EDUCACION Y SALUD

APORTES DIDCTICOS SOBRE SALUD TRASPLANTE Y DONACIN DE RGANOS Y TEJIDOS Contenidos: - Concepto de Salud - Educacin para la Salud. - Salud y Transplante - Consideraciones sobre Didctica General. - Enseanza de las ciencias - Educacin en valores - Lo que todos deberamos saber sobre trasplantes.
Autores: Julio Arredondo Ins Alvarez Ral Mizraji Cristina Agarbado Fernando da Rosa

Julio de 2003 Segunda Edicin

BANCO NACIONAL DE ORGANOS Y TEJIDOS

Direccin: Cuarto piso - Hospital de Clnicas Av. Italia S/N - Montevideo Uruguay Tel: 487-28-15 / 487-91-11 Fax: 487-74-72 E-mail: procura@hc.edu.uy

Educacin y Salud

Proyecto Siembra Banco Nacional de rganos y Tejidos M.S.P. - Facultad de Medicina. Universidad de la Repblica.

Banco Nacional de rganos y Tejidos

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Concepto de Salud
La salud es un aspecto fundamental de nuestra vida, prueba de ello es que aparece mencionada como un derecho bsico en la Declaracin Universal de los Derechos Humanos. La Organizacin Mundial de la Salud define salud como un estado de bienestar fsico, psquico y social. Este amplio concepto, que fue planteado en 1954, represent un importante avance en la forma de entender la salud por dos motivos: 1. Hasta ese momento se consider la salud como ausencia de enfermedad, a partir de esta nueva definicin, la salud es un bien en s misma y, sobre todo un imprescindible bien tanto desde el punto de vista personal como social. 2. La salud ya no es considerada algo relacionado exclusivamente con la dimensin fsica y/o biolgica del ser humano sino que abarca tambin las dimensiones psicolgica El concepto de salud es y social. dinmico: ha ido cambiando Esta definicin dio pie para que a lo largo de la historia y, se tuvieran en cuenta aspectos que hasta ese momento no se haban previsiblemente seguir considerado. Por ejemplo: cambiando. La salud es un continuo, a lo El concepto de salud es largo del cual caben muchas posibirelativo, vara de una cultura lidades y situaciones personales y a otra. colectivas. No se trata de una cuestin de todo o nada, entonces no es correcto plantear: se tiene salud o no se tiene. El concepto de salud es dinmico: ha ido cambiando a lo largo de la historia y, previsiblemente seguir cambiando. El concepto de salud es relativo, vara de una cultura a otra. La idea de salud est muy relacionada con el sistema de valores que se posee, con aspectos ideolgicos y polticos propios de un grupo o una sociedad. No todos los grupos culturales entienden la enfermedad de la misma manera; las distintas interpretaciones reflejan la forma en que cada grupo se relaciona con la naturaleza a travs del trabajo, la tecnologa, la cultura....
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24) Qu es el transplante de mdula sea ?

El transplante de mdula sea (clulas-madre) es un injerto de mdula sana en el organismo de una persona cuya mdula est fallando y no cumple adecuadamente con su funcin natural. Dada la peculiaridad de la mdula de ser capaz de regenerarse en un organismo receptor-siempre y cuando ste sea compatible con el donante - el injerto sirve para que el enfermo recupere la funcin medular normal de produccin y renovacin de clulas sanguneas.

25) Quin puede ser donante de mdula sea

Para que el transplante tenga buena probabilidad de xito, es requisito imprescindible que exista compatibilidad entre los llamados Antgenos Slo puede ser donante de Leucocitarios Humanos (HLA, mdula sea quien sea por su designacin en ingls) de receptor y donante. El HLA compatible a nivel del constituye una especie de sistema HLA huella gentica de cada individuo (parecida a la huella digital que los identifica). Slo puede ser donante quien sea compatible a nivel del Sistema HLA. La compatibilidad HLA depende del azar. La posibilidad de compatibilidad entre hermanos es relativamente baja. Cada persona tiene 25% de posibilidades de tener un hermano HLA compatible. Cuanto mayor es el nmero de hermanos mayores son las chances. En nuestro pas slo el 40% de los enfermos que requieren un transplante de mdula sea cuenta con hermanos HLA compatibles.
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22) Cambiar la actitud de los mdicos a la hora de atender a una persona si es donante ?
No. Los mdicos trabajan siempre intentando salvar la vida de los pacientes. Adems, como garanta, el registro de donantes es secreto. Los equipos de trasplante no tienen contacto con el posible donante hasta despus que la coordinacin de transplantes del BNOT se hace cargo del fallecido. A su vez la coordinacin de transplantes del BNOT se hace cargo del cuerpo recin cuando los mdicos tratantes determinan que los esfuerzos realizados para salvarlo han sido intiles y la persona ha fallecido. A partir del fallecimiento de la persona los equipos de trasplante, con la coordinacin del Banco Nacional de rganos y Tejidos, tratan de salvar otra vida, que depende del rgano donado para sobrevivir.

