Universidad de La Habana Facultad de Psicologa

Psicodiagnostico Clnico

Dr. Armando Alonso Alvarez

2004

INDICE

Caracterizacin del diagnstico en Psicologa Clnica ..............................

Criterios para determinar la salud o la enfermedad mental ............................................. 15 Mtodo clnico ............................................................................................................ 19 La entrevista clnica ..................................................................................................... 27 La observacin ........................................................................................................... 39 Las pruebas psicolgicas en la prctica clnica ............................................................. 47 Caracterizacin general de las tcnicas proyectivas ...................................................... 57 Tcnicas de dibujo ...................................................................................................... 61 Pruebas temticas. El Test de Apercepcin Temtica ................................................... 74 Psicodiagnstico de Rorschach. Caractersticas generales ........................................... 91 Tcnica de Rorschach. Antecedentes, situacin actual y perspectiva ............................ 98 Pruebas de completar frases y dilogos ...................................................................... 113 Caractersticas generales de los inventarios de personalidad. EL MMPI ...................... 122 Prueba 16 PF ............................................................................................................ 138 Inventario de Ansiedad Rasgo Estado (IDARE) .......................................................... 141 Inventario de Depresin de Beck ................................................................................ 144 Test Gestltico Visomotor de Bender ......................................................................... 146 Escala de Inteligencia para Adultos WAIS ................................................................... 159 Test de Matrices Progresivas de Raven ....................................................................... 170 Prueba de Inteligencia no Verbal de Weil .................................................................... 174

Caracterizacin del Diagnstico en Psicologa Clnica.

El diagnstico psicolgico no tiene que considerarse slo desde el punto de vista prctico, pues, pudiera caerse en una actividad emprica, pragmtica, sino que tiene que basarse en concepciones tericas que sustenten la prctica psicolgica. La teora se fundamenta en los hechos de la prctica (de la psicologa emprica y aplicada) y a su vez la prctica es dirigida por la teora. Es esta constante determinacin recproca, (dialctica) lo que permite llegar a un conocimiento cientfico. Debemos considerar al realizar el diagnstico, el principio de que el hombre no es slo un organismo sino tambin una personalidad, y que tanto su organismo como su personalidad estn condicionados socio histricamente:"el hombre es el conjunto de las relaciones sociales". Debemos por tanto estudiar al hombre en su actividad, en las relaciones que establece con su medio ambiente, el cual transforma, a la vez que se modifica a s mismo. Pero lo psquico siendo un proceso cerebral superior deber considerarse tambin como resultado de los procesos nerviosos y somticos. Debido a que el hombre constituye una unidad, cada enfermedad se refleja de forma variada en la personalidad y en la psiquis del enfermo; por otro lado, el estado de la psiquis juega un papel en la evolucin de cualquier enfermedad, aunque son distintos el significado relativo y el mecanismo de influencia de la psiquis sobre el organismo en las diferentes enfermedades. Ya sea en las enfermedades mentales como en las fsicas se presentan alteraciones psquicas y orgnicas simultneamente dado el carcter sistmico y unitario del ser humano. Las enfermedades psquicas dan lugar a una manifestacin alteracin de la actividad de reflejo de la realidad. Precisamente tal alteracin, junto al cambio de otras alteraciones (neurofisiolgicas, bioqumicas, etc.) es la caracterstica diferencial y esencial de las enfermedades de este crculo. La Psicologa Clnica como rama aplicada de la Psicologa se ocupa del estudio integral de los individuos y grupos humanos, mediante la correcta utilizacin de diferentes mtodos de diagnstico y se capacita para realizar labores de promocin, prevencin, orientacin, psicoterapia, investigacin y otras aplicaciones, encaminadas todas a lograr la elevacin el nivel

