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Etude de faisabilit dune fortification en Micronutriment Powder (MNP) des rations distribues par le PAM Madagascar
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Rapport au PAM Equipe Nutrimad Mars 2012

NUTRIMAD / REPRESENTATION GRET MADAGASCAR

RAPPORT FINAL

Sommaire
I. 1. II. 1. 2. 3. III. 1. 2. PREAMBULE ................................................................................................................................ 3 Rappel du cadre de laction ......................................................................................................... 3 OBJECTIFS ET DEROULEMENT ............................................................................................. 5 Les objectifs ................................................................................................................................. 5 Les approches .............................................................................................................................. 5 Droulement de ltude .............................................................................................................. 5 REALISATIONS ........................................................................................................................ 7 Les zones dintervention et la population cible.......................................................................... 7 Identification de la fortification................................................................................................... 7 2.1 2.2 2.3 3. Choix de la formule.............................................................................................................. 7 Caractristique du MNP ...................................................................................................... 7 Conditionnement du MNP .................................................................................................. 8

Actions de sensibilisation ............................................................................................................ 9 3.1 3.2 Elaboration outils de sensibilisation .................................................................................. 10 Formation des intervenants .............................................................................................. 12

4. 5. IV.

Evaluation de lacceptabilit du MNP ....................................................................................... 16 Proposition pour la mise lchelle de la fortification ............................................................. 17 CONCLUSIONS ...................................................................................................................... 19

I. PREAMBULE

1.

Rappel du cadre de laction

Laction, objet du prsent rapport sinscrit dans lappui du Programme Alimentaire Mondiale pour une tude de mise en place dune fortification des rations distribues par le Pam dans les coles du sud de Madagascar en vue damliorer limpact des cantines sur la situation nutritionnelle des enfants. Madagascar est un des pays au monde les plus durement touchs par la malnutrition infantile. Avec plus de 70% de la population vivant sous le seuil de pauvret et plus de 50% des enfants de moins de 3 ans souffrant de retard de croissance d la malnutrition, Madagascar doit de surcrot faire face l'inscurit alimentaire, et plusieurs menaces viennent aggraver sa situation : cyclones, scheresse, inondations, invasions des criquets migrateurs, mauvaises conditions sanitaires, niveau d'instruction de la population encore insuffisant, etc. La situation nutritionnelle des enfants est aujourdhui trs prcaire et structurellement fragile. Le sud de Madagascar, zone dintervention de laction objet de ce rapport est une zone particulirement sujette ce flau naturel ainsi ce problme dinscurit alimentaire. Ses habitants sont trs dpendants des alas climatiques. Cette zone, pauvre en ressources hydrogologiques, est rgulirement touche par des scheresses aigus, et des pnuries alimentaires rcurrentes. Ce problme dinscurit alimentaire engendre une situation nutritionnelle proccupante pour les enfants de cette zone. Elle constitue un problme majeur de sant publique. Le statut nutritionnel de nombreux enfants est difficilement compatible avec le suivi dune scolarit dans de bonnes conditions. Par ailleurs, les difficults rencontres par les familles poussent les enfants dlaisser leur scolarisation. Ce phnomne se traduit par des taux dabsentisme levs. Les parents ne pouvant nourrir correctement leurs enfants prfrent souvent les retirer de lcole, et une bonne partie dentre eux abandonnent dfinitivement. Les enfants, qui manquent dj dnergie, sont en effet contraints de travailler ou de rester la maison pour viter de faire de longs trajets pied jusqu' l'cole. Ce phnomne se traduit par des taux dabsentisme levs. En 2006, le taux de scolarisation dans les districts du sud de Madagascar tait en moyenne de 70%, la moyenne pondre de lachvement de la scolarit tait de 17,6% et le taux de redoublement de 23,9%. Les cantines scolaires constituent un bon moyen pour amliorer la scolarisation des enfants et ainsi accrotre la russite scolaire. Face une telle situation, dune part le GRET avec lappui scientifique de lIRD a mis en place un programme de lutte contre la malnutrition Madagascar : le programme Nutrimad depuis 1997. Il vise amliorer les pratiques sur lalimentation et la nutrition des groupes vulnrables principales les jeunes enfants, la femme enceinte et allaitante et les enfants dge scolaire et prscolaire pour un meilleur tat nutritionnel. Le programme Nutrimad fait partie du programme international Nutridev mis en uvre conjointement par lIRD et le Gret au Vietnam, au Burkina Faso, au Cambodge, en Mauritanie, en Hati, au Niger, au Mali et Madagascar. Il a dfini et implant une mthodologie prenne de lutte contre la malnutrition dans 7 rgions de Madagascar notamment la rgion Androy du sud Madagascar. Des interventions au niveau communautaire et en milieu scolaire ont t dfinies dans cette lutte. Ces interventions ont fait leurs preuves, leur efficacit, tant sur le plan biologique que social, sont prouves scientifiquement. Dautre part, pour y faire face et aider au mieux la population, le PAM est prsent Madagascar depuis 1968 afin de remplir sa mission fondatrice, travers des activits qui apportent aide et assistance aux personnes les plus vulnrables. Un projet de distribution alimentaire a t mis en place par le Pam dans le Sud de Madagascar en 1993-1994, peu aprs les grandes famines de 1991-1992 qui ont svi dans la rgion. Ce projet a t cr afin damliorer la situation nutritionnelle des enfants

