Enfisema Pulmonar Y Bronquitis Crnica EPOC

TR. MABEL PATRICIA FRANKY ROJAS DOCENTE PATOLOGIA PULMONAR UNIVERSIDAD DE BOYAC

EPOC DEFINICION
Enfermedad caracterizada por limitacin al flujo de aire la cual no es totalmente reversible y es usualmente progresiva. Esta limitacin se asocia con una respuesta inflamatoria anormal de los pulmones y la va area cuyos factores de riesgo ms importantes son la exposicin a partculas nocivas y gases, principalmente derivados del consumo de tabaco y exposicin a humo de lea

FISIOPATOLOGIA
Factores de riesgo Gentica Diabalance proteasa antiproteasa Inflamacin Stress oxidativo Efectos locales Efectos sistmicos

FISIOPATOLOGIA
FACTORES DE RIESGO Tabaco Exposicin ambiental Exposicin ocupacional Hiperrespuesta bronquial Atopia Gnero masculino

FISIOPATOLOGIA

Las alteraciones histopatolgicas de la EPOC se localizan en tres zonas: Bronquios Bronquiolos Parnquima Pulmonar

FISIOPATOLOGIA
BRONQUIOS

Inflamacin y engrosamiento de la pared bronquial Hiperplasia de glndulas mucosas y cell caliciformes Metaplasia escamosa

BRONQUIOLOS

Inflamacin crnica con infiltrados mononucleares Metaplasia mucosa Aumento de la masa muscular Fibrosis peribronquiolar Prdida de las uniones alveolares y formacin de tapon mucoso Destruccin de los septos alveolares que causa prdida del tejido de sostn de las vas areas

PARENQUIMA PULMONAR

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FISIOPATOLOGIA ENFISEMA PULMONAR

Se produce por: Obstruccin Bronquial Fibrosis e infiltracin de macrfagos y leucocitos Liberacin de mediadores de la inflamacin
Durante la Ins el aire vence la R producida por el moco secretado por las cell calicif Durante la Esp el aire queda atrapado en el alvolo sin poder vencer la obstruccin del moco Se generan grandes espacios bullosos

FISIOPATOLOGIA
Estas alteraciones anatmicas determinan las alteraciones funcionales y clnicas de la EPOC
Inflamacin bronquial e hipersecrecin de moco que se asocian a tos, expectoracin. Obstruccin al flujo espiratorio: disminucin de la relacin VEF1 /CVF, disminucin progresiva del VEF1 en la espirometra. Aumento de la distensibilidad pulmonar e hiperinflacin con aumento de la capacidad pulmonar total (CPT). Hipertensin pulmonar, Cor pulmonale Atrapamiento de aire durante la espiracinque se manifiesta en aumento del volumen residual (VR), capacidad funcional residual (CFR) y relacin VR/CPT en reposo. Hiperinflacin dinmica durante el ejercicio por atrapamiento de aire progresivo con aumento de la CFR y disminucin de la capacidad inspiratoria. Trastornos en la relacin V/Q, hipoxemia, hipercapnia. Disfuncin del diafragma secundario a hiperinflacin.

ALFA 1 ANTITRIPSINA
Protena inhibidora de las proteasas con > conce, en sangre Producida en el hgado El desequilibrio entre la cantidad de AA1 provoca destruccin de tejidos y sntomas de la enfermedad. Al Alfa1 es un trastorno gentico, pues la mitad de sus genes son heredados de cada uno de los padres. Se manifiesta en:
Epoc Enfisema y BC Asma Bronquiectasias Hepatitis Neonatal Cirrosis heptica en nios, adolescentes y adultos Hepatitis crnica (con o sin cirrosis) y cncer de hgado en adultos

SINTOMAS DE LA DEFICIENCIA AA1

Disnea Fatiga Sibilancias Tos Crnica Produccin crnica de esputo Infecciones pulmonares frecuentes

Alergia todo el ao Deterioro de la funcin pulmonar, sin historia significativa de tabaquismo Ictericia Ascitis Hemoptisis

CLASIFICACIN
CENTROLOBULILLAR Se caracteriza: el rea afectada est en el lobulillo proximal, destruccin de los bronquiolos respiratorios y dilatacin de los lobulos superiores sin afectar a los alvolos distales, se presenta en los fumadores
Se asociada a una deficiencia de AA-1 y se caracteriza por involucrar al extremo ciego de los alvolos mas que a los bronquiolos respiratorios. Es ms frecuente en la base de los pulmones Afecta la parte perifrica del lobulillo, vecino a la pleura creando grandes espacios areos en la regin interlobulillar. Predomina en el pice pulmonar , ms que en bases y ocasionalmente se asocia con neumotrax espontneo.

PANACINAR

PARASEPTAL

ni De n de ric if im v du re io q ro b lm ip : C ise Sa lv . na rm di ra ru y ic ri i rc f A roa Ce on ma fi nor mn ulo la I l t p se o in ona ul P s nfi so lo u B em ula g m e is nf E r i c n a de a P de y

Limitacion del Flujo Areo

Causas Estrechamiento de la va area (Aumento de la resistencia)

Disminucin de la restauracin elstica

Aumento del colapso de la va area

Flujo Areo Broncopulmonar

Flujo areo

Presin / Resistencia

Flujo areo

Restauracin elstica pulmonar __________________________ Resistencia area de los conductos

Sistema Broncopulmonar Normal

Sistema Broncopulmonar con Bronquitis

Sistema Broncopulmonar con Enfisema

Allteraciones del Intercambio Gaseoso

Alteraciones del ndice Ventilacin / Perfusin Hipoxemia Alteracin de la hipersensibilidad d la hipercapnia

Alteraciones del Intercambio Gaseoso

Alteraciones del Intercambio Gaseoso

Alteraciones del Intercambio Gaseoso

BIBLIOGRAFA
http://www.slideshare.net/lapaginadelmedico/bronquitis-crnica

http://es.wikipedia.org/wiki/Enfisema_pulmonar#Centrolobulillar Patologa Kumar Cotrans Robins

GRACIAS