CARRERA: LIC. EN ENFERMERIA Sexto SEMESTRE MATERIA: PEDIATRIA CATEDRATICO: RODRIGO LEZAMA AZUARA.

ALUMNO(As): ANA BERENICE CASTILLO HERNNDEZ ORLANDA RIVERA HERNNDEZ DULCE MARA GALVN RIVERA ANTOLOGIA: UNIDAD: 1 TEMA:
1.1 CONCEPTOS DE PEDIATRA Y ENF. PEDITRICA. 1.2 HISTORIA DE LA PEDIATRA 1.3 FACTORES DE RIESGO QUE AFECTAN LA SALUD DEL NIO. 1.4 ESTADISTICAS DE MORBI MORTALIDAD INFANTI 1.5 RECURSOS PARA LA ATENCIN DEL NIO. 1.6 PAQUETE BSICO DE SERVICIOS. - CONTROL DE NIO SANO - INMUNIZACIONES.

PLATON SANCHEZ VERACRUZ.

FECHA: 09-03-2013

INTRODUCCION En este breve ensayo se darn conocer los diversos puntos de vista de la pediatra como lo son sus conceptos y su historia y nos enfocaremos tambin en lo que son los principales factores de riesgo que pueden ser perjudiciales para la salud de los nios, entendemos por riesgo al factor capaz de daar a la persona cuyo resultado puede ser la enfermedad, es importante conocer los factores de riesgo con el fin de prevenir la enfermedad mencionaremos algunos factores como son, combustibles biolgicos, contaminacin ambiental, compuestos qumicos, mala alimentacin, agua contaminada etc. Por otro lado tambin conoceremos las principales causas de morbi y mortalidad infantil se dice que entre las principales causas de morbi y mortalidad infantil en Mxico son por las infecciones respiratorias agudas con el mayor numero de incidencias infecciones intestinales, infecciones en vas urinarias, desnutricin, obesidad y adems conoceremos las medidas que debemos de tomar para la prevencin de riesgos y otros temas mas a fondo como el paquete bsico de sericio de salud el control de el nio sano e inmuniaciones que son tenemas de los cuales ya teemos una nocion por que ya los aviamos visto anteriormente.

1.1 CONCEPTOS DE PEDIATRA Y ENFERMERA PEDIATRICA La Pediatra en general es la ciencia que estudia las enfermedades de los nios. Y a partir de aqu, teniendo como centro el nio, aparecen los siguientes trminos:

Pediatra social: Ciencia que estudia al nio sano en relacin con la comunidad. De tal forma que estudia al nio enfermo y al sano. Pediatra preventiva: Inventada hace mucho tiempo, y conocida como Puericultura. Exclusivamente trata del nio sano.

PERIODOS POR LOS QUE PASA EL NIO

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PERIODO PERINATAL: Antes del nacimiento. Comprende desde las 28 semanas de gestacin hasta los 7 primeros das de vida, es decir, que se considera que la vida empieza en el mismo momento de la concepcin. PERIODO NEONATAL PRECOZ: Comprende desde el mismo momento del nacimiento hasta los primeros 7 das de vida. PERIODO PERINATAL TARDO: Comprende desde los 7 primeros das hasta los 28. PERIODO NEONATAL: Desde el mismo momento del nacimiento hasta los 30 primeros das (1 mes). PERIODO LACTANTE: Desde el mismo momento del nacimiento hasta los primeros 12 meses (1er ao). PERIODO PRBULO: Comprende desde el 1er ao hasta los 5 aos. PERIODO ESCOLAR: Desde los 6 aos hasta los 11. PERIODO PUBERAL: Desde los 12 hasta los 14 aos. PERIODO DE ADOLESCENCIA: Desde los 15 a los 18 aos.

Ciencia que estudia al nio y sus enfermedades. El trmino procede Del griego paidos (nio) y iatrea (curacin), pero su contenido es mucho mayor que la curacin de las enfermedades de los nios, ya que la pediatra estudia tanto al nio sano Como al enfermo. Hay que estar consientes de que una enfermera con especialidad en pediatra, a diferencia de las otras especialistas; AMA a los nios, su trabajo es con nios debe estar acostumbrada a su llanto, a verlos temblar por hipertermia, a saber de sus inquietudes propias de la edad, de la curiosidad que emerge en ellos, a verlos invadiendo todo lo que esta a su alcance, incluyendo el estetoscopio y el instrumental mdico, a los adolescentes que discuten con su madre porque los lleva con el medico;siendo que ya no son unos nios; y a ver y sentir la angustia de los padres que tienen a su hijo gravemente enfermo. Es importante

