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ALIMENTACIN - Tcnicas para alimentar al paciente encamado

ALIMENTACIN DE ADULTOS 1. En primer lugar nos deberemos lavar las manos con agua y jabn. Indicar al paciente que tambin se las lave, ayudndole si fuera necesario e informndole de lo que vamos a hacer; 2. Debemos comprobar que la dieta que vamos a administrar se corresponde con la prescrita, as como la temperatura de la misma. Si existiesen alergias o intolerancias a algn alimentos, verificar su ausencia en la dieta; 3. Colocarle al paciente una servilleta debajo del mentn para evitar que se manche. Le colocaremos la mesa con la bandeja a su alcance; 4. Debemos sentarnos al lado del enfermo y dedicarle el tiempo necesario, evitando las prisas; 5. Si le tenemos que administrar sopa, caldos u otros lquidos es sumamente importante comprobar la temperatura; 6. Colocaremos nuestra mano bajo la almohada para con ella levantar la cabeza del paciente ligeramente; 7. Sostener con la otra mano el vaso o tazn dejando que el paciente se lo acerce a la boca para beber, ayudndole en caso necesario; 8. En caso de inmovilizacin que impida la incorporacin -aunque sea ligeramente- del paciente, debemos utilizar un "pipote" para darle los lquidos; 9. Extremar las precauciones con pacientes en estado de semiinconsciencia a la hora de administrarle los lquidos (riesgo de aspiracin). En este caso sera recomendable utilizar otra va de administracin, si no fuera posible y hay que administrarle los lquidos por la boca, realizarlo muy despacio y con mucha precaucin; 10. Los alimentos slidos, tanto de cuchara como de tenedor, administrarlos tambin en pequeas cantidades; 11. Que el enfermo decida el orden en que tomar los alimentos de la dieta prescrita (lo importante es que los coma, no el orden de administracin); 12. Cuando el paciente pida agua, le secaremos la boca y se la administraremos con precaucin; 13. Hay que anotar en la hoja de registro el tipo de dieta as como la cantidad de la misma administrada; 14. Al terminar la comida, retirar la mesa auxiliar con la bandeja; 15. Ayudar de nuevo al paciente en el lavado de manos e higiene bucal y colocarlo en su posicin inicial. NOTAS SOBRE LA ALIMENTACIN DE LACTANTES 1. Nos lavaremos las manos con agua y jabn; 2. Mientras alimentamos al beb, lo sostendremos en nuestros brazos;

3. Procuraremos que eructe peridicamente para que libere el aire que queda atrapado en el estmago. Esto evitar molestias al beb y podr seguir comiendo con ms comodidad; 4. Al terminar la administracin de la dieta, acostarlo en su cuna en decbito lateral o mejor en decbito prono (sobre el abdomen) -si no est contraindicado-, esto tambin ayudar al beb a eructar. 5. En el caso de los lactantes es muy importante darle el alimento indicado as como la cantidad prescrita exactamente; 6. Despus de la toma, le cambiaremos los paales pues es posible que se haya hecho "caca"; 7. En la hoja de registro anotar la hora, cantidad y tipo de alimento suministrado, as como cualquier incidencia que se haya producido (regurgitacin, vmitos, etc.). PREVENCIN DE LA ASPIRACIN Para evitar la broncoaspiracin durante la alimentacin oral en el paciente que pueda presentar disfagia debemos tener en cuenta las siguientes consideraciones: o o o o o o o Preguntar al paciente si presenta alguna dificultad al tragar. Evitar la ingesta de lquidos (utilizar Espesantes y Gelatinas). Ofrecer al paciente alimentos semiblandos en cantidades pequeas. A los pacientes con hemiplejia les diremos que mastiquen con el lado no afectado. Valorar la aparicin de signos de dificultad tales como tos, disnea, babeo... Inspeccionar suavemente la boca para comprobar que no haya restos de alimentos. Mantener al paciente incorporado (posicin de Fowler) entre media y una hora despus de la ingesta (para evitar el reflujo gastro-esofgico).

ALIMENTACIN POR S.N.G. - Tcnica para la alimentacin por sonda nasogstrica


INSTRUMENTAL PRECISO: Jeringa de 50 c.c. estril, , Guantes de un solo uso no estriles, Alimento preparado segn frmula, Un vaso de agua caliente, Sonda gstrica (Levin), Gasas, Toalla, Kocher y tapn para S.N.G. 1. Lvese las manos con agua y jabn; 2. Trasladar todo el material junto al paciente e informar al mismo de lo que vamos a realizar; 3. Elevar la parte superior de la cama del enfermo, si ste puede movilizarse, para colocarlo en la posicin de Fowler, y colocarle una toalla bajo su mentn; 4. Si est contraindicado colocarlo en la posicin de Fowler, colocarlo de lado (decbito lateral), mantenindolo con una almohada a su espalda;