La salud est vinculada a las condiciones de vida que tenga una persona. Factores como el desempleo, la clase social, el nivel cultural, la profesin, etc. , influyen en la salud de las personas y de los grupos y en la probabilidad de que aparezcan distintas enfermedades. La salud es una condicin para poder alcanzar otros aspectos fundamentales para el ser humano como la paz, la educacin, la justicia social. La salud ha de entenderse en el marco de desarrollo social y econmico alcanzado por un pas. Los objetivos relacionados con la salud no son los mismos en los pases desarrollados que en muchos pases no desarrollados. En aquellos, muchos de los problemas tienen que ver con hbitos no saludables, por ejemplo consumo excesivo de grasas; en cambio en los pases pobres se vinculan por ejemplo, a la imposibilidad de acceder al agua potable, causa de una elevada mortalidad por enfermedades que en los pases desarrollados no vemos.

23) Es buena la sobrevida de los pacientes transplantados ?

Si, los pacientes transplantados logran, en un alto porcentaje, una calidad de vida similar a la poblacin en general. En nuestro pas se estn realizando trasplantes de rion desde 1982 logrando una sobrevida a los 5 aos del 70%. En el caso de los transplantes de corazn que se realizan desde 1994 la sobrevida a 5 aos es tambin del 70%. Existen uruguayos realizando una vida normal con un corazn o rinn transplantado hace 10 aos.

La salud es una condicin para alcanzar otros aspectos fundamentales para el ser humano, como la paz, la educacin y la justicia social.

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La tasa y factores de morbimortalidad ha variado sustancialmente en los pases econmica y tecnolgicamente avanzados. La erradicacin de algunas enfermedades infectocontagiosas, como la viruela y la disminucin de otras son consecuencia de la aplicacin sistemtica de medidas preventivas: vacunacin, una mejor y ms variada alimentacin y a la toma de conciencia colectiva de la importancia de la higiene. En consecuencia las enfermedades infectocontagiosas dejaron de ser la primera causa de muerte en estos pases, adquiriendo importancia otras como: enfermedades cardiovasculares, degenerativas y accidentes de trnsito.
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Los factores que intervienen en el proceso de Salud-Enfermedad los podemos clasificar en intrnsecos, extrnsecos y culturales. Llamamos factores intrnsecos a las caractersticas biolgicas del individuo, estn determinados por los elementos genticos que conforman la herencia biolgica de cada individuo y por el ciclo biolgico. En efecto, adems de la herencia gentica existen otros factores intrnsicos al individuo que intervienen en los riesgos de enfermar. Son aquellos relacionados con las diferentes etapas del ciclo biolgico del hombre, infancia, edad adulta y senectud. Se habla de factores de riesgo en funcin de la edad y el sexo, ya que en cada momento del desarrollo del ciclo biolgico del hombre ste ha de enfrentarse a condiciones fsicas diferentes, como por ejemplo la inmadurez del sistema inmunolgico de los nios o el deterioro cardiovascular y muscular de los ancianos, etc. Factores extrnsecos Los factores extrnsecos los agrupamos en dos categoras a) Medio ambiente: elementos que conforman el medio donde el individuo se desenvuelve y cuya existencia puede llegar a generar desequilibrios importantes. Biolgicos: insectos, bacterias, virus, hongos, plenes... Qumicos: xido de cobre, hidrocarburos, plaguicidas, plomo... Fsicos: ruidos, residuos slidos y lquidos, radiaciones... b)Asistencia sanitaria: el nivel de calidad y universalidad que en una sociedad tienen las estructuras administrativas de los servicios sanitarios, los servicios mdicos y farmacuticos. Factores culturales Los estilos de vida: son los hbitos tanto individuales como colectivos frecuentes en un medio sociocultural determinado por ejemplo: Consumo de frmacos y drogas legales e ilegales. Falta de ejercicio fsico. Tensin, stress. Consumo excesivo de grasas saturadas de origen animal. Consumo excesivo de hidratos de carbono. Escaso consumo de fibras.

19) Dnde van los rganos de los donantes uruguayos ?

Siempre para otros uruguayos. La nica excepcin es la falta de receptores en el pas.

20) En el transcurso de mi vida puede ser que me convierta en receptor de un transplante ?

Si. Por cada donante se realizan mas de diez trasplantes entre rganos y tejidos, por lo tanto los uruguayos tenemos ms posibilidades de necesitar un trasplante, que de ser donante.

21) Pueden los familiares del donante conocer a los receptores de los rganos donados ?
La Ley 14005 exige el anonimato en la donacin y no es posible dar a conocer la identidad del donante al receptor ni viceversa. No obstante, a las familias de los donantes se les informa, si lo requieren, la edad , sexo y evolucin de los receptores. Eliminar el anonimato sera negativo tanto para la familia del donante como para el receptor. Para la familia del donante porque el proceso del duelo debe transcurrir hasta superarlo y esto no se consigue si se estimula la idea de la continuidad de la vida del familiar en otra persona. Se trata tambin de evitar la existencia de exigencias emocionales o La ley 14005 exige el materiales Por su lado el anonimato en la donacin y no receptor necesita recuperarse de su enfermedad y es posible dar a conocer la no es aconsejable cargaridentidad del donante al lo con la culpa o responsabilidad por la muerte de receptor ni viceversa. otra persona.
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15) Quin puede registrarse como donante ?