sealar que la Enf. Pediatra esta capacitada para tratar desde un recin nacido prematuro hasta adolescentes de 18 aos. SOMATOMETRIA: EL EXAMINADOR TOMA Y REGISTRA LAS MEDICIONES BASALES PARA AYUDAR A VALORAR EL PROGRESO DEL RECIEN NACIDO ESTAS MEDICIONES SE USAN PARA DETERMINAR LOS PATRONES DE CRECIMIENTO DE NEONATO. PESO: EL RECIEN NACIDO SE PESA POR LO GENERAL UN POCO DESPUES DE NACER DEBE TENERSE LA PLENA SEGURIDAD DE QUE LAS BASCULAS ESTEN EQUILIBRADAS PESO: EL R/N SE COLOCA COMPLETAMENTE DESNUDO SOBRE EL CENTRO DE LA BASCULA, QUE POR LO GENERAL SE CUBRE CON UNA TOALLA DESECHABLE PARA PREVENIR LA PERDIDA DE CALOR POR CONTACTO. EL PESO AL NACER DEL BEBE A TERMINO VARIA ENTRE 2.800 Y 3,800 GRAMOS. DESPUES DEL PARTO EL BEBE PIERDE ALREDEDOR DEL 10% DEL PESO QUE TENIAN AL NACER LOS PRIMEROS 3 DIAS, POR LO GENERAL LO RECUPERA HACIA LOS 10 o 14 DIAS DE VEU. En el 1 trimestre la ganancia de peso diaria es de 30 grs. Duplica el peso a los 5 meses, lo triplica al ao y lo cuadriplica a los dos aos. En la adolescencia el peso aumenta rpidamente. Talla: la longitud desde la coronilla hasta los talones es de aproximadamente 50 cm, aunque hay variaciones normales que van desde los 45 hasta los 55 cm la talla aumenta 3 cm por mes durante el 1 trimestre. El nio mide aproximadamente 66 cm a los 6 meses, 74 cm a los 12 y 86 cm a los dos aos. La talla final promedio es 12 cm menor en sexo femenino. Perimetro cefalico la cabeza se mide en su parte mas amplia que es el diametro occipito-frontal la cinta metrica se pone alrededor de la cabeza en el nivel de las cejas del nio por lo general al momento del nacimiento es de 3234 cm al nacimiento mide aproximadamente 34 cm. Aumenta: 2cm por mes durante el primer trimestre. 1 cm por mes el 2 trimestre 0,5 cm por mes el 2 semestre. Al ao de edad mide aproximadamente 47 cm. Perimetro toraccico: la circunferencia toracica por lo general mide cerca de 2 cm menos que la cefalica. Con frecuencia el torax tiene el mismo tamao que la cabeza, pero no debe exederlo la cinta metrica se coloca alrededor del torax del bebe en la linea de los pezones las medidas son de aproximadamente 3032 cm o la misma que el perimetro cefalico perimetro abdominal: se mide con la cinta alrededor del abdomen justo por debajo de el ombligo las mediciones varian con el tamao del bebe el abdomen debe ser cilindrico y protruir un poco

aumenta despues de la alimentacion es el mismo tamao que el torax (no siempre se mide) Los factores determinantes de sobrevida del recin nacido son su madurez expresada en la edad gestacional y el peso en el nacimiento. Considerando estos dos parmetros se han clasificado de la siguiente manera: RNT (Recin nacido de termino) aquellos nacidos con 38 SDG y <42 SDG RNPR (Recin nacido de pre-trmino) aquellos nacidos con 38 SDG En eso seguimos a La AAP, ya que la OMS considera pre-trmino a los recin nacidos de <37 SDG RNPT (recin nacido pos-termino), aquellos nacidos con >42 SDG Luego segn el peso adecuado para su edad: PAEG: Peso Adecuado a Edad Gestacional PBEG: Peso Bajo a Edad Gestacional 1. Evitar complicaciones que se pueden presentar durante la adaptacin neonatal, tales como: Hipoxia, hipoglucemia, hipotermia. 2. Detectar a tiempo ciertas patologas clnicas o congnitas. 3. Obtener datos importantes para la Historia clnica que sern necesarios para la valoracin posterior a su evolucin clnica. Mediante una buena valoracin nos anticipamos a cualquier eventualidad que se pueda presentar y podemos estar listos preparando los equipos o personal medico que pueda ser necesario en caso de una emergencia mdica. Fontanelas La fontanela anterior o fontanela bregmtica, de forma cuadrangular, est situada entre los dos parietales y las dos mitades del frontal. La fontanela lambdoidea ocupa el espacio triangular entre los parietales y la concha del occipital Otras fontanelas constantes son la fontanela ptrica o fontanela antero lateral y la fontanela astrica o fontanela postero lateral La fontanela anterior de forma romboidal, varia de tamao al nacimiento y se cierra completamente a los 14-18 meses de edad. La posterior de forma triangular se cierra al 1-2 mes de edad. Su cierre retardado se observa en el hipotiroidismo y raquitismo. Aumenta su tamao en la hidrocefalia. valoraciones importantes sobre la piel del recien nacido, hallazgos fisiicos que no necesitan tratamiento medico: el color varia de acuerdo con los antecedentes raciales, la pigmentacion y los cambios fisiologicos la piel del recien nacido con frecuencia aparece moteada, lo que es una respuesta a los cambios de la temperatura la piel debe examinarse en busca de signos de lesiones o marcas de nacimiento vernix caseosa: capa grasa o unto sebceo, til para la proteccin contra infecciones cutneas y como nutriente de la piel, evitando la descamacin precoz dentro del vientre materno. lanugo: vello fino corporal que recubre la totalidad del cuerpo del recin nacido. tambin puede apreciarse el lanugo, vello muy fino, sobre todo a nivel de hombros y dorso, que en los nios a trmino es escaso y desaparece a partir de la segunda semana de vida. caput succedaneum: acumulacin serosa, sangunea,

