Minsa 2004

N T N 00... MINSA / DGSP V.
01
NORMA TCNICA CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD

Direccin General de Salud de las Personas Direccin Ejecutiva de Servicios de Salud
2004
Dr. ALEJANDRO TOLEDO MANRIQUE Presidente de la Repblica Dra. PILAR MAZZETI SOLER Ministra de Salud Dr. EDUARDO HENRRY ZORRILLA SAKODA Viceministro de Salud
MINISTERIO DE SALUD
Personas que atendemos personas
Dr. LUIS PODESTA GAVILANO Director General Direccin General de Salud de las Personas Dr. ALBERTO HUACOTO DELGADO Director Ejecutivo Direccin Ejecutiva de Servicios de Salud Dr. OSCAR AGUIRRE SANCHEZ Director de Servicios Bsicos de Salud Dr. JUAN ALMEYDA ALCANTARA Director de Servicios Especializados

Lic. Elizabeth Yovanny Soto Montejos Lic. Elsa Armas Ferrer de Dra. Elsy Mini Daz Dra. Mara del Pilar Torres Lvano de Dra. Alida Palacios Enrquez
Equipo Tcnico Direccin de Servicios Bsicos Equipo Tcnico Direccin Servicios Bsico Equipo Tcnico Direccin de Servicios Especializados Equipo Tcnico Direccin
Servicios Bsico Equipo Tcnico Direccin de Servicios Especializados Dr. Rigoberto Centeno Consultor de la OPS Dr. Samuel Fernando Torres Miranda Asesor de la DGSP Dr. Walter Ravelo Chuquiondo Asesor de la DGSP
Agradecimiento especial a: Equipos Tcnicos de las Direcciones de Salud Equipos Tcnicos de los Hospitales e Institutos Especializados Equipos Tcnicos de la Direccin Ejecutiva de Atencin Integral de Salud, Calidad y Gestin Sanitaria Direcciones y Oficinas Generales del Ministerio de Salud Proyectos y Programas del Ministerio de Salud

Documento Tcnico Normativo de Categora
MINISTERIO DE SALUD
NDICE
PRESENTACIN I. INTRODUCCIN MARCO CONCEPTUAL III. DIRECCIONAMIENTO IV.CATEGORAS
4.1. CATEGORIA I - 1 : Definicin Caractersticas Funciones Generales Unidades Productoras de Servicios Capacidad Resolutiva Cualitativa 4.2. CATEGORIA I - 2: Definicin Caractersticas Funciones Generales Unidades Productoras de servicios Capacidad Resolutiva Cualitativa 4.3. CATEGORIA I - 3: Definicin Caractersticas Funciones Generales Unidades Productoras de servicios Capacidad Resolutiva Cualitativa CATEGORIA I - 4: Definicin Caractersticas Funciones Generales Unidades Productoras de servicios Capacidad Resolutiva Cualitativa 38
5 6 7
13 15 20
32
4.4
43
MINISTERIO DE SALUD
4.5.
CATEGORIA II - 1: Definicin Caractersticas Funciones Generales Unidades Productoras de servicios Capacidad Resolutiva Cualitativa CATEGORIA II - 2: Definicin Caractersticas Funciones Generales Unidades Productoras de servicios Capacidad Resolutiva Cualitativa CATEGORIA III - 1: Definicin Caractersticas Funciones Generales Unidades Productoras de servicios Capacidad Resolutiva Cualitativa CATEGORIA III - 2: Definicin Caractersticas Funciones Generales Unidades Productoras de Servicios Capacidad Resolutiva Cualitativa
48
4.6
59
4.7.
70
4.8.
81
V. Marco General del Proceso de implementacin VI. Referencias Bibliogrficas VII. Anexos 96
93
97
MINISTERIO DE SALUD
PRESENTACIN
En el esfuerzo de modernizacin, fortalecimiento del rol de conduccin social y adecuacin de la prestacin de salud al Modelo de Atencin Integral de Salud (MAIS), el Ministerio de Salud (MINSA) viene realizando diversas acciones con la finalidad de beneficiar a la poblacin a travs de la entrega de servicios de salud con equidad, transparencia, calidad y calidez, eficiencia y eficacia. La organizacin de la oferta de servicios de salud es uno de los componente del MAIS y como tal, debe configurarse a partir de las necesidades de salud de la persona, familia y comunidad para satisfacerla integralmente en trminos cualitativos y cuantitativos. Por otro lado, el MAIS propugna tambin que la atencin de salud debe ser descentralizada, favoreciendo la autonoma regulada de los niveles regionales y locales, propendiendo al desarrollo de un liderazgo social y asegurando la participacin ciudadana en todos los niveles. En este contexto, se han definido determinados procesos que buscan optimizar la organizacin de los servicios de salud, reduciendo las barreras de acceso a los servicios y asegurando la satisfaccin de las necesidades de salud de la persona, familia y comunidad en el marco del MAIS y de los dems lineamientos de poltica del sector. Estos procesos son: el desarrollo de Redes y Microrredes, la categorizacin de establecimientos de salud y la organizacin del sistema de referencia y contrarreferencia. La categorizacin de establecimientos de salud, es decir, la determinacin del tipo de establecimientos que son necesarios para abordar las demandas de salud de la poblacin que se atiende, constituye uno de los aspectos importantes de la organizacin de la oferta, porque permitir consolidar redes asistenciales articuladas por niveles de complejidad, un sistema de referencia y contrarreferencia efectivo y principalmente el ordenamiento de la actual oferta de servicios. La presente Norma Tcnica, establece las categoras de establecimientos del Sector Salud necesarias para el adecuado funcionamiento de la organizacin de servicios y se constituye en la base tcnico normativa del proceso, contribuyendo as al logro de los objetivos y polticas sectoriales que propende la construccin de una cultura de vida y salud a favor de las personas, familias y comunidades del Per. Para cada una de las categoras planteadas, se consideran los siguientes aspectos: Definicin, Caractersticas, Funciones Generales, Unidades Productoras de Servicios y Capacidad Resolutiva Cualitativa.
Direccin General de Salud de las Personas Ministerio de Salud
MINISTERIO DE SALUD
I.
INTRODUCCIN
El Ministerio de Salud, en el marco de los Lineamientos de Poltica de Salud promueve la organizacin de la oferta de los servicios en torno al Modelo de Atencin Integral de Salud de la persona, familia y comunidad, facilitando el acceso oportuno y adecuado principalmente de las poblaciones ms vulnerables. A pesar de los esfuerzos realizados, an persiste una inadecuada organizacin en la oferta de servicios, la cual se expresa con un crecimiento desordenado de la oferta en cada realidad local sanitaria del pas, coexistencia de diferentes denominaciones de establecimientos de salud de similar complejidad, creando una confusin en la articulacin de servicios e ineficacia del sistema de referencia y contrarreferencia, desorden administrativo - prestacional de los servicios de salud en el pas, originando ineficiencia del sistema. Siendo una necesidad perentoria en todos los niveles de gestin iniciar el proceso de ordenamiento de la oferta, se debe contar con la normatividad correspondiente que permita identificar los tipos o categoras de establecimientos de salud con la finalidad de garantizar la continuidad de la atencin en los respectivos mbitos de intervencin, mejorando la organizacin de la atencin segn los niveles de complejidad. Por tal motivo, la Direccin General de Salud de las Personas, a travs de la Direccin Ejecutiva de Servicios de Salud ha elaborado el Documento Tcnico-Normativo de Categoras de Establecimientos del Sector Salud, con la finalidad de contribuir al proceso de organizacin de la oferta de servicios de salud del subsector pblico y privado a nivel nacional. La adecuada tipificacin de los establecimientos de salud contribuir a: Incrementar la satisfaccin del usuario externo. Mejorar la organizacin de la oferta de servicios de salud y la articulacin de la articulacin funcional de todos prestadores del sistema. Definir las caractersticas estructurales y del proceso de la oferta, permitiendo el desarrollo de programas de evaluacin y acreditacin. Identificar brechas en la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud, orientando racionalmente las polticas de inversin. Optimizar el uso de Recursos Humanos y materiales, favoreciendo la eficiencia del sistema. Definir los mecanismos de pago a los prestadores. Facilita la implementacin del Sistema de Referencias y Contrarreferencias.
MINISTERIO DE SALUD
La determinacin de las categoras de establecimientos de salud se realizar mediante un proceso ordenado de categorizacin, diseado para ser ejecutado por el nivel regional (Direcciones de Salud y Gobiernos Regionales) con asistencia tcnica del Nivel Nacional lo que contribuir al fortalecimiento de las Redes de Salud, del Sistema de Referencia y Contrarreferencia, as como al ordenamiento de los dems flujos gerenciales, prestacionales y de informacin, en las Direcciones de Salud y dems establecimientos del sector. Ambito de Aplicacin de la presente norma: Sectorial; Establecimientos del Ministerio de Salud, ESSALUD, Fuerzas Armadas, Policiales y Privado.
II.
MARCO CONCEPTUAL
El presente documento ha sido elaborado a partir de aspectos terico conceptuales relacionados a la organizacin de servicios de salud adecuados a nuestra realidad Nacional. A continuacin haremos mencin a los principales trminos y conceptos empleados: Organizacin de la Oferta de Servicios de Salud La organizacin de la oferta de servicios de salud es un proceso que se configura a partir del anlisis de las necesidades de salud de la persona, familia y comunidad, para facilitar la gestin, la prestacin y la calidad de los servicios de salud. El inicio de este proceso implica analizar las caractersticas de la poblacin en general, identificar las necesidades de salud de las personas y familias (percibidos o no), reconocer a los que demandan (de forma espontnea o inducida) y a los que obtienen o no atencin en la oferta de servicios de salud. Demanda Es la expresin (sentida o no) de las necesidades de salud en una poblacin, de acuerdo al Modelo de Atencin Integral de Salud. Respecto a la forma de cmo se expresa en un determinado mbito, la demanda puede ser espontnea, cuado surge a raz de necesidades percibidas, o inducida, cuando resulta de necesidades no necesariamente percibidas por la poblacin. Ambos tipos de demanda presentan dos elementos, que para efectos del anlisis se presentan divididas, pero que en realidad se dan simultneamente: (Ver grfico N 1)
MINISTERIO DE SALUD
La demanda cuantitativa, est referida al volumen de la misma, es decir, al nmero de personas que en un determinado tiempo y espacio tienen necesidades de salud, requiriendo la prestacin de servicios sanitarios. La demanda cualitativa, est referida a las necesidades de salud que motivaron la demanda por servicios de salud (diagnsticos) y la severidad de esas necesidades (mnima/alta). La severidad, es una caracterstica cualitativa de las necesidades de salud a partir de la cual se debe determinar el grado de complejidad (capacidad resolutiva cualitativa y nivel tecnolgico de los recursos humanos, fsicos y tecnolgicos) de la oferta de servicios, necesarios para brindar siempre la respuesta adecuada que ella requiere. Necesidades de Salud Son el conjunto de requerimientos de carcter biolgico, psicolgico y social y ambiental que tiene la persona, familia y comunidad para mantener, recuperar y mejorar su salud as como alcanzar una condicin saludable deseable. De acuerdo al MAIS, las necesidades de salud pueden ser: Necesidades de Desarrollo de la Salud, Necesidades de Mantenimiento de la Salud, Necesidades Derivadas de Daos a la Salud y Necesidades Derivadas de una Disfuncionalidad o Discapacidad. Oferta La oferta de servicios de salud est constituida por los recursos humanos, de infraestructura, equipamiento, tecnolgicos y financieros que organizados adecuadamente, deben solucionar las necesidades de salud de la poblacin. Los criterios para la existencia, crecimiento y/o desarrollo de la oferta deben surgir de la necesidades de salud y deben satisfacerla cualitativa y cuantitativamente. Para ello se consideran los siguientes elementos: a. Capacidad Resolutiva Es la capacidad que tiene la oferta de servicios, para satisfacer las necesidades de salud de la poblacin en trminos: Cuantitativa: Es la capacidad que tienen los recursos de un establecimiento para producir la cantidad de servicios suficientes para satisfacer el volumen de necesidades existentes en la poblacin. (Depende de la cantidad de sus recursos disponibles). Cualitativa: Es la capacidad que tienen los recursos del establecimiento para producir el tipo de servicios necesarios para solucionar la severidad de las necesidades de la poblacin. (Depende de la especializacin y tecnificacin de sus recursos). b. Estructura
MINISTERIO DE SALUD
Constituida por los recursos humanos, fsicos y tecnolgicos que determinan la capacidad resolutiva de la oferta de servicios y que se organizan en las llamadas Unidades Productoras de Servicios de Salud, en trminos de: Tamao: Referido a la cantidad de los recursos necesarios para producir servicios de salud en funcin del volumen de las necesidades de salud de la poblacin (determina la capacidad resolutiva cuantitativa). Nivel Tecnolgico: Referido al grado de especializacin y tecnificacin de los recursos necesarios para producir servicios de salud en funcin de la severidad de las necesidades de salud de la poblacin. (determina la capacidad resolutiva cualitativa)
Complejidad de los Establecimientos de Salud La complejidad est determinada slo por los aspectos cualitativos de la oferta de servicios de salud, es decir la Capacidad Resolutiva Cualitativa y el Nivel Tecnolgico de los recursos. (Ver Grfico N 1) Grfico N 1
Caractersticas de la Demanda y su Relacin con las Caractersticas de la Oferta Demanda