Toda persona mayor de 18 aos, legalmente capaz.

16) Qu pasa si cambia de opinin sobre su voluntad de donacin ?

Una vez manifestada su voluntad, positiva o negativa, si desea cambiar puede hacerlo, asistiendo al BNOT, donde figura nuestro registro de voluntades, o en cualquier centro de salud, siendo la ltima expresin la manifestacin vlida.

Uno de los grandes retos para la ciencia ha sido siempre el envejecimiento, proceso natural, universal, dinmico, continuo e irreversible a travs del tiempo, caracterizado por la expresin externa de una secuencia de cambios y transformaciones internas que resultan de la interrelacin entre factores intrnsecos (genticos), extrnsecos (ambientales, asistenciales) y culturales. Los cambios que acompaan a este proceso de envejecimiento provocan insuficiencias funcionales en los ancianos, lo que conduce a una disminucin de la funcin orgnica de conjunto; esto entorpece su desenvolvimiento fsico y social, lo que hace difcil hablar de ausencia de enfermedad opleno bienestar, por lo que la salud de los ancianos se valora como la capacidad de atenderse a s mismos y desenvolverse en el seno de la familia y la sociedad, lo que se expresa en las actividades de vida diaria. La salud es independiente de la edad.

17) Quin sabe que soy donante ?

El documento que firma es confidencial y se guarda en el BNOT. Nadie conoce su voluntad hasta despus de ocurrida la muerte. Puede, si lo desea y es conveniente, que comunique a su familia su voluntad de ser donante.

La Educacin para la Salud

Puede, si lo desea y es conveniente, que comunique a su familia su voluntad de ser donante. Cuando una sociedad entienPromover la salud de la salud como un bien a la vez individual y colectivo, vinculado cosignifica, bsicamente mo ya vimos al equilibrio de muy capacitar a las personas diversos factores, y no simplemente como la ausencia de enfermedad, para que puedan aumentar los objetivos relacionados con la sael control sobre su salud y lud no se centran en que los especialistas curen la enfermedad, sino mejorarla. en promover la salud y prevenir la enfermedad. Promover la salud significa, bsicamente capacitar a las personas para que puedan aumentar el control sobre su salud y mejorarla. Este mayor control depende de que, por un lado se potencien los factores en los que se basan los estilos de vida saludables, y por otro lado se reduzcan los factores que causan enfermedades. (Conferencia de Ottawa 1986). A veces la educacin para la salud se identifica con la
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18) Existe comercio de rganos en Uruguay ?

No. Hay un control por parte del BNOT de todos los aspectos relacionados a la donacin y trasplante de rganos, el comercio de los mismos esta penado por Ley.
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educacin centrada en determinadas enfermedades o hbitos perjudiciales; sin embargo es un proceso ms amplio dirigido a favorecer que las personas adquieran y desarrollen las habilidades comportamentales, emocionales y sociales necesarias para mantener un estilo de vida saludable. Algunos de los objetivos de la educacin para la salud son: Promover la salud como un valor fundamental y un recurso bsico para el desarrollo personal y social. Estimular la adquisicin de actitudes y hbitos saludables. Eliminar o reducir al mximo aquellos comportamientos que conlleven un riesgo para la salud. Promover una toma de conciencia acerca de cmo los factores ambientales y sociales influyen sobre la salud y de las posibilidades que existen para hacer frente a dicha influencia. Capacitar para que, se asuma un papel activo en la promocin y mantenimiento de la propia salud y la del entorno.

12) Consentimiento familiar: cundo se solicita ?

Se solicita en aquellos casos en que no hay expresin de voluntad en vida una vez diagnosticada la muerte cerebral. Nuestra ley establece un orden prioritario de parentesco en cuanto a quien corresponde tomar la decisin. Esta tarea es realizada por el equipo de Coordinacin de Trasplantes del BNOT, mediante una entrevista realizada por un psiclogo, brindando a la familia en ese momento tan difcil su ayuda y apoyo en todo lo necesario.

13) Qu piensan las religiones sobre la donacin de rganos y tejidos ?

Las religiones catlica, islmica, juda e hind son partidarias de la donacin. Su santidad, Juan Pablo II se ha manifestado a favor de la donacin. Los testigos de Jehov que se oponen a las transfusiones de sangre, no tienen por el contrario, ninguna oposicin a la donacin de rganos ni tampoco hacia el trasplante, siempre que se les asegure que no van a recibir durante la intervencin, ningn tipo de transfusin sangunea.

Objetivos de la Educacin para la Salud: 1. Promover la salud como un valor fundamental y un recurso bsico para el desarrollo personal y social. 2. Estimular la adquisicin de actitudes y hbitos de conductas saludables. 3. Eliminar o reducir al mximo aquellos comportamientos que conlleven un riesgo para la salud. 4. Promover una toma de conciencia acerca de cmo los factores ambientales y sociales influyen sobre la salud y de las posibilidades que existen para hacer frente a dicha influencia. 5. Capacitar para que, se asuma un papel activo en la promocin y mantenimiento de la propia salud y la del entorno.