5. Colocarse los guantes y comprobar la correcta colocacin de la sonda; 6. Aspirar (traccionar el mbolo) con una jeringa para extraer el lquido residual del tubo de la sonda; 7. Conectar la jeringa de 50 c.c. a la sonda gstrica; 8. Verter unos 30-50 c.c. de agua caliente en la jeringa, para limpiar la sonda; 9. Verter ahora el alimento en la jeringa; 10. El alimento lquido llegar al estmago por la accin de la gravedad. Nosotros regularemos la velocidad del flujo elevando o descendiendo la jeringa; 11. Poner cuidado de que no entre aire. Para ello evitaremos la falta de alimento en la jeringa; 12. Verter alimento en la jeringa hasta llegar a administrar la cantidad indicada; 13. Al terminar la administracin hay que limpiar el tubo con unos 30-50 c.c. de agua y seguidamente pinzar la sonda para quitar la jeringa y luego tapar la sonda para que no penetre aire; 14. Podemos fijar el cabo suelto de la sonda gstrica a la ropa del paciente con objeto de impedir que salga del estmago; 15. Procederemos a lavar la boca del enfermo y su nariz, ya que con frecuencia se producen irritaciones en la misma y pueden formarse costras; 16. Recogeremos el material, nos quitaremos los guantes y nos lavaremos las manos; 17. El paciente deber permanecer en la posicin de Fowler entre 45 minutos y 1 hora despus de alimentarlo por sonda para evitar vmitos o que tenga aspiraciones; 18. En caso de que estuviera acostado, lo dejaremos colocado en decbito lateral; 19. Debe registrarse en las hojas de enfermera la cantidad de alimento y de agua que se le ha administrado as como las incidencias que se hayan producido.

ASEO DEL PACIENTE ENCAMADO -Tcnica de aseo del paciente encamado


1. Nos lavaremos las manos con agua y jabn y nos colocaremos guantes de un solo uso; 2. Preparar el material y llevarlo junto al paciente, explicndole lo que se le va a hacer; 3. Evitar que en la habitacin haya corriente de aire. Que la habitacin est lo suficientemente caliente; 4. Preservar la intimidad del paciente aislndolo de su entorno (mediante biombo o cortina) y mantenindolo desnudo el menor tiempo posible; 5. El tiempo del aseo constituye un buen momento para observar al paciente; 6. Colocar al paciente en Decbito Supino; 7. Desnudar al paciente procurando que est cubierto por toalla o sbana;

8. Si tiene camisn se retira primero por la cabeza y despus por los brazos. Y si no se puede primero por un brazo y despus por el otro; 9. En caso de que el paciente tuviera un traumatismo en la extremidad o venoclisis debe ser el miembro afectado el ltimo en desvestirse; 10. El Orden de Lavado es el siguiente: 1 Ojos; 2 Cara; 3 Cuello y hombros; 4 Brazos, manos y axilas; 5 Trax y mamas; 6 Abdomen; 7 Piernas y pies; 8 Espalda y nalgas; 9 Regin genital; 11. Los ojos y la cara los lavaremos con agua sin jabn, luego los secaremos; 12. Lavar con agua y jabn cuello, orejas, brazos y axilas. Enjuagar y secar; 13. Acercaremos la palangana a la cama para que el paciente pueda lavarse las manos, luego se las secaremos; 14. Seguir luego lavando el trax y el abdomen, enjuagar y secar. Poner especial cuidado en la zona submamaria de las mujeres. 15. Lavaremos las extremidades inferiores prestando mucha atencin a los pliegues interdigitales. Enjuagar y secar. 16. Ahora colocaremos al paciente en decbito lateral para lavar la parte posterior del cuello, hombros, espalda y nalgas. Enjuagar y secar; 17. Cambiamos el agua, jabn y la esponja y colocamos de nuevo al paciente en decbito supino; 18. Por ltimo, procederemos a lavar la regin genital. La higiene de los genitales la realizaremos desde la regin genital a la anal (as evitaremos el arrastre de grmenes del ano a los genitales); utilizaremos agua y un antisptico no irritante en vez de jabn. Enjuagar y secar bien; 19. Si el paciente tiene colocada una sonda vesical, la limpiaremos con un antisptico desde el meato urinario hasta su extremo. 20. Secar bien toda la piel, poniendo especial atencin a los pliegues cutneos; 21. Despus del bao se le cambia el pijama o camisn, de modo que si tiene venoclisis o traumatismo en un miembro, ste es el primero en vestir. En caso de tener suero introducir primero la botella del suero y despus el miembro; 22. Peinar al paciente permitindole el uso de los artculos de aseo personal (desodorante, colonia, etc.); 23. Comprobar el estado de las uas, limpindolas y cortndolas si fuera necesario; 24. Ahora procederemos a cambiar la cama del paciente; Ver CAMA HOSPITALARIA Tcnica para hacer la cama con enfermo encamado. 25. NOTA: El aseo del paciente encamado se realizar diariamente y tantas veces como sea necesario.

