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En 1953 el Dr. Cecil steiner

creo un anlisis cefalometrico constituyndose en el mas popular hoy en da.


Baso su cefalograma en

medidas propuestas anteriormente por downs,riedel,wylie,thompson y margolis entre otros.

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En la dcada de los cincuenta la cefalometria estaba relegada al mbito de docencia e investigacin por ser considerada una tcnica muy complicada para ser aplicada al mbito clnico. Ante esta realidad Cecil steiner propone su cefalograma con un anlisis simplificado de fcil manejo para que pueda ser aplicado al mbito clnico. Inicialmente tenia muchos problemas para la identificacin precisa de las estructuras anatmicas cefalometricas en gran parte por la divergencia de los rayos x de la poca y la falta del chasis intensificador sobreimposicin de imgenes y alteraciones de lectura.

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Steiner realizo sus estudios en

un cefalostato estndar pero con un tubo radiogeno con mayor poder y calidad que los tubos convencionales.
Todas sus radiografas fueron

encargadas aun especialista en ROETGENOGRAFIA por lo que todas sus pelculas presentaban una calidad promedio o superior a estas.

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PUNTOS CEFALOMETRICOS
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Puntos Cefalomtricos

PTM

CC

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Punto Silla
Es el punto ubicado

en el centro de la silla turca del Esfenoides

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Punto Nasion
Es el punto mas

anterior de la sutura fronto-nasal, ubicada sobre el plano sagital medio

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Punto A
Es el punto mas

posterior de la concavidad anterior en el perfil seo del maxilar superior, ubicado entre la espina nasal anterior y el reborde alveolar.

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Punto B
Es el punto mas

posterior de la concavidad anterior en el perfil seo del borde anterior de la mandbula, ubicado entre el Pogonion y el reborde alveolar

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Punto D
Es un punto ubicado

en el centro de la snfisis mentoniana

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Condilion (Co)

Es el punto mas

superior y posterior del cndilo de la mandbula

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Clivus (Cl)
Es el punto mas

prominente del contorno posterior del cndilo de la mandbula

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Articular (Ar)
Es el punto ubicado

en la interseccin del borde posterior de la rama con la apfisis bacilar del occipital

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Espina Nasal Anterior


Es un punto ubicado

en la parte mas anterior del proceso espinoso del maxilar superior, sobre el margen inferior de la cavidad nasal

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Espina Nasal Posterior


Es el punto mas

posterior del contorno horizontal de los huesos palatinos.

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Gonion (Go)
Se ubica en el punto de

unin del borde posterior de la rama con el borde inferior del cuerpo de la mandbula, es decir, es el centro del contorno posteroinferior de la mandibula.

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Pogonion (Pg)
Es el punto mas

prominente ubicado en la parte mas anterior de la snfisis mentoniana.

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Gnation (Gn)
Es el punto que se ubica

en la unin del borde anterior con el borde inferior del mentn, encontrndose entre los puntos Pogonion y Menton, es decir, es el centro del contorno anteroinferior del mentn.

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PLANOS
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PLANOS

Es el ngulo formado por los planos Silla-Nasion(S-N) y Nasion Punto A (N-A). Este ngulo indica la ubicacin anteroposterior del maxilar superior con respecto a la base del crneo. El maxilar puede relacionarse con la base del crneo en tres formas distintas: 1) una posicin anterior a la normal. 2) una posicin posterior a la norma 3) una posicin normal

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PLANOS
Norma: 82. Los ngulos mayores a la

norma indican un maxilar adelantado en relacin a la base del crneo.


Los ngulos menores a ella

indican un maxilar retrudo.

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PLANOS
Norma: 82.

Los ngulos mayores a la norma indican un maxilar adelantado en relacin a la base del crneo. indican un maxilar retrudo

Los ngulos menores a ella

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Es el ngulo formado por los

planos Silla-Nasion (S-N) y Nasion- Punto B (N-B).


