Enfermagem tradicional atual futuro: viso docente

Artigo de Pesquisa Original Research Artculo de Investigacin

ENFERMAGEM TRADICIONAL, ATUAL E DO FUTURO: A VISO DE

DOCENTES DE ENFERMAGEM

NURSING: TRADITIONAL, PRESENT, AND FUTURE - THE VIEW FROM A NURSING

FACULTY

ENFERMERA TRADICIONAL, ACTUAL Y DEL FUTURO: VISIN DE PROFESORES DE

ENFERMERA

Sabrina Corral MulatoI

RESUMO: A sociedade contempornea tem passado por profundas transformaes suscitando, dos profissionais e de sua formao, perfil adequado para atender s demandas sociais e ao mercado de trabalho. O objetivo deste trabalho foi identificar, com docentes do curso de enfermagem de uma universidade pblica do interior paulista, a viso deles sobre a enfermagem tradicional, de hoje e do futuro. Trata-se de uma pesquisa qualiquantitativa, realizada em 2007, com aplicao de questionrio identificando dados pessoais, de formao e a viso dos professores de enfermagem sobre o tema. Participaram 13 docentes, a maioria mulher, casada e catlica, acima de 40 anos e com filhos. Veem a enfermagem tradicional como fragmentada e tecnicista. Atualmente, percebem consolidao crescente dos conhecimentos cientficos prprios, destacando a humanizao e a valorizao da profisso. Para o futuro, revelam preocupao com a formao e ampliao da atuao e do conhecimento cientfico bem como com o trabalho multidisciplinar e humanizado. Pa lav ras-Chav e : Educao em enfermagem; enfermagem; docentes de enfermagem; pesquisa em enfermagem ABSTRACT: Contemporary society has gone through profound changes, which have required an adequate profile from professionals and professional training, with a view to attending to social demands and the job market. This study aimed at surveying how the nursing faculty of a public university in So Paulo regards nursing in the past, present, and future. This is a qualitative-quantitative piece of research, held in 2007. A questionnaire was applied for personal and educational data as well as for surveying the nursing facultys view on the theme. Thirteen faculty members participated, mostly women, married, Catholic, older than 40 years, and with children. They regard traditional nursing as fragmented and technicist. Nowadays, they perceive the increasing consolidation of its scientific knowledge, highlighting humanization and the valuation of the profession. For the future, they show concern with education, expansion of activities and of scientific knowledge as well as with multidisciplinary and humanized work. Keywords : Nursing education; nursing; nursing faculty; nursing research. RESUMEN: La sociedad contempornea ha pasado por profundas transformaciones, suscitando, de los profesionales y de su formacin, un perfil para atender a las demandas sociales y al mercado de trabajo. El propsito del estudio fue identificar, con docentes del curso de enfermera de una universidad pblica en So Paulo-Brasil, cual su visin de la enfermera del pasado, presente y futuro. Se trata de una investigacin cuanticualitativa, celebrada en 2007, con aplicacin de cuestionario identificado datos personales, de formacin y la visin sobre el tema. Participaron 13 docentes, la mayora mujer, casada y catlica, con edad superior a 40 aos y con hijos. Ellas presentan visin fragmentada y tecnicista sobre la enfermera del pasado. Actualmente, perciben la consolidacin creciente de los conocimientos cientficos propios, destacando la humanizacin y la valorizacin de la profesin. Para el futuro, revelan preocupacin con la formacin y ampliacin de la actuacin y del conocimiento cientfico, tambin con el trabajo multidisciplinar y humanizado. Palabras Clave : Educacin en enfermera; enfermera; docentes de enfermera; investigacin en enfermera.

INTRODUO
cente a busca de novos caminhos para a profisso na assistncia, na docncia, revertendo a situao histrica de desvalorizao do profissional de enfermagem1. O objetivo deste trabalho foi identificar, com docentes de um curso de enfermagem, sua viso sobre a enfermagem tradicional, atual e do futuro.

REFERENCIAL TERICO
fisso, com Florence Nightingale, estavam centradas nos aspectos normativos e no nos conhecimentos tcnico-cientficos2, sendo at hoje detectados, em alguns casos, o reforo desta hierarquizao e a diviso social e tcnica do trabalho, inclusive no ensino. Todavia, existe a necessidade de a profisso ca-

Atualmente, de responsabilidade da prtica do- As bases do fazer profissional, no incio da pro-

Fisioterapeuta. Mestre em Enfermagem pelo Programa de Ps-Graduao em Enfermagem Psiquitrica do Departamento de Enfermagem Psiquitrica e Cincias Humanas da Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto - Universidade de So Paulo. Bolsista do Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico. So Paulo, Brasil. E-mail: sbcorral@yahoo.com.br.

