Parafilias

De todos los temas sexuales, el de las parafilias tal vez constituya uno de los que ms curiosidad e inters haya despertado en todas las pocas de la humanidad.

En la Grecia clsica, completa la idea de perversin abarcaba tres reas: el social, en cuanto transgresin a la ley, el religioso, en cuanto sacrilegio, y el mdico, en tanto expresin de enfermedad (Yampey 1981). Con el tiempo, cuando lo sagrado pas a ser en gran parte lo moral, la perversin se confundi con el vicio. En el siglo XVIII, a influjo del Iluminismo, la perversin se redujo al campo mdico, privativo del sujeto. A fines del siglo XIX, se la integr al dominio de la psiquiatra, por obra de Krafft-Ebing. Y aunque Kaan ya haba hecho referencias a las "Perversidades Sexuales" en una publicacin del ao 1846, fue el mdico psiquiatra y forense Richard Von Krafft-Ebing quien public en 1886 su monumental "Psicopata Sexualis", en latn para que la clase acadmica de la poca fuera la nica en acceder al libro. Da al estudio de los temas sexuales, a travs de las respetable. aberraciones, el carcter de materia

Las palabras "perverso" y "perversin" se incorporan al lxico

comn y permiten el estudio de la sexualidad desde ngulos escabrosos, excepcionales, poco frecuentes, acordes con el inters pdico y malsano de quienes, por la vigencia del tab, vean en la sexualidad la semilla de la maldad. Pero el hecho es que habilitaron el estudio de la sexualidad, pues aunque las enfermedades que denunciaban y calificaban moralmente, no eran respetables, su estudio lo era.

El trmino Parafilia, aunque se construye con dos palabras griegas, es el adoptado en las Clasificaciones actuales de los trastornos psicosexuales a fines del siglo XX, pues carece de connotaciones peyorativas o morales.

Etimolgicamente, proviene del griego "par" al lado, desviado y "philo", atraccin amante. Las diferentes definiciones van dando elementos que nos servirn para la nuestra propia. En los diccionarios antiguos simplemente dice:

sinnimo de perversin sexual mientras en otros no figura la palabra. Quijada (1982) dice que se trata de una "preferencia sexual desviada". Money y

Erhardt (1982) definen las parafilias como "estados psicosexuales de reactividad obsesiva a estmulo desusado o inaceptable y dependiente de l, que busca iniciar o mantener una situacin sexual con el fin de facilitar el orgasmo".

En el Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales IV (2000), se fueron elaborando diversas definiciones el DSM IV dice que: "La caracterstica esencial (Criterio A) de la parafilia es la presencia de repetidas e intensas fantasas sexuales de tipo excitatorio, e impulsos o comportamientos sexuales que por lo general engloban: 1) objetos no humanos 2) sufrimiento o la humillacin de uno mismo o de la pareja 3) nios u otras personas que no consienten, y que se presentan durante un perodo de al menos seis meses.

Pero tambin (Criterio B) esos impulsos, comportamientos y fantasas deben "provocar malestar clnico significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo". Para establecer un

diagnstico diferencial con otras conductas sexuales no patolgicas, el DSM IV dice que "las fantasas, comportamientos u objetos son considerados paraflicos slo si provocan malestar o alteraciones clnicamente significativas, como: son obligatorias, producen disfunciones sexuales, requieren la participacin de otros individuos en contra de su voluntad, conducen a

problemas legales o interfieren en las relaciones sociales."

Tampoco deben coincidir estas conductas con el curso de enfermedades mentales tales como retraso mental, demencia, cambio de personalidad debido a una enfermedad mdica, la intoxicacin por sustancias, un episodio manaco o la esquizofrenia. Aqu las conductas sexuales anormales son inusuales, aisladas, no obligatorias y solo duran lo que dura el trastorno mental de fondo. Los perodos de estrs y depresin tambin son mencionados, pero como desencadenantes de episodios paraflicos, fuera de tales periodos el individuo

funciona normalmente.

Vale la pena reflexionar con otros autores lo que se considera normal en Sexologa (Alvarez-Gayou,1989) pues el hecho de que se haya

despatologizado buena parte de las conductas sexuales antiguamente consideradas anormales, no significa que vale todo o nada es anormal. Para definir lo anormal debemos saber de qu se trata lo anormal. Desde el vamos, ya comprobamos que la historia tambin es un factor que cambia la valoracin cientfica de los mismos hechos.

Suponemos que toda cultura posee sistemas valorativos y normativos para el ejercicio de la sexualidad de sus integrantes, como pautas deseables, buenas o virtuosas. Siempre se consider la existencia de una norma o regla que cumplir y un castigo por no hacerlo (Alvarez-Gayou,1989) . Gauss y Laplace dibujan sobre la base de una abscisa y una ordenada, la distribucin de frecuencia estadstica de un fenmeno dado, en su clebre Campana de Gauss o Curva Normal. La curva normal determin para cada variable estudiada qu era

normal o anormal, y los mdicos extendieron el concepto de normal a lo sano, y de anormal a lo enfermo. Pero este aporte, con ser valiossimo, slo muestra el aspecto de frecuencia estadstica. Tambin el aporte moral, valorativo, es de gran importancia, pero ambos son insuficientes para determinar la seguridad absoluta de lo normal o anormal, desviado o justo. Dice Alonso Fernndez (1997) que "ambas normas, la estadstica y la valorativa, en cuanto puntos de referencia para determinar si un fenmeno psquico o somtico es normal o no, solo tienen una validez parcial: la norma estadstica, por su relativismo; la norma ideal, por su subjetivismo".

Gallardo

(1994) propone un tercer criterio: el fenomnico, en que da una

sntesis entre el criterio valorativo y estadstico, entre el "deber ser" y el "darse", entre lo valorativo y lo descriptivo. Las diferentes fuentes animistas, religiosas, filosficas o cientficas de las categorizaciones y enfoques de cada problema o fenmeno, como el sexual, determinan modos tpicos de comportamiento, que sin embargo cambian permanentemente, en un dinamismo relativista y realista al mismo tiempo.