La mandbula puede estar

relacionada con respecto a la base del crneo en una posicin normal, Una posicin anterior a la normal o una posicin posterior a la normal

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Norma: 80. Este ngulo indica la ubicacin anteroposterior de la mandbula con respecto a la base del crneo. norma indican una mandbula adelantada.

Los ngulos mayores a la

los ngulos menores a ella indican una mandbula retruda en relacin a la base del crneo

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Norma: 80. Este ngulo indica la ubicacin anteroposterior de la mandbula con respecto a la base del crneo. norma indican una mandbula adelantada.

Los ngulos mayores a la

los ngulos menores a ella indican una mandbula retruda en relacin a la base del crneo

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Es el ngulo formado

por los planos Nasion Punto A (N-A) Y Nasion Punto B (N-B).


Indica la relacin

anteroposterior que existe entre el maxilar y la mandbula.

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Norma 2. Los ngulos aumentados

indican una relacin clase II.


Los ngulos negativos

indican una relacin clase III.

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Es el ngulo formado por los

planos Silla - Nasion (S-N) y Nasion Punto D. (N-D).


Como el punto D representa

el centro de la snfisis; este ngulo indica la ubicacin anteroposterior basal de la mandbula con respecto a la base del crneo.

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Esta medida se toma para complementar la lectura del SNB. Norma: 76. Las medidas mayores a la norma pueden indicar una mandbula adelantada. Los ngulos menores a ella indican una mandbula retroposicionada. Las condiciones de variabilidad mencionadas en los ngulos SNA y SNB, en relacin a la base del crneo tambin afectan esta medida.

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Esta medida se toma para complementar la lectura del SNB. Norma: 76. Las medidas mayores a la norma pueden indicar una mandbula adelantada. Los ngulos menores a ella indican una mandbula retroposicionada. Las condiciones de variabilidad mencionadas en los ngulos SNA y SNB, en relacin a la base del crneo tambin afectan esta medida.

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RELACION VERTICAL MANDIBULO CRANEAL


Es el ngulo formado por el

plano mandibular (Go-Gn) y el plano S-N.


Indica la direccin del

crecimiento

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RELACION VERTICAL MANDIBULO CRANEAL


Norma: 32. Un ngulo aumentado refleja un crecimiento vertical, comn en los pacientes Leptoprosopo . En pacientes con mordida abierta anterior esqueltica es frecuente encontrar esta medida aumentada. Contrariamente, un ngulo cerrado indica un crecimiento horizontal pudiendo tambin estar presente en pacientes con una mordida profunda (la lnea segmentada representa una paralela a S-N).

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RELACION OCLUSO-CRANEAL
Es el ngulo formado

entre el plano oclusal y el plano S-N.


Indica la inclinacin

del plano oclusal con respecto a la base del crneo.

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RELACION OCLUSO-CRANEAL
Norma: 14. En pacientes con un

patrn de crecimiento horizontal es comn observar una disminucin en este ngulo.


Contrariamente, en

pacientes con patrones de crecimiento vertical es frecuente observar un aumento del ngulo.

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Es el ngulo formado entre

el plano palatino y el plano S-N.


Indica la inclinacin del

plano palatino con respecto a la base del crneo.

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Norma: 7. En pacientes con un patrn

de crecimiento horizontal es comn observar una disminucin en este ngulo.


Contrariamente, en

pacientes con patrones de crecimiento vertical es frecuente observar un aumento del ngulo.

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Es el ngulo formado

entre el plano palatino (ENA-ENP) y el plano mandibular (Go-Gn)


Indica la inclinacin de

la mandbula con respecto al plano palatino en el maxilar superior.

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Norma: 25. Un ngulo aumentado refleja un desplazamiento vertical o hiperdivergencia de planos, comn en los pacientes Leptoprosopos En pacientes con mordida abierta anterior esqueltica es frecuente encontrar esta medida aumentada . Contrariamente, un ngulo cerrado indica un desplazamiento horizontal o hipodivergencia de planos pudiendo tambin estar presente en pacientes con una mordida profunda.

