Qu es una Vivienda de Inters Social?

La Vivienda de Inters Social (VIS) es aquella vivienda dirigida a las personas menos favorecidas de nuestro pas y las cuales devengan menos de cuatro (4) salarios mnimos mensuales legales vigentes, cuenta con un subsidio de vivienda otorgado por: LAS CAJAS DE COMPENSACION FAMILIAR Y EL GOBIERNO NACIONAL; este se puede recibir en dinero o especie). Ajuste diferencial de los SFV (SUBSIDIO FAMILIAR DE VIVIENDA) Conforme a la segmentacin de la demanda por su vinculacin al mercado laboral y nivel de ingresos, el programa de Subsidio Familiar de Vivienda implementar las siguientes estrategias: 1. Para los hogares vinculados a la economa informal el monto del SFV (SUBSIDIO FAMILIAR DE VIVIENDA) se definir en funcin inversa a su puntaje Sisbn. A mayor puntaje de Sisbn el monto del Subsidio ser menor. 2. Para el esquema que atiende a los hogares vinculados a la economa formal (asalariados), los montos de subsidio se definirn en funcin inversa al nivel de ingreso del afiliado. A mayor salario el monto del Subsidio ser menor. SUBSIDIO FAMILIAR DE VIVIENDA DE INTERES SOCIAL URBANA Es un aporte estatal en dinero, que se otorga por una sola vez al beneficiario, sin cargo de restitucin, que constituye un complemento del ahorro y/o los recursos que le permitan adquirir, construir en sitio propio o mejorar una vivienda de inters social. Quines otorgan los Subsidios Familiares de Vivienda de Inters Social?

El Fondo Nacional de Vivienda - Fonvivienda, es la entidad otorgante de Subsidios Familiares de Vivienda Urbana, para aquellas personas independientes y que no cuenten con una afiliacin a una Caja de Compensacin Familiar. Las Cajas de Compensacin Familiar - CCF, son las entidades otorgantes del Subsidio Familiar de Vivienda tanto urbana como rural, para los empleados afiliados a una Caja. El Banco Agrario de Colombia - BAC, es la entidad otorgante del Subsidio Familiar de Vivienda de Inters Social para viviendas ubicadas en zona rural de acuerdo con lo establecido por los Planes de Ordenamiento Territorial.

A quienes se les podr otorgar el Subsidio Familiar de Vivienda de Inters Social Urbana? Podrn solicitar la asignacin del Subsidio Familiar de Vivienda de Inters Social Urbano los hogares que carecen de recursos suficientes para adquirir, construir o

mejorar una nica solucin de vivienda de inters social, cuyos ingresos totales mensuales no sean superiores al equivalente a 4 salarios mnimos legales mensuales vigentes, que cumplan con los requisitos que sealan las leyes vigentes. En qu bolsas de recursos se puede aplicar el Subsidio Familiar de Vivienda de Inters Social Urbano? Las Bolsas de recursos es la forma de distribuir el presupuesto designado por el Gobierno Nacional para asignar subsidios en las modalidades de Adquisicin de Vivienda Usada, Construccin en Sitio Propio y Mejoramiento de Vivienda. Las bolsas a las que se puede aplicar el subsidio son:

Concurso de Esfuerzo Territorial Nacional Concurso de Esfuerzo Territorial Departamental Bolsa para postulaciones de Ahorro Programado Contractual con Evaluacin Crediticia Favorable Bolsa de Subsidio Familiar de Vivienda para Situaciones de Desastre Natural o Calamidad Pblica.

En qu Modalidades de Vivienda se puede aplicar el Subsidio Familiar de Vivienda de Inters Social Urbano? Las modalidades de vivienda alas cuales se puede aplicar el subsidio son las siguientes:

Adquisicin de Vivienda Nueva Adquisicin de Vivienda Usada Construccin en Sitio Propio Mejoramiento de Vivienda Arrendamiento

Proceso de Asignacin del Subsidio Familiar de Interes Social Rural En ste, se establece el Subsidio Familiar de Vivienda de Inters Social en dinero o en especie para reas rurales como instrumento para facilitar una solucin de vivienda a hogares de escasos recursos econmicos. En el caso de la vivienda rural, para convocatoria ordinaria el subsidio representa como mximo el 70% del costo total de la solucin de la vivienda, debiendo ser cofinanciado el proyecto en mnimo un 20% por parte de la entidad oferente y un 10% a travs del aporte de mano de obra no calificada por parte del hogar beneficiario. Para convocatoria especial, el subsidio representa como mximo el 80% del costo total de la solucin de vivienda, debiendo ser cofinanciado el proyecto en mnimo

en un 10% por parte de la entidad oferente y un 10% a travs del aporte de mano de obra no calificada por parte del hogar beneficiario. Se estn otorgando subsidios entre 12 a 14 salarios mnimos legales mensuales vigentes para proyectos de Mejoramiento de Vivienda y Saneamiento Bsico y entre 15 a 19 salarios mnimos legales mensuales vigentes para proyectos de Construccin de Vivienda Nueva. El Fondo Nacional del Ahorro (FNA) es una entidad estatal que facilita mucho el acceso a crditos de diferente ndole siempre y cuando la persona se encuentre afiliada a la institucin. Con el boom de la construccin de la vivienda en el pas, el FNA ha querido facilitar el acceso a crdito a aquellas personas interesadas en adquirir su casa propia. CAMACOL La Cmara Colombiana de la Construccin CAMACOL, es una asociacin gremial de carcter nacional sin nimo de lucro, que rene a nivel nacional empresas y personas naturales relacionadas con la Cadena de Valor de la Construccin. MISION Representar y articular la cadena de valor de la Construccin e impulsar su desarrollo competitivo y el progreso de Colombia. VISION Liderar el desarrollo urbano responsable y sostenible, la disminucin del dficit de vivienda y la proyeccin del sector hacia nuevas oportunidades de negocio y nuevos mercados. Cajas de compensacin familiar Las cajas de compensacin familiar tienen como fin promover el mejoramiento del nivel de vida de los trabajadores, sus familias y la comunidad, para lo cual proporcionan bienes y servicios, de acuerdo con el dinero recaudado de los empleadores. Es importante resaltar que la vivienda constituye un factor determinante que posibilita la reduccin de la pobreza y la miseria, la reactivacin de la economa, la generacin de empleo y por ende el mejoramiento del nivel de vida de la poblacin. Actualidad. "Asumo con todo el entusiasmo este reto enorme de convertir la vivienda en un tren de alta velocidad", afirm el nuevo Ministro de Vivienda, Ciudad y Territorio, Germn Vargas Lleras, minutos despus de jurar cumplir su cargo ante el Presidente de la Repblica, Juan Manuel Santos. "Y digo un reto enorme porque el Gobierno del presidente Santos ha lanzado la ms ambiciosa poltica en la historia de este pas: Llegarles por primera vez a los colombianos

