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Inervacin del corazn

La inervacin del corazn es dada por fibras nerviosas autnomas procedentes de los nervios vagos y de los troncos simpticos. Inervacin autnoma del corazn

El corazn es influenciado por el control autnomo de los sistema simptico y parasimptico (vagal), que ejercen su accin a travs de los plexos cardiacos que se encuentran en la base del corazn, divididos en dos porciones; una superficial (ventral) y otra profunda (dorsal). Plexo Nervioso Cardiaco Superficial: proveniente del ganglio cervical superior izquierdo (simptico) y del nervio vago izquierdo (parasimptico), formar el plexo pulmonar izquierdo y coronario derecho. Plexo Nervioso Cardiaco Profundo: proveniente de los ganglio simpticos cervicales medio e inferior izquierdos, ganglios simpticos cervicales superior, medio e inferior derecho, ganglios simpticos torcicos (comunmente T1-T4 y en algunos casos T5 y T6) de ambos lados y del nervio vago derecho, formar el plexo pulmonar derecho, coronario izquierdo y parte del coronario derecho. Ramas comunicantes: entre ambos Plexos Cardiacos. Inervacin autnoma eferente Inervacin simptica Las fibras simpticas preganglionares se originan en las astas Intermedio Laterales de los segmentos medulares torcicos de T1-T4(y algunas veces del T5. Hacen sinapsis en los ganglios simpticos de la cadena cervical y dorsales o torcicos superiores. Ganglios del Tronco Simptico: formacin de las ramas cardiacas simpticas hacia el corazncardaco. . El nervio simptico cervical superior no recibe aferencias sensitivas de la zona. Nervio Vago: principal componente parasimptico visceral, formando el plexo cardiaco. Las fibras parasimpticas preganglionares en los nervios vagos (originadas en el bulbo raqudeo, en el ncleo dorsal (parasimptico), donde recibe aferencias del hipotlamo y del nervio glosofarngeo) son conducidas como ramas cardacas cervical y torcica hacia las clulas ganglionares en el plexo cardaco (debajo de la bifurcacin traqueal, en la adventicia del tronco pulmonar) o subepicrdico, donde hacen sinapsis.

Las fibras parasimpticas postganglionares inervan el ndulo de Keith y Flack (sinoauricular) y el de Aschoff Tawara (atrioventricular) y las arterias coronarias. La activacin de estos nervios produce una reduccin de la frecuencia y la fuerza de la contraccin del miocardio y la vasoconstriccin de las arterias coronarias. Las fibrillas del simptico suben y bajan de acuerdo a la frecuencia cardiaca Inervacin autnoma aferente (sensitivo) La mayora de las vsceras estn inervadas slo por nervios autnomos. Por lo tanto, se deduce que el dolor visceral es conducido por nervios autnomos aferentes. El dolor visceral es difuso y mal localizado, mientras que el dolor somtico es intenso y localizado. El dolor visceral con frecuencia est referido a las reas cutneas inervadas por los mismos segmentos de la mdula espinal que la vscera dolorosa. La explicacin del dolor referido no se conoce. Una teora es que las fibras nerviosas desde la vscera y el dermatoma ascienden en el sistema nervioso central a lo largo de una va comn y que la corteza cerebral es incapaz de distinguir entre los sitios de origen. Otra teora es que, en condiciones normales, la vscera no da origen a estmulos dolorosos, mientras que el rea cutnea recibe repetidamente estmulos nocivos. Dado que ambas fibras aferentes entran en la mdula espinal en el mismo segmento, el encfalo interpreta la informacin como proveniente de la piel en lugar de la vscera. Dolor cardiaco: se presume que el dolor en el corazn como resultado de una isquemia aguda del miocardio es causado por la deficiencia de oxgeno y la acumulacin de metabolitos, los cuales estimulan las terminaciones nerviosas sensitivas presentes. Las fibras nerviosas aferentes ascienden hasta el sistema nervioso central a travs de las ramas cardacas del tronco simptico y entran en la mdula espinal a travs de las races posteriores de los cuatro nervios torcicos superiores. La naturaleza del dolor vara considerablemente, desde un dolor aplastante intenso hasta nada ms que un malestar leve. Dermatomas referidos como proyecciones de dolor visceral. Ntese el del corazn en el lado izquierdo del trax y medial del brazo izquierdo, adems de la lnea media posterior a nivel de T1T2. El dolor no se siente en el corazn, sino que est referido a las reas cutneas inervadas por los nervios espinales correspondientes. Por lo tanto, se afectan las reas cutneas inervadas por los cuatro nervios intercostales superiores comprometiendo as al nervio intercostobraquial (T2) que se comunica con los nervios braquial cutneo interno y posterior, y se distribuye en la piel del lado medial y a veces posterior superior del brazo. Debe producirse cierto grado de propagacin de la informacin nerviosa dentro del sistema nervioso central, ya que a veces se siente el dolor en el cuello y la mandbula. El infarto de miocardio que afecta la pared inferior (o diafragmtica) del corazn a menudo da origen a un malestar en el epigastrio, inmediatamente por debajo del esternn. Debe suponerse que las fibras nerviosas aferentes desde el corazn ascienden en los nervios simpticos y entran en la mdula espinal en las races posteriores del sptimo, octavo y noveno nervios torcicos, y dan origen al dolor referido en los dermatomas torcicos T7, T8 y T9 en el epigastrio.