subcutnea, extra-craneal de lquido, sin mrgenes definidos, causado por presin de la zona afectada sobre un cuello uterino angosto (un efecto torniquete) durante el parto vaginal. caput succedaneum viene del latn que significa cabeza sustituida. se presenta como una inflamacin suave y abultada del cuero cabelludo que se extiende sobre la lnea media y por lo general no causa complicaciones, resolvindose espontneamente al trmino de los primeros das del nacimiento. Cefalohematoma: es una acumulacin de sangre ubicada debajo del cuero cabelludo producida por una hemorragia subperiostica. por lo general, a diferencia del caput succedaneum , un cefalohematoma es unilateral (slo se presenta en uno de los lados de la cabeza) ya que al ser subperiostica no traspasa las suturas seas. segn su tamao, la mayora de los cefalohematoma demoran de dos semanas a tres meses en desaparecer completamente. los cefalohematomas no requieren tratamiento mancha de baltz o mancha mongolica: de color azul oscuro, presentan colecciones de melanocitos localizadas profundamente en epidermis y desaparecen hacia los 4-5 aos de vida, se ubican en el dorso, nalgas o muslos, son benignas y desparecen sin tener significado patolgico alguno en la regin de la espalda (lumbar) existe a veces una mancha de color gris azuloso que desaparece a menudo hacia el primer ao de vida. nevus telangiectasico: trastorno comn de la piel de los neonatos, caracterizado por la existencia de regiones localizadas planas, rosa oscuro, de dilatacin capilar, que aparecen predominantemente en la zona posterior del cuello, regin occipital interna, prpados superiores, labio superior y en el puente de la nariz. Eritema toxico: manchas rojas bien limitada en granitos rojos o blancos en su interior, que pueden aparecer en cualquier parte de la superficie de la piel, excepto en palmas y plantas. Se presenta en 30 a 70 por ciento de los recin nacidos, aparece con mayor frecuencia en el segundo da de vida, pero puede presentarse en cualquier momento durante las primeras dos semanas y persiste das o semanas, remitiendo por s solo sin dejar cicatriz, no tiene significado patolgico. Millium facial: son ppulas perladas pequeas de 1 a 2 mm de dimetro, blancos o amarillentos, firmes localizadas en mejilla, nariz, mentn y frente, escasas o numerosas. Si se localizan en encas o lnea media del paladar duro reciben distintos nombres como perlas de ebstein. Desaparecen en forma espontnea durante el primer mes. Se ve prcticamente en la mitad de los lactantes menores. Descamacion fisiologica: normalmente los bebs presentan descamacin de la piel que se denomina descamacin fisiolgica, esta se presenta alrededor del segundo da de vida y ser ms importante en los bebs pos-maduros y ms leves y tardos en los prematuros; se completa alrededor de la primera a segunda semana de vida. (1) 1.2 HISTORIA DE LA PEDIATRIA Y ENFERMERIA PEDIATRICA

La enfermera es la ms antigua de las artes y la ms joven de las profesiones. Los cuidados aparecen con el hombre y persisten a lo largo de las distintas etapas de su evolucin. "Cuidar" durante aos no fue un oficio ni una profesin, era la forma en que una persona ayudaba a otra a sobrevivir dentro de un grupo. La enfermera, en su origen, respondi a la necesidad de ocuparse de los desvalidos y enfermos. Este papel fue asumido preferentemente por la mujer, primero en su hogar y luego en centros institucionales o sociales. As la historia de la enfermera ha girado en torno a la situacin de la mujer en las distintas pocas. Con Florence Nightingale (1820-1910) se profesionaliz la enfermera, pues oblig a la sociedad de su poca a comprender la importancia de los cuidados y la necesidad de la formacin de las enfermeras. Desde muy joven, Florence expres su intencin de dedicarse a la enfermera, pero encontr la oposicin de su madre, que no aceptaba la idea de que su hija se dedicase a la misma actividad que las desprestigiadas mujeres que actuaban como enfermeras en los decadentes hospitales del siglo XIX. Recibi de su padre una esmerada educacin que incluy conocimientos de griego, latn, matemticas y ciencias. Para completar su formacin viaj por Italia, Francia y Suiza, pases en los que recogi informacin sobre las instituciones de caridad, el estado de los hospitales, la salud pblica, las rdenes religiosas catlicas de la poca, etc. Hildegarde: cuyos conocimientos mdicos y visin poltica fueron muy notables. Otras mujeres asumieron la labor mdica y de enfermera en los hospitales. Radegunda: cuid personalmente a los pacientes en el hospital que haba fundado. Era particularmente sensible con los leprosos, que eran marginados sociales, y se la vio besando sus cuerpos enfermos. No existen indicios de que hubiera mdicos relacionados con este hospital. Al parecer, los cuidados de enfermera eran la base para la recuperacin de la salud. Santa Brgida: se convirti en una abadesa famosa en Irlanda, y era respetada como erudita, educadora, consejera y experta en las artes de curacin. Tambin se conoca por cuidar a los enfermos y haber curado leprosos. Se le dio el ttulo de patrona de la curacin. HOSPITALES MEDIEVALES: Los primeros hospitales se establecieron como casas de caridad y atendan a los necesitados y desvalidos tanto como a los enfermos. Realizaban diversos trabajos caritativos aparte los propios de la enfermera y estaba diseado para recoger a peregrinos, hurfanos, pobres, dbiles y enfermos. Sus primeras enfermeras fueron mujeres laicas reclutadas entre penitentes y viudas. Con el tiempo los hombres ayudaron en el trabajo de enfermera.