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minhar rumo realizao de um trabalho transdisciplinar e formao mais humanista e cientfica, devendo os enfermeiros serem sensibilizados para o seu desenvolvimento pessoal e profissional3. Alm disso, o preparo do enfermeiro do futuro deve se pautar em conhecimentos, habilidades, atitudes, sensibilidade tica e integridade moral, equanimidade e autoconhecimento4.

RESULTADOS E DISCUSSO Participaram deste estudo 13 profissionais docentes do curso de graduao em enfermagem, a maioria mulher (85%), casada (85%) e de religio catlica (69%), com mais de 40 anos (92%) e com filhos (92%). Todos possuem no mnimo o ttulo de doutor e atuam em diversas reas da educao em enfermagem, trabalhando pelo menos com os nveis de graduao, ps-graduao (mestrado) e a maioria tambm com especializao.

METODOLOGIA

Foi realizada pesquisa qualiquantitativa, com

aplicao de questionrio para levantamento de dados pessoais e de formao (11 questes) e sobre o tema central. Para tanto, utilizamos as seguintes questes norteadoras: Como (era) a sua viso da enfermagem tradicional? E de hoje? E como voc v o futuro dela? Participaram da pesquisa 13 docentes da Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo, que consentiram em integrar o estudo, aps aprovao do comit de tica em pesquisa (CEP), processo no 0834/2007, de acordo com a Resoluo no 196/96. A coleta de dados foi realizada no ms de novembro de 2007, por meio de correspondncia entregue na casela de todos os docentes desta unidade. O questionrio foi deixado em envelope fechado, juntamente com o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), tendo sido devolvido em tempo predeterminado no mesmo local de entrega. Somente foram considerados os questionrios respondidos que continham o TCLE assinado. A nomeao dos participantes (P) foi de acordo com a sequncia de recebimento dos questionrios: P1, P2, e assim sucessivamente. Para anlise das respostas obtidas, foi realizado o levantamento do universo temtico, fazendo uso do referencial terico-metodolgico 5 adaptado da pedagogia da conscientizao6, com abordagem crtico-social, que significa aprender a ler o mundo e compreender o seu contexto. Este procedimento visa descrio e interpretao da situao dos sujeitos pesquisados, identificando suas necessidades, conhecimentos prvios e habilidades. A organizao desta anlise seguiu as seguintes fases6: levantamento dos temas geradores; organizao do material da coleta de dados; seleo e codificao de palavras e frases emitidas; sntese de palavras e frases selecionadas; e ordem dos temas geradores/categorias. Da anlise dos depoimentos, surgiram trs categorias referentes viso da profisso de enfermagem: tradicional; de hoje; e do futuro. Os dados quantitativos foram tratados conforme a anlise estatstica, com clculo das frequncias absolutas e percentuais.

Categoria 1: viso da profisso de enfermagem tradicional Pensamento relativo ao tradicionalismo e fragmentao da profisso
So relatos obtidos:
Muito rgida. (P6) Pacata. (P9) autoritria. No se importa com o doente, apenas com a doena, presta assistncia fragmentada. (P10) No Brasil, a enfermagem continua bastante tradicional. (P12)

Na categoria referente viso dos participantes sobre a enfermagem tradicional, foi identificada a subcategoria tradicionalismo e fragmentao da profisso, referida por 5(38%) sujeitos da pesquisa. Florence Nightingale exigia abnegao, altrusmo, esprito de sacrifcio, integridade e principalmente disciplina como critrios para integrar a sua equipe, e a caracterstica mais marcante da sua escola era a disciplina rigorosa associada a critrios morais2. Apesar das caractersticas citadas serem exigidas na poca inicial da profisso, alguns enfermeiros sentem que estes aspectos ainda esto presentes na atuao de profissionais brasileiros. A fragmentao do trabalho tambm foi mencionada, representando outra subcategoria. O ensino superior, ao longo dos anos, favoreceu a fragmentao do conhecimento, valorizando as diferentes disciplinas em detrimento da multi e transdisciplinaridade. Nesse nterim, os enfermeiros se especializaram de tal forma que se distanciaram do foco principal, que o atendimento holstico ao ser humano e sociedade7.

