Ministerio de Educacin Escuela Secundaria Pedro Pablo Snchez Departamento de Ciencias Naturales

LARVATERAPIA; LA CIRUGIA DE LA NATURALEZA

Preparado por: Castillo, Daniel Castillo, Luisa Ferran, Jennypher Gondola, Shirley Loo, Nepo Rodriguez, Liz Santos, Jorge Segura, Joselyn Vallejos, Lalesca

XII N Fecha de Entrega Mircoles 8 de mayo de 2013

LARVATERAPIA, LA CIRUGIA DE LA NATURALEZA

Resumen: El tratamiento de lceras (vasculares, diabticas) y heridas crnicas en extremidades inferiores es uno de los ms complejos porque intervienen mltiples factores, por esto existen diversas tcnicas de curas y numerosos tipos de apsitos. El objetivo de este trabajo es evaluar, en base a la evidencia cientfica actual, la eficacia de unos apsitos especiales que utilizan larvas de mosca, y que son poco conocidos. Se ha realizado una revisin sistemtica de la literatura mdica en diversas bases de datos y directorios. Se ha realizado un meta anlisis de los artculos originales. Queda demostrada la eficacia de la terapia con larvas en tres acciones: desbridamiento de heridas, actividad antibacteriana y estimulacin de la cicatrizacin. Abstract: The treatment of ulcers (vascular, diabetic) and chronic wounds in lower extremities is one of the most complex because multiple factors take part, that is why various wound healing techniques and numerous types of wound dressings exist. The objective of this study is to evaluate, on the basis of the present scientific evidence, the efficacy of special dressings that use fly larvae, and are not well known. A systematic review of medical literature in different directories and data bases was performed. Metaanalysis of original articles was made. It is demonstrated the efficacy of the therapy with larvae in three actions: wound debridement, antibacterial activity and stimulation of the healing.

Agradecimientos: aprovechamos la oportunidad para agradecerles, primeramente, a la Profesora Mercedes Castillo por su apoyo intelectual y moral para la realizacin de este proyecto.

Tabla de Contenidos 1. Introduccin 2. Planteamiento del problema 3. Objetivos 3.1 Generales 3.2 Especficos 4. Marco Terico 5. Metodologa 5.1 Mtodo de Campo 5.2 Mtodo Bibliogrfico 6. Discusin 7. Conclusiones y Recomendaciones 8. Bibliografa 9. Anexos

Introduccin Se entiende por lcera toda prdida de sustancia de la piel debida a una causa local o sistmica, y herida toda lesin traumtica de la piel con solucin de continuidad de la misma. En las heridas la causa sueles ser externa, en las lceras la causa suele ser interna, por ello, para la curacin de stas ltimas, adems del tratamiento local hay que tratar la causa intrnseca que las origina. Cuando se produce una herida, el organismo pone en marcha de forma inmediata una serie de mecanismos celular y qumico buscando la restitucin del tejido lesionado hasta conseguir su curacin. El proceso de curacin pasa por dos fases: la cicatrizacin y la epitelizacion. No hay acuerdo en la comunidad cientfica en relacin al tratamiento ms eficaz para la curacin de una herida crnica. S hay consenso en que el tratamiento local de las lceras o heridas debe incluir: limpieza, desbridamiento, prevencin de la infeccin, (o su diagnstico y tratamiento si ya la hubiera) y la colocacin de un apsito. En la aplicacin o no de

pomadas cicatrizantes hay controversia. El necesario desbridamiento puede hacerse de forma mecnica, qumica, enzimtica, quirrgica o por larvas de mosca. En cuanto a los apsitos, en la actualidad, existen numerosos modelos (secos, hmedos, hidrocoloides, hidrogeles, arginatos, poliuretanos, dextranmeros y otros), pero son poco conocidos los apsitos de larvas de mosca.

Planteamiento del Problema Pueden insectos como las larvas de mosca intervenir en tratamientos quirrgicos?

Objetivos Objetivos Generales: Estudiar el comportamiento de las larvas de mosca en el tratamiento de heridas crnicas. Objetivos Especficos: Demostrar como actan estas

La terapia larval es la aplicacin de larvas de la mosca Lucilia Sericata en forma estril. Las larvas se depositan en las lceras. Estas larvas se alimentan de tejido no vivo, pero nunca de tejido sano. Segregan una enzima proteoltica que rompe las protenas, facilitando que las larvas ingieran el tejido favoreciendo la tarea de limpieza de la herida, produciendo desbridamiento. Al mismo tiempo segregan una enzima antibacteriana que impide la infeccin.

larvas dentro del tejido y el mtodo que estas utilizan.

Marco Terico Los insectos pueden resultar de mucho beneficio para los seres humanos, como es el caso de Lucilia sericata, las larvas de especies de moscas que pueden ser usadas con fines teraputicos contribuyendo en la curacin de cierto tipo de heridas.