ENFERMERIA EN TRANSICION LA DECADENCIA DE LOS HOSPITALES: Despus del declive monasterico, la gente se quedo sin hospitales, se cerraron numerosas instituciones pequeas al suprimirse las rdenes de la enfermera. El aseo de los enfermos ni se intentaba ste fue uno de los periodos de la historia de la enfermera en que la supremaca masculina fue ms absoluta y generalizada. Las enfermeras tpicas eran la escoria de la sociedad, personas inmorales, alcoholizadas y analfabetas. NACIMIENTO DE LA ENFERMERIA MODERNA: Las rdenes de las diaconisas que haban existido en la poca de Cristo fueron reavivadas por las iglesias protestantes durante el s. XIX. El cuidado de los enfermos se convirti en su principal deber. A Kaiserswerth se le atribuye la creacin de la primera orden moderna de diaconisas. REVOLUCION NIGTHINGALE Florence Nightingale nacin en 1820, en Hampshire, hija de una familia terrateniente adinerada. A los 23 aos, dijo a sus padres que quera convertirse en una enfermera y se encontr con una slida oposicin de ellos, ya que la enfermera se asociaba con mujeres de clase trabajadora. En 1851 Florence recibi permiso para entrenarse como enfermera. Entonces, con treinta y un aos se fue a trabajar al hospital de Kaiserworth en Alemania Nightingale tena fuertes opiniones sobre los derechos de las mujeres. En algunos libros argument fuertemente para que se eliminaran las restricciones que prevenan a las mujeres de tener carreras. Posteriormente en su vida, sufri de mala salud, y en 1985 se volvi ciega. Luego perdi otras facultades, lo cual signific que tuviera que percibir cuidados a tiempo completo. A pesar de estar completamente invlida, vivi otros 15 aos antes de su muerte en 1910. NACIMIENTO DE LA CRUZ ROJA Otro estmulo para la reforma de la enfermera culmin con la creacin de la Cruz Roja internacional. Su fundador fue J. Henri Dunant. Deprimido al comprobar la falta de servicios mdicos reclut a gente de la localidad para que proporcionara la ayuda o cuidados de enfermera que le fuera posible. LA ERA DE LA ESPECIALIZACION El concepto de especialidades de enfermera era literalmente desconocido antes de la influencia de Florence Nightingale y el surgimiento de la enfermera moderna. Se esperaba que cada enfermera se ocupase del paciente sin tener en cuenta el tipo de enfermedad que justificaba los cuidados. Los enfermos no fueron separados por enfermedades hasta las primeras dcadas del siglo XX. Puede que este cambio fuera el factor desencadenante del movimiento hacia la especializacin, ya que los pacientes eran colocados en reas especficas de acuerdo con los diagnsticos mdicos. Sin embargo, hasta la II Guerra Mundial la de las enfermeras trabajaba como personal de enfermera general en los hospitales,

como enfermeras de salud pblica o como enfermeras de instituciones privadas. Las primeras especialidades de enfermera surgieron a finales del s. XIX y principios del XX: la enfermera partera y la enfermera anestesista. (2) 1.3 FACTORES DE RIESGO QUE AFECTAN LA SALUD DEL NIO Entendemos por riesgo al factor capaz de daar a la persona cuyo resultado puede ser la enfermedad con la alteracin de las funciones normales. Es importante conocer los factores de riesgo a los cuales el nio est expuesto, con el fin de prevenir la enfermedad. Para ilustrar el impacto del medio ambiente en la salud de los nios, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) public en 2004 el primer Atlas sobre salud infantil y medio ambiente. La obra rene una serie de datos sobre los efectos de los riesgos ambientales en la salud de los nios que, observados en conjunto, ofrecen una imagen grfica de los peligros que afrontamos todos y de las razones por las cuales cada ao mueren ms de tres millones de menores de cinco aos en todo el mundo. Se entiende por medio ambiente el conjunto de condiciones fsicas, qumicas, biolgicas, sociales, culturales y econmicas con las que interactan los seres humanos. En las ltimas dcadas han aumentado de forma notable el inters y el grado de conocimiento medioambiental y los distintos modos en que ste puede influir sobre la salud de los nios. Ello es el resultado de informacin nueva y ms accesible, y de investigaciones que muestran que aun cuando en ciertas circunstancias el medio ambiente puede tener un efecto negativo sobre la salud, ese efecto en muchos casos puede reducirse o prevenirse cuando se toman las medidas adecuadas.1 FACTORES DE RIESGO QUE AFECTAN LA SALUD DEL NIO Los plaguicidas representan un peligro para la salud de los nios cuando se utilizan y almacenan en el hogar. Adems, el uso masivo de los plaguicidas en los cultivos que consumimos afecta a nuestra salud, pero los nios absorben proporcionalmente mayores cantidades de ese tipo de sustancias debido a la mayor ingesta de frutas y vegetales contaminados relativos a su peso corporal. los pesticidas y en los productos sintticos entre otros, afectan al equilibrio hormonal por lo que las manifestaciones pueden no aparecer hasta la madurez del individuo. Los nios, adems, pueden manifestar reacciones alrgicas a sustancias qumicas txicas, as como hiperactividad como consecuencia de colorantes u otras sustancias. Combustibles biolgicos: Los hogares donde la preparacin de alimentos se hace utilizando los combustibles biolgicos tienen para los pequeos el riesgo adicional de la contaminacin del aire interiores debido aumentan significativamente el riesgo de asma infantil. respuestas inflamatorias en las vas respiratorias

