ndice .. 1 Resumen.. 2 Planteamiento del problema 3 Justificacin y uso de resultados .. Fundamento terico . Objetivos General Especficos... Metodologa.

. Plan de anlisis de resultados. Bibliografa

Tensin laboral, control laboral y apoyo social y su relacin con alteracin de variables fisiolgicas en trabajadores de transporte forneo de pasajeros.

RESUMEN. Se realiz un estudio en trabajadores de trasporte de pasajeros forneo con jornadas de trabajo diferentes; se les aplic el cuestionario JCQ basado en modelo demandas control, y se monitoriz la tensin arterial, frecuencia cardiaca, glucosa, colesterol y triglicridos y se realizan comparaciones. El estudio se realiz a hombres entre 25 y 60 aos de edad de los cuales 23 son grupo A y 21 del grupo B. De todos ellos 9 del grupo A y 12 del grupo B presentan tensin laboral, de estos 8 del grupo A y 6 del grupo B presentan triglicridos altos, slo 1 del grupo B colesterol alto, 1 del grupo A y 2 del grupo B hiperglucemia (conocidos diabticos los 3); 1 del grupo A elevacin de la tensin arterial y 2 de cada grupo frecuencia cardiaca mayor de 80 pulsaciones por minuto. PLANTEAMIETNO DEL PROBLEMA

Es reciente el reconocimiento de la influencia que ejercen los factores psicosociales del ambiente laboral sobre la salud de los trabajadores. En Mxico existe poca investigacin sobre stos y la relacin que tiene con variaciones bioqumicas y de tensin arterial en trabajadores de trasporte de pasajeros forneo y su probable riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares. Este tipo de trabajo est sujeto a jornadas largas diarias, con periodos cortos de descanso, poca convivencia familiar y social que pueden favorecer el desarrollo tambin de adicciones; frecuentes el tabaquismo. JUSTIFICACIN Y USO DE RESULTADOS Se pretende encontrar una relacin entre trabajadores sujetos a tensin laboral y sus resultados de la encuesta JCQ y elevaciones de glucosa, colesterol, triglicridos, tensin arterial y frecuencia cardiaca y determinar si la jornada de trabajo influye en cada grupo. FUNDAMENTO TEORICO El trabajo de conductores de transporte de pasajeros forneo es un trabajo que conlleva una sobrecarga de trabajo completar observacin Se ha demostrado que el mayor riesgo de morir de una enfermedad cardiovascular en trabajadores que trabajan ms de 48 horas a la semana. La investigacin sugiere que la sobrecarga de trabajo, tanto cualitativa como cuantitativa, produce diferentes sntomas de tensin psicolgica y fsica; estos sntomas incluyen insatisfaccin en el trabajo, autodepreciacin, sensacin de amenaza o malestar, tasa elevada de colesterol, aceleracin del ritmo cardiaco y aumento del consumo de tabaco.1 La duracin diaria del trabajo, as como su duracin semanal, mensual, anual y de toda la vida reproductiva, en gran medida estructuran la forma de vida de la poblacin activa. Estn vinculadas a las estructuras de sueo y de vigilia a la participacin social y al estilo general de vida de la poblacin. Evidentemente esto repercute tambin en la salud. Ser responsable de la seguridad de terceros puede ser una causa de estrs profesional. Es evidente que el ests fsico est relacionado con la edad y el grado de entre las ms

