1.- CONOCER CONCEPTOS BSICOS DE ASEPSIA Y ANTISEPSIA.

INTRODUCCIN.Desde los inicios de las prcticas de enfermera, la ejecucin de diversas tcnicas y procedimientos ha sido parte del quehacer fundamental de esta disciplina en los cuidados proporcionados a los pacientes. En la realizacin de la labor de enfermera, los conocimientos y la utilizacin de principios, normas y procedimientos constituyen un reto para todo profesional y es imperioso respetar los fundamentos tericos inherentes a cada tcnica, ya que en caso contrario se compromete la vida del usuario, la idoneidad profesional y la responsabilidad de la institucin de salud. La prevencin y lucha contra las infecciones se remonta a perodos remotos, anteriores al descubrimiento de los microorganismos como agentes causales de las enfermedades infecciosas. De aqu surgen los conceptos de asepsia en la prctica mdica y quirrgica, de antisepsia, antispticos, desinfeccin y desinfectantes. Se crean tcnicas de esterilizacin que se mejoran y modifican con los aos y as ha ido avanzando la lucha contra las infecciones y el progreso en el pronstico de intervenciones quirrgicas y tcnicas en general. Por otro lado, el respeto a las tcnicas de asepsia y antisepsia, constituyen los pilares de la prevencin de la infeccin hospitalaria.

DEFINICIONES: ASEPSIA: Ausencia de microorganismos patgenos. Estado libre de grmenes. La asepsia se obtiene mediante el conjunto de procedimientos que impiden la llegada de microorganismos a un medio determinado. ASEPSIA MDICA: Lograr que un lugar u objeto quede libre de suciedad y grmenes capaces de producir enfermedad. Se logra a travs de la limpieza, higiene, sanitizacin y desinfeccin. Debe cautelarse limpiar siempre de lo ms limpio a lo ms sucio, as como tambin mantener las reas limpias y transformar las reas contaminadas en limpias lo ms pronto posible. ASEPSIA QUIRRGICA: Lograr que un lugar, objeto o material quede libre de grmenes patgenos, saprfitos y sus esporas, vale decir, estril. Un rea, objeto o material estril se obtienen a travs de la aplicacin del sistema de esterilizacin adecuado y del correcto almacenamiento y manejo. En caso de que el material no pueda ser sometido a esterilizacin, se aplica la Desinfeccin de Alto Nivel (DAN). ANTISEPSIA: Proceso de destruccin de los microorganismos patgenos de los tejidos vivos. Para ello se utilizan los Antispticos. ANTISPTICO: Sustancia germicida o agente qumico que se utiliza para la destruccin de grmenes

patgenos en tejidos vivos. Ejemplo: Clorhexidina. DESINFECCIN: Proceso de destruccin de microorganismos patgenos, pero no de esporas ni grmenes resistentes, de superficies inanimadas y materiales. La Desinfeccin puede ser de Bajo Nivel, Nivel Intermedio y Alto Nivel. DESINFECTANTE: Agente qumico utilizado en la destruccin de microorganismos de superficies y objetos inanimados. DESINFECCIN de BAJO NIVEL: Es aquella que elimina bacterias patgenas en su forma vegetativa y algunos hongos, pero no destruye esporas ni formas vegetativas de todas las bacterias. No elimina el Mycobacterium Tuberculosis ni los virus de tamao pequeo.