e salud de la comunidad, as como contribuir al desarrollo sano de la personalidad y a una adecuada interaccin del sujeto con su medio ambiente. Las actividades de diagnstico y tratamiento son las que han caracterizado el trabajo de los psiclogos clnicos a lo largo de estos aos y ms recientemente las actividades de carcter preventivo. Claro est que el diagnstico clnico no tiene un fin en s mismo, sino que es un paso previo y necesario para la realizacin de actividades preventivas y teraputicas. La historia del diagnstico clnico puede resumirse de la siguiente manera: - El diagnstico a travs de la utilizacin de pruebas psicolgicas con un fin clasificatorio, nosolgico, psicolgico, psicomtrico, tradicin que se remonta a los trabajos de Galton y Cattell a fines del siglo pasado. - El diagnstico a travs de la utilizacin de entrevista, autobiografa, estudio anamnsico, tcnicas proyectivas, etc. que permiten el conocimiento global, evolutivo y dinmico de la personalidad, tradicin que comienza con el psicoanlisis. - Un tercer grupo de clnicos, han trabajado ms recientemente el diagnstico a travs de la va experimental, estudiando reas tales como la percepcin y el aprendizaje con vista al diagnstico y a los problemas teraputicos. En la actualidad en el trabajo de los clnicos hay una actitud de sntesis, de utilizacin de diversos procedimientos en la evaluacin del individuo o grupo, lo cual significa un paso de avance. Pero consideramos que an subsisten eficiencias. En primer lugar y fundamental, la carencia de una teora psicolgica general y ms particular, sobre la salud y la enfermedad y las insuficiencias en el plano metodolgico en la utilizacin de diversas tcnicas y mtodos de evaluacin y tratamiento. Esto ha trado un estilo de trabajo en los clnicos caracterizado por un eclecticismo y utilitarismo en la actividad, por lo que se impone la necesidad de profundizar en los problemas tericos y metodolgicos de nuestra especializacin.

En segundo lugar, queramos sealar las inexactitudes respecto a lo que se denomina mtodo clnico. Hay autores que definen la Psicologa Clnica por su mtodo, es decir, por la utilizacin de un mtodo de estudio profundo, exhaustivo del caso, concebida en su forma dinmica, por ser en el marco del estudio de la personalidad de los enfermos neurticos donde tuvo este mtodo su primera y ms continuada aplicacin. Cierto es que la Psicologa Clnica se ha caracterizado y caracteriza por la utilizacin del mtodo clnico, pero el mismo puede ser utilizado en otras especializaciones, de ah que la Psicologa Clnica no pueda ser definida de esta manera; considerando adems, de que una ciencia o rama no se define slo por su mtodo sino por su objeto y fines. Con respecto a la definicin del mtodo clnico consideramos que siempre que se realice una evaluacin profunda y exhaustiva de la personalidad del sujeto estamos utilizando el mtodo clnico, independientemente de que se utilicen algunos procedimientos estandarizados (pruebas psicolgicas) y procedimiento de tipo experimental; por lo que no aceptamos que el mtodo clnico se defina a travs de una de las formas (dinmica) que adopt en su desarrollo histrico, aunque no es menos cierto que sta brinda una valiosa informacin. En tercer lugar, partimos de que el conocimiento del sujeto slo se puede lograr a travs de la vinculacin de los datos de la conciencia (conciencia de s y del mundo) con los datos de la conducta. Slo partiendo de esta interrelacin podemos aproximarnos a la verdad y no partiendo de cada uno de estos aspectos por separado como han intentado diversos clnicos: conductistas y psicoanalistas, para ejemplificar las posiciones extremas. Pasemos a abordar algunas caractersticas del diagnstico clnico. El diagnstico clnico es un tipo de diagnstico psicolgico que se realiza en el campo de la Psicologa Clnica para evaluar al hombre en el proceso salud enfermedad. El diagnstico clnico es el conocimiento de los procesos y propiedades psquicas, de su formacin e interrelacin en sujetos con estado normal o patolgico.

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