CAMA HOSPITALARIA - Tcnica para hacer la cama con enfermo encamado


COLOCACIN DEL MATERIAL EN ORDEN PARA HACER LA CAMA: El material necesario para hacer una cama se coloca en el orden inverso al de su utilizacin: La funda de Almohada, luego la Colcha, la Manta, la Sbana encimera, la Entremetida y la Sbana bajera. 1. Nos lavaremos las manos con agua y jabn y nos colocaremos guantes de un solo uso; 2. Prepararemos el material y lo llevaremos a la habitacin; teniendo preparada la lencera y perfectamente ordenada; 3. Informaremos al paciente y preservaremos su intimidad; 4. La temperatura de la habitacin debe ser la adecuada, as mismo evitaremos en lo posible las corrientes de aire; 5. Debemos proteger al paciente de posibles cadas, para lo cual es importante que esta tcnica se realice entre dos personas; 6. Si no est contraindicado, colocaremos la cama en posicin horizontal (paciente en decbito supino); 7. En primer lugar, debemos aflojar la ropa de la cama; 8. Retirar la colcha y la manta. Si estn sucias, depositarlas en el carro o bolsa correspondiente; 9. Dejar la sbana encimera cubriendo al paciente o colocar una toalla de bao por encima. No dejar nunca al paciente totalmente descubierto; 10. Si es posible, se retira la almohada para cambiarle la funda y se coloca encima de una silla; 11. Colocar al paciente en decbito lateral, cercano a uno de los bordes de la cama; 12. Enrollar la ropa sucia a retirar (entremetida, salvacamas y sbana bajera) desde el borde de la cama donde nos encontramos, hacia la espalda del paciente; 13. Empezar a hacer la cama por el lado contrario al que se encuentra el paciente; 14. Colocamos la sbana bajera limpia enrollndola hasta el centro de la cama. Se fija a la cabecera y a los pies y se hace el ngulo o mitra; 15. Colocar la entremetida y el salvacamas, si se precisan, hasta la espalda de la misma forma que la sbana bajera y se fija a lo largo de la cama; 16. Dar la vuelta al paciente de manera que se site encima de la ropa limpia, en decbito lateral, y se hace la otra mitad de la cama quitando primero la ropa sucia; 17. Estirar la sbana y la entremetida limpias evitando arrugas, remetindolas debajo del colchn y efectuando el ngulo o mitra de las dos esquinas restantes; 18. Ayudar a colocar al paciente de nuevo en decbito supino; 19. Extender la sbana encimera limpia sobre el paciente y retirar la sucia o la toalla empleada para taparle.

20. Despus colocar el resto de la ropa (manta y colcha), remetindolas con holgura en los pies de la cama de forma que quede floja la ropa para que pueda moverse cmodamente y as evitar decbitos y posturas inadecuadas. 21. Colocar la almohada limpia por debajo de la cabeza del paciente; 22. Dejar colocado al paciente en una postura cmoda y adecuada. Que tenga fcil acceso al timbre y a sus objetos personales; 23. Recoger el material. La ropa sucia no deber ser aireada ni colocada en el suelo, sino echada directamente en una bolsa de ropa sucia; 24. Nos retiramos los guantes y nos lavamos las manos nuevamente.

CUIDADOS POST-MORTEM - Tcnica


MATERIAL NECESARIO: Mortaja o sudario para envolver el cuerpo; Vendas para atar las muecas y tobillos, esparadrapo; Recipiente con agua y jabn para lavar todo el cuerpo; Esponja; Guantes para realizar la tcnica del lavado; Toalla para secar despus de lavar el cuerpo; Material para curas; Algodn; Jeringas de 10 c.c.; Pinzas; Tijeras; Bolgrafo y etiqueta para identificar el cadver. 1. Verificar y confirmar el xitus en el parte mdico. Se deber colaborar con la enfermera responsable durante todo el proceso. 2. Solicitar a la familia que abandone la habitacin mientras realizamos el amortajamiento, ayudarles en todo lo necesario en esos difciles momentos; 3. Trasladar al paciente que comparte la habitacin con el fallecido a otra habitacin o, en su defecto, aislarlo mediante un biombo o cortina; 4. Lavarnos las manos y colocarnos guantes de un solo uso; 5. Preparar todo el material necesario y trasladarlo a la habitacin del fallecido; 6. Dejar el cuerpo en decbito supino colocando la cama en posicin horizontal si estaba levantada y se le deja una almohada; 7. Desconectar y retirar catteres, drenajes, etc. que llevara el fallecido; 8. Realizar la higiene completa del fallecido. Lavarle la cara y afeitarle si hace falta, limpiarle las secreciones y peinarle; 9. Colocar en un carrito el material para curas y ayudar a la enfermera a taponar las salidas de sangre u otras secreciones, si las hay, y a colocar el apsito perineal tras un taponamiento rectal y vaginal si se precisaran; 10. Estirar las extremidades inferiores y colocar los brazos a lo largo del cuerpo. El cadver debe quedar alineado; 11. Cerrarle los ojos bajando los prpados superiores tirando levemente de las pestaas. Colocarle la dentadura si se le haba quitado al enfermo moribundo, y cerrarle la boca; 12. Sujetar la mandbula del cadver con un vendaje alrededor de la cabeza;

13. Entregar a la enfermera los objetos de valor retirados del fallecido (para su posterior entrega a los familiares) y ponerle una bata mortuoria o sudario. Si la familia lo desea, se facilitar que puedan vestir con sus ropas al cadver; 14. Cubrirle por completo con una sbana y ponerle la etiqueta de identificacin: identificar al cadver con nombre, fecha, hora y unidad de procedencia; 15. Antes del traslado por los Celadores, asegurarse de que las puertas de las dems habitaciones estn cerradas y de que no circulan pacientes por los pasillos; 16. Notificar el xitus a los servicios que corresponda: Farmacia, Admisin, Cocina, etc. 17. Recoger y limpiar la habitacin, despus avisar para su desinfeccin; 18. NOTA: Los fallecidos por causa de ciertas enfermedades contagiosas deben ser amortajados de forma especial.

