ser realizado por meio do sistema de vigilncia sentinela. Para obter todos os protocolos e materiais oficiais acesse o Portal Sade (www.saude.gov.br) ou o Portal da Secretaria de Vigilncia em Sade do Ministrio da Sade (www.saude.gov.br/svs). Alm da internet, est disponibilizado um canal de acesso gratuito ao cidado pelo Disque Sade (0800 61 1997). Informaes adicionais esto disponveis nos sites da Agencia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA/MS) (www.anvisa.gov.br) e no Ministrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento (www.agricultura.gov.br).

Informe Epidemiolgico Influenza Pandmica (H1N1) 2009 Ano 1 n 11 Dezembro 2009 pagina 1

I.

PERFIL EPIDEMIOLGICO DA INFLUENZA PANDMICA (H1N1) 2009 NO MUNDO AT A SE 47/2009.

Segundo a atualizao n 77 da Organizao Mundial da Sade (OMS) e disponvel no site www.who.int, at 29 de novembro de 2009, um total de 207 pases e territrios notificaram casos confirmados laboratorialmente de influenza pandmica H1N1 2009, incluindo pelo menos 8.768 bitos. A partir dessa atualizao, a OMS passou a divulgar apenas os bitos. Segundo a Organizao, muitos pases pararam de contar casos individuais, principalmente que apresentam quadro clnico leve ou moderado e qualquer estimativa pode ser significativamente menor do que a real situao epidemiolgica. Desse modo, a OMS s divulgar o total de bitos. Nas regies temperadas do hemisfrio norte, acima do trpico de cncer, com a chegada antecipada do inverno, a influenza continua a intensificar pela Europa Central e nas reas central, oriental e sudeste da sia. No norte e oeste da Europa est atingindo ou j atingiu o pico de atividade. Nos EUA e Canad, a circulao do vrus da influenza permanece ativa e geograficamente dispersa. No entanto, a atividade da doena parece ter atingido o pico nas ltimas 3 ou 4 semanas. Nos EUA, as taxas de mortalidade por pneumonia e influenza aumentaram nas ltimas 8 semanas e as taxas acumuladas de hospitalizao para esta estao excedeu o observado nas estaes recentes em todos os grupos etrios, exceto no grupo de idade 65 anos. Na Europa, na maior parte do continente, continua a ser observada a transmisso e disperso do vrus da influenza pandmica. No oeste e norte a doena atingiu o pico na Blgica, Islndia, Holanda, Noruega e parte do Reino Unido (norte da Irlanda e Pais de Gales). A atividade pode ter atingido o pico ou plat na Espanha, Portugal, Italia, Sucia e Dinamarca. Segundo o monitoramento, de 99% dos subtipos de vrus de influenza A identificados foi por Influenza Pandmica H1N1 2009. Nas reas tropicais da Amrica Central, Caribe e Amrica do Sul a transmisso permanece dispersa geograficamente, mas com a atividade global da doena apresentando declnio, exceto em reas restritas da Jamaica, Venezuela e Equador. Na frica o vrus da influenza pandmica continua sendo isolado em todas as partes do continente e h evidncia de que o vrus pandmico est em co-circulao com o vrus A (H3N2). Nas regies temperadas do hemisfrio sul, abaixo do trpico de capricrnio, h pouca atividade da influenza pandmica. A Rede Global de Vigilncia da Influenza (FluNet) continua monitorando a circulao do vrus influenza, incluindo o pandmico e outros vrus influenza. De 19 de abril a 21 de novembro de 2009, um total de 82 pases notificaram ao FluNet, entre os quais o Brasil, por meio do Instituto Evandro Chagas/Par, Fundao Oswaldo Cruz/Rio de Janeiro e Instituto Adolfo Lutz/So Paulo. Os resultados de 309.204 amostras evidenciam: 71,4% (220.641) por Influenza Pandmica H1N1 2009, 2,6% (8.130) por Influenza A (H1) sazonal, 7,6% (23.531) Influenza A (H3) sazonal, 16,5% (51.071) Influenza A no subtipada e 1,9% (5.831) Influenza B. Uma mutao na seqncia de aminocido D222G da protena hemaglutinina do vrus de influenza pandmica est sendo monitorada pela Rede Global de Vigilncia de Influenza. Esta mutao foi identificada em casos graves e moderados na Noruega, China (Continente e Taipei), Finlndia, Frana, Itlia, Brasil, Japo, Mxico, Espanha, Ucrnia e Estados Unidos da Amrica. A Rede Global de Vigilncia da Influenza continua detectando casos de resistncia ao antiviral Oseltamivir. Testes realizados em 31 pases demonstram que 96 casos apresentaram resistncia ao medicamento. Em alguns pases j foi detectada transmisso deste vrus com a mutao, ainda que de forma limitada. Todos os vrus identificados apresentam a mesma mutao (H275Y) e permanecem sensveis ao Zanamivir como droga de escolha.