Pensamento relativo ao conhecimento tcnicocientfico

Carece de expanso e construo do conhecimento. (P4) Voltada aos procedimentos tcnicos [...] conhecimento terico insuficiente. (P6) Pouco conhecimento cientfico, muito conhecimento emprico. (P9)

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O conhecimento cientfico ainda pouco valorizado e os enfermeiros tm uma formao bastante tcnicoassistencial. (P12)

Outra subcategoria que emergiu, 4(31%) respostas, foi o excesso de conhecimento sobre procedimentos tcnicos e a deficincia do conhecimento cientfico. A histria dessa profisso segue um legado de alienao, a que foi submetida, tendo seu trabalho se caracterizado pela repetio de tarefas prefixadas, negando, consequentemente, a interao e conscientizao do profissional. Todavia, o mercado de trabalho em enfermagem ainda hoje bastante exigente com relao ao domnio tcnico de suas aes e, para muitos profissionais, esta execuo mecnica impecvel era suficiente para definir a excelncia do enfermeiro, em detrimento da fundamentao cientfica. Alm disso, os preceitos religiosos norteavam a profisso no passado, portanto, no a vislumbravam como cientfica1.

Ainda, outra subcategoria da enfermagem tradicional emergiu da anlise a desvalorizao da profisso , mencionada por 1(8%) docente. Como a enfermagem era exercida por mulheres, a profisso acabou sendo desvalorizada, devido funo social ignorada, ao cerceamento de seus direitos e discriminao sofrida naquela poca2.

Categoria 2: viso da profisso de enfermagem de hoje

Quando perguntados sobre a viso que possuem da enfermagem de hoje, puderam-se notar grandes avanos da profisso.

Pensamento relativo ao conhecimento tcnicocientfico e aos novos paradigmas da profisso

Com xito no espao cientfico, campo prprio de conhecimento [...] criando possibilidades, internacionalizando. (P1) Assume papel de pesquisador. (P2) A enfermagem tem o conhecimento e habilidades. (P3) Construo do conhecimento. (P4) Deve se impor com o seu saber. (P6) Precisa avanar muito no ensino das cincias, que fundamentam a prtica. (P12)

Pensamento relativo vocao/caridade/cuidado

Anjo branco, caritativo. (P2) Profissional responsvel pelo cuidado pessoa com doena (P5) Muito relacionada ao cuidado hospitalar. (P13)

A subcategoria enfermagem relacionada vocao, caridade e ao cuidado com o doente tambm foi citada por 4(31%) participantes. No entanto, essa ideia tem razes no seu surgimento, ligada ao poder da Igreja daquela poca e ao fato de o cuidado dos doentes ser visto como uma forma de garantir a remisso dos pecados. Ao tomar a enfermagem como vocao, subtrai-se dela o carter de um trabalho realizado em uma sociedade concreta, em que o enfermeiro um trabalhador que vende a sua fora de trabalho para assegurar a sua existncia8. Pensamento relativo ao modelo biomdico e desvalorizao da profisso de enfermagem Submissa totalmente ao profissional mdico (P6) Outra subcategoria tem relao com o modelo biomdico e foi citada por 3(23%) professores. Tal pensamento ainda utilizado por muitos profissionais e instituies. Nos primeiros anos da escola de Florence Nightingale, os professores eram mdicos, pois naquele momento, eles tinham o melhor preparo para ensinar e definiram quais e como seriam desenvolvidas as funes das enfermeiras2. Desse modo, a enfermagem surge como um complemento s funes do mdico, o que a tornou fortemente subordinada a essas funes e a este modelo, com repercusses at os dias de hoje, o que dificultou o desenvolvimento da profisso1.
Eu acho pouco valorizada, baixo salrio, pouco reconhecida. (P1)