La mayora de compuestos qumicos provoca problemas cutneos y conjuntivitis oculares si no se protegen frente a su exposicin. La contaminacin atmosfrica tambin produce reacciones muy graves en la piel, entre las que se pueden diferenciar la dermatitis irritante, la dermatitis alrgica por contacto y la dermatitis en los nios. Mala alimentacin: que los nios no tienen una buena ingesta de alimentos nutritivos y esto puede llevar a complicaciones mayores como desnutricin, obesidad Contaminacin del ambiente: el aumento de nmero de nios que precintan problemas respiratorios, asmas y alergias debido ala contaminacin del ambiente. Agua contaminada, la falta de saneamiento adecuado etc. son factores de riesgo importantes para los nios. Los programas e iniciativas de la OMS sobre agua y saneamiento, enfermedades transmitidas por vectores, contaminacin del aire de espacios interiores, seguridad qumica, transporte, radiacin ultravioleta, nutricin, salud ocupacional, seguridad alimentaria y prevencin de traumatismos abordan cuestiones crticas para la salud ambiental y el bienestar de los nios. Dichos programas apoyan la sensibilizacin, la capacitacin y la promocin; preparan instrumentos para identificar los principales riesgos y evaluar las repercusiones en la salud; y facilitan orientaciones a las instancias normativas, los profesionales y las comunidades sobre soluciones consistentes en buenas practicas.2 1.4 ETADISTICAS DE MORBI Y MORTALIDAD INFANTIL Entre las principales causas de morbilidad infantil en Mxico figuran las infecciones respiratorias agudas con el mayor nmero de incidencias, infecciones intestinales, infecciones en vas urinarias, desnutricin, asma, intoxicaciones varicela y otras enfermedades virales, He mencionado anteriormente las intoxicaciones como una de las principales causa de morbilidad, comprende un amplio grupo de causas, desde medicamentos hasta productos de limpieza, por lo que es cabe destacar el importante rol de la familia en su prevencin. En lo que respecta a accidentes, los ms frecuentes ocurren en la va pblica y Mxico es un pas promotor de iniciativas en favor de las condiciones de salud y bienestar de la niez. Estas iniciativas han tenido un gran precedente al haberse establecido, entre otros compromisos, la decisin de reducir los indicadores de mortalidad infantil y poblacin. cada ao mueren ms de tres millones de menores de cinco aos por causa de afecciones relacionadas con el medio ambiente La industrializacin, el crecimiento de la poblacin urbana, el cambio climtico, la utilizacin cada vez mayor de productos

qumicos y la degradacin del medio ambiente exponen a los nios a riesgos que hace unas pocas generaciones ni siquiera se poda imaginar.3 PRINCIPALES CAUSAS DE MOBI Y MORTALIDAD PO GRUPOS DE EDAD Menores de un ao: infecciones respiratorias, catarro, rrinorrea, faringitis, enfermedades intestinales, neumonas, desnutricin leve, diarreas. De 1 a 4 aos: enfermedades respiratorias infecciones de vas urinarias, amebiasis intestinal. De 5 a 9 aos: infecciones intestinales, otitis media, infecciones de vas urinarias, infecciones respiratorias. De 10 a 14 aos: gastritis, ulceras, infecciones intestinales, infecciones respiratorias.

1.5 RECURSOS PARA LA ATENCION DEL NIO.

Conjunto de personas, bienes materiales, financieros y tcnicos con que cuenta y utiliza una dependencia, entidad, u organizacin para alcanzar sus objetivos y producir los bienes o servicios que son de su competencia.

La salud de nuestros nios es algo muy importante. Mantenerse saludable puede ser caro, especialmente si hay preocupaciones dentro de la familia con conseguir seguro de la salud, cuidado mdico, un diagnstico, o informacin mdica sobre una condicin especfica. Los intereses de los nios estn al corazn de las numerosas polticas y programas propuestos por grupos sin fines de lucro, centros de recursos y agencias estatales y federales. Hay programas para asegurar que las familias tengan los recursos necesarios para vivir. Hay programas que aspiran a poner programas de salud a disposicin de las personas. Se han creado leyes para garantizar que todo nio, tenga las discapacidades que tenga, reciba una educacin pblica gratuita. Naturalmente, la existencia de tales polticas y su aplicacin en todo el pas significa que los padres deben navegar por un laberinto de reglamentos en las reas de la seguridad social, los programas de salud, la educacin especial e incluso las leyes tributarias. Las herramientas ms importantes para los padres son otros padres. Nada puede sustituir los consejos y asesora que pueden dar las personas que han pasado por situaciones similares.

1.6 PAQUETE BASICO DE SERVICIOS.

*CONTROL DEL NIO SANO

Se le llama as, al control regular de un paciente desde el momento mismo del nacimiento hasta el trmino de la adolescencia. La Norma Oficial Mexicana establece que durante el primer ao, un nio (a) debe revisarse clnicamente en el momento del nacimiento, a la semana de vida, al mes de edad y posteriormente, a los 2,4,6,9 y 12 meses. Durante el segundo ao de vida, debe ser evaluado cada 3 meses; de los 2 a los 5 aos por lo menos de 2 a 3 veces al ao y a partir de entonces, de 1 a 2 veces al ao. Esta revisin clnica debe ser ajustada a cada paciente ya que si ste es portador de algn problema especial (por ejemplo una enfermedad del corazn) evidentemente las necesidades de las revisiones son diferentes.