La aplicacin del criterio puramente estadstico para determinar lo normal en Sexologa colocara dentro de la normalidad, dada su frecuencia, a las disfunciones sexuales, el chantaje masculino-femenino y la infidelidad. Y sera anormal un varn que nunca se ha masturbado, dice Alvarez-Gayou (1989) los varones que han tenido relaciones sexuales con una sola persona del sexo opuesto en toda su vida. No basta, pues, la norma estadstica. Y lo que es valorativamente normal para una cultura -como la iniciacin sexual de una mujer por su padre- no lo es para otra. En la alternativa del concepto

fenomnico, a los conceptos de respeto, aceptacin voluntaria, mutua satisfaccin, ausencia de dao lesin fsica o psicolgica, que segn este autor deben estar presentes en el acto sexual normal, debemos agregar el de libertad sexual, responsabilidad por la consecuencia de sus actos sexuales, es decir, capacidad plena de los participantes.

CAUSAS DE LAS PARAFILIAS No se han establecido causas demostradas de parafilias, pero "es indudable, dice Flores (1999) que ellas derivan de la atmsfera familiar y social enferma en que se desarrolla el nio". El mal manejo por parte de los padres de la ingenua curiosidad sexual infantil y de los juegos sexuales de los mismos, tratados con represin enfermiza, evasiones, racionalizaciones y prohibiciones estrictas, cierra el camino a un desarrollo sexual normal, e inclina al nio a manifestaciones paraflicas. La ignorancia que preserva la inocencia es una falacia perniciosa que ha trado muchos conflictos a la humanidad, entre ellos, las parafilias. Enfrentar la sexualidad con inteligencia, amplitud, apertura y naturalidad, previene las parafilias problematicas.

Un hecho interesante es que los paraflicos provienen de familias en que no se han dado otros casos de sexualidad paraflica. Es decir, no se hereda. Tampoco se aprende por imitacin, sino por proscripciones y represiones irracionales que cierran caminos normales y abren otros vicariantes, anmalos, inhabituales, extravagantes, elegidos entre el rico y variado repertorio de nuestro capital originario infantil. Si es verdad lo que afirmaba Freud que el nio es "un polimorfo perverso", all est la cantera de la parafilia. "Todos somos

como Jekyll" -dice Kolosimo (1994)"pues en cada hombre bien formado por la educacin, convive esa flor y nata de los pcaros que es el hombre de los instintos primarios". Las parafilias nacen en la infancia y la primera adolescencia, edad en que los "deseos secretos" son inevitables, aunque podran dejar de serlo si educramos por el dilogo y el conocimiento de estas posibilidades.

No existe ninguna teora que explique todos los casos de parafilia, o todas las parafilias en su conjunto. Pero las teoras existentes son vlidas para determinados casos. Algunas de esas teoras que poseen mayor predicamento en el campo clnico. Experiencias accidentales. Tiefer (1989) seala que las experiencias accidentales vividas por el nio y el adolescente pueden ser definitivas en la psicognesis de las parafilias. Esta experiencia o instancia de excitacin, con ser nica, puede ser suficiente. Pero en otros casos debe ocurrir constantemente para provocar la fijacin. "Es muy probable" dicen Money y Ehrhardt (1992) que estos aos tempranos sean de fundamental importancia para sentar las bases de los precedentes de todas las parafilias , definir de modo ms explcito el efecto a largo plazo de las experiencias erticas sobre la funcin psicosexual y ertica definitiva." Las experiencias infantiles repetidas. Tales como ser vestidos con ropas del otro sexo por sus padres que esperaban tener un hijo del sexo contrario, o por las nieras; el mirar los genitales de los adultos o las actividades sexuales o de excrecin, as como la ridiculizacin de sus genitales por pequeos o feos, o de sus capacidades erticas, se reviven en la adultez joven con formaciones paraflicas sorprendentemente elocuentes. Las humillaciones o castigos fsicos de los padres a los hijos, trocadas en agresiones sdicas, o masoquistas, as como la urolagnia o erotizacin de la miccin, o la clismafilia o erotizacin del enema, o incluso el travestismo, son formaciones que compensan su vergenza o humillacin anterior. La parafilia permite conquistar y superar la ansiedad vivida en la infancia. Pero nios en los que la experiencia sexual ha sido impuesta por un compaero de juegos de ms edad o por un adulto, pueden no manifestar forzosamente efectos deletreos a largo plazo, en especial si las consecuencias de la experiencia son sensatamente manejadas por los adultos (Money y Ehrhardt 1992). Concluyendo que parece lcito afirmar

que los fundamentos de la normalidad o anomala sexual como las parafilias parciales o completas, se establecen mucho antes de la pubertad hormonal. Esta ltima slo establece el grado de despertar con respecto a una imagen que ya est previamente determinada por tener cierto grado de potencia evocadora. Money y Ehrhardt (1992) resume afirmando que las parafilias obedecen a u n polideterminismo secuencial multivariado.

Las fantasas sexuales de la masturbacin adolescente. Suelen tener una gran importancia en la aparicin de las parafilias, cuando esas fantasas poseen un contenido que las favorece, como las de exhibicionismo , voyeurismo o de travestismo. Los contenidos sexuales sdicos y masoquistas son bastante

frecuentes como temtica de todas las fantasas experimentadas por las personas. La rigidez, la limitacin estrecha de la fantasa en un espectro de respuestas e imgenes poco convencionales, suele ser una constante del futuro paraflico. La bsqueda adulta de experiencias nuevas, el individuo

