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SUICIDIO
TASA MUNDIAL: 14,5 X 100.000 HAB. (1 DEFUNCION CADA 4 SEG) DECIMO TERCERA CAUSA DE MUERTE EN LOS JOVENES SEGUNDA CAUSA DE MUERTE, EN CHINA 1RA (15(15-35) 90% SON POR ENFERMEDAD MENTAL 76 76-95 PACIENTES CON T . MENTAL NO RECIBEN ATENCION TERMINOS: COMPORTAMIENTO SUICIDA IDEACION SUICIDA INTENTO DE SUICIDIO SUICIDIO O SUICIDIO CONSUMADO
BIOLOGICOS RASGOS DE PERSONALIDAD PSICOSOCIALES O AMBIENTALES TRASTORNOS MENTALES HISTORIA FAMILIAR GENETICA
BLUMENTHAL 1988
MODELO ESTRESORESTRESOR-DIATESIS
(OQUENDO Y COL 2004)
DIATESIS O VULNERBILIDAD BIOLOGICA
SUICIDIO
ESTRESORES PSICOSOCIALES
CONDUCTA SUICIDA
ESTRESORES
EVENTOS VITALES DIF. ECONOMICAS PERDIDAS AFECTIVAS
ENF. DEPRESIVA
VULNERABILIDAD
PESIMISIMISMO IMPULSIVIDAD AGRESIVIDAD
IMPULSIVIDAD
RASGO: BUSQUEDA DE EMOCIONES COND. NO PLANIFICADAS COMP. DEHINBIDO PTE IMPULSIVOS SE ASOCIA CON HISTORIA DE ESTRS INFANTIL: RECHAZO ABANDONO ABUSO SEXUAL
IMPULSIVIDAD
LA AUTOPSIA PSICOLOGICA EN 310 SUICIDAS, CON ENTREVISTAS ESTRUCTURADAS A FAMILIARES DE FALLECIDOS Y ESCALAS DE PERSONALIDAD. REPORTO QUE LA UTILIZACION DE METODOS VIOLENTOS SE CORRELACIONABAN CON NIVELES ELEVADOS DE IMPULSIVIDAD
FLORY Y COL 2006
IMPULSIVIDAD
LOS INDIVIDUOS IMPULSIVOS CUANDO SE DEPRIMEN, O SE DESINHIBEN POR EL CONSUMO DE ALCOHOL O SUSTANCIAS PSICOACTIVASO ESTAN SOMETIDOS O SON PROCLIVES AL SUICIDIO. PUEDE ESTAR PRESENTES EN INDIVIDUOS SIN ENFERMEDAD MENTAL
FLORY Y COL 2006
T. PSIQUIATRICOS RELACIONADOS CON IMPULSIVIDAD Y SUICIDIO DEPRESION UNIPOLAR T. BIPOLAR ESQUIZOFRENIA ABUSO DE ALCOHOLY DROGAS T. DE PERSONALIDAD DEL GRUPO B: LIMITROFE, HISTRINICO, NARCISISTA, ANTISOCIAL T. DEL CONTROL DE IMPULSOS T. DE ANSIEDAD ANTECEDENTES FAMILIARES
PESIMISMO Y DESESPERANZA
LOS PESIMISTAS FRENTE A UNA ENFERMEDAD O ESTRESOR ,PRESENTAN DESESPERANZA Y S. DEPRESIVOS Y POCAS RAZONES PARA VIVIR ESCALAS DE BECK T. AFECTIVOS, T DE ANSIEDAD, T. BIPOLAR SUSAN BLUMENTHAL 2002
PESIMISMO E IMPULSIVIDAD
T. DE PERSONALIDAD Y ABUSADORES DE SUSTANCIAS Y FAMILIARES DE PRIMER GRADO PRESENTAN IMPULSIVIDAD Y PESIMISMO, LO QUE SUGIERE VULNERABILIDAD BIOLGICA
PRESION
sensacin de que uno debe cambiar o apresurar, intensificar o cambiar la direccin de la conducta o que debe estar a la altura de los estndares mas alto de desempeo
CONFLICTO
Neurotransmisores y Comportamiento
Noradrenalina Ergotrfico, Vigilancia
Ansiedad, Irritabilidad Estado de Animo, Emocin, Funcin Cognitiva
Motivacin
Tlamo
Estriado Neocrtex
Hacia el hipocampo
Estriado ventral Cuerpo amigdalino Hipotlamo Cortezas olfativa y entorrinal Hipocampo Ncleos rostrales del rafe Ncleos caudales del rafe Hacia la mdula espinal
M. NEUROBIOQUIMICOS S. SEROTONINERGICO
Akiskal.: el neurotransmisor de los impulsos, responsable de inhibir la impulsividad y modular la conducta y la vida de relacin en los seres vivos. Cloniger (98) bsqueda de comportamientos de riesgo y de consumo de sustancias. Linnolina (92) <5HIIA en alcohlicos y pirmanos con comportamiento impulsivo y agresivo
M. NEUROBIOQUIMICOS S. SEROTONINERGICO
Asberger (76): < concentraciones de 5HIAA en LCR en suicidas Crow (84) < niveles de 5HT en n. del rafe, putamen, hipotlamo Oquendo (03): -(03)hipofuncin de corteza prefrontal en SPET -(05): > densidad de receptorres 5HT2 en circuito orbito frontal que proyecta fibras al n. caudado Adolescentes suic. presentan > densidad de receptores 2HT2 y aumento de la expresin proteica del RNA mensajero en c. prefrontal e hipocampo