Capacidad Resolutiva Capacidad Resolutiva cuantitativa
O fe rt a
Estructura
Tamao
Cantidad y rendimiento de recursos: Humanos, equipamiento, infraestructura, insumos, entre otros
Cuantitati va
Volumen de las necesidades de salud
Volumen de produccin: N de Sesiones educativas, N consejeras, N Visitas domiciliarias, N consultas, N de egresos, N de Exmenes, entre otros + Capacidad de referir al volumen pacientes
Capacidad Resolutiva cualitativa
Cualitativa
Severidad de las necesidades de salud
Tipo de Servicios o Procedimientos: Consejera en Salud Mental, Atencin de parto, Consulta Mdica especializada, Egresos en UCI, etc. + Capacidad de referir pacientes segn diagnstico
Nivel Tecnolgico
Especializacin de recursos humanos y tecnificacin de equipamiento, infraestructura, insumos, entre otros recursos
COMPLEJIDAD
MINISTERIO DE SALUD
Categora Tipo de establecimientos de salud que comparten funciones, caractersticas y niveles de complejidad comunes, las cuales responden a realidades socio-sanitarias similares y estn diseadas para enfrentar demandas equivalentes. Es un atributo de la oferta, que debe considerar el tamao, nivel tecnolgico, y la capacidad resolutiva cualitativa y cuantitativa de la oferta. Para efectos del presente documento y en virtud a la gran variabilidad de la realidad sanitaria nacional, la definicin de categora considera principalmente los elementos cualitativos de la oferta, quedando los aspectos cuantitativos de la misma sujetos a un anlisis tcnico local. Unidad Productora de Servicios de Salud Es la unidad bsica de la oferta constituida por el conjunto de recursos humanos, fsicos y tecnolgicos, organizados para desarrollar funciones homogneas y producir determinados servicios de salud, en relacin directa con su complejidad. La existencia de Unidades Productoras de Salud es uno de los factores ms importantes para la determinacin de la categora de los establecimientos de salud. Nivel de Complejidad Es el grado de diferenciacin y desarrollo de los servicios de salud, alcanzado merced a la especializacin y tecnificacin de sus recursos. El nivel de complejidad guarda una relacin directa con las categoras de establecimientos de salud. (Ver Cuadro N 1) Nivel de Atencin Conjunto de Establecimientos de Salud con niveles de complejidad necesaria para resolver con eficacia y eficiencia necesidades de salud de diferente magnitud y severidad. Constituye una de las formas de organizacin de los servicios de salud, en la cual se relacionan la magnitud y severidad de las necesidades de salud de la poblacin con la capacidad resolutiva cualitativa y cuantitativa de la oferta. Este tipo de organizacin, se sustenta en la comprobacin emprica de que los problemas de salud de menor severidad tienen mayor frecuencia relativa que los ms severos, y viceversa. Es as que de acuerdo al comportamiento de la demanda, se reconocen tres niveles de atencin:
10
MINISTERIO DE SALUD
Primer Nivel: Donde se atiende el 70-80% de la demanda del sistema. Aqu la severidad de los problemas de salud plantean una atencin de baja complejidad con una oferta de gran tamao y con menor especializacin y tecnificacin de sus recursos. En este nivel, se desarrollan principalmente actividades de promocin y proteccin especfica, diagnstico precoz y tratamiento oportuno de las necesidades de salud ms frecuentes. Segundo Nivel: Donde se atiende el 12 al 22 % de la demanda, portadora de necesidades de salud que requieren atencin de complejidad intermedia. Tercer Nivel: Donde se atiende el 5 al 10% de la demanda, la cual requiere de una atencin de salud de alta complejidad con una oferta de menor tamao, pero de alta especializacin y tecnificacin. CUADRO N 1 NIVELES DE ATENCION, NIVELES DE COMPLEJIDAD Y CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD NIVELES DE ATENCION NIVELES DE COMPLEJIDAD 1 Nivel de Complejidad Primer Nivel de Atencin 2 Nivel de Complejidad 3 Nivel de Complejidad 4 Nivel de Complejidad Segundo Nivel de Atencin 5 Nivel de Complejidad 6 Nivel de Complejidad 7 Nivel de Complejidad 8 Nivel de Complejidad CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
I- 1 I- 2 I -3 I -4 II - 1 II - 2 III - 1 III - 2
Tercer Nivel de Atencin
Categorizacin
11
MINISTERIO DE SALUD
Es el proceso que conduce a homogenizar los diferentes establecimientos de salud, en base a niveles de complejidad y a caractersticas funcionales, que deben responder a las necesidades de salud de la poblacin que atiende. En este proceso no se deben considerar los elementos que indiquen tamao, ya que stos dependen del volumen de las necesidades de salud de la poblacin, lo que es variable segn la realidad sanitaria local. Es importante distinguir este proceso de otros, como el de acreditacin, ya que en la Categorizacin se hace una valoracin de la capacidad resolutiva cualitativa de los establecimientos frente a las necesidades de salud y no una evaluacin de la estructura, procesos ni de los resultados obtenidos y menos an de la calidad de los mismos (acreditacin).
Establecimiento de Salud Constituye la Unidad Operativa de la oferta de servicios de salud, clasificado en una categora e implementada con recursos humanos, materiales y equipos encargada de realizar actividades asistenciales y administrativas que permiten brindar atenciones sanitarias ya sean preventivas, promocionales, recuperativas o de rehabilitacin tanto intramural como extramural, de acuerdo a su capacidad resolutiva y nivel de complejidad.
Modelo de Atencin de Salud ( MAIS ) Es el marco conceptual de referencia que define el conjunto de polticas, componentes, sistemas, procesos e instrumentos que operando coherentemente garantizan la atencin a la persona, familia y comunidad, para satisfacer sus necesidades de salud (necesidades reales percibidas o no por la poblacin). Dao Trazador Kessner defini Enfermedad o Dao Trazador como aquello que rene por lo menos tres de los siguientes requisitos: El dao debe de tener un impacto potencial sobre las condiciones de salud El dao tiene que estar relativamente bien definido y ser de fcil diagnstico La tasa de prevalencia lo suficientemente alta para recopilar datos La historia natural de la enfermedad debe variar con la utilizacin de la atencin mdica
Se hace mencin de este concepto, ya que ser utilizado para la definicin de la morbilidad por cada una de las Categoras. OPS: Documento de Perfiles de Complejidad Promocin de la Salud
12
MINISTERIO DE SALUD
Es un proceso que consiste en proporcionar a la persona, familia y comunidad los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma. Procura crear y fortalecer las condiciones que habiliten a la poblacin para adoptar decisiones prudentes en materia de salud e incentivar a vivir una vida comunitaria saludable.
III.
DIRECCIONAMIENTO
FINALIDAD.
Contribuir a mejorar la organizacin de los servicios de salud estableciendo claramente las categoras de establecimientos necesarios para cada nivel de atencin.
OBJETIVOS.
3.2.1 OBJETIVO GENERAL. Establecer el marco tcnico normativo para el proceso de categorizacin de los establecimientos del Sector Salud. 3.2.2 ESPECFICOS. - Definir las categoras de establecimientos necesarias para el Sector salud. - Definir las caractersticas tcnicas necesarias para establecer la complejidad de cada categora. - Permitir el mejor manejo de Recursos Humanos y Materiales en los Establecimientos de Salud
BASE LEGAL
Ley N 23536- Ley de Profesionales de la Salud. Ley N 26842- Ley General de Salud. Ley N 27657- Ley del Ministerio de Salud Ley N 27783 - Ley de Bases de la Descentralizacin Ley N 27813- Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud Ley N 27867 - Ley Orgnica de Gobiernos Regionales Decreto Supremo N 023-87-SA. Reglamento General de Establecimientos de Salud del Sub Sector No Pblico. Decreto Supremo N 005-90-S.A. Reglamento General de Hospitales del Sector Salud (25-05-90)
13
MINISTERIO DE SALUD
Decreto Supremo N 013-2002-SA. Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud. Decreto Supremo N 014-2002-SA. Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud. Resolucin Ministerial N 0232-84-SA/DM, 1984 que aprueba oficialmente los cuatro Niveles de Atencin de Salud en el Ministerio de Salud. Resolucin Ministerial N 179-94-DS/DM del 25 de Mayo de 1994, que aprueba la Norma Tcnica para la Conceptualizacin de Proyectos Arquitectnicos y Constructivos del Primer Nivel de Atencin: Puestos de Salud. Resolucin Ministerial N 861-95-SA/DM del 15 de Diciembre de 1995, que aprueba la Norma de Identificacin y Sealizacin de los Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud. Resolucin Ministerial N 482-96-DA/DM del 08 de Agosto de 1996, que aprueba la Norma Tcnica para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria. Resolucin Ministerial N 251-97-SA/DM del 27 de Mayo de 1997, que aprueba la Norma Tcnica para el Mantenimiento y Conservacin de la Infraestructura Fsica de los Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencin. Resolucin Ministerial N 016-98-SA/DM del 27 de Enero de 1998, que aprueba la Norma Tcnica para el Mantenimiento y Conservacin de la Infraestructura Fsica de Hospitales. Resolucin Ministerial N 072-99-SA/DM del 15 de Febrero de 1999, que aprueba la Norma Tcnica para el Diseo de Elementos de Apoyo para Personas con Discapacidad en los Establecimientos de Salud. Resolucin Ministerial N 064-2001-SA/DM del 29 de Enero de 2001, que aprueba la Norma Tcnica para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las Unidades de Emergencia de los Establecimientos de Salud. Resolucin Ministerial N 065-2001-SA/DM del 29 de Enero de 2001, que aprueba la Gua Tcnica para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las Unidades de Centro Quirrgico y Ciruga Ambulatoria. Resolucin Ministerial N 235-2003-SA/DM que aprueba el Reglamento de Organizacin y Funciones de Institutos Especializados Resolucin Ministerial N 573-2003-SA/DM que aprueba el Reglamento de Organizacin y Funciones de las Direcciones de Salud y de las Direcciones de Red de Salud. Resolucin Ministerial N 616-2003-SA/DM que aprueba el Reglamento de Organizacin y Funciones de los Hospitales. Resolucin Ministerial N 638-2003-SA/DM que aprueba el Documento Delimitacin de las Direcciones de Salud, Direcciones de Red de salud y Microrredes de Salud del Ministerio de Salud. Lineamientos de Poltica Sectorial para el perodo 2002 2012 y Fundamentos para el Plan Estratgico Sectorial del quinquenio Agosto 2001 Julio 2006.
14
MINISTERIO DE SALUD
IV.
CATEGORIAS
Las Categoras consideradas para los Establecimientos del Sector Salud son:
I 1 I 2 I 3 I 4 II 1 II 2 III 1 III 2
El Ministerio de Salud adems administra otros tipos de establecimientos tales como comedores, albergues entre otros, los cuales no requieren una tipificacin especial toda vez que realizan actividades especficas dirigidas a segmentos de la poblacin. En el Cuadro 2, se muestra las categoras en relacin al tipo de Establecimientos de Salud correspondientes al Ministerio de Salud. La presente norma es el instrumento del Sector Salud a las que las Instituciones; como el Ministerio de Salud, ESSALUD, Fuerzas Armadas, Policiales y el subsector privado debern adecuarse.
15
MINISTERIO DE SALUD
CUADRO N 2 (REFERENCIAL) CATEGORIAS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE ACUERDO A LAS INSTITUCIONES DEL SECTOR SALUD
CATEGORIAS DEL SECTOR SALUD I 1 I 2 I 3 I 4 II 1 II 2 III 1 III 2
MINISTERIO DE SALUD
Puesto de Salud Puesto de Salud con Mdico Centro de Salud sin Internamiento Centro de Salud con Internamiento Hospital I Hospital II Hospital III Instituto especializado a las Categoras
Las otras instituciones se adaptarn propuestas y a su nivel de Resolucin.
CUADRO N 3
16
MINISTERIO DE SALUD
CUADRO COMPARATIVO DE LOS TIPOS DE CATEGORIAS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN LATINOAMRICA Niveles de Atencin
Per
Panam Puesto de Salud Centros de Salud Centro Materno infantiles
Bolivia
Mxico
Chile
Puestos de Salud Centros de Salud C. S. Con Internamiento Hospital I
Puestos de Salud Centros de Salud Promocin y atencin ambulatoria
Postas Rurales (enfermeras) Consultorios Generales urbanos y rurales
II
Hospital II
Hospital del rea de salud Hospitales Regionales
Hospitales Distritales Hospitales Regionales Departamentales Hospitales Nacionales
Hospitales Generales con especialidades bsicas
Hospitales Bsicos
Hospital III
Institutos Hospitales Especializados Institutos Fuente: OPS/OMS Sistema Regional de datos bsicos de salud, Perfiles de Pases.
III
Institutos Especializados
Hospitales Nacionales
Hospitales de Alta Complejidad
Hospitales Generales
CUADRO N 4
17
MINISTERIO DE SALUD
CUADRO COMPARATIVO NACIONAL

