TRY OUT UKDI REGIO 4 UGM Soal TO UKDI Januari 2013 - UGM

INTERNA 1. Seorang pria 68 tahun datang dengan keluhan utama mual dan muntah sejak 1 bulan yang lalu. pasien merupakan penderita hipertensi sejak 20 tahun yang lalu yang tidak rutin minum obat. Pada pemeriksaan fisik ditemukan kesadaran compos mentis, TD 200/120 mmHg, N 110 x/m, R 28 x/m, S 37C. terdapat konjungtiva anemis, JVP meningkat, ascites dan edema tungkai. pada pemeriksaan lab ditemukan hb 8 gr/dL, AL 4.300, AT 270.000, BUN 200, kreatinin 17. pemeriksaan Radiology menunjukan kardiomegali. Diagnosis apakah yang paling tepat? a. Decompensio Cordis b. Anemia karena gagal jantung c. Penyakit Ginjal Kronis d. Edema Pulmo e. Hipertensi Seorang laki-laki 58 tahun datang dengan keluhan utama muntah darah sejak 1 hari yang lalu. Sejak muda pasien sering minum obat nyeri sendi. Pada pemeriksaan ditemukan anemis dan nyeri epigastrik. Tanda vital dalam batas normal. pemeriksaan lab hb 8 gr/dL, AL 4.300, AT 270.000. Apakah penyebab paling mungkin? a. Varises esofagus b. Gastritis erosif c. Ca Gaster d. Gastritis kongestif e. Dispepsia Seorang pria 68 tahun datang dengan keluhan utama mual dan muntah sejak 1 bulan yang lalu. pasien merupakan penderita hipertensi sejak 20 tahun yang lalu yang tidak rutin minum obat. pada pemeriksaan fisik ditemukan kesadaran compos mentis, TD 200/120 mmHg, N 110 x/m, R 28 x/m, S 37C. terdapat konjungtiva anemis, JVP meningkat, ascites dan edema tungkai. pada pemeriksaan lab ditemukan hb 8 gr/dL, AL 4.300, AT 270.000. Pemeriksaan apakah yang dibutuhkan selanjutnya? a. CKMB/Troponin I b. SGOT/SGPT c. BUN/Kreatinin d. Darah lengkap e. Profil Lipid Wanita 30 tahun, mengeluh buang air besar cair lebih dari 5 kali sehari, keluhan disertai mual dan nyeri ulu hati. Dari hasil pemeriksaan feses, tampak telur cacing berukuran besar, dan beroperculum. Gangguan penyerapan vitamin apa yang disebabkan infeksi berat parasit tersebut ? a. Vit. B12 b. Vit. C c. Karbohidrat d. Zat besi e. Vit. D pasien laki-laki usia 47 tahun datang dengan keluhan nyeri saat berkemih yang dirasakan sejak 6 bulan yang lalu. Keluhan dirasakan hilang timbul dan kadang disertai berdarah. Dari pemeriksaan didapatkan suhu 38 derajat C dan nyeri costovertebral angle, hasil pemeriksaan lab didapatkan Hb 12, AL 12.700, Trombosit 270.000, dan sedimen urin terdapat eritrosit 10-20/LPB. Pemeriksaan penunjang apa yang dibutuhkan selanjutnya? a. foto polos abdomen b. usg abdomen c. IVP d. kultur urin

2.

3.

4.

5.

TRY OUT UKDI REGIO 4 UGM

e. 6. biopsi ginjal

Seorang wanita 58 tahun datang ke dokter dengan keluhan utama sering kencing. beberpa bulan kemudian pasien juga menjadi sering hasu dan sering merasa lapar serta mengalami penurunan berat badan. dari hasil pemeriksaan gula darah sewaktu 300 sekian. Mekanisme apakah yang menyebabkan keluhan utama pasien? a. polidipsi b. lipolisis c. hiperglikemia Seorang pria usia 55 tahun untuk konsultasi hasil lab HBsAg positif. Pada pemeriksaan didapati SGOT 22 UI dan SGPT 18 UI, memiliki riwayat pernah sakit kuning beberapa tahun yang lalu. Pemeriksaan fisik semua dalam batas normal. Status pasien ini adalah: a. penderita hepatitis B akut b. penderita hepatitis B aktif sakit c. penderita hepatitis B aktif sehat d. penderita hepatitis B karier sehat e. penderita hepatitis B kronis dengan sirosis Seorang pria berusia 48 tahun penderita DM datang kepada dokter untuk konsultasi menu makanan. Berat badan 55 kg dengan tinggi 160 cm. Pada pemeriksaan gula darah puasa 150 g/dl dan gulah darah 2 jam sehabis makan 215 g/dl. Dalam pengaturan diet, komponen yang paling penting sebagai bahan pertimbangan adalah: a. umur b. berat badan c. derajat DM yang diderita d. gula darah puasa e. gula darah 2 jam sehabis makan Seorang perempuan 56 tahun dengan keluhan nyeri pada sendi lutut kiri. Keluhan terutama terasa saat berjalan dan menaiki tangga. Nyeri sudah dirasakan sejak 2 tahun yang lalu dan hilang timbul. Penderita adalah seorang penjual jamu gendong dan penderita hipertensi sejak 10 tahun yang lalu dan rutin minum obat. Pada pemeriksaan didapat tanda radang sendi lutut dan gerakan sendi terbatas. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan adanya peningkatan CPR dan factor remathoid negative. Apakah factor risiko yang berhubungan dengan keluhan di atas? a. Konsumsi obat hipertensi jangka panjang b. Aktivitas fisik yang berlebihan c. Konsumsi obat anti nyeri d. Menopause e. Obesitas

7.

8.

9.

10. Seorang wanita mengeluhkan nyeri perut sehingga untuk pengobatan dengan antibioka ia meminta agar diberikan antibiotika yang dapat diminum setelah makan. Antibiotika yang dapat diberikan: a. Amoxicillin b. Ampicillin c. Cefadroxil d. Ciprofloxacin e. Eritromisin 11. Seorang wanita 50 tahun dengan berat badan 60 kg datang ke UGD dengan keluhan sesak nafas & muntah sejak 3 bulan yang lalu. Vital sign : Nadi 92 x/menit, TD : 160/100 mmHg, RR : 32x/menit, suhu : 37,3 C. Saat dilakukan pemeriksaan fisik ditemui edema di kedua kaki serta ronki basah basal di kedua pulmo. Hasil laboratorium Hb : 7,3 , MCH MCHC normal, ureum 426, creatinin 32. Apa diagnosis pasien tersebut? A. Acute on chronic kidney injury B. Acute kidney injury C. Gagal ginjal kronis