Factores Psicosociales en el trabajo: Naturaleza, incidencia y prevencin. Informe del Comit Mixto OIT-OMS sobre Medicina del Trabajo, novena reunin Ginebra, 18-24 de septiembre 1984, pp 6

responsabilidad, cuanto ms elevado son el uno y el otro, mayor es la probabilidad de diagnosticar factores de riesgo o sntomas de enfermedades cardiovasculares. Tambin existe una asociacin entre el estrs profesional y las relaciones del medio de trabajo (Payne 1980); es decir, las relaciones del trabajador con sus colegas, sus superiores y sus subordinados y el apoyo social que le prestan a los mismos. Las condiciones precarias, la inseguridad del empleo, la familia numerosa, la alimentacin deficiente, todas ellas combinadas, colocan al trabajador en una posicin dbil para enfrentar esta pesada carga. Exististe tambin un aumento de estrs confirmado provocado por el trabajo a destajo. En los conductores de tractor hay cambios marcados en la amplitud de la variacin circadeana de la secrecin de cortisol, indicando un cambio en el ritmo de regulacin hormonal (Daleva y colaboradores 1982). El peso de las responsabilidades, la sobrecarga mental continua, la irregularidad del ciclo trabajo/descanso y otros factores ms creaban una situacin potencialmente peligrosa tanto en lo referente a su salud como en la seguridad de las tripulaciones y pasajeros (Hurst y colaboradores 1978). Es bien sabido que el rendimiento es ptimo cuando el estrs es moderado y disminuye cuando el nivel de estrs es muy elevado o muy bajo (Welford 1973).

Problemas asociados a la salud. La produccin excesiva de adrenalina y noradrenalina pueden tener efectos locales directos sobre rganos, como el corazn produciendo un desequilibrio hidroelectroltico, arritmias e incluso necrosis. Factores de ests agudo pueden precipitar, en ciertas circunstancias,, angina de pecho , arritmias, ICC (insuficiencia Cardiaca congestiva), infarto al miocardio y muerte sbita (Levi 1971).2 Estudios ms recientes contradicen la hiptesis muy generalizada segn la cual la cardiopata coronaria es la enfermedad de los empresarios. Se haya ms extendida entre las categoras sociales inferiores, cuyo nivel de institucin y poder de decisin son bajos, en tanto tienen una carga de trabajo alta en empleos sin inters. Los sistemas de reacciones fisiolgicas respecto a los cuales se ha demostrado que son sensibles a la carga mental y a las presiones psicosociales del medio de trabajo son,
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Factores Psicosociales en el trabajo: Naturaleza, incidencia y prevencin. Informe del Comit Mixto OIT-OMS sobre Medicina del Trabajo, novena reunin Ginebra, 18-24 de septiembre 1984, pp 23.

en especial, la actividad cerebral, msculos, la piel, el tracto gastrointestinal, el sistema cardiovascular, la actividad sexual, la temperatura, la pupila del ojo y el sistema neuroendcrino (Alfredsson y colaboradores 1982) El Ritmo cardiaco es el nmero de veces que se contrae el corazn en 1 minuto, en situaciones normales es de 72 latidos por minuto y es uno de los indicadores fisiolgicos perifricos de la carga de trabajo y del estrs mental que se miden con mayor frecuencia, reacciona a un nmero elevado de factores estresantes. Debido a que le bombeo cardiaco es pulstil, la presin arterial normal flucta entre un valor sistlico de 120mm Hg (milmetros de mercurio) y un valor diastlico de 80 mm Hg.3 La presin arterial es un indicador corriente y eficaz del estrs causado por factores pisicosociales u otros; suele bajar en condiciones de estrs muy grave que conducen a un estado de choque.4 Las estructuras de comportamiento con tendencia estresante se estudian cada vez ms como indicadores de la predisposicin de las personas a diferentes problemas de salud. El comportamiento de tipo A, se caracteriza por una extrema competitividad, la lucha por el xito, la impaciencia, la prisa, la expresin explosiva y el sentimiento de vivir siempre apurado est asociado a cardiopata coronaria. Este tipo de personalidad identifica a gran parte de los operadores de transporte.5 Demandas psicolgicas: Son las exigencias psicolgicas que el trabajo implica para la persona. Bsicamente se hacen referencia a cunto se trabaja: cantidad o volumen de trabajo, presin del tiempo, nivel de atencin, interrupciones imprevistas; por lo tanto no se circunscriben al trabajo intelectual, sino a cualquier tipo de tarea. El Control es un recurso para moderar las demandas de trabajo, hace referencia al cmo se trabaja, a la autonoma y al desarrollo de habilidades. Las evaluaciones rutinarias de los factores psicosociales en el trabajo y de sus efectos sobre los trabajadores son muy limitados, es por eso el inters de implementar estas evaluaciones en este rubro de trabajadores.6
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Tratado de Fisiologa Mdica 9 ed, Guyton Hall, Mc Graw Hill Interamericana, captulo 14, pp 178 4 Factores Psicosociales en el trabajo: Naturaleza, incidencia y prevencin. Informe del Comit Mixto OIT-OMS sobre Medicina del Trabajo, novena reunin Ginebra, 18-24 de septiembre 1984, pp 39 5 Factores Psicosociales en el trabajo: Naturaleza, incidencia y prevencin. Informe del Comit Mixto OIT-OMS sobre Medicina del Trabajo, novena reunin Ginebra, 18-24 de septiembre 1984, pp 51.
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Riesgo Psicosocial; el modelo demanda-control-apoyo social, Sofa Vega Martnez