En cada visita mdica hacemos una evaluacin integral del paciente: Peso para la edad, talla para la edad, peso para la talla y permetro ceflico. Estas medidas son las mas importantes para darnos una idea de si el crecimiento del individuo es armnico o no. Por ejemplo: si el permetro ceflico est creciendo a un ritmo menor que el de su talla, puede indicarnos la probabilidad de que el cerebro no se est desarrollando adecuadamente o de que las suturas de la cabeza del nio se han cerrado en forma prematura y cada una de estas posibilidades implica un abordaje y tratamiento muy diferentes. Aqu detectamos si el paciente tiene algn grado de desnutricin o si por el contrario, est cursando con sobrepeso y obesidad para tomar las medidas necesarias para mantenerlo en un rango ideal de peso de acuerdo a su edad, talla y sexo. En este punto es muy importante la decisin del momento ideal para iniciar con los alimentos diferentes a la leche (ablactacin) y adems ensearle a los padres cules son los alimentos considerados alergnicos para que sean introducidos a la dieta del beb en el tiempo de menor riesgo. Adems de estos parmetros, existen otras medidas que los pediatras hacemos en cada paciente como por ejemplo la relacin del segmento superior con el inferior del cuerpo, la longitud del pie, la circunferencia del trax y abdomen, etc los cules tienen una implicacin clnica propia.

El desarrollo del nio (a), es el otro aspecto tan importante como el anterior, en el cual vemos el grado de madurez que va teniendo cada rgano y sistema del

paciente. Por ejemplo, es muy importante cundo fija la mirada y sigue objetos o personas, cundo sonre socialmente, cundo se sienta, gatea en forma coordinada y camina. En qu momento es capaz de sostenerse en un pie, controlar sus esfnteres, correr con armona, andar en triciclo, etc.

Dentro de la evaluacin del desarrollo, existe un tiempo apropiado para que el nio sea valorado por el odontlogo, traumatlogo (para analizar la marcha, pie plano, columna, cadera, etc.) oftalmlogo (grado de agudeza visual, visin coordinada, desviaciones de los ejes visuales, fondo de ojo, etc.). Tambin vamos evaluando el lenguaje y la evolucin de su inteligencia de tal forma que vamos sugiriendo en qu momento debe iniciar con su actividad acadmica y en caso necesario, apoyarnos en la estimulacin temprana para que se alcance el grado ptimo de su funcin intelectual.

Una vez analizados el crecimiento y desarrollo de nuestro paciente pasamos al aspecto de las inmunizaciones (vacunas). En este punto los padres deben recibir la informacin actual acerca de todas las enfermedades que podemos prevenir tanto con el esquema bsico que nos ofrece el Sector Salud, el cual afortunadamente, se ha ido mejorando en estos ltimos aos, as como las vacunas que an no estn integradas en la Cartilla bsica por motivos econmicos nacionales y de ninguna manera por que no sean importantes.

Otro aspecto importante dentro del control del nio sano, es la realizacin de exmenes de laboratorio en el momento oportuno ya que hay costumbres no adecuadas en la actualidad como el estar desparasitando en forma ciega y rutinaria ( hay personas que hasta nos presumen que desparasitan a toda la familia cada 6 meses) a todos los nios, ya que en primer lugar no existe un medicamento que combata a todos los parsitos que afectan al humano y ni todos los nios estn necesariamente parasitados. Es importante recalcar que todo medicamento tiene efectos indeseables por lo que cuando lo prescribimos debe estar justificado.

Con este panorama general de lo que es el control del nio sano, espero que vayamos haciendo conciencia de lo importante que es prevenir una amplia gama de padecimientos, estimular el crecimiento y desarrollo de nuestros hijos de acuerdo al potencial gentico recibido a travs de sus padres y no lamentarnos de lo que pudimos haber prevenido con los consejos siempre sanos y llenos de la mejor intencin por parte de su pediatra. CALENDARIO DE ATENCIN EN SALUD PREVENTIVA Una consulta con el pediatra antes de que nazca el beb es importante para los que van a ser padres por primera vez, aqullos con embarazos de alto riesgo y cualquier otro padre que desee hablar de asuntos comunes como la alimentacin, la circuncisin y preguntas generales. Despus del nacimiento del beb, la siguiente consulta debe ser entre 2 y 3 das despus de llevar al beb a la casa (para nios que estn siendo amamantados) o cuando el beb tiene 2 a 4 das (para todos aquellos bebs que han sido dados de alta del hospital antes de los 2 das de haber nacido). En el caso de padres experimentados, algunos mdicos demoran la consulta hasta 1 o 2 semanas de edad. De ah en adelante, las consultas deben ocurrir a las siguientes edades:

1 mes (aunque los padres experimentados pueden esperar hasta los 2 meses) 2 meses 4 meses 6 meses 9 meses 1 ao 15 meses 18 meses 2 aos 3 aos 4 aos 5 aos 6 aos 8 aos 10 aos Cada ao hasta cumplir los 21 aos.

* INMUNIZACIONES Las vacunas o inmunizaciones son la clave para prevenir la enfermedad entre la poblacin general. Las vacunas benefician tanto a las personas que reciben

la vacuna como a las personas vulnerables que se encuentran cerca de ellos, porque la infeccin ya no podr propagarse. Adems, las inmunizaciones reducen el nmero de muertes y las discapacidades ocasionadas por infecciones como, por ejemplo, la tos ferina y la varicela. Aunque los nios reciben la mayora de las vacunas, los adultos tambin necesitan actualizar ciertas vacunas, por ejemplo la del ttanos y la difteria. Adems, aquellos adultos que nunca tuvieron varicela o sarampin durante su infancia (ni se han vacunado contra estas enfermedades) deben considerar vacunarse. Las enfermedades de la infancia como las paperas, el sarampin y la varicela pueden causar complicaciones graves en los adultos. Acerca de las vacunas infantiles: Los nios reciben la primera vacunacin al nacer. Las vacunas estn programadas a lo largo de toda la niez, y muchas de ellas deben aplicarse en los primeros meses de vida. Si usted sigue un programa regular, y garantiza la vacunacin oportuna del nio, estar asegurndole la mejor defensa contra enfermedades infantiles peligrosas. INMUNIZACIONES.- Son las actividades que realiza el sector salud para proteger a los nios menores de 5 aos contra las siguientes enfermedades: poliomielitis, difteria, ttanos, tos ferina, sarampin, rubola, tuberculosis, parotiditis.