TRY OUT UKDI REGIO 4 UGM

D. Sindrom nefrotik E. Pielonefritis akut 12. Perempuan berusia 30 tahun datang dengan keluhan BAB cair sudah 5 kali disertai mual dan nyeri ulu hati. Pasien memiliki riwayat suka mengkonsumsi sayuran mentah yang dijadikan sebagai lalapan. Dari hasil pemeriksaan feses ditemukan telur cacing berukuran besar dan beroperkulum Apa kemungkinan organisme penyebab hal tersebut? a. Incolum? b. Fasciolopsis buski c. Veveridi? d. Heterophyes-heterophyes e. Metagonimus Yokogawai 13. Perempuan 40 tahun datang dengan keluhan BAB cair 5 kali disertai lendir dan berwarna putih seperti air cucian beras. TD: 120/80, N: 96x/menit, RR : 22x/menit. Pemeriksaan feses ditemukan kuman batang, gram negatif. Apa penyebab kasus di atas? a. Shigella dysentriae b. E. Coli c. Vibrio parahemolitikus d. Clostridium jejuni e. V. Cholerae 14. Seorang wanita usia 50 tahun dtg dengan keluhan sering terasa nyeri pada lutut (aku lupa kedua lutut atau satu aja). Nyeri terutama saat bangun tidur dan saat naik tangga. Pasien adalah seorang penjual jamu gendong. Riwayat hipertensi rutin kontrol sejak 10 tahun yang lalu. TB 165 cm, BB 60 kg. Peda pemeriksaan didapatkan bengkak dan kemerahan pada lutut. CRP meningkat, faktor rematoid negatif. Apakah diagnosis yg tepat? a. Osteoarthritis b. Gout artritis c. Osteoporosis d. Rheumatoid arthritis e. Osteoarthrosis 15. Seorang pria usia 40 datang dgn keluah sesak napas dan batuk sudah 3 hari dan semakin memburuk. Riwayat pengobatan highly active anti retroviral untuk AIDS. Pada pemeriksaan fisik didapatkan demam 38,6 derajat celcius, sianosis dan takipneu. Krepitasi pada bagian bawah dan tengah paru bilateral. (gambar rontgen) Diagnosis yg tepat? a. Gagal jantung b. Lobar pneumonia c. Pneumocystis cranii pneumonia d. Pulmonary Edema e. PPOK 16. Wanita 30 tahun datang ke klinik dengan keluhan sesak nafas. Dirasakan memberat pada malam hari, disertai batuk berdahak dengan dahak yang sulit dikeluarkan. Dia sering terbangun menjelang pagi hari. Sudah diobati namun tidak membaik. Pada pemeriksaan fisik didapatkan RR 30x/menit, nadi 120x/menit, ekspiratori diperpanjang, wheezing, FEV 1 menurun, ratio FEV1/FVC menurun. Diagnosis yang memungkinakan adalah a. Bronkhitis b. Pneumonia c. Edema laring d. Asma bronkial e. PPOK 17. Seorang pria berusia 25 tahun datang dengan keluhan nyeri perut seperti diremas-remas.

TRY OUT UKDI REGIO 4 UGM

a. b. c. d. e. Supersaturasi kalsium di darah Infeksi kandung kemih Banyak mengkonsumsi makanan yg mengandung purin Gangguan metabolisme asam amino Penurunan PH urine/ darah

18. Pasien 38 tahun dengan keluhan nyeri pada lutut kiri sejak satu bulan yang lalu. Nyeri dirsakan lebih pada saat bangun dari duduk dan pada saat bangun tidur atau naik tangga. Pada saat naik duduk. Pada pemeriksaan fisik dbn. Pada pemeriksaan palpasi terdapat krepitasi dan bunyi. Pemeriksaan radiologis menunjukkan gambran penyempitan kartilagon pada lutut kiri. Apa diagnosisnya a. Osteoarthritis b. Gout arthritis c. Osteoporosis d. Transient synovitis e. Acute sinovitis 19. Seorang pria 68 tahun datang dengan keluhan mual dan muntah. Pasien diketahui mempunyai riwayat hipertensi yang tidak terkontrol. Pada pemeriksaan didapatkan ascites, oedem tungkai, JVP meningkat, dan ronkhi basah halus dan TD = 200/120, nadi= 110, suhu normal. Pemeriksaan mata didapatkan konjungtiva anemis. Pada pemeriksaan penunjang didapatkan Hb=8 g/dl, BUN = 300, kreatinin = 12. Diagnosis yang paling mungkin: a. Gagal ginjal kronis b. Anemia akibat gagal jantung c. Infark miokard akut d. Dekompensasi kordis e. Hipertensi esensial 20. Seorang laki-laki usia 50 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri di dada dan dada terasa seperti tertekan benda. Pasien merasa kehabisan nafas dan banyak berkeringat sejak 5 jam yang lalu, setelah bertengkar dengan tetangganya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 140/90 mmhg, nadi 100x/m, TB 172cm, BB 90kg. Pada pemeriksaan EKG didapatkan ST elevasi di lead II, III, AVF. Diagnosis yang paling memungkinkan? a. Psikosomastis b. Gagal jantung c. Angina pectoris d. Infark miokard akut e. Penyakit jantung reumatik 21. Seorang laki-laki usia 40 tahun bukan perokok datang ke rumah sakit dengan keluhan batuk disertai dahak kental kuning kehijauan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pan-inspiratorik crackles kasar di zona bawah kedua paru dengan ronkhi yang jarang terdengar saat ekspirasi. Diagnosis yang paling memungkinkan? a. Asma bronkiale b. Karsinoma bronkogenik c. Bronkiektasis d. Fibrosing alveolitis e. PPOK 22. Seorang laki-laki 52 tahun datang dengan keluhan nyeri pada dada kiri, terasa penuh sejak 2 jam yang lalu. Dirasakan keringat dingin, nyeri menjalar sampai lengan kiri. Sebelumnya ada riwayat bertengkar dengan tetangga. Didapatkan EKG ST elevasi di II, III, avF. Apa diagnosisnya? a. Psikosomatis b. Angina tidak stabil c. Infark miokard

TRY OUT UKDI REGIO 4 UGM

23. Seorang wanita 54 tahun mengeluhkan nyeri pada lutut saat bangun pagi hari dan saat beraktifitas. Bekerja sebagai tukang jamu gendong dan memiliki riwayat meminum obat antihipertensi selama 10 tahun. BB 50 TB 160 cm. Apa yang mendasari keluhan tersebut? a. Efek obat antihipertensi b. Aktifitas fisik yang berlebihan c. Berat badan berlebihan 24. Seorang ibu, usia kehamilan 20 minggu datang dengan keluhan batuk 2 minggu, dengan lendir dan darah. Selama kehamilan sulit naik berat badan. Px sputum BTA (+), di dx TB oleh dokter dan akan di beri OAT.Manakah diantara OAT yang merupakan kontra indikasi untuk pasien : a. Isoniazid b. Ethambutol c. Pyrazinamide d. Streptomycin e. Rifampicine 25. Pasien mengeluh BAB cair, BAB bercampur lendir, ada darah dalam feses. Frekuensi BAB 6 kali/hari. Pemeriksaan feses ditemukan kuman dengan gambaran mikro dan makronukleus, maka kemungkinan kuman yang menginfeksi adalah : a. Entamoeba coli b. Entamoeba histolytica c. Balantidium Coli d. Giardia lambdia e. Shigella Sp 26. Seorang pasien wanita 48 tahun mengeluh sesak nafas. Ia juga mengalami batuk di malam hari. Dahulu ia pernah mengalami kejadian serupa dan sudah diobati. Apa yang bisa kita edukasikan kepada pasien? a. Mandi air hangat b. Menghindari pencetus sesak nafas c. Menghindari makanan yang manis 27. Seorang laki-laki, 26 tahun datnag ke UGD dengan keluhan pinggang kanan nyeri sejak 2 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan urin didapatkan: pH 7, berat jenis 1.020, protein (-), glukosa (-), keton (-), nitrit (-). Pemeriksaan radiologi foto plain abdomen didapatkan batu radioopak ureter dextra. Apa tipe batu? a. Uric acid b. Cystine c. Calsium oxalate d. Mucoprotein e. Mangnesium-amonium sulfat 28. Seorang laki-laki, 55 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada kiri 1 jam yang lalu. Nyeri tidak hilang dengan istirahat, menyebar ke lengan kiri. Riwayat merokok (+). Berat badan 98 kg, TD 150/100 mmHg, nadi 110 x/mnt, respirasi 20 x/mnt. Pemeriksaan laboratorium apa yang tepat? a. LDH b. SGOT c. Myoglobin d. Trigliserida e. CKMB 29. Seorang pria 50 tahun telah didiagnosis menderita DM tipe II 1 bulan yang lali. Saat ini dia datang untuk konsultasi mengenai diet yang baik untuk penyakitnya. Dari pemeriksaan fisik didapatkam berat badan 55 kg, tinggi badan 160 cm. Hasil lab gula darah puasa 155 mg/dl gula darah 2 jam setelah makan 235 mg/dl. Diet yang dianjurkan untuk pasien adalah... a. Tinggi kalori b. Tinggi lemak c. Tinggi protein

