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La Hematologa (de gr.

hema: sangre, logo: estudio hematologa: estudio de la sangre es la especialidad mdica que se dedica al tratamiento de los pacientes con enfermedades hematolgicas, para ello se encarga del estudio e investigacin de la sangre y los rganos hematopoyticos (mdula sea, ganglios linfticos, bazo, etc) tanto sanos como enfermos.

OBJETO DE LA HEMATOLOGA
La hematologa es la rama de la ciencia mdica que se encarga del estudio de los elementos formes de la sangre y sus precursores, as como de los trastornos estructurales y bioqumicos de estos elementos, que puedan conducir a una enfermedad. La hematologa es una ciencia que comprende el estudio de la etiologa, diagnstico, tratamiento, pronstico y prevencin de las enfermedades de la sangre y rganos hemolinfoproductores. Los especialistas en este dominio son llamados hematlogos. La hematologa comprende el estudio del paquete celular, el perfil o el estado sanguneo, los cuales son:

Recuento de eritrocitos (y valor hematocrito) Recuento de leucocitos Determinacin de hemoglobina Velocidad de sedimentacin globular (VSG) Frmula leucocitaria (recuento diferencial de leucocitos)

Valores normales
(tambin llamados glbulos rojos o hemates), son los elementos formes cuantitativamente ms numerosos de la sangre. La hemoglobina es uno de sus principales componentes, y su objetivo es transportar el oxgeno hacia los diferentes tejidos del cuerpo. Los eritrocitos humanos carecen de ncleo y de mitocondrias, por lo que deben obtener su energa metablica a travs de la fermentacin lctica. La cantidad considerada normal flucta entre 4.500.000 (en la mujer) y 5.000.000 (en el hombre) por milmetro cbico (o microlitro) de sangre, es decir, aproximadamente 1.000 veces ms que los leucocitos.El exceso de glbulos rojos se denomina policitemia y su dficit se llama anemia.
Eritrocitos

Descripcin
El eritrocito es un disco bicncavo de ms o menos 7 a 7,5 m (micrmetros) de dimetro y de 80 a 100 fL de volumen. La clula ha perdido su ARN residual y sus mitocondrias, as como algunas enzimas importantes; por tanto, es incapaz de sintetizar nuevas protenas o lpidos. Los glbulos son aproximadamente 0,005 mm de dimetro y 0,001 mm de ancho. Los eritrocitos contienen en su interior la hemoglobina y son los principales portadores de oxgeno a las clulas y tejidos del cuerpo.

Origen
Los eritrocitos derivan de las clulas madre comprometidas denominadas hemocitoblasto.1 La eritropoyetina, una hormona de crecimiento producida en los tejidos renales, estimula la eritropoyesis (es decir, la formacin de eritrocitos) y es responsable de mantener una masa eritrocitaria en un estado constante. Los eritrocitos, al igual que los leucocitos, tienen su origen en la mdula sea.

Hombres: 5.0 0.8 3 millones/mm Mujeres: 4.8 0.6 3 millones/mm Nios: 4.1-5.1 3 millones/mm

LEUCOCITOS valor normal ( 4.50010.000 mm3)

Los leucocitos (del griego blanco y bolsa, de ah que tambin sean llamados glbulos blancos) son un conjunto heterogneo de clulas sanguneas que son los efectores celulares de la respuesta inmunitaria, as intervienen en la defensa del organismo contra sustancias extraas o agentes infecciosos (antgenos). Se originan en la mdula sea y en el tejido linftico.

Caractersticas
Los leucocitos son clulas mviles que se encuentran en la sangre transitoriamente, as, forman la fraccin celular de los elementos figurados de la sangre. Son los representantes hemticos de la serie blanca. A diferencia de los eritrocitos (glbulos rojos), no contienen pigmentos, por lo que se les califica de glbulos blancos. Son clulas con ncleo, mitocondrias y otros orgnulos celulares. Son capaces de moverse libremente mediante seudpodos. Su tamao oscila entre los 8 y 20 m (micrmetros). Su tiempo de vida vara desde algunas horas, meses y hasta aos. Estas clulas pueden salir de los vasos sanguneos a travs de un mecanismo llamado diapdesis (prolongan su contenido citoplasmtico), esto les permite desplazarse fuera del vaso sanguneo y poder tener contacto con los tejidos al interior del cuerpo.

