Plan de Vacunacin HPV Comuna de Quillota.

Marco Desde el ao 2002 la Atencin Primaria de Quillota efecta un cambio del modelo en la institucin reorganizando el nivel prestador y potenciando la Dimensin Preventiva en el mbito de la salud. Se crean instancias que asumen en forma especfica la Salud Familiar y se incorpora como principio rector en la institucin el fomentar y relevar el Rol de la Familia en la cultura Preventiva . En este marco, las familias ingresadas al sistema, asumen un Plan de Salud para todos sus integrantes que les permite, desde lo saludable y preventivo, adquirir compromisos que aseguren un adecuado nivel de salud. Contexto-Oportunidad. Desde el ao 2006 se autoriza y valida por la FDA el uso de vacunas contra el Virus Papiloma Humano , siendo sta incorporada en los Planes estatales de vacunacin en pases de Europa, y algunos estados de Norteamrica. En Chile, la vacuna fue incorporada el ao 2007 y autorizada el mismo ao por el ISP. Slo se accede a ella en el sistema privado, con un alto costo por unidad, y an mayor por el n de dosis que se debe administrar. La poblacin de estratos socioeconmicos medio y medio-bajos no tienen acceso a esta accin sanitaria, con la paradoja de ser la poblacin ms expuesta a desarrollar Cncer Crvico uterino segn lo demuestran los antecedentes nacionales y mundiales.

Misin del Plan. La Atencin Primaria de Quillota y la autoridad poltica comunal en la bsqueda de mejoras sanitarias y de Calidad de Vida, apoyados por la gestin institucionalmunicipal ofertar a nivel pblico este avance en la accin sanitaria. Se implementa como Iniciativa Local la vacunacin contra el HPV para la proteccin del Cncer Crvico - Uterino y Enfermedades de Transmisin Sexual destinada a poblacin inscrita en los centros de salud de la comuna, que actualmente no tienen acceso, salvo el privado, a la vacunacin contra este virus. Producto. Se utiliza vacuna cuadrivalente del Laboratorio Merck Sharp & Dome, que acta contra los tipos 16,18,6 y 11, los 2 ltimos causantes principales de las verrugas genitales/Condiloma acuminado. Esta vacuna desarrollada y sintetizada con tecnologa recombinante en sistemas vectoriales, utiliza la principal protena estructural del virus.

Beneficiarias. Existen 2 formas de acceso y de beneficiarias. A.- Grupo priorizado. Las menores que acceden a esta prestacin en forma priorizada pertenecen a Sistema de atencin familiar de la APS Quillota, con Plan Familia Saludable vigente. En esta modalidad, las menores tendrn acceso gratuito. Se seleccionan 100 nias de edades entre 11 a 13 aos en el 2011 ,100 menores en el 2012, con incremento progresivo a 3 aos para aumentar la cobertura. El ao 2011 se vacunaron 79 menores del rea urbana y 21 menores del rea rural.

B.- Demanda Espontnea. Las menores que accedern por esta modalidad lo harn por Demanda propia/padres y el costo para ellas ser de $ 35.343 por Unidad, lo que significa un valor 50% menor al de mercado.

Objetivo general: 1.- Posibilitar el acceso a una estrategia de prevencin primaria contra el VPH. 2.- Fortalecimiento del Plan Familia Saludable.

Objetivos Especificos. o Posibilitar el acceso de poblacin de escasos recursos y en riesgo a prestacin sanitaria preventiva. o Prevenir la Morbi-Mortalidad por el HPV en grupo que accede. o Incorporar en la adolescente elementos del mbito de la sexualidad. o Sensibilizar a la autoridad central-MINSAL-,para incorporar la vacunacin como poltica de Salud Pblica Nacional.