CATEGORIAS MINSA EsSALUD PNP FAP NAVAL PRIVADO
I1 I2 I3 I4 II 1 II 2 III 1 III 2
Puesto de Salud
Puesto Sanitario Posta Mdica
Enfermera Servicios de Consultorio Sanidad
Puesto de Salud Posta con Mdico Mdica
Centro de Salud Centro Sin Mdico Internamiento Centro de Salud Policlnico Policlnico Con Naval Internamiento Hospital I Hospital I Policlnico Hospital Zonal Clnica Naval A Hospital Hospital Hospital II Hospital II Regional Regional Hospital III Instituto Especializado Hospital III y IV Instituto Hospital Nacional Hospital Central FAP Hospital Naval-Buque Hospital
Posta Mdica Departament Consultorio o de Sanidad Mdicos Posta Naval Policlnico Departamento Policlnicos B Sanitario Centros Mdicos Clnicas Clnicas Clnicas Institutos
18
MINISTERIO DE SALUD
CUADRO N 5 CUADRO COMPARATIVO DE LAS UNIDADES PRODUCTORAS SEGN LAS DIFERENTES CATEGORIAS
UNIDADES PRODUCTORAS
SALUD COM. Y AMBIENTAL CONSULTA EXTERNA MEDICA PATOLOGIA CLINICA (Laboratorio)
I-1
SI Itinerante
I-2
SI 6 a 12 Hrs.
I-3
SI 12 Hrs SI
I-4
SI 12 Hrs. SI
II-1
SI 12 Hrs. SI
II-2
III-1
III-2
12 Hrs. SI
12 Hrs. SI
12 Hrs. SI
ESPECIALIDAD
CENTRO OBSTETRICO HOSPITALIZACION CENTRO QUIRURGICO EMERGENCIA DIAGNOSTICO POR IMGENES HEMOTERAPIA ANATOMIA PATOLOGICA HEMODIALISIS U. C. I. RADIOTERAPIA MEDICINA NUCLEAR TRANSPLANTE DE ORGANOS INVESTIGACION DOCENCIA INTERVENCIONES DE SUB ESPECIALIDAD
Medicina General. Medicina General y Adems SOLO Medicina Interna, algunas ESPECIALIDADES Pediatra, Ginecoespecialidades TODAS LAS SUB CORRESPONDIENTES Obstetricia, TODAS LAS (Ginecologa y ESPECIALIDADES AL INSTITUTO Ciruga General, ESPECIALIDADES Pediatra ESPECIALIZADO Anestesiologa prioritariamente) Sala de Parto SI SI SI SI Internamiento SI SI SI SI SI SI SI CONDICIONAL SI SI SI CONDICIONAL SI SI SI SI SI SI SI SI SI General SI SI ESPECIALIZADA SI SI SI SI SI De acuerdo a su Especialidad
SI
19
MINISTERIO DE SALUD
4.1. CATEGORA I 1
4.1.1 DEFINICIN Es el tipo de Categora del primer nivel de atencin, responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacin de su mbito jurisdiccional, a travs de una atencin integral ambulatoria con nfasis en la promocin de la salud, prevencin de los riesgos y daos y fomentando la participacin ciudadana. 4.1.2 CARACTERSTICAS - Pertenece al primer nivel de atencin. - Contar como mnimo, con un Tcnico de Enfermera (debidamente capacitado) y puede adicionalmente contar con una Enfermera y/o Obstetrz.
Profesional Itinerante Personal Profesional Mdico.
Personal Mnimo Tcnico de Enfermera y/o Enfermera y/o Obstetriz
- Para el Caso del Ministerio de Salud Corresponde a un PUESTO DE SALUD. Presenta un mbito de accin con una poblacin y territorio asignado. Es parte de la Microrred de Salud, articulndose con los otros establecimientos de salud, para resolver los problemas sanitarios de su mbito. En caso de no contar con disponibilidad del Recurso Humano calificado, la Microrred asumir la responsabilidad de proveer los servicios mediante atenciones itinerantes. - El tipo y la cantidad de recursos humanos sern establecidos con precisin en funcin al volumen de las necesidades de salud y al tamao de la oferta que de ella se derive.
4.1.3 FUNCIONES GENERALES