Este tipo de tratamiento se le conoce como larvaterapia, un tratamiento tan antiguo que era usado por civilizaciones como la Maya. Incluso, William Baer, un

cirujano militar graduado de la Escuela de Medicina John Hopkins de Maryland, observ los efectos de las larvas en soldados heridos durante la Primera Guerra Mundial.

principales vasos sanguneos o nervios no son recomendables para larvaterapia.

Metodologa: A. Mtodo de Investigacin:

Esta terapia aprovecha una caracterstica biolgica de la naturaleza: larvas estriles, criadas en laboratorio, limpian o debridan las heridas con tejidos en estado necrtico o muerto, provocando una miasis controlada. Una miasis es la parasitacin de tejidos y rganos de vertebrados, incluyendo al hombre, por larvas de mosca.

Las larvas de mosca empleadas en el tratamiento de la larvaterapia son obtenidas de moscas verdes Lucilia sericata (Diptera:Calliphoridae), son criadas en bajo condiciones controladas de luz/sombra, temperatura y humedad. Las larvas son esterilizadas en su fase de huevo y aplicadas dentro de las heridas en su primer instar larval. La aplicacin de las larvas debe de llevarse a cabo a travs de un mdico especialista que conozca sobre el tratamiento de las larvas, por ello la presente informacin es destinada para que el mdico tratante la realice.

La larvaterapia se puede aplicar en heridas infectadas como heridas necrticas hmedas, lcera varicosa, lceras por presin, heridas quirrgicas, lceras de pie diabtico y heridas por amputacin.

En heridas necrticas secas, fstulas, heridas que conectan con la cavidad abdominal o de otros rganos, heridas que sangran con facilidad y heridas cerca de los

Las moscas se encierran junto a un recipiente de agua, azcar y un trozo de hgado recubierto con una malla, donde el animal deposita los huevos. stos se

esterilizan en el laboratorio y se preparan en las condiciones necesarias para que las larvas nazcan, lo que incluye recipientes con gel y sangre de ternera. Las larvas son colocadas en las heridas cuando miden un milmetro de longitud y all comienzan a comer el material muerto. Cuando alcanzan cierto tamao, unos diez milmetros, se cambian por otras, o si la herida ya est bien se da por cumplido su cometido. Bsicamente se pretende mantener a las larvas en el interior, o en la superficie de las heridas, protegiendo la piel perilesional, para evitar el contacto de los jugos salivales de las larvas en la piel sana (lo que se consigue con el uso de un apsito hidrocoloide pasta de - zinc), encima del mismo se coloca una malla o red la que se fija por los bordes. Y se cubre con gasa, la que puede estarse cambiando cuando se requiera. Se requieren de 8 a 10 larvas por centmetro cuadrado de lesin.

Resultados

Tamao de larvas
10 9

longitud en mm

8 7

6
5 4 3 2 1 0 Dia #1 Dia #2 Tiempo Dia #3 Serie 1

Las larvas muestran un crecimiento notable al ser retiradas de apsito puesto en la herida. Estas pueden llegar a obtener un crecimiento hasta de 10.0 mm ms que el tamao original.

Mejoramiento de la Herida
Antes Despues

6
5 4 3 2 1 0 Tejido mucopurulento tejido de granulacion con base rosada edema alrededor

Con la utilizacin de esta tcnica se pueden dar notables cambios como la eliminacin de tejido mucopurulento, aumento del tejido de granulacin con base rosada y disminucin del edema alrededor de la lesin.

Conclusiones 1. Pudimos estudiar que las larvas pueden actuar, bajo condiciones aspticas adecuadas, como potenciales cirujanos naturales. 2. Pudimos observar como la accin producida por las larvas a la hora de curar, ayuda a la cicatrizacin de heridas crnicas. 3. Pudimos observar mediante graficas el mejoramiento de las heridas. Recomendaciones 1. Deben tomar muy en cuenta las condiciones de aseo a la hora de efectuar este proyecto. 2. Recordar que las larvas deben tener 1mm de longitud para poder empezar su accin como potenciales cirujanos. 3. Las larvas deben retirarse del apsito antes de cumplir 72 horas, es decir antes de que logren su etapa adulta. 4. Estas larvas deben ser criadas bajo condiciones especficas.

Bibliografa http://riie.com.ar/?a=27946 http://www.piediabeticoyheridas.latinowebs.com/custom2_1.ht ml http://terapia-larval.blogspot.com/2009/11/que-es-la-larvaterapia-o-terapia_05.html

Anexos

Las larvas se atrapan utilizando una trampa con hgado Fig. #1

Larva Lucilia sericata Fig. #2

Ambroise Par, padre de la ciruga moderna, describi cmo las heridas de soldados infestados de larvas sanaban con mayor rapidez. Fig Lesin Ulcerativa antes (izq.) despus (der.) Fig. #3