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Es el ngulo formado

por la interseccin del plano mandibular (Go-Gn) y el plano posterior de la rama ascendente (Ar-Go).
Seala el grado de

inclinacin entre el cuerpo mandibular y la rama ascendente.

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Norma: 120-130 Los ngulos mayores a

la norma generalmente se relacionan con patrones de crecimiento facial vertical.


Los ngulos menores a

la norma se relacionan con patrones de crecimiento horizontal.

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Incisivo Superior- Plano Palatino (1/ENA-ENP)


Es el ngulo formado por

el eje longitudinal del incisivo superior y el plano palatino (1/ENAENP).


Indica la inclinacin

anteroposterior del incisivo superior con respecto a su base sea.

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Incisivo Superior- Plano Palatino (1/ENA-ENP)


Norma: 106-112

Los valores mayores a la norma indican vestibularizacin de los incisivos. Los valores menores a la norma indican palatoinclinacin de los mismos. Esta medida resulta muy til para, determinar la angulacin de los incisivos cuando existen problemas esquelticos severos En los casos en los que el paciente vaya a ser sometido a un procedimiento ortodntico-quirrgico, se recomienda utilizar esta medida como referencia para eliminar la compensacin natural de los incisivos

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Es el ngulo formado por

el eje longitudinal del incisivo superior y el plano N-A.


Indica la inclinacin

anteroposterior del incisivo superior en relacin al tercio medio facial.

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Norma: 22 Los ngulos aumentados indican vestibularizacin mientras que los ngulos cerrados indican palatoinclinacin . Cuando se maneja una medida angular para la ubicacin del incisivo se obtiene informacin acerca de la inclinacin de su eje axial, es decir, de la ubicacin del pice el borde incisal. La vestibularizacin se refiere a un borde incisal ubicado hacia adelante y un pice radicular.

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ANGULO INTERINCISAL
Es el ngulo formado

por los ejes longitudinales de los incisivos superior e inferior.


Indica la relacin

angular del eje longitudinal del incisivo superior en relacin al eje longitudinal del incisivo inferior.

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ANGULO INTERINCISAL

Norma: 130 Los valores mayores a la norma indican linguoversin. Los valores menores a la norma indicanvestibularizacin. Esta medida no precisa si el ngulo est aumentado o disminuido por causa de los incisivos inferiores o superiores. En pacientes biprotrusivos es comn encontrar este ngulo cerrado. En pacientes con perfiles planos es comn encontrar abierto el ngulo.

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Incisivo Inferior al plano Mandibular IMPA (1- Go-Gn)


Es el ngulo formado por el

eje longitudinal del incisivo inferior y el plano mandibular.


Indica la inclinacin del

incisivo inferior con respecto a su base sea.

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Incisivo Inferior al plano Mandibular IMPA (1- Go-Gn)


Norma: 85-93 Los valores mayores a la

norma indican vestibularizacin.


Los valores menores a la

norma indican linguoversin.

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NB GRADOS
Es el ngulo formado por el

eje longitudinal del incisivo inferior y el ngulo N-B.


Indica la inclinacin

anteroposterior del incisivo inferior.

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NB GRADOS
Norma: 25. Los ngulos aumentados

indican vestibularizacin.
Los ngulos cerrados

indican linguoversin.
Hay que considerar que

una base craneal corta (Nasion ubicado atrs) aumenta el ngulo; lo contrario, lo disminuye

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Distancia Pg - NB.
Es la distancia entre

el punto pogonion y el plano N-B.


Indica la ubicacin

anteroposterior del mentn.

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Distancia Pg - NB.
Norma: 4mm. Los valores mayores a la

norma indican prominencia del mentn, mientras que los valores menores a la norma indican una deficiencia de este.

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Angulacin del incisivo superior con S-N


Es el ngulo formado

entre el eje axial del incisivo superior y el plano S-N.