Un Puesto de Salud contar con las siguientes funciones: A. Promocin de la Salud: Creacin y proteccin de entornos saludables a travs de la red de escuelas saludables, comunidades saludables, familias y viviendas saludables. Fomento de estilos de vida saludables, facilitando la integracin de las personas con
20
MINISTERIO DE SALUD
discapacidad, a favor de la persona, familia y Comunidad. Promocin y desarrollo de una ciudadana activa y responsable de su salud. Coordinacin con las autoridades locales para contribuir al desarrollo de las polticas sociales de la localidad. B. Prevencin de Riesgos y Daos: Vigilancia epidemiolgica mediante la notificacin inmediata de enfermedades transmisibles y participacin en el control de brotes epidmicos. Operativizacin de medidas de prevencin y control de los riesgos y daos en la familia, comunidad y medio ambiente, as como de discapacidades, el control de enfermedades inmunoprevenibles y la vigilancia nutricional. Vigilancia de complicaciones obsttricas. Vigilancia de Riesgos especfico por etapas de Vida C. Recuperacin de la Salud: Manejo bsico protocolizado de los problemas ms frecuentes de salud de la poblacin de la jurisdiccin y referencia de los mismos al nivel de complejidad correspondiente. Identificacin de la poblacin con discapacidad o con riesgo de discapacidad y su referencia al nivel respectivo. D. En lo Gerencial: Anlisis de la Situacin de Salud Local, identificacin y priorizacin de las necesidades de salud de poblacin de su mbito jurisdiccional con participacin de la comunidad. Censo local, registro de la poblacin y mapeo de riesgos y daos de su jurisdiccin. Elaboracin, ejecucin y evaluacin del Plan de Salud Local con participacin de la comunidad y con asistencia tcnica de la Microrred. Organizar la red de vigilancia comunal . 4.1.4 UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS Los Establecimientos de Salud que corresponden a sta categora, tendrn las siguientes unidades productoras:
A. Salud Comunitaria y Ambiental

Es la unidad funcional dedicada a la promocin de la salud, prevencin de riesgos y daos, a travs de acciones e intervenciones especficas en la comunidad y el medio ambiente, fomentando la participacin ciudadana.
Recursos. Brindada por personal tcnico de enfermera u otro profesional de la

Salud en coordinacin con los agentes comunitarios. Infraestructura. Cuenta con ambientes adecuados para el desarrollo de actividades intramurales educativas y de coordinacin, de acuerdo a la normativa vigente. Equipamiento. Cuenta con equipos y material audiovisual, de difusin, informacin,
21
MINISTERIO DE SALUD
educacin, comunicacin en salud y otros para las actividades de salud ambiental, de acuerdo a la normativa vigente. Organizacin. Las actividades deben de tener una programacin peridica del establecimiento de salud dndose nfasis en la continuidad de la atencin y seguimiento segn el modelo de atencin integral de salud. Capacidad Resolutiva Cualitativa. Actividades de cuidados esenciales individuales y grupales, intra y extramurales dirigidas a la persona y familia. Actividades de fortalecimiento de la organizacin y participacin ciudadana. Actividades de fomento a la corresponsabilidad ciudadana Actividades de intervencin y control de riesgos ambientales para la salud.
B. Consulta Externa:
Es el rea funcional dedicada a la atencin integral ambulatoria a la demanda del nio, adolescente, adulto y adulto mayor con actividades de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de problemas de salud que por su naturaleza y grado de compromiso pueden ser manejados en el primer nivel de atencin.
Recursos. Brindada por Tcnico o Auxiliar de Enfermera y/o otros Profesionales de

la Salud, de acuerdo a las necesidades de la demanda y coordinado con su Microrred. Infraestructura. rea asignada para la atencin adecuada del paciente respetando su dignidad y privacidad de acuerdo a los criterios establecidos de acuerdo a normatividad vigente. Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipo e instrumental mnimo necesario de acuerdo al servicio que se brinda, de acuerdo a la normativa vigente. Organizacin. La consulta externa deber programarse de acuerdo al volumen de la demanda. Capacidad Resolutiva Cualitativa. Se realizar la entrevista, evaluacin diagnstica e indicaciones a los usuarios que presenten algn riesgo o dao de la salud prevalente en la zona, de acuerdo a las Guas de Atencin del Ministerio de Salud vigentes. Se dar nfasis a la prevencin y promocin de la salud.
Si bien no existen otras unidades productoras de servicios de salud organizadas como tales, en sta categora los establecimientos pueden realizar las siguientes actividades: Atencin de Urgencias. Se realiza el diagnstico, tratamiento y/o estabilizacin de casos de urgencias y su referencia al establecimiento de mayor complejidad, si fuera necesario. Atencin del Parto Inminente y atencin bsica del recin nacido si el caso lo amerita.
22
MINISTERIO DE SALUD
Esterilizacin: Realiza la esterilizacin del material y/o equipos mdicos y quirrgicos del establecimiento mediante mtodos fsicos y agentes qumicos. Botiqun: Realiza la dispensacin y provisin de medicamentos esenciales y los de Denominacin Comn Internacional (DCI), supervisados por los Profesionales de la Microrred y/o Red de Salud. Unidad de Toma de Muestras: Se realiza la toma y envo de muestras al establecimiento de mayor complejidad, monitorizando el cumplimiento de los resultados. Jefatura: Responsable de dar cumplimiento a las normas establecidas para la correcta atencin de las personas de su mbito de responsabilidad. Administracin: Realiza las acciones de contabilidad, control de personal, almacenaje y distribucin de suministros (materiales, insumos, etc.). Registros de Informacin: Acopio, registro, procesamiento y anlisis de la informacin sanitaria y de la produccin de servicios de salud. Adems administra el archivo de historias clnicas y organiza la admisin de los usuarios a los diferentes servicios, orientando, informando y educando al pblico sobre el rgimen de atencin del establecimiento. Mantenimiento: Limpieza, guardiana y mantenimiento a cargo de personal del establecimiento. Transportes y Comunicaciones: solo en el caso de contar con vehculos motorizados y equipos de comunicaciones.
4.1.5
CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA GENERAL La capacidad resolutiva de estos establecimientos de salud de sta categora estn relacionada al desarrollo de los cuidados esenciales de los programas de atencin integral de salud por etapas de vida, segn el Modelo de Atencin Integral de Salud. A. ATENCIONES DE SALUD 1. Atenciones a la demanda Incluye los diferentes servicios de atencin de salud solicitadas espontneamente por la persona, familia y comunidad al establecimiento de salud a travs de sus unidades productoras de servicios. El Puesto de salud deber resolver como mnimo los siguientes Daos Trazadores:
23
MINISTERIO DE SALUD
ATENCIONES DE SALUD A LA DEMANDA
TIPOS DE DAOS TRAZADORES Heridas y contusiones leves que requieren atencin bsica de primeros auxilios. Manejo inicial Sindrmico (Ej.IRAS, EDAS, Infecc. Locales, Parasitosis) Identificacin y toma de muestra de Enfermedades Trasmisibles Agudas Sndrome Febril Enfermedades infecciosas intestinales con deshidratacin leve a moderada que no requiere tratamiento antibitico ni hidratacin parenteral. Referencia de pacientes y Contrarreferencias (seguimiento a pacientes) Rinofaringitis virales no complicadas
Atencin Integral a la Demanda