DESINFECCIN DE NIVEL MEDIO: Elimina las formas vegetativas de bacterias, hongos y virus pero no todos los virus de tamao pequeo. Puede eliminar el Mycobacterium Tuberculosis y algunos desinfectantes de nivel medio pueden destruir todas las formas vegetativas de los microorganismos excepto las esporas. DESINFECCIN DE ALTO NIVEL (DAN): Elimina todos los microorganismos incluyendo los virus ms resistentes y el Mycobacterium Tuberculosis. La desinfeccin de alto nivel puede ser esterilizante porque destruye esporas. Se utiliza para equipos en inmersin. LIMPIEZA: Es la eliminacin por accin mecnica, con o sin uso de detergentes, de la materia orgnica y suciedad de superficies, objetos o ambiente. No destruye microorganismos DESCONTAMINACIN: Disminucin de la carga microbiana y de toda materia extraa de la superficie de objetos inanimados, mediante el uso de productos qumicos. La descontaminacin al disminuir la carga microbiana deja el material y equipos seguros para su manipulacin contribuyendo a la seguridad del personal. SANITIZACIN: Reduccin importante del contenido microbiano, sin que se llegue a la desaparicin completa de microorganismos patgenos BACTERICIDA: Agente que destruye a las bacterias BACTERIOSTATICO: Agente que inhibe el crecimiento bacteriano sin llegar a destruirlas. ESPORICIDA: Agente que destruye a las esporas. FUNGUICIDA: Agente que destruye a los hongos. MEDIO SPTICO: es aquel en que existen microorganismos patgenos MEDIO ASPTICO: es aquel que est libre de microorganismos patgenos y no patgenos. Para que un medio sptico se transforme en asptico se requiere de desinfeccin.

ESTERILIZACIN: Proceso de destruccin y eliminacin completa de toda forma de microorganismos, tanto patgenos como no patgenos, incluyendo esporas, de objetos inanimados. AREA ESTERIL: Lugar, material o equipo (instrumental, ropa etc) libre de todo tipo de grmenes y sus esporas. AREA CONTAMINADA: Lugar, material o equipo con suciedad visible o microscpica capaz de transmitir infeccin o enfermedad. AREA LIMPIA: Lugar descontaminado y limpio destinado a la preparacin de medicamentos, a la preparacin de material para procedimientos y al almacenamiento de material limpio y estril. Es el rea donde se concentra todo lo que va al paciente. AREA SUCIA: Lugar destinado al almacenamiento transitorio de material usado, limpieza y descontaminacin de material y equipos. Es el rea donde se concentra todo lo que sale del paciente. DELIMITACION DE AREAS: Se debe delimitar rea limpia y rea sucia en cualquier procedimiento o equipo en que se realice atencin a un paciente, adems de la clnica de enfermera.

2.- CLASIFICAR EL INSTRUMENTAL HOSPITALARIO SEGN SPAULDING.-

CLASIFICACION DE SPAULDING PARA EL MATERIAL E INSTRUMENTAL HOSPITALARIO: Esta clasificacin define el nivel de proceso al que debe ser sometido el material y equipos CRITICO: Son objetos que entran en cavidades normalmente estriles del organismo. Estos objetos representan un riesgo alto de infeccin si estn contaminados con cualquier microorganismo, por lo que deben ser siempre estriles. Ej.: instrumental quirrgico, sondas cardacas o urinarias e insumos y material de uso intramuscular y endovenoso. SEMICRITICO: Aquellos que entran en contacto con piel no intacta o con mucosas. Deben estar libre de toda forma vegetativa de los microorganismos y de preferencia deben estar estriles. En caso de que la esterilizacin no sea posible deben recibir al menos un procedimiento de desinfeccin de alto nivel. Ej.: equipos de asistencia respiratoria, anestesia, y endoscopios. NO CRITICO: Estos slo toman contacto con la piel intacta o no toman contacto con el paciente. En general slo requieren limpieza, secado y en ocasiones desinfeccin de bajo nivel. Ej.: esfingomanmetro, frasco de pared muebles en general.

3.- IDENTIFICAR LAS DIFERENTES AREAS DE CIRCULACIN INTRAHOSPITALARIAS.-

AREAS: Son lugares o zonas dentro de un recinto hospitalario o de salud, donde , para su mejor manejo, preservacin de la asepsia y disminucin de riesgos, se dividen en reas. Esta divisin no es siempre fsica ni claramente delimitable, vale decir, no siempre podemos visualizarla en forma precisa.