Modelo demandas control. Los estudios de Theorelly Karaseck indican un mayor riesgo de hipertensin e infartos al miocardio, en trabajadores cuyas tareas son excitantes o bien montonas y controladas El modelo predice en primer lugar, el riesgo de enfermedad relacionado con estrs; en segundo lugar, predice la relacin con comportamiento activo/pasivo. Tener un trabajo con elevadas demandas y una escasa capacidad de control, predice un aumento de riesgo de tensin psicolgica y enfermedad. Si la exigencias son tan elevadas que el trabajador no puede hacerles frente, o si este no se encuentra en posicin de ejercer influencia en aspectos importantes de sus condiciones de trabajo y de poder adaptarlos, la situacin genera estrs y puede aumentar la velocidad a la que se producen los procesos corporales de desgaste, conduciendo probablemente a un mayor riesgo de enfermedad o incluso fallecimiento. Esta es la principal hiptesis del modelo: los niveles ms bajos de bienestar psicolgico y los niveles ms altos de sntomas y enfermedades se encontrarn en el cuadrante de alta tensin. Se relaciona sobretodo con enfermedades cardiovasculares, pero tambin con crisis asmticas, procesos alrgicos, trastornos msculo-esquelticos cervicales y de miembros superiores, ansiedad, etc. En el extremo opuesto de esta diagonal se encontrarn el cuadrante de baja tensin, donde el trabajador dispone de una adecuada capacidad de control, pero las exigencias son mnimas, y que sera la situacin ms parecida a la relajacin. Un tercer factor modificador en la calidad y cantidad de apoyo social que brindan la jerarqua y los compaeros. Cuando existe y es adecuado, puede amortiguar parte del potencial estresor generado por la combinacin de altas demandas y bajo control. Si es escaso o falta, o si el entorno psicosocial se caracteriza por la discriminacin o la imitacin, se aade un nuevo factor de estrs a los ya existentes.

Las personas que se encuentran en alta tensin son operarios sujetos al ritmo de trabajo de mquinas, camareros, cocineros, CONDUCTORES DE AUTOBS URBANO, entre otros. JCQ 48 ( Job Content Questionnaire): Est basado en el modelo de demanda-controlapoyo social de Robert Karasek, y ampliado por Jeffrey V. Johnson. Este instrumento es una versin al idioma espaol del cuestionario original del autor realizada por J. Romn en el 2000 en el Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores. El modelo demanda-control de Karasek es uno de los modelos ms actuales y representativos del enfoque de la evaluacin de los riesgos psicosociales y sus consecuencias sobre el bienestar de los trabajadores. En la ampliacin de Johnson, se incluy la variable apoyo social como mediadora en las relaciones entre las variables originales del modelo y la salud del trabajador. El modelo de Karasek ha venido a denominarse demanda-control-apoyo social, dada la aceptacin de los efectos de esta variable moderadora. Modelo Demanda/Control o Tensin Laboral de Karasek (1991), es el modelo de anlisis psicosocial ms destacado en todo el mundo por sus evidencias empricas en relacin a diversos indicadores de salud. El instrumento estandarizado para su evaluacin es conocido como el "Cuestionario de Contenido del Trabajo "(JCQ)7