Clasificacin y sus valores normales


Segn la forma del ncleo se clasifican en:

Leucocitos con ncleo sin lbulos o mononucleares:

Linfocitos(1.500-3.000 mm3)

Los linfocitos son clulas circulantes del sistema inmunitario que reaccionan frente a materiales extraos y son de alta jerarqua en el sistema inmunitario, principalmente encargadas de la inmunidad especfica o adquirida. Estas clulas se localizan fundamentalmente en los rganos linfoides. Tienen receptores para antgenos especficos y, por tanto, pueden reconocer y responder al que se les presente. Por ltimo, los linfocitos se encargan de la produccin de anticuerpos y de la destruccin de clulas anormales. Estas respuestas ocurren en el interior de los rganos linfoides, los cuales, para tal propsito, deben suministrar un entorno que permita la interaccin eficiente entre linfocitos, macrfagos y antgeno extrao. La principal causa de su aumento es el estrs.

Monocitos(150-700 mm3)

Los monocitos son un tipo de glbulos blancos agranulocitos. Es el leucocito de mayor tamao, su tamao es de 18 m, y representa del 4 al 8% de los leucocitos en la sangre. Como caractersticas destacables, presenta un ncleo en general arrionado, lobulado o cerebriforme, que se tie irregularmente en forma de "rejilla" o reticular de color violetaazulado. Usualmente el nucleo guarda una proporcin de 2:1 en rea con respecto al citoplasma que lo rodea, y muy frecuentemente presenta una depresin profunda. El citoplasma es abundante y de color gris azulado pudiendo estar acompaado de vacuolas blanquecinas. Los monocitos se generan en la mdula sea y despus viajan por la sangre, para luego emigrar a diferentes tejidos como hgado, bazo, pulmones, ganglios linfticos, huesos, cavidades serosas, etc. Despus de alrededor de 24 horas de permanecer en el torrente sanguneo, los monocitos lo abandonan y atraviesan el endotelio de los capilares o las vnulas poscapilares hacia el tejido conectivo, donde se diferencian rpidamente a macrfagos. Su principal funcin es la de fagocitar, es decir, comerse a diferentes microorganismos o restos celulares. Para fagocitar se tienen en cuenta diversos factores como la presencia de antgenos. No obstante, el procedimiento es sencillo, y consiste en rodear con los pseudpodos la molcula, accin que es inhibida en los casos en que el macrfago reconoce a la clula como integrante de un tejido propio del organismo, por medio de las protenas del CMH (complejo mayor de histocompatibilidad) presentes sobre las membranas celulares.

Leucocitos con ncleo lobulado o polimorfo nucleares:


o o

Neutrfilos (3.000-6000 mm3)


Leucocito polimorfonuclear que tiene un ncleo con varios lbulos, conectados por fibras de cromatina, y un citoplasma, que contiene grnulos. Su funcin es la defensa del organismo contra las infecciones bacterianas.

Basfilos (0-75 mm3)

Los basfilos son un tipo de leucocito, el menos abundante. Tiene ncleo irregular, difcil de ver por la granulacin basfila que lo cubre casi siempre. Tamao semejante al de los segmentados. Se denomina basfilo a cualquier clula que se tie fcilmente con colorantes bsicos (hematoxilina principalmente). Sin embargo, cuando se emplea este trmino sin ninguna aclaracin adicional, suele referirse a uno de los tipos de leucocitos (glbulos blancos de la sangre) de la familia de los granulocitos. Los basfilos son los responsables del incio de la respuesta alergica

Eosinfilos (50-300 mm3)


es un leucocito de tipo granulocito pequeo derivado de la mdula sea, que tiene una vida media en la circulacin sangunea de 3 a 4 das antes de migrar a los tejidos en donde permanecen durante varios das. Su desarrollo en la mdula sea es estimulado por diversas interleucinas, como la IL-5, la IL-3 y el factor estimulante de colonias granulocito-macrfago. Es caracterstico su ncleo bilobulado, al igual que sus distintivos grnulos citoplsmicos. Estas protenas granulares son responsables de muchas funciones proinflamatorias, principalmente en la patognesis de las enfermedades alrgicas, como clula efectora de hipersensibilidad inmediata, as como en la muerte de parsitos. Una de las enzimas ms importantes que contienen sus grnulos es la histaminasa, que se encarga de hidrolizar la histamina, regulando as la respuesta alrgica.

