FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES Y HUMANAS UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA

Trastornos de la conducta alimentaria

Taller 1
Natalia Isabel Pedroza Correa

2012-2

NEUROPSICOLOGA

1. La falta de los neurotransmisores pueden producir ciertas alteraciones que debes describir de forma independiente y que luego pueden ser mejorada su falta con ciertos alimentos. Debes nombrarlos y hacer un cuadro que contenga por neurotransmisor: Neurotransmisor alteraciones tratamiento alimentos Los neurotransmisores son los mensajeros qumicos cerebrales, es decir, los que permiten la comunicacin neuronal; adems son los responsables de las funciones cerebrales. Sin embargo, para que el cerebro funcione adecuadamente requiere, adems, de un balance de nutrientes, vitaminas, minerales, aminocidos, cidos grasos y neurotransmisores protenas. (Graziano). Cuando hay un desequilibrio en los neurotransmisores se pueden provocar alteraciones como: Depresin: trastorno afectivo que se caracteriza por: estado de nimo decado la mayor parte del da y casi todos los das, y disminucin del inters o de la capacidad para el placer. Adems, comprende un espectro de variantes clnicas de acuerdo con la evolucin, respuesta al tratamiento, tendencia a la cronicidad, recurrencia, y gravedad, que puede aparecer en forma de trastorno leve hasta alteraciones graves con sntomas psicticos. (Montes) Fibromialgia: profunda y extensa alteracin de nuestro Sistema Nociceptivo (integrado en el SN y que detecta cualquier amenaza que afecte el organismo) que produce un dolor espontneo, continuo y extenso, con una activacin permanente del sistema de alerta que altera el sueo y que no solo produce sntomas neurovegetativos desagradables, sino tambin determina un agotamiento de los mecanismos de control, desencadenando fatiga y en muchos casos una dificultad en la adaptacin (Collado, A). Fatiga crnica: este sndrome se caracteriza por una sensacin persistente de agotamiento o dificultad para realizar una actividad (Alijotas et al). El inicio de la enfermedad se produce de una manera aguda en personas previamente sanas, entre la segunda y la cuarta dcadas de la vida, y afecta ms a las mujeres que a los hombres, entre 3 y 5 veces ms (Sol, 2004). Problemas de atencin, memoria y aprendizaje. Demencia: Sndrome que se caracteriza por la alteracin de la memoria, deterioro en el pensamiento y capacidad de razonamiento, que interfiere en las labores cotidianas, sin alteracin de la conciencia aunque pueden presentar alteraciones episdicas (ICD-10, 1992). Presenta alteraciones al menos en dos reas cognitivas: atencin/concentracin, lenguaje, gnosias, memoria, praxias, funciones visoespaciales, funciones ejecutivas y/o conducta (Robles et al, 2002). Alzheimer: es un proceso neurodegenerativo, que produce una demencia progresiva en la edad adulta y conduce a un estado de incapacidad absoluta, y a la muerte, en un perodo generalmente inferior a las dos dcadas (Robles et al, 2002). Insomnio: es el sntoma de alguna condicin que interfiere en el dormir de una persona de causa biolgica, fsica, psicolgica y/o ambiental. Se clasifica segn su