sometido a una intensa represin sexual en la niez y juventud ya en la adultez, puede buscar aventuras sexuales, vivir experiencias variadas que salen de las fronteras permitidas, como un acto de libertad o de liberacin. Se puede experimentar con la bisexualidad, el uso de artefactos, el cambio de parejas y todo ello puede no traer consecuencias en su vida sexual (Paris,2005). Pero la prctica del sexo en grupo, de mirar el coito de otros, o exhibirse ante personas conocidas primero, y luego desconocidas, prcticas sadomasoquistas y otras, pueden poner de manifiesto la existencia de una disposicin a las parafilias, que de otra forma no se hubieran manifestado. Adems, pueden llegar a tener un carcter adictivo: una vez traspasada la barrera, de cometida la trasgresin con el placer consiguiente, queda insaciado. Dice Michel Foucault (1984) que el perverso (paraflico) no se sacia nunca y esta insaciabilidad tambin es erotizada. Estas eclosiones tardas de las parafilias se caracterizan por la necesidad que tienen de codificar su actividad, y se conocen casos en que se redactan contratos que los unen a sus compaeros sexuales. "La trasgresin franquea una y otra vez una lnea que luego se disuelve inmediatamente en el olvido, retrocediendo as de nuevo hasta el horizonte inalcanzable. Pero para aquellos cuyo inters en el sexo es `pura curiosidad-dice Tiefer (1989) y no proviene de ningn conflicto psicolgico, la experimentacin en ltima instancia

se vuelve auto-limitante". En otras causas

(Money y Ehrhardt 1992) ha

recopilado una serie de observaciones comunicadas por neurlogos que hallaban una relacin entre la epilepsia del lbulo temporal y algunas parafilias, como el fetichismo y el travestismo compulsivos, que mejoraron con tratamiento antiepilptico o con electroconvulsoterapia. Se trataba siempre de pacientes varones, y se acompaaba de una sexualidad grosera y desinhibida. Sus conductas equivalen a fugas epilpticas o estados crepusculares incoercibles. Como hay casos que mejoran con litio o antidepresivos o reguladores del humor, tambin se ha planteado la posibilidad de que las parafilias estn vinculadas con ciclos manaco-depresivos heredados. Y los casos de hiperandrogenismo en que la testosterona est muy elevada, tambin se mencionaron como posibles causas de parafilias, que mejoran con el tratamiento con antiandrgenos. Los mecanismos segn las escuelas. En suma, el psicoanlisis seala el origen de las parafilias en una experiencia traumtica nica o repetida por fijacin en el Complejo de Edipo y sirven para negar la posibilidad de la castracin. La teora de la conducta las considera el producto de un aprendizaje incorrecto, a travs del mecanismo del "modelado" o "imprinting" de los etlogos, por experiencias sexuales del periodo de diferenciacin sexual y de la pubertad. Desde una perspectiva sistmica, la definicin de Isabel Boschi (1993) dice: "Parafilia ego sintnica es una construccin particular centrada en las conductas sexuales, organizada en forma de estructuras autsticas, por las que la comunicacin con el mundo externo parece interferido por tenaces mecanismos de mantenimiento de un mundo cerrado." (Money 1998) seala que en la Universidad de Pensylvania se plante la hiptesis del "aprendizaje por oposicin" para los paraflicos, en que de la aversin inicial a los actos paraflicos, se pasa progresivamente a una metamorfosis y se tornan adictos a esas prcticas. Y es probable que la

liberacin de opiceos fisiolgicos en el encfalo, como las endorfinas, sea responsable de este cambio.

Algunas parafilias

Fetichismo:

Entre las parafilias que ms llaman la atencin, se encuentra el fetichismo. Una de las definicines dice: Parafilia por objetos no vivos como ropas,

zapatos, cabellos o uas que son utilizados de manera repetida y preferida para la excitacin sexual, la masturbacin, el coito y la fantasa (Money 1998) Se trata de una parafilia por alteracin en la eleccin de objeto.

El DSM IV (2000) establece tres criterios para el diagnstico de fetichismo: A. El plazo de seis meses de duracin de las fantasas sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales y

comportamientos ligados al uso de objetos no animados.

B. Estas actividades provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.

C. Los fetiches no deben ser nicamente artculos de vestir femeninos como los utilizados para transvestirse (fetichismo transvestista) o aparatos diseados con el propsito de estimular los genitales.

Los fetiches en los pueblos primitivos son objetos o animales venerados por los poderes mgicos que se le atribuyen. De all la ciencia ha tomado el nombre de esta parafilia peculiar como todas, porque los fetiches suelen contener carcter simblico cuyo significado condiciona la vida de las personas de esa cultura. La atraccin sexual, que provoca gran placer, se dirige hacia objetos no animados que generan fantasas, impulsos y comportamientos sexuales, como la masturbacin y el coito. Casi siempre se quedan en lo primero. Como condicin para todas las parafilias, clnicamente dura no menos de 6 meses, provoca interferencias en la vida social, laboral y sobre todo marital del individuo. Pese a ello, raramente consulta al mdico. Comienza en la adolescencia, pero con fetiches que ya han adquirido una especial significacin

en la infancia. En raros casos, el fetichismo comienza en la niez, por condicionamiento asociativo entre el objeto y la excitacin sexual. Una vez establecido, se hace crnico con periodos de empuje coincidentes con estrs y depresin. Lo ms comn es que el fetichista sea un varn de edad mediana, heterosexual, practicante habitual de la masturbacin mientras mira, huele, sostiene, acaricia o manipula el fetiche. El mismo tiene un valor simblico que sustituye al objeto hetero u homosexual habitual. Los fetiches pueden ser: una prenda de vestir como sostenes, zapatos, botas, medias, ligas, blusas y cualquier otra prenda de vestir femenina, ya que el fetichista se trata de un varn heterosexual en la mayora absoluta de los casos (Paris, 2005). Tambin pueden ser partes del cuerpo ms o menos inanimados como cabellos con trenzas, mejor-, vello pbico desprendido de los genitales, a veces trozos de ua. Cuando se trata de una parte del cuerpo no genital como pies, manos, orejas, se habla de parcialismo. Si la preferencia es por mamas, nalgas o genitales, no se trata de una parafilia tpica, pues poseen carcter sexual explcito. Los accesorios de limpieza o arreglo fsico, como un peine, un cepillo, peinetas, alfileres, prendedores o collares, pulseras o anillos, tambin pueden convertirse en fetiches. Los talismanes paraflicos son objetos cuya