AREAS VISIBLES EN LA PLANTA FSICA: AREA RESTRINGIDA: Lugar donde slo es posible el ingreso de personal autorizado y calificado. Habitualmente son lugares donde se realiza procedimientos invasivos, de un alto nivel de complejidad y/o asepsia y que pueden revestir riesgos para personas ajenas. Tambin se autoriza el ingreso a pacientes que vayan a recibir atencin en estos lugares y deben hacerlo siempre acompaados por personal autorizado. Estas reas deben estar sealizadas y contar con un rea de recepcin. Ej.: servicios de rayos, medicina nuclear, pabellones de ciruga, hemodinamia, unidades de cuidados intensivos etc. AREA SEMI RESTRINGIDA: Son reas de hospitalizacin o donde se efecta procedimientos de diversa complejidad y nivel de asepsia, pero donde es posible su ingreso previa autorizacin, especialmente en el caso de visitas y de acuerdo a las normas dispuestas por el establecimiento. Ej.: salas de procedimientos endoscpicos, unidades de tratamientos especiales, salas de hospitalizacin. AREA NO RESTRINGIDA: Son las zonas de libre acceso pero donde se debe respetar las normas del establecimiento respecto de silencio, limpieza y nivel de circulacin. Ej.: pasillos, pensionados etc.

4.- DEFINIR Y DIFERENCIAR LOS TIPOS DE LAVADO DE MANOS Y DESCRIBIR LOS PASOS DE CADA UNO DE ELLOS.-

El conocimiento de los microorganismos y de aquellos que se encuentran en las manos del personal de salud es esencial para entender que stas son el principal vehculo que causa de infecciones en los recintos hospitalarios por lo cual es necesario implementar normas de prevencin efectivas. La piel consta de dos capas: La Epidermis que es la capa superior que consta de una capa crnea y una germinativa.

La crnea est formada por clulas muertas en forma de escala que se descaman continuamente a causa de la friccin y que son reemplazadas por clulas activas de la capa germinativa. La Dermis que est localizada debajo de la epidermis y est formada por tejido conectivo, fibroso y grueso que almacena folculos pilosos, glndulas sudorparas y receptoras de presin. FLORA TRANSITORIA: Est constituida por microorganismos que se han adquirido recientemente por el contacto con otra persona u objeto. Se adquieren a travs del contacto con los pacientes o personal infectados o colonizados o, a travs del contacto con superficies contaminadas. Estos microorganismos pueden ser bacterias del tipo cocos (Staphylococcus aureus, enterococcus), bacilos gram negativos y pueden sobrevivir en la piel por perodos que van desde unos minutos hasta varias horas o das. FLORA RESIDENTE: Est constituida por microorganismos que viven y se multiplican en la piel y varan de una persona a otra, son por lo general de baja virulencia y en raras ocasiones causan infecciones localizadas en la piel. La mayora de los microorganismos residentes se encuentran en las capas superficiales de la piel, otros en las capas ms profundas de la epidermis y por lo general no son patgenos. El nmero y el tipo de bacterias cutneas vara de acuerdo a la zona del cuerpo y a las caractersticas individuales de la persona como humedad y temperatura de la piel y del ambiente. Las bacterias presentes en la piel se encuentran principalmente en la capa crnea, pero tambin puede haberlas en los conductos ms profundos y glndulas sudorparas. LAVADO DE MANOS.-

Es la tcnica bsica ms importante y simple que todo personal de salud debe incorporarla a su rutina de trabajo diario. Estudios han demostrado que el cumplimiento de esta medida han reducido en un 50% las tasas de infeccin. Dependiendo del contacto que se vaya a tener con el paciente vamos a distinguir tres tipos de lavado de manos: Domstico, Clnico y Quirrgico. El lavado de manos permite reducir la flora residente y tambin remover las bacterias transitorias. Estas bacterias generalmente comienzan a ser eliminadas despus de 10 a 15 minutos de enrgico cepillado con diferentes jabones o soluciones antispticas germicidas ms agua corriente y as es posible esterilizar la piel.

