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NEUROIMAGEN

Infarto cerebral extenso y neurocisticercosis


C. Arteaga-Rodrguez a, A.H. Narssi-Munhoz a, O.J. Hernndez-Fustes b

Figura 1. Imagen de tomografia craneal que muestra calcificaciones puntiformes y ndulos hipodensos csticos supratentoriales, con una zona hiperdensa en su contorno inferior que representa el esclex y edema cerebral pericstico.

Figura 2. Imagen de tomografia craneal donde se observa un ndulo hipodenso, calcificacin puntiforme y rea hipodensa corticosubcortical frontoparietal derecha.

Caso clnico. El paciente es un hombre blanco de 25 aos, diestro, sano y sin hbitos txicos. Ingresa por cefalea y prdida breve de la conciencia. El examen fsico result normal. La tomografa axial computarizada (TAC) craneal mostr mltiples ndulos csticos en diferentes estadios y edema cerebral pericstico (Fig. 1), compatible con neurocistecercosis. Se medic con albendazol (15 mg/kg/da va oral) y dexametasona (20 mg/da va endovenosa) durante ocho das. Se le dio el alta asintomtico. Pasados 15 das, reingres por una crisis epiltica parcial simple motora con marcha, seguida de torpeza motora e hipoestesia en el hemicuerpo izquierdo. Se objetiv hemihipoestesia y hemiparesia de predominio faciobraquial a la izquierda. La TAC craneal mostr un rea hipodensa triangular corticosubcortical frontoparietal derecha (Fig. 2). El hemograma, la glicemia, el colesterol, el colesterol HDL, los triglicridos, la creatinina, la urea, el factor antinuclear, la protena C reativa, la mucoprotena, la hormona
Recibido: 01.06.04. Aceptado tras revisin externa sin modificaciones: 21.06.04.
a Servicio de Clnica Mdica. Hospital Nossa Senhora da Luz dos Pinhais. Pinhais. b Servicio de Neurologa. Hospital Universitrio Cajuru. Curitiba, Paran, Brasil

estimulante de la tiroides, el anlisis parcial de orina, la serologa para el virus de inmunodeficiencia humana, el electrocardiograma y la radiografa de trax fueron normales. Discusin. La neurocisticercosis (NCC) es la enfermedad parasitaria ms frecuente del sistema nervioso. Del 2 al 12% de los pacientes presentan enfermedad cerebrovascular como complicacin espontnea o asociada al tratamiento antiparasitario [1-3]. Sin embargo, el infarto cerebral extenso est poco documentado [1-4]. Dos semanas despus del tratamiento con albendazol, el paciente ingres con un cuadro sbito de perfil vascular, y en la segunda TAC se observ un rea extensa de infarto cerebral asociada a signos tomogrficos de NCC (Fig. 2), elementos claves para el diagnstico de infarto cerebral secundario a NCC, en un paciente joven y sin otros factores de riesgo vascular [2,4].
BIBLIOGRAFA 1. Bang OY, Heo JH, Choi SA, Kim DI. Large cerebral infarction during praziquantel therapy in neurocysticercosis. Stroke 1997; 28: 211-3. 2. Rocha MSG, Brucki SMD, Ferraz AC, Piccolo AC. Doena cerebrovascular e neurocisticercose. Arq Neuropsiquiatr 2001; 59: 778-83. 3. Cant C, Barinagarrementeria F. Cerebrovascular complications of neurocysticercosis. Arch Neurol 1996; 53: 233-9. 4. Del Brutto OH. Cysticercosis and cerebrovascular disease: a review. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1992; 55: 252-4.

Correspondencia: Dr. Carlos Arteaga Rodrguez. Centro Mdico Cristo Rei. Rua Oyapock, 367. Cristo Rei. CEP: 80050-450. Curitiba-Paran. Brasil. Fax: 00 554 130 221 534. E-mail: carlosar@rla13.pucpr.com.br 2004, REVISTA DE NEUROLOGA

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