TRY OUT UKDI REGIO 4 UGM

d. e. Tinggi serat Tinggi cairan

30. Seorang wanita, 31 tahun dating ke puskesmas karena merasa dirinya gemuk. Hasil pemeriksaan menunjukkan berat badan 70 kg, tinggi badan 156 cm. Berapakah indeks masa tubuh (IMT) pasien tersebut? a. 25,4 kg/m2 b. 26,4 kg/m2 c. 27,4 kg/m2 d. 28,4 kg/m2 e. 29,4 kg/m2 31. seoarng perempuan 20 tahun mengunjungi dokter praktek pribadi dikarenakan sulit buang air besar, disertai keluhan demam, mual dan muntah. Pasien datang dengan membawa hasil laboratorium Tubex TF. Dibawah ini manajemen yang tepat diberikan untuk pasien adalah........ a. Sulfonamid b. Penicilin c. Quinolone d. Tetrasiklin e. Glikopeptid 32. 54 tahun, meroko 30 pak/thn, sesak napas, RO hiperinflasi, FEV1/FVC 70%, keluhan tdk berubah dgn bronkodilator. Yang harus dilakukan adalah pemberian : a. Home nebulizer b. Long acting anticholinergic inhaler c. Terapi jangka panjang kortikosteroid d. Antibiotik profilaksis e. Hentikan rokok

ANAK 1. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun dibawa ke puskesmas oleh orangtuanya dengan keluhan luka di mulut. Dalam anamnesis, ditemukan luka sudah sejak 3 hari yang lalu, didahului dengan demam lalu muncul gelembung-gelembung berisi air, yang kemudian pecah dan menjadi luka. Dalam inspeksi rongga mulut, dijumpai ulkus tepi ireguler yang tertutup selaput kekuningan di mukosa bibir, mukosa pipi dan lidah anterior. Apakah diagnosis kasus ini? a. Erithema marginatum b. Leukoplakia c. Lichen simpleks erosif d. Stomatitis herpetika primer e. Stomatitis aftous rekuren Seorang anak usi 5 tahun datang bersama ibunya karena keluhan diare disertai lendir darah. Perut terasa sangat sakit dan terdapat nyeri epigastrium. Terdapat mual dan muntah. Pada pemeriksaan fisik ditemukan nadi 98x/m, suhu 36.7 C, respirasi 22x/m, turgor kulit baik. Pada pemeriksaan feses ditemukan parasit berbentuk bulat dan memiliki 2 buah inti, makronukleus dan mikronukleus. Parasit ini memiliki habitat di: a. Duodenum b. Jejunum c. Ileum d. Colon ascenden e. Colon descenden Seorang bayi usia 6 bulan dibawa ibunya ke puskesmas karena bibirnya pucat kebiruan. Sudah 3 hari ini sang bayi diare dan muntah lebih dari 10 kali sehari. Sebelumnya bayi sempat kejang di rumah selama 15 menit. Dirumah sudah diberi oralit 1 bungkus dilarutkan dlm setengah gelas air. Saat

2.

3.

TRY OUT UKDI REGIO 4 UGM

diperiksa kondisi bayi letargis, nadi 200x/menit, turgor kulit sangat turun, mata cowong, suhu 39 derajat. Apa diagnosis yang tepat bagi pasien tersebut? a. Diare cair dengan dehidrasi ringan b. Diare cair dengan dehidrasi sedang c. Diare cair dengan kejang demam d. Diare cair dengan dehidrasi berat e. Diare cair tanpa dehidrasi 4. Seorang anak laki laki berusia 2 tahun datang karena batuk berdahak sejak kemarin. Dari anamnesis diperoleh data bahwa anak sering batuk pilek, berat badan sulit naik dan sulit makan dalam 6 bulan belakangan ini. Pada pemeriksaan didapat BB 10 kg suhu 38,3 C, ditemukan limfadenopati leher, multiple. Obata pa yang menjadi kontraindikasi pada kasus ini? a. Rifampicin b. Isoniazid c. Pyrazinamide d. Ethambutol e. Streptomycin Seorang anak laki-laki 7 tahun datang dengan keluhan nyeri pada paha kiri sejak 2 hari yang lalu. Dia juga menderita demam dan batuk 4 hari yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan nyeri tekan pada paha kiri, bengkak, dan keterbatasan gerak paha kiri. Pada foto didapatkan pembengkakan jaringan lunak. Mikroorganisme yang sering menyebabkan keluhan tersebut adalah.. a. Streptococcus epidermidis b. Staf aureus c. H. Influenza d. Clostridium tetani e. Pseudomonas Seorang anak usia 2 tahun datang dgn keluhan batuk sejak kemaren. Dari anamnesis di dapatkan batuk dan pilek sejak lama, nafsu makan berkurang, bb tidak naik sejak 6 bulan, sering berkeringat pd malam hari. Dari pemeriksaan didapatkan BB 10 kg, limfonodi membesar, suhu 37,8C multiple. Pemeriksaan selanjutnya adalah: A. PPD test B. Skin prick test C. Lab darah D. Foto rontgen E. BTA sputum Pasien 3 tahun dengan keluhan nyeri pada paha kiri. Pasien memiliki riwayat demam dan batuk 4 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya edema, eriteme,nyeri tekan dan nyerinpergerakan juga ditemukan. Pemeriksaan palpasi tidak ditemukan krepitasi dan bunyi. Pemeriksaan radiologis ditemukan pembengkakan jaringan lunak. Apa bagian yang mungkin terkena? a. Bone narrow b. Periosteum c. Diaphysis d. Metaphysis e. Epifisis Anak usia 6 tahun dibawa ibunya dengan keluhan buang air besar sebanyak 5x. Nyeri perut ulu hati, muak, nafsu makan menurun. Pada pemeriksaan mikroskopis, tampak telur berdinding tebal dan beroperkulum. Apa bentuk infektif dari organisme tersebut? a. Telur b. Mirasidium c. Serkaria d. Metaserkaria

5.

6.

7.

8.