.
2. Atenciones Programticas
24
MINISTERIO DE SALUD
Incluye las prestaciones de salud activamente promocionadas por el establecimiento en la medida en que no son solicitadas espontneamente como parte de la demanda de salud. a. Atenciones individuales: Atenciones individuales especificas del nio:
PAQUETES DE ATENCION POR ETAPAS DE VIDA
Atenciones Programticas Esenciales Mnimos
Cuidados
Atenciones individuales especficas del nio.
Vigilancia nutricional y Control de de crecimiento y desarrollo. Inmunizacin segn protocolo Educacin y/o Consejera: Orientacin de estimulacin temprana bsica Hbitos alimentarios y Nutricin por edad (incluye lactancia materna exclusiva y ablactancia) Prevencin de daos prevalentes (mnimo IRA, EDA, desnutricin) Prevencin de accidentes Higiene personal e higiene bucal Prevencin de maltrato infantil y autoestima Deberes y derechos en salud Identificacin de riesgos epidemiolgicos y notificacin. Manejo protocolizado de estos daos cuya complejidad no requiere de receta mdica o administracin de medicamentos segn receta mdica o referencia. (mnimo IRA, EDA, desnutricin y otros segn perfil epidemiolgico de la zona) Administracin de Vitamina A y Sulfato ferroso segn receta mdica Identificacin de personas discapacitadas y referencia Referencia
Atenciones individuales especificas del Adolescente

25
MINISTERIO DE SALUD
Atenciones Programticas o Cuidados Esenciales Mnimos
Atenciones individuales especficas del adolescente
Inmunizacin en mujeres segn protocolo Educacin y/o Consejera: Hbitos alimentarios y Nutricin Higiene personal e higiene bucal Salud sexual y reproductiva, slo si profesional no mdico est habilitado para esta actividad Salud psicosocial, slo si profesional no mdico est habilitado para esta actividad. Incluye alcoholismo, drogadiccin, violencia. Habilidades para la vida (autoestima, uso del tiempo libre, rol en la familia,) etc) slo si profesional no mdico est habilitado para esta actividad Prevencin de Infecciones de Transmisin Sexual Deberes y Derechos en salud Identificacin de riesgos epidemiolgicos y notificacin. Manejo protocolizado de estos daos cuya complejidad no requiere de receta mdica o administracin de medicamentos segn receta mdica o referencia. (mnimo identificacin de desnutricin/sobrepeso, problemas psicosociales y otros segn perfil epidemiolgico de la zona) Entrega peridica y regular de los Insumos a los adolescentes activos sexualmente, con receta y segn las normas establecidas. Identificacin de personas discapacitadas y referencia Referencia
26
MINISTERIO DE SALUD
Atenciones individuales especificas del adulto PAQUETES DE ATENCION POR ETAPAS DE VIDA Atenciones Programticas o Cuidados Esenciales Mnimos
Atenciones individuales especficas del adulto
Inmunizacin en mujeres segn protocolo Educacin y/o Consejera: Estilos de Vida Saludable (Hbitos alimentarios y Nutricin, Higiene personal e higiene bucal, Actividad fsica) Habilidades para la vida (educacin para ser padres, autoestima, etc) Salud sexual y reproductiva, incluye planificacin familiar Maltrato y violencia Alcoholismo y drogadiccin Prevencin de Infecciones de Transmisin Sexual Climaterio si la edad de la persona corresponde Deberes y Derechos en Salud Entrega peridica y regular de lo Insumos a las parejas e individuos con receta Deteccin de problemas sociales (violencia, alcoholismo, drogadiccin) Identificacin de riesgos epidemiolgicos y notificacin. Manejo protocolizado de estos daos cuya complejidad no requiere de receta mdica o administracin de medicamentos segn receta mdica o referencia. (mnimo enfermedades transmisibles y no transmisibles segn perfil epidemiolgico de la zona) Identificacin de personas discapacitadas y referencia Referencia
Atenciones individuales especificas del adulto mayor

27
MINISTERIO DE SALUD
Atenciones Programticas o Cuidados Esenciales Mnimos Detecta riesgos de enfermedades crnicas prevalentes Educacin y/o Consejera: Estilos de Vida Saludable (Hbitos alimentarios y Nutricin, Higiene personal e higiene bucal, Actividad fsica) Habilidades para la vida (autoestima, buen uso del tiempo libre, etc) Alcoholismo Maltrato Deberes y Derechos en Salud Identificacin de riesgos epidemiolgicos y notificacin. Manejo protocolizado de estos daos cuya complejidad no requiere de receta mdica o administracin de medicamentos segn receta mdica o referencia. (mnimo enfermedades transmisibles segn perfil epidemiolgico de la zona) Identificacin de personas discapacitadas y referencia Referencia Atenciones Programticas Esenciales Mnimos o Cuidados
Adulto mayor
Atenciones individuales especficas de la Gestante y el nio por nacer
Inmunizacin segn protocolo Educacin y/o Consejera: Hbitos alimentarios y Nutricin para la gestante y el nio por nacer (incluye lactancia materna exclusiva) Higiene personal e higiene bucal Identificacin temprana de la gestacin Control prenatal slo por profesional no mdico Tamizaje de Cncer de Cuello uterino por profesional no mdico Identificacin de la fecha probable de parto y Plan de parto Administracin de Sulfato ferroso y cido flico segn receta mdica Identificacin de signos de alarma en embarazo, parto y puerperio Referencia oportuna
b. Atenciones grupales:
28
MINISTERIO DE SALUD
Incluyen las acciones, intervenciones e intercambios que se realizan en grupos definidos por compartir alguna necesidad especfica de salud, etapa de la vida o vnculo familiar, estas pueden ser Cuidados esenciales por etapa de vida en el hogar, Cuidados Esenciales de la Familia, Intervencin domiciliaria, Consejera Familiar, Grupos Temticos Vivenciales y Orientacin Familiar
ATENCIONES DE SALUD
Tipo de Intervenciones
Atenciones Integral Programtica de la Familia o Grupal
Visita Domiciliaria para seguimiento de casos, pacientes postrados Cuidados Esenciales por etapa de vida en el hogar Cuidados Esenciales propios de la Familia Identificacin del riesgo familiar Visita Domiciliaria Elaboracin del plan de atencin familiar Orientacin para la atencin integral de la familia Atencin familiar de acuerdo a las necesidades, incluye educacin sanitaria Atencin de factores de riesgo en su microambiente (agua, excretas, etc) Orientacin y Consejera Familiar Captacin y referencia de casos individuales Seguimiento y control Grupos temticos vivenciales: HTA, Diabticos, TBC, etc
B. ATENCIONES DE SALUD COMUNITARIA
29
MINISTERIO DE SALUD
Son intervenciones sociales destinadas a fomentar la adopcin o cambio de determinados comportamientos de carcter sanitario, as como, brindar asistencia a aquellas familias ms necesitadas o vulnerables, pueden ser: 1. Acciones de control ambiental: Destinadas a identificar los riesgos ambientales, ocupacionales y poblacionales, promoviendo lneas de corresponsabilidad entre la comunidad y las diversas instancias gubernamentales, con el fin de implementar estrategias de mejoramiento del entorno fsico ambiental. 2. Acciones educativo-comunicacionales en salud: Actividades integradas que usan mltiples canales y operaciones con el propsito persuasivo de que la audiencia adopte ideas, medidas, conductas y comportamientos que favorezcan el mantenimiento y desarrollo de la salud. 3. Visita Domiciliaria. Atencin de salud de la persona y/o familia en su domicilio. Esta puede ser de prevencin, promocin, recuperacin o rehabilitacin de la salud. Puede estar dirigida a la atencin de las necesidades de salud de la persona y/o familia o al seguimiento de tratamientos ya iniciados o suspendidos. 4. Campaas de Salud:
Intervenciones integrales en la que participan equipos multidisciplinarios de salud capacitados para brindar acciones de promocin, prevencin, y atencin recuperativa, a determinadas reas de intervencin, principalmente poblaciones vulnerables, o complementar los cuidados del prestador local. 5. Entornos saludables: Referido a Escuelas saludables y Municipios saludables. Escuela saludable: capacitacin a profesores en temas de prevencin de la salud, Capacitacin de educadores para orientacin de adolescentes. Municipios Saludables: coordinacin especfica con los municipios para acciones coordinadas que favorezcan la salud de la poblacin 6. Coordinacin intersectorial: Coordinacin con las autoridades locales para contribuir al desarrollo de las polticas sociales de la localidad, incluye abogaca.
TIPO DE INTERVENCIONES
ACCIONES
1. Desarrollo de comunidades saludables