que devengan menos de 100 mil pesos mensuales, que son las familias que estn en la ms absoluta pobreza. Vivienda y ciudades amables El grado de urbanizacin en Colombia, el aporte de las ciudades al crecimiento econmico y los mltiples encadenamientos e impactos sociales positivos alrededor de la vivienda, la provisin de agua potable y saneamiento, y el desarrollo de sistemas de movilidad, con un marco adecuado de poltica, permitirn que esta locomotora sea fundamental para la disminucin de la pobreza, el crecimiento econmico sostenible y la generacin de riqueza y la superacin de las condiciones de calamidad pblica ocurrida en el pas por la ola invernal 20102011, con un mayor equilibrio regional. a) Diagnstico Segn los informes realizados por UN-HABITAT (es la agencia de las naciones unidas para el asentamiento humano y el logro de viviendas adecuadas para todos) en el 2008/2009; la poltica urbana ha tenido avances importantes en los ltimos aos. La Estrategia de Ciudades Amables de la Visin 2019 ha generado procesos cada vez ms integrales a nivel local, articulando inversiones en vivienda, agua potable, movilidad, saneamiento bsico, entre otros, logrando as un avance satisfactorio en el cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM). 1. Vivienda y generacin de suelo De acuerdo con proyecciones realizadas con la informacin estadstica del DANE para vivienda y hogares, se estima que en 2009 el 13% de los hogares presentan dficit cuantitativo de vivienda (1.200.000 hogares). As mismo, durante el periodo 20062010 se iniciaron en promedio por ao cerca de 140.000 viviendas por parte del mercado formal (figura III29), con una dinmica positiva que se refleja en el comportamiento reciente de las ventas, las licencias de construccin y los desembolsos del sector financiero. En adicin, es importante resaltar que la crisis econmica no afect el nivel de accesibilidad de la vivienda en Colombia. Como se observa en la figura III 30 este ndice se mantiene estable entre 2008 y 2010, con un nivel favorable (3,7) frente al indicador promedio de Amrica Latina que se localiza en 5.

2. Agua potable y saneamiento bsico La asignacin de recursos pblicos al sector entre 2002 y 2010 pas de $ 1,04 billones a $ 2,61 billones anuales, en pesos del 2010, lo cual se reflej en un incremento concordante del ndice de Obras Civiles y en un mayor nmero de suscriptores reportados por los prestadores al Sistema nico de Informacin (SUI) de la Superintendencia de Servicios Pblicos Domiciliarios (SSPD) (figura III 31). Sin embargo, a 2009 la poblacin por atender en acueducto asciende a 3,7 millones de personas y en alcantarillado a 5,8 millones de personas segn el DANE. En cuanto al manejo de residuos lquidos y slidos, conforme a cifras de la SSPD en el pas se dispone adecuadamente un 93% de la produccin nacional de basuras, equivalente a 22.998 ton/da en 847 municipios (2009) y actualmente se tratan apenas el 27,5% de los vertimientos urbanos (2008).

3. Movilidad urbana La movilidad urbana constituye uno de los aspectos centrales del aparato productivo de las ciudades, siendo el soporte de las diversas actividades econmicas y sociales que desarrollan sus habitantes, en lugares y tiempos distintos, siendo el sistema de transporte el que las articula. Sin embargo, el fenmeno de la congestin en las ciudades colombianas se ha convertido en un factor que comienza a afectar la movilidad y la competitividad de las mismas. La mayora de las grandes ciudades en el mundo han evidenciado este fenmeno, causado principalmente por el aumento de la tasa de motorizacin, propiedad de vehculos particulares, que termina saturando rpidamente su malla vial. Esta tendencia, ligada al aumento del ingreso promedio de la poblacin, ocurre ahora a una mayor velocidad debido al menor valor real de los vehculos y a las mayores facilidades de crdito de la poblacin. La experiencia de varios pases ha demostrado que una poltica enfocada exclusivamente en el aumento de la capacidad vial no resuelve los problemas de congestin urbana. Adicionalmente, no habra espacio vial suficiente para acomodar las tasas de motorizacin que se proyectan para las principales ciudades de Colombia en los prximos aos, ni recursos suficientes para financiarlo