Dado que el corazn y la parte torcica del esfago probablemente tienen vas dolorosas aferentes similares, no es sorprendente que el dolor de la esofagitis aguda pueda imitar el dolor del infarto de miocardio. Reflejos cardiovasculares del seno carotdeo y arco artico Secuencia de sucesos en Reflejos del seno carotdeo y arco artico: 1. Barorreceptor artico 2. Barorreceptor carotdeo 3. Nervio inhibitorio de Ludwig y Cyon 4. Nervio del seno carotdeo. El seno carotdeo y el arco artico sirven como barorreceptores. A medida que la presin arterial aumenta, las terminaciones nerviosas ubicadas en la pared de estos vasos son estimuladas. Las fibras aferentes provenientes del seno carotdeo ascienden en el nervio glosofarngeo y terminan en el ncleo solitario (sensitivo) que tiene conexin con el ncleo dorsal (motor parasimptico) del nervio vago. Las fibras aferentes provenientes del arco artico ascienden en el nervio vago. La activacin de este recorrido, disminuye la frecuencia cardiaca. Al mismo tiempo, fibras retculoespinales descienden hasta la mdula espinal e inhiben la eferencia de simptica preganglionar hacia el corazn y las arteriolas cutneas. El efecto combinado de la estimulacin de la accin parasimptico sobre el corazn y la inhibicin de la accin simptica sobre el corazn y vasos sanguneos, 'reduce la frecuencia y la fuerza de contraccin del corazn y la resistencia perifrica de los vasos sanguneos. En consecuencia, la presin arterial cae. As, la presin arterial de un individuo es modificada por la informacin aferente recibida desde los barorreceptores. De la aurcula derecha o de Bainbridge Mecanismo de control sobre el corazn. Reflejos de depresin (seno carotdeo y arco artico) y excitacin (de Bainbridge) sobre el flujo sanguneo y frecuencia cardiaca.

Se inicia cuando las tiosas ubicadas en la pared de la aurcula derecha (y de la vena cava) son estimuladas por aumento de la distensin de las paredes (receptores de volumen). Las fibras aferentes ascienden en el nervio vago hasta llegar al ncleo solitario (bulbo raqudeo) Las neuronas conectoras inhiben el ncleo dorsal (parasimptico) del nervio vago y las fibras retculoespinales estimulan la eferencia simptica torcica hacia el corazn, lo cual producira, aceleracin de la frecuencia cardiaca. El modulador del sistema nervioso autnomo, es decir, el hipotlamo (hipotalmica anterior y preptica, parasimpticas; hipotalmica posterior y lateral, simptica), por su parte, puede ser influido por otros centros superiores del sistema nervioso central. [editar]Otras relaciones producto de la inervacin del corazn

Sistema nervioso autnomo: formacin de plexos para inervacin visceral. Regulacin del flujo sanguneo coronario El flujo sanguneo coronario est regulado principalmente por factores locales relacionados con los requerimientos metablicos del miocardio; los primeros estudios sobre los efectos del sistema nervioso autnomo en la circulacin coronaria demostraron que este sistema ejerca muy poca influencia a nivel de la circulacin coronaria; sin embargo en estudios ms recientes hay evidencia considerable de influencia del sistema simptico en la regulacin de la resistencia de los pequeos vasos coronarios y vasos de conductancia ms grandes. Inervacin del pericardio El pericardio seroso (formado por una sola capa de clulas mesoteliales) se inerva por ramas de los plexos subsidiarios del plexo cardaco, que tienen fibras simpticas, parasimpticas y aferentes. El pericardio parietal se inerva por fibras sensitivas que viajan en su mayora por los nervios frnicos, aunque tambin por los nervios intercostales. Tambin recibe fibras simpticas y parasimpticas del plexo cardaco. Inervacin de la aorta Las aferencias sensitivas de la arteria aorta ascendente pasan por los tres ganglios cervicales derechos, mientras que las del primer tercio de la aorta descendente se integran en los izquierdos. El resto de las aferencias de la aorta torcica descendente se integran bilateralmente en los cinco primeros segmentos torcicos. La aorta torcica descendente se inerva con fibras de los ganglios simpticos T4 y T5 y por los nervios esplcnicos mayores o sus ramas. Los vasos sanguneos del corazn comprimen las arterias coronarias y las venas cardacas, los cuales trasportan sangre a y desde la mayor parte del miocardio. El endocardio y parte del tejido subendocrdico localizado inmediatamente por fuera del endocardio, reciben oxgeno y nutrientes por difusin o derectamente por microvascularizacin de las cmaras del corazn. Los vasos sanguneos del corazn, normalmente rodeados de grasa, discurren a travs de la superficie del corazn justo por debajo del epicardio. Ocasionalmente, parte de los vasos se introducen en el interior del miocardio. Los vasos sanguneos del corazn reciben estmulos por inervacin simptica y parasimptica. Irrigacin arterial del corazn Las arterias coronarias, las primeras ramas de la aorta, irrigan el miocardio y el epicardio. Las arteria coronarias derecha e izquierda surgen de los senos articos correspondientes en la parte proximal de la aorta ascendente, justo por encima de la valvula artica y pasan a los lados opuestas del tronco pulmonar. Las arterias coronarias irrigan ambas

aurculas y ventrculos; sin embargo las ramas auriculares son usualmente pequeas y difciles de distinguir en corazones de cadveres.