14) Dnde me puedo anotar para ser donante ?

En el Banco Nacional de rganos y Tejidos, el cual funciona las 24 horas del da, ubicado en el cuarto piso del Hospital de Clnicas. Por consultas llamar al 0800 1835. En cualquier centro de salud: Hospital Publico o Mutualista. En l tramite del carn de salud o de la libreta de conducir.
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Para ampliar la informacin llamar al: 0800 1835

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10) Cmo se determina la compatibilidad entre donante y receptor ?

Viene determinada por diferentes factores: Grupo sanguneo: el donante y el receptor deben ser del mismo grupo sanguneo. Sistema HLA: dicho sistema comprende un conjunto de protenas que poseemos en la superficie de ciertas clulas de nuestro organismo, tipos A, B, y DR. Cuanta mayor compatibilidad exista entre donante y receptor, con relacin a stas protenas, menor posibilidad de rechazo existir en el rgano trasplantado. Factores fsicos: es aconsejable encontrar receptores con similitud de peso con el donante.

Salud y Trasplante
Como vimos diferentes factores procedentes de la naturaleza, la sociedad y del propio organismo humano, al interactuar determinan un estado de equilibrio que llamamos Salud, o de desequilibrio que llamamos Enfermedad La ENFERMEDAD queda as entendida como un estado defectivo de la Salud, resultado de la interaccin entre factores genticos y ambientales, favorecida por el modo y estilo de vida de la persona. Ello explica por qu ante situaciones similares unos enferman y otros no. Por qu teniendo iguales situaciones patolgicas, unos se complican y otros no. Por qu unos viven una vida prolongada, sana y feliz, mientras que otros ven frustradas sus expectativas por la enfermedad y la muerte. Por qu varan en las distintas zonas geogrficas las principales causas de enfermedad y muerte. Una adecuada interpretacin de la interaccin entre los factores de riesgo, los genticos y los ambientales, permite al profesional de la salud y a la propia persona la eleccin de las medidas para lograr la conservacin de la salud. Cuando por enfermedad o accidente, un rgano pierde la capacidad de realizar sus funciones, una vez agotadas otras instancias teraputicas ( medidas higinico-dietticas, quirrgicas, y medicamentosas), existe la posibilidad de un tratamiento mdico que es el trasplante. La decisin de ingreso a una lista de espera, tomada por el mdico tratante, los mdicos del equipo de trasplante y el propio paciente, se adopta segn criterios mdicos preestablecidos. El trasplante de rganos es una teraputica eficaz que se realiza en nuestro pas con resultados similares a los pases desarrollados, Para muchos pacientes es la nica alternativa de seguir viviendo y a otros les mejora sustancialmente su calidad de vida. Los trasplantes salvan vidas, otorgan una importante sobrevida y una rehabilitacin absoluta a largo plazo, a pacientes que de otra manera no tendran ninguna esperanza de curacin. En Uruguay todas las personas tienen derecho al trasplante en las mismas condiciones, con independencia del subsistema en el que se atiendan (pblico o privado).

11) Tiene que pagar algo la familia por la donacin o por el transplante de rganos ?
No. La donacin es un acto solidario y el beneficio o la especulacin est penado por ley. Todos los gastos relacionados con los trasplantes son financiados en nuestro pas por el Ministerio de Salud Pblica y los sistemas de Asistencia Privados a travs del Fondo Nacional de Recursos. Todos los uruguayos tienen las mismas posibilidades y se trasplantan en los mismos sanatorios, independiente de su cobertura de salud previa, en forma gratuita.
Declrese al tercer domingo del mes de noviembre de cada ao como Da Nacional de la Donacin y Trasplante de rganos y Tejidos Votado por 18 senadores de todos los partidos polticos, el 23 de octubre de 2000.

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Didctica General, breves consideraciones

La incorporacin de temas cientficos ( y tambin los de otras reas del conocimiento ) en el trabajo escolar puede responder a un inters ocasional o a una planificacin sistemtica originada en la seleccin que realiza el maestro ya sea por propia iniciativa, a instancias de demandas de su grupo o por acuerdo de la comunidad educativa en la que participa. En cualquier caso dicha incorporacin debe tener en cuenta la pertinencia, relevancia y factibilidad del abordaje de ese contenido particular. Definimos pertinencia como la adecuacin de un contenido a los objetivos planteados, desde los pedaggicos generales hasta los didcticos particulares. Un contenido es pertinente en tanto entra en resonancia con objetivos que nos proponemos, si nos permite desarrollar la tarea pedaggica en sus dimensiones informativa y formativa, si es portador adecuado del conjunto de ideas que queremos proponer a los alumnos. Objetivos y contenidos no son entes aislados que existan con independencia, son categoras que se interrelacionan dialcticamente. Los objetivos pedaggicos que derivan finalmente en objetivos de Un contenido es aprendizaje requieren, para su pertinente en tanto entra consecucin, contenidos adecua- en resonancia con damente seleccionados con ese fin. Una vez elegidos los conteni- objetivos que nos dos afectan el o los objetivos pro- proponemos. puestos, moldendolos en funcin de sus caractersticas (tenor, extensin, profundidad, complejidad). As se realimentan potencindose en funcin de la pertinencia del contenido respecto a los objetivos planteados. La relevancia de un contenido tiene un polo radicado en el educador y un polo en el educando, ambos educador y educando perciben la importancia del contenido en si mismo, la valoran y en relacin a ello interaccionan mediados por el mismo.