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A OMS monitora a situao no mundo, por meio de quatro indicadores, so eles: disperso geogrfica, tendncia de doena respiratria, intensidade de doena respiratria e impacto nos servios de sade. Em todos estes indicadores o Brasil apresenta reduo. Os indicadores esto disponveis no site http://www.who.int/csr/don/2009_11_13/en/print.html. Figura 1. Distribuio geogrfica de pases com bitos confirmados de Influenza Pandmica (H1N1) 2009, no mundo. OMS, SE 16 a 47 (28/11/2009)

Tabela 1. Distribuio de casos e bitos de Influenza Pandmica (H1N1) 2009, por regio no mundo. OMS, SE 47 (28/11/2009).

Regies com representao da OMS Amrica Europa Sudeste Asitico Pacfico Ocidental Mediterrneo Oriental frica Mundo

Total de pases 35 54 11 27 21 46 194

Populao (milhes) 894.944 887.456 1.721.048 1.763.400 540.283 773.792 6.580.923

Taxa de mortalidade (100 mil hab.) 0,66 0,10 0,04 0,04 0,07 0,01 0,13

bitos por influenza pandmica n 5.878 918 766 706 392 108 8.768 % 67 10 9 8 5 1 100

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II.

PERFIL EPIDEMIOLGICO DE SRAG NO BRASIL

As anlises a seguir foram realizadas com base nos registros do SINAN com data de incio dos sintomas at o dia at o dia 28 de novembro de 2009, referentes semana epidemiolgica (SE) 47 e que foram digitados at a data de exportao em 02 de dezembro. Estas informaes refletem os dados originais validados e devem ser analisados considerando as limitaes inerentes ao processo operacional constante (digitao, atualizao, correes, excluses, entre outros). 1. Perfil geral At a SE 47, foram registrados casos de SRAG em todas as regies do Brasil. O perodo de maior incidncia no Brasil foi durante a SE 31, refletindo o padro observado nas regies sul e sudeste, as mais afetadas, seguido das regies centro-oeste, nordeste (SE 33) e norte (SE 35). Observa-se reduo de 99% (152/10.876) na notificao de casos entre a SE 47 e 31, semana epidemiolgica com o maior nmero de notificaes (Grfico 1). Grfico 1. Incidncia de influenza pandmica por regio geogrfica e semana epidemiolgica de incio dos sintomas. Brasil, SE 16 a 47 de 2009.
Incidncia (100 mil hab.)

25
SUL

20

15

10
SUDESTE

0 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47
Semana Epidemiolgica

Brasil
Fonte: Sinan/MS - SE 16 a 47 de 2009

Norte

Nordeste

Sudeste

Sul

Centro-Oeste

At a SE 47, foram confirmados 30.055 casos de SRAG por algum vrus influenza, sendo que a proporo de influenza pandmica de 93% (27.850/30.055) e de influenza sazonal de 7% (2.205/30.055). Padro similar ao observado pela Rede Global de Vigilncia da Influenza da OMS, que registrou 93% de influenza pandmica entre todos os vrus de influenza monitorados no mundo. No Brasil, a taxa de incidncia de SRAG por influenza pandmica (H1N1) 2009 foi de 14,5 casos para cada 100 mil habitantes. No entanto, observa-se que a pandemia afetou com maior intensidade as regies sul e sudeste (66,2/100.000 e 9,7/100.000 habitantes respectivamente) (Tabela 2).