Objetivos del lavado de manos: - Eliminar la flora microbiana transitoria - Disminuir la flora microbiana normal de la piel - Prevenir riesgo de Infecciones Intrahospitalarias - Prevenir la diseminacin de microorganismos por va mano portada Tipos de lavado de manos: - Domstico: Es el lavado que se realiza como parte de la higiene personal, es de prctica comn y se

efecta independientemente del contacto con pacientes. Clnico: Es el que se efecta antes y despus de atender a un paciente. Se realiza con agua y jabn durante un tiempo aproximado que va desde 20 segundos a 2 minutos. Debe eliminarse completamente el jabn con abundante agua corriente y el secado de preferencia debe realizarse con toalla de papel desechable. El jabn a utilizar idealmente debe ser lquido ya que el slido frecuentemente se contamina. - Quirrgico: Es aquel que involucra la manipulacin de material estril y tcnicas quirrgicas. Se utiliza de preferencia soluciones antispticas y germicidas como Povidona espumosa, y Clorhexidina. Consideraciones frente al lavado de manos: - Las uas del personal deben estar siempre cortas, limpias y sin esmalte - Antes de efectuarse el lavado de manos deben retirarse todas las joyas de las manos y antebrazos - Las mangas de la ropa deben ser dobladas por sobre el codo y en caso de usar chaleco o implemento grueso, ste debe retirarse - Aunque utilice guantes, debe lavarse las manos. El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos - El mayor nmero de microorganismos de las manos se encuentra entre los dedos y bajo las uas - La lesin de las manos favorece la colonizacin con flora microbiana transitoria Cuando se debe efectuar lavado de manos: Antes de: - Empezar la jornada de trabajo - Atender a un paciente - Manipular material estril - Preparar alimentos y comer Despus de: - Atender a un paciente - Manipular material contaminado - Efectuar cualquier tipo de aseo - Ir al bao, sonarse, toser, etc - Finalizada la jornada de trabajo

RUTINA GENERAL PARA EL LAVADO DE MANOS.-

PRIMER LAVADO DE LA JORNADA DE TRABAJO: Debe incluir: - Limpieza de uas - Lavado con jabn antisptico sin cepillo Si el personal ingresa de fuera del hospital, debe lavarse las manos a conciencia, mnimo por

espacio de 5 minutos, igualmente si ingresa luego de haber atendido pacientes contaminados o si ha realizado labores que hayan contaminado sus manos dentro o fuera del hospital. LAVADOS SUBSIGUIENTES: Deben realizarse con jabn antisptico, sin cepillo y por 3 minutos LAVADO DE MANOS CLINICO: Procedimiento: - Despejar manos y antebrazos doblando las mangas por sobre el codo - Retirar las joyas - Adoptar una posicin cmoda frente al lavamanos - Abrir la llave del agua y dejar corriendo - Mojarse las manos - Jabonar manos y muecas o aplicar 1 a 2 ml de jabn lquido de preferencia antisptico - Frotar rigurosamente manos y muecas entre 15 y 30 segundos, obteniendo espuma - Friccionar la zona interdigital (entre los dedos) durante 15 a 30 segundos - Enjuagar con agua corriente hasta eliminar todo el jabn - Secar primero las manos y luego las muecas con una toalla desechable - Cerrar la llave con la toalla desechable y luego desecharla

LAVADO DE MANOS QUIRRGICO: Su objetivo es eliminar la flora residente y transitoria, para lo cual adems de agua y jabn antisptico se requiere de sustancias germicidas como Hexaclorofeno, Clorhexidina, Povidona espumosa. Diversos estudios no han confirmado en forma definitiva cuanto tiempo debe durar el lavado quirrgico ni tampoco si se justifica o no el uso de cepillo. Consiste en un frote enrgico de todas las superficies de las manos hasta los codos con una solucin germicida seguido de enjuague con agua corriente en forma abundante. Se realiza en los diferentes pabellones, unidades de cuidados intensivo y tratamientos especiales, debiendo ser meticuloso y durar aproximadamente 5 minutos NORMAS GENERALES: - Las manos y antebrazos deben estar libres de joyas ya que el lavado se realiza hasta el codo - Verificar que el gorro y la mascarilla estn bien colocados - Las uas deben estar sin esmalte y cortas para facilitar la limpieza y evitar la ruptura de los guantes - Una vez iniciado el lavado de manos no debe tocarse ningn objeto que no est estril. Si esto sucede se debe repetir todo el procedimiento - El personal con lesiones de las manos como cortes, quemaduras o heridas abiertas, no debe realizar este procedimiento debido a que se aumenta el recuento bacteriano por la frotacin - Se debe tener la precaucin de no mojar el delantal y el resto de la ropa PROCEDIMIENTO: LAVADO: - Descubrir manos, muecas y antebrazos