Plaquetas: (150.000-450.000/mm

Las plaquetas, o trombocitos (del griego coagulo y clula), son fragmentos citoplasmticos pequeos, irregulares y carentes de ncleo, de 2-3 m de dimetro,1 derivados de la fragmentacin de sus clulas precursoras, los megacariocitos; la vida media de una plaqueta oscila entre 8 y 12 das. Las plaquetas juegan un papel fundamental en la hemostasia y son una fuente natural de factores de crecimiento. Estas circulan en la sangre de todos los mamferos y estn involucradas en la hemostasia, iniciando la formacin de cogulos o trombos. Si el nmero de plaquetas es demasiado bajo, puede ocasionar una hemorragia excesiva. Por otra parte si el nmero de plaquetas es demasiado alto, pueden formarse cogulos sanguneos y ocasionar trombosis, los cuales pueden obstruir los vasos sanguneos y ocasionar un accidente cerebro vascular, infarto agudo de miocardio, embolismo pulmonar y el bloqueo de vasos sanguneos en cualquier otra parte del cuerpo, como en las extremidades superiores e inferiores; cualquier anormalidad o enfermedad de las plaquetas es denominada trombocitopata,2 la cual puede ser, ya sea un nmero reducido de plaquetas (trombocitopenia), un dficit en la funcin (tromboastenia), o un incremento en el nmero (trombocitosis). Hay desrdenes que pueden reducir el nmero de plaquetas, como la trombocitopenia inducida por heparina o la prpura trombocitopnica idioptica (PTI) que tpicamente causan trombosis, o cogulos, en lugar de hemorragia

Reticulocitos: 0.5-1.5% del nmero de eritrocitos

glbulos rojos que no han alcanzado su total madurez. Los mismos se encuentran en niveles elevados en el plasma sanguneo por causa de algunas anemias, cuando el organismo incrementa la produccin de glbulos rojos y los enva al torrente sanguneo antes de que sean maduros.1 Los reticulocitos se caracterizan por presentar una red de filamentos y grnulos que hacen que se tien en el frotis de sangre, distinguindose as de los glbulos rojos maduros. Normalmente representan el 0,5-1,5% del conteo de glbulos rojos,2 pero pueden exceder el 4% cuando compensan la anemia.

VELOCIDAD DE SEDIMENTACION Wintrobe Hombres: 0-6.5 mm en 1 hora Mujeres: 0-15 mm en 1 hora Westergren Hombres: 0-15 mm en 1 hora Mujeres: 0-20 mm en 1 hora

HEMOGLOBINA Hombres: 16.0 2.0 g/100 ml Mujeres: 14.0 2.0 g/100 ml Recin nacidos: 16.5-19.5 g/100 ml Nios: 11.2-16.5 g/100 ml Hemoglobina fetal: < 2% HEMATOCRITO Hombres: 47.0 7.0 ml/100 ml Mujeres: 42.0 5.0 ml/100 ml Recin nacidos: 49.0- 54.0 ml/100 ml Nios: 35.0-49.0 ml/100 ml

PARAMETROS ERITROCITARIOS Hemoglobina corpuscular media (MHC): 28-39 pg/clula 3 Volumen corpuscular: 86-98 mm Concentracin de hemoglobina corpuscular media: 32-36 g/100 ml. 3 Dimetro celular medio: 7.5 0.3 mm

PRUEBAS DE COAGULACION Tiempo de sangra lvy: 2,5-9,5 minutos Duke: 1-4 minutos Retraccin del cogulo: comienza a los 15-20 minutos total a los 60 minutos Tiempo de coagulacin (Lee-Whie): 5-11 minutos Tiempo de protrombina (Quick): 12-14 segundos Tiempo de tromboplastina parcial: Sin activar: 68-82 segundos Activado: 35-43 segundos Tiempo de trombina: 15-20 segundos

INMUNOGLOBULINAS IgG: 900-1.500 mg/100 ml (9-15 g/l) IgA: 140-290 mg/100 ml (1,4-2,9 g/l) IgM: 70-250 mg/100 ml (0,7-2,5 g/l) IgE: 0,01 -0,04 mg/100 ml (0,0001-0,0004 g/l) IgD: 3-4 mg/100 ml(0,03-0,04 g/l)