Una vez finalizada se suturan los cortes realizados como en cualquier otro tipo de intervencin, y se entrega a la familia para el funeral, pudindose realizar en las condiciones habituales. El respecto y el agradecimiento estn presentes en todo momento.

8) Cundo se ingresa a una lista de espera?

La lista de espera (de cada rgano) constituida por todos aquellos uruguayos que hoy estn esperando un trasplante, es nica, nacional y confidencial. La decisin de solicitar ingreso a la lista est en manos de los especialistas que ven al paciente y lo envan a los equipos de trasplante que son los que deciden si est en condiciones de recibir un trasplante e ingresar as a la lista de espera. Generalmente, cuando ya existe una importante perdida de funcin del rgano afectado, se toma esta decisin. Luego se realizan una serie de exmenes para evaluar si el paciente est en condiciones de recibir un trasplante o si hay alguna alteracin que corregir previamente.

9) Cmo funciona la lista de espera ? Adjudicacin de rganos.

La lista de espera es un archivo que contiene la informacin relativa a todos los pacientes que esperan un determinado rgano para ser trasplantado. En el momento que existe un donante, se evalan los rganos y tejidos y se buscan los receptores mas adecuados en funcin de la compatibilidad. Adems se tiene en cuenta el grado de urgencia mdica, que donante y receptor tengan peso semejante, y en igualdad de condiciones se decide segn la fecha de ingreso en la lista de espera, o sea la antigedad. Todos los equipos clnicos son informados de la existencia del donante y la forma de asignacin del rgano, existiendo un control por parte de los mismos. La transparencia en la distribucin de los rganos esta garantizada por el BNOT. La lista de espera es UNICA y NACIONAL y se encuentra en el BNOT. Es el BNOT quien asigna los rganos segn criterios exclusivamente mdicos.
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5) Qu es la muerte cerebral ?
Se produce cuando una persona tiene una lesin cerebral, que ocasiona el cese irreversible de todas las funciones del tronco enceflico, lo cual es incompatible con la vida, es la muerte biolgica. En esta situacin el cerebro no recibe sangre ni oxgeno y muere. Los rganos pueden funcionar durante un tiempo si la persona fallecida est conectada a un respirador. Sin embargo la funcin del corazn y del pulmn cesa si se desconecta el respirador y se suspenden las medidas de soporte artificial (medicacin para que el corazn siga latiendo). En caso de que se compruebe que el fallecido es donante, se mantiene, artificialmente, el corazn latiendo hasta que pasa a block quirrgico, nica forma de que los rganos extrados puedan luego implantarse.

La relevancia, entonces, posee una fuerte componente subjetiva y tiene estrecha vinculacin con el momento histrico-social y la coyuntura particular del grupo. La factibilidad de un contenido remite fundamentalmente a la posibilidad de su transposicin didctica sin ser desvirtuado. Un contenido concreto puede ser pertinente y relevante y no ser factible porque no se dispone de la informacin suficiente para su abordaje o de los materiales adecuados para su tratamiento. Este enfoque invierte el trabajo que frecuentemente se hace con el Programa de Escuelas, en el que normalmente se comienza por buscar el contenido que "debemos trabajar" . Desde este enfoque, por el contrario, partimos del anlisis y determinacin de objetivos y, de los numerosos contenidos que podramos utilizar para lograrlos, elegimos los ms adecuados. Cuando llegamos a la incorporacin de un contenido despus de verificar sus tres condiciones debemos abordar los aspectos metodolgicos que tambin jugarn en relacin dialctica con los objetivos y contenidos. Es posible incorporar el tema del trasplante y la donacin de rganos, adecundolo, siempre con un enfoque que lo site dentro de un concepto amplio de salud y de educacin en valores por su fuerte componente tico. Desde la educacin inicial y a lo largo de todo el ciclo se encuentran en los programas contenidos que permiten comprender, desde una perspectiva de prevencin y promocin de Salud, el funcionamiento de los rganos y su importancia. Hoy el avance de la ciencia pone a disposicin de todos la posibilidad de que cuando se produce una insuficiencia crnica se trasplante un rgano o tejido funcionante y se recupere la salud. El enfoque debe poner el nfasis en la VIDA, en las repercusiones que la posibilidad de los trasplantes ha tenido en la gente y en la sociedad en su conjunto, tanto desde el punto de vista cientfico como desde la perspectiva tica.
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6) Puede ser donante de rganos una persona que fallece en PCR?