significacin secreta sexual es exclusiva del fetichista e incomprensible para los dems. Entre las formas raras de fetichismo est la dendrofilia por la que el sujeto se excita al contacto con las ramas de las plantas, y el cohabitacionismo con maniques, o almohadas. Puede afirmarse que las modas masculinas y femeninas siguen las preferencias fetichistas en cuanto a ropas, pero no puede hablarse de fetichismo paraflico si no se cumple con las condiciones de ser estimulantes selectivos, que transformen directamente el objeto inanimado y neutro en un objeto sexual en s mismo. No debe confundirse un objeto inanimado, pero fabricado especialmente para excitar sexualmente, como un vibrador, un pene artificial, una mueca inflable, con un fetiche. Tampoco el uso de prendas del otro sexo como parte del transvestismo o fetichismo

transvestista, ni tampoco el uso de ropas del otro sexo como condicin para lograr la excitacin y el coito, pues en esos casos lo excitante no es la ropa en s sino el uso de las mismas (Kolosimo,1994). En el fetichismo propiamente dicho, se ve la ropa transformada en fetiche, se la utiliza fuera del cuerpo como excitante y el fetichista puede pedir que se la ponga ella o que se la ponga a l,

pero ya en pleno acto sexual. Se trata de un objeto

necesario para la

excitacin sexual y su ausencia provoca disfuncin erctil en el fetichista, as como una gran frustracin si la pareja no consiente a sus pedidos (Money 1998). Lo que pierde a los fetichistas suele ser que los objetos de sus parejas habituales no los excitan. En cambio, si son robados, s. Y cuando empiezan a desaparecer ropas de los tendederos del vecindario, es que algn fetichista anda cerca. Cuando es descubierto, suelen encontrarse colecciones enteras de ropa en sus domicilios. El delito tipificable es el de hurto, pero no se trata de un delito sexual.

Masoquismo

El trmino proviene del nombre del escritor austriaco, del siglo XIX Leopold Baron Von Sacher- Masoch (1836-1895), conocido por sus novelas acerca de hombres humillados sexualmente por mujeres, constituye uno de los pares paraflicos junto al sadismo sexual de la erotizacin del dolor. Su caracterstica est dada porque el modo preferido o exclusivo de producir excitacin sexual es el hecho de ser humillado o atormentado, o de participar intencionalmente de actividades en que se es lesionado fsicamente o pone en peligro su vida para sentir placer sexual (Halgin & Krauss, 2004)

El DSM IV establece dos criterios para su diagnstico: Durante un perodo de al menos recurrentes y altamente 6 meses, fantasas sexuales impulsos sexuales o

excitantes,

comportamientos que implican el hecho

(real, no simulado) de ser

humillado, pegado, atado o cualquier otra forma de sufrimiento. Estas conductas provocan del individuo. malestar clnicamente significativo o

deterioro social, laboral o de otras reas importantes de actividad

La parafilia comienza en la infancia, y se debe a experiencias de violencia vividas en el mbito familiar, pero se manifiesta en forma de fantasas

masturbatorias en la adolescencia y a travs de conductas en la edad adulta. Una vez que aparecen las conductas, suelen ser de curso crnico, con

periodos de mayor intensidad, vinculados con el estrs o simplemente con el paso del tiempo, aunque puede estabilizarse sin incremento de la frecuencia por aos. Otra caracterstica es que tiende a repetirse la misma conducta por aos. Cuando ya no se conforma con conductas menores y medianas, el

aumento del dolor y la exposicin al peligro puede ser mayor, poniendo en riesgo la vida hasta perderla (Paris, 2005).

Sadismo sexual

El termino sadismo proviene del nombre del autor francs, del siglo XVIII, el Marqus de Sade (1740-1814), quien escribi acerca de la obtencin de placer sexual por medio de someter a otro al sufrimiento fsico y/o psicolgico. Se trata de una parafilia en que la hay modificaciones del acto sexual por la erotizacin del dolor, completando el par sadismo masoquismo, en que el placer obtenido proviene del sufrimiento ajeno, (Halgin & Krauss, 2004).

En el DSM IV el criterio diagnstico es ms explcito y exige dos condiciones. Durante un periodo de al menos 6 meses, fantasas recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que implican actos (reales, no simulados) en los que el sufrimiento psicolgico o fsico (incluyendo la humillacin) de la vctima es sexualmente excitante para el individuo. Estas conductas provocan malestar clnicamente significativo o

deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.

Desde luego, hay grados. Desde quien evoca fantasas sdicas durante el acto sexual, en que el sujeto controla totalmente a una vctima aterrorizada por la situacin amenazante, pero que no las lleva a cabo en la realidad, pasando por conseguir vctimas que consienten ser agredidas, a someter contra su voluntad a personas para provocarles sufrimiento. Las fantasas pueden ser muy variadas, ya que economizan la realidad, pero a veces los actos cometidos en la realidad son muy complejos y truculentos (Ochoa, 2002).

Paris (2005), expone que la causa de esta parafilia se relaciona con la identificacin de sujetos agresivos agredidas que desean vengar, durante la infancia o con personas como la madre humillada o el padre

despreciado o los hermanos castigados. Las fantasas sexuales sdicas suelen comenzar en la infancia y los actos comienzan a la edad adulta joven; el curso suele ser estable, pero los periodos de estrs o depresin pueden hacer que se incremente el deseo de avanzar en prcticas cada vez ms violentas.

PEDOFILIA El DSM IV (2000) la define as: Tambin llamada paidofilia, es la parafilia en que el objeto sexual elegido para la excitacin y relacin sexual es un nio de edad prepuberal.

Si el paraflico es adulto, el nio prepber debe ser por lo menos 10 aos ms joven. Si se trata de un adolescente mayor, no se requiere una diferencia de edad precisa. Puede ser hetero u homosexual . Es una de las parafilias especficas y tiene una larga tradicin histrica.

El DSM IV (2000) establece tres criterios diagnsticos claros:

A. Durante un periodo de al menos 6 meses, fantasas sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que implican

actividad sexual con nios prepberes o nios algo mayores, generalmente de 13 aos o menos.