- Abrir la llave del agua y dejar corriendo. La llave se acciona con el codo o pie si es de pedal - Mojarse las manos - Colocar las manos a mayor altura que los codos de tal forma que el agua escurra hacia abajo - Jabonar las manos y antebrazos con solucin normada y efectuar limpieza de uas - Friccionar manos y antebrazos para obtener abundante espuma, especialmente entre los dedos y durante 5 minutos, cubriendo todas las superficies - Enjuagar con abundante agua corriente - Secar, primero las manos y despus los antebrazos con compresa estril

SECADO: - Permanezca retirado de objetos y personas - El secado se realiza con una compresa estril sin contaminar la piel - Tome la compresa firmemente y retrela con un movimiento rpido del rea estril, evitando que el agua caiga sobre el campo estril - Permita que la compresa se desdoble a la vez que dobla el cuerpo a nivel de la cintura para prevenir que la compresa toque su delantal, mientras se seca las manos y antebrazos - Agarre la parte superior de la compresa por una de sus esquinas y squese los dedos y mano opuestos, asegurndose de que queden bien secos antes de pasar al antebrazo - Squese el antebrazo y por ltimo el codo, cuidando de no retroceder en el rea - Para eliminar los movimientos innecesarios de la compresa, mueva la mano que est secando y NO la compresa - Con la mano seca tome la compresa por el extremo seco inferior y proceda de la misma forma anterior con la otra mano, anterazo y codo - Una vez terminado el procedimiento, deseche la compresa en recipiente destinado para ello

PUNTOS A RECORDAR: El lavado quirrgico inicial es de 5 minutos El lavado quirrgico entre una ciruga y otra es de 3 minutos El personal que instrumenta (arsenaleras) constantemente, presenta una disminucin en el conteo de bacterias, como resultado de la accin acumulativa, contnua y efectiva del agente de limpieza OBSERVACIONES FINALES: En el lavado de manos lo ms importante es lograr que el personal de salud vaya al lavamanos. No la tcnica que se use ni el agente seleccionado El personal de salud debe estar conciente acerca de los beneficios de realizar un adecuado lavado de manos y de la higienizacin en cada actividad que se realiza con los pacientes La transmisin cruzada de microorganismos patgenos se puede presentar de paciente a paciente, de paciente a personal y de ste a su familia Hasta el presente los microorganismos han desarrollado mltiples mecanismos de defensa, resistencia y mutacin, pero ninguna ha generado resistencia al lavado de manos

ANTISPTICOS: Son productos qumicos de baja toxicidad que se aplican sobre tejidos vivos para eliminar y destruir el mximo de microorganismos con el mnimo de efectos secundarios. Los antispticos se utilizan : - Antes de realizar procedimientos invasivos - Antes de atender pacientes inmunodeprimidos o con factores de riesgo - Despus de manipular material contaminado Entre los antispticos ms utilizados en la prctica quirrgica, se encuentran los compuestos Yodados, fundamentalmente la Povidona Yodada; los Alcoholes fundamentalmente el etlico y el isoproplico de propiedades idnticas; la Clorhexidina, como solucin acuosa alcohlica; el Hexaclorofeno, fenol que se puede utilizar como los anteriores para la preparacin de la piel para ciruga y desinfeccin de manos.

ANTISPTICOS DE USO HOSPITALARIO PARA PIEL Y MANOS:

Slo deben utilizarse sobre piel sana, en caso de ser usados en curaciones deben aplicarse en la zona adyacente a la herida y no sobre ella ya que daan el tejido de granulacin impidiendo la cicatrizacin.