ENEMA - Tcnica para administrar un enema


Para la administracin de un enema hay que tener en cuenta una serie de CONSIDERACIONES GENERALES: o POSICIN del enfermo: colocar al paciente en decbito lateral izquierdo con las rodillas flexionadas (Posicin de Sims). Le podemos dejar una almohada debajo de la cabeza para que est ms cmodo; TEMPERATURA del lquido: cuando se introduzca el enema debe estar entre 37 y 40 C. de temperatura, nunca por encima de los 41 C., para evitar lesiones de la mucosa intestinal; CANTIDAD y composicin del lquido: segn el tipo de enema de que se trate porque cada uno tiene una finalidad diferente; PRESIN: viene determinada por la altura a la que se coloca el irrigador con relacin al nivel en que est el recto. Cuanto ms alto est, mayor ser la presin con que el lquido penetra en el intestino. Evitaremos siempre el exceso de presin; es conveniente que el lquido penetre lentamente, para lo cual, la altura no debe ser superior a los 35-45 cm. FORMAS de administracin: 1) Mediante Pera de agua; 2) Mediante Irrigador y 3) Mediante preparados comerciales.

EQUIPO NECESARIO: Irrigador, Tubo de conexin, Cnula o sonda, Pinza de clamp, Cua y Soporte. TCNICA DE ADMINISTRACIN DE ENEMAS 1. Nos lavaremos las manos y nos colocaremos guantes de un solo uso; 2. Prepararemos la solucin prescrita a la temperatura indicada (entre 37 y 40 C.); 3. Prepararemos el resto del material y lo trasladaremos al lado del paciente; 4. Preservaremos la intimidad del paciente y le informaremos de lo que vamos a hacer;

5. Colocaremos al paciente en Posicin de Sims ponindole un salvacamas debajo de sus nalgas y caderas para evitar ensuciar la cama; 6. El soporte del sistema de enema deber estar colocado a una altura de 40 cm. aproximadamente por encima del ano; 7. Conectamos la sonda rectal al sistema de irrigacin; 8. Purgar el sistema y pinzarlo; 9. Realizar la tcnica del sondaje rectal; 10. Despinzar el sistema y administrar la solucin; 11. Una vez se haya instilado la solucin, hay que retirar la sonda; 12. El paciente deber retener la irrigacin durante 5-10 minutos (enemas de limpieza) o durante el tiempo prescrito (enemas de retencin); 13. En caso necesario, facilitarle la cua al paciente; 14. Observaremos el estado de las heces para informar a la Enfermera; 15. Si fuera necesario realizaremos el aseo de la zona anal del paciente; 16. Colocar al paciente en una posicin cmoda y adecuada; 17. Finalmente recogeremos todo el material, nos quitaremos los guantes y nos lavaremos las manos. 18. NOTA: Los preparados comerciales, como el Micralax o el Enema Casen, se administran directamente lubrificando la cnula, simplemente comprimiendo el envase. Enema de Limpieza Enema Medicamentoso Enema Alimenticio Enema de Contraste Para limpiar el colon y recto de materia fecal o heces. Cantidad: entre 500 y 1.500 ml. Temperatura: entre 40,5 y 43,5C. Composicin: Agua y glicerina (80 gr. por litro de agua); Agua con aceite (4 cucharadas por litro); Agua jabonosa; Agua pura. Introduccin de un medicamento por va rectal. Cantidad mxima de solucin a introducir: 180 ml. Siempre va precedido de un Enema de Limpieza. Puede ser: Sedante, Estimulante, Anestsico, Laxante, Antisptico, Antihelmntico.Debe estar prescrito por un mdico. Introduccin de sustancias nutritivas por va rectal. Cantidad mxima: 180 ml. Antes hay que poner un enema de limpieza. Tambin llamado enema OPACO o BARITADO. Se introduce para poder realizar un estudio radiolgico completo del intestino. Se introduce una solucin de Bario (sustancia opaca a los RX). Con esto se consigue que la luz intestinal est llena de la solucin y permita ver claramente la imagen del intestino en la radiografa. Suele ir precedido de un enema de limpieza. Lubrifica y protege la mucosa intestinal y ablanda las heces. Composicin: aceite de oliva neutro. Cantidad: de 120 a 180 ml. a 37-40 C. Indicaciones: en caso de estreimiento crnico o si existe un fecaloma. Ver

Enema Oleoso Enema Sedante Enema Emoliente Enema Carminativo Enema

FECALOMA.

Enema para sedar y relajar. Para activar la mucosa del colon (suaviza y ablanda la mucosa). Enema para eliminar la flatulencia (gases en grueso). LAVATIVA DE HARRIS. Se utiliza para tratar las hemorragias. Tambin el intestino

llamado enema

Astringente Enema Antihelmntico

VASOCONSTRICTOR.
Enema utilizado para eliminar parsitos intestinales (scaris y oxiuros). Siempre debe ir precedido de un enema de limpieza, con el fin de que quede bien limpio el intestino de heces y se absorba sin dific

ESPUTO - Tcnica para la toma de muestras de esputos


MATERIAL NECESARIO: 1) Volante de Laboratorio; 2) Frasco estril con tapn de rosca; 3) Tira para rotular; 4) Pauelos desechables o gasas; 5) Guantes. 1. Lavarse las manos con agua y jabn y colocarse guantes; 2. Informar al paciente de lo que se va a hacer; 3. Realizar un lavado de boca al paciente; 4. Colocar el frasco estril abierto pegado a la boca del paciente; 5. Pedirle que respire profundamente dos o tres veces consecutivas y que en la ltima tosa para liberar el esputo; 6. Una vez haya esputado, cerrar el frasco; 7. Rotular con fecha y datos del paciente (o poner etiqueta identificativa); 8. Colocar al paciente en posicin cmoda y adecuada; 9. Recoger el equipo y ordenar la habitacin; 10. Quitarse los guantes y lavarse las manos; 11. Trasladar la muestra al laboratorio junto con el volante (celadores); 12. Informar a la enfermera sobre cualquier incidencia producida. 13. NOTA: La toma de muestras de esputos se debe realizar a primeras hora de la maana para garantizar que haya sustancias en las vas bajas acumuladas durante la noche.