B. Esos comportamientos provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.

C. La persona tiene al menos 16 aos y es por lo menos 5 aos mayor que el nio o los nios de los que abusa. Por tanto no debe incluirse a individuos en las ltima etapas de la adolescencia (entre 15 y 19 aos) que se relacionan con personas de 12 o 13 aos. Si tienen el mnimo de 16 aos, son pedoflicos

solo si tienen relaciones con nios menores de 11 aos.

Los griegos de casi dos mil aos atrs, llevaban una vida sexual muy variada. Para satisfacerla, tenan una esposa, una concubina, una prostituta o hetaira, una esclava y un efebo. Este ltimo era un nio o joven que estaba a su cuidado, a quien enseaba cuanto saba y era frecuente que tambin tuviera relaciones (homo)sexuales con l. Nadie lo vea como una desviacin.

Cuando Freud (1977) afirm que exista la sexualidad infantil, sus detractores lo acusaron de que con tamaa suposicin, pretenda manchar el segmento ms puro de la humanidad. Para los clsicos, la sexualidad comenzaba despus de la pubertad, con la capacidad reproductiva instalada. Pero Freud tena razn. Slo que la sexualidad infantil no era vivida con adultos sino a travs de juegos ingenuos. Resumiendo, la preferencia de los adultos o mayores de 16 aos, por nios de 13 aos o menos, para sus actividades sexuales y que dura no menos de seis meses.

Hay paidfilos de varios tipos: exclusivos: que se sienten atrados por nios y no exclusivos: que se sienten atrados tanto por nios como por adultos. Se pueden sentir atrados slo por varones: homosexuales; slo por mujeres: heterosexuales; o por ambos: bisexuales. Los nios pueden ser sus propios hijos, parientes, ahijados u otros familiares: incestuosos; o nios de familias cercanas conocidas o desconocidas: no incestuosos (Money,1998). Tambin pueden ser primarios, secundarios, episdicos, temporarios o crnicos. La edad de las vctimas ms frecuentemente elegida por los paidfilos es de 8 a 10 aos para las nias y de 10 aos y ms para los nios. La puede comenzar en la adolescencia, pero es ms comn en varones de mediana edad, durante periodos de estrs o tensin. Por eso suele ser episdico o temporario. Los casos que reinciden o vuelven a manifestarse varias veces en la vida, son los exclusivos por el propio sexo, ms que los exclusivos por el sexo contrario, segn las estadsticas. Hay paidoflicos que acariciaron sexualmente a sus hijos y lo vuelven a hacer con sus nietos, para escndalo de sus hijas-madres, que reactivan conflictos reprimidos y patologas mentales. Como contraparte,

hay nios que fueron abusados sexualmente por sus padres desde muy pequeos, durante toda su infancia y hasta la adolescencia, con graves consecuencias para su salud mental futura. El curso de esta enfermedad es crnico y difcilmente tratable (Ochoa, 2002).

Millones de nios son abusados sexualmente en todo el mundo, en el 90 por ciento de los casos, en su propio hogar. No todos los abusos son cometidos por paidfilos, pero ellos cuentan con organizaciones de prostitucin infantil que ofrece sus servicios mediante fachadas de excursiones tursticas o de pesca o caza (Ochoa, 2002) . No es extrao que estas personas busquen la amistad de las familias que tienen nios hermosos, se ganen su confianza o la de sus madres, hasta llegar a casarse con ellas (recordar el argumento de la novela Lolita de Navokov), para lograr la intimidad con los nios. Tambin se ven adopciones de nios de pases lejanos y subdesarrollados o de familias pobres del propio pas, as como recursos aun ms complejos y premeditados, como hacerse cargo de una guardera infantil, cursar carreras relacionadas con nios con xito. Otras veces raptan nios, lisa y llanamente.

Los paidoflicos explican sus conductas abusivas a travs de pretextos pueriles como que hay que ensearles la vida o que el placer es bueno para los chicos, o simplemente que el nio los provoc sexualmente. Aducen que su conducta es educativa para el nio, o que ste siente placer y ello es sano, o que es un nio o una nia provocador(a). Hay nios que acep tan que sus padres abusen sexualmente de ellos para evitar (presuntamente) que aquellos abusen tambin de sus hermanitos. No es raro que esos padres adems sean castigadores . Pero tampoco es raro que los paidoflicos sean excesivamente cariosos con sus hijos abusados, a los que nunca castigan y colocan el abuso sexual como una muestra de cario ms. Hasta que el nio tiene uso de razn y se da cuenta de la conducta inadecuada del adulto (Ochoa, 2002). Como es lgico, los paidoflicos ocultan celosamente su problema a los dems, aunque suele provocarles malestar. Para ello tratan con mucho cuidado al nio, lo llenan de atenciones para ganarse su afecto y lealtad, solicitndoles que no cuenten a nadie lo que pasa entre ellos, que lo guarden como un secreto entre ambos. Si se niegan a hacerlo, surgen las amenazas y castigos de todo tipo, no

solo fsicos. La lealtad es solicitada por los padres, generalmente, y muchas veces los hijos abusados no los denuncian.

Qu conductas sexuales se practican sobre estos nios? A veces los pedfilos se limitan a la observacin de los nios, fuentes de sus fantasas. Otras los tocan suavemente, los acarician. Otras, los desnudan solamente, y los acarician sexualmente luego. O se masturban frente a ellos.

