VALORACION DE NECESIDADES

OXIGENACIN:
Estado de conciencia: alerta_____ somnoliento___________ confuso__________
Sedado______
Coma: leve________ moderado _________profundo________
Disnea: _____________________________________________________-Coloracin de la piel: _____________________lechos ungueales _________
Peribucal______________________________________________________
Circulacin del retorno venoso < 1 < 2 <3 _____ >3
Tos: productiva ______________________________ seca______________
Dolor asociado a la respiracin: ______________________
Tabaquismo: cantidad de aos y cigarros al
da___________________________________

NUTRICION E HIDRATACION
Nmero de comidas diarias: _______dieta habitual: calidad _________Cantidad (segn
requerimientos) _____________________________________________
Trastornos digestivos: diarrea _________ estreimiento___________
Intolerancias/alergias alimenticias: _________
Alteraciones en la masticacin y deglucin: _____________________________

ELIMINACION
Hbitos intestinales: _____________ veces hbitos vesicales:________
Caractersticas de las heces: ________________________________________
Caractersticas de la orina: ________________________________________
Caractersticas de la menstruacin: __________________________________
Historia de enfermedades renales: ______________________________
Historia de enfermedades intestinales: ___________ uso de laxantes: ________
Hemorroides: ______ dolor a l orinar /defecar/menstruar: (posible causa) ________
Ruidos intestinales: ___________ palpacin de la vejiga urinaria:_____________

MOVILIDAD Y POSTURA
Capacidad fsica cotidiana: integra__________ limitada ___________________
Hbitos de trabajo: ____________hbitos de descanso: ___________________
Estado del sistema esqueltico: fuerza: ________________________________
Tono: ___________________ resistencia:_________ flexibilidad___________
Movimientos: abduccin ______ aduccin _________ extensin: _________
Flexin: _________________
Rotacin: ______ postura: __________dolor al movimiento: _______________
Movimientos anormales: ____________ ayuda para la deambulacin (tipo)
_____________estado emocional _____________________________________

DESCANSO Y SUEO
Patrn de sueo _______________patrn de descanso: ___________________

Siesta:_____ ayudas: _______insomnio _____alteraciones en el patrn del sueo:

______________________________________________________________________
Estado mental: ansiedad _______estrs _____ atencin______ concentracin _______
Ojeras: ______ apata: ______ cefaleas: ____ respuesta de estmulos ______

VESTIDO:
Preferencias para vestir: ____________el vestido es de acorde a su edad _____
capacidad psicomotora para vestirse y desvestirse: _______________________
Capacidad para la eleccin del vestuario: _________ vestido completo:________
Sucio: _____ inadecuado: ____ influencias para el vestido: estado de nimo: ___
Autoestima: ________________ creencias religiosas: ____________________

TERMORREGULACION
Caractersticas de la piel: ___________________________________________
Transpiracin:_________ adaptabilidad a los cambios de temperatura: ______ patrn
de ejercicio:_____
Temperatura que le es agradable: _________condiciones del entorno fsico hospitalario:
________ condiciones del entorno fsico domiciliario: ____________

HIGIENE Y PROTECCION
Frecuencia el bao: ______cambio de ropa: _____ lavado de dientes______
Olor corporal: _______ halitosis: _____estado del cuero cabelludo: ________ presencia
de pediculosis: _____ micosis: ______ lesiones drmicas: _______

EVITAR PELIGROS
Miembros que componen la familia de pertenencia: _______ reaccin ante una situacin
de urgencia:___________ conoce las medidas de prevencin de accidentes en el
hogar en el trabajo?______ realiza controles peridicos de salud? _____ Cmo
canaliza las situaciones de tensin en su vida? ___________ condiciones del ambiente
en su hogar y en el trabajo_________

COMUNICACIN
Estado civil: ______aos de relacin: _____ vive con: _______ _______
preocupaciones actuales: familiares _______________ de otro tipo: ____ __________
rol en la estructura familiar: ______,______ leguaje: claro _______ confuso _________
alteraciones visuales ____ ___ auditivas: ________ en el lenguaje ________________
comunicacin verbal: _______________no verbal con la familia ______________cuanto
tiempo pasa sola __________frecuencia de los diferentes contactos sociales
_____________________________________________________________________

VIVIR DE ACUERDO CON SUS CREENCIAS

Religin: _______________________conflictos personales generados por su creencia
religiosa: _________ principales valores en su familia y personales:________________
existe congruencia entre su forma de pensar con su forma de vivir? ________ hbitos
especficos de vestir relacionados con su religin __________ permite el contacto fsico
si ____ no__ tiene objetos indicativos de valores o creencias especficos? _______

TRABAJAR
Trabajo actual _____________ riesgo de trabajo: _____________________ horario de
trabajo: ____ ___________________los ingresos econmicos que percibe cubre sus
necesidades bsicas y/o las de su familia? ________________________________
Este satisfecho con el rol familiar que juega _____________estado emocional: inquieto,
calmado, ansioso, enfadado, retrado, temeroso, irritable, inquieto, confuso.__________
______________________________________________________________________

JUEGO Y RECREACION
Actividades recreativas que realiza durante su tiempo libre ______________________
en situaciones de estrs influye en la realizacin de actividades recreativas: _________
existen recursos en su comunidad para la recreacin? _______ __________________
ha participado en alguna actividad ldica o recreativa? _________________________
estado de nimo: aptico_____ aburrido_____ participativo: _________

APRENDIZAJE
Nivel de educacin:________________ problemas de aprendizaje:_________________
limitaciones cognitivas:________ ________ conoce las fuentes de apoyo para el
aprendizaje en su comunidad? _____________________________________________
Sabe utilizar las fuentes de apoyo? _________________ tiene inters en aprender a
resolver problemas de salud? ______________
alteraciones en los rganos de
los sentidos __________________ estado emocional: ansiedad, dolor:______________
estado memoria: reciente__________________________ remota: _________________

Necesidad segn
Henderson

Datos objetivos

Datos subjetivos

1. respirar
2. alimentarse e
hidratarse

3. eliminar
4. moverse,
conservar una
buena postura.
5. dormir y reposar
6. vestirse y
desnudarse
7. mantener la
temperatura
corporal en los
lmites normales
8. estar limpio,
aseado y proteger
los tegumentos
9. evitar peligros (y
mantener la
integridad fsica y
mental)
10. comunicar con
sus semejantes
11. actuar de
acuerdo a sus
creencias y valores.
12. preocuparse por
su propia realizacin
y conservar su
propio estima
13. recrearse
14. aprender