naturaleza en: insomnio de conciliacin (dificultad para iniciar o conciliar el sueo), insomnio de mantenimiento (despertares frecuentes o prolongados), despertar temprano (pacientes que se levantan ms temprano de lo que quisieran) y sueo no restaurador a pesar de haber dormido un nmero adecuado de horas (Pacheco et al, 2003). Ansiedad: como estado (A/E) es una condicin emocional transitoria que se caracteriza por sentimientos subjetivos de tensin y aprensin, e hiperactividad del SNA; puede variar con el tiempo y fluctuar en intensidad. La Ansiedad como rasgo (A/R) consiste en una propensin ansiosa relativamente estable que diferencia a los individuos en su tendencia a percibir las situaciones como amenazadoras y a elevar, consecuentemente, su ansiedad estado (Spielberger, C.) Agresividad: se define como una serie de conductas dirigidas a infligir dao fsico a otras personas, a uno mismo, o a diverso tipo de propiedades. Incluye amenazas, ofensivas, provocacin intensa o impetuosa, es decir, actitudes ajenas a lo socialmente establecido y esperado (Paez et al, 2002). Anorexia: Prdida significativa de peso, originada por la misma persona a travs de la evitacin de consumo de alimentos que engordan y por uno o ms de los siguientes sntomas: vmitos autoprovocados, purgas intestinales autoprovocadas, ejercicio excesivo, consumo de frmacos, diurticos (producen perdida de lquidos corporales) y anorexgenos (quitan el apetito). Produce malnutricin, detencin o enlentecimiento del crecimiento y mltiples alteraciones somticas y psquicas (Ruiz, P., et. al.) Bulimia: Es la preocupacin continua por la comida, con deseos irresistibles de comer, de modo que el persona termina por caer en ellos, presentndose episodios de polifagia (comer en exceso, atracones) durante los cuales consume grandes cantidades de comida en perodos cortos de tiempo. La persona intenta contrarrestar el aumento de peso as producido mediante uno o ms de uno de los siguientes mtodos: Vmitos autoprovocados, abuso de laxantes, perodos de ayuno, consumo de frmacos (supresores del apetito, extractos tiroideos o diurticos) (Ruiz, P., et. al.). Dficit de atencin/hiperactividad: El TDAH se caracteriza por una dificultad para mantener la atencin, puede ir o no acompaado de dificultad para controlar los impulsos y el nivel de actividad motora. Puede provocar problemas de rendimiento escolar y del comportamiento, que se manifiestan en los diversos entornos donde el nio desarrolla sus actividades (colegio, familia). El tratamiento debe incluir frmacos, junto con psicoterapia, medidas de tipo pedaggico e intervencin familiar. (Pozo de Castro et al, 2005). Trastornos de conducta: son patrones persistentes de conducta antisocial distinta a la rebelda y las travesuras normales, donde la persona frecuente mente rompe las normas sociales y agrede a otras personas (Oberpaur et al, 2003). Adicciones: Es la dependencia fsica o psicofisiolgica de una sustancia qumica, alcohol, otras drogas o un actividad, cuya supresin resulta muy difcil y causa alteraciones psquicas y mentales graves (Gil-Verona et al, 2002).

Sobrepeso: La obesidad es una enfermedad que se caracteriza por el exceso de grasa corporal, o sea, aquellos que presentan porcentajes de grasa corporal por encima de los valores normales, que son del 12 al 20% en varones y del 20 al 30% en mujeres adultas (Salas-Salvad et al, 2007). Migraas: cefaleas de intensidad moderada a grave, que se caracterizan por: localizacin hemicraneal, pulsaciones, empeora con el ejercicio, nauseas, vomito, fotofobia y/o sonofobia (Pascual, 2001). Sndrome premenstrual: Es un patrn de sntomas emocionales, conductuales y fsicos, presentados en el periodo premenstrual y que terminan generalmente el segundo da de la menstruacin. Se caracteriza por tensin mamaria, edemas, distencin abdominal, cefaleas, cambios de humor y/o sensacin de tensin emocional (Perarnau et al, 2007).

CUADRO 1. Principales neurotransmisores, alteraciones, tratamiento y alimentos potenciadores.1 NEUROTRASMISOR DOPAMINA Funcin: energa mental, atencin, control de impulsos, motivacin, determinacin. Principal localizacin: Sustancia negra, ganglios basales, sistema lmbico y crtex. ALTERACIONES Fatiga Mareos Deseos intensos de azcar o caf Aumento de peso Disminucin del deseo sexual Adicciones Problemas de atencin Problemas de control de impulsos TRATAMIENTO Dieta rica en protenas( Carnes, pescados, aves y legumbres) Tirosina, fenilamina y lmetionina Ejercicios de pesas Eliminacin de contaminacin con plomo y cadmio ALIMENTOS Banana Paltas Carnes Pescado Leche Almendras Habas Huevos Remolachas Porotos de soja granos

SEROTONINA Funcin: Balance emocional, depresin, agresividad.