30
MINISTERIO DE SALUD
Desarrollo Comunal Conformacin de equipos Comunales de Salud Elaboracin de Anlisis Comunitario de Salud Elaboracin de Planes comunales anualmente Calificacin de Riesgo comunal anualmente Elaboracin, negociacin y ejecucin de proyectos anualmente Concertacin Participacin efectiva en mesas de concertacin Plan de trabajo interinstitucional anual Calificacin de comunidades saludables anualmente Trabajo con Agentes Comunales Seleccin, capacitacin, educacin continua, seguimiento de agentes comunales Implementacin con materiales, equipos e insumos Escuelas Saludables Seleccin de escuelas anualmente Capacitacin a personal de salud y docentes Calificacin de escuelas saludables segn criterios cada ao. 2. Salud Ambiental Vigilancia de la calidad del agua en sistemas de agua potable cada 15 das Vigilancia de la calidad de los alimentos cada seis meses Vigilancia de excretas en zona rural cada seis meses Vigilancia de residuos slidos en distritos cada seis meses Vivienda 3. Vigilancia de Control de Riesgos y Daos Vigilar y reportar en forma oportuna las enfermedades epidemiolgicas de notificacin obligatoria y factores de riesgo y referencia y contrarreferencia comunal Elaboracin de Planes de emergencias con la participacin de la poblacin y autoridades locales. Conformacin de una red de vigilancia Algunas de las actividades, estarn sujetas a la disponibilidad de personal Profesional de la Salud, por lo que se podrn realizar las actividades correspondientes a la Categora I - 2 si hay disponibilidad de personal Profesional de la Salud no mdico. Adems de las actividades mencionadas, debern ejecutar toda aquella accin o intervencin que la Autoridad Sanitaria le asigne.
31
MINISTERIO DE SALUD
4.2
4.2.1
CATEGORA I 2
DEFINICIN Es el tipo de Categora del primer nivel de atencin, responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacin de su mbito jurisdiccional, a travs de una atencin mdica integral ambulatoria con nfasis en la promocin de la salud, prevencin de los riesgos y daos y fomentando la participacin ciudadana.
4.2.2
CARACTERSTICAS Pertenece al primer nivel de atencin. El Establecimiento de salud que pertenece a sta categora adems de contar con el personal que corresponde a la Categora anterior, tendr MEDICO GENERAL. Personal Mnimo de sta Categora: Mdico General Enfermera Obstetrz Tcnicos y/o Auxiliar de Enfermera
Para el Caso del Ministerio de Salud: Corresponde a un PUESTO DE SALUD CON MEDICO. Presenta un mbito de accin con una poblacin y territorio asignado, Es parte de la Microrred de Salud, articulndose con los otros establecimientos de salud, para resolver los problemas sanitarios de su mbito. El tipo y la cantidad de recursos humanos sern establecidos con precisin en funcin al volumen de las necesidades de salud y al tamao de la oferta que de ella se derive.
32
MINISTERIO DE SALUD

Adems de las mencionadas para la Categora anterior, se tiene lo siguiente: A. Promocin de la Salud: Diseo de planes y proyectos para satisfacer las necesidades de salud y expectativas de la poblacin. B. Prevencin de Riesgos y Daos: Ejecuta e informa las acciones de control epidemiolgico a los niveles correspondiente Implementacin y de medidas de prevencin y control de las enfermedades inmunoprevenibles prevalentes. Vigilancia y monitoreo de complicaciones obsttricas, mortalidad materna y perinatal Prevencin de disfunciones familiares y violencia social
C. Recuperacin de la salud: Diagnstico y tratamiento de los problemas de salud ms frecuentes de la poblacin de su mbito jurisdiccional y referencial de los mismos segn sea el caso al nivel de complejidad correspondiente. Atencin de emergencias, manejo y referencia de los mismos segn sea el caso al nivel de complejidad correspondiente
D. Rehabilitacin de la Salud: Identificacin de la poblacin con discapacidad o con riesgo de discapacidad y su referencia al nivel respectivo. Continuacin de los procedimientos de rehabilitacin sugeridos segn indicacin en los establecimientos donde se brind la atencin. Desarrollar acciones de la estrategia: Rehabilitacin Basada en la Comunidad
E. En lo Gerencial: A cargo del responsable del Establecimiento de Salud. Consolidar, controlar y supervisar la ejecucin de la programacin de actividades de los establecimientos que se encuentra dentro de su mbito de accin (segn corresponda en la organizacin de microrredes y Direcciones de Redes). Determinar las necesidades de capacitacin y educacin continua del personal, as como de organizar y ejecutar las actividades requeridas
33
MINISTERIO DE SALUD
para satisfacer dichas necesidades. Notificacin de Mortalidad general, materna, peri natal e infantil Registro, procesamiento y anlisis de la informacin de salud y su envo a los niveles correspondientes. Implementar el Sistema de Referencia y Contrarreferencia Organizar la red de vigilancia comunal. Facilita y participa en la integracin docencia servicio cuando las condiciones as lo requieran
4.2.4
UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS
1.
Salud Comunitaria y Ambiental

Cuenta con las mismas funciones y caractersticas de la Categora anterior, excepto, que el personal mnimo que tiene que ejecutar estas acciones lo representa la Enfermera/o o cualquier otro profesional de la salud capacitado para tal funcin.
2.
Consulta Externa:
A diferencia de la Categora anterior, en sta Unidad productora de Servicio, la diferencia sustancial lo representa la presencia del Mdico General, es decir, se convierte en una Atencin Ambulatoria lo que conlleva a requerir cierta infraestructura y equipamiento mnimo para garantizar una atencin mdica de calidad al paciente.
3.
Botiqun
Es el rea funcional donde se realiza la dispensacin de medicamentos e insumos. Almacena adecuadamente los medicamentos esenciales.
Recursos. Cuenta como mnimo con tcnicos de enfermera

capacitados. Infraestructura. rea especfica para el expendio, dispensacin y almacenaje de los medicamentos e insumos, con lo mnimo establecido en la normatividad vigente. Equipamiento. Cuenta con mobiliario y equipos para la conservacin y expendio adecuado de los medicamentos e insumos. Organizacin. La atencin deber garantizarse de acuerdo al turno del establecimiento. Capacidad Resolutiva. Se tendr la capacidad para atender los requerimientos de medicamentos e insumos de acuerdo al petitorio correspondiente a su complejidad.
34
MINISTERIO DE SALUD
Si bien no existen otras unidades productoras de servicios de salud organizadas como tales, en sta categora puede realizar las siguientes actividades: Atencin de Urgencias. Se realiza el diagnstico, tratamiento y/o estabilizacin de casos de urgencias y su referencia al establecimiento de mayor complejidad, si fuera necesario. Atencin del Parto Inminente Normal y atencin bsica del recin nacido si el caso lo amerita. Esterilizacin: Realiza la esterilizacin del material y/o equipos mdicos y quirrgicos del establecimiento mediante mtodos fsicos y agentes qumicos. Unidad de Toma de Muestras: Se realiza la toma y envo de muestras al establecimiento de mayor complejidad, monitorizando el cumplimiento de los resultados. Jefatura: Responsable de dar cumplimiento a las normas establecidas para la correcta atencin de las personas de su mbito de responsabilidad. Administracin: Realiza las acciones de contabilidad, control de personal, almacenaje y distribucin de suministros (materiales, insumos, etc.). Registros de Informacin: Acopio, registro, procesamiento y anlisis de la informacin sanitaria y de la produccin de servicios de salud. Adems administra el archivo de historias clnicas y organiza la admisin de los usuarios a los diferentes servicios, orientando, informando y educando al pblico sobre el rgimen de atencin del establecimiento. Mantenimiento: Limpieza, guardiana y mantenimiento a cargo de personal del establecimiento. Transportes y Comunicaciones: solo en el caso de contar con vehculos motorizados y equipos de comunicaciones.
4.2.5
CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA GENERAL

La capacidad resolutiva de estos establecimientos de salud de sta categora estn relacionada al desarrollo de los cuidados esenciales de los programas de atencin integral de salud por etapas de vida, segn el Modelo de Atencin Integral de Salud. A. ATENCIONES DE SALUD Atenciones a la demanda
35
MINISTERIO DE SALUD
Incluye los diferentes servicios de atencin de salud solicitadas espontneamente por la persona, familia y comunidad al establecimiento de salud a travs de sus unidades productoras de servicios.
Los Daos mnimos (Daos Trazadores) que esta categora tiene que garantizar su resolucin son: Infecciones agudas de las vas respiratorias superiores e inferiores no complicadas Enfermedades del odo externo y medio no complicadas Enfermedades infecciosas intestinales con deshidratacin severa que no requieren de apoyo al diagnstico. Gastritis aguda no complicada Desnutricin que no requiere hospitalizacin Infecciones virales caracterizadas por lesiones drmicas no complicadas Asma no complicada Infecciones drmicas no complicadas Infecciones urinarias que no requieren de apoyo al diagnstico. Trastornos depresivos que no requiere manejo especializado Trastornos del prpado, aparato lagrimal, rbita y conjuntiva no complicados Esguinces y luxaciones simples Morbilidad que requiere ciruga menor no especializada
Atenciones Programticas. Se va agregando a la categora anterior, en funcin de las etapas de vida segn el Modelo de Atencin Integral de Salud.