TRY OUT UKDI REGIO 4 UGM

e. Cacing dewasa 9. Seorang anak berusia 3 tahun dibawa ke dokter dengan keluhan tidak merespon lambaian tangan. Mata menutup ketika terkena sinar. Pada pemeriksaan fisik didapatkan blefarospasme, kornea putih, diameter kornea 13 mm. Pada perabaan, tekanan intraokular tinggi. Apa diagnosis yang paling mungkin? a. Keratitis Stromal b. Glaukoma Kongenital c. Keratokonjungtivitis vernal d. Keratokonjungtivitis atopi

10. Seorang anak usia 2 tahun, dengan keluhan demam sumer-sumer sudah 2 minggu, berat badan tidak naik, lemah dan tampak lesu. Dari hasil pemeriksaan fisik dan penunjang, didapatkan hasil dx TB primer. Manakah diantara OAT yang dikontraindikasikan untuk anak ini : a. Isoniazid b. Ethambutol c. Pyrazinamide d. Streptomycin e. Rifampicine 11. Seorang anak laki-laki 10 tahun dibawa ibunya ke puskesmas karena mengeluhkan diare sejak 3 hari yang lalu, frekuensi diare 10 kali/hari. Terapi untuk anak tersebut adalah a. Mebendazol b. Metronidazol 12. seorang anak usia 7 tahun dibawa orang tuanya ke Rumah Sakit karena kejang-kejang di seluruh tubuh sejak 6 tahun yang lalu. Kejang disertai mulut yang mengeluarkan buih, setelah sadar pasien lupa semua yang telah dialaminya. pasien sering bermain games di Play station. pasien permah diperiksakan ke dokter tetapi tidak rutin meminum obat, karena merasa sudah sembuh pengobatan dihentikan sendiri. Faktor pencetus kejadian tersebut adalah a. Silau b. Kelelahan c. Pengobatan yang tidak teratur d. Pengobatan yang dihentikan e. Aktifitas tangan yang berlebihan OBSGYN 1. Seorang perempuan 23 tahun g1poao usia kehamilan 38 minggu datang dengan keluhan perut nyeri setelah terjatuh dari sepeda motor. dari hasil pemeriksaan diperoleh keluhan kesakitan, ku : lemah TD 110/70 mmHg, rr 22x/menit, hr 92x/menit t : 37,2 oc. leopold 1 ditemukan bagian lunak dan bulat, leopold 2 sebelah kiri trdpt tahanan memanjang leopold 3 : terdapat bagian bulat keras leopold 4 kepala sudah masuk pinggul. his (-) pembukaan (-) djj 150 x/menit VT pembukaan (-) effacement 10% selaput ketuban (+) terdapat darah kehitaman di ostium uteri externa. diagnosis a. Atonia uteri b. Ruptur uteri c. Vasa previa d. Solusio plasenta e. Plasenta previa Seorang perempuan 25 tahun uk 35 minggu. F1P0A0 datang dengan keluhan air yang keluar dari jalan lahir terus menerus sejak 2 jam yang lalu. pemeriksaan TD : 110/70 mmHG hr 90x rr:20x/menit suhu 37 C. leopold presentasi kepala punggung kiri nitrazin test (+) djj 155x/menit. penanganan : a. Memperbolehkan pulang b. Observasi 4 jam

2.

TRY OUT UKDI REGIO 4 UGM

c. d. e. 3. Beri dexamentason Persalinan perabdominal Induksi kelahiran

Wanita, 25 tahun, hamil 28 minggu, hendak kontrol rutin kehamilannya. Pemeriksaan fisik tekanan darah 120/80, nadi 88x/menit, respirasi 16x/menit, suhu 37. Dari hasil pemeriksaan Leopold I : tinggi fundus uteri berada di tengah proc.xyphoideus dan umbilicus, terdapat tahanan memanjang, Leopold II : situs melintang, besar, bulat dan keras di sebelah kanan, dan besar, lunak di sebelah kiri. Leopold III : bagian kecil-kecil. Apa bagian penunjuk terendah janin? a. Sacrum b. Mentum c. Axilla d. Glabela e. Ubun-ubun kecil Wanita 23 tahun, hamil 35 minggu. Mengeluh keluar cairan jernih tidak bebrbau, yang keluar seperti kencing, tidak bisa ditahan. Riwayat berhubungan dengan suami sehari yang lalu. Tinggi fundus uteri 26,5, pembukaan belum ada, HIS (-), presentasi kepala, DJJ 150 x per menit, Tes Nitrazin (+). Penanganan yang paling tepat : a. Induksi persalinan b. Persiapan Sectio Cesaria c. Pemberian Dexametason d. Tirah baring e. Pemberian Tokolitik Seorang wanita 37 tahun G3P2A0 hamil 39 minggu dirujuk ke RS oleh bidan karena tidak ada kemajuan persalinan. Riwayat persalinan sebelumnya spontan, pasien sudah merasa kenceng-kenceng sejak 2 hari yang lalu. Vital sign Nadi 90x/menit, TD 120/100 mmHg, RR : 22x/menit, suhu 37,2 C. HIS 1-2x/jam, selama 10-20 detik, TBJ 3000 gr. Hasil pemeriksaan dalam : bukaan 3, effacement 20%, kulit ketuban (+), kepala turun di Hodge 1, Sarung tangan lendir darah (+). Apa diagnosis pasien ini? a. Hamil aterm, letak kepala, inersia uteri, partus macet b. Hamil aterm, letak kepala, inersia uteri, partus lama c. Hamil aterm, letak sungsang, CPD, partus tak maju d. Hamil aterm, letak sungsang, CPD, inersia uteri e. Hamil aterm, letak kepala, CPD, partus macet Perempuan usia 30 tahun datang ke UGD RS dengan inpartu kala I lama, kenceng-kenceng sering sudah 12 jam, ketuban pecah sudah 2 jam yang lalu. Hasil pemeriksaan fisik ditemukan TB=150 cm, 0 TD 120/80, N: 80x/menit, RR: 20x/menit, T: 36,7 C. Pemeriksaan obstetri ditemukan TFU: 30 cm, presentasi kepala, punggung kiri, DJJ 120x/menit, his (+) 5 menit, durasi 15 detik. Dari hasil vaginal toucher didapatkan pembukaan 7 cm, kulit ketuban (-), kepala turun di hodge II +, ubun-ubun kecil kiri lintang, ukuran panggul dalam batas normal. Penanganan apa yang harus dilakukan pada kasus tersebut di atas? a. Menunggu 4 jam dengan observasi ketat b. Persalinan dengan SC c. Menyuruh ibu untuk berjalan-jalan dan mengosongkan rectum d. Tunggu 3 jam sampai pembukaan lengkap e. Perbaiki his dengan oxytocin drop Wanita 30 tahun G2P1A0, umur kehamilan 38 minggu datang ke UGD karena keluar cairan banyak dari jalan lahir sejak 10 jam yang lalu. Dari pemeriksaan diperoleh nadi 120 x/menit, RR 28x/menit, tekanan darah 110/80. Leopold 1 diperoleh bulat, lunak, leopold 2 : tahanan memanjang disebelah kiri, leopold 3 : bulat, keras, masih dapat digoyangkan. DJJ 10-14-12. Pemeriksaan bimanual : serviks belum membuka, efficement 10%, lunak, selaput ketuban tak teraba, kepala di Hodge 1, sarung tangan lendir dan mekonium. Apa diagnosis pasien ini .. a. Hamil aterm, letak kepala, KPD, partus tak maju, fetal distress b. Hamil aterm, letak sungsang, KPD, kala II tak maju, fetal distress

4.