4 dge scolaire de la rgion, mais aussi de contribuer la hausse de la frquentation scolaire, qui tait alors relativement basse.

Actuellement, 1200 cantines scolaires sont installes dans des coles primaires publiques (EPP) de 11 circonscriptions scolaires de la province de Toliara. Depuis 2011, des rations base de mas ou de riz sont distribues aux lves. La mise en place de cantine scolaire pourra tre une opportunit de couvrir par une fortification de la ration distribue une part importante des besoins journaliers en micronutriments. Cest dans cette dmarche sinscrit pleinement cette action du GRET et PAM afin daccroitre limpact nutritionnel aux lves permettant ainsi damliorer la russite scolaire.

II. OBJECTIFS ET DEROULEMENT

1. Les objectifs
Lobjectif global du projet est damliorer durablement la situation nutritionnelle des enfants dge scolaire dans le sud de Madagascar. Lobjectif spcifique est de dfinir et tester les conditions de mise en place dune fortification des rations du Pam une chelle pilote en vue de son extension lensemble des cantines soutenues par le Pam et dvaluer lacceptabilit de la fortification et ses modalits dutilisation.

2. Les approches
Cest une approche globale qui passe par la poursuite et le renforcement des activits mene dj par le PAM dans la mise en place des cantines scolaires et le GRET par son expertise sur la fortification et la sensibilisation de la population dans ses activits antrieures. Il sagit dune stratgie prventive qui consiste : sensibiliser la population et les intervenants aux bonnes pratiques dalimentation, dhygine, de soins et la fortification rendre accessible aux lves des rations alimentaires fortifies adaptes leurs besoins spcifiques

Ces rations alimentaires fortifies ont t distribues gratuitement dans les coles. Cette stratgie a lavantage de fournir des rponses concrtes et de qualit aux besoins des lves. Lutilisation du savoir-faire acquis par le programme Nutrimad Le savoir-faire accumul par le programme Nutrimad depuis 2000 dans la technologie alimentaire, la fortification et la sensibilisation a t mis au service des actions du PAM dans les coles. Des experts du GRET ont t mobilis tant sur le domaine du dveloppement des solutions alimentaires adapts, de lducation nutritionnelle, que du suivi-valuation, de lapproche participative et de la gestion de projet.

3. Droulement de ltude
Ltude sest droule en trois parties : Une premire partie qui consiste dfinir, identifier le formule du MNP (poudre de micronutriment) qui permet de fortifier le plat distribue dans les coles. Elle a t ralise en collaboration avec les technologues du PAM Rome. En deuxime partie, la mise en place de cette fortification dans 4 coles pilote rparties dans le district dAmbovombe et de Tsihombe choisies alatoirement. Divers actions de sensibilisation et de formation ont t ralises tous les niveaux avec la participation de tous les intervenants CISCO, ZAP, FAM, Directrices dcoles, enseignants, parents dlves et lves En troisime partie, une proposition de mise lchelle des ces actions de fortifications accompagns de sensibilisation et de formation.

