SENSAES SOMTICAS: Tato e Propriocepo

O cdigo de comunicao entre as clulas Vias Sensoriais

4 ordem 3 ordem

2 ordem 1 ordem

Tansmisso Somatossensorial

Informao Sensorial Penetram na medula

Espinhal atravs das razes dorsais dos nervos espinhais

Tansmisso Somatossensorial
Sistema Coluna Dorsal Lemnisco Medial

Sistema Coluna Dorsal Lemnisco Medial

Tlamo

Crtex

Vias de Transmisso
Razes dorsais dos NE Razes Dorsais dos NE

Sistema Coluna Dorsal Lemnisco Medial

Sistema Coluna Dorsal Lemnisco Medial

Medula oblonga
a in e ps

Corno dorsal Da substncia cinzenta Coluna Anterior e Lateral da ME Tlamo

si na ps

Lemnisco Medial
Tlamo

Sistema Coluna Dorsal x Sistema ntero lateral

Sistema Coluna Dorsal Tipos de fibras Velocidade Organizao Espacial Modalidade Sensoriais Grossas e Mielinizadas 30 a 110 m/s Maior Pequeno (tato discriminativo, vibrao) Sistema ntero lateral Finas e Mielinizadas 40 m/s Menor Amplo (dor, temperatura, tato grosseiro)

Sistema Coluna Dorsal Lemnisco Medial

Modalidades Sensoriais 1. Sensaes Tteis alto grau de localizao do estmulo, 2. Sensaes Tteis baixa intensidade 3. Vibrao 4. Presso contra a pele 5. Posio da articulao 6. Discriminao

Sistema ntero-lateral
Modalidades Sensoriais 1. Dor 2. Tato Grosseiro 3. Temperatura 4. Sensaes de ccega e de prurido 5. Sensaes sexuais

Crtex Sensorial Somestsico Pores Posteriores e anteriores do lobo parietal

Crtex Sensorial Somtico reas Somatossensoriais I e II

Crtex Sensorial Somtico reas Somatossensoriais I e II

Co T x a s Pe rax sc M oo D o Lnedos Ab gu do a me n Pe Bra rna Fa o ce

Leses em SI resultam em perda da capacidade de: Localizar precisamente as diversas sensaes nas diferentes partes do corpo Julgar pequenos graus de variao de presso contra o corpo Reconhecer a forma dos objetos Julgar a textura dos materiais Sensaes preservadas: Dolorosas Trmicas Tato grosseiro

reas 5 e 7 de Broadmann

Amorfossntese
Propriocepo
A propriocepo uma modalidade sensorial que se origina dos mecanorreceptores situados nos msculos esquelticos (fusos musculares), tendes (rgos tendinosos de Golgi), articulaes e tecido conjuntivo mais profundo.

Cerebelo
* Posio e tnus so continuamente monitorados e ajustados, porem de um modo que se mantm oculto de ns por ser automtico e inconsciente

Dermtomo
Denominamos dermtomo a regio da pele que inervada pelas razes dorsais de um determinado segmento da medula.
A organizao segmentada do nosso corpo possui correspondentes nos segmentos da medula que so divididos em 4 grupos: cervical (1-8); torcica (1-12); lombar (1-5) e sacral (1-5).

SENSAES SOMTICAS: DOR e SENSAES TRMICAS

Dor uma experincia sensorial e emocional desagradvel associada a uma injria tecidual ou a outro tipo de injria, ou ambas

Transduo nociceptiva
Teoria da especificidade: a sensibilidade nociceptiva seria processada como qualquer outra modalidade somestsica, possuindo transdutores prprios e linhas rotuladas, porm respondendo a estmulos de alta intensidade de natureza trmica, mecnica ou qumica. Teoria do padro da dor: um mesmo nociceptor responderia a vrios estmulos potencialmente lesivos, comportando-se polimodalmente. v

TIPOS DE DOR

Dor aguda
Estmulos Mecnicos ou trmicos Fibras A - 6 a 30 m/s Funo: informar rapidamente leso Importncia: reao imediata frente ao estmulo

Dor crnica
Estmulos Mecnicos, Trmicos ou qumicos Fibras C 0,5 a 2 m/s Dor intensa e prolongada

Origens da sensibilidade dolorosa

1. Pele Dor rpida e Dor lenta 2. Tecidos profundos Mediada por fibras do tipo C, igualmente difusas e lentas (dor articular, cimbras musculares) 3. Vsceras Mediadas por fibras do tipo C, igualmente difusas e lentas (clicas)

Receptores de Dor
So terminaes nervosas livres Esto espalhados pela pele e tecidos mais profundos Em geral a dor rpida provocada por estmulos trmico e mecnico A dor lenta pode ser provocada por estmulos eltrico, mecnico e qumico Calor, frio, isquemia, contuso, espasmo muscular, infeco bacteriana Adaptao dos receptores da dor? Aumento da sensibilidade dos receptores Hiperalgesia A intensidade da dor proporcional a destruio tecidual

MEDIADORES QUMICOS
Neurotransmissores serotonina, acetilcolina e histamina 5-HT e histamina participam de processos inflamatrios Cininas Bradicinina (principal) agente lgico mais potente conhecido liberador de prostaglandinas causa vasodilatao (pequenos vasos) e vasonstrico (grandes vasos) Vrios metablitos e substncias liberadas de clulas ativas, como cido ltico, ATP, ADP, K + mecanismos ainda obscuros Prostaglandinas no causam dor por si s potencializa o estmulo lgico da 5-HT e bradicinina Capsaicina e substncias irritantes correlacionadas capsaicina (princpio ativo de pimentas) causam despolarizao acentuada das clulas ganglionares da raiz dorsal associadas s fibras C e A-

CIDO ARAQUIDNICO

Hormnios Autacides Receptor Fosfolipase A2

AA
COX Prostaglandinas

Eicosanide

Receptor e Protena G DP / Gs

Enzima (ativao) Adenilato ciclase Fosfolipase C Adenilato ciclase Adenilato ciclase e Fosfolipase C Fosfolipase C Adenilato ciclase Fosfolipase C

Segundo mensageiro AMPc Ca+2 IP3 e DAG Ca+2 AMPc Ca+2 IP3 e DAG Ca+2 AMPc IP3 e DAG Ca+2 AMPc Ca+2 IP3 e DAG Ca+2

Efeitos Observados Inibio da agregao plaquetria, vasodilatao, relaxamento de msculo liso. Contrao do msculo liso dos brnquios e trato gastrintestinal Relaxamento do msculo liso dos brnquios, trato gastrintestinal e vascular Contrao do msculo liso do tero e do trato gastintestinal secreo de muco e secreo gstrica Contrao uterina Inibio da agregao plaquetria, vasodilatao, relaxamento de msculo liso e liberao de renina Vasoconstrio, broncoconstrio e agregao plaquetria

PGD2 PGE2 PGE2

EP1 / Gq

EP2 / Gs

PGE2

EP3 / Gi Gs Gq

PGF2 PGI2

FP / Gq

IP / Gs

TXA2

TP / Gq

Receptores dos opiides

Existem 3 tipos de receptores opiides : , , e * receptor responsveis pela maioria dos efeitos analgsicos a maioria dos opiides analgsicos agonista do receptor produzem a maioria dos efeitos indesejados receptor mais importantes na periferia poucos agonistas seletivos receptor [-receptor] ao nvel da medula podem produzir disforia e sedao receptor no so seletivos dos opiides (podem est relacionados com o comportamento de disforia)

NOCICEPO
Sensibilidade dor - receptores de dor (nociceptores) - terminaes nervosas livres (ou nuas) : so plurimodais - sensveis vrias modalidades de estmulos lesivos: calor, frio, estmulo mecnico, choque eltrico, leso tecidual. Percepo da dor - depende de criao de potenciais de ao nas fibras nervosas da via algsica (neoespinotalmica e paleoespinotalmica), atravs de mecanismos que envolvem a liberao de neurotransmissores perifricos da dor Dor - Pain se origina da palavra grega poin que possui duplo significado: Punio e Dor. OS DOIS COMPONENTES DA DOR 1. Perceptivo Discriminativo: Percepo consciente da dor, sua intensidade, sua localizao e grau de importncia. Depende das vias nervosas algsicas e analgsicas. 2. Aversivo - Cognitivo Motivacional: Carga afetiva da dor, carter desagradvel da dor, sentido de urgncia, necessidade de buscar alvio LIMIAR DE DOR Limiar inferior - medida fsica, geralmente fixo. Exemplos: em testes com o algmetro, o limiar 600 g/cm2; em testes com calor, o limiar est entre 43 e 47C. Limiar de percepo dor - sofre influncias de costumes culturais, nvel de ateno ou distrao, estado emocional (ansiedade/relaxamento), significado da situao, experincia anterior, sugesto, efeito placebo. Limiar superior - tolerncia dor - sofre todas essas influncias e afetado principalmente pelo significado da dor. Limiar mximo - tolerncia com encorajamento - aspecto cognitivo, de auto-sugesto ou auto-controle.

Fibras

Lmina I Pontas Dorsais da ME Glutamato

Dor referida
Percepo da dor
Tecido cutneo da cabea

crebro

Dor visceral
Dor visceral principal sintoma para o diagnstico clnico Receptores da dor so intensos nas vsceras Estmulos que causam dor visceral: - isquemia tecidual (cidos, bradicinina) - leso qumica (suco gstrico) - espasmo do msculo liso (estimulao mecnica - clicas) - disteno (estiramento excessivo do tecido bexiga)

Anormalidades Clnicas da Dor

Hiperalgesia primria e secundria Sndrome Talmica Herpes Zoster Neuralgia trigeminal e do glossofarngeo Cefalia

CONTROLE DESCENDENTE
SUBSTNCIA CINZENTA PERIAQUEDUTAL Recebe impluso de regioes corticais, sistema limbico e tronco cerebral. sua estimulacao produz analgesia

Corno Dorsal ME NCLEO MAGNO DA RAFE Mecanismos opioides e serotoninergicos

Tratamento da Dor por Estimulao Eltrica

Por que o estmulo eltrico diminui a dor? *Liberao de encefalinas *Teoria do Porto da Dor

Tratamento Farmacolgico da Dor

- Analgsicos - Antiinflamatrios - Antidepressivos

Sensaes Trmicas
- Receptores de frio, calor e dor - Localizados abaixo da pele separados em 1 mm - H mais receptores de frio do que de calor - Receptores de calor fibras C - Receptores de frio - fibras A - Receptores de adaptao lenta