Progresivamente, pueden llegar a estimularlos oralmente en los genitales o les piden que hagan lo propio con ellos, o digitalmente a nivel anal o vaginal, hasta llegar a penetraciones con objetos y variados grados de violencia que pueden lastimar al nio. Bianco (1991) dice que hay un periodo inicial de ntima amistad que dura de 3 a 6 meses antes de que el acto sexual se concrete. Y que los pedfilos suelen ser a la vez coleccionistas. Por lo que toman fotografas o filman sus actividades, material organizado metdicamente. Si se llega al

coito, anal o vaginal, se trata de una violacin. En esos casos, a la enfermedad paraflica se suman varios delitos sexuales punibles. Cuando no hay penetracin, porque mecnica y anatmicamente puede ser imposible, hay atentado violento al pudor. El abuso sexual es doblemente reprobable: por la violencia y porque aunque lo hubiera, el consentimiento del nio no es vlido por razones de capacidad. No es rara la concurrencia de paidofilia y sadomasoquismo sexual que explica los casos de violaciones y muertes de nios pequeos y que son la expresin de psicopatologas ms graves que superan la simple paidofilia. Cuando el problema se vive entre padre e hijo o hija, se trata de un acto incestuoso. Dice Bianco (1991) que debe diferenciarse una paidofilia de una Experiencia pedoflica que consiste en un acto sexual con un nio pre-pber, en un medio familiar donde hay discordia marital, luego de una prdida reciente, durante una intoxicacin etlica aguda, en medio de una soledad intensa y en personas de avanzada edad.

Como en todas las parafilias, la paidofilia provoca malestar en la persona, un deterioro notable de su vida social, conyugal y laboral, y su sexualidad suele ser muy primitiva y pobre. Depende del tipo de paidofilia. Pero su prctica es una de las ms aberrantes para los dems, dado que sus vctimas son nios incapaces de un consentimiento vlido o de defensa alguna, sometidos muchas

veces a su autoridad y en situacin dependencia con los victimarios. La actividad sexual se realiza aqu entre dos personas desiguales, con una de ellas en notoria inferioridad. Es indignante y reprobable moralmente que quien debera ser para el nio fuente de proteccin, sea precisamente su victimario. Cuando los nios abusados sexualmente por paidfilos de su familia, se animan a contrselo a la madre, suelen recibir la burla o el rechazo por respuesta, y la tremenda frustracin del desamparo y comprobacin de la alianza cmplice -en su perspectiva- de un padre sdico y una madre complaciente que elige no darle crdito para mantener su posicin econmica o social. Hay una revictimizacin de estos nios: por el abuso sexual primero y luego por el desamparo (Money & Ehrhardt,1992). A los paidfilos hay que tratarlos, pues son ofensores sexuales, que pueden recibir apoyo para que no vuelvan a reincidir en sus conductas destructivas.

EXHIBICIONISMO Es una parafilia masculina por la que se realizan actos repetidos de exposicin de los genitales a un extrao, con el objeto de alcanzar la excitacin sexual, sin intentos posteriores de efectuar relaciones sexuales con el mismo. Es necesario que el otro se sorprenda o espante como requisito para la excitacin (Ochoa,2002). A veces el individuo se masturba durante la exposicin o durante la fantasa de exhibicin. Conforma uno de los polos de patologizacin del erotismo de la mirada. Proviene del latn exhibere (ensear).

Como se trata de una parafilia especfica, debe cumplir con dos criterios establecidos por DSM IV(2000): A. Durante un periodo de por lo menos 6 meses, fantasas recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que implican la exposicin de los propios genitales a un extrao que no lo espera.

B. Estas conductas provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del sujeto. La erotizacin de la mirada es un hecho normal, pero cuando la mirada de los otros sobre ciertas partes de nuestro cuerpo como los genitales, es fuente de

placer nico, sobre todo si provoca espanto y sorpresa, estamos frente a una patologa o parafilia, llamada exhibicionismo. La intencin de sorprender a veces es consciente, a veces no. Es una desviacin del acto, ya que no se

busca agredir fsicamente a la persona o las personas vctimas de la exhibicin. El acto sexual es la exhibicin. Lo comn es que el individuo, se masturbe despus del episodio, con la fantasa de que la o las personas sorprendidas se excitaron sexualmente con su pene, o simplemente recordando el espanto que provocaron. Es decir, el exhibicionista necesita siempre de espectadores que se asusten. Si las personas no se asustan, el episodio fracasa en su eficacia excitatoria. Por eso, el exhibicionista realiza el acto frente a nias que nunca vieron un pene, pues con una mujer mayor o con experiencia, el asombro puede no provocarse, o ms bien puede provocar risa o burla, lo que frustra gravemente al exhibicionista. Es comn que cambie de barrio o lugar de

actuacin, para no ser detenido.

La motivacin psicolgica, segn el psicoanlisis, radica en que el paciente padece de una angustia de castracin, tiene dudas con respecto a su pene, su tamao y utilidad. Al exponer su pene, busca inconscientemente dos cosas: Primero, que le reafirmen que tiene pene, pues reaccionan frente a su vista. Segundo, que su pene atemoriza a la persona, con lo cual l ya no tendr miedo. Pueden haber otras motivaciones inconscientes, como: Te muestro lo que quiero que t me muestres a m. Como las persona s sorprendidas suelen ser mujeres, podra suponerse que buscan que ellas tambin muestren sus genitales, pero se afirma que lo que buscan los exhibicionistas es que ellas tambin muestren un pene, al igual que lo fantasean los transvestistas. La erotizacin de la mirada est en la mirada de los otros, no en la del exhibicionista. Puede creerse que ste deseara encontrarse con un voyeurista que goce mirndolo, pero no es as, como ya vimos (Yampey,1991).

El cuadro comienza generalmente en la infancia, se manifiesta antes de los 18 aos,aunque puede empezar a cualquier edad, no se ven casos de denuncia ms all de los 40, por lo que se estima que el cuadro disminuye su intensidad con los aos (Ochoa, 2002). No debe confundirse con el individuo a quien le gusta desnudarse frente a una pareja que consiente, o al baista que porta un

minsculo slip de bao o tanga, en que los genitales se notan con claridad. No se trata de una parafilia, aunque s de una conducta exhibicionista normal, que puede ser de mal gusto para algunos y divertido para otros

El exhibicionismo como parafilia no existe en la mujer. Pero la exhibicin de partes no genitales del cuerpo es ms comn en la mujer que en varn. Es el varn exhibicionista aunque sea con el pene flccido, que suele ser denunciado con irritacin por las vctimas o sus padres. La mujer posee mayor capacidad de atraccin exponiendo todo el cuerpo, pues teme ser fea o ridcula, y a su vez, trata de fascinar mgicamente a los espectadores para obtener lo que desea. El exhibicionista tiene dificultades para amar, para cortejar

adecuadamente, para formar pareja. El trastorno es bsicamente masculino, y quien lo sufre padece adems de un deterioro significativo en su vida. Pars (2005) dice que el exhibicionista no puede pasar al acto y se conforma con mostrarse. Que hay un monto sdico-agresivo porque pretende asustar, masoquista porque se expone a ser castigado. Ochoa. A. (2002) dice que el exhibicionista es, esencialmente, un inadaptado social. Ignora las tcnicas de seduccin, es tmido, vive alejado de las mujeres, no pide nada a la mujer pues teme ser rechazado. No sabe bailar, cortejar, convencer, no usa el verbo como el humano, usa la exhibicin como los animales. Es una muestra pattica de la hipocresa de una sociedad represiva.