La mission sest droule dans de trs bonnes conditions et lquipe du GRET tient remercier toutes les collaborateurs du projet et toutes les personnes rencontres qui ont fait preuve denthousiasme et de collaboration et ont cherch faciliter cette mission, tout particulirement lquipe du Bureau national du PAM Madagascar et le sous bureau dans la rgion Androy, les personnes rencontres tous les niveaux : les enseignants, les directrices dcole, les cuisinires, les parents dlves et les prsidents du fokontany.

III. REALISATIONS

1.

Les zones dintervention et la population cible

Ltude a eu lieu dans 4 coles de la rgion Androy pendant le mois davril au mois de juin 2011. Ecole Tsimanakiarake Mitsangana Ianakafy Andasary Commune Ambondro Ambovombe Sihanamaro Ambondro Nombre dlves 186 567 87 285 Nombre de classes 5 12 3 5

Pendant cette phase, 1125 lves ont pu bnficier de ces rations alimentaires fortifies durant 3 mois.

2.

Identification de la fortification

2.1 Choix de la formule Six formules de Sprinkles ont t disponibles au PAM Rome pour fortifier les rations distribues auprs des groupes vulnrables. Lobjectif tant de choisir parmi ces formules, celle qui est la plus adapte pour les enfants dge scolaire en tenant compte de plusieurs critres : Le taux de couverture des apports journaliers en vitamine et minraux, Le cot de fortification dune ration la zone avec paludisme endmique/pidmique.

2.2 Caractristique du MNP Ainsi la formule qui a t choisie est reprsente par le tableau suivant : MNP school children NO fortified food available malaria area Vitamins Minerals

Vit A RE g Vitamin D3 g Vit. E TEmg Vitamin K1 g Vitamin B1 mg

500 5 7 60 0.9

Iron mg Zinc mg Copper mg Selenium mg Iodine mg

4 4 0.6

120

8 20 servings in a 8 g sachet

Vitamin B2 mg Vitamin B6 mg Vitamin B12 g Niacin mg Folic acid g Vitamin C mg

0.9 1.0 1.8 12 180 60

Packaging

Specifics Minerals

Iron Zinc Copper Iodine

sodium iron EDTA zinc gluconate copper gluconate Potassium iodide

Afin de sapproprier du produit et pour faciliter la communication avec la population cible, un nom local a t dsign ce produit avec la participation active des enseignants et des lves de ces 4 coles. Il sagit du BO Fanjaka qui veut dire un aliment permettant de donner une vitalit meilleure.

Le Bo Fanjaka est une poudre blanche contenant de minraux et vitamine rajouter dans un repas permettant de le fortifier en micronutriment. Elle est destine pour les enfants dge scolaire et sa formule a t labore de faon couvrir 100% les besoins journaliers de certains minraux et vitamines essentielles au dveloppement de lorganisme des enfants dge scolaire. Elle contient 15 vitamines et minraux les plus importants au dveloppement physique et intellectuel de lenfant en ge scolaire. Il est conditionn dans un sachet de 8 grammes destins pour 20 lves. Ce MNP est produit par lentreprise DSM en Afrique du Sud et son efficacit a t dj teste dans de nombreux pays.
2.3 Conditionnement du MNP

Le Bo Fanjaka est un nouveau produit dont lutilisation nest pas encore connue par les gens dans la rgion du Sud. Ainsi le conditionnement choisi est le sachet pour 20 lves dont le contenu sera incorporer dans le plat prt la distribution. Pour faciliter la comprhension de lutilisateur (cuisiniers, parents dlves), plusieurs inscriptions en langue officielle Malgache seront inscrites sur le conditionnement notamment : La mode de prparation Les bnfices du produit sur les lves La composition du MNP Le mode de conservation Les apports nutritionnels La date limite de conservation

Illustration 1 : Conditionnement du Bo Fanjaka

Illustration 2 : Un sachet de Bo Fanjaka

3.

Actions de sensibilisation

Compte tenu des objectifs principaux de cette tude pilote, la phase de sensibilisation a t considre comme l'une des tapes cls. Lobjectif de la sensibilisation est ici double, dune part
amliorer la connaissance des parents dlves, lves sur les bonnes pratiques dalimentations mais aussi leur faire comprendre lutilit de la fortification et sa bonne utilisation.