Establece el grado de

inclinacin de los incisivos superiores con respecto a la base del crneo (S-N).

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Angulacin del incisivo superior con S-N


Norma: 103 Los valores mayores a la norma

indican vestubuloversin de los incisivos.


Los valores menores a ella

indican palatoversin, se debe considerar que esta medida puede ser alterada por la inclinacin de la base del crneo por lo que se sugiere corroborarla con el ngulo entre el incisivo superior y el plano palatino.

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Perpendicular Nasion - plano palatino N-PP (EspinoEspinal)


Es el ngulo formado por la

perpendicular a la base de crneo desde N y el plano palatino.


Indica la inclinacin del

plano palatino.

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Perpendicular Nasion - plano palatino N-PP (Espino-Espinal)

Norma: 83. Los ngulos abiertos indican un crecimiento vertical posterior excesivo del complejo nasomaxilar, rotndolo en contra de las manecillas del reloj mostrando una pro inclinacin del plano palatino. Es frecuente encontrar mordidas abiertas anteriores. Los ngulos cerrados indican una deficiencia en el crecimiento vertical posterior o un exceso en el crecimiento anterior, con lo que el complejo nasomaxilar rota en sentido de las manecillas del reloj, mostrando una retroinc1inacin del plano palatino; a menudo se pueden encontrar mordidas profundas anteriores.

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SEGMENTOS

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Es la distancia entre el

borde incisal del incisivo superior y el plano N-A medida en mm.


Indica la ubicacin

anteroposterior del borde incisal del incisivo superior.

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Norma: 4mm. Los valores aumentados

indican protrusin del incisivo (La protrusin se refiere a una medida lineal anteroposterior, que proporciona la ubicacin de la corona, sin conocer como se encuentra la inclinacin axial del diente).
Mientras que los valores

disminuidos indican una retrusin del incisivo.

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32

Es la distancia entre el

borde incisal del incisivo Inferior y el plano N-B.


Indica la ubicacin

anteroposterior del borde incisal del incisivo inferior.

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Norma: 4mm. Los valores

aumentados indican protrusin del incisivo.


Los valores

disminuidos indican una retrusin del incisivo


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Segment S.E
Es la distancia entre el punto

Silla y el punto E (S-E).


El punto E se obtiene trazando

una lnea perpendicular al plano SN que pase por el contorno ms posterior del cndilo mandibular, Clivus (CI).
Indica la ubicacin

anteroposterior del cndilo de la mandbula (en mxima intercuspidacin) con respecto a la base del crneo.

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Segment S.E

Norma: 22mm. . Un valor aumentado indica que el borde posterior del cndilo mandibular se encuentra ubicado ms atrs con relacin a la base craneal Lo contrario indica una posicin ms adelantada. En pacientes con una base craneal muy angulada (braquiceflo), esta medida puede estar disminuida; y en bases craneales planas (dolicoceflos), esta medida puede estar aumentada. En un momento dado, la posicin adelantada o retrasada del cndilo puede contribuir a la manifestacin de una clase II o una clase III esqueltica".

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Segmento S.L.

Es la distancia entre el punto Silla y el punto L (S-L). El punto L se obtiene trazando una lnea perpendicular al plano S-N, y que intercepte el punto Pogonion (Pg). Indica la ubicacin anteroposterior del Pogonion con respecto a la base del crneo. Esta medida vara cuando existe una hiperplasia mandibular en cuyo caso su valor aumenta, o bien por una hipoplasia mandibular, en cuyo caso disminuye.

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Segmento S.L.
Norma: 51 mm. En pacientes con una

rotacin mandibular total en sentido de las manecillas del reloj (rotacin descendente), esta dimensin disminuye.
Si se trata de un paciente

con una rotacin mandibular en contra de las manecillas del reloj (rotacin ascendente), esta dimensin aumenta.