b) Objetivos De acuerdo con las proyecciones oficiales del Censo de 2005, durante los prximos cuatro aos la poblacin urbana se incrementar en dos millones de personas y se formarn cerca de un milln de nuevos hogares urbanos. De esta forma, los objetivos de la Estrategia de Vivienda y Ciudades Amables son: 1. Aprovechar el nivel de urbanizacin de Colombia para apoyar las metas y estrategias de disminucin de pobreza. Para esto se cumplir con las acciones identificadas en los ODM. 2. Aumentar la productividad en la construccin para lograr la meta de un milln de viviendas nuevas, para lo cual se tendr una visin integral de los encadenamientos con otros sectores, eliminando los obstculos que enfrentan hogares, constructores y entidades territoriales 3. Estructurar e implementar intervenciones integrales de movilidad y desarrollo urbano que se articulen con el ordenamiento territorial, apoyando y promocionando soluciones de transporte pblico masivo y no motorizado, sostenibles en trminos operacionales, ambientales y financieros, articulados con medidas de administracin de la demanda y uso del suelo. 4. Consolidar las reformas estructurales en el sector de agua potable y saneamiento bsico, para lograr impacto positivo en la disminucin de pobreza, incremento de coberturas reales de acueducto, alcantarillado y aseo, mejoramiento de la salud y la competitividad de las ciudades y del sector rural. 5. Acelerar el fortalecimiento institucional de los sectores asociados a esta estrategia e introducir criterios diferenciales en las polticas que permitan atender con prioridad a la poblacin desplazada164, y la vinculada a la Red JUNTOS. c) Lineamientos y acciones estratgicas: 1. Sostenibilidad ambiental urbana Las acciones estratgicas identificadas para garantizar una mayor sostenibilidad de las ciudades son: Continuar apoyando el ajuste a los Planes de Ordenamiento Territorial (POT) para la incorporacin de la gestin del riesgo, los procesos de reasentamiento identificados para la atencin de la poblacin afectada por la ola invernal 2010/2011, as como la ubicada en zonas de alto riesgo no mitigable y aplicar instrumentos de control urbano. Implementar la Poltica Nacional de Mejoramiento Integral de Barrios Documento CONPES 3604 de 2009, a travs de la cual se d prioridad a los componentes de seguridad ciudadana y gestin del riesgo, incorporando acciones de mitigacin o reasentamiento. Formular programas y proyectos de Renovacin Urbana (RU), a travs d e los cuales se priorice la generacin de suelo para vivienda, logrando una efectiva articulacin con los sistemas de movilidad y espacio pblico Expedir e implementar la Poltica Nacional de Espacio Pblico, mediante la cual se apoyar a las entidades territoriales en el fortalecimiento de su capacidad institucional y administrativa para la planeacin, gestin, financiacin, informacin y sostenibilidad del espacio pblico; se generarn instrumentos para regular su aprovechamiento econmico; se promovern estndares adecuados de accesibilidad para toda la poblacin y se fortalecer el control urbano.

En complemento a lo anterior, el presente capitulo incluye estrategias para el manejo integral de residuos slidos y lquidos, el desarrollo de edificaciones sostenibles y la consolidacin de sistemas de movilidad eficientes que promuevan un menor consumo de energa. 2. Fortalecimiento de la oferta y demanda de vivienda Instrumentos para generacin de oferta de vivienda La prioridad de este componente es gestionar la habilitacin de aproximadamente 7.000 hectreas de suelo para vivienda, para lo cual las acciones estratgicas son: Revivir el marco legal de los Macro proyectos de vivienda, ampliando su aplicacin en suelos de renovacin urbana, acogiendo las recomendaciones de la Corte Constitucional, y acelerar la ejecucin de los Macroproyectos de primera generacin con el impulso del sector privado garantizado su articulacin con los POT. En materia de gestin del suelo, se revisar y ajustar la Ley 38 8 de 1997, particularmente en lo relacionado con: (1) reduccin y agilizacin de trmites de formulacin y adopcin de los planes parciales; (2) mecanismos ms giles para el reasentamiento de poblacin en zonas de riesgo (expropiacin, licencias de urbanismo y construccin, licencias y conceptos de las autoridades ambientales. Instrumentos de financiacin para los hogares Para garantizar el acceso a una solucin de vivienda a la poblacin pobre y vulnerable del pas, como tambin a los estratos medios, se ajustarn los diferentes instrumentos con el fin de eliminar las barreras y trmites que lo dificultan actualmente. Las acciones estratgicas identificadas son: Ajustar el programa de SFV para lograr un mayor nivel de ejecucin mediante: (1) Simplificacin de las bolsas del programa de SFV, orientando su atencin a travs de la gestin departamental. (2) aprobacin simultnea del crdito y el subsidio, el cual se definir en funcin de los ingresos del hogar. (3) la generacin anticipada de la oferta de vivienda. (1) estrategias de educacin a los deudores de vivienda; 3. Agua y saneamiento bsico Planes Departamentales de Agua y Saneamiento de Segunda Generacin con visin regional (PDA II) Este instrumento dinamiza la generacin o habilitacin de suelo para vivienda. Para lo cual se adelantarn las siguientes acciones: Solucin Integral y Regional de Residuos Para avanzar en la sostenibilidad urbana se requiere un manejo integral de residuos slidos que alivie la demanda de suelo para disposicin final y estrategias para el tratamiento de aguas residuales que demandan altas inversiones as como suelos aptos. Buen gobierno para la gestin en agua y saneamiento

El arreglo institucional que fortalezca las labores de formulacin de poltica y planificacin sectorial, permitir en el mediano y largo plazo garantizar la adecuada prestacin de los servicios y aumentos en cobertura y calidad. 4. Instrumentos para mejorar la sostenibilidad de los sistemas de movilidad urbana Para cumplir con los objetivos de la Locomotora de Vivienda y Ciudades Amables, se debern llevar a cabo intervenciones integrales de movilidad y desarrollo urbano que se articulen con el ordenamiento territorial, apoyando y promocionando soluciones de transporte pblico masivo y no motorizado como las que ha venido implementando el Gobierno nacional a travs de los SITM y de los SETP, combinadas con medidas de administracin de la demanda y uso del suelo. 5. Articulacin y encadenamiento con otros sectores El xito de la estrategia de Vivienda y Ciudades Amables requiere la articulacin con mltiples sectores. Adems de los sealados en las estrategias anteriores, se destacan los siguientes: Industria: el aumento en la tasa anual de construccin de vivienda va a exigir un esfuerzo importante en el suministro de insumos cemento, hierro y ladrillo, principalmente Mercado de capitales: El mercado de capitales requiere de una mayor profundizacin como fuente alternativa de financiacin para actores del sector vivienda hogares, bancos y constructores Seguridad urbana: El MAVDT debe articular con el Ministerio de Defensa y Seguridad y el Ministerio de Interior y Justicia la implementacin de Macroproyectos y de programas de Mejoramiento Integral de Barrios con la infraestructura y estrategias de seguridad y convivencia ciudadana. Red JUNTOS: Las diferentes estrategias y programas en vivienda, agua y saneamiento permitirn atender cerca de 390.000 hogares vinculados a la Red JUNTOS. Energa elctrica: Con el fin de garantizar espacios pblicos seguros y accesibles, el Gobierno nacional impulsar el desarrollo del marco normativo que complemente los elementos del cobro de alumbrado pblico establecidos en la Ley 97 de 1913. e) Metas y financiacin Las inversiones de la estrategia de Vivienda y ciudades amables ascienden a 98,5 billones entre 2010 y 2014, con una importante participacin del sector privado, especialmente en vivienda. Las metas asociadas al presente capitulo se presentan en la tabla III22. SALUD En pocas reas de la vida de las personas se justifica tanto el papel del estado como en el campo de la salud. Se trata de un sector en el que el mercado presenta innumerables fallas que, de no ser corregidas, pueden generar grandes problemas de eficiencia y equidad. Para ilustrar algunos de estos problemas vale la pena comenzar mencionando que en este sector existe, por lo general, poca competencia entre los proveedores:

La razn es que el nmero de hospitales y clnicas es ilimitado sobre todo en las ciudades pequeas. Por tanto, en la prctica, una persona tiene pocas posibilidades de elegir quien le presta el servicio mdico, especialmente en condiciones de urgencia. Por ello el estado debe regular la calidad de servicio y las tarifas que cobran quienes ofrecen esta clase de atencin. De otra parte, los servicios mdicos son bastante heterogneos, lo que dificulta las comparaciones de precio y calidad por parte de los consumidores y obstaculiza la transmisin de la informacin. Otra falla de mercado en lo relacionada con la existencia de enfermedades que generan externalidades negativas, en particular, las contagiosas lo cual hace necesario vacunas obligatorias y eso justifica la intervencin pblica en cuestiones de regulacin y provisin. Estructura del sector Hasta hace una dcada muy pocos colombianos contaban con algn tipo de seguro de salud. A. El aseguramiento pblico para la atencin mdica cubra solo el 15% de la poblacin y estaba conformado bsicamente por el instituto de seguros sociales (ISS) para los empleados del sector privado y por la caja nacional de previsin, que cubra a los empleados pblicos. Otro 15% de la poblacin contaba con algn aseguramiento privado o contrataba directamente los servicios con clnicas y hospitales privados. El restante 70% dependa de unos pocos hospitales pblicos bajo grandes limitaciones operativas.

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Con el fin de mejorar esta lamentable situacin y garantizar el aseguramiento universal de la poblacin, la ley 100 de 1993 creo el sistema general de seguridad social en salud que incluye dos regmenes: contributivo y subsidiado. Cmo se financia la salud? Los recursos de financiamiento del sistema de salud provienen de los tres niveles de gobierno (nacional, departamental y municipal). A. En el nivel central, el FOSYGA juega un nivel muy importante, ya que controla el financiamiento y administracin del rgimen tanto contributivo como subsidiado. En el mbito departamental, los hospitales pblicos reciben recursos provenientes de una parte del sistema general de participaciones, y un

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porcentaje de las utilidades de los monopolios de loteras y juegos de azar manejados por la Nacin. C. En el plano municipal, el rgimen de la salud subsidiado se financia por medio de las transferencias provenientes de la Nacin. Estos recursos se complementan con un punto porcentual del aporte que realizan los afiliados del rgimen contributivo, lo cual constituye un mecanismo de solidaridad entre regmenes.

De hecho, el esquema a colombiano de seguridad social en salud tiene un componente redistributivo debido, precisamente, a que 8,3% del aporte al rgimen contributivo se destina a financiar el rgimen subsidiado. Adems, la contribucin es independiente del riesgo en salud y de la edad del individuo. Estos recursos se complementan con los aportes que directamente hace el estado para la afiliacin de la poblacin pobre, que son cercanos al 1% del PIB. El gobierno tambin subsidia la mayora de hospitales pblicos, en lo que gasta un monto similar. Fondo de Solidaridad y Garanta (FOSYGA) es una cuenta adscrita al Ministerio de la Proteccin Social manejada por encargo fiduciario y quien es la encargada de realizar una distribucin a cada una de sus subcuentas para cubrir todos los frentes del sistema de seguridad social. A continuacin se hace referencia a cada una de las subcuentas que tiene el FOSYGA: A. Subcuenta ECAT: Esta subcuenta subsana el costo de las atenciones de las vctimas de accidentes de trnsito a travs del SOAT y las vctimas de eventos catastrficos y terroristas Subcuenta compensacin: Recauda el valor de la compensacin en el rgimen contributivo, entendindose como compensacin el descuento de las cotizaciones recaudadas por las EPS y dems entidades obligadas a compensar derivadas de los descuentos en salud y pensin que se realizan a los empleados y empleadores Subcuenta solidaridad: Recauda los recursos aportados por todos los actores del sistema con destino al rgimen subsidiado (una parte es aportada por las personas afiliadas al rgimen contributivo que tengan un ingreso mayor a 4 salarios mnimos. Subcuenta promocin: Financia las actividades de educacin, informacin y fomento de la salud y de prevencin de la enfermedad, las cuales se encuentran en el Plan de Atencin Bsica PAB.

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Estructura del Sistema El sistema en salud est compuesto bsicamente por tres entes:

El estado: acta como ente de coordinacin, direccin y control. Sus organismos son : El Ministerio de la Proteccin Social, la Comisin de Regulacin en Salud (CRES) y la Superintendencia Nacional de Salud.

Comisin de Regulacin en Salud (CRES) Es una unidad administrativa especial adscrita al Ministerio de la Proteccin Social y est compuesta por el Ministro de la Proteccin Social y el Ministro de Hacienda y Crdito Pblico o su viceministro y por cinco comisionados expertos elegidos por el presidente de la repblica. La Superintendencia Nacional de Salud Es el organismo que formula, dirige y coordina la poltica de inspeccin, vigilancia y control del sector salud y del sistema general de seguridad social en salud, adems liquida y recaudar la tasa que corresponde sufragar a las entidades sometidas a su vigilancia, autoriza la constitucin o habilitacin de EPS e IPS, y supervisa el monopolio rentstico de juegos de suerte y azar y de licores. Los aseguradores: Son entidades privadas que aseguran a la poblacin, actan como intermediarias y administradoras de los recursos que provee el estado en forma de prima anual denominada Unidad de Pago por Capitacin -UPC-. Son las entidades promotoras de salud (EPS) y las administradoras de riesgos profesionales (ARP). a. Entidades promotoras de salud (EPS): su funcin es organizar y garantizar, la prestacin de los servicios de salud que se encuentran en el POS (Plan Obligatorio de Salud) y son las responsables de la gestin de riesgos derivados de la enfermedad general o no ocupacional. b. Aseguradoras de riesgos profesionales (ARP): son las responsables de cubrir los eventos derivados de riesgos ocupacionales o de trabajo y todo empleador tiene la obligacin de afiliar a sus empleados a una ARP. El valor total del aporte le corresponde al empleador.