1er foro de las Amricas en investigacin sobre factores psicosociales, Dr. Arturo Jurez Garca, y Mtra Elena Hernndez Mendoza, pp81-82 RESPYN, Ed especial No. 6, 2007

Condiciones de trabajo: Se caracterizan mediante el modelo terico elaborado por Robert Karasek. Este modelo caracteriza al trabajo combinando las variables de empleo de habilidades, capacidad de decisin y demandas de la tarea a partir de las cuales pueden establecerse cuatro tipos de trabajo: Trabajos de alta tensin: Producto de la combinacin de altas demandas y bajo control. Esta es la combinacin crtica del modelo. Se plantea que produce tensin psicofisiolgica y reacciones adversas como fatiga, depresin, ansiedad, y eventuales trastornos fsicos. El trabajo tpico es la lnea de ensamblaje consultorio. Trabajos activos: Provienen de la combinacin de altas demandas y alto control. Resultan de las situaciones exigentes, pero estimulantes, sin riesgo particular de tensin psicolgica o enfermedad. Las personas con trabajos activos son tambin activas en las actividades de tiempo libre. Ejemplos de trabajos activos suelen ser los encontrados entre los profesionales, as como en trabajadores por cuenta propia como los granjeros y pequeos y medianos campesinos. Trabajos de baja tensin: Dados por la combinacin de bajas demandas y alto control. En tales trabajos, el riesgo por tensin y enfermedad es ms bajo que en el promedio. Empricamente pocas situaciones de trabajo se encuentran en este tipo. Trabajos pasivos: Son producto de la combinacin de bajas demandas y bajo control. En tales trabajos, los trabajadores no suelen tener oportunidades para emplear sus habilidades. Un ejemplo de primera mano de trabajos pasivos son los trabajos de vigilancia de varios tipos en los procesos industriales. 8

Las investigaciones realizadas en diferentes poblaciones, muestran que aumenta 1030% la frecuencia de complicaciones microvasculares en sujetos cuya glucemia se mantiene por arriba de 125mg/dl. Valores de lpidos sricos y alto riesgo de enfermedad coronaria9

Lpidos
8

Concentraciones

sricas Concentraciones sricas de alto

Rev Cubana Salud Trabajo 2004; 5(1) FATIGA Y TIPO DE TRABAJO SEGN EL MODELO DE KARASEK, EN CONDICIONES LABORALES DE RESTRICCIN; Lic. Ral Rodrguez Notario, Lic. Arlene Oramas Viera, DrC Nino Pedro del Castillo Martn

Endocrinologa, Fernado Flores - Angela Cabeza Elena Calarco; cap 19, pp 504.

(limtrofes mg/dl) Colesterol 200-239 Triglicridos 150-200

riesgo (mg/dl) 240 >200

OBJETIVOS: OBJETIVO GENERAL: Observar la correlacin entre el modelo demandas control y cambios bioqumicos presentes en trabajadores de transporte forneo de pasajeros

OBJETIVOS ESPECFICOS: Identificar actividades de los trabajadores A y B Evaluar los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular presentes en los trabajadores de ambos grupos (Tensin arterial, Colesterol, triglicridos. Aplicar la encuesta J.C. Q. identificar en que rubro se encuentran. Determinar si existe relacin entre cambios de tensin arterial, colesterol y triglicridos y el rubro del modelo demandas control.