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CEFALOGRAMA DE DOWNS
Ihr Logo CD. ESP CESAR AGERO LEGUA

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PUNTOS
Espina nasal anterior (Ena) Es un punto ubicado en la parte ms anterior del proceso espinoso del maxilar superior, sobre el margen inferior de la cavidad nasal. Espina nasal posterior (Enp) Es el punto ms posterior del contorno horizontal de los huesos palatinos. Gnation (Gn) Es un punto que se ubica en la unin del borde anterior con el borde inferior del mentn, encontrndose entre los puntos Me y Pg. Es decir, es el centro del contorno anteroinferior del mentn.

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PUNTOS
Gonion (Go) Se ubica en el punto de unin del borde posterior de la rama con el borde inferior del cuerpo mandibular, es decir, es el centro del contorno posteroinferior de la mandbula. Mentn (Me) Es el punto ms inferior de la snfisis de la mandibula. Es decir, es la unin del borde inferior de la snfisis con el borde inferior del cuerpo mandibular. Nasion (N) Es el punto ms anterior de la sutura frontonasal ubicado sobre el plano sagital medio.

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PUNTOS
Orbital (Or) Es el punto ms inferior ubicado sobre el borde inferior de la rbita. Pogonion (Pg) Es el punto ms prominente ubicado en la parte anterior de la snfisis mentoniana. Porion (Po) Es el punto ms alto ubicado sobre el meato auditivo externo.

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PUNTOS
Punto A o Subespinal (A) Es el punto ms posterior de la concavidad anterior del perfil seo del maxilar superior ubicado entre la espina nasal anterior y el reborde alveolar. Punto B Supramental (B) Es el punto ms posterior de la concavidad anterior del perfil seo del borde anterior de la mandbula ubicado entre el Pogonion y el reborde alveolar. Silla Turca (S) Es un punto ubicado en el centro de la silla turca.

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PLANOS

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CEFALOMETRIA DE DOWNS
Los doctores VORHIES y

ADAMS formaron un polgono graficando los valores obtenidos en la casustica de Downs y en honor a l lleva su nombre.

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I.- PATRON ESQUELETAL


1. Angulo Facial 2. Angulo de la concavidad convexidad facial

3. A-B plano
4. Plano mandibular 5. Eje Y eje de crecimiento
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1.- ANGULO O PLANO FACIAL


Na Formado por el plano Na Po y el Po Or

Plano de frankfort (Po Or)


Norma clnica: 87.8 Desviacion estandar : _+3.57 Pg

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INTERPRETACION
Normalidad: Ortognata Mayor de 91: Posicin

anterior de la mandbula prognatismo


Menor 83 :Retrognata

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INTERPRETACION
Normalidad: Ortognata Mas de 91 : Posicin

anterior de la mandbula prognatismo


Menos de 83 :Retrognata

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41

INTERPRETACION
Normalidad: Ortognata Mas de 91 : Posicin

anterior de la mandbula prognatismo


Menos de 83 :Retrognata

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INTERPRETACION
Normalidad: Ortognata Mas de 91 : Posicin

anterior de la mandbula prognatismo


Menos de 83 :Retrognata

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42

Comportamiento de la base

craneal posterior
Posicin de la rama

mandibular
Altura de la rama mandibular Tamao del cuerpo mandibular Cantidad de mentn

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2.- ANGULO DE LA CONCAVIDAD O CONVEXIDAD FACIAL


Na

Formado por el plano Na-punto

A(N-A) y el plano punto A Pogonion (A-Pg)


Norma clnica. 0 Desviacion estandar +- 4.78
Pg A

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INTERPRETACION
Normalidad: Perfil esqueletal

con convexidad facial adecuada Valor mximo normal:


Mayor : Perfil esqueletal

convexo incrementado acentuado-clase II


Menor : perfil cncavo

esqueletal clase III

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3.- A-B PLANO


Formado por la interseccion

de los planos Na-Pg y el plano A-B


Norma clnica. -4.5 Valor mximo normal: 0 Valor mnimo normal. -9

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INTERPRETACION
Normalidad: Clase I esqueletal

maxilomandibular clase I esqueletal basal(valores negativos)


Mas de 0 : Clase II ms

negativo
Menos de -9 : clase III valor

positivo

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PLANO MANDIBULAR
FORMADO POR LA

INTERSECCION DEL PLANO DE FRANKFORT(Po-Or) CON EL PLANO MANDIBULAR (Go-Me)


NORMA CLINICA 21.9 DESVIACION ESTANDAR +-

3.24

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INTERPRETACION
Normalidad: Biotipo

normofacial con posicin vertical adecuada de la mandbula.