5.

6.

7.

TRY OUT UKDI REGIO 4 UGM

c. d. e. 8. Hamil aterm, letak kepala, KPD, belum inpartu, fetal distress Hamil aterm, letak sungsang, KPD, partus lama, fetal distress Hamil aterm, letak kepala, KPD, fase laten memanjang, fetal distress

Ibu hamil, G1P0A0 hamil 38 minggu, datang ke puskesmas atas rujukan bidan karena pembukaan rahim tidak kunjung bertambah. Dari hasil pemeriksaan, diperoleh TFU berada diantara xyphoid dan umbilikus, bagian atas teraba massa bulat, besar, lembek. Bagian paling bawah janin tak teraba. His 2 kali dalam 10 menit, durasi His 20 detik. Pemeriksaan dalam didapatkan cerviks dilatasi 2 cm, effacement 10 %, posisi posterior, teraba agak keras. DJJ janin 10-12-14, maka tindakan dokter selanjutnya : a. Induksi persalinan dengan Oxytocin 8 IU, dipantau tiap 15 menit b. Pantau ketat selama 4 jam c. Terminasi persalinan pervaginam d. Rujuk ke RS untuk persalinan abdominal e. Tambah His dengan agen uterotonika Seorang perempuan 25 tahun G1P0A0 usia kehamilan 30 minggu dibawa ke UGD RS karena kejang. Dari pemeriksaan fisik didapatkan pasien tidak sadar, tekanan darah 180/110 mmHg, nadi 120x/menit, respirasi 24 x/menit, dan pemeriksaan urin didapatkan proteinuria ++. Apa diagnosis yang paling mungkin dari kasus di atas? A. Preeklamsia ringan B. Eklamsia C. Kejang demam kompleks D. Epilepsi E. Preeklamsia berat.

9.

BEDAH 1. Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang dengan keluhan nyeri bahu kiri sejak 1 jam yang lalu. Dari anamnesis, diketahui bahwa nyeri timbul setelah pasien jatuh saat bermain sepak bola. Bahu tampak eritema dan edema. Posisi lengan kiri terhadap bahu kiri adalah fleksi, adduksi, eksorotasi. Apakah kemungkinan penyebab kasus ini? a. Fraktur clavicula dengan lesi pleksus brachialis b. Fraktur supracondyler humerus c. Dislokasi sendi bahu anterior d. Dislokasi sendi akromioklavikula e. Fraktur dan dislokasi bahu 2. Seorang anak 7 tahun dibawa ke puskesmas karena nyeri pada lengan kiri. Sebelumnya anak pernah jatuh pada bahu kiri saat main bola dan dibawa ke dukun pijat 7 hari yang lalu. Tetapi saat ini tidak ada perbaikan. Dari pemeriksaan tampak deformitas pada siku kiri, nyeri tekan +, akral hangat. Apa kemungkinan diagnosis pasien tersebut? a. Fraktur collum humeri b. Contusio musculorum humeri c. Fraktur humerus d. Dislokasi siku kiri Seorang laki-laki 24 tahun dibawa ke UGD RS setelah jatuh dari sepeda motor. Pada pemeriksaan didapat penurunan kesadaran, konjungtiva anemis, tekanan darah 90/60 mmHg, nadi 110 kali/menit, frekuensi napas 32 kali/menit, dan akral dingin. Pada pemeriksaan dada kiri didapat dada cembung, fremitus menurun, SIC melebar, perkusi redup, gerakan tertinggal. Laboratorium menunjukkan Hb 9 g/dL. Diagnosis yang tepat pada pasien ini adalah . a. Pneumotorax kiri b. Hidropneumotorax kiri c. Efusi pleura kiri d. Hematotorax bilateral e. Hematotorax kiri

3.

10

TRY OUT UKDI REGIO 4 UGM

4. Pasien laki2, 75 tahun, setelah BAK menetes, rasa tidak puas. Px fisik prostat teraba, sekitar 90gr, nyeri (-), licin, Pertanyaan: diagnosisnya? a. Kanker prostat b. Kanker buli c. Prostatitis d. Benign prostatic enlargement Seorang laki-laki usia 17 tahun mengeluhkan tangan kanannya tidak dapat digerakkan. Terdapat riwayat jatuh dari pohon dengan ketinggian 4 meter. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri pada pergerakan siku kanan, hiperememis, keterbatasan pergerakan, edema, kekuatan pergelangan tangan 2. Diagnosis yang paling memungkinkan? a. fraktur supracondyle humerus dengan lesi N. medianus b. fraktur collum humerus dengan lesi N. axilaris c. fraktur clavicula dengan lesi N. supraspinatus d. fraktur humerus dengan fraktur radius distal e. fraktur humerus dengan lesi N. radialis Seorang pria 23 tahun diantar keUGD oleh polisi karena mengalami kecelakaan 30 menit yang lalu. Oleh saksi mata dikatakan pasien jatuh ternbentur kepalanya. Pasien merespon membuka mata dengan rangsang verbal, melokalisasi nyeri, dan merintih kesakitan. Tekanan darah 130/80, nadi 88 nafas 22, suhu 36,8. Dilakukan CT scan dengan hasil terdapat lesi dengan bentuk bulan sabit. Lokasi perdarahan yang terjadi adalah a. Epidural hematome b. Subdural hematome c. Subarachnoid hematome d. Hematoma cerebri proterior e. Intracerebelar hematome Seorang wanita berusia 20 tahun datang ke IGD rumah sakit setelah mengalami kecelakaan lalulintas satu jam yang lalu. Dari hasil pemeriksaan didapatkan keadaan umum tampak lemah, tidak didapatkan luka, terdapat krepitasi dan deformitas tibia dan fibula dextra. Hasil rontgen menunjukkan tampak fraktur tibia dan fibula dextra dengan slight displaced. Bagaimanakah penanganan yang tepat? a. Pemasangan gips circular dari kaki sampai bawah lutut b. Pemasangan slint gips dari kaki sampai bawah lutut c. Pemasangan gips circular dari kaki sampai atas lutut d. Pemasangan slint gips dari kaki sampai atas lutut e. Pemasangan gips hemispika

5.

6.

7.

THT 1. Seorang anak perempuan berusia 12 tahun dibawa orangtuanya ke puskesmas karena sering pilek sejak 2 tahun yang lalu. Keluhan disertai bersin-bersin dan hidung tersumbat. Hasil pemeriksaan rhinoskopi anterior menunjukkan edema konka inferior dan discharge serous. Apakah terapi pertama yang diberikan pada kasus ini? a. NSAID b. Kortikosteroid c. Antihistamin d. Dekongestan e. Antibiotik Seorang pasien datang dengan keluhan penurunan pendengaran sejak 2 hari yang lalu. Telinga terasa penuh dan tersumbat. Pasien sering mengorek telinga dengan cotton bud. Tidak ditemukan nyeri spontan maupun nyeri pada penekanan. Apakah penyebab kasus ini? a. Otitis eksterna furunkulosa b. Otitis eksterna difusa

2.