VOYEURISMO

Es una parafilia especfica, complementaria del exhibicionismo, provocada por la erotizacin patolgica de la mirada del paciente. El nombre proviene de un galicismo o barbarismo: voyeur (veedor). Los criterios que el DSM IV [4]

exige para el diagnstico son: A. Durante un periodo de la menos 6 meses, fantasas sexuales recurrentes y altamente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que implican el hecho de observar a personas desnudas, desnudndose o que se encuentran en plena actividad sexual.

B. Estas conductas provocan malestar clnicamente significativo o deterioro

social, laboral o de otras reas importantes de la vida del paciente. El DSM III agregaba que este tipo de observacin es el mtodo repetidamente preferido o exclusivo para conseguir la excitacin sexual. Tambin forma parte del diagnstico que la persona no busca establecer ningn tipo de relacin sexual con la persona observada, aunque puede tener una fantasa que mantiene un contacto sexual con la misma

Lo caracterstico del voyeurista es que se oculta para observar, espa, atisba. Las personas a quienes mira suelen ser desconocidas, o por lo menos no estn informadas de que alguien les est mirando, es decir, no consienten que se las mire. Por tanto, no es voyeurismo mirar a una persona que se desviste en la playa, o a la esposa en el momento de desvestirse y menos si lo hace como acto de provocacin ertica explcita: si se observa a un ser amado desnudndose y se siente placer, ello es normal.

A todos los gusta mirar como forma de comunicacin sexual, pues la mirada es el sentido ms poderoso en el lenguaje del cortejo a distancia. Tampoco es voyeurismo el mirar material pornogrfico para incrementar el deseo sexual, como acto preparatorio de la actividad sexual. El voyeur dice Pars (2005) sustituye la accin por la mirada. El voyeurista realiza el ms breve de los coitos: el coito visual. El trastorno empieza en la infancia, se instala antes de los 15 aos de edad y su curso es crnico. En su forma ms grave, mirar o balconear como espectador la vida sexual de los dems es su nica forma de actividad sexual. Los voyeuristas compran potentes catalejos para espiar la vida ntima de sus vecinos de enfrente, modifican sus horarios para poder estar a la hora en que la vecina se acuesta, se cambia de ropa o hace el amor con su pareja o se desnuda para ir al bao. Hay voyeuristas que alquilan piezas de pensiones antiguas desde donde pueden espiar a travs de la cerradura o hendijas hacia la pieza vecina, o efectuado orificios en puertas y hasta paredes. A veces se asocia con el escuchismo, oyendo los ruidos del placer en las piezas vecinas. La recorrida discreta por las villas cario o lugares de la va pblica con poca iluminacin, como ramblas o costaneras, parques y plazas, donde las parejas van en automviles o a pie para acariciarse o hacer el amor, es una prctica habitual. All toman toda clase de precauciones para no ser

descubiertos mientras mira, pues ello interrumpe su placer y les provoca gran frustracin y angustia. Suelen llegar al orgasmo mientras miran o se masturban despus con la evocacin de lo visto con fantasas agregadas. Para e

psicoanlisis (Freud,1977) el voyeurismo posee la misma psicopatologa que el exhibicionismo, pero la angustia de castracin suele fijarse por haber presenciado la escena primaria o el coito de los padres, o bien, al contemplar los genitales de los adultos. Cuando miran el desnudo o el coito de otros, tratan de asegurarse de que no hay peligro de perder su pene, como castigo por la transgresin, repitiendo en calidad de espectador, las escenas temidas. Es decir, repiten la escena traumtica con el deseo de ejercer un control sobre l. A veces lo que tienen que mirar posee un carcter especfico, determinado por el tipo de situacin traumtica vivida en la infancia. Pero el voyeurista no se calma totalmente cuando mira estas escenas, aunque le provoca una gran excitacin sexual y, luego o concomitantemente si se da el caso, se masturba con las fantasas o la visin de la realidad que observa. Esto lo lleva a ser insaciable y a incrementar sus experiencias, exponindose a ser descubierto o denunciado, tratando de ver ms y ms, o repitiendo con mayor frecuencia sus incursiones de atisba miento y espionaje. A veces, desplazan su inters solo a los juegos preliminares del coito o incluso a aspectos pre genitales de la sexualidad. Si utilizan videos pornogrficos previos al coito, luego no realizan el coito, pues su sexualidad est saciada con mirar.

Frotteurismo El trmino frotteurismo viene del verbo francs frotter que significa "frotar". El trmino francs es el nombre francs que significa literalmente "frotador" o "el que frota". El placer de frotteurista es producido en forma preferida o exclusiva por tocar a alguien que no consiente y no por la actividad genital, el placer radica en el frotamiento no consentido (Halgin & Krauss, 2004).

El DSM IV establece dos criterios para su diagnstico: Durante un periodo de al menos 6 meses, fantasas sexuales recurrentes y altamente excitantes e impulsos sexuales o

comportamientos ligados al hecho de tocar y rozar a una persona en contra de su voluntad.

Estas conductas provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.