Des actions de sensibilisations sur la fortification et lutilisation du Bo Fanjaka ont t ainsi mens tous les niveaux : cuisinires, enseignants, lves, parents dlves, directrices dcole, animateurs du Pam, les chefs ZAP et les agents de la CISCO dAmbovombe. Un animateur form au pralable par les experts Nutrimad a t recrut pour suivre ces actions de sensibilisation et le fonctionnement des cantines avec la fortification Bo Fanjaka.

10 3.1 Elaboration outils de sensibilisation Des supports de sensibilisation ont t conus et adapts aux contextes de la rgion Androy. Ce sont des outils permettant de mieux transmettre les diffrents messages sur lducation Nutritionnelle, limportance de la fortification et sur le Bo Fanjaka. Pour une meilleure comprhension de la population des messages diffuss sur ces supports, ils sont adapts aux enfants dge scolaire et crit en langue officielle Malgache. Pour cela, des cartes conseils, des CD de contes et un petit livret de bande dessin ont t conus et valids avec lquipe du Bureau National du PAM. Ils ont t tests et diffuss dans les coles. Cartes conseils 13 Sries de cartes conseils pour les lves de CE, CM1 et CM2 ont t raliss et 5 sries pour les lves de CP1 et CP2. Cartes pour CP1 et CP2 Le premier jeu labor pour les petites classes se prsente sous forme de 5 cartes A4 recto qui introduisent les 4 grandes familles daliment avec des images de produits frquemment trouvs dans le march des villages du Sud. La dernire carte rsume, quand elle, les 4 familles et la frquence laquelle ces familles doivent tre consommes :

Cartes pour CE CM2 Le deuxime jeu (A4 recto/verso), lui, se sert des mascottes introduites dans les cartes des petites classes pour rentrer plus en dtail dans des notions de nutrition tel que lipide, glucide, protine, carences alimentaires, mais galement prsente les bienfaits du Bo Fanjaka. Toutes ces cartes conseils mettent en scne la mascotte des diffrents groupes daliments pour expliciter le rle de ce groupe dans la vie courante. Ce jeu peut tre divis en 4 grands thmes : - limportance dune alimentation quilibre chaque repas - La composition de nos aliments (Energie, Glucide, Lipide, Protine, Vitamines et sels minraux). Chaque item est reprsent par une mascotte qui le reprsentera tout au long de lIEC. Ces mascottes permettront une meilleure visualisation pour les enfants.

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- les carences lors dune alimentation dsquilibre et les aliments qui permettent de trouver les minraux et vitamines en causes : - les notions basiques sur la fortification et le Bo Fanjaka:

Ces cartes conseils ont t conues pour accompagner les cours dj existant des instituteurs et des jeux sont proposs pour animer les cours en verso de la carte :

12 CD de Conte Un CD audio contenant des contes a galement t produit et ralise en dialecte locale. Il a t conu avec un professeur de la rgion Androy afin de faciliter la comprhension des lves et de se rapprocher du contexte local. Un petit livret de bande dessin Un livret de bande dessin racontant une petite histoire de deux lves qui essaient de faire comprendre limportance dune bonne alimentation et surtout lajout dune fortification alimentaire a t labor et test dans les coles. 3.2 Formation des intervenants La formation des intervenants sest fait deux niveaux : Formation Ambovombe des FAM du PAM, des agents de la CISCO et des chefs ZAP Formation dans les coles pour les cantinires et CLG, les directrices dcoles, les enseignants, les parents dlve et les lves.

2.2.1 Formation des FAM, et du CISCO Des modules de formations pour les FAM du PAM et les autorits locales du Ministre de lducation tous les niveaux (Chef ZAP/CISCO) sont ralises dont lobjectif est de leur faire comprendre limportance des MNP, comment faire la sensibilisation des communauts, et comment mettre en uvre le suivi de lutilisation des MNP.