11

TRY OUT UKDI REGIO 4 UGM

c. d. e. 3. Serumen prop Otomikosis Otosklerosis

Perempuan 27 tahun, sering keluar cairan dari hidung dan hidung terasa buntu pada pagi hari, namun keluhan menghilang pada siang hari. Pasien juga mengeluh telinga terasa penuh dan berbunyi. Terapi yang sesuai untuk keluhan di atas? a. Amoxiciline b. Dexametasone c. Pseudoefedrine d. Antiinflamasi e. Loratadine Seorang wanita 50 tahun dating dengan keluhan utama keluar cairan dari telinga. pasien sudah mengeluh sering leuar cairan dari telingan sejak 5 tahun lalu.keluahn sering hilang dan timbul. gangguan pendengaran(+). dari pemeriksaan didapatkan keluar cairan dari telinga tengah, perforasi membrane timpani pada bian tengah. diagnosisnya? a. Otitis media akut b. Otitis media kronis c. Otitis media supurative kronis d. Otitis media supurativ akut e. Otitis media supurative kronis eksaserbasi akut Pasien laki2 mengeluh telinga kanan gatal keluar cairan berwarna putih, nyeri (-). Px discharge putih di MAE, benjolan (-), membran timpani intak. Pertanyaan: diagnosis? a. OEF b. Otitis eksterna difusa c. Otitis eksterna sirkumskripta d. Otosklerosis e. Otomikosis Anak perempuan usia 3 tahun datang diantar ibunya ke Puskesmas. Keluhan adalah hidung pilek. Pilek berwarna hijau kental dan berbau busuk. Pada pemeriksaan fisik ditemukan nyeri ketuk pada pipi kanan. Rinoskopi anterior dijumpai sekret hijau kental pada meatus media. Apa kemungkinan diagnosis kasus di atas a. Rhinitis Alergi b. Rhinitis viral c. Rhinitis bacterial d. Sinusitis maksilaris e. Polip nasi Seorang laki-laki usia 36 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan hidung kiri tersumbat sejak 1 bulan yang lalu. Pasien sering bersin dan pilek terutama jika terpapar udara dingin dan debu. Pada pemeriksaan rinoskopi anterior didapatkan masa putih mengkilap yang memenuhi cavum nasi. Diagnosis yang paling memungkinkan? a. tumor nasi b. polip nasi c. angifibroma d. neurofibroma e. tumor sinus maksilaris Seorang anak, usia 5 tahun datang ke dokter dengan keluhan hidung tersumbat. Terkadang jika digaruk terjadi mimisan. Dari hasil PF tampak konjungtiva anak anemis, tampak lesu. Pemeriksaan rhinoscopy anterior pada anak menunjukkan massa berwarna biru keunguan, maka diagnosis yang mungkin adalah a. Polip nasi b. Angiofibroma

4.

5.

6.

7.

8.

12

TRY OUT UKDI REGIO 4 UGM

c. Rhinosinusitis dengan concha edem d. Nasopharynx cancer e. Larynx cancer 12. Anak 5 tahun nyeri telinga 5 hr, penurunan pendengaran, membran timpani merah, bulging, menonjol. Dx : a. OMA stadium serosa b. OMA stadium oklusi tuba c. OMA stadium hiperemis d. OMA stadium perforasi e. OMA stadium supuratif kronis

IKM, MEDIKOETIKOLEGAL 1. Suatu penelitian menunjukkan indeks massa tubuh berbanding terbalik dengan kapasitas vital paru (ml). Untuk mengetahui seberapa besar kenaikan indeks masa tubuh bisa menurunkan kapasitas vital paru maka digunakan : a. Korelasi Pearson b. Korelasi Spearman c. Regresi Linear d. Regresi Logistik e. Korelasi parsial. seorang dokter A memimpin sebuah puskesmas B. didapati bahwa angka kejadian anemia pada ibu hamil didaerah puskesmas tersebut masih tinggi. dokter tersebut ingin mengadakan penyuluhan mengenai cara pencegahannya. Siapakah sasaran yang paling tepat untuk target ? a. wanita usia produktif 15 24 tahun b. wanita usia produktif 25 44 tahun c. ibu dengan balita d. remaja putri e. wanita hamil Seorang wanita usia 28 tahun yang sedang hamil datang ke Dokter karena tidak menginginkan janin yang ada dalam kandungannya. Dokter menolak untuk melakukan aborsi, tapi memberitahukan klinik yang bisa melakukan aborsi. Saat perkara ini disellidiki untuk dituntut, maka Dokter tersebut telah melanggar hukum: a. Pidana b. Perdata c. Administrasi negara d. Kode Etik Kedokteran e. Disiplin Dokter Seorang Doker yang sedang merawat pasien DM tipe II menganjurkan pasiennya untuk amputasi jarinya yang telah terkena ganggren. Hal ini sesuai saran dokter penyakit dalam. Pasien menolak. Sekarang penyakitnya telah meluas. Dalam hal ini terjadi dilema antara: a. prinsip malafince dan autonomy b. prinsip justice dan malafince c. prinsip autonomy dan benefince d. prinsip justice dan autonomy e. prinsip malafince dan benefince Seorang dokter anak mengandalkan perawat untuk memeriksa atresia ani pada tiap bayi yang lahir. Suatu saat, karena kurang terampilnya perawat, salah diagnosis yang seharusnya atresia ani dikatakan tidak ada atresia ani. Termasuk manakah kelalaian dokter tersebut? a. Intentional error

2.

3.

4.

5.

13

TRY OUT UKDI REGIO 4 UGM

b. c. d. 6. Unintentional error Near miss Positive act

Menanggapi banyaknya pasien TBC di Puskesmas, seorang dokter bersama dengan petugas lapangan mengadakan kegiatan vaksinasi BCG dengan mempersiapkan pengadaan vaksin tersebut. Kegiatan dokter tersebut termasuk bagian apakah dari komponen dokter bintang 5? a. Penyedia Pelayanan Kesehatan & Perawatan (Care provider) b. Pengambil Keputusan (Decision-maker) c. Komunikator yang baik (Communicator) d. Pemimpin Masyarakat (Community leader) e. Pengelola Manajemen (Manager) Seorang laki-laki 60 tahun datang ke RS untuk melakukan operasi jantung. DIa memiliki komplikasi dari gagal ginjal, anemia dan hipertensi. Setelah dilakukan penilaian awal, pasien dikategorikan ASA IV. Dokter menyarankan untuk menunda operasi, namun pasien tetap ingin dioperasi. Setelah dilakukan operasi, pasien meninggal sesaat setelah operasi selesai. Isu etik apa yang berkaitan dengan kejadian ini? a. Violation b. Nonseeable c. Adverse event d. Latent error e. Medical risk Laki-laki 70 tahun menderita kanker kolorektal stadium terminal dan dinyatakan oleh dokter tidak memungkinkan diobati dengan obat yang ada saat ini. Anak laki-laki tersebut meminta agar dokter merahasiakan penyakit ayahnya tersebut agar ayahnya tidak semakin terbebani oleh penyakitnya. Asas yang diterapkan pada kasus diatas adalah.. a. Autonomy b. Non meleficence c. Beneficene d. Justice e. Virtue Seorang kepala daerah menyebarkan sumber daya kesehatan yang ada disetiap wilayah. Pada beberapa wilayah yang membutuhkan lebih banyak diberikan sumber daya yang lebih banyak dari tempat yang lain. Isu pada kasus ini adalah.. a. Beneficence b. Non maleficence c. Justice d. Primafacie e. autonomy

7.

8.

9.