Igual a la categora anterior Emite receta mdica segn protocolo de enfermedades prevalentes de la zona
Atenciones individuales especficas del nio
36
MINISTERIO DE SALUD

Igual a la categora anterior Emite receta mdica segn protocolo de enfermedades prevalentes de la zona Control de crecimiento y desarrollo: evaluacin nutricional + evaluacin del desarrollo sexual + evaluacin psicosocial
Atenciones individuales especficas del adolescente

Igual a la categora anterior Emite receta mdica segn protocolo de enfermedades prevalentes de la zona Riesgos epidemiolgicos mnimos a identificar y manejar segn nivel de complejidad: enfermedades transmisibles y no transmisibles, y enfermedades ocupacionales segn perfil epidemiolgico de la zona.
Atenciones individuales especficas del adulto

Igual a la categora anterior Emite receta mdica segn protocolo de enfermedades prevalentes de la zona. Detecta riesgos y maneja enfermedades crnicas segn protocolo para el nivel de atencin Identificacin y referencia de sndromes y principales problemas geritricos
Atenciones especficas mayor
individuales del adulto

Igual a la categora anterior Indicacin de sulfato ferroso y cido flico Deteccin y manejo de complicaciones del embarazo con baja complejidad (enfermedad hipertensiva leve, etc) Atencin de parto eutcico por profesional mdico y/o profesional no mdico
Atenciones individuales especficas de la gestante y del nio por nacer
37
MINISTERIO DE SALUD
4.3
4.3.1
CATEGORIA
DEFINICIN
I3
Es el tipo de Categora que pertenece al primer nivel de atencin, responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacin de su mbito jurisdiccional, brindando atencin mdica integral ambulatoria con acciones de promocin de la salud, prevencin de riesgos y daos y recuperacin de problemas de salud ms frecuentes a travs de unidades productoras de servicios bsicos de salud de complejidad inmediata superior a la categoras I-2. 4.3.2 CARACTERSTICAS - Pertenece al primer nivel de atencin - Los establecimientos que pertenecen a sta categora debe contar con un equipo de salud constituido como mnimo por:
Personal de Salud:
* * * * * * * *
Mdico Cirujano o Medico Familiar Enfermera Obstetrz Tcnico o Auxiliar de Enfermera. Odontlogo Tcnico de Laboratorio. Tcnico de Farmacia. Tcnico o Auxiliar de Estadstica.
38
MINISTERIO DE SALUD
- Para el caso del Ministerio de Salud: Corresponde a Centro de Salud Sin Internamiento. Presenta un mbito de accin con una poblacin y territorio asignado y referencial. Es parte de la Microrred de Salud y es el centro de referencia del Puesto de Salud con Mdico para el caso del Ministerio de Salud. En los casos en los cuales no exista disponibilidad de algn tipo de recurso humano calificado, la Microrred y/o Red asumir la responsabilidad de proveer los servicios mediante atenciones itinerantes. - El tipo y la cantidad de recursos humanos sern establecidos con precisin en funcin al volumen de las necesidades de salud y al tamao de la oferta que de ella se derive. 4.3.3 FUNCIONES GENERALES
Viene hacer las mismas que las que corresponden a la Categora anterior.
4.3.4 UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS
1. Salud Comunitaria y Ambiental

Es la misma que corresponde a la Categora anterior.
2. Consulta Externa
Adems de lo considerado en la Categora anterior, se agrega la Consulta Externa odontolgica, dentro de la misma unidad productora de servicio, para lo cual se hace necesario la infraestructura y el equipamiento mnimo necesario.
3.
Farmacia / Botiqun
Es el rea funcional donde se realiza la dispensacin de medicamentos e insumos. Almacena adecuadamente los medicamentos esenciales.
Recursos. Cuenta como mnimo con tcnicos de farmacia, regentados y

supervisados por un Qumico Farmacutico de la microrred. Infraestructura. rea especfica para el expendio, dispensacin y almacenaje de los medicamentos e insumos, con lo mnimo establecido
39
MINISTERIO DE SALUD
en la normatividad vigente. Equipamiento. Cuenta con mobiliario y equipos para la conservacin y expendio adecuado de los medicamentos e insumos. Organizacin. La atencin deber garantizarse de acuerdo al turno del establecimiento. Capacidad Resolutiva. Se tendr la capacidad para atender los requerimientos de medicamentos e insumos de acuerdo al petitorio correspondiente a su complejidad.
4.
Patologa Clnica: (Laboratorio Clnico)

rea funcional donde se realiza la toma, recepcin, procesamiento o envo de las muestras de sangre o fluidos corporales y emisin de resultados de los exmenes o ensayos del paquete bsico correspondiente al Laboratorio Local.
Recursos. Cuenta como mnimo con tcnicos de laboratorio Tcnicos

de Enfermera capacitados. Infraestructura. rea especfica para la toma y procesamientos de muestras de acuerdo a las normas establecidas de bioseguridad. Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipos e insumos necesarios para realizar la toma y procesamientos de muestras. Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente de acuerdo al horario establecido en el establecimiento. Capacidad Resolutiva. Se realizan las pruebas de hematologa bsica (hemograma, hematocrito, grupo y factores sanguneos, velocidad de sedimentacin), inmunologa bsica (diagnstico de embarazo, VDRL rpido, aglutinaciones), microbiologa bsica (baciloscopas, parasitolgicos), bioqumica bsica (glicemia, Thevenon, orina completa, sedimento urinario) y otras pruebas de acuerdo a su capacidad instalada.
Si bien no existen otras unidades productoras organizadas como tales, en esta categora, podrn realizar adicionalmente las siguientes actividades: Atencin de Parto: Slo para casos de partos inminentes y la respectiva atencin inmediata del recin nacido. Esterilizacin: Si bien no existe el servicio organizado como tal, se realiza la esterilizacin
40
MINISTERIO DE SALUD
del material y equipo medico quirrgico del establecimiento mediante mtodos fsicos y/o qumicos. Emergencia. No existe como servicio pero cuenta con rea y equipamiento bsico para la atencin mdica, manejo y estabilizacin de emergencias, con la correspondiente referencia al establecimiento de mayor complejidad. - Nutricin y Diettica No existe como servicio pero realizan actividades de prevencin y promocin de aspectos nutricionales. Adems se apoyarn las actividades vigilancia nutricional y control de crecimiento. - Trabajo Social No existe como servicio pero realizan actividades de diagnstico y evaluacin socioeconmica de la poblacin de la jurisdiccin y de los usuarios de los servicios del establecimiento de salud. - Jefatura: Conduce la planificacin, ejecucin y monitorizacin del las actividades enmarcadas dentro del Plan Operativo del establecimiento. Para el caso del Ministerio de Salud, realiza labores de coordinacin con las autoridades locales de la comunidad, de la Microrred y Direccin de Red. - Administracin y Servicios Generales De acuerdo a la complejidad del establecimiento se podrn organizar los servicios administrativos y generales, debiendo asegurar la realizacin de las siguientes actividades: Administracin: Realiza las acciones de contabilidad, control de personal, almacenaje y distribucin de suministros y mantenimiento (limpieza, etc.). Transporte y comunicacin: Si en caso contara con vehculo motorizado y/o equipos de comunicacin. Registros mdicos e Informacin: Prepara, actualiza y archiva las fichas y registros mdicos, colecta, tabula, analiza e informa los datos estadsticos y los enva a la Microrred y Direccin de Red. Adems organiza la admisin de los usuarios a los diferentes servicios, orientando, informando y educando al pblico sobre el rgimen de atencin del establecimiento.
41
MINISTERIO DE SALUD
4.3.5 CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA Seccin I.1 Adems de las ya descritas para la Categora I 1, se tiene lo siguiente: ATENCIONES DE SALUD Atenciones a la demanda Incluye los diferentes servicios de atencin de salud solicitadas espontneamente por la persona, familia y comunidad al establecimiento de salud a travs de sus unidades productoras. Adems de los mencionados en la Categora anterior se deben solucionar los siguientes daos trazadores: Neumonas Enfermedades infecciosas intestinales con deshidratacin severa que requieren de apoyo al diagnstico. Parasitosis intestinal Anemias nutricionales Zoonosis Bacterianas Tuberculosis Enfermedades trasmisibles que requieren apoyo al diagnstico. Accidentes ofdicos que requieren apoyo al diagnstico. Infecciones urinarias que requieren de apoyo al diagnstico. Enfermedades complicadas. inflamatorias de los rganos plvicos femeninos no
Enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y de los maxilares. Morbilidad Cardiovascular bsica Partos Eutcicos Inminentes
Atenciones Programticas. Son las mismas que para la categora anterior y se agrega la deteccin de la placa bacteriana y el tratamiento odontolgico respectivo, para cada etapa de vida. Tambin se agrega los exmenes de laboratorio para el control de la gestacin.
42
MINISTERIO DE SALUD
4.4
CATEGORIA I 4
4.4.1 DEFINICIN
Es el establecimiento de salud del primer nivel de atencin, responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacin de su mbito jurisdiccional, brindando atencin mdica integral ambulatoria y con Internamiento de corta estancia principalmente enfocada al rea Materno-Perinatal e infantil, con acciones de promocin de la salud, prevencin de riesgos y daos y recuperacin de problemas de salud ms frecuentes a travs de unidades productoras de servicios bsicos y especializados de salud de complejidad inmediata superior a la categora I 3. 4.4.2 CARACTERSTICAS
- Pertenece al primer nivel de atencin - Debe contar con un equipo de salud constituido como mnimo por: Profesionales de la Salud: Tcnicos y/o Auxiliares:
* Mdico Cirujano o Medico Familiar * Mdicos de la especialidad prioritariamente Gineco-Obstetra y Pediatra. * Personal de Enfermera. * Personal de Obstetricia. * Odontlogo *Puede haber Qumico Farmacutico, Nutricionista y Asistenta Social
* * * * *
Tcnico o Auxiliar de Enfermera. Tcnico de Laboratorio. Tcnico de Farmacia. Tcnico o Auxiliar de Estadstica. Tcnico Administrativo
- Presenta un mbito de accin con una poblacin y territorio asignado y referencial. - Para el caso del Ministerio de Salud: Corresponde a un Centro de Salud con Internamiento. Es parte de las Microrredes de Salud y es el centro de referencia inmediato de los Puestos y Centros de Salud sin Internamiento. - El tipo y la cantidad de recursos humanos sern establecidos con precisin en funcin al volumen de las necesidades de salud y al tamao de la oferta que de ella se derive.
43
MINISTERIO DE SALUD