cet gard, un atelier de formation, d'orientation et de sensibilisation a t organise en Avril 2011 pour les agents de la CISCO, les chefs ZAP et les animateurs du sous bureau PAM Ambovombe. Un curriculum de formation a t labor par lquipe du GRET et valid par le bureau National du PAM pour s'assurer que tous les participants seraient en mesure de sensibiliser de manire adquate leur communaut respective sur l'utilisation des micronutriments Sprinkles. Latelier a dur deux jours et a permis lquipe du GRET de : sensibiliser les participants sur la notion de base de la nutrition, sur les consquences des carences en micronutriments chez les enfants dge scolaire; informer les participants sur la fortification en micronutriments et ce qui est utilis dans les cantines scolaires; prsenter le MNP "Bo Fanjaka " et son mode dutilisation dfinir les diffrentes tapes suivre pour la mise lchelle former les participants sur lutilisation des diffrents outils de communication et de sensibilisation ainsi que la ralisation des actions de sensibilisation tous les niveaux
Formation dans les coles

2.2.2

Les habitudes alimentaires stablissent dans lenfance et ladolescence. Il est ds lors essentiel dorienter les populations vers des pratiques alimentaires adaptes ds le plus jeune ge pour lutter contre la malnutrition grce une amlioration des connaissances.

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Le programme dducation nutritionnelle men auprs des lves des 4 EPP consiste encourager une consommation alimentaire adapte aux besoins nutritionnels, stimuler leur connaissance sur limportance de la fortification et promouvoir un mode de vie sain.
Les cantinires et CLG (comit locale de gestion)

Comme ce sont les cantinires sous la supervision des CLG qui sont les utilisateurs directs du Bo Fanjaka, elles ont t formes par lanimateur de lquipe Nutrimad sur le mode de prparation du Bo Fanjaka. Chaque jour de cantine le nombre de cuisinires sont fixes 1 pour 50 lves, et elles font le tour par fokontany pour assurer la cuisson du repas du jour. Par cole, tous les parents dlves qui devront faire le tour pour assurer le rle de cuisinire ont t regroups par coles. Elles ont t formes sur lintrt de la fortification, sur le produit Bo Fanjaka et son mode de prparation. Pour cela, une dmonstration culinaire a t ralise dans chaque cole : Mode de prparation du plat avec du mas Mode de prparation du repas avec du riz

Sur les 4 coles o se sont droul ltude, 3 coles ont utiliss du plat base de mas et une cole Mahatsangana a utilis le plat base de riz tant donn quelle a encore dans leur stock de riz une quantit importante. Comme le pillage du mas demande beaucoup de temps , la sortie du mas non pill du magasin varie dune cole lautre :soit une fois pour le besoin de toute la semaine, soit deux ou trois fois suivant la disponibilit des pilleuse dans leur organisation de travail , et le mas pill doit tre remis dans le magasin . La quantit de produit prpar est estime sur la base de leffectif de la veille nonc par le directeur dcole, Mode de prparation du plat Cuire le mas ou le riz sparment de la lgumineuse Cuire dans une autre marmite les lgumineuses et lhuile. Une fois que le lgumineuse est cuit, y verser le sachet de Bo Fanjaka hors du feu, bien mlanger le tout et remettre au eu pendant 5 minutes.

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Illustration 3 : Incorporation des sachets de Bo Fanjaka dans le plat de lgumineuse

La quantit du Bo Fanjaka utilis est fix un sachet pour vingt enfants (ou suivant le nombre de bnficiaire de la cantine en tenant compte des cuisinires et des instituteurs). Si les effectifs des bnficiaires du plat prpar nest pas multiples de 20, il faut prendre le seuil au dessus pour estimer la quantit de Bo Fanjaka utilise.
Nombre lves 1 20 21 40 41 60 61 80 81 100 Nb sachets ncessaires 1 2 3 4 5

Les Directrices dcoles et enseignants Linstitutrice a t retenue comme relais privilgi vis vis des enfants, au fait des pratiques locales dducation et de lenvironnement culturel, social et alimentaire. De plus, elle dispose de temps, dune formation la pdagogie et dune influence sur les enfants. Ainsi la mthodologie utilise lors de la formation des instituteurs et des directrices dcole a

t base sur un change dexprience tant donn que la nutrition est dj inclue dans leur curriculum de formation des lves dans les coles primaires. Notre objectif est de renforcer leurs connaissances sur la notion de base de la nutrition en mettant plus daccent sur la fortification en micronutriment et surtout leurs comptences diffuser des messages. Elles ont galement t formes sur lutilisation des cartes conseils dans les coles. Les Thmes qui ont t abordes lors de ses sances de formation et de sensibilisation sont les suivants :