10. Seorang direktur bekerjasama dengan askeskin yang merata pada setiap pasien. Askeskin tersebut memberikan obat yg tidak sesuai dengan penanganan sepsis. Untuk itu direktur menolak kerjasama askeskin, dan bekerja sama dengan dana daerah untuk pengobatan penanganan sepsis yg sesuai standar. Isu yg di tunjukkan oleh kasus ini adalah: a. Justice b. Malefience c. Benefience d. Autonomy e. Integritas 11. Sebuah penelitian terhadap pengobatan penurun kadar Lipid yaitu lipitor dengan obat standard simvastatin di bandingkan. Kemudian pasien tersebut diterapi selama 2 minggu dan diukur kadar

14

TRY OUT UKDI REGIO 4 UGM

kolesterolnya. Kemudian hasil kedua kadar kolesterol obat dibandingkan dengan kolgomorovsmirnov p=0,45. Metode analisis apakah yg digunakan? a. Uji test T independen b. Uji tes T berpasangan c. Man-whitney d. Willxocon 12. Seorang wanita DM datang dengan gangrene ibu jari kaki. Dokter mengonsulkan ke bagian Penyakit Dalam, dengan jawaban bahwa penanganan berupa amputasi. Pasien menolak. Beberapa hari kemudian, gangren meluas. Apa aspek etik pada kasus ini? a. Dilema etik antara nonmaleficence dan autonomy b. Dilema etik antara beneficence dan justice c. Dilema etik antara autonomy dan beneficence d. Prima facie antara maleficence dan autonomy e. Prima facie antara beneficence dan justice 13. Seorang dokter ingin melakukan penelitian tentang obat hipertensi buatannya. Obat hipertensi standar dibandingkan dengan obat hipertensi herbal baru. Buatannya. Dokter tersebut sudah melakukan pengacakan pasien yang mendapatkan obat hipertensi standar dengan pasien yang mendapatkan obat hipertensi herbal tanpa memberitahukan pasien tersebut. Manakah yang merupakan isu sensitive dari penelitian tersebut? a. Permasalahan double bind peneliyian tersebut b. Permasalahan elemet informasi dari informed consent c. Permasalahan elemen threshold dari informed consent d. Permasalahan elemen consent dari informed consent 14. Studi intervensi senam hamil serial untuk perbaikan fungsi respirasi ibu hamil. Mau dilihat beforeafter. Distribusi sampel normal. Metode analisis yang digunakan : a. Kai kuadrat b. T-independen c. T-pasangan d. Korelasi Pearson e. ANOVA 1 arah

DV

1. Seorang perempuan 34 tahun datang ke dokter umum dengan keluhan koreng pada alat kelamin.
Keluhan dirasa sejak 2 minggu yang lalu dan disertai nyeri. Pada pemeriksaan fisik didapat ulkus multiple, ukuran 2-3 cm, tepi halus dan terdapat discar nekrotik berwarna kuning keabuan. Etiologi penyebab kasus diatas adalah a. Trepanoma palidum b. Hemophylus ducreyi c. Trepanoma perpena d. Neisserhia gonorheae e. Chlamydia trachomatis

2. Pasien 25 tahun datang dengan keluhan keputihan sejak 1 bulan yang lalu. Pasien merasa keputihan
itu kuning, kental, berbau. Pasien tidak merasa ada nyeri saat buang air kecil. Suami juga pernah memiliki riwyat keluar cairan darin alat kelamin. Pada pemeriksaam fisik ditemukan dbn. Pemeriksaan inspeculo ditemukan adanya portio kemerahan, terlihat caiean yang keluar kuning, kental, bau, jumlah banyak.apa kemungkinan diagnosis pasien ini? a. Candidiasis vaginalis b. Bacterial vaginosis c. Cervisitis gonore d. Non spesifik genital infection e. Tricomoniasis vaginalis

15

TRY OUT UKDI REGIO 4 UGM

3. Seorang pria usia 27 tahun periksa ke puskesmas dengan keluhan muncul discharge dari kemaluannya
berwarna putih kental dan berbau. dari pemeriksaan mikroskop ditemukan gambaran diplococcus intraseluer gram negatif. Berikut terapi yang tepat diberikan untuk mengatasi keluhan tersebut adalah........ a. Penicilin b. Doxyciclin c. Gentamicin d. Metronidazole e. Eritromisin MATA 1.

Seorang ibu membawa bayinya yang berusia 7 hari dengan keluhan mata merah sejak 4 hari yang lalu. Dari pemeriksaan fisik, ditemukan palpebra spasme, edema dan konjungtiva hiperemis dengan sekret purulen. Dari swab eksudat, ditemukan diplococcus Gram negatif. Apakah terapi yang tepat bagi kasus ini? a. Penisilin b. Gentamisin c. Kloramfenikol d. Tobramisin e. Eritromisin

2. Anak laki-laki 6 tahun, kedua matanya merah terutama saat musim semi, mata terasa gatal. Riwayat asma (+). Pada pemeriksaan ditemukan palpebra superior dekstra & sinistra dalam keadaan edema, terdapat secret mucoid, hipertrofi papilla konjungtiva dengan bentuk cobblestone, di lensa tampak shield barrier. DIagnosisnya ? a. Konjungtivitis alergi b. Keratokonjungtivitis vernalis c. Keratokonjungtivitis atopik d. Konjungtivitis hay fever e. Keratokonjungtivitis viral 3. Seorang wanita 24 tahun datang ke ugd dengan keluhan mata kiri merah dan nyeri yang sudah dirasakan 3 hari dan semakin memburuk. Terdapat nyeri kepala hebat, mual dan kadang muntah. Pada pemeriksaan didapatkan visus OS 1/300, media refraksi jernih, papil edem, TIO dalam batas normaal. Apakah pemeriksaan yang perlu dilakukan selanjutnya untuk menentuka diagnosis? a. Tonometri b. Perimetri c. CT Scan kepala d. Tes refleks pupil e. Tes sensibilitas kontras 4. Seorang wanita 50 thn ke puskesmas dg keluhan mata kanan kabur mendadak sejak 1 hari yg lalu. Disertai mata merah, nyeri kepala hebat, dan mual. Pasien hipermetrop dan presbiop sejak 10 tahun yg lalu. Pasien jg penderita asma bronkial yg sering kambuh. Px fisik mata kanan visus 1/300, injeksi siliar, COA sangat dalam, TIO digital meningkat, .... (lupa satu lagi). Pertanyaannya: tindakan apa yg paling tepat dilakukan sebelum merujuk pasien ini ke RS? a. Infus mannitol b. Timolol topikal c. Antibiotik intravena d. Kortikosteroid topikal Seorang pasien laki2 (usia tua) dtg ke puskesmas dgn keluhan kabur pada mata kiri sejak 3 hari yang lalu. Baca koran tidak nyaman, kesulitan terutama saat pagi2 cahaya terang. Visus 6/40 ..m ditemukan lensa keruh bentuk steleat Pertanyaan: yg paling mungkin menyebabkan kasus di atas?

5.