Depresin Migraa Dolor de espalda Falta de aire Problemas de

Dieta rica en triptfanos Tiamina, cido flico, B12, B6, Zn, Ca, vit. C,

Leche Bananas Yogur Queso Huevos Carnes

Graziano, L (s,f). Neurotransmisores y alimentacin.

Principal localizacin: Sustancia gelatinosa, Hipotlamo, SCN. Produce melatonina en la glndula pineal

sueo Eyaculacin prematura Sndrome premenstrual Bulimia y anorexia Problemas obsesivos compulsivos.

fosfatos. Ejercicio aerbico Mas horas de sueo Eliminacin de productos txicos del ambiente.

Levadura, cerveza Cereales Coliflor Man Esprragos Girasol Arroz Avena Nueces Paltas Pastas Pavo Salmn Carnes Aves Pescados Leguminosas Huevo Leche Patatas Paltas Semillas de girasol arroz

NOREPINEFRINA Funcin: alerta, memoria, velocidad de pensamiento mental, funciones ejecutivas, nimo. Principal localizacin: Lbulos frontales, crtex, hipotlamo.

Problemas de memoria Distraccin Problemas en toma de decisiones Fatiga Dolor vago Depresin Atencin selectiva

Dieta rica en protenas Ejercicios con pesas Multivitaminas y minerales, B6, zinc, cido flico Suplementos LTirosina, LFenilamina, SAME, LCisteina

GABA Funcin: Tranquilidad, ritmos cerebrales equilibrados.

Principal Localizacin: SNC, cerebelo, crtex.

Ansiedad de carbohidratos Palpitaciones Respiracin irregular Pulso acelerado Manos fras Zumbido de odos Nudo en la garganta Inquietud Insomnio

Dieta rica en carbohidratos complejos Suplementos de GABA, inositol y glicina, teanina, glutamina, taurina. Ejercicio aerbico Aumento de horas de sueo.

Granos enteros Arroz Avena Banana Frutas ctricas Brcolis Batatas Calabaza Pastas

Hipertensin Desrdenes gastrointestinal es

ACETILCOLINA Funcin: Memoria, velocidad en el pensamiento cerebral. Principal localizacin: Ganglios basales, unin neuromuscular, SCN, SNV. Sus receptores: Muscarinicos, Nicotnico en los receptores musculares. Deseos de grasa Problemas de memoria Dificultades de concentracin Boca seca Dislexia Senilidad Alzheimer Disfuncin urinaria Dieta rica en colina Lecitina, fosfatidil colina L-Carnitina Exposicin al aluminio Huevos Germen de trigo Col Coliflor

2. Defina los diferentes trastornos en la alimentacin y su relacin con los neurotransmisores ANOREXIA: de acuerdo con los requisitos de diagnstico de la Asociacin Americana de Psiquiatra, la podemos definir como: rechazo a mantener un peso corporal normal (15% por debajo del fisiolgico o lo suficiente para la aparicin de la menarqua), temor intenso a ganar peso aunque est por debajo del normal, distorsin en la manera de percibir el peso, la forma o el tamao el cuerpo. BULIMIA: sndrome caracterizado por episodios recurrentes de atrancones de comida (producidos al menos 2 veces por semana en los ltimos tres meses), sentimiento de no poder controlar la conducta alimentaria durante estos episodios, vmitos autoinducidos, empleo de laxantes o diurticos, realizacin de ejercicio para bajar de peso, preocupacin excesiva y persistente sobre el peso y el propio cuerpo La etiologa de estos trastornos se considera de tipo biopsicosocial. Dentro de los factores biolgicos se encuentran los genticos, alteraciones estructurales, patologas autoinmunes y bioqumicos. Este ltimo es regulado por el hipotlamo lateral, encargado de inducir la sensacin de hambre y saciedad. Adems es indispensable la participacin de los neurotransmisores como la serotonina que disminuye la cantidad y duracin de las comidas, la noradrenalina que aumenta la ingesta en cada comida,