A maioria dos docentes participantes 8(61,5%) respondeu positivamente com relao apropriao crescente do conhecimento cientfico pela profisso de enfermagem e ao desenvolvimento e sedimentao do seu saber especfico. O enfermeiro deve ir alm de suas habilidades tcnicas, havendo necessidade do aperfeioamento de habilidades intra e interpessoais, o compromisso poltico com a educao e a sociedade, bem como a compreenso histrica do momento atual do ensino de enfermagem no Brasil. Ainda, com relao educao para a sade, a enfermagem tem incorporado elementos de ensino na sua trajetria, e o profissional j se impe diante da sociedade como um educador em sade, tanto em comunidades quanto nas escolas. Todavia, apesar do avano cientfico, a enfermagem ainda atua, nos dias de hoje, com caractersticas estritamente racionais, de eficincia e produo, tanto no ensino quanto na prtica cotidiana2.
Aberta [...] democrtica. (P1) Atualmente a enfermagem vem se colocando de uma forma diferente na sociedade [...] no perdendo de vista o papel de profissional de sade, participando ativamente nas equipes de sade. (P2) Mais questionadora, conseguindo pensar mais no que faz [...] reflexiva. (P6)

Dos participantes, 6(46%) afirmaram que atualmente a profisso de enfermagem est mais

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questionadora, respondendo positivamente aos novos paradigmas exigidos tanto na rea de sade, educao, quanto na sociedade de um modo geral. A partir de 1994, com a modificao da legislao que fixa os mnimos de contedos e durao do Curso de Graduao em Enfermagem9 e a insero de ideias crtico-reflexivas da pedagogia na formao dos profissionais e docentes, est havendo mais divulgao e questionamento a respeito do ensino em enfermagem. Vislumbram-se as novas possibilidades no ensino da profisso, alm do iminente afloramento de autonomia, criticidade, reflexo e proposta para o crescimento da profisso. O momento de transio, vivenciado pela enfermagem, demonstrado por alguns autores10 observando a presena de dimenses hegemnicas do passado, como a religiosidade e o altrusmo, e outras advindas da cientificidade atual, como o conhecimento e o profissionalismo, dessa forma, avanando em algumas reas e estagnando em outras.

contato com o ser humano como forma de satisfazer uma necessidade pessoal de auxiliar os outros. A ajuda tem sido compreendida como uma forma de alcanar a gratificao, seja no mundo terreno, sentindo-se satisfeitos com o trabalho ou, implicitamente, a recompensa a ser conseguida em uma vida posterior.

Pensamento relativo vocao/cuidado

Profissional responsvel pelo cuidado pessoa com doena. (P5)

Pensamento relativo humanizao

Olhar o ser humano como um todo. (P3) Distanciamento do cliente. (P9) Precisa avanar muito nos aspectos transcendentes na humanizao do cuidar. (P11)

A despeito da viso positiva dos sujeitos desta pesquisa com relao ao reconhecimento e valorizao da enfermagem, alguns autores tm opinies diferentes. Relatam que ainda h convivncia com preconceitos, com a sensao de inoperncia, alm da falta de definio da real funo do enfermeiro na sociedade. Ainda, refletem sobre a nova trajetria em construo, visando formao profissional mais contempornea do enfermeiro, de profissionais crtico-reflexivos, de compromisso com o conhecimento, a vida e a sociedade2.

Categoria 3: viso do futuro da profisso de enfermagem Pensamento relativo ao reconhecimento, valorizao da profisso
Mais respeitada, ampliando e consolidando seu espao no pas e no exterior fazendo diferena entre as profisses da sade e da educao. (P1) Vejo com um grande crescimento e valorizao por outros profissionais e sociedade. (P3) Profisso imprescindvel na rea da sade. (P4) Conseguindo se impor como profisso. (P6) Falta reconhecimento social. (P7)

E para tanto, a escola de enfermagem atualmente desenvolve a construo, reestruturao e aplicao do conhecimento, concomitantemente com as polticas nacionais que passam por um momento de discusso e mudanas, principalmente dentro das instituies de ensino2. Em prosseguimento, 5(38%) sujeitos lembraram o crescente movimento em prol da humanizao da profisso. Deve-se considerar que com o aumento das aes burocrticas exigidas, nos ltimos anos, como prtica do enfermeiro, ele se envolveu cada vez mais com aes normativas e regimentais, afastando-se da assistncia direta ao paciente11. Atualmente, a profisso de enfermagem tem sido direcionada para uma compreenso do homem como um todo, viso holstica, tanto no mbito acadmico quanto na prtica cotidiana, com o objetivo de maior humanizao da profisso12.

Pensamento relativo ao reconhecimento/valorizao da profisso

Importante funo social [...] consolidao nacional. (P1) Franca expanso da profisso. (P4)

Com relao ao reconhecimento da profisso no futuro, apesar de a maioria, 7(54%), ter citado a grande valorizao da profisso, ainda existem sujeitos um tanto pessimistas com relao a isso. Diante do exposto, uma das grandes dificuldades da profisso o fato de no ser reconhecida como um servio profissional final, que, consequentemente, possui um valor e um custo como outros. Alm disso, a dependncia da profisso com relao ao diagnstico mdico contribui bastante para essa desvalorizao3.