Los frotteuristas aprovechan las aglomeraciones para practicar sus actos, y hay de varios tipos: exclusivos, cuando slo se excitan con esta prctica, no exclusivos, cuando pueden tener pareja y tambin mantienen relaciones sexuales; parciales, cuando se conforman con un rozamiento mnimo, o

completos, cuando llegan al orgasmo durante el rozamiento; selectivos, cuando acechan a mujeres acompaadas o que posean ciertas caractersticas, sobre todo en el cine, o no selectivos, cuando agreden a mujeres solas. El tocamiento robado puede ser compulsivo, disimulado, discreto o brusco (Ochoa, 2002).

Paris, (1995) expone que esta parafilia se manifiesta con mayor frecuencia en varones entre los 15 y los 25 aos de edad, y luego la frecuencia declina gradualmente. Su causa se relaciona con la experiencia de haber sido

tocados o de haber tocado a adultos en el curso de la infancia en circunstancias traumticas.

Parafilias no especificadas

De acuerdo al DSM-IV se le da el nombre de parafilias no especificadas a los comportamientos que son menos, comunes, o han sido menos estudiados a fondo. Clismafilia Parafilia no especificada que se encuentra entre las que erotizan

patolgicamente las funciones digestivas, en este caso la parte terminal del intestino por llenado con lquido o enema. Proviene del griego klister enema y phila amor (Flores, 1999).

Tiene como origen el exceso en que caen los padres en la utilizacin de enemas y supositorios en la infancia de sus hijos en casos de enfermedad. La utilizacin de estmulos anorrectales con enemas puede ser sustitutiva de la actividad sexual coital (Paris, 1995).

Urofilia Del griego uron (orina) phila (amor), tambin denominada urolagnia y ondinismo. Se caracteriza porque el individuo necesita obligatoriamente para el orgasmo, sentir el olor o el sabor de la orina, ver orinar a alguien o sentir el ruido que hace (Ochoa, 2002).

De acuerdo a Flores (1999) es natural que al tratarse un acto ntimo y privado, provoque cierta excitacin al observar cuando otro orina. Pero no lo es cuando provoca una excitacin sexual intensa y excluyente. El uroflico suele concurrir con frecuencia a los baos y puede ser confundido con un homosexual que desea ver el pene del otro, pero solo desea ver orinar, oler la orina o escuchar cuando cae el chorro. El olor a la orina es significativo filogenticamente, ya que los animales marcan su territorio con ella, para ahuyentar a los rivales y atraer a las parejas.

Necrofilia Es caracterizada por atraccin y actos sexuales con cadveres, personas verdadero

muertas. El fro cadavrico es un verdadero excitante para el

necrfilo. Viene del griego nekrs (muerto) y phila (amar). Este trastorno ya fue descrito en la antigedad entre los egipcios, y Herodoto recomendaba no entregar los cadveres de mujeres bellas a los embalsamadores sino varios das despus de su muerte, para evitar su profanacin sexual (Ochoa, 2002).

Zoofilia Caracterizada por la fantasa prevalente o la conducta de mantener

relaciones sexuales con animales. Estas son el mtodo repetidamente preferido o exclusivo de conseguir excitacin sexual. Del griego zoon (animal) y phila (amor), sus sinnimos son bestialismo, animalismo, zooerastia (Ochoa, 2002).

Paris (1995) explica que en el contexto rural este comportamiento es comn (aunque no universal) que los jvenes varones se inicien sexualmente con un animal y es la nica parafilia sobre la cual Kinsey obtuvo datos estadsticos: el 1 % de los mayores de 20 aos la haba practicado en EEUU, el 6 % entre los 14 y los 16 aos, y el 8 % del total de varones; los que vivan en una granja,

el 40 % del total de varones y si se considera solo a los solteros, el 65 %. Se destaca que mientras vivan en el medio rural no reconocan su zoofilia y s lo hacan al trasladarse el medio citadino.

De acuerdo a Rodrigues (1996) el tema es antiguo y de larga tradicin, un ejemplo seria la mitologa griega la cual es rica en actos zofilos.

Coprofilia Es una parafilia que se caracteriza por la que se obtiene placer sexual por el contacto con los excrementos. El nombre proviene del griego kpros (excrementos) y philia (amor) (Ochoa ,2002).

Esta prctica est en el origen de la sumisin ante una autoridad que humilla, y tiene una raz masoquista. Tambin puede expresarse mediante la satisfaccin sexual por oler papel o pauelos que contienen materia fecal propia o ajena, que se guarda celosamente entre sus pertenencias, o simplemente mediante la introduccin del dedo en el ano para olerlos espordicamente. (Rodrigues, 1996).

Escatologa telefnica Es caracterizada por el uso preferente de las llamadas telefnicas obscenas como forma de obtener excitacin sexual. El portador, varn o mujer, utiliza una serie de recursos vinculados con la erotizacin del sentido del odo y de la fonacin, por la que todo el lenguaje verbal est comprometido. As, el contenido de los mensajes puede revelar procacidad oral, ser coprollicas en el sentido de utilizacin de malas palabras, frases sexualmente excitantes o la emisin vocal de sonidos como gemidos, rugidos rtmicos y gritos imitando el orgasmo (Paris, 1995).

Las Expresiones Comportamentales de la Sexualidad. De acuerdo a los estudios realizados por lvarez-Gayou acerca de las parfilias se llego a la conclusin de que sexualidad en s misma no posee una patologa

como tal en cuanto a su forma de expresarse, sino ms bien que existe una diversidad bastante amplia dentro de la cual las personas se ubican marcando niveles de intensidad, as como una relacin ertica o no en su expresin. Lo relevante es que descarta como tal, los trminos acuados de perversos, enfermos, desviados, o pecadores, a las personas que tienen gustos particulares en la manera en que manifiestan su sexualidad. Adems propone que cada expresin comportamental es perfectamente vlida, dependiendo del contexto al que se circunscriba. Es ms bien, en ocasiones la moral propia de quienes se exponen a las relaciones, las que generan la idea de que algo anda mal con cierta persona, sin notar que todas las personas poseen expresiones comporta mentales de la sexualidad diversas (Alvarez-Gayou, 2007).

Referencias

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