INMUNIDAD Este trmino se ha utilizado para referirse a una observacin muy antigua, la cual consista en que los individuos que haban sufrido ciertas enfermedades transmisibles estaban exentos de volver a padecerlas. La inmunidad puede dividirse en: Activa natural: producida por la infeccin. Activa artificial: producida por la vacunacin. Pasiva natural: paso transplacentario de anticuerpos de la madre al nio. Pasiva artificial: producida tras la admi-nistracin de gammaglobulinas.(vida media corta: 17 a 24 das)

Nuestro sistema inmunolgico distingue lo propio de lo ajeno, desarrollando una respuesta inmune que debe eliminar lo ajeno. Antgeno Un antgeno es toda sustancia capaz de interaccionar con el receptor de clulas T o B. Para lograr esta meta las vacunas actuales utilizan varios tipos, hablndose a veces de una molcula, otras de una bacteria, un virus o una clula. Tipos de antgenos: Toxoides: exotoxinas bacterianas, conservan su antigenicidad perdiendo la toxicidad (ej. difteria, ttanos) Subunidades: polisacridos de neumococo y Haemophilus influenzae B. Antgenos obtenidos por ingeniera gentica: ej. antgeno recombinante de la Hepatitis B. Microorganismos muertos: ej. polio inactivada. Microorganismos vivos atenuados: ej. polio oral, fiebre amarilla, triple vrica (sarampin, rubola, parotiditis), varicela.(3)

VACUNA SABIN

ENFERMEDAD QUE PREVIENE POLIOMIELITIS

DOSIS ADICIONAL ES

EDAD SNS (1 Y 2 EN < DE 5 AOS) AL NACE R

BCG FORMAS GRAVES DE TUBERCULOSI S PENTAVALENTA A DIFTERIA ,TOS CELULAR(DPT+ANTIPOLIOMIELI FERINJA, TICA INACTIVADA + HIB) TETANOS ,ENFERMEDAD ES INVASIVAS POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B.

UNICA

1 2 3 REFUERZO

2 MESE S 4 MESE S 6 MESE S 18 MESE S

ANTIEPATITIS B

HEPATITIS B

1 2 3

RECI N NACID O 2 MESE

ANTINEUMOCOCCICA CONJUGADA

NEUMONA

1 2 REFUERZO

ANTIROTAVIRUS

DIARREAS GRAVES

1 2

ANTINFLUENA

INFLUENZA GRIPE

TRES DOSIS

TRIPLE VIRAL

DPT

SARAMPIN, 1 RUBEOLA, 2 PAROTIDITIS. DIFTERIA, TOS REFUERZO FERINA, TTANOS

S 6 MESE S 2 MESE S 4 MESE S 12 MESE S 2 MESE S 4 MESE S 6 A 35 MESE S 1 AO 6 AOS 4 AOS

EL ESQUEMA BASICO DE VACUNACION EN MENORES DE 5 Aos

Reacciones a la inmunizacin y las vacunas: Al igual que cualquier otro medicamento, las vacunas pueden causar reacciones, generalmente en forma de dolor en el brazo o poca fiebre. Aunque las reacciones graves son raras, pueden suceder, y el mdico de su hijo o la enfermera pueden comentarlas con usted antes de administrar las inyecciones. Sin embargo, los riesgos de contraer las enfermedades contra las que protegen las vacunas son mayores que los riesgos de presentar una reaccin a la vacuna. Tratamiento de las reacciones leves a las vacunas en los nios:

Los nios pueden necesitar ms cario y cuidados despus de recibir la vacuna, ya que las vacunas, que evitan que contraigan enfermedades graves, tambin pueden causarles molestias por algn tiempo. Los nios pueden experimentar irritabilidad, fiebre y dolor despus de haber sido vacunados.

Fiebre NO LE D ASPIRINA Puede darle acetaminofn (acetaminofeno), un medicamento que ayuda a disminuir el dolor y la fiebre, siguiendo las indicaciones del mdico de su hijo.

D a su hijo lquidos en abundancia. Vstalo con ropa ligera. No cubra o envuelva a su hijo apretadamente.

D a su hijo un bao de esponja con poca agua tibia (no fra!).

Hinchazn o dolor NO LE D ASPIRINA. Puede darle acetaminofn, un medicamento que ayuda a disminuir el dolor y la fiebre, siguiendo las indicaciones del mdico de su hijo. Si es necesario, se puede aplicar una toallita fresca sobre el rea adolorida para mayor comodidad.

Si se producen sntomas ms serios, llame inmediatamente al mdico de su hijo. Estos sntomas pueden incluir:

Una rea grande enrojecida e hinchada en el rea donde se puso la inyeccin. La piel de la zona puede estar caliente al tacto y muy sensible. Tambin puede haber rayas rojas que salen del lugar inicial de la inyeccin.

Fiebre alta. El nio est plido o cojea. El nio llora sin parar durante varios minutos. El nio tiene un llanto extrao que no es normal (llanto con tono alto). Temblores, espasmos o sacudidas bruscas del cuerpo.

