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nidad IV Atencin de Enfermera durante el proceso de trabajo de parto y parto Contenidos Factores crticos del trabajo de parto.

e parto. Trabajo de parto normal. Signos premonitorios. Duracin del trabajo de parto. Etapas del parto. Tipos de analgesia y anestesia. Episiotoma y desgarro. Frceps y cesrea.

Procesos y Etapas del Aprendizaje del Parto y Parto Las etapas y el parto es todo el ciclo de la maternidad, constituye las crisis finales para la mujer que va a tener un hijo. Dentro de los factores crticos del trabajo de parto se encuentran: Paso o vas del parto: Tanto en varones como en mujeres la pelvis brinda apoyo al paso al paso del cuerpo y las extremidades inferiores. Los tipos d pelvis son: ginecoide, androide, antropoide, platipeloide. Pasajero: El feto o pasajero del parto debe acomodarse por s mismo y depende de la actitud fetal, la cual se refiere a la relacin de las partes fetales entre s. La situacin fetal se refiere a las relaciones del eje cfalo caudal del feto con el eje cfalo caudal de la mujer embarazada. Poderes o fuerza: Se relaciona con la frecuencia, duracin e intensidad de las contracciones uterinas.

Psique: Es la preparacin fsica para el nacimiento, las experiencias previas, e integridad emocional. Trabajo de Parto Normal El trabajo de parto es cuando el producto de la concepcin es expulsado del cuerpo de la mujer sin ninguna intervencin quirrgica.

Signos Premonitorios Entre ellos encontramos los siguientes: Encajamiento o descenso de la cabeza fetal en la pelvis materna. Presin del nervio citico. Mayor secrecin vaginal. Mayor frecuencia de miccin. En el trabajo de parto verdadero se observa dilatacin, malestar en dorso y abdomen, contracciones a intervalos regulares. En el trabajo de parto hay la rotura de membrana, el cual constituye el primer signo de parto inminente.

Causas del Comienzo del Trabajo de Parto Son las contracciones uterinas indoloras, y cuando se inicia el trabajo de parto stas se vuelven ms intensas. La duracin de las contracciones va de 45 a 90 segundos y en promedio 60 segundos.

Duracin del Trabajo de Parto El parto en primigesta dura un promedio de 4 horas y la duracin en multigesta es de unas 6 horas. Mecanismos del Parto Consiste en una combinacin de movimientos, los cuales pueden ser simultneos, segn sean las contracciones uterinas. Comprende cuatro procesos que son: 1. Flexin: La cabeza del nio se flexiona hasta que la barbilla queda en contacto con el esternn. 2. Rotacin interna: La cabeza penetra en la pelvis en posicin transversa o diagonal. 3. Extensin: Despus de que el occipucio sobresale a la pelvis, la nuca queda detenida debajo del pubis y acta como un pivote para que nazca el resto de la cabeza. 4. Rotacin externa: Una vez que ha nacido la cabeza permanece en posicin antero posterior muy breve. Etapas del Parto Las etapas del parto son: Dilatacin. Expulsin del feto. Expulsin de la placenta. Primera hora del puerperio. Primera etapa dilatacin: Es el perodo que va desde la primera contraccin del parto hasta la dilatacin completa del cuello. Segunda etapa expulsin del feto: Perodo que va desde la dilatacin completa del cuello hasta el nacimiento del producto. Tercera etapa expulsin de la placenta: Perodo que va desde el nacimiento del producto hasta la expulsin de la placenta. Cuarta etapa: Comprende la primera hora del puerperio y estabilidad fisiolgica de la madre.

Tipos de Analgesia y Anestesia El dolor es ms intenso en la fase activa del trabajo de parto, las mujeres cansadas y con poca salud tienen menos tolerancia al dolor. Los analgsicos y anestesia se utilizan para los partos de cesrea. Anestesia local: Se pueden usar para infiltracin perineal. Infiltracin perineal: Se emplea Xilocana (0,5%) 10-15 ml dosis indicada para frceps, episiotoma. Anestesia epidural: Se emplea Xilocana al 1% y se coloca en la regin lumbar o caudal, el cual quita el dolor inmediatamente y est indicado para aplicacin complicada de frceps, cesrea, intervencin quirrgica. Anestesia general: Es ms rpida y proporciona un relajamiento muscular.

Episiotoma y Desgarro Episiotoma: Es una incisin en el perineo y se realizan cuando hay un desgarre perineal: Para acelerar el parto. Para brindar espacio adecuado para parto. Para disminuir la presin sobre la cabeza suave del prematuro. Desgarros en la vagina. Desgarro: Son laceraciones superficiales sin dao a los msculos subyacentes. Se clasifican en:

Primer grado: las superficiales. Segundo grado: Laceraciones que involucran desgarro de msculos perineales e incluye lesin al esfnter. Tercer grado: dao que se extiende por mucosa anal, con posible extensin hacia el recto. Frceps Es la extraccin del feto a travs de ayuda para que pueda salir la regin ceflica de la vagina. Cesrea Es la ciruga que se realiza por incisiones del abdomen y tero para el nacimiento del feto. Est indicada para:

a) Resolver un desproporcionamiento cfalo plvico. b) Cuando hay sufrimiento fetal. c) Para disminuir el posible riesgo de traumatismo fetal.