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Tabela 2. SRAG confirmado, notificado e taxa de incidncia por regio geogrfica. Brasil, SE 16 a 47 de 2009.

Regio Geogrfica Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste Brasil

SRAG (Casos confirmados) Influenza Influenza Pandmica Sazonal n % n % 598 31,6 30 1,6 335 16,0 44 2,1 7.821 26,2 1.308 4,4 18.349 40,9 770 1,7 747 37,8 53 2,7 27.850 34,5 2.205 2,7

SRAG (Notificado) n 1.895 2.094 29.872 44.839 1976 80.676 % 100 100 100 100 100 100

Taxa de Incidncia de SRAG com Influenza Pandmica confirmada (100 mil hab.) 3,9 0,6 9,7 66,2 5,4 14,5

A proporo de mulheres mantm-se em 57% tanto para SRAG notificados quanto confirmados para influenza pandmica. A mediana da idade, em anos, tambm est mantida em 25 anos para SRAG e 24 anos para influenza pandmica. As faixas etrias com maior incidncia de SRAG por influenza pandmica so os menores de dois anos e de 20 a 29 anos (Grfico 2). Grfico 2. Incidncia de influenza pandmica (H1N1) 2009, por faixa etria. Brasil, SE 47/2009.

Faixa etria (anos)

BRASIL Incidncia por faixa etria (100 mil habitantes)

60 anos 50 a 59 anos 40 a 49 anos 30 a 39 anos 20 a 29 anos 10 a 19 anos 6 a 9 anos 3 a 5 anos 2 anos

0,0
Fonte: Sinan/MS - SE 16 a 47 de 2009

6,1 11,4 11,9 14,9 20,0 15,7 11,1 11,5 27,3

5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0
Taxa de Incidncia (100 mil habitantes)

A confirmao diagnstica de influenza pandmica (H1N1) 2009 ocorre por resultado laboratorial ou por vnculo epidemiolgico em surtos. Para agregar os registros sem informao sobre coleta de amostra biolgica ou vnculo epidemiolgico no campo de observaes adicionais, foi criada a categoria registro inconclusivo. Entretanto, entre as edies dos informes, uma proporo de registros nas categorias em investigao e inconclusivo pode sofrer atualizao e mudar de categoria, aps resultado da investigao. A tendncia de reduo de casos de SRAG inicia-se a partir da SE 32, incluindo casos confirmados por Influenza Pandmica (H1N1) 2009 (Grfico 3).

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Grfico 3. Distribuio de casos de SRAG, por semana epidemiolgica, segundo classificao etiolgica. Brasil, SE 47/2009.
12000

Total de SRAG (n=86.676)

10000

8000

6000

4000

2000

Fonte: Sinan/MS SE16 a 47

Descartado Inconclusivo

16 6 1 1 1 1

17 8 2 2 2

18 11 5 3 5 5

19 13 4 2 3 4

20 9 2 1 0 3

21 13 2 3 0 4

22 7 4 3 6 9

23 20 2 6 8 14

24 41 11 6 35 58

25 29 29 106

26 74 81 92

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47 3

152 141 143 417 867 1476 2209 2099 1685 1656 1482 1097 1096 812 598 455 402 398 293 247 148 59 78 54

110 233 584 1504 2804 2975 2381 2502 2254 1965 1727 1477 1074 623 406 381 319 187 182 115 59 141 414 888 1387 1370 743 542 589 451 330 273 223 177 131 112 138 129 100 126 83 180 278 342 300 214 101 100 118 82 59 24 33 30 12 8 9 0 1 2 0 7

Em investigao Sazonal Pandemica

105 131 224 742 1462 2731 4176 3511 2464 2537 2278 1741 1581 1166 918 615 390 346 259 201 118 47

Os casos de SRAG com influenza pandmica em geral apresentaram freqncia de sinais e sintomas ligeiramente superior influenza sazonal (Grfico 4).