EPS ARP 1. La EPS paga incapacidad solo a partir del La ARP paga a partir del da siguiente de la 4 da en adelante. ocurrencia del accidente o de emisin de la incapacidad. 2. La EPS paga por la incapacidad el La ARP paga por la prestacin el equivalente el equivalente al 66,6% del salario base de 100% del salario base de cotizacin a Riegos cotizacin del aporte a salud. Profesionales. 3. La EPS paga la incapacidad por los primeros La ARP paga la prestacin econmica durante los

180 das, si la incapacidad sobrepasa ese primeros 180 das, pero trmino, a partir del da 181 en adelante la prorrogarla para continuar pagar el Fondo de Pensiones a la cual se rehabilitacin, se podr hacer encuentre afiliado el Trabajador dependiente e das y ese tiempo seguir a independiente. ARP.

si es necesario el tratamiento o hasta por otros 180 cargo de la misma

4. En caso de declararse una Incapacidad Con la ARP, en caso de una Incapacidad Permanente Parcial por ser inferior al 50% de la Permanente Parcial inferior al 50% de la capacidad, la EPS solamente pagar las capacidad laboral, la ARP pagar una incapacidades hasta el da que el mdico indemnizacin en proporcin al dao padecido, la tratante lo ordene. cual ser una suma entre 2 y 24 salarios, iguales al salario base de liquidacin. Beneficios de estar afiliado a la ARP

Los prestadores: son las instituciones prestadores de salud (IPS), son los hospitales, clnicas, laboratorios, etc que prestan directamente el servicio a los usuarios y aportan todos los recursos necesarios para la recuperacin de la salud y la prevencin de la enfermedad, los profesionales independientes de salud (mdicos, enfermeras/os, etc) y los transportadores especializados de pacientes (ambulancias).

Beneficios del Sistema Estn organizados en planes de beneficios:9 A. Plan de Atencin Bsica: denominado posteriormente Plan Nacional de Salud Pblica configurado por acciones gratuitas y primordialmente colectivas de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad y en algunos casos acciones individuales de diagnostico y tratamiento de algunas enfermedades de inters en salud pblica, provistas por la red pblica de prestadores y administrado por las entidades territoriales. Plan Obligatorio de Salud POS: El Plan Obligatorio de Salud, es el conjunto de servicios de atencin en salud a los que tiene derecho un usuario, cuya finalidad es la proteccin de la salud, la prevencin y curacin de enfermedades, incluye el suministro de medicamentos para el afiliado y su grupo familiar junto al reconocimiento de imdemnizaciones en caso de incapacidad por enfermedad y maternidad. Planes Adicionales de Salud: financiados voluntariamente por los usuarios que deben complementar en el POS con prestaciones suntuarias o de mayor tecnologa. Son los planes de medicina prepagada, planes complementarios y plizas de hospitalizacin y ciruga, provistos por empresas registradas para ese propsito.

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Seguro Obligatorio de accidentes de transito -SOAT-:Cubre eventos de origen en accidentes de transito hasta un monto determinado y en forma complementaria al POS. Cobertura de riesgos profesionales: Cubre todo evento o enfermedad de origen ocupacional sin los lmites del POS. Son garantizados por las Administradoras de Riesgos Profesionales-ARP-. Atencin de eventos catastrficos: cubre eventos definidos como catastrficos(inundaciones, terremotos, etc) con recursos especficos para tal fin y en forma complementaria al POS. Son financiados por el Fosyga mediante la subcuenta ECAT.

Rgimen contributivo El rgimen contributivo es el sistema de salud mediante el cual todas las personas vinculadas a travs de contrato de trabajo, los servidores pblicos, los pensionados y jubilados y los trabajadores independientes con capacidad de pago, hacen un aporte mensual (cotizacin) al sistema de salud pagando directamente a las EPS lo correspondiente segn la ley para que a su vez stas contraten los servicios de salud con las IPS o los presten directamente a todas y cada una de las personas afiliadas y sus beneficiarios. Segn la ley 100 de 1993 todos los empleados, trabajadores independientes (con ingresos totales mensuales a un salario mnimo) y los pensionados, deben estar afiliados al Rgimen Contributivo. La responsabilidad de la afiliacin del empleado es del empleador y del pensionado es del Fondo de Pensiones. Al afiliarse al rgimen contributivo el afiliado (cotizante) y sus beneficiarios tienen derecho a recibir:

Los beneficios del POS Un subsidio en dinero en caso de incapacidad por enfermedad. Un subsidio en dinero en caso de licencia de maternidad.

Rgimen subsidiado Acoge a la poblacin sin empleo, contrato de trabajo o ingresos econmicos, es decir considerada pobre y vulnerable, quien no tiene capacidad de pago que le permita cotizar al sistema (ingreso menor a dos salarios mnimos legales vigentes) por lo tanto quienes ingresan a l reciben subsidios totales o parciales, los cuales se financian con dos recursos fundamentales: las trasferencias de la nacin a los departamentos y municipios y el Fondo de Solidaridad y Garanta, FOSYGA. Las personas que ingresan al rgimen subsidiado son escogidas por cada uno de los municipios o distritos, teniendo en cuenta unos criterios de priorizacin, as:

Recin nacidos.

Menores desvinculados del conflicto armado, bajo la proteccin del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar. La poblacin del rea rural y del rea urbana de bajos recursos. Poblacin indgena.

