Biotica en la Red

El 100% de los embarazos con diagnstico de sndrome de Down acaba en aborto

Tuesday, 24 de February de 2004

El 100% de los embarazos con diagnstico de sndrome de Down acaba en aborto Prcticamente el 100% de las mujeres embarazadas que se someten a la amniocentesis para conocer las posibles patologas que puede tener el embrin, aborta si los resultados indican que el feto padece sndrome de Down. As ... El 100% de los embarazos con diagnstico de sndrome de Down acaba en aborto

Prcticamente el 100% de las mujeres embarazadas que se someten a la amniocentesis para conocer las posibles patologas que puede tener el embrin, aborta si los resultados indican que el feto padece sndrome de Down. As lo manifiesta el jefe del Servicio de Ginecologa del Hospital Donostia, Juan Larraz, quien sostiene que este elevado porcentaje se debe a que las mujeres que no quieren interrumpir la gestacin simplemente no se someten a esta prueba.

DAVID TABERNA. /DV. SAN SEBASTIAN

En Euskadi el 72% de las mujeres que dan a luz tiene ms de 30 aos. Este retraso en el momento del parto tiene una incidencia directa en las probabilidades de que el feto padezca algn tipo de patologa. Exactamente, las estadsticas indican que la mujer embarazada de 35 aos tiene una probabilidad de 1 entre 250 de que su hijo padezca una trisoma 21 (un sndrome de Down). Con 38 aos, las probabilidades ascienden a 1 entre 115, y con 40 aos, a 1 entre 69.

El retraso del parto ha provocado que las amniocentesis que se realizan en el Hospital Donostia vayan aumentando proporcionalmente ao tras ao. En el 2001 se sometieron a esta prueba que detecta las posibles patologas del feto 962 mujeres. Juan Larraz, jefe del Servicio de Ginecologa del Hospital Donostia, destaca que de las amniocentesis que se realizaron el ao pasado no recuerdo ninguna malformacin severa que se haya detectado y que la pareja no haya decidido interrumpir.

De los 4.208 partos que se registraron en el 2001 en el Hospital Donostia, 17 bebs nacieron padeciendo una trisoma 21, lo que representa el 0,40% de los nacimientos. Casi el 100% de las amniocentesis que diagnostican Down acaban en aborto. Lo que ocurre es que la mujer que no quiere interrumpir su embarazo no se somete a esta prueba, aclara el doctor Larraz. Generalmente suele ser por motivos tico-religiosos o porque la pareja llevaba mucho tiempo buscando ser una familia, y quieren tenerlo de todas maneras. Adems, con la amniocentesis -prueba que detecta la mayora de los Down y el 100% de todas las cromosomopatas- hay un riesgo de 0,7 de prdida fetal, un porcentaje alto para una mujer mayor que va a tener un hijo con 40 aos y despus de buscarlo durante demasiado tiempo.

Mayores de 35 aos

A pesar de que el riesgo de que el feto tenga el sndrome de Down aumenta considerablemente si la madre tiene 35 aos o ms, la mayora de los bebs con una trisoma 21 son de madres que no alcanzan esta edad. La explicacin es sencilla: una de las condiciones que impone Osakidetza para someterse a la amniocentesis es que la madre tenga 35 aos en el momento de quedarse embarazada.

Junto a los aos de la madre existen otras indicaciones que Osakidetza acepta para que a una mujer embarazada se le ofrezca la amniocentesis. En primer lugar, podr acceder a esta prueba la mujer que haya tenido previamente una anomala en los cromosomas. En segundo lugar, en los casos en que la ecografa haya detectado una malformacin grave o dos menores. En tercer lugar, si los progenitores tienen una traslocacin cromosmica. En cuarto lugar, si el padre o la madre es portador de una inversin cromosmica. Y como ltima opcin, si uno de los padres tiene sndrome de Down. Una posibilidad que muchos desconocen, pero que se puede dar ya que las personas con sndrome de Down pueden engendrar perfectamente, aclara Larraz. An as, en el Hospital Donostia no hemos tenido ningn caso de este tipo.
http://www.bioeticaweb.com Producido por Biotica en la Red! Generado: 29 July, 2012, 22:14

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Prueba alternativa

Las condiciones que estipula Osakidetza para que una mujer se someta a una amniocentesis conlleva que se nos escapen los sndromes de Down de madres menores de 35 aos, explica el jefe del Servicio de Ginecologa del Hospital Donostia. Para paliar esas carencias existe otra prueba que detecta, adems de los casos de Down, la trisoma 18 (sndrome de Edwards): es el screening bioqumico, que se realiza a partir de una extraccin de sangre. Esta prueba, que se realiza entre las semanas 12 y 13 16 y 18 de embarazo indica en pocos das s hay riesgo elevado o bajo de que el feto padezca un sndrome de Down. A los de alto riesgo se les ofrece la posibilidad de que se sometan a la amniocentesis, comenta Larraz, quien sostiene que con el screening se detecta un 60% de los Down.

Al igual que la amniocentesis, el screening bioqumico tambin tiene sus desventajas. Por un lado, esta prueba tiene falsos positivos porque un error de tan slo una semana a la hora de indicar el da de gestacin, puede incluir el resultado del diagnstico del feto en el grupo de riesgo cuando en realidad su hijo puede estar en condiciones perfectamente saludables. El otro inconveniente es que Osakidetza tampoco subvenciona el screening bioqumico.

Diagnstico tardo

El posible dao para el feto que supone la amniocentesis (0,7 de prdida fetal) es una de las principales barreras con las que chocan las mujeres embarazadas que forman parte del grupo de riesgo al pasar de los 35 aos de edad. El mdico debe tener una actitud informadora, debe ser fro, no implicarse y dar consejos aspticos. Hay que intentar huir de las posiciones direccionistas, comenta Larraz. An as la final no puedes eludir la clsica pregunta: ‘Y usted qu hara?’.

Otro conflicto que alcanza tintes mucho ms dramticos y que afectan a la relacin mdico-paciente tiene sus races en la tardanza con la que puede llegar un diagnstico. A veces en la ecografa que se realiza en la semana 18-20 no se detecta ninguna malformacin, y, en cambio, diez semanas despus llega un diagnstico que indica graves patologas. Como la interrupcin legal del embarazo tiene como fecha lmite la semana 22, se establece una gran controversia que a los mdicos nos afecta de manera muy importante. La impotencia es total porque no puedes hacer nada por esa mujer, aunque sabes que su feto tiene serias patologas. Ves la angustia de la pareja y te destroza, confiesa Larraz.

Publicado en Diario Vasco, 15 abril 2002

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