favoreciendo la ingesta de carbohidratos y disminuyendo la de protenas, la dopamina que depende del horario: por la maana aumenta la ingesta de carbohidratos y en la noche la de grasas. Sin embargo, existe mayor evidencia en la disfuncin de la serotonina en estos trastornos, adems las alteraciones electrolticas autoinducidas alteran en s mismas los sistemas de neurotransmisin cerebral (Hernando, 2000). Tambin se ha demostrado la funcin de la serotonina en la seleccin de la ingestin de los alimentos, de esta manera el aumento de su funcin (por frmacos inhibidores selectivos e la recaptacin de serotonina o fenfluramina) tiene efecto anorexgeno; por el contrario el aumento de los sus receptores en los ncleos de rafe, disminuye su funcin y se produce un aumento en la ingesta de alimentos. Como ya sabemos el papel de este neurotransmisor es inhibir la ingesta alimentaria, por lo tanto se cree que la anorexia nerviosa se da a causa del incremento de sus receptores (5-HT) a nivel del hipotlamo ventromedial. Se postula adems la activacin de un sistema corporal de proteccin contra la inanicin2 (mecanismo a travs del cual se puede mantener la delgadez), as, la inanicin prolongada producira incrementos de TPF (cisplatino, 5fluorouracilo, irinotecan)3 srico libre a nivel cerebral, y a su vez, mayor sntesis de 5HT que posibilitan l disminucin del apetito. El papel de la serotonina en la bulimia nerviosa (BN) se ha estudiado a partir de 3 fuentes: comprobacin de su disfuncin en trastornos psiquitricos como la depresin, ansiedad, alcoholismo, suicidio, agresin e impulsividad; comprobacin en animales en su incidencia en la saciedad, observado en la falla del mecanismo de saciedad en la BN y por la ingestin de grandes cantidades de carbohidratos en los atrancones; y por ultimo en los efectos de las dietas en la funcin serotoninrgica, especialmente en mujeres. A partir de estos estudios se plantea que en este trastorno existe un dficit de 5TH, el cual provoca episodios de caos nutricional y adems incide en la duracin de los atrancones o purgas (Adrianzen, C., Mazzotti, G, 1996).

3. Describa el funcionamiento del cerebro a travs de las sustancias alimenticias Villagrn (s,f), muestra como una adecuada alimentacin puede contribuir a un adecuado funcionamiento del cerebro. Afirma que en los alimentos se encuentran los compuestos del tejido neurolgico y de los neurotransmisores; estos ltimos provienen de los aminocidos (protenas) y para cumplir su funcin sobre las neuronas necesitan de receptores especficos y condiciones de eficiencia. Dicha eficiencia depende de reacciones enzimticas, que a su vez necesitan de micronutrientes, catalizadores, cofactores, oligoelementos y vitaminas para sintetizar neurotransmisores. Los cidos grasos por su parte cumplen un papel fundamental en la integridad de las neuronas, y

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Condicin patolgica en la que la falta de consumo de alimentos amenaza o causa la muerte. (FAO) Giralt, J. Cdigo de protocolo: TTD-06-02 N de protocolo EudraCT: 2006-001880-42 Investigadores principales: Dr. Jos Mara Tabernero.

los antioxidantes detienen la degeneracin de las neuronas, previniendo la accin de los radicales libres; la mayora de estos antioxidantes se encuentran en los vegetales. La Fosfatidil Serina (F.S/P.S) y la Acetil-L-Carnitina (A.L.C), son nutrientes capaces de proteger las neuronas, mantenerlas flexibles, activas y potenciar su funcionamiento, adems mejoran la produccin de Acetilcolina indispensable en la memoria. La A.L.C mejora el funcionamiento de las mitocondrias cerebrales impidiendo la acumulacin de cidos grasos. La F.S facilita la comunicacin entre neuronas regulando la funcin de sus membranas. Se encuentra en la soya. Los neurotransmisores, son las sustancias qumicas que permiten la transmisin bioqumica de los impulsos elctricos del cerebro4, es decir, los encargados de transmitir los mensajes entre neuronas (pensamientos, sentimientos, movimientos, sensaciones, etc.). Se conocen aproximadamente 50 de estos, pero el ms estudiado ha sido la Serotonina al que se atribuyen funciones como: interviene en el estado de nimo, mejora el nivel de energa, la memoria y la visin de las perspectivas de la vida. Los antidepresores contribuyen en su aumento; los hombres lo sintetizan con mayor velocidad que las mujeres, por esta razn son ms propensas a la depresin; con la edad disminuyen sus receptores, es por eso que las neuronas son menos eficientes. Su cantidad en el cerebro es proporcional a la absorcin del aminocido triptfano, el cual debe competir con otros en la sangre para ser captado en el cerebro, por esta razn la mejor fuente de este aminocido son los hidratos de carbono, en especial los complejos, como las pastas y el pan integral. Los receptores (protenas) de los neurotransmisores tambin son de igual importancia, sin ellos no es posible la trasmisin del impulso elctrico, y su dficit puede provocar alteraciones severas; una dieta adecuada, suplementos alimentarios y la actividad fsica y mental, pueden contribuir a la su sntesis, y a la de sinapsis y dendritas, ya que sus composiciones y bioqumicas funcionales sufren cambios continuos a causa, entre otras, por el tipo de dieta. Para una adecuada comunicacin cerebral, es indispensable que la membrana (fosfolpidos grasas) de las neuronas sea lo suficientemente flexible, pero las grasas saturadas hacen que esa flexibilidad disminuya y se vuelvan rgidas, provocando alteraciones en la memoria y el aprendizaje. Adems este tipo de grasas causa resistencia a la insulina5 generando una inadecuada utilizacin de la glucosa6 y en consecuencia deterioro cognitivo. Sin embargo, estas alteraciones se pueden prevenir y mejorar7 con una adecuada dieta, ejercicio, prdida de peso y/o medicamentos. El aceite de pescado puede ser el mejor alimento para mejorar la resistencia insulnica, volviendo ms fluidas las membranas grasas.

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Mecanismo bsico de funcionamiento cerebral, sin el cual no hay actividad. Hormona que permite la entrada de la glucosa (azcar) del torrente sanguneo a las clulas del cuerpo. 6 Indispensable para el funcionamiento cerebral. 7 Siempre y cuando la dieta a base de dichas grasas no tenga muchos aos, ya que el organismo se puede adaptar y perder la capacidad de aprendizaje.

Las grasas Omega 3 DHA (cido decosahexahenoico) son las encargadas de crear sinapsis dendrticas y receptores. Las Omega 6 en exceso pueden producir efectos secundarios como inflamacin de tejido nervioso que puede daar los vasos sanguneos iniciar la muerte neuronal, deformar su membrana, interferir en la comunicacin neuronal y provocar enfermedades neurodegenerativas; neurotoxinas (destructores de neuronas), leucotrienos, citoquinas, radicales libres y cido araquidnico, que en circunstancias especiales provocan la muerte de las clulas nerviosas. La mejor forma de prevenir este desastre es evitar el exceso consumo de Omega 6, tomar suplementos antioxidantes (vitaminas), medicamentos antiinflamatorios y consumir con frecuencia aceite de pescado con Omega 3, que adems puede reemplazar la aspirina evitando problemas de mucosa gstrica. Segn Lands8, una dieta de 2.000 caloras debe incluir diariamente: cucharada y media de aceite de maz o soya (Omega 6), 30 gr. de pescado graso (Omega 3 cadena larga) y 2.2 gr. de nueces, linaza y verduras (Omega 3 cadena corta). Por su parte Carpuso9, propone una dieta que incluya 3 cdas. diarias de aceite de oliva, aguacates, nueces y grasas monoinsaturadas, con el fin de prevenir la prdida de memoria y alteraciones de las funciones cognitivas. El fosfolpido PS acta en la memoria, atencin y aprendizaje; se puede potenciar con suplementos como Gingkgo biloba, ginseng, colina, vitaminas y minerales. Los micronutrientes, por su parte, intervienen en la sinapsis y protegen contra los procesos neurodegenerativos. Las vitaminas A, C, E, Zinc y Selenio son antioxidantes, que junto al Omega 3 actan como antiinflamatorios y previene el deterioro mental. La vitamina B5 (cido pantotnico), llamada antiestrs, interviene en la produccin de hormonas suprarrenales, formacin de anticuerpos, entre otros; se encuentra principalmente en el aguacate, brcoli, cereales integrales, hongos, man, leguminosas, soya, castaas de caj (nueces) y carne de cerdo; se debe tener en cuenta que el enlatado y congelado destruyen el 75 % de sus propiedades. La vitamina B6 (piridoxina) es la ms importante de su grupo (complejo de Vitamina B), ya que es indispensable para el funcionamiento del cerebro e interviene en la produccin de varios neurotransmisores (serotonina y dopamina); se encuentra en las semillas de girasol, cereales integrales, pescado, ostras, pltano, zanahorias, papas, aguacate, brcoli, coliflor, y jengibre; pero las verduras congeladas pierden entre 57% y 77% de su contenido inicial.

