5 junio. Traumatismos de la cadera: Clasificacin ms usada: 1- Intracapsulares: por dentro de la insercin de la capsula articular, es decir fx de cuello de femur.

Por ejemplo: subcapular, transcervical, y base cervical. Se puede necrosar la cabeza femoral debido a la falta de irrigacin. 2- Extra capsulares: presenta un territorio muy bien vascularizado. En este tipo tenemos inter y subtrocantereos. La cabeza del fmur est relacionado con el l. redondo. Fracturas intra y extra capsulares: IMAGEN:

Fractura del cuello del femur con necrosis avascular: osteosntesis en fractura no desplazada. Fractura desplazada en pacientes mayores de 65 aosArtroplastia de cadera. Osteosntesis: hueso propio es fijado. Lesiones anillo pelviano: Las lesiones plvicas y acetabulares pueden ser de diversas magnitudes dependiendo de la energa absorbida y de la direccin de la fuerza. Son complejas y muy inestables. Se clasifican en fracturas estables e inestables: Compresin directa sobre la pelvis: fracturas del anillo pelviano ant. Bilateral: -caida de altura, cillamiento cortilcal de la pelvis con compromiso oseo, ligamentos de la snfisis. -aplastamiento, fractura y disyuncin. Estable: avulsiones, fractura solitaria, fractura en horcajadas. Inestable: luxaciones, fractura de malgaine. Luxacin de cadera: la mayora son posteriores, pueden producir necrosis avascular, extremidad se acorta. Si fuese anterior producira un alargamiento de la extr. Realizar principalmente pelvis AP , rx alar, obturatriz, inlet, outlet. Si se necesita lateral, realizar falso perfil. Protesis de cadera: debe verse en totalidad la zona inferior. Que se vea toda la prtesis. Otras patologas: artrosis, tumores benignos, y malignos, metstasis oseas. Enfermedades metablicas (osteporosis) poco trabeculado. Anomalas congnitas. Artrosis: desgaste del cartlago articular. Compromete : cartilado, hueso, m. sinovial, y la capsula articular. El cartlago es el tejido mas afectado.

Proyecciones en estress de abduccin, aduccin: Importante para evaluar displasia y corregir el ngulo cervicodiafisiario post-trauma. Las proyecciones tienen adems importante valor para planificar la osteotoma intertrocantaria. -chasis 24x30 cms (longitudinal). 1- Proyeccin de cadera en abduccin, debe ser mxima pero equitativa. til usar sacos de arena. 2- Proyeccin de cadera en aduccin. Geno valgum: angulo hacia lateral de la extremidad distal. Geno varo : angulo hacia la lnea media de la extremidad distal. Evaluacin fisiolgica del alineamiento en distintas etapas de la infancia. Recin nacido y lactante menor: genuvaro y torsin tibial anterior. 18-24 meses : angulo muslo-pierna 0. Formacin angular del vientre. 2 -4 aos: genuvalgo progresivo. 7-8 aos: alineacin discretamente valga en los adultos. Medicin clnica en geruvaro y valgum: Cundo se considera patolgico? Distancia mayor a 9 cms. De los malolos internos es patolgicovalgum Angulo femorotibial mayor a 9 en nia y 7 nio mayor de 7 aospatologico IMAGEN. Consideraciones generales en Rx de extremidad inferior: desde cotilo-tobillo.

Mayor DFP posible: 1,80 a 3,00 mts. Bipedestacin. Ambas extremidades Alto contraste Poco magnificada Chasis 30x90 cms con pantalla graduada Filtro compensacin F.E. protocolo especial ( si no hay filtros) Si e usa filtro se escogen F.E. de cadera. DOP 20 cms. Tarima Proteccion gonadal

Centraje en rodilla con filtro Centraje en cadera sin filtro

 F.E. : Kv: 65-80 , mAs: hasta 250 Tiempo: 0,4-1 segundo DFP: 300 cms y 20 cms paciente estativo Uso de filtros agregados: Logra equilibrar densidad en Rx. La filatracion aumenta la calidad: IMAGEN. Los filtros aumentan la calidad de la imagen. Atenuacin diferencial: uso de filtros: Filtros en extremidad inferior: - uso de filtros combinados de bronce fosfrico con aluminio. El cobre tiene un z:29 siendo excelente para alta energa. El aluminio tiene Z: 12 y es excelente filtro para radiacin de baja energa, se puede usar como soporte y para homogeneizar la densidad donde la diferencia de espesores entre filtros son mayores. Usar el cobre al contrario del paciente. Distancia foco pelcula VS penumbra: A mayor DFP menor penumbra A mayor DOP mayor penumbra u: DFP /DFO calculo penumbra a distintas DFP: FP: 180 cms FP 300 cms P= (DOP/DFP) x F (foco) P1 : (20 x 2)/ 180 = 0.22 mm P2: (20x2) / 300 = 0.12 mm Por lo tanto la nitidez de la imagen sera mayor a 300 cms donde la penumbra es menor. Foco grueso : menor nitidez. Rx: de extremidad inf: sin filtro: Alternativa til aunque la calidad de la imagen es inferior con rx con filtro. Se centra el haz de rayos en cadera Se usa ley del inverso del cuadrado de la distancia Si se desea ver articulacin de la rodilla se realiza otra radiografia localizada de esta regin. Sin filtro: centraje en cadera a 3 metros. Con Filtro: centraje en rodilla a 3 metros.

Rx lateral de extremidad inferior: Similar a falso perfil Eje bicondileo perpendicular a pelicuka

RC en rodilla o cadera til en recurvarum y recurbatum Recurbatum: hiperextensin de la rodilla.