ALCOHOLES: Etilo e Isopropilo tienen una buena actividad antibacteriana en Gram (+) Gram (-) y M.TBC. Su accin bactericida es rpida pero se inactivan con materia orgnica. Su potencia ptima es en concentraciones de 70 a 90%. Con agregados de emolientes como glicerina secan menos la piel. No es apto para ser utilizado en el campo operatorio, salvo agregando otras sustancias. Es ampliamente utilizado para la desinfeccin de la piel en forma previa a las punciones. COMPUESTOS YODADOS: La povidona yodada es la de uso ms frecuente. Tiene buena actividad antibacteriana, rpida accin bactericida y marcada inactivacin con materia orgnica. Su forma espumosa es de gran utilidad para el lavado de manos quirrgico y para su utilizacin en pabelln y unidades de cuidados intensivos. Su forma acuosa se utiliza para pincelar zonas operatorias previo a la ciruga y en curaciones de heridas. La tintura de yodo al 1% puede causar quemaduras de la piel por lo que se recomienda la limpieza de la zona de aplicacin despus de unos minutos. Su uso no es recomendable para las manos y no debe ser utilizado en personas alrgicas al yodo. HEXACLOROFENO: Regular actividad antibacteriana y lenta accin bactericida. Se inactiva con materia orgnica. Tiene accin persistente y acumulativa despus de uso repetido. El lavado con alcohol reduce su accin. Puede ser txico al absorberse por la piel, en especial en recin nacidos y prematuros. Su eficacia slo se ha demostrado en infecciones estafiloccicas. Su uso ms frecuente es en el lavado de manos clnico. CLORHEXIDINA:

Buena actividad antibacteriana, intermedia accin bactericida y mnima inactivacin con materia orgnica. No tiene efecto txico, irritante o sensibilizante. Es de accin persistente y efectiva para la desinfeccin de manos y campo operatorio.

MTODOS DE DESINFECCIN: - FISICOS: Calor hmedo y calor seco - QUMICOS: Consiste en poner en contacto el material con agentes qumicos. Para la desinfeccin de alto nivel el material debe permanecer en inmersin por un tiempo determinado de acuerdo al producto que se est utilizando.

DESINFECTANTES DE USO HOSPITALARIO: FENOLES: Fueron los primeros usados en desinfeccin hospitalaria, como resultado de los trabajos de Lister, pionero de la asepsia quirrgica. Sin embargo ltimamente existen nuevos productos derivados del fenol que se usan como desinfectantes. No es recomendable como desinfectante de alto nivel, deja residuos en el material que no es posible eliminar aunque sea correctamente enjuagado. Se usa para limpieza de superficies hospitalarias y elementos no crticos.

ALCOHOLES: Son componentes qumicos solubles en agua, pueden ser etlico o isoproplico. Destruyen rpidamente formas vegetativas de bacterias, hongos, virus y al M.Tuberculosis. Acta por desnaturalizacin de las protenas y su actividad cae bruscamente en concentraciones menores al 50%. La concentracin de uso habitual es de 70% en que tiene su mayor efectividad. El alcohol etlico es un desinfectante de nivel medio y se usa en la desinfeccin de materiales semicrticos y no crticos como termmetros orales, rectales y pequeas superficies como las tapas de goma de frascos de medicamentos y para aspirar canales de endoscopios. Las desventajas de los alcoholes es que daan la cubierta de los lentes de los equipos, endurecen la goma y tubos plsticos. Se inactivan en presencia de materia orgnica y se evaporan rpidamente por lo que es difcil lograr un contacto prolongado y es inflamable. No deben usarse los alcoholes como mtodo de desinfeccin de alto nivel ni para materiales en inmersin. CLORO Y COMPUESTOS DERIVADOS DEL CLORO: Los hipocloritos son los desinfectantes clorados ms ampliamente usados y estn disponibles en forma lquida (hipoclorito de sodio) o slida (hipoclorito clcico). Tienen un amplio espectro microbicida, son baratos y fciles de usar. Se inactivan en presencia de materia orgnica, son inestables y corroen el material metlico. Tienen cierto nivel de toxicidad al entrar en contacto con piel y mucosas. El cloro se utiliza en diferentes concentraciones de acuerdo al nivel de desinfeccin que se quiere lograr. Cuando se trata de elementos limpios sin materia orgnica, una concentracin de 1000ppm produce una desinfeccin de nivel intermedio. Las concentraciones de cloro no deben conservarse en envases destapados por ms de 12