4. Que es el trastorno de especializacin en la alimentacin Ms conocido como sndrome de la especializacin de la comida, se describe como una seleccin rigurosa de los alimentos a ingerir, donde solo se consume dos o tres marcas o tipos de comida; estos alimentos no necesariamente son aquellos con bajo contenido calrico, pueden ser papas fritas y gaseosas de determinada marca y se resan a recibir otro tipo y marca de alimento.1011

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Dr. William Lands, experto mundial en aceite de pescado, del Instituto Nacional de la Salud. Dr. Antonio Capurso, investigador italiano de la U. de Bari. 10 Roblas, R.M. (2011). La alimentacin infantil en la escuela. Hbitos saludables.

5. Desarrolla un cuadro comparativo entre anorexia y bulimia CUADRO 2. Caractersticas de la anorexia y la bulimia1213141516 ANOREXIA Prdida significativa de peso, originada por la misma persona a travs de la evitacin de consumo de alimentos que engordan y por uno o ms de los siguientes sntomas: vmitos autoprovocados, purgas intestinales autoprovocadas, ejercicio excesivo, consumo de frmacos, diurticos (producen perdida de lquidos corporales) y anorexgenos (quitan el apetito). Produce malnutricin, detencin o enlentecimiento del crecimiento y mltiples alteraciones somticas y psquicas. Es la tercera enfermedad crnica ms comn en mujeres adolescentes, generalmente entre los 14 y 18 aos. Se llega a perder entre el 15 y 85 % de peso corporal ideal. Se presenta un temor al sobrepeso y una imagen corporal distorsionada. CAUSAS: trastornos de la personalidad: personalidad evasiva (perfeccionistas, inhibidos emocional y sexualmente, muy sensibles al fracaso) y personalidad pasiva; trastornos psicolgicos: depresin y/o ansiedad; influencias culturales: publicidad de la prdida de peso, belleza y moda; influencias familiares: factores emocionales negativos, madres demasiado involucradas en la vida de sus hijos; anormalidades pituitarias y del hipotlamo: mayor produccin de hormonas esteroideas relacionadas con el estrs, que bloquean el neuropptido Y, estimulante de la alimentacin; factores genticos: es 8 veces ms comn en personas que tienen familiares con antecedentes de este problema.
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BULIMIA Esta palabra significa comer como toro. Es la preocupacin continua por la comida, con deseos irresistibles de comer, con periodos de polifagia (comer en exceso) en periodos cortos de tiempo, que posteriormente sienten culpabilidad por el poco control, lo cual les genera ansiedad y depresin y a la vez los leva a contrarrestar el aumento de peso a travs de vmitos autoprovocados, abuso de laxantes, periodos de ayuno y consumo de frmacos (supresores del apetito, extractos tiroideos o diurticos). Estos pacientes son conscientes de la enfermedad y generalmente comen a escondidas. Hay dos tipos: purgativa (comen grandes cantidades con poco valor nutritivo que se compensa con vmito inducido, enemas, laxantes o diurticos) y no purgativa (coman grandes cantidades de alimentos y luego ayunan o hacen mucho ejercicio para quemar la grasa). Se presenta con mayor frecuencia en mujeres y aparece generalmente entre los 20 y 30 aos. CAUSAS: no se conoce bien, pero se centra en la esfera biopsisocial: en lo biolgico se asocia a algunos neurotransmisores (serotonina y noradrenalina), aumento de endorfinas en vomitadores; en lo social, la familia suele ser ms distante y conflictiva, con padres negligentes y rechazantes; en la esfera psicolgica, son pacientes extrovertidos, irritables y impulsivos, dependientes a alcohol, hurtos, autoagresin y labilidad emocional. MANIESTACIONES CLNICAS: a veces ojos y