La Ley 100 de 1993 La Ley 100 de 1993 crea el "Sistema General de la Seguridad Social Integral", formado por el conjunto de las entidades pblicas y privadas, normas y procedimientos, y por los regmenes generales establecidos para pensiones, salud, riesgos profesionales y los servicios sociales complementarios. El mismo elimina el monopolio del Estado en al prestacin de los servicios de la Seguridad Social, y establece un sistema competitivo, que implica que cada ciudadano puede elegir voluntariamente la Entidad que le prestara la atencin mdica o la que le gestionar sus aportes para pensiones. Pensiones obligatorias La pensin Obligatoria es una prestacin econmica que obtienen los afiliados al Sistema General de Pensiones a travs de las Administradoras de Fondos de Pensiones y Cesanta (AFP) y/o del Instituto de Seguros Sociales (ISS), con el fin de garantizar a las personas que cumplan con los requisitos establecidos por la ley (Ley 100/93), el amparo contra las contingencias derivadas de la vejez, la invalidez y la muerte. El Sistema est compuesto por dos Regmenes solidarios y excluyentes entre s: el tradicional del ISS oRgimen Solidario de Prima Media con Prestacin Definiday el de los Fondos Privados de Pensiones o Rgimen de Ahorro Individual con Solidaridad. Pensiones voluntarias Las pensiones voluntarias son un producto que ofrecen las Administradoras de Fondos de Pensiones, a travs del cual el afiliado tiene la posibilidad de ahorrar voluntariamente para complementar la pensin obligatoria que recibe con el Sistema General de Pensiones. Cada AFP tiene la libertad de ofrecer diferentes Fondos de Pensiones Voluntarias Servicios Sociales complementarios Se ha establecido un programa de auxilio en favor de las personas de edad indigentes, que tiene por objeto apoyar econmicamente y hasta el 50% de la cuanta del salario mnimo legal mensual vigente. El programa es financiado entre el Estado y las Entidades territoriales. El "Consejo Nacional de Poltica Econmica y Social" (CONPES) determina, anualmente, los

recursos requeridos por el programa de auxilios a las personas de edad indigentes, de conformidad con los objetivos de ampliacin de la cobertura, a cuyo fin el "Fondo de Cofinanciacin para la Inversin Social" (FIS) cofinancia el programa. Direccin y gestin El Sistema General de Pensiones est supervisado por el Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, que es el encargado de formular, adoptar, dirigir y coordinar las polticas de empleo, trabajo, previsin y Seguridad Social, dentro de las directrices aprobadas por el Gobierno. Poblacin Vinculada Se encuentran bajo la denominacin de vinculados aquellas personas a quienes se les ha realizado la encuesta SISBEN pero que an no han obtenido un cupo para pertenecer al rgimen subsidiado y tiene prelacin para ser atendidos en la red pblica de servicios de salud. SISBEN El Sistema de Identificacin de Potenciales beneficiarios de Programas Sociales (SISBEN) es una herramienta que clasifica a los individuos de acuerdo con su estndar de vida y permite la seleccin tcnica, objetiva, uniforme y equitativa de beneficiarios de los programas sociales que maneja el Estado, de acuerdo con su condicin socioeconmica particular. Si una persona ha sido identificada como potencial beneficiario de los programas sociales, es decir que el nivel est entre 1 y 3, podr acceder a los subsidios que otorga el Estado a travs de los diferentes programas, de acuerdo con la reglamentacin de cada uno de ellos como:

Salud: mediante el subsidio a la demanda o afiliacin al rgimen subsidiado o mediante subsidios a la oferta es decir atencin en la red pblica de servicios para aquellas personas sin afiliacin a un rgimen de seguridad social(Ver #Poblacin vinculada) Subsidios Empleo Adulto Mayor Vivienda Subsidios condicionados Crditos Educativos Desayunos Infantiles

Regmenes de excepcin Son los definidos por la Ley 100 de 1993: rgimen de seguridad social de las fuerzas militares y de la polica, de los afiliados al Fondo Nacional de prestaciones

Sociales del magisterio, de servidores pblicos de Ecopetrol as como los servidores pblicos de universidades pblicas, todos los cuales tiene sus propios regmenes de seguridad social en salud y pensiones que solo participan en el Sistema General mediante aportes de recursos a la subcuenta de solidaridad del Fosyga. Logros La cobertura poblacional del SGSSS en el 2007 estadsticamente alcanz cerca del 76% de la poblacin objetivo, lo cual sumado a los regmenes especiales da para ese mismo periodo una cobertura total de seguridad social en salud del 80% al 85% de la poblacin,12 de la cual hay sectores que ahora tiene acceso a servicios que antes de la reforma del Sistema solo les era prestados en un esquema de caridad. Segn el Departamento Administrativo Nacional de Estadisticas DANE de Colombia en su boletin de Agosto de 2011 la cobertura de afiliacin a los sistemas de salud de la poblacin ocupada es de 89,3 % en total, 46,7 % en el rgimen contributivo, 40,1% en el rgimen subsidiado y 2,5 % a los regmenes especiales. Crticas y dificultades del Sistema La intermediacin y gestin por parte de las EPS es motivo de crticas y denuncias permanentes, que las califican de costosas, ineficientes y de constituir en barrera de acceso entre el usuario y los mdicos o los hospitales.14 Algunas EPS han presentado insuficiencias e ineficiencias en la red de operaciones y servicio, entre las que se incluyen casos de corrupcin y el rechazo de algunos pacientes por no cumplir requisitos financieros o administrativos bsicos, obligndolos a acudir a otros centros de atencin y a veces a sufrir sucesivos rechazos que pueden culminar con el fallecimiento de la persona sin recibir la atencin necesaria, lo que se le llama popularmente en Colombia como el "paseo de la muerte". El plan de beneficios, sobre todo el definido hasta el 2009, era confuso. impreciso y con limitaciones que han causado que los usuarios tengan que acudir ante los estrados judiciales para demandar tutela de su derecho a la salud y de acceso a los servicios de salud,15 lo cual ha causado congestin en estas instancias obligando a la Corte Constitucional a expedir un fallo(Sentencia T-760 de julio de 2008)conminando al gobierno a solucionar los problemas del sistema.16 En un anlisis publicado en el 2009, titulado "Diez aos de la expansin del aseguramiento en salud en Colombia"17 financiado por el Banco Interamericano de Desarrollo - BID, los expertos que lo hicieron concluyen que:

"La composicin del financiamiento en Colombia se asemeja actualmente a la de los pases integrantes de la Organizacin para la Cooperacin y el Desarrollo Econmico (OCDE); el gasto pblico, que incluye seguridad social, representa ms del 80% del gasto total en salud, mientras que la proporcin de desembolsos directos es una de las ms bajas mundo. Los resultados ratifican que, gracias a las reformas, los subsidios del gobierno con destino a la salud sean el subsidio pblico ms eficiente del pas. Los subsidios tambin han tenido un importante efecto redistributivo. A pesar de estos importantes logros, el sistema enfrenta grandes desafos para poder lograr una cobertura universal financieramente sostenible." PND . Acceso y calidad en salud: universal y sostenible. Las diferentes polticas, estrategias y acciones del sector salud, tienen como propsito contribuir al mejor estado de salud posible para toda la poblacin, y de cada persona, en condiciones de calidad, eficiencia, equidad y sostenibilidad, con los recursos que la sociedad disponga para el efecto. As, merecen destacarse los avances logrados con la implementacin del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) en cuanto a la ampliacin de coberturas, la mayor equidad en el acceso, as como mejoras en los indicadores sobre condiciones de salud. De esta manera, se hace necesario consolidar los esfuerzos a partir de la promocin de Condiciones de vida saludables, la prevencin de la enfermedad y la consolidacin de manera sostenible del SGSSS. a) Diagnstico y problemtica 1. Situacin de Salud y Salud Pblica En los ltimos aos la situacin de salud ha evolucionado favorablemente , producto de la implementacin del SGSSS y las polticas orientadas a mejorar las condiciones de vida de la poblacin, as como de los avances en el desarrollo y la modernizacin. El pas ha experimentado una transicin demogrfica con sus consecuentes cambios en el perfil epidemiolgico, tales como la disminucin en la tasas de fecundidad y mortalidad, la coexistencia de patrones de morbilidad y mortalidad caracterizados por el aumento pronunciado y sostenido de las enfermedades crnicas, degenerativas, neuropsiquitricas, las profesionales, las producidas por accidentes de trabajo, de trnsito, violencia; y por la persistencia de enfermedades previas a la transicin, tales como la desnutricin, la diarrea, las enfermedades transmisibles y otras reemergentes. 2. Acceso y calidad en la atencin La poltica de prestacin de servicios ha avanzado, pero an existen retos en el acceso a los servicios y en la calidad de la atencin (anexo IV.A.4 1). Si bien las barreras de acceso a los servicios se concentran en la falta de dinero, su importancia relativa y como causa de inequidad en el sistema, ha disminuido de manera importante; en tanto que la percepcin de mala calidad como razn para

no usar los servicios de salud ha aumentado como consecuencia de la exigibilidad que el aseguramiento confiere al derecho a la salud (DNP y otros, 2007)218 3. Sostenibilidad del Rgimen Contributivo La sostenibilidad del rgimen contributivo considera varios aspectos; el nivel de evasin y elusin en las cotizaciones219; el nivel de los servicios incluidos o no en el Plan Obligatorio de Salud (POS); la falta de claridad en el contenido de los planes de beneficios; y por supuesto, el crecimiento econmico y la formalizacin laboral y empresarial. Por otra parte, la inclusin de beneficios por fuera del POS (No POS) 220, sin el debido anlisis de sostenibilidad, afecta el balance entre beneficios otorgados y recursos disponibles (en ambos regmenes) 221. As mismo, la Ley 100 de 1993 no consider que el SGSSS financiara servicios por fuera del POS Contributivo222, y por tanto, no previ financiar los servicios No POS con los recursos de la Subcuenta de Compensacin. Sin embargo, al no cumplirse las previsiones y supuestos de la reforma referentes a la cobertura poblacional en el aseguramiento y a la unificacin del POS, y como consecuencia de las fallas de regulacin en cuanto al rgimen de transicin para los no asegurados, revisin y actualizacin del POS, los mrgenes de intermediacin y la cadena de comercializacin de los servicios y medicamentos No POS, entre varios aspectos, y de ndole administrativo, los recobros presentados al Fosyga se han incrementado de manera exponencial. 4. Operacin del Rgimen Subsidiado Los principales problemas en el flujo de recursos del Rgimen Subsidiado (RS) tienen que ver con el nmero de agentes que participan en el proceso, la falta de recursos y capacidad de gestin territorial, la inexistencia de sanciones efectivas para los agentes que incumplan sus obligaciones contractuales y la debilidad de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) para celebrar contratos que eviten el traslado del riesgo en salud en el mediano y largo plazo y la transferencia del riesgo financiero en el corto plazo. Por otro lado, la actual segmentacin del SGSSS puede limitar la realizacin del derecho en el RS, en el sentido que un afiliado slo tiene cobertura de servicios en el territorio del municipio que lo afilia (excepto las urgencias) y presenta dificultades en la movilidad entre regmenes, as como dificultad de acceso a niveles de mayor complejidad. 5. Informacin En su conjunto, el SGSSS presenta problemas de informacin; a pesar de que los Registros Individuales de Prestacin de Servicios (RIPS) son de obligatorio reporte, los diferentes agentes no lo hacen con la periodicidad y calidad que se requiere, como parte del servicio ni exigible en las obligaciones y la acreditacin de idoneidad para la prestacin del servicio231. A cambio, los RIPS deberan dar cuenta de la morbilidad de la poblacin, las frecuencias de uso y de los precios transados en el mercado de prestacin de los servicios de salud. El Sistema Obligatorio de Garanta de la Calidad (SOGC) que se encuentra en consolidacin, exhibe de deficiencias similares. Esto deriva en la incapacidad para orientar la gestin a partir de procesos de planeacin y la apropiada regulacin y direccin