Dimensiones. A.- Dimensin estratgica. Elementos Claves. o Relevar en el hacer, en el pensar y en el organizar la Prevencin, en los individuos y en la institucin. o Medida anticipatoria con perspectiva de gnero, como estrategia de desarrollo y poltica de salud comunal. o Asociacin PblicoPrivada mediante contrato de suministro va licitacin. o Respaldo de la autoridad Poltica comunal con aprobacin en forma unnime en sesin de concejo en el mes de Mayo 2011. o Incorporacin al Plan de Salud 2011 con el correspondiente envo a el SSVQ. o Respaldo del SSVQ a travs de la Unidad de Salud Sexual y reproductiva. o Fortalecimiento del Plan Familia Saludable, enfocando la accin en Centro de Salud CRSH y Plataforma Gestin Familiar. B.-Dimensin Operativa Plan de Ejecucin. B.1.- Institucional. o Generacin de ideas e Inicio de diseo de plan: Agosto 2010. o Inicio de la vacunacin 29 de Agosto 2011 o Equipo y centros responsables del Plan: Centro de Salud Cardenal Silva Henriquez, Plataforma de Gestin Familiar Centros Rurales. o Mejoramiento de los vacunatorios urbano y rural de la comuna. El vacunatorio del principal centro urbano se amplia, remodela y adecua a personas grupo etreo no habitual al del PNI. o Se efectan mltiples capacitaciones del personal Profesional, tcnico paramdico y Ejecutivas de Familia, con profesionales del sistema, y con Infectloga-pediatra Dra Mara Alejandra Massoc. o La Vacunacin la realiza personal calificado y capacitado. o El Almacenamiento y conservacin de dosis es en refrigerador exclusivo en el rea urbana por n de dosis. o Se disea y aplica Protocolo para la vacunacin. Informacin previo procedimiento Administracin Observacin inmediata post-vacuna . o El Sistema de Vigilancia est a cargo de enfermeras encargadas del PNI en cada uno de los centros en los que se vacuna, existiendo formularios para la notificacin de R. Adversas. o El seguimiento inter-dosis es efectuado por Ejecutivas de Familia quienes se contactan por fono con cada una de las familias.

o El seguimiento por 6 meses posterior a esquema completo se efectuar por equipo de profesionales. o Seguimiento de los procesos a travs de sistematizacin de la experiencia o Se regulariza con Ordenanza Municipal para proceder al cobro de prestacin a grupo no priorizado. B.2.- Poblacin Objetivo. o Seleccin de las menores beneficiarias con Plan Familia Saludable vigente, edad 11 a 13 aos. o Informacin y motivacin inicial a las menores y sus familias, mediante carta informativa . o Visita Domiciliaria por equipo multidisciplinario : Ejecutiva de Familia, Enfermera, Encargados de Plataforma de Gestin familiar- Asistente Social y sicloga, Matrona Encargada de Programa de la Mujer Centro de Salud CRSH. o Ampliacin del Plan Familia Saludable, incorporando la prestacin, con firma correspondiente del responsable del Plan, a modo de Consentimiento informado. Sistema de Registro. o o o o o o o Citacin en agenda digital. Atencin segn agenda Diaria Registro en Nmina Diaria de vacunacin Registro en Libro Foliado Llenado de Formulario Notificacin de Reacciones Adversas Entrega de Carnet de Vacunacin Registro digital de atencin en Formulario de Atencin Abreviada

Financiamiento El Plan se financia con recursos locales en lo que respecta a la adquisicin de las dosis a administrar a las menores. El apoyo logstico, recurso Humano e infraestructura son aportados de los recursos con los que cuenta la institucin.

Estudio Investigacin Se plantea como medida de valor agregado a este Plan, efectuar Estudio de Investigacin por agentes externos.

Evaluacin.

o Se vacunan con las 3 dosis, 99 menores. o Del rea urbana 78 y del rea rural :21 o Equipo y centros responsables del Plan: Centro de Salud Cardenal Silva Henriquez, Plataforma de Gestin Familiar Centros Rurales. o Se efectu mejoramiento de Infraestructura y equipamiento de los vacunatorios de todos los centros. o El vacunatorio del CS CRSH se amplia, remodela y adecua a personas grupo etreo no habitual al del PNI. o En espera de autorizacin sanitaria para ampliacin de estas modificaciones en CRSH o Se efectan 3 capacitacin al personal Profesional, Tcnico Paramdico y Ejecutivas de Familia. o Infectloga-pediatra Dra Mara Alejandra Massoc capacita y efecta sesin de motivacin a todo el equipo VPH. o La Vacunacin la realiza personal calificado y capacitado, en total 5 TPM. o El Almacenamiento y conservacin de dosis en refrigerador exclusivo en el rea urbana por n de dosis, existiendo 1 accidente superado en CS CRSH. o Se aplica Protocolo para la vacunacin en todas las menores. Informacin previo procedimiento Administracin segn instructivo. Observacin inmediata post-vacuna . Se lleva registro acucioso de todo el procedimiento en CS CRSH. o El Sistema de Vigilancia est a cargo de enfermeras encargadas del PNI.No se reportan Reacciones Adversas. o El seguimiento inter-dosis lo efectu las Ejecutivas de Familia quienes se contactan por fono con cada una de las familias. o El seguimiento por 6 meses posterior a esquema completo se efectuar por equipo de profesionales. o Seguimiento de los procesos a travs de sistematizacin de la experiencia, est pendiente. o Se regulariza con Ordenanza Municipal para proceder al cobro de prestacin a grupo no priorizado, el que an no es utilizado a pesar de haber menores interesadas.