Barrios, M. (2012). Tema 31: Alimentacin, nutricin y dieta. Alimentacin equilibrada y planificacin de mens. Trastornos infantiles relacionados con la alimentacin. Las horas de comer como momentos educativos. 12 Cestaro, O. Trastornos de la conducta alimentaria. Anorexia nerviosa-bulimia nerviosa 13 Polanco, I. Lumbreras, C. Trastornos del comportamiento alimentario. En nutricin profilctica y teraputica. 14 Miranda, A. Mndez, N. (2000). Trastornos de la alimentacin.
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Barriguete, J. Viladoms, A. (2008). Trastornos de la conducta alimentaria.

Trastornos de la ingesta de alimentos. (s.f).

MANIFESTACIONES CLNICAS: prdida de los depsitos de grasa, amenorrea secundaria, descamacin de la piel, hirsurtismo, alopecia, alteraciones del sueo, acrocianosis, deshidratacin, bradicardia, hipotermia, prdida de tejido muscular, queilosis, piel seca, pelo delgado, seco y frgil; degeneracin de las uas de las manos, hipotensin postural, edema, bradipnea, estreimiento, entre otros.

piel enrojecidos por ruptura de los vasos sanguneos y glndulas salivares inflamadas debido a la fuerza realizada al vomitar, dientes propensos a las caries, encas inflamadas y erosiones del esmalte debido al cido estomacal; piel seca y descamada, pequitas y equimosis, signos de abrasin en dedos y nudillos, amenorrea, insuficiencia renal, neumona por aspiracin, entre otros.

CUADRO 3. Caractersticas diferenciales entre la anorexia y la bulimia.17 INDICADORES Edad de inicio Peso Comorbilidad Clnicamente dominante Amenorrea Hiperactividad Factores de riesgo psicolgicos ANOREXIA Precoz Bajo Depresin patolgica obsesiva Ayuno Presente Presente Dependencia parental, dificultades para independizarse, aislamiento socio-sexual, dficit conceptual y de pensamiento abstracto. Peor respuesta a ATD Peor si e cronifica BULIMIA Tarda Normal, alto, bajo Trastorno de personalidad, consumo e txicos, cleptomana Atrancones, vmitos, abuso de laxantes y diurticos Ocasional Ocasional Baja autoestima, insatisfaccin con su imagen corporal, larga historia de dietas para control del peso, sexualmente activas, familia exigente y emocionalmente fra. Mejor respuesta a fluoxetina Mejor, sino existe comorbilidad

Tratamiento Pronstico

6. Describa el trastorno de Pica Se define como la ingesta compulsiva de sustancias inadecuadas sin o con muy poco valor nutricional para el nivel de desarrollo, durante al menos un mes, como hielo, piedras, arena, cerillos quemados, pelo, carbn, ceniza, tabletas de anticidos, leche de magnesia, bicarbonato de sodio, asientos de caf, madera, tiza, pintura, ropa, hojas, insectos, excremento de animales y cmaras de neumticos, y siempre y cuando no sean sancionadas culturalmente. En el embarazo se consume con mayor frecuencia barro, arcilla o almidn. Se presenta con mayor frecuencia en nios normales y desnutridos,