Mayor de 25 : Biotipo

dolicofacial mordida abierta esqueletal


Menos de 17 : Biotipo

braquifacial mordida profunda esqueletal mandibular


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EJE Y EJE DE CRECIMIENTO


Formado por la interseccion del

eje Y (Silla-Gnation)y el plano de Frankfort (Po-Or).


Norma clnica 59.4 Valor mximo normal 63 Valor mnimo normal 58

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INTERPRETACION
Norma clnica 59.4 Valores mas de 63 : crecimiento

aumentado en sentido vertical,es decir el menton se encuentra en una posicion mas hacia abajo y hacia atrs.
Valores menores de 58 : indican un

crecimiento aumentado en sentido horizontal con un mentos mas hacia arriba y adelante.

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II.- PATRON DENTAL


1. Plano oclusal

2. Angulo interincisal
3. Inclinacin del incisivo inferior a plano oclusal 4. Inclinacin del incisivo inferior a plano mandibular 5. Posicin del incisivo superior a plano dentario

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PLANO OCLUSAL
Formado por el plano oclusal y el

plano de frankfort.
Normoinclinacion 9.5 Valor mximo normal 13 Valor mnimo normal 5

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INTERPRETACIONES
Normalidad: Indica una

posicin adecuada de dientes posteriores y de acuerdo a la planificacin de tx puede requerir un anclaje mximo a moderado

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Valor aumentado: Hay

extraccin de dientes posteriores, estn ms angulados a mesial y con un requerimiento de anclaje mximo.
Valor disminuido. Intrusin de

dientes posteriores (mordida profunda anterior) con un requerimiento de anclaje moderado a mnimo.
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ANGULO INTERINCISAL (I / I)
Norma clnica 135.4

Valor mximo normal 146


Valor mnimo normal 129

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49

INTERPRETACIONES

Normalidad: Inclinacin adecuada Valor incrementado: Incisivos veticalizados retroinclinados Valor disminuido biproclinacin disminuida inclinacin labial
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INCLINACIN DEL INCISIVO INFERIOR A PLANO OCLUSAL I

Pno ocl

Norma clnica 14.5

Valor mximo normal 18

Valor mnimo normal 10

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50

INTERPRETACIONES
Valor normal: Inclinacin

adecuada
Valor aumentado:

Inclinacin labial incisiva proclinacin.


Valor disminuido:

Inclinacin lingual retroclinacin

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INCLINACION DEL INCISIVO INFERIOR A PLANO MANDIBULAR I Pno Md

Norma clnica 91.5 Valor mximo normal 95 Valor mnimo normal 87

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INTERPRETACIONES
Normalidad: Indicacin

adecuada la cual no debe modificarse.


Mayor de : Presenta

inclinacin labial la cual deber de disminuirse para verticalizar a los incisivos retroinclinacin acentuada por lo tanto deber de incrementarse
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Menor de : Presenta

POSICIN DEL INCISIVO SUPERIOR

I a A-P

Norma clnica 2.7 mm Valor mximo normal 4 .5 mm Valor mnimo normal -1 mm

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INTERPRETACIONES

Normalidad: Posicin

anterior adecuada
Mas de 4.5mm:

Protrusin incisiva
Menos de -1 mm:

Retrusin incisiva

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GRACIAS POR ESCUCHAR A MI PAPI LLEGO YA EN 48 HORAS..

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