Pensamento relativo ao conhecimento tcnicocientfico

Profisso imprescindvel na rea do conhecimento cientfico. (P4) H necessidade de organizar, selecionar e planejar a produo de novos conhecimentos. (P7) Vejo com esperanas de que os profissionais recente-

Apesar de poucos, 3(23%) participantes desta pesquisa fizeram referncia ao cuidado. Em outros estudos8, a maioria dos entrevistados ainda atribui enfermagem as caractersticas de ajuda, de valorizao do

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mente contratados faam a diferena na valorizao do embasamento cientfico biolgico. (P12)

Na Conferncia Internacional de Bolzano na Itlia, em 1993, j se previa para o futuro perspectivas de globalizao na profisso de enfermagem. Nesse contexto, devem ser desenvolvidos projetos de pesquisa local e internacionalmente, de modo que a cooperao internacional possa valorizar as experincias individuais e consequentemente enriquecer o conhecimento comum13. O processo do conhecimento em enfermagem dever se equilibrar com as demais profisses, sem a necessidade de disputas. E a prtica docente, certamente, influenciar de maneira positiva ou negativa nas aes polticas, ticas e tcnicas do enfermeiro, fator que contribui de alguma forma, para a afirmao da profisso como uma cincia independente ou para a sua insignificncia2. Para alguns autores14, o aprimoramento e a maior visibilidade da profisso dependem da valorizao de suas teorias como forma do fortalecimento do cuidado. Deste forma, o desafio da busca para superao da reproduo e consolidao da produo do conhecimento est lanado aos profissionais de enfermagem7.

vendo necessidade de um profissional com formao mais humanista e cientfica, possibilitando serem sensibilizados na vivncia de suas prprias necessidades de desenvolvimento pessoal e profissional3. Alm disso, o preparo do enfermeiro do futuro dever se fundamentar em conhecimentos, habilidades, atitudes, sensibilidade tica e integridade moral, equanimidade e autoconhecimento4.

CONCLUSO

Este estudo permitiu perceber que o docente de

enfermagem, que tem uma viso da profisso de enfermagem atrelada ao tradicionalismo do passado, se pautava no conhecimento emprico, muito ligada caridade e ao modelo biomdico. J quanto viso do presente, h evidncias de uma postura mais aberta, crticoreflexiva, atuante conforme os novos paradigmas de construo da profisso, consolidada no conhecimento cientfico prprio e humanizada. Quanto enfermagem do futuro, eles referem otimismo, acreditando muito no crescente reconhecimento e na valorizao da profisso, na ampliao dos conhecimentos cientficos e na consolidao da humanizao da enfermagem, que tem grande responsabilidade na melhoria das condies de sade da populao, no direcionamento contnuo da produo de conhecimento, e na promoo de situaes de mudana de forma crtico-reflexiva junto s comunidades assistidas.

Pensamento relativo ao otimismo e humanizao

Prspera. (P1) Abrindo novas frentes de trabalho. (P6) Com muito otimismo. (P8) Promissor. (P11)

REFERNCIAS
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Outros docentes pesquisados 5(38%) esto otimistas com relao ao futuro da profisso de enfermagem. Em outro estudo realizado, a maioria dos sujeitos, formandos enfermeiros, tinha uma viso otimista da enfermagem como profisso do futuro, valorizada, reconhecida, importante, indispensvel e compensadora15, corroborando os achados. Historicamente, os profissionais de enfermagem vivenciam uma luta com o poderio religioso e posteriormente com o poderio mdico. Todavia, tm criado um caminho paralelo, alcanando um espao prprio, onde podem sustentar-se de maneira independente e com posies prprias2.
H necessidade de maior proximidade com os sentimentos do cliente. (P9) Espero que possa prestar atendimento integral e mais humano a todos que precisam de seus cuidados. (P10)

A humanizao da profisso no futuro foi referida por 4(31%) dos docentes pesquisados. H necessidade de a profisso caminhar rumo humanidade, posto que sade e doena so duas realidades do processo de vida das pessoas. O sculo XXI leva o enfermeiro a realizar um trabalho transdisciplinar, ha-

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