horas debido a la evaporacin del producto activo, lo que hace que disminuyan las concentraciones de cloro disponible. Las formulaciones lquidas, conservan sus propiedades a temperatura ambiente cuando se almacenan en contenedores cerrados, en oscuridad y a capacidad completa por un perodo de un mes. Debe guardarse protegido de la luz y una vez preparado su duracin es de 24 horas. Si se abre y cierra el contenedor durante este perodo, la concentracin original puede disminuir entre 40 y 50%. El hipoclorito es ampliamente usado en la limpieza de baos, chatas, patos, desinfeccin de tiles de aseo y de utensilios de comida. Tambin puede ser usado en la desinfeccin terminal de las unidades de los pacientes, en la limpieza de murallas, pisos, sillas, camillas etc. GLUTARALDEHIDO: Se ha utilizado en los ltimos aos como desinfectante de alto nivel en soluciones con un Ph entre 7.5 y 8.5, logrando as el mximo de sus propiedades. Su duracin una vez activado es de 14 das, sin embargo nuevas formulaciones con agentes estabilizantes han permitido lograr una duracin de la vida til del glutaraldehdo de 28 das siempre que se mantenga estable su concentracin sin que vare por dilucin. En los hospitales su uso est ampliamente difundido por sus propiedades microbicidas, actividad en presencia de materia orgnica y accin no corrosiva para endoscopios, equipos respiratorios, equipos de anestesia, gomas y plsticos. Su uso se recomienda en concentraciones al 2% y por un perodo de exposicin de 20 minutos. Es el agente ms usado en la actualidad como desinfectante de alto nivel en los centros hospitalarios. Es txico si es inhalado y al entrar en contacto con la piel y mucosas. Debe ser usado en habitaciones bien ventiladas, con la proteccin adecuada y en contenedoras cerrados. Nunca debe utilizarse en superficies ambientales. Los equipos desinfectados con glutaraldehdo deben ser enjuagados rigurosamente con agua estril para evitar residuos txicos. No deben mezclarse diferentes marcas de glutaraldehdo porque se inactivan.

YODOFOROS: Han sido utilizados largamente como desinfectantes y antispticos. Son una combinacin de Yodo y un agente soluble. El yodforo ms conocido y ms ampliamente usado es la Povidona Yodada. El yodo penetra la pared celular del microorganismo, provocando un efecto letal y destruyendo las protenas del germen. Es un desinfectante de nivel medio y debe utilizarse en diluciones recomendadas por el fabricante. La formulacin antisptica no debe utilizarse como desinfectante. Es de gran utilidad en la desinfeccin de matraces de suero y ampollas (medicamentos). AMONIOS CUATERNARIOS: Se han utilizado ampliamente como desinfectantes El Cloruro de Benzalconio fue el primero disponible para uso hospitalario. Su actividad se reduce frente a materia orgnica y las soluciones se contaminan fcilmente con microorganismos, especialmente Gram (-). Actualmente su uso se limita a saneamiento ambiental, artculos no crticos y detergentedesinfectante ya que posee buen efecto detergente. ORTHOPHTALALDEHIDO (OPA): Recientemente aprobado por la FDA. Posee excelente actividad microbicida incluso superior al glutaraldehdo. Tiene gran estabilidad, hasta 14 das, siempre que mantenga su concentracin.

No requiere de activacin, no se inactiva con materia orgnica y presenta buena compatibilidad con los equipos. No produce irritacin nasal y ocular. Estudios han demostrado que para lograr DAN (desinfeccin de alto nivel) el tiempo de inmersin debe ser de 10 minutos.

http://ocw.unican.es/ciencias-de-la-salud/enfermeria-clinica-i-2011/material-declase/bloqueii/Tema%202.3%20Asepsia%20y%20antisepsia%20e%20infeccion%20nosocomial.pdf