FRECUENCIA RESPIRATORIA - Tcnica de medicin de la Frecuencia Respiratoria


1. Lavarnos las manos e informar al paciente; 2. Observar al paciente y contabilizar las elevaciones de trax y/o abdomen durante 1 minuto; 3. En caso de no poder contabilizar los movimientos torcicos a simple vista, contabilizar la frecuencia poniendo la mano o fonendo sobre el pecho del paciente; 4. Anotar en Hoja de Registro: Frecuencia (n de respiraciones por minuto), regularidad, tipo y caractersticas de la respiracin; 5. NOTA: En determinados pacientes es aconsejable no decirles que vamos a medir su respiracin para que no alteren involuntariamente la frecuencia de la misma.

HIGIENE DE LA BOCA DEL PACIENTE ENCAMADO - Tcnica


MATERIAL NECESARIO: Guantes, Gasas estriles, Depresores, Palangana, Batea, Rionera, Toalla, Vasos desechables, Pinzas, Cepillo de dientes, Pasta dentfrica y Solucin antisptica. PACIENTE CONSCIENTE 1. Nos lavaremos las manos con agua y jabn y nos colocaremos los guantes de un solo uso; 2. Preparar el material y acercarlo junto al paciente; 3. Si el paciente es autnomo, le informaremos del proceso y le facilitaremos el material necesario para que se realice l mismo la higiene; 4. En pacientes conscientes, pero que precisan ayuda, obraremos como a continuacin se indica: 5. Si es posible, colocaremos al paciente en la cama sentado o semiincorporado (Posicin de FOWLER) y si no puede incorporarse, lo colocaremos en Decbito Lateral a un lado de la cama; 6. Colocarle una toalla alrededor del cuello; 7. Si el paciente lo tolera, cepillarle dientes, lengua y encas: usar cepillo, pasta dentfrica, seda dental en caso necesario, batea y vaso desechable; 8. Enjuagar con antisptico diluido en agua; 9. En caso de que tenga prtesis dental se le limpia con un cepillo o unos comprimidos especiales para las prtesis. Se la deja en un vaso con agua fra hasta que la vuelva a utilizar. 10. Dejar colocado al paciente en una postura cmoda y adecuada; 11. Recoger el material utilizado, quitarnos los guantes y lavarnos las manos. PACIENTE INCONSCIENTE 1. Colocar al paciente en Decbito Lateral o con la cabeza girada a un lado, quitando previamente la almohada; 2. Colocar debajo de su cara una toalla o rionera; 3. Con las pinzas se sujetan las Torundas (stas se forman enrollando una gasa alrededor de un depresor) y a continuacin se mojan en antisptico (escurriendo bien la gasa en los bordes del vaso); 4. Limpiar bien toda la cavidad oral: dientes, lengua y paladar; 5. Cambiar la Torunda despus de limpiar cada zona diferente; 6. Secarle bien los labios con una gasa y a continuacin aplicarle vaselina para que no se resequen; 7. Dejar colocado al paciente en una postura cmoda y adecuada;

8. Recoger el material utilizado, quitarnos los guantes y lavarnos las manos.

HIGIENE DE LOS OJOS DEL PACIENTE ENCAMADO - Tcnica


MATERIAL NECESARIO: Gasas estriles, Jeringas de 10 c.c. estriles, Guantes de un solo uso (no estriles), Suero fisiolgico y Batea. 1. Lavarnos las manos con agua y jabn, colocarnos los guantes; 2. Preparar el material y llevarlo a la habitacin del paciente; 3. Informar al mismo as como preservar su intimidad; 4. Colocamos al paciente en Decbito Supino o en Posicin de Fowler (la que est ms indicada, segn las caractersticas del enfermo); 5. Cargamos las jeringas con suero fisiolgico (una para cada ojo); 6. Con una mano abrimos los prpados del paciente; 7. Con la otra mano realizaremos la limpieza del ojo: instilando el suero fisiolgico desde el lagrimal hacia fuera; 8. Secamos con la gasa estril cada ojo (utilizar tambin una gasa diferente para cada ojo); 9. Cerramos los prpados del paciente suavemente; 10. Volvemos a colocar al paciente en una postura cmoda y adecuada a su estado; 11. Recogemos el material utilizado, nos quitamos los guantes y procedemos de nuevo al lavado de manos.