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Hernando, B. (2000). Tratamiento de los trastornos de la conducta alimentaria: Anorexia y Bulimia.

embarazo, discapacidad intelectual, autismo y trastornos del desarrollo, enfermos mentales y otros grupos. Estas sustancias sustituyen los nutrimentos esenciales de la dieta por lo tanto llevan a la desnutricin, mientras que el almidn en exceso puede contribuir a la obesidad. Algunas de estas sustancias pueden toxicas o interfieren en la absorcin de minerales; el almidn y la arcilla pueden causar obstruccin intestinal. Su etiologa no est bien definida aun; se piensa que esta clase de ingesta puede aliviar las nauseas y vmitos, que es casada por dficit de hierro y/o calcio, o simplemente que son prcticas supersticiosas.181516

7. Describa las caractersticas del trastorno de Rumiacin. Es una forma poco frecuente de regurgitacin crnica que puede causar retraso en el crecimiento y hasta un 25% de mortalidad. Se presenta generalmente entre los 3 y 12 meses. Consiste en la regurgitacin del alimento del estmago para, tras ser nuevamente masticado, deglutirlo otra vez o expulsarlo. Su etiologa es desconocida, en algunos los factores psicolgicos son primordiales. Con frecuencia se ve alterada la relacin madre e hijo, donde la madre no es capaz e desempear su papel conyugal y maternal. Algunos piensan que en los lactantes se presenta como forma de autoestimulacin que sustituya la falta de estmulos externos apropiados. En algunos casos, los nios han sido privados de estmulos tctiles, visuales y/o auditivos; en otros se presenta alteraciones esofgicas, como el reflujo gastroesofgico crnico. Con frecuencia est acompaado con movimientos de masticacin y chupeteo de los dedos, movimientos de la cabeza hacia atrs, con tensin y arqueo del cuello y la espalda.151618

8. Investiga qu relacin tiene la imagen corporal cerebral con los diferentes trastornos alimenticios. Existen mltiples definiciones de imagen corporal, pero Baile (2003) hace un esfuerzo por integrar el concepto: La imagen corporal es un constructo psicolgico complejo, que se refiere a cmo la autopercepcin del cuerpo/apariencia genera una representacin mental, compuesta por un esquema corporal perceptivo y as como las emociones, pensamientos y conductas asociadas.
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Polanco, I. Lumbreras, C. Trastornos del comportamiento alimentario. En nutricin profilctica y teraputica.

Bruch (1962)19, indica 3 caractersticas de la anorexia nerviosa, entre ellas la alteracin de la imagen corporal. A partir de all de considera criterio necesario para el diagnstico de los trastornos de la conducta alimentaria (TCA). Ms tarde Slade y Rusell, propusieron que el miedo a estar gordo es un elemento central en la psicopatologa de los TCA, y que la alteracin de la imagen corporal es la tendencia a ver el cuerpo con ms tamao del real sobreestimacin. Con esto se dio inicio a tres lneas de investigacin: Estudiar el peso de las alteraciones de la imagen como causa de los TCA. Dilucidar hasta qu punto una alteracin de la imagen corporal es un sntoma patognmico. Cmo se podra evaluar la imagen corporal y estas alteraciones que se presuman claves en los TCA. A partir de all, se ha podido demostrar la relacin entre imagen corporal y los TCA, afirman Maganto y Cruz (2000), es decir que la insatisfaccin y la distorsin de la imagen del propio cuerpo, son la base de estos trastornos. Esta relacin se puede explicar desde nuestro contexto cultural donde predomina el culto al cuerpo, especialmente en la mujer, como exigencia del medio laboral, social e incluso afectivo, que se ha dejado llevar por los patrones estticos, el ideal de belleza, marketing y la idea feminista de ser mejores que los hombres; estas variaciones en la cultura actual, pueden dar cuanta del aumento dichos trastornos en relacin con la imagen corporal.

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Primera autora en sealar la relacin entre alteracin de la imagen corporal y anorexia nerviosa (Baile, 2003)

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