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La nutrition de base : dfinition, forme de malnutrition, les consquences de la malnutrition et les carences en micronutriments Une bonne alimentation Lalimentation adquate pour les enfants dges scolaires Le Bo Fanjaka La sensibilisation dans les coles
Les parents dlves

Une runion des parents dlve a t ralise dans chaque cole. Cette runion est anime par lanimateur de lquipe Nutrimad avec lappui du Directeur dcole. Lobjectif de ces runions et de sensibiliser les parents dlve sur la notion de fortification et le produit Bo Fanjaka. Ce sont des sances plnires sous forme danimation de masse en utilisant des affiches comportant les diffrents messages transmettre. Une sance de question rponse a t ralise en fin de sance afin dvaluer le niveau de connaissance des parents sur les thmes abords qui sont : Les objectifs actuels de la cantine Les carences en micronutriments et la fortification Le produit Bo Fanjaka
Les lves

La formation et la sensibilisation des lves ont t ralise par section dans chaque cole vu la diffrence de niveau de comprhension des lves chaque niveau. Pour cela deux vecteurs ont t utiliss pour transmettre les messages auprs des lves : A travers les cours donns par les instituteurs forms en utilisant les 13 sries de cartes conseils pour les CE, CM1 et CM2 et 5 sries pour les CP1 et CP2 A travers des contes diffuss par radio cassette avec lanimateur du GRET. A la fin de chaque sance dcoute, des sries de questions sous forme de jeu sont poses aux lves pour valuer leur niveau de connaissance sur les messages transmis.

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Illustration 4 : Sance de sensibilisation des lves

4.

Evaluation de lacceptabilit du MNP

Les actions de sensibilisation et dducation nutritionnelle, bien menes, sont une motivation et des occasions pour les enfants, les parents d'adopter des habitudes alimentaires et des styles de vie sains. Le soutien des agents de la CISCO, des Chefs ZAP, des directrices et des instituteurs et la liaison de nos supports avec des activits pratiques ayant trait l'alimentation et la nutrition dj existant au sein des coles permettent notre stratgie de sensibilisation diffuse de manire optimale tous les messages et de faire comprendre lutilisation du Bo Fanjaka au sein des cantines scolaires. Ainsi les quipes du Ministre de lducation et du Ministre de la sant a apprci fortement les efforts dploys par le PAM et le GRET pour lutter contre la malnutrition chronique chez les enfants d'ge scolaire dans ce programme de fortification. Durant les 3 mois de la phase pilote, les institutrices utilisent nos supports pour appuyer les cours de nutrition donns dans les manuels scolaires. Les messages Nutrimad sont complmentaires avec les programmes scolaires malgaches. Le conte a t auditionn deux fois dans chacune des classes des coles dintervention afin de complter et rpter les messages dj reus. Les lves ont bien compris lutilit de la fortification et du Bo Fanjaka. Au niveau communautaire, aucun problme majeur d'acceptabilit surgi pendant la mise en uvre du projet pilote. L'orientation prudente et la dmonstration dans les coles ont montr une bonne acceptabilit du Bo Fanjaka et de la fortification Aucune plainte en ce qui concerne le got ou le changement de couleur du repas ont t signals dans les coles. Des constats ont t faits par les lves et les enseignants quaprs ajout du Bo Fanjaka dans la lgumineuse, ce dernier donne un couleur jaune au plat. Les

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lves ont fait rfrence un condiment qui amliore le got et ainsi lajout du Bo Fanjaka dans le plat pour ces lves amliore le got. Cependant, dans quelques cas, certains lves font des constats que depuis quils ont consomm le plat avec le Bo Fanjaka, ils ont des ballonnements sans avoir mal au ventre. Les lves ainsi que leurs parents ont bien compris lintrt de la fortification quand on leur avait demand lors des sances de question rponse aprs les activits de sensibilisation. Bien qu'aucuns problmes d'acceptabilit ont t signals, nous avons observ un changement de couleur et de got dsagrable quand on mlange le Bo Fanjaka avec de la brde. Ce cas a t observ lcole Mahatsanga avec le plat base de riz. Il y avait eu un problme de stock de lgumineuse et les cuisinires ont utiliss des brdes la place des lgumineuses. Certains carts ont t aussi observs entre le nombre de frquentation scolaire quotidienne et le nombre de sachets utiliss quotidiennement. Lorsque ce fut le cas, l'enseignant responsable a expliqu que lors des deux premires semaines de distribution avec le Bo Fanjaka, les enseignants et les cuisinires nont pas t inclus dans les chiffres donns pour estimer la quantit de produit sortir par le magasinier. Ceci a t corrig aprs la runion avec lquipe du sous bureau de PAM Ambovombe et lors de la formation avec les quipes de la CISCO et des ZAP.