No. Slo puede ser donante de tejidos ya que para que los rganos sean viables deben mantenerse perfundidos (con circulacin de sangre), si el corazn detiene su funcionamiento los rganos se deterioran rpidamente por falta de oxgeno. En cambio los tejidos tienen una mayor tolerancia lo que da tiempo a su extraccin y posterior acondicionamiento.

7) Queda desfigurado el cuerpo despus de la extraccin de los rganos y tejidos necesarios ?

No. La extraccin de rganos y tejidos es una intervencin quirrgica, realizada en un quirfano por un equipo de especialistas.
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Qu es Ensear-Aprender Ciencias?
Pod ram o s decir que lo que ha y qu e apr ende r es a com prender la natura leza de la actividad cientf ica qu e es sobr e todo la f o rm a de tr atar las co sas, de interr ogar la realidad, d e dud ar de la s e xplica cio nes ge nera lm ente a dm i tidas y de exa m inar las con secuen cia s d e nue stras con je turas. En ltim a instancia e s la bsqu eda p erm a nente del po r qu d e las cosas y la r econ struccin de un sistem a que pe rm ita or ganizar el m und o." Jua n Delval "Crecer y Pe nsar" Paid s 19 91

3) Qu rganos y tejidos pueden ser trasplantados ?

rganos: rin, corazn, hgado, pulmones, pncreas, intestino. Tejidos: corneas, tejidos osteo tendinosos, piel, vlvulas cardacas, vasos sanguneos. Los trasplantes renales, con donante cadavrico, se hacen desde el ao 1982, son los ms numerosos, existiendo cuatro lugares para este fin: el Hospital Universitario, Hospital de Clnicas, el Hospital Italiano, Hospital Evanglico y Sanatorio Americano. En nuestro pas los trasplantes de corazn se realizan desde 1996, en adultos y nios, en el Hospital Italiano y Casa de Galicia. Los trasplantes de hgado se realizan desde el ao 1998, en el Hospital Militar. En el 2002 comenz en el Hospital Universitario - Hospital de Clnicas - el transplante de Rin y Pncreas. Los pacientes pueden elegir donde asistirse independientemente del tipo de cobertura mdica que presenten ya sea pblica o privada.

Las distintas posici o nes acer ca d e qu es la cien cia tiene n exp re sin e n el cam po d e qu es e nsea r ciencias, segn la cie ncia se a co nsidera da co m o pro duct o, c o m o pr oceso o c o m o a c ti t ud e l a pr en di za je de la m ism a se cen tr ar en lo conce ptu al, e n lo m etod olgico o e n lo act i tudinal. Del m i sm o m o do se h ace ne cesario, pa ra en t ende r y orienta r el apre ndizaje d e las ciencias, ref l exio nar sobre las caractersticas del m o do de p rodu cci n del cono cim ie nto cientf ico(La ura F um ag alli 1 998) y s us co nsecue ncias e n la en sean za cua ndo sta in clu ye adem s de los co ntenido s co nce p tuales, los co ntenido s m etod olgicos y a c titud in ale s. Entre las caracter sticas m s relevantes del m odo d e prod uccin d el conocim ie nto cientf ico sealam o s: 1 L a labor cie ntf ica est social e h istr i ca m ente situada . 2 La labo r cien tf ica est ep iste m olg ica m ente con dicion ada. 3 Lo s a vance s b io tecnolg ico s y las c om unidade s cie ntf ica s son deter m i nan tes en la trasce nden cia de l con ocim i ento . Al resp ecto L aura F um a galli prop one el siguien te cuadro:
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4) Quin certifica la muerte del individuo ?

La muerte es certificada por dos mdicos de la Unidad de Terapia Intensiva o Emergencia donde se encuentra ingresado el paciente. La ley de trasplantes y los criterios mdicos preestablecidos, nos dan la absoluta seguridad y garanta a todos, de la confiabilidad del diagnstico. La certificacin de muerte, se basa en la confirmacin del cese irreversible de las funciones cardiorrespiratorias (muerte por parada cardiorrespiratoria) o de las funciones enceflicas (muerte enceflica). Para la donacin de rganos es condicin que se produzca el fallecimiento en una unidad de terapia intensiva y en situacin de muerte cerebral. Es muy importante saber que muerte cerebral es la muerte del individuo desde el punto de vista clnico y legal. Una vez confirmada la muerte, el mdico se comunica con el Banco Nacional de rganos y Tejidos (BNOT), y en ese momento, con los nombres completos del fallecido y cdula de identidad, se comprueba a travs del Registro de Donantes informatizado, si esa persona tena o no expresin de voluntad de ser donante.
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Lo que todos deberamos saber:

Hemos elegido algunos temas que en general ocasionan dudas y a veces logran alimentar algn mito relacionado con la donacin y trasplante de rganos, esperamos despejar las interrogantes planteadas de la mejor manera, informando sobre cada uno de los aspectos inherentes al tema que nos ocupa.

