Dispnia

1 conceito 2 classificao Dispnias inspiratrias e expiratrias ou mistas. 2.1. Dispnias inspiratrias Esto associadas a processos extra-torcico, 2.2. Dispnias expiratrias ou mistas Ocorrem com alteraes intratorcicas. Podem ainda ser divididas de acordo com o padro respiratrio em: 2.2.1. 2.2.2. Dispnias restritivas: Ocorrem quando h uma dificuldade em expanso do trax, por alteraes no parnquima pulmonar ou na cavidade pleural. O padro restritivo caracterizado por taquipnia superficial. As principais causas de dispnias restritivas so pneumonia, edema pulmonar, efuso pleural e pneumotrax. Edema pulmonar e pneumonia so associados com aumento dos sons pulmonares e presena de sons anormais. Efuso pleural e pneumotrax so associados com diminuio dos sons pulmonares. Dispnias obstrutivas. Existe uma obstruo passagem de ar nas vias areas fazendo com que o paciente tenha inspiraes profundas, utilizando ao mximo cada movimento respiratrio. A causa mais comum de dispnia obstrutiva em gatos o complexo bronquite crnica/asma. Bronquite alrgica (asma felina)e bronquite crnica 1) Introduo: Inflamao das vias areas causada por hipersensibilidade a alrgenos inalados, agentes infecciosos, neoplasias, ou de causa idioptica. Resulta em obstruo reversvel das vias areas lmens bronquiais estreitados, aumento do muco e exsudato, infiltrao de clulas inflamatrias, hiperplasia epitelial, hipertrofia muscular e broncoespasmo. Quando prolongada pode causar fibrose irreversvel bronquite crnica. A diminuio do lmen das vias areas, aumenta a resistncia das vias areas, diminui o fluxo expiratrio, determinando hipxia e dificuldade respiratria. Complexo bronquite crnica/asma causa uma doena respiratria obstrutiva freqente em gatos. Atinge mais gatos de meia idade (2-8 anos), especialmente siameses. Os gatos tm maior propenso a apresentarem hiperreatividade brnquica pois: Tem mais msculo liso na parede bronquial e na regio ductal alveolar, Mais cartilagem elstica do que hialina nos bronquolos, Grande populao de mastcitos pulmonares. A bronquite crnica e a asma tendem a aparecer de forma episdica. Os episdios variam de leve a severos com tosse paroxstica com perodos entre as crises assintomticos.

2) sinais clnicos: Dispnia expiratria ou mista, Chiados Respirao oral, Presena de crepitaes e sibilos. Os sons anormais podem mudar de intensidade com a profundidade da inspirao. Tosse uma marca registrada de doenas de vias areas e est presente nestas doenas. Devido as caractersticas da tosse, vrios proprietrios a confundem com engasgo ou vmito. Alguns gatos podem apresentar hipertermia leve. Aumento dos sinais aps exposio a poluentes ambientais 3) diagnsticos Incluem incio sbito (ou episdico) de dificuldade respiratria que melhora com broncodilatadores e corticides,

Evidncias radiogrficas de leso brnquica e hiperinflao pulmonar. Evidncias citolgicas de inflamao de vias areas. Aumento do muco e clulas inflamatrias. Culturas so positiva em 25% dos gatos, usualmente com crescimento de pasteurella spp ou moraxella spp. Na broncoscopia pode ser visualizado aumento de muco e secrees mucopurolentas, edema de mucosa, granulaes de mucosa e proliferao de mucosa Diferencial: Parasitas pulmonares dirofilariose, aelurostrongylus abstrusus Virais complexo respiratrio dos felinos 4) tratamento terapia no visa a cura. Deve-se: Diminuir a secreo, Melhorar a ventilao alveolar, Normalizar os reflexos respiratrios Controlar a inflamao.

Broncodilatadores: Xantinas Teofilina (4 mg/kg vo tid) Aminofilina (5,0 mg/kg bid ev lentamente por 10 seguida por terapia oral) Aminofilina soluo injetvel - 24mg/ml ampolas com 10 ml, comprimidos de 100 e 200 mg; frasco de 10 ml com 10 mg/gota Causam broncodilatao, estabilizao de mastcitos, aumenta a eliminao de muco.

Agonistas adrenrgicos beta-2 Terbutalina - comp. (0,625 mg)/gato q12h Cada comprimido de bricanyl comprimidos contm: Sulfato de terbutalina.........................................................2,5 mg Excipientes q.s.p. .............................. 1 comprimido Cada ml de bricanyl xarope contm: Sulfato de terbutalina.........................................................0,3 mg Excipientes q.s.p. ........................................... 1 ml

- causam broncodilatao, fluidificao do muco, inibio da liberao de acetilcolina (um broncoconstritor) e estabilizao de mastcitos, alm de aumentarem a eliminao de muco. Corticides: Diminuem o nmero de mastcitos e eosinfilos, Estabilizam os mastcitos, Diminuem a produo de muco

Prednisona ou prednisolona 0,5 - 1 mg/kg bid inicialmente e depois diminuindo gradativamente em dias alternados Ou corticosteride de depsito 10-20mg/kg im 1 x a cada 3 semanas e a resposta costuma aparecer em 48 horas). Tm efeito sinrgico com os broncodilatadores. Antibiticos: Se crescimento bacteriano na cultura, pois, na grande maioria dos casos no existe infeco. A escolha baseada nos resultados da cultura e do antibiograma. quando no for possvel realizar o lavado, amoxacilina com cido clavulnico, ampicilina, cefalosporina, doxiciclina ou enrofloxacina podem ser escolhidos empiricamente. Deve-se tratar o gato para vermes pulmonares, porque existe a possibilidade de que eles sejam responsveis pelo quadro - fenbendazol panacur 50 mg/ kg vo sid 10 dias.