METODOLOGA Se realiz un estudio en 44 trabajadores de trasporte de pasajeros forneo con jornadas de trabajo diferentes; se les aplic el cuestionario JCQ basado en modelo demandas control, y se registr la tensin arterial, frecuencia cardiaca, glucosa, colesterol y triglicridos. Son hombres entre 25 y 60 aos de edad de los cuales 23 son del grupo A y 21 del grupo B. Los registros de tensin arterial se realizaron con ADC, A104438-8, certified 07466490. Lote 80116020 Se utiliz equipo para la determinacin de de glucosa colesterol y triglicridos en sangre ROCHE Accutrend GCT mg/dl Lote: 2505192409, TYP 1537954, 4.5V Ser. Nr. 02138736/285 esfingomanmetro Prosphyg

El coeficiente de correlacin de Pearson es un ndice estadstico que mide la relacin lineal entre dos variables cuantitativas. A diferencia de la covarianza, la correlacin de Pearson es independiente de la escala de medida de las variables. El clculo del coeficiente de correlacin lineal se realiza dividiendo la covarianza por el producto de las desviaciones estndar de ambas variables:

Siendo: XY la covarianza de (X,Y) X y Y las desviaciones tpicas de las distribuciones marginales.

El valor del ndice de correlacin vara en el intervalo [-1, +1]:

Si r = 0, no existe ninguna correlacin. El ndice indica, por tanto, una independencia total entre las dos variables, es decir, que la variacin de una de ellas no influye en absoluto en el valor que pueda tomar la otra.

Si r = 1, existe una correlacin positiva perfecta. El ndice indica una dependencia total entre las dos variables denominada relacin directa: cuando una de ellas aumenta, la otra tambin lo hace en idntica proporcin.

Si 0 < r < 1, existe una correlacin positiva. Si r = -1, existe una correlacin negativa perfecta. El ndice indica una dependencia total entre las dos variables llamada relacin inversa: cuando una de ellas aumenta, la otra disminuye en idntica proporcin.

Si -1 < r < 0, existe una correlacin negativa. 10

PLAN DE ANLISIS DE LOS RESULTADOS De las encuestas aplicadas se obtuvieron los resultados que se grafican a continuacin:
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http://es.wikipedia.org/wiki/Coeficiente_de_correlaci%C3%B3n_de_Pearson

UTILIZACIN DE HABILIDADES
50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 1 4

AUTORIDAD DE DECISIN

Serie1

Serie1

7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43

DEMANDAS PSICOLGICAS
45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1 4

CONTROL LABORAL

Serie1

Serie1

7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43

Aplicando la frmula de Pearson, obtenemos la siguiente relacin ente tensin laboral, control laboral, apoyo social y las variables bioqumicas analizadas y obtenemos lo siguiente: Existe una correlacin positiva entre la tensin laboral y los niveles de glucemia y una correlacin negativa con colesterol, triglicridos y frecuencia cardiaca siendo en sta ltima ms importante.

TENSIN LABORAL

4 3 2 1 -0.3 -0.2 -0.1 0 0.1

Existe una correlacin positiva entre el control laboral y los niveles altos de colesterol, aumento de frecuencia cardiaca y niveles altos de triglicridos ms importante en este nivel y una correlacin negativa ente la glucosa.

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CONTROL LABORAL

4 3 2 1 -0.1 -0.05 0 0.05 0.1

Existe una correlacin positiva con el apoyo social y el aumento de colesterol y una correlacin negativa con los niveles de triglicridos glucosa y frecuencia cardiaca.

APOYO SOCIAL

4 3 2 1 -0.2 -0.15 -0.1 -0.05 0 0.05 0.1

TENSIN LABORAL
2 1.8 1.6 1.4 1.2 1 0.8 0.6 0.4 0.2 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43

Serie1

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Asesor: Dr. Arturo Jurez Garca. Miriam Joselinne Ramrez Quintero.

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