Grfico 4. Distribuio dos sinais e sintomas de casos de SRAG, confirmados para influenza sazonal ou pandmica. Brasil, at SE 47/2009.

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Entre os casos de SRAG por influenza pandmica (H1N1)2009 que apresentam uma ou mais comorbidade, observa-se que o grupo de doenas respiratrias crnicas foi o mais freqente, com 24,4% dos registros, seguido de doenas cardiovasculares e doenas renais (Grfico 5). Alm destas categorias pr-estabelecidas dos registros h informaes sobre outras comorbidades como doenas neurolgicas, genticas, reumticas, entre outras. Grfico 5. Distribuio das principais comorbidades dos casos de SRAG, segundo classificao etiolgica. Brasil, at SE 47/2009.
Comorbidade em Influenza Pandmica (n=9.340 com 1 comorbidade)

Obesidade mrbida Doenas metabolicas Doenas imunosupressoras Hemoglobinopatias Doenas renais Doenas cardiovasculares Doenas respiratrias 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
Fonte: Sinan/MS - SE 16 a 47 de 2009

Percentual (%)

2. Perfil de Mulheres em Idade Frtil (MIF) Para o ano de 2009, o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE), estima 97.430.044 mulheres. Dados do Ministrio da Sade registram cerca de 53 milhes de mulheres em idade frtil (MIF - 15 a 49 anos) e 3,4 milhes de gestantes anualmente. Entre as notificaes de SRAG, 46.042 so mulheres e, dentre estas, 51,4% (23.662/46.042) esto em idade frtil (15 a 49 anos) e 22,9% (5.407/23.662) das mulheres em idade frtil com SRAG so gestantes, destas 35,6% (1.926/5.407) foram confirmadas para Influenza Pandmica. Dentre as mulheres em idade frtil que apresentaram SRAG por influenza pandmica, 22% era gestante, enquanto que para influenza sazonal 27,2% era gestante (Tabela 3). Tabela 3. Situao gestacional das mulheres em idade frtil (MIF) com SRAG confirmados para influenza sazonal ou pandmica. Brasil, SE 47/2009. Influenza (casos confirmados) Gestante N Sim No Total 1.926 6.814 8.740 Pandmica % 22,0 78,0 100 n 185 496 681 Sazonal % 27,2 72,8 100 2.111 7.310 9.421 Total

Fonte: Sinan/MS SE 16 a 47

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3. Perfil dos casos que evoluram para bito Entre os 27.850 casos de SRAG confirmados de influenza pandmica, 1.632 (5,8%) evoluram para bito. Cabe destacar que este percentual se situa dentro da faixa de letalidade (2 9%) para casos hospitalizados divulgada pela OMS em informe publicado no ltimo dia 04 de dezembro. A taxa de mortalidade por influenza pandmica no Brasil de 0,85/100.000 habitantes, com maiores taxas observadas nos Estados das regies sul e sudeste (Tabela 4). A taxa de mortalidade para o pas tambm est dentro da mdia observada para os demais pases das Amricas. Tabela 4. Distribuio de bitos por Influenza Pandmica por regio geogrfica. SE 47/2009.

Regio
Sul Sudeste Centro-Oeste Norte Nordeste Brasil

bitos por Influenza Pandmica N

642 827 112 22 29 1.632

%
39,3 50,7 6,9 1,3 1,8 100

Estimativa populacional (IBGE, 2009) 27.718.997 80.915.637 13.895.467 15.359.645 53.591.299 191.481.045

Taxa de mortalidade (por 100 mil hab.) 2,32 1,02 0,81 0,14 0,05 0,85

Do total de bitos confirmados por influenza pandmica, 54% (883/1.632) apresentaram pelo menos uma comorbidade. Entre elas, as doenas cardiovasculares foram as mais freqentes (Grfico 6). No entanto, deve-se considerar que estas enfermidades podem coexistir e em algumas situaes esto associadas. Grfico 6. Proporo de condies de risco para complicao entre os bitos por influenza pandmica. Brasil, SE 47/2009.
Comorbidade em Influenza Pandmica (n=883 com 1 comorbidade)