HIGIENE DEL CABELLO DEL PACIENTE ENCAMADO - Tcnica


1. Lavarnos las manos y colocarnos los guantes (utilizar preferentemente guantes de plstico de un solo uso para evitar "enganchar" los cabellos del paciente con los guantes de ltex); 2. Preparar el material necesario y acercarlo a la habitacin; 3. Preservar la intimidad del paciente e informarme del procedimiento; 4. Evitar las corrientes de aire en la habitacin y mantenerla a la temperatura adecuada; 5. Colocar la cama en posicin horizontal, si no est contraindicado, y el paciente en decbito supino; 6. Colocar al paciente en la Posicin de ROSER: se acerca el paciente a la cabecera de la cama (previamente habremos retirado el cabezal de la misma), de forma que la cabeza quede colgando fuera de la cama;

7. Si no fuera posible utilizar esta posicin, situaremos al paciente en diagonal sobre la cama, en el borde lateral de la misma; 8. Retirar la ropa de la cama hasta la cintura del paciente, tapndole con una manta de bao; 9. Se le coloca una toalla por los hombros, alrededor del cuello y le pondremos algodones en los odos; 10. Colocar un lavacabezas o palangana debajo de la cabeza del paciente, para recoger el agua que caiga; 11. Despus se le moja el cabello, se enjabona y se lava, a continuacin se aclara con abundante agua limpia; 12. Se seca el cabello con una toalla o secador de mano y lo peinamos; 13. Retirar los algodones de los odos as como el lavacabezas o palangana; 14. Comprobar que la lencera de la cama y pijama o camisn no estn mojados. En caso de que s lo estn: cambiarlos; 15. Volver a colocar al paciente en una posicin cmoda y adecuada; 16. Recoger el material utilizado, quitarnos los guantes y lavarnos las manos.

MASAJE CARDIACO EXTERNO - Tcnica


El Masaje Cardiaco es el gesto indicado en caso de parada cardiaca. Se logra mediante la compresin cardiaca esternal. Al comprimir la superficie torcica con el taln de la mano, se ejerce una presin sobre la pared torcica que hace que la sangre salga del corazn al quedar ste comprimido entre el esternn y la columna vertebral. Al cesar la presin se origina una fuerza de succin que har que la sangre que se encontraba en las venas, pase a las aurculas. o La tcnica se realiza sobre un plano duro. Situar al paciente sobre una superficie firme y dura en posicin de decbito supino, pues as ayuda a soportar la columna vertebral y permite comprimir el corazn entre sta y el esternn. El taln de la mano se coloca a nivel del esternn (3-4 dedos por encima del apndice xifoides). El ritmo del masaje debe ser semejante a un ritmo de unas 60 compresiones por minuto en el adulto y de 80 en los nios (en bebs unas 100 compresiones). Hay que realizar el masaje con las dos manos, una encima de la otra. La posicin del socorrista ser perpendicular a la vctima, y dejando caer todo el peso del cuerpo sobre el trax del paciente manteniendo los brazos siempre extendidos. La efectividad del masaje se produce con un hundimiento de unos 4 cm. aproximadamente. Dar y soltar repentinamente, as conseguimos que pase la sangre del corazn al sistema arterial. El soltar rpidamente el esternn facilita el llenado del corazn.

o o

Antes de iniciar el masaje habr que dar un fuerte puetazo sobre la caja torcica a nivel del corazn, con el fin de que ste se reanime y comience a latir.

MEDICACIN - Tcnica de administracin de Medicacin Oral


1. Lavarnos las manos y colocarnos guantes; 2. Preparar la medicacin y llevarla a la habitacin: comprobar que se trata de la medicacin prescrita y el paciente correspondiente; 3. Colocar al paciente en Posicin de Fowler o Semi-Fowler; 4. Valorar su capacidad de deglucin: si est disminuida o anulada, informaremos a la Enfermera para que elija otra va de administracin; 5. Dar la medicacin al paciente junto con agua u otro lquido para facilitar su llegada al estmago; 6. Una vez haya sido ingerida la medicacin por el paciente, colocar a ste en posicin cmoda y adecuada; 7. Recoger el material, quitarnos los guantes y lavarnos las manos; 8. Informar a la Enfermera de cualquier incidencia que se hubiera producido durante el procedimiento;

PRIMEROS AUXILIOS - Actuaciones bsicas en Primeros Auxilios


Aislar del aire cubriendo con una manta o chaqueta la zona 01 Accidentado en llamas afectada. Seguidamente actuar como en las Quemaduras

Fsicas.

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Apnea y Asfixias Custicos en ojos

Practicar respiracin artificial boca a boca. Ducha lavaojos con agua a chorro continuo y baja presin, al menos durante 20 minutos. Tapar ojo con gasa estril y remitir a oftalmlogo. Aplicar alguna pomada o spray calmante del dolor. Si hay hematoma poner pomada adecuada (tipo Lasonil o Thrombocid). No impedir los movimientos. Ponerle tumbado donde no pueda hacerse dao. Impedir se muerda la lengua, ponindole un pauelo doblado entre los dientes (pero no abrirle la boca por la fuerza). No provocar el vmito. Dar de beber agua bicarbonatada y trasladar al envenenado con urgencia al Hospital. No provocar el vmito. Dar de beber agua a la que se aadir un chorrito de zumo de limn o vinagre. Trasladarlo con urgencia al Hospital. Provocar el vmito. Averiguar el producto causante y no dejar que se enfre el envenenado. Lavar la herida dejando caer un chorro de agua salada. Colocar

04

Contusiones

05

Convulsiones Envenenamiento por cidos Envenenamiento por lcalis Envenenamiento por ingestin Fractura abierta