Caractersticas del modo de pro- Caractersticas de una estrategia duccin del conocimiento cient- de enseanza coherente con el fico. modo de produccin del conocimiento cientfico. 1 ) Los cientficos utilizan mltiples y rigurosas metodologas en la produccin de conocimientos. Se promueven secuencias de investigacin alternativas que posibilitan el aprendizaje de los procedimientos propios de las disciplinas. En este sentido no se identifica la secuencia didctica con la visin escolarizada de "un" mtodo cientfico. Se promueve que los alumnos expliciten sus ideas previas, los modos en que conciben el fenmeno a estudiar, pues estas ideas influyen en la construccin de significados. Se promueve la reelaboracin de estas ideas intuitivas, acudiendo tanto al trabajo experimental como a la resolucin de problemas a la luz de conocimientos elaborados. Se promueve en loa alumnos la formulacin de explicaciones alternativas para los fenmenos que estudian as como el planteo de problemas y el propio diseo de experimentos.

1) Qu es un trasplante ?
El trasplante es una tcnica mdica que ayuda a El transplante es una tcnica salvar, prolongar o hacer mdica, que ayuda a salvar, mucho ms fcil la vida de personas que sufren trastorprolongar o hacer mucho ms nos graves. La evolucin fcil la vida de personas que clnica de los pacientes en nuestro pas es comparable sufren trastornos graves. a la de los pases desarrollados, se utilizan las mismas tcnicas y medicacin, disponemos de las mismas posibilidades. Todos tenemos derecho a recibirlo y es gratuito.

2 ) Lo observable est estrechamente vinculado al marco terico del investigador.

2) Por qu es necesario el trasplante de un rgano o tejido ?

En determinada circunstancia, ya sea por enfermedad o accidente, podemos perder la capacidad habitual que tiene un rgano de realizar las funciones bsicas para la vida. En ocasiones el nuevo rgano trasplantado sustituir al antiguo en esa funcin; (por ejemplo el corazn); en otras puede ser implantado junto a l para ayudarle en la funcin que no desarrollaba convenientemente (por ejemplo el rin).
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3 ) Existe en la investigacin un espacio para el pensamiento divergente.

4) El conocimiento cientfico po- Se promueve la confrontacin de see un modo de produccin his- ideas al interior del grupo. Los pequeos grupos de discusin estn trico dirigidos a discutir y/o expresar sus ideas sobre un tema dado

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" La conduccin de un proceso de enseanza acorde con el modo de produccin del conocimiento cientfico exige un docente sumamente activo y directivo" (Fumagalli-1998) Son muchas las razones que justifican la enseanza de la ciencia (Guy Claxton.1991). La enseanza de la ciencia importa: en trminos de rendimiento econmico. por la bsqueda de mejores maneras de " La conduccin de un explorar el potencial proceso de enseanza acorde de la naturaleza. con el modo de produccin para introducirse en el del conocimiento cientfico mundo de la ciencia exige un docente sumamente por placer y diversin. activo y directivo" (Fumagalli-1998) para posibilitar algn control sobre la seleccin y el mantenimiento de la tecnologa a utilizar. para tener argumentos para participar en los debates cruciales respecto a la ciencia. para desarticular los estereotipos sobre la ciencia y los cientficos. para aportar instrumentos para el pensamiento porque constituye una parte fundamental y en constante cambio de nuestra cultura.

Desarrollar el compromiso y la responsabilidad personal y colectiva. Toda tarea colectiva requiere compromiso activo y voluntario que se logra slo si se participa en todas las instancias del proceso. El trabajo grupal, la cooperacin y el respeto deben ocupar un lugar privilegiado en las propuestas realizadas. Hacer conscientes y elaborar las relaciones de poder que se dan en la institucin. Poner los vnculos en tela de juicio supone reconstruirlos sobre acuerdos y relaciones armoniosas para que cada participante desarrolle al mximo su potencial.

Los Trasplantes en el Uruguay Datos histricos: 1946 Injerto de crnea 1951 Injerto arterial 1969 Transplante renal intervivo 1971 Ley de Trasplante 1978 Creacin del BNOT 1982 Transplante renal cadavrico 1992 Creacin del Fondo Nacional de Recursos 1996 Trasplante de corazn 1996 Injerto de vlvula cardiaca 1998 Trasplante de hgado 2002 Trasplante de rin-pncreas