Hemoglobinopatias Obesidade mrbida Doenas renais Doenas imunosupressoras Doenas metabolicas Doenas respiratrias Doenas cardiovasculares 0
Fonte: Sinan/MS - SE 16 a 47 de 2009

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Percentual (%)

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Dentre os bitos por influenza pandmica confirmado, 921 so do sexo feminino e, dentre estas, 59% (547/921) em idade frtil (15 a 49 anos), destas 28,5% (156/1.632) estavam registradas como gestante, no momento da notificao. III. VIGILNCIA SENTINELA DE SNDROME GRIPAL

O Sistema de Vigilncia Sentinela de Sndrome Gripal (Sivep_gripe) foi implantado em 2000 e conta atualmente com 62 unidades de sade responsveis pela coleta de amostras e organizao de dados epidemiolgicos agregados por semana epidemiolgica (proporo de casos suspeitos de sndrome gripal em relao ao total de atendimentos - %SG). Estas unidades de sade esto distribudas em todas as unidades federadas, sendo trs municpios de fronteira internacional. Alm de permitir monitorar a demanda por atendimento por sndrome gripal nas unidades sentinelas, o Sivep_gripe tem entre seus objetivos o monitoramento e identificao dos vrus que circulam na comunidade, o que contribui para a adequao imunognica da vacina contra influenza utilizada anualmente, alm da identificao de novas cepas de vrus influenza. Diante da ocorrncia da pandemia de influenza e aumento no nmero de amostras coletadas a partir de casos suspeitos de sndrome gripal, os laboratrios de referncia passaram a priorizar o processamento de amostras e diagnstico de casos graves e bitos. Portanto, os dados do Sivep_gripe refletem, no momento, apenas os materiais testados por imunofluorescncia. A anlise dos atendimentos por sndrome gripal nas unidades sentinela (grfico 7) evidencia que houve um aumento acima do limite superior entre as semanas 25 a 34 e que a partir da 36 retornou ao padro esperado. Na SE 45 observa-se um novo acrscimo nos atendimentos, mas ainda nos nveis esperados. Diante deste fato, pode-se inferir que o sistema sentinela permite identificar tendncia de ocorrncia de sndrome gripal nos servios de sade, possibilitando aos gestores o planejamento das aes. No entanto, observou-se que o sistema ainda no apresenta oportunidade adequada para estas medidas. Grfico 7. Proporo de atendimentos por sndrome gripal em relao de atendimentos nas unidades sentinela. Brasil, at SE 47/2009.
% SG 30

ao

total

25

20

15

10

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152

SE 47

m (2003-2008)

m+2dp

m-2dp

2009*

Fonte: Sivep_gripe/SVS

Na anlise dos resultados de exames de Imunofluorescncia indireta, realizados a partir de 7.082 amostras coletadas, destes 19,6% (1.391) foram positivas para vrus respiratrios (Grfico 8). Dentre as amostras positivas, observa-se que nas SE 23, 24, 27, 28, 29, 33, 34, 35, 38, 41, 44 e 47 os vrus influenza A (que podem incluir os vrus sazonais e o pandmico) passam a representar cerca de 50% ou

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mais dos resultados, porm, so resultados preliminares, que podem sofrer modificaes nas anlises subseqentes. Outros vrus respiratrios tm sido detectados, como o vrus sincicial respiratrio, adenovirus e parainfluenza que tambm podem estar associados a sndromes gripais. Grfico 8. Distribuio percentual de amostras por tipo de vrus identificados nas unidades sentinelas. Brasil, at SE 47/2009.

% Vrus Respiratorios Identificados 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011121314151617181920212223242526272829303132333435363738394041424344454647

*dados preliminares para SE 47

VRS

Adeno

Parainf

Flu B

Flu A

FONTE: SIVEP_GRIPE/SVS

IV.