Tllez y Col Suicidio: Neurobiologia 2006
M. NEUROBIOQUIMICOS S. NORADRENERGICO
Arango (93): corteza prefrontal > concentraciones NE y <unin del NT con receptores alfa 2. Swan (05): NE se relaciona con atencin, respuesta al estrs, y s. de recompensa. Las respuestas impulsivas y aumentadas se relacionan > intento de suicidio medidas
M. NEUROBIOQUIMICOS y S. DOPAMINERGICO
< DA PRODUCE DESINTERES, INSATISFACIN, DESMOTIVACION < HVA EN SUICIDAS CON DEPRESION MAYOR EN EL ENVEJECIMIENTO, PARKINSON Y COREA DE HUNTINGTON HAY < NEURONAS DA Y SUS RECEPTORES SE ASOCIA CON > DEPRESION E INTENTOS SUICIDAS
Tllez y Col Suicidio: Neurobiologia 2006
ESTRS
EXPERIENCIA PREVIA CORTESA HIPOCAM EMOCIONES
AMIGDALA
CRH
HIPOTALAMO
ACTH
HIPOFISIS
CORTISOL
SUPRARENAL
CATECOLAMINAS
M. NEUROENDOCRINOS Y SUICIDIO
EL ESTRS ALTERA EL EJE HPA ESTIMULA CRHCRH- CORTISOL LOS DEPRIMIDOS CON NIVELES ALTOS DE CORTISOL TIENEN MAYOR RIESGO SUICIDA (SHER 05) EL ABUSO SEXUAL INFANTIL PRODUCE HIPERACTIVIDAD DEL EJE HPA Y S. NEUROPETIDO ASOCIADO EN LA VIDA ADULTA IMPULSIVIDAD, IRRITABILIDAD, INESTABILIDAD AFECTIVA Y DIFICULTAS PARA EL AFRONTAMIENTO DEL ESTRS
NIELSEN YCOL 1994
M. NEUROENDOCRINOS Y SUICIDIO
PACIENTES CON INTENTO DE SUICIDIO Y VICTIMAS DE SUICIDIO PRESENTAN : -HIPERCORTISOLEMIA, > CRH Y SENSIBILIDAD DE LOS RECEPTORES GLUCORTICOIDES Y MINERALOCORTICOIDES EN EL CEREBRO. - AUMENTO DE LA HIPOFISIS POSTERIOR,< NUMERO DE RECEP. DE CRH EN CERBRO. - ALTERACIONES DEL HIPOCAMPO POR < DEL BDNF
M. NEUROENDOCRINOS Y SUICIDIO
TEST DE SUPRESION DE LA DEXAMETASONA FUE POSITIVO EN PACIENTES SUICIDAS (SENSIBILIDAD 85%), SIEDO UTIL PAR DETECTAR PACIENTES EN RIESGO.
NA
DA Gs
Adenylate Cyclase
5-HT Gx 5-HT-R
AR Inhibidor de la Fosfodiesterasa i
Kaplan & Sadock, 1991 Programa educativo de la WPA/PTD sobre trastornos depresivos
Neurobiologa de la Depresin
ANHEDONIA ANOREXIA, ALT. SUEO FUNCION DA VITALIDAD, MOTIVACION
FUNCION 5HT
DEPRESION
FUNCION NA
FUNCION ACh
, 1
ANSIEDAD
Cel T, NK
CORTISOL
PROBABILIDAD DE INFECCION
Leonard 2000
Hipocampo
CA1
Clula de la granulosa
Normal
Factores genticos
Bomba de Recaptacin
5HT2A
5HT2C 5HT3
Estimulacin: ansiedad e insomnio ( alteracin de la arquitectura del sueo) Bloqueo: efecto ansioltico y reestructuracin de la arquitectura del sueo
TRASTORNO BIPOLAR
SUICIDIO EN BIPOLARIDAD
REVISION DE ESTUDIOS : +/- 19% CICLAJE ANIMICO ES PREDICTIVO DE SUICIDIO ESTADO MIXTO: MAS RIESGO QUE ESTADO DEPRESIVO LITIO REDUCE RIESGO SUICIDA 9 VECES SUSPENSION DE LITIO TERAPIA AUMENTA RIESGO SUICIDA 20 VECES (DURANTE AO POST-SUSPENSION)
CONCLUSIONES
LAS EXPERIENCIAS INFANTILES TRAUMATICAS AFECTAN A LOS SISTEMAS NEUROBIOLOGICOS INCREMENTANDO RIESGO DE ANSIEDAD Y DEPRESION EL ESTRS PROVOCA ALTERACION DEL HPA, PUEDEN PROVOCAR VULNERABILIDAD HEREDADA Y ALTERACIONES DE LA CORTEZA FRONTAL
CONCLUSIONES
ALTERACIONES ENDOCRINAS Y NEUROQUIMICAS Y LAS VIVENCIAS DE DESESPERANZA Y COMPORTAMIENTO AGRESIVO PRODUCEN EL TRIANGULO LETAL DE SCHNEIDERMAN: 1. ODIO CONTRA SI MISMO: AUTOESTIMA 2. ESTADO DE CONFUSION O CORTOCORTOCIRCUITO: EXTREMA AGITACION 3. VISIN EN TUNEL: NO PIENSA MAS ALLA DE LA SITUACION INMEDIATA
EVENTOS DE VIDA
ESTRESORES PSICOSOCIALES
MEDIO AMBIENTE
VULNERABILIDAD BIOLOGICA
PERSONALIDAD
Nota: Se han excluido algunas imgenes de la presentacin original para favorecer la circulacin acadmica del material. Diapositivas 3, 4 y 15.
Carlos Martnez
GRACIAS!!