Acerca de las vacunaciones de los adultos: Aunque los nios reciben la mayora de las vacunas, los adultos tambin necesitan actualizar ciertas vacunas, por ejemplo la del ttanos y la difteria. Adems, aquellos adultos que nunca tuvieron varicela o sarampin durante su infancia (ni se han vacunado contra estas enfermedades) deberan considerar el ser vacunados. Las enfermedades de la infancia como las paperas, el sarampin y la varicela pueden causar complicaciones graves en los adultos. Los adultos con ciertas condiciones mdicas y que estn planeando viajar al extranjero tambin podran necesitar vacunarse. Siempre consulte a su mdico. Quin debera vacunarse contra la gripa? La gripa causa complicaciones que pueden transformarse en una enfermedad grave o resultar peligrosas para algunos grupos de personas, como los ancianos y los que padecen alguna enfermedad crnica. Por eso, el CDC recomienda que los siguientes grupos de personas se vacunen todos los aos.

Las personas mayores de 50 aos (la eficacia de la vacuna suele ser menor en los ancianos, pero puede reducir de forma significativa las posibilidades de desarrollar una enfermedad grave o de morir de influenza).

Las personas que viven en residencias de ancianos y otras instituciones en las que se alojen enfermos crnicos de cualquier edad.

Los nios y adultos que padezcan enfermedades crnicas pulmonares o del aparato cardiovascular, incluidos los nios que tienen asma.

Los nios y adultos que tienen las siguientes condiciones mdicas:

Enfermedades metablicas crnicas (por ejemplo diabetes). Insuficiencia renal. Inmunodepresin. Hemoglobinopatas.

Nios y adolescentes (de entre 6 meses y 18 aos de edad) que toman aspirina como terapia a largo plazo.

Las mujeres que vayan a estar en el segundo o tercer trimestre del embarazo durante la temporada de la influenza (otoo-invierno). (La vacuna contra la gripa puede no ser apropiada en todos los casos. Consulte a su mdico para obtener ms informacin).

Adems, deberan vacunarse los siguientes grupos de personas:

Proveedores del cuidado de la salud. Empleados de residencias de ancianos y otras instalaciones para cuidados crnicos que tengan contacto con los pacientes o residentes.

Cuidadores a domicilio de personas de alto riesgo. Miembros del hogar (incluyendo los nios) que convivan con personas de los grupos de alto riesgo.

Las personas de cualquier edad que deseen reducir sus posibilidades de contraer una infeccin por influenza, excepto las personas alrgicas a los huevos.

En 2000, el CDC aadi a todas las personas entre 50 y 64 aos de edad a la lista de individuos que deberan recibir la vacuna contra la gripa cada ao. Un cuarto a un tercio de las personas en este grupo de edad tienen al menos una condicin que los pone en mayor riesgo. Siempre consulte a su mdico para obtener informacin sobre quin debera vacunarse contra la gripa. Quin debera ponerse la vacuna antineumoccica? Esta vacuna sirve para prevenir la neumona y las infecciones de la sangre causadas por las bacterias llamadas neumococos. Se recomienda que las personas mayores de 65 aos reciban la vacuna. Las personas ms jvenes con enfermedades del corazn, los pulmones, diabetes, cirrosis, problemas de

rin o ciertos pacientes con cncer tambin deberan vacunarse. La vacuna se pone una sola vez, excepto en las personas con ciertos problemas mdicos. Consulte con su mdico para obtener ms informacin sobre la vacuna antineumoccica. Quin debera vacunarse contra el ttanos y la difteria? El toxoide tetnico evita el ttanos, una enfermedad que causa espasmos musculares muy dolorosos y que puede ser mortal. Todo el mundo tiene que vacunarse contra el ttanos al menos una vez cada 10 aos. Las personas que se hayan vacunado en los ltimos cinco aos y se cortan o se hacen una herida con algo sucio generalmente deben recibir otra inyeccin. La difteria es una infeccin de la garganta que puede daar el corazn o los pulmones. Al igual que con el ttanos, todo el mundo necesita una inyeccin contra la difteria cada 10 aos

CONCLUSION A LO QUE CONCLUIMOS ES QUE EN ESTA UNIDAD ABORDREMOS TEMAS DE GRAN INTERES POR LO CUAL CONSIDERAMOS DE GRAN IMPORTANCIA PARA NUESTRA FORMACION YA QUE LOS TEMAS NOS DEJAN UNA GRAN ENSEANZA EN CUANTO A LO QUE ES PEDITRIA SU HISTORIA Y LOS FACTORES DE RIESGO QUE AFECTAN ALA SALUD DE EL NIO ASI COMO TODO LO QUE SE PRESENTA EL PAQUETE BASICO Y SERVICIOS DE SALUD COMO SON EL CONTROL DE EL NIO SANO E INMUNIACIONES EN LO QUE ES LA EPAPA PEDITRICA COMO SUS CUIDADOS Y CONTROLES QUE TIENE CADA UNO DE ELLOS ESTO CON EL FIN DE PODERLOS A CABO EN UN MOMENTO DADO DENTRO DEL AMBITO LABORAL QUE ABARCA NUESTRA PROFESION Y TENIENDO COMO BASE LO ANTERIOR DE ESTE ENSAYO NOS SERA MAS AMENA LA TAREA DE LA RESOLUCION DE UN PROBLEMA EN CUANTO A SALUD PEDITRICA.

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