del sistema. Por otra parte la alta dispersin normativa genera asimetras de informacin entre los agentes, en particular al ciudadano, y riesgos de seguridad jurdica al interior del sistema. b) Estrategias El presente Plan Nacional de Desarrollo tiene como objetivos consolidar, en el marco del sistema de proteccin social, el aseguramiento en el SGSSS, como instrumento para mejorar el acceso y la calidad en la prestacin de servicios y la proteccin al usuario como base de la prosperidad democrtica. Para el efecto, se propone desarrollar estrategias que promuevan una vida saludable; que permitan brindar atencin oportuna y de calidad a los usuarios; y consolidar el aseguramiento avanzar en la unificacin de planes de beneficios y regular los servicios no cubiertos por el plan de beneficios, garantizando la sostenibilidad financiera y operativa de los regmenes contributivo y subsidiado. 1. Promover el bienestar y una vida saludable, basada en la promocin de La salud y la prevencin de la enfermedad. Como eje central se priorizar la atencin integral a la primera infancia232. EL SGSSS propender por mejorar la articulacin y coordinacin intersectorial de las polticas pblicas que permitan impactar los determinantes de la salud, con especial nfasis en las medidas a cargo del sector salud para prevenir y mitigar los efectos del cambio climtico, y modificar o reducir los factores de riesgo asociados a ste; con perspectiva poblacional y territorial, con nfasis en la promocin de la salud, los estilos de vida saludable y la prevencin de la enfermedad; as como en facilitar el acceso y la atencin en el sistema, tanto para servicios de diagnstico, mitigacin, tratamiento y rehabilitacin y para aquellos de mayor complejidad, individuales y colectivos. . 2. Brindar atencin oportuna y de calidad a los usuarios del SGSSS Se propone desarrollar dos lneas estratgicas. La primera es fortalecer el acceso, para lo cual: (1) a partir del estudio de oferta y demanda de prestacin de servicios de salud, se identificarn las regiones o servicios que requieren incentivos que aseguren la oferta disponible para garantizar el acceso, en condiciones de eficiencia; (2) se fortalecer el uso de las TIC en salud, en especial Telemedicina y la implementacin del registro clnico electrnico; (3) en particular en las redes e IPS pblicas, se avanzar en la estructuracin y desarrollo de modelos de participacin pblico privada sostenibles y el mejoramiento de su competitividad; ETC. La segunda lnea es promover el mejoramiento de la calidad y la eficiencia. Para el efecto, se fortalecer el Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad a partir de la evaluacin del componente de habilitacin para la revisin y eventual ajuste respecto de las condiciones tcnico cientficas exigibles a las IPS y EPS y a la conformacin y operacin de redes de prestadores de servicios; en la definicin e implementacin de un plan nacional de mejoramiento de la calidad, con clara

orientacin hacia la obtencin de resultados que puedan ser evaluados; fortaleciendo el observatorio de la calidad para informar a los usuarios; y estableciendo incentivos a la acreditacin, priorizando el otorgamiento de crditos, descuentos en la tasa de vigilancia y reduccin de aranceles para la modernizacin de servicios. 3. Consolidar el aseguramiento El Gobierno nacional definir la gradualidad y progresividad en la unificacin de los planes de beneficios, considerando la transformacin del Sistema General de Participaciones (SGP), de las Rentas Cedidas (RC) y el uso de los dems recursos del sistema, teniendo en cuenta los recursos necesarios para mantener la universalizacin del rgimen subsidiado. Los recursos del SGP, los del Fosyga y los aportes del presupuesto general de la Nacin, se girarn sin situacin de fondos a las aseguradoras, financiando el nmero de afiliados que dichos recursos permitan. Las entidades territoriales debern priorizar con sus recursos (rentas cedidas y recursos propios) la afiliacin al rgimen subsidiado de la poblacin restante objeto de subsidios. 4. Regulacin de servicios excluidos del Plan de Beneficios Con el desarrollo de una Ley de carcter estatutario, se definirn los principios que rigen el SGSSS respecto del derecho a la salud y los deberes de los agentes, incluidos los ciudadanos. Las medidas debern prever las condiciones de sostenibilidad y progresividad fundamentadas en la eficiencia en el uso de los recursos que soportan el sistema y el equilibrio financiero de sus regmenes de financiamiento. 5. Fortalecer Institucionalmente al SGSSS Para desarrollar las estrategias mencionadas en el presente Plan, es condicin necesaria e indispensable contar con informacin suficiente, oportuna, confiable y de calidad para la toma de decisiones, por lo que deben desarrollarse mecanismos con incentivos y sanciones que induzcan a las administradoras de planes de beneficios, prestadores de servicios de salud pblicos y privados, entidades territoriales, proveedores de insumos y medicamentos, y otros actores del sistema la remisin de la informacin que facilite las decisiones de regulacin y las relaciones entre los actores. Entre estos mecanismos se prev el condicionamiento de pago a los agentes por el suministro de informacin, la cancelacin de la operacin en el mercado o medidas de intervencin.

6. Fortalecer el Sistema de Inspeccin, Vigilancia y Control (IVC) La Superintendencia Nacional de Salud (SNS) deber centrarse en su funcin de proteccin a los usuarios y deber desarrollar la facultad judicial para responder ante demandas por servicios o tecnologa en el POS. Con el fin de poder hacer la estrategia operativa, la SNS podr descentralizar, desconcentrar o delegar sus funciones a nivel departamental o distrital. Esta entidad deber avanzar en su funcin preventiva y jurisdiccional con el fin de aumentar su efectividad. As

mismo, se requiere fortalecer los principios de publicidad y oportunidad dentro de los mecanismos de IVC. 7. Rendicin de cuentas Con el fin de garantizar la transparencia en la gestin, los actores del SGSSS debern rendir cuentas en funcin de los resultados en salud. Las EPS lo harn en trminos del manejo de riesgo en salud. Para el efecto, el MPS deber reglamentar el Artculo 2 de la Ley 1122 y definir los mecanismos y espacios que permitan la difusin y publicacin, en especial a los usuarios, de estos resultados. La compilacin normativa del SGSSS contribuir a disponer mecanismos unificados de acceso a informacin para el conjunto de agentes y para el ciudadano, en particular. c) Metas Para medir la gestin del Plan propuesto se tienen metas de resultado y de gestin. La siguiente tabla muestra las metas de resultado en el estado de salud de la poblacin. A continuacin se presentan las metas de gestin asociadas a las estrategias del Plan.