Cabe tener en cuenta para orientar la tarea, algunas caractersticas generales de las concepciones de los nios (Driver,Guesne y Tiberghien- 1999): - El pensamiento infantil est dirigido por la percepcin, la existencia de los objetos se reconoce cuando son observables, cuando son perceptibles.
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espacios de libertad y autonoma. Institucionalizado. El clima de desarrollo del currculo es t enmarcado en una formacin axiolgica consciente e intencional permanente, desde donde todos los contenidos pueden, potencialmente, dar materia para el trabajo en valores. Algunas consideraciones a tener en cuenta como criterios generales para el trabajo consciente e intencional en el campo axiolgico: Respeto a las personas y al Algunas veces el desarrollo colectivo. Todo verdadero proceso de comunicacin , del pensamiento de los nios y el trabajo pedaggico lo tiene una evolucin similar al es, requiere reconocer en el otro y en los otros el dedesarrollo histrico de la recho a tener su propia viciencia. sin. Dicho punto de vista puede no coincidir con el nuestro y la nica posibilidad de construr una sntesis es que se legitime el espacio para expresar todas las opiniones, escuchando, argumentando, confrontando en un clima fraternal y constructivo. Espacio para el pensamiento divergente. La humanidad ha avanzado gracias a los que piensan diferente. Hay mltiples ejemplos en la historia de personas que produjeron verdaderas revoluciones epistemolgicas pero que fueron discriminados y perseguidos en su poca. Reconocer y estimular el pensamiento divergente supone potenciar la capacidad creativa y renovadora del ser humano. Develar nuestras prcticas y los supuestos que nos rigen. Poner en anlisis nuestras propias prcticas para determinar su coherencia con los contenidos y la teora que sustentamos resulta imprescindible para evitar la tan frecuente discordancia entre el discurso y los hechos.
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- Lleva su tiempo que lleguen a construcciones mentales que les permitan concebir entidades que no son directamente perceptibles, ese proceso puede estimularse mediante experiencias adecuadas. - En general en los nios el enfoque se limita a la consideracin de algunos aspectos de los fenmenos, los ms sobresalientes por sus caractersticas especiales, los estados camEl pensamiento infantil est biantes en vez de los dirigido por la percepcin, la constantes. existencia de los objetos se - Su razonamiento reconoce cuando son causal lineal los lleva a postular una causa observables, cuando son (unicausalidad) que perceptibles. produce una cadena de efectos, generalmente no reversibles ni simtricos. - La indiferenciacin de conceptos ocasiona confusiones ya que trminos que para la ciencia estn perfectamente delimitados son utilizados indistintamente, el nio no siempre percibe la necesidad de su discriminacin. - El contexto en que se realiza la observacin es determinante para que acuda a distintas ideas para interpretar situaciones que el cientfico explicara del mismo modo. - Respecto a los distintos temas es posible identificar concepciones predominantes que debemos tener en cuenta al momento de proponer y planear temas concretos.

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- Algunas veces el Algunas veces el desarrollo desarrollo del pensamiento del nios tiene del pensamiento de los nios una evolucin similar tiene una evolucin similar al al desarrollo histrico de la ciencia. desarrollo histrico de la - No siempre la incorciencia. poracin de vocabulario implica cambio conceptual y por lo tanto aprendizaje.
Bibliografa: R.Driver,E.Guesne, Atiberghien.- Ideas cientficas en la infancia y la adolescencia. Morata 1999. Claxton, Guy.- Educar mentes curiosas. El reto de la ciencia en la escuela. Visor 1991. Fumagalli, Laura.- El desafo de ensear ciencias naturales. Troquel 1998.

Educacin en valores
El debate pedaggico acerca de la educacin en valores ha cobrado vigor desde que en la sociedad se han comenzado a desarrollar fenmenos que permiten identificar lo que se ha llamado crisis de valores. Sin embargo el sistema educativo no ha dejado de trabajar en valores, por accin u omisin la educacin formal est continuamente conformando (formando-con) la personalidad de los educandos en particular en el campo axiolgico. Esto nos permite hacer una primera afirmacin: cuando se opta por incluir o eliminar un contenido del currculo se est efectuando un acto valorativo, por este slo hecho se legitima o des-legitima ese determinado contenido estableciendo si tiene o no la jerarqua y condiciones necesarias para ser incluido en el conjunto de actividades escolares. Esa opcin supone un posicionamiento frente a ese contenido que se traslada al estudiante como un primer nivel de aproximacin que de por s es educativo. La escuela es un espacio de socializacin, tal vez en nuestra sociedad el primordial (Tedesco), esa socializacin fundamentalmente normativa supone la internalizacin de formas de comportamiento con acuerdo a valores. Los valores son objetivos por ello pueden ser enseados y aprendidos, ellos permiten determinar qu actitudes, comportamientos o concepciones son preferibles respecto a otras. En la prctica siempre se educa en valores por la va de los hechos (a veces conscientemente y frecuentemente sin conciencia de ello). Cuando se hace de forma intencional el trabajo puede asumir diferentes formatos: declarativo. Se hacen enunciaciones de carcter preceptivo, se prioriza el disciplinamiento heternomo y se practican mtodos punitivos. Inclusivo. Se abren espacios para el desarrollo de la conciencia autnoma, en determinadas actividades que se incorporan espordicamente se abren
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Proyecto Accin SIEMBRA Objetivos generales de las acciones en Formacin Docente : Llegar a la poblacin con informacin actualizada a travs de los maestros. Sensibilizar y concientizar acerca de la donacin (prevencin y promocin de salud). Generar puentes con las fuentes originales de informacin sobre Trasplantes. Hacer visible la oportunidad que el tema brinda para: -incorporar al currculo el enfoque de la salud como un bien social, -el trabajo inter y transdisciplinario, -promover la reflexin sobre los desafos que la ciencia plantea a nuestra sociedad. -contribuir a colocar el tema en la agenda social y familiar.

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