DENGUE HEMORRGICO: Descripcin epidemiolgica: Persona: Tener anticuerpos para el virus del dengue a partir de una infeccin previa

La existencia de padecimientos concomitantes (diabetes, anemia drepanoctica, asma y otros estados que causan compromiso inmunolgico, como alcoholismo y embarazo) Espacio: Pases tropicales y templados Zonas urbanas con abastecimiento de agua inadecuado , ya que en los recipientes de agua vive y deposita sus huevos el vector Aedes Aegypti Este del Mediterrneo, Asia sudoriental, frica, India, Estados Unidos y Sudamrica. En el Per: la zona norte (Piura, Tumbes y selva) Tiempo: En ciertas pocas del ao con estacin lluviosa y clima clido. En las primeras horas de la maana y en el transcurso del atardecer al anochecer. Perodo de tres meses a cinco aos entre las dos infecciones por serotipos diferentes Historia natural: Etapa pre-patognica: Husped: Tener anticuerpos para el virus del dengue a partir de una infeccin previa La existencia de padecimientos concomitantes (diabetes, anemia drepanoctica, asma y otros estados que causan compromiso inmunolgico, como alcoholismo y embarazo) Agente: Biolgico: Los vectores del dengue son el Aedes aegypti hembra infectivo, y el Aedes albopictus, que transmiten a un arbovirus de la familia Flaviviridae Medio Ambiente: Pases tropicales y templados Zonas urbanas con abastecimiento de agua inadecuado , ya que en los recipientes de agua vive y deposita sus huevos el vector Aedes Aegypti Este del Mediterrneo, Asia sudoriental, frica, India, Estados Unidos y Sudamrica. En el Per: la zona norte (Piura, Tumbes y selva) Etapa patognica: Subclnica: Es de 3 a 15 das, por lo general 5 a 8 das.

Clnica: Sntomas: Los sntomas iniciales de la fiebre del dengue hemorrgico son similares a los de la fiebre del dengue, pero despus de varios das el paciente se vuelve irritable, inquieto y sudoroso. Estos sntomas van seguidos de un estado parecido al shock. El sangrado puede aparecer como manchas de sangre pequeas sobre la piel (petequias) y parches de sangre ms grandes bajo la piel (equimosis). Las lesiones menores pueden causar sangrado. El shock puede causar la muerte. Si el paciente sobrevive, la recuperacin comienza despus de un perodo de crisis de un da. Los sntomas iniciales son, entre otros, los siguientes: Disminucin del apetito Fiebre Dolor de cabeza Dolores articulares Malestar general Dolores musculares Vmitos Los sntomas de la fase aguda son, entre otros, los siguientes: Inquietud seguida por equimosis erupcin generalizada petequias empeoramiento de los sntomas iniciales Estado parecido al shock extremidades fras y pegajosas sudoracin (diaforesis) Signos Un examen fsico puede indicar lo siguiente: Agrandamiento del hgado (hepatomegalia) Hipotensin Erupcin Ojos inyectados en sangre Enrojecimiento de la garganta Adenopata Pulso acelerado y dbil Etapa de resolucin: Complicaciones: Encefalopata Dao heptico Dao cerebral residual Convulsiones o crisis epilptica Shock Periodos en la historia natural de la enfermedad:

Periodo de incubacin: Es de 3 a 15 das, por lo general 5 a 8 das. Periodo de induccin: 5 y 8 das despus de la picadura Periodo de latencia: 2 a 4 das Periodo de ventaja: 2 7 das Punto crtico: 2 7 da