16

TRY OUT UKDI REGIO 4 UGM

a. Trauma b. Diabetes mellitus c. Obat steroid d. Infeksi uveitis e. Radiasi ultraviolet 6. Seorang anak usia 6 tahun datang ke puskesmas bersama ibunya dengan keluhan mata merah. Terutama terjadi saat musim semi. Mata merah disertai gatal. Anak juga memiliki riwayat asma. Pada pemeriksaan opthalmologi didapatkan odem kedua palpebra. Sekret mukoid. Konjungtiva palpebra ada atrofi berbentuk cobble stones. Pada kornea terdapat ulkus shield Apakah terapi yang tepat bagi pasien ini a. NSAIDs topical b. Mast cell stabilizer c. Steroid topical d. Antihistamin oral e. Antibiotic topical Seorang anak usia 10 tahun diantar ibunya ke puskesmas. Diceritakan anaknya mengalami penurunan penglihatan. Pemeriksaan ketajaman penglihatan dijumpai visus OD 6/30 dikoreksi menjadi 6/6 dengan kacamata S-3.00 C-1.00. Ketajaman penglihatan OS 6/30 dikoreksi menjadi 6/6 dengan kacamata S-1.00 Apa diagnosis pasien? a. Hipermetrop simpleks b. Miop simpleks c. Astigmastisme miop simpleks d. Astigmastisme miop kompositus e. Astigmatisme hipermetrop seorang anak usia 7 bulan diperiksakan oleh orang tuanya karena mengeluhkan anak tidak respon terhadap lambaian tangan. Dikatakan anak sering silau jika melihat sinar. Pada pemeriksaan fisik didapatkan adanya lensa keruh dan haab striae. Apa diagnosisnya? a. glaukoma kongenital Seorang pria berusia 60 tahun, periksa ke dokter dengan keluhan pandangan kabur pada mata kanan. Keluhan pandangan kabur terasa seperti berkabut, kadang-kadang mata silau saat membaca koran di pagi hari. PF dalam batas normal, pemeriksaan mata, visus OD 1/60 OS 6/6, tidak terkoreksi dengan pin hole, segmen anterior mata tenang, pemeriksaan lensa didapatkan OD tampak keruh dibagian tengah. Sebutkan proses penyakit pada pasien : a. Katarak subkapsular anterior b. Katarak subkapsular posterior c. Katarak nuklearis d. Katarak kortikalis e. Katarak subkortikal

7.

8.

9.

10. Seorang laki-laki, 60 tahun datang ke RS dengan keluhan mata kiri kabur sejak 1 tahun yang lalu. Pasien sulit membaca koran terutama saat sinar matahari terang. Pemeriksaan oftalmologi didapatkan: visus OS 6/40, lensa keruh di tengah. Diagnosis yang tepat? a. Katarak subkapsular posterior b. Katarak nuklear c. Katarak kortikal d. Katarak subkapsular anterior e. Katarak polar anterior 11. Seseorang mengeluhkan mata merah, injeksi konjungtiva, kornea ulcer. Etiologi paling sering adalah a. Parasit b. Bakteri

17

TRY OUT UKDI REGIO 4 UGM

c. d. Jamur Benda asing

EMERGENCY 1. Seorang laki-laki usia 20 tahun mengalami kecelakaan dan dilarikan ke rumah sakit. Terdapat fraktur os femur dextra dengan pergarahan masif. Hasil pemeriksaan fisik TD 70/40 mmHg, nadi 140 x/menit, RR 28 x/menit. Bila kondisi shock pada pasien ini tidak ditangani, maka dapat terjadi . a. Alkalosis metabolik b. Alkalosis respiratorik c. Asidosis metabolik d. Asidosis respiratorik e. asidosis metabolik dan respiratoris 2. Perempuan, 20 tahun, jatuh dari motor 3 jam yang lalu. Pada pemeriksaan saat di IGD, didapatkan tekanan darah 90/50mmHg, nadi 110x/menit, respirasi 24x/menit. Pasien membuka mata terhadap respon nyeri, dekortikasi/fleksi abnormal (+), hemiparesis sinistra (+), pupil anisokor (kiri 5 mm, kanan 3mm), dan pasien mengerang kesakitan. Penanganan yang pling tepat adalah a. Mempertahankan tekanan darah b. Mencegah cedera otak primer c. Mencegah cedera otak sekunder d. Proteksi jalan nafas dan oksigenasi yang cukup e. Imobilisasi servikal Seorang pria 24 tahun dibawa ke UGD karena tidak sadarkan diri setelah berpesta minuman keras. Dari hasil pemeriksaan fisik didaptkan tingkat kesadaran coma, TD 80/60, nadi 50x/menit, nafas 12x/menit. Dari hasil lab didapatkan kadar pH 6,8 HCO3 5 mEq/L. Tindakan apa yang harus segera dilakukan? a. Memberikan arang aktif multiple b. Pemasangan NGT untuk bilas lambung c. Forced diuretic d. Hemodialisis e. Memberikan sorbitol sebagai pencahar

3.

SYARAF 4. Perempuan berusia 60 tahun (ada juga yang nulis 48 tahun, tapi keterangan lainnya sama) datang dengan keluhan pusing berputar sementara, dari hasil anamnesis pasien menyatakan bahwa keluhan muncul ketika menggerakkan kepala, mau tidur dan saat bangun tidur. Riwayat trauma kapitis setahun yang lalu. Apakah diagnosis kasus tersebut? a. Meniere syndrome b. Vertigo post trauma c. Vestibular neuritis d. Spondilosis cervicalis e. BPPV 5. Seorang laki-laki 45 tahun dulunya pekerja pabrik. Datang dengan keluahan pusing berputar. Pasien juga mengeluhkan pendengaran berkurang diawali teinga berdenging saat bangun tidur kurang lebih sejak 1 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik telinga didapatkan membrane timpani intak meatus akustikus ekernus tidak ditemukan kelainan. Apa kemungkinan diagnosis yang tepat? a. Otitis media b. Penyakit meniere c. Benign paroxysmal poisitional vertigo d. Vertigo sentral e. Vertigo perifer

18

TRY OUT UKDI REGIO 4 UGM

6. Seorang laki-laki usia 17 tahun datang ke puskesmas. Setelah sembuh dari batuk pilek 3 hari yang lalu mengeluhkan kedua tungkai kanan mengalami kelemahan. Beberapa waktu kemudian tangan pasien juga ikut lemah. Pada pemeriksaan fisik dijumpai tetraparese anggota gerak. Pasien juga mengalami kebas dan kesemutan di tangan denan pola hand glove phenomenon . Kencing dan buang air besar pasien tidak ada kelainan. Apa kemungkinan diagnosis yang paling tepat. a. Lesi transversal cerebri b. Poliomyelitis c. Poliomiositis d. Sindrom Guillaine Barr e. Polineuropati

7 . Seorang perempuan, berusia 27 tahun, sejak 3 hari yang lalu mata kiri tidak bisa menutup. Bibir sebelah kiri tidak bisa ikut tersenyum. Tidak bisa mengerutkan dahi kiri. Apa diagnosisnya yang paling mungkin? a. Bells palsy sinistra b. Paresis N. VII dextra c. Guillain Barre Syndrome d. Stroke dengan paresis N. VII 8. Seorang pria 70 tahun datang ke UGD dengan keluhan tiba-tiba merasa lemah pada anggota gerak sisi kanan dan kelopak mata sebelah kiri tidak dapat dibuka. Tidak ada riwayat trauma, demam, maupun kejang. Pada pemeriksaan fisik didapatkan GCS 15 TD 170/100. Kemungkinan diagnosisnya adalah... a. Encephalitis b. Meningitis c. Epilepsi d. Stroke e. Tumor Selesai

19