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apsito estril e inmovilizar como en la cerrada. 10 11 12 13 14 15 16 Fractura cerrada Fractura de costillas Fractura de pelvis Fuerte contusin abdominal Gases txicos Hemorragia externa Hemorragia interna Si se carece de frulas, improvisarlas, e inmovilizar por encima y por debajo del foco de fractura. Inmovilizar con un vendaje circular comprimiendo el trax por su parte inferior. Trasladar tumbado sobre la espalda y con las piernas flexionadas apoyando las plantas de los pies. Reposo y abrigo. No dar bebidas. Observar durante un par de horas, al menos. Avisar al Mdico. Sacar al aire libre. Aflojarle las ropas y hacer respiracin artificial boca a boca. Aplicar gasa o paos limpios sobre punto sangrante. Si no cede aadir ms y con mayor compresin, o apretar con los dedos por encima de la arteria. En ltimo caso, aplicarTorniquete. No dar bebidas. Bolsa de hielo local. Trasladar acostado y abrigado al Hospital.

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Hemorragia nasal Hemorragia por la boca Hemorragia tocoginecolgica Heridas Insolacin Intoxicacin alcohlica Intoxicacin por barbitricos Lesin de columna Lipotimia Obstruccin vas respiratorias Paro respiratorio y cardaco por electrocucin Picadura de insectos Picadura de vbora Prevencin del Shock

Comprimir con dedo pulgar contra hueso de la nariz. Si no cede, rellenar completamente de gasa la ventana que sangra. Reposo absoluto. No dar bebidas. Llamar al Mdico. Reposo absoluto. Cabeza ms baja que el resto del cuerpo. Extraer piedrecitas. Lavar con agua y jabn. Aplicar desinfectante. NO pomadas. Tapar con gasa o trapos limpios. Ponerle en habitacin oscura con bolsa de hielo en la cabeza. Avisar al Mdico. Si est consciente provocar el vmito. Evitar que se enfre y acostarle. Si hay signos de asfixia, practicarle la respiracin artificial. Llamar al mdico o traslado al Hospital. Si est consciente provocar el vmito. Si no lo est no dejar que se enfre, practicar respiracin artificial. Avisar al mdico. Mover o curvar el cuerpo puede ocasionar muerte o silla de ruedas de por vida. Mantener el cuerpo recto y rgido. Trasladar as al Hospital. Colocarle tumbado con la cabeza ms baja que el resto del cuerpo (Trendelemburg). Meter dedo ndice por detrs del obstculo y hacer gancho hacia afuera. Limpiar mucosidades. Si no es accesible dar fuerte golpe entre omplatos. Aislarse al rescatar al accidentado. Rpidamente practicarle respiracin boca a boca y masaje cardiaco ininterrumpido y duradero. En abejas, quitar el aguijn. En todos los casos aplicar amonaco rebajado o pomada antihistamnica (por ejemplo Fenergan). Poner Torniquete. Desbridar y succionar. Llevar a clnica para, si es posible, le apliquen suero anti-viperino. Tranquilizar. Abrigar. Calmar dolor. Inmovilizar fracturas.

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Taponar hemorragias. Aflojar ropas y cinturones. Traslado correcto. 31 Quemaduras fsicas Agua sobre la zona. Calmar el dolor. Evitar que se enfre. Reponer lquidos. No abrir flictenas ni quitar escaras. Cubrir con paos limpios. Traslado urgente al Hospital. Quitar ropas. Disolver en agua abundante. Lo mejor, meter a la ducha y permanecer no menos de diez minutos. No tratar de meter las asas intestinales. Cubrir al accidentado dicha zona con un lienzo o sbana limpia y trasladar con urgencia a centro quirrgico. Si sangra por el odo, y no se ve erosin, sospechad fractura de la base del crneo. No dejarle mover la cabeza. No dar bebidas. Abrigarle. Vigilarle hasta la llegada del Mdico. Provocar el vmito. Dar de beber agua albuminosa (agua con 4 5 claras de huevo en suspensin para un litro).

32 Quemaduras qumicas 33 Salida de vsceras abdominales Trauma craneal Venenos de antdotos desconocidos

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REANIMACIN CARDIO-PULMOLAR - Tcnica


Llamamos Reanimacin Cardio-Pulmonar al combinado cardio pulmonar, que resulta de ejercer un Masaje Cardiaco y una Respiracin Artificial. RITMO: o Con 1 Reanimador: Cada 15 Compresiones cardiacas, efectuar 2 Ventilaciones pulmonares. Con 2 Reanimadores: Cada 5 Compresiones cardiacas, efectuar 1 Ventilacin pulmonar.

En los nios la compresin cardiaca se har con los dedos y el ritmo ser de 80 compresiones por minuto (en el beb sern unas 100). ATENCIN - Nuevo Protocolo de Reanimacin Cardio-Pulmonar: o Con 1 2 Reanimadores: Cada 30 Compresiones cardiacas, efectuar 2 Ventilaciones pulmonares.

RESPIRACIN ARTIFICIAL - Mtodos y Tcnicas


Existen 3 mtodos fundamentales de Respiracin Artificial. Son los siguientes: MTODO BOCA A BOCA o En primer lugar colocaremos la mano sobre la boca del paciente con el objeto de percibir algn indicio de respiracin. Si no hay respuesta, iniciaremos la ventilacin pulmonar: Colocar al paciente en posicin de decbito supino sobre plano duro. El reanimador se colocar al lado de la cabeza del enfermo.

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Despejar las vas areas, abriendo paso al aire. Hay que dejar la boca limpia de cuerpos extraos, incluida la dentadura postiza si la hubiera. Colocar una mano debajo del cuello del paciente y la otra sobre su frente, inclinar la cabeza hacia atrs, extendiendo al mximo, porque as se despega la base de la lengua de la pared de la faringe, abriendo paso al aire y permitiendo la insuflacin de los pulmones. Es lo que denominamos cabeza en hiperextensin. Oprimir las ventanas nasales y soplar enrgicamente en la boca del paciente hasta lograr la elevacin del trax, para ello se debe ajustar perfectamente la boca del reanimador sobre la del paciente. Debe hacerse un promedio de 15 a 20 insuflaciones por minuto en adultos. En nios pequeos unas 30-40 insuflaciones por minuto. Insuflaremos de nuevo los pulmones tan pronto como el paciente haya exhalado. NOTA: En la variante de respiracin "boca-nariz" mantendremos la boca del accidentado cerrada e insuflaremos el aire por la nariz.

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MTODO DE HOLGER-NIELSEN o o o Se trata de una tcnica manual muy eficaz en "ahogados". En principio hay que eliminar cualquier obstruccin de las vas respiratorias. El accidentado se coloca en posicin de decbito prono con la cabeza ladeada, se le flexionan los brazos por encima de su cabeza, las manos cruzadas, con las palmas boca abajo. El reanimador se arrodilla a la cabecera de la vctima. La primera espiracin se realiza colocando los pulgares a nivel de las escpulas y el resto de dedos a nivel de las axilas. El reanimador se inclina hacia delante, llevando su peso sobre la espalda del paciente. La inspiracin se realiza cogiendo los brazos de la vctima por debajo de los codos y tirando de ellos hacia s. La frecuencia de movimientos ser de 8 a 12 por minuto. CONTRAINDICACIONES: Pacientes con fracturas en la columna vertebral, Fracturas de costillas, Mujeres embarazadas, Personas muy obesas.

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MTODO DE SILVESTER o Despejar las vas areas, abriendo paso al aire. Hay que dejar la boca limpia de cuerpos extraos, incluida la dentadura postiza si la hubiera. Se coloca al paciente en posicin de decbito supino, con la cabeza ladeada y con un rodillo de tela debajo de los hombros. As la cabeza quedar en hiperextensin (posicin de Roser). El reanimador se arrodilla a la cabecera de la vctima.

Se cogen las muecas de la vctima, se cruzan sobre el pecho y el reanimador deja caer su peso sobre los brazos y trax del accidentado. Este movimiento hace que se comprima el trax y se produzca la primera espiracin. La inspiracin se realiza llevando los brazos del accidentado hacia atrs hasta tocar el suelo. Estos movimientos se realizarn de 8 a 12 veces por minuto.

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ULCERAS POR PRESION

FASE DE LIMPIEZA
GRADO I

1. Limpieza con Suero Fisiolgico a chorro 2. Proteccin con Mephentol o Varihesive Extrafino 3. Eliminacin de la presin 1. Limpieza con Suero Fisiolgico a chorro 2. DESBRIDAMIENTO: (*)
o NECROSIS SECA (placa necrtica dura)
- Iruxol + Apsito gasas hmedas c/24 h. - Intrasite + Apsito gasas Varihesive Gel Control c/24 48 h. [cuadricular la escara con bistur y valorar desbridamiento]

GRADOS II/III/IV

o NECROSIS HMEDA (placa blanda)


- 1 Desbridamiento con bistur (valorar si precisa analgesia previa) - 2 Intrasite + Apsito de gasas Varihesive Gel Control c/24 48 h.

o ESFACELOS
- Iruxol + Apsito gasas hmedas Varihesive Gel Control - Intrasite + psito Gasa Varihesive Gel Control

3. Proteccin de la piel perilesional con pasta lassar anticongestiva


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4. Apsito oclusivo + almohadilla si precisa

SITUACIONES ESPECIALES
INFECCIN Grados II/III/IV

1. Lavado con Suero Fisiolgico a chorro Metronidazol 2. Desbridamiento del tejido desvitalizado (*) 3. Aplicacin de Flammazine pomada + Tulgrasum Ant. + Apsitos
gasas c/12 24 h.

4. Proteccin de la zona y de la piel perilesionada (**)


CAVITACIN Grados II/III/IV TUNELIZACIN Grados II/III/IV OLOR Dependiendo de la cantidad de exudado... o Escaso: Intrasite + Apsito Varihesive Gel Control c/24 h. o Abundante: Seasorb Soft + Apsito gasas Varihesive Gel Control c/24 h.

Cintas de Seasorb Soft + Apsito gasas Varihesive Gel Control c/24 h.

Lavado con Metronidazol + Malla de carbn activado en la cura

FASE DE CURACIN
GRANULACIN Dependiendo de la cantidad de exudado... o Escaso: Intrasite + Apsito gasa Varihesive Gel Control c/24 48 h.

o Moderado: Apsito Varihesive Gel Control c/24 48 h. o Abundante: Seasorb Soft + Apsito gasas Varihesive Gel Control c/24 48 h. EPITELIZACIN Apsito Varihesive Extrafino en zonas de mayor presin o en relieves seos