Adems de las ya descritas en la categora anterior, se cuenta con las siguientes: A. Promocin de la Salud: Cuenta con las mismas funciones que la Categora I 3. Prevencin de Riesgos y Daos: Cuenta con las mismas funciones que la Categora I 3. Recuperacin de la salud: - Diagnstico y tratamiento de los problemas de salud de mayor complejidad de la poblacin de su mbito jurisdiccional y referencial de los mismos segn sea el caso al nivel de complejidad correspondiente. - Atencin de emergencias, manejo y referencia de los mismos segn sea el caso al nivel de complejidad correspondiente. Rehabilitacin de la Salud: - Identificacin de la poblacin con discapacidad o con riesgo de discapacidad y su referencia al nivel respectivo. Continuacin de los procedimientos de rehabilitacin sugeridos segn indicacin en los establecimientos donde se brind la atencin. En lo Gerencial: Cuenta con las mismas funciones que la Categora I 3.
B.
C.
D.
E.
4.4.4. UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS
1. Salud Comunitaria y Ambiental

Cuenta con las mismas funciones que las mencionadas en la categora anterior.
2. Consulta Externa Recursos. Cuenta como mnimo; con Mdicos

de las cuatro especialidades Bsicas (prioritariamente Gineco-Obstetra y Pediatra), Mdico General, Odontlogo, Enfermera, Obstetrz.
44
MINISTERIO DE SALUD
Infraestructura. rea asignada para la atencin adecuada del paciente

respetando su dignidad y privacidad de acuerdo a los criterios establecidos. Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipo e instrumental necesario de acuerdo al servicio que se brinda. Organizacin. La consulta externa deber brindarse diariamente estableciendo turnos de acuerdo al volumen y caractersticas de la demanda local. Capacidad Resolutiva. Realiza consulta externa mdica general, consulta externa mdica especializada y consulta externa de otros profesionales de la salud.
3. Farmacia / Botiqun:
Es el rea funcional donde se realiza el expendio, dispensacin de medicamentos e insumos y el almacenamiento de los medicamentos esenciales.
Recursos.
Atendida por tcnicos de farmacia y/o Qumico Farmacutico. Infraestructura. rea especfica para el expendio y almacenaje de los medicamentos e insumos. Equipamiento. Cuenta con mobiliario y equipos para la conservacin y expendio adecuado de los medicamentos e insumos. Organizacin. La atencin deber garantizarse de acuerdo al turno del establecimiento. Capacidad Resolutiva. Se tendr la capacidad para atender los requerimientos de medicamentos e insumos de acuerdo al petitorio correspondiente a su complejidad.
4. Patologa Clnica: (Laboratorio Clnico):

rea funcional donde se realiza la toma, recepcin, procesamiento o envo de las muestras de sangre o fluidos corporales y emisin de resultados de los exmenes o ensayos del paquete bsico correspondiente al Laboratorio Local.
Recursos. Cuenta como mnimo con
tcnico de laboratorio y/o algn
Profesional relacionado al rea. Infraestructura. rea especfica para la toma y procesamientos de muestras de acuerdo a las normas establecidas de bioseguridad. Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipos e insumos necesarios para realizar la toma y procesamientos de muestras.
45
MINISTERIO DE SALUD
Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente de acuerdo

al horario establecido en el establecimiento. Capacidad Resolutiva. Se realizan las pruebas de acuerdo a su capacidad instalada y nivel de complejidad establecido en la norma respectiva.
5. Sala de Atencin de Parto:

Slo para la atencin del parto eutcico y la atencin inmediata del recin nacido.
Recursos. Cuenta con profesional de la salud mdico, Obstetrz y

enfermera/o. Infraestructura. rea especfica para la atencin del parto eutcico y del recin nacido de acuerdo a normas establecidas y considerando las particularidades culturales de la poblacin. Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipos e instrumental necesarios para realizar la atencin del parto eutcico y cuidados inmediatos del recin nacido. Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente mediante turnos diurnos, nocturnos o retenes. Capacidad Resolutiva. Atencin de parto eutcico y atencin bsica inmediata del recin nacido normal. Eventualmente se podrn atender partos distcicos inminentes evaluando la necesidad de su referencia oportuna.
Si bien no existen otras unidades productoras organizadas como tales, adems de las ya mencionadas en la categora anterior se deben realizar las siguientes actividades: Internamiento Si bien no existe el servicio organizado de hospitalizacin, deber existir un nmero de camas para internamiento proporcional a la demanda de usuarias derivadas de la atencin del parto eutcico principalmente de los casos agudos que requieran periodos de observacin de 24 horas. Sala de Intervencin Quirrgica
En donde se realizarn intervenciones quirrgicas simples, relacionados principalmente a la Atencin Materno Perinatal, y otras cuyas atenciones son inminentes.
46
MINISTERIO DE SALUD
4.4.5
CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA Adems de las ya descritas para la Categora I 3, se tiene lo siguiente: ATENCIONES DE SALUD Atenciones a la Demanda: Adems de la Categora Anterior, se deben solucionar los siguientes los Daos Trazadores : Morbilidad general de algunas especialidades Bsicas. Partos Eutcicos Urgencias y/o emergencias Quirrgicas Bsicas, inminentes. Daos trazadores que requieran observacin la atencin mdica especializada. Referencia y contrarreferencia de pacientes
Atenciones Programticas, Individuales y Grupales, as como las de Salud Comunitaria, son las mismas en la categora anterior, en funcin de las etapas de vida segn el Modelo de Atencin Integral de Salud. Se agrega la atencin del aborto y otras complicaciones mdico quirrgicas de baja y mediana complejidad en las gestantes.
47
MINISTERIO DE SALUD
4.5
4.5.1
CATEGORIA II - 1
DEFINICIN Establecimiento de Salud del segundo nivel de atencin, responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacin de su mbito jurisdiccional, a travs de una atencin integral ambulatoria y hospitalaria en cuatro especialidades bsicas que puede ser medicina interna, ginecologa, ciruga general, pediatra, anestesiologa, con acciones de promocin de la salud, prevencin de riesgos y daos, recuperacin y rehabilitacin de problemas de salud.
4.5.2 CARACTERSTICAS
Pertenece al segundo nivel de atencin de salud Deber contar como mnimo con los siguientes recursos humanos: Profesionales de la Salud:* Mdico Internista. Pediatra Gneco-obstetra. Cirujano General. Anestesilogo. Odontlogo. Psiclogo. Enfermera/o. Obstetrz Asistenta Social. Nutricionista. Qumico Farmacutico Tecnlogo Mdico (en laboratorio, terapia fsica y radiologa) Tcnicos y/o Auxiliares: Tcnico de laboratorio. Tcnico de Enfermera. Auxiliar de Enfermera Tcnico Sanitario Tcnico o Auxiliar de Estadstica. Personal Servicios Generales
48
MINISTERIO DE SALUD
*como excepcin se podrn aceptar mdicos generales con formacin no escolarizada reconocida. Para el Caso Ministerio de Salud : Corresponde al Hospital I. Presenta un mbito de accin con una poblacin y territorio asignado. Se encuentra dentro del mbito de la Direccin de la Red de Salud y es el establecimiento de referencia de las microrredes de salud La cantidad de recursos humanos ser establecida con precisin en funcin a la demanda.
4.5.3
FUNCIONES GENERALES: A. Promocin de la Salud: - Igual a lo consignado en la categora anterior. B. Prevencin de la enfermedad: Adems de lo consignado en la categora anterior incluye: