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Lesiones Epiteliales Malignas: COCE

Fernando Rodrguez C. Patologa y Medicina Oral

Carcinoma Oral de Clulas Escamosas


Carcinoma Epidermoide Carcinoma Pavimentoso Pavimentoma etc..

Etiologa

Tabaco
1. Carcinogenic agents have been isolated from tobacco condensates
2. Tobacco can induce cellular change and tissue atypia 3. Patients with oral carcinoma use tobacco more than persons in control groups 4. Tobacco used in various forms has been associated with an unusually high prevalence of carcinoma of specific oral sites 5. Continued smoking is a factor in the development of multiple oral carcinomas 6. The mortality ratio from oral carcinoma for smokers is greater than for nonsmokers

HPV

COCE

Neoplasia Maligna ms frecuente de la cavidad bucal (90% o +) Lesin bucal de mayor mortalidad (40 a 70% sv) Prevalencia variable segn poblacin estudiada Etiologa diversa

Carcinomas 96% vs
Sarcomas 4%

COCE

Cncer Orofaringeo 6ta causa ms frecuente de cncer en USA 650.000 casos nuevos a nivel mundial y 350.000 muertes M:F ratio 2:1 95% de los casos se dan en pacientes sobre los 40 aos Edad promedio de presentacin: 65 aos

Hx

Clnica

Carcinoma Verrucoso (Ackerman)



Variante bien diferenciada de COCE 4 a 9% de todos los COCE Crecimiento exoftico, aspecto vegetativo. M:F ratio 3:1

Carcinoma Verrucoso (Ackermann)

Mayora de casos en enca, rebordes y cara interna de mejilla Asociado al hbito de mascar tabaco

Invacin Local vs Invasin Regional vs Metstasis

Metstasis

14% de los pacientes presentan al momento del diagnstico (Anderson MD) Asociadas a tumores avanzados Generalmente se presentan en pulmn, huesos e hgado

Tumores secundarios en la cavidad oral


Dr. Fernando Rodrguez C. - Patologa Oral - UDD

Slo un 4% de las neoplasias malignas diagnosticadas en el tracto aerodigestivo superior Generalmente son carcinomas, metstasis de Sarcomas son extremadamente raras (Ewing, OS)

METSTASIS A HUESOS MAXILARES

Mamas

Rion

Pulmn

Prstata

Tiroides

Coln

Metstasis ms frecuentes a los huesos maxilares

SM o Maxilar superior ms frecuente las metstasis renales

Entre el 20 al 30% de las lesiones con primario desconocido Indican enfermedad Etapa IV

Ratio MS/Md

1:5

Generalmente localizadas en el ngulo mandibular bajo el canal dentario inferior

METSTASIS A TEJIDOS BLANDOS


- Muy raras - En hombres generalmente de pulmn, rin o piel - En mujeres generalmente de mamas - Sitios ms afectados enca y lengua - Diagnstico diferencial con lesiones reaccionales

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