5.

Proposition pour la mise lchelle de la fortification

Un des rsultats attendus de cette phase pilote est aussi de concevoir et dtablir des outils et dmarches permettant la mise lchelle toutes les coles avec cantines scolaires appuys par le PAM de ce programme de fortification. Ainsi durant cette phase, les outils de sensibilisation ont t test tous les niveaux et les dispositifs adopts que ce soit sur le fonctionnement ou les diffrentes tapes de sensibilisation devront permettre de les mettre en uvre lchelle des 11 Cisco, zone dintervention du PAM sur le projet cantine scolaires. Les rsultats de cette tude pilote sont satisfaisants ainsi le PAM avec le GRET souhaitent tendre ce projet de fortification dans toutes les coles afin daccrotre limpact des cantines scolaires dans le sud de Madagascar. Un plan de formation a t propos au PAM pour ce projet de mise lchelle de ce programme de fortification. Le GRET jouera le rle de formateur des ONG qui vont mettre en uvre les actions de sensibilisation et de mise en place de la fortification dans ces coles. Afin de mieux cadrer les activits, les 11 districts seront rparties en 3 vagues de formation. De ce fait, la formation se fera en cascade : Au niveau des rgions : Anosy Fort dauphin, Androy Ambovombe et Atsimo Andrefana Tular.

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Des reprsentants de la CISCO,du DREN , des ONGs qui vont mettre en uvre les activits dans les coles ainsi que les FAM concernes du PAM seront formes par une experts du GRET sur les thmes suivant : La nutrition gnrale La fortification Le Bo Fanjaka Les programmes de formation et sensibilisation au niveau des coles Le fonctionnement des cantines avec fortification alimentaire Au niveau district Les animateurs de chaque ONG sera ensuite forme dans chaque district concern par lquipe du GRET base dans la rgion Androy sur : La nutrition et la fortification Le bo Fanjaka et ses modalits dutilisation les techniques de sensibilisation et de formation les procdures de formation et de sensibilisation tous les niveaux dans les coles.

Outre les ONG, tous les chefs ZAP concerns seront aussi forms par lanimateur du GRET au niveau des districts. La formation concernera surtout la fortification et les modalits de fonctionnement dans les coles. Ils seront aussi sensibiliss sur lintrt de lutilisation du Bo Fanjaka.

Au niveau des coles Linterlocuteur direct au niveau des coles sur ces actions de sensibilisation et de formation est lONG. Les animateurs de lONG leur tour formeront suilon le curriculum de formation labor les : Directrices dcoles Les institutrices Les Cuisinires et CLG Les parents dlves Les lves

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IV. CONCLUSIONS
Cette tude pilote sur la fortification ralise dans 4 coles des districts dAmbovombe et de Tsihombe sest bien droule. En gnral, cette tude semble avoir t couronne de succs en termes dacceptation globale par les intervenants tant au niveau de l'cole, dans la communaut, et surtout auprs des lves. Il ressort de cette tude que la fortification des plats et lutilisation du Bo Fanjaka a t bien apprcie tous les niveaux que ce soit auprs des lves, des parents dlves que des enseignants, et des agents de le CISCO et des Chefs ZAP. Sachant que les outils qui ont t utiliss pour mieux transmettre les diffrents ont t bien maitriss par les institutrices. A cet gard, la dmarche adopte a permis tous les cibles de mieux comprendre lintrt de la fortification. Toutes fois une valuation plus approfondies sera encore ncessaire pour mieux cerner ladoption de cette stratgie de fortification tant sur lutilisation du Bo Fanjaka que sur la comprhension de la fortification plus large chelle.