DIAGNSTICO LABORATORIAL DO VIRUS INFLUENZA A(H1N1)2009 PANDMICO POR PCR EM TEMPO REAL

O processamento das amostras de secreo respiratria para o diagnstico de vrus de Influenza A(H1N1)2009 Pandmica, realizado pelos Laboratrios de Referncia (LR) no Brasil que so: Instituto Adolfo Lutz (IAL/SP) em So Paulo; Instituto Evandro Chagas (IEC/PA) no Par e Fundao Oswaldo Cruz (FIOCRUZ/RJ) no Rio de Janeiro. Esses laboratrios so responsveis pela caracterizao das cepas virais. Posteriormente os Laboratrios de Sade Pblica (LACEN) dos estados do Rio Grande do Sul, Paran, Santa Catarina e Minas Gerais tambm passaram a desenvolver estes exames. Dentre os 33.713 resultados de PCR registrados no SINAN at a SE 47, 69,3% (23.316) foram positivos para Influenza Pandmica (H1N1) 2009, 13,2% (4.465) influenza A/sazonal, 0,2% (84) influenza B/sazonal e 17,3% (5.848) foram positivas para outros agentes infecciosos. A partir da SE 27, observa-se maior freqncia de registros dos resultados de influenza pandmica, no entanto este dado deve ser analisado com cautela, pois pode refletir a evoluo da deteco do vrus Influenza A(H1N1)2009 Pandmica indicando uma real ampliao da circulao do agente, maior especificidade da definio de caso e (ou) priorizao da digitao dos casos confirmados pelo novo vrus em detrimento dos casos confirmados pela influenza sazonal (Grfico 9).

Informe Epidemiolgico Influenza Pandmica (H1N1) 2009 Ano 1 n 11 Dezembro 2009 pagina 10

Grfico 9. Distribuio percentual de amostras por tipo de vrus identificados por RT-PCR. Brasil, at SE 47/2009.
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47
Semana Epidemiolgica Influenza Pandmica
Fonte: Sinan/MS - SE 16 a 47 de 2009

Influenza A Sazonal

Influenza B Sazonal

Outros agentes

V.

AES

Desde 25 de abril de 2009, quando foi declarada a Emergncia de Sade Pblica de Importncia Internacional (ESPII), conforme definido no Regulamento Sanitrio Internacional (RSI 2005), o Governo Federal por meio do Ministrio da Sade vem realizando uma srie de aes. Todas adequadas ao momento epidemiolgico especfico, tanto no perodo de conteno que durou da SE 16 a SE 28 quanto no perodo de mitigao a partir da SE 29 at o momento. As principais aes realizadas so: Instituir o Gabinete Permanente de Emergncia de Sade Pblica (GPESP), para monitorar a situao e indicar as medidas adequadas ao pas, em conjunto com outros rgos do Governo Federal; Disponibilizar oportunamente os medicamentos para todas as Unidades Federadas. At 04 de dezembro foram distribudos 1.055.866 tratamentos; Elaborao e distribuio de materiais tcnicos para orientao dos profissionais com atualizao simultnea a partir de evidncias cientficas robustas e orientaes da OMS; Crditos suplementares de R$ 141 milhes e R$ 2,1 bilhes para investimento na aquisio de vacinas, medicamentos, equipamentos de proteo individual (mscaras, luvas, etc.), aperfeioamento da rede de ateno, alm de comunicao (inseres em TV aberta, internet, jornais, aeroportos; Ampliao da rede de diagnstico por RT-PCR, nos laboratrios pblicos; Disponibilizao de canal de comunicao direta por meio do Disque Sade (0800 61 1997), fornecendo esclarecimentos sobre a doena Investimento em pesquisa sobre as condies de risco para complicao (fatores e grupos), efetividade do tratamento, entre outras; Produo e compra de vacinas contra a Influenza Pandmica (H1N1) 2009.

Informe Epidemiolgico Influenza Pandmica (H1N1) 2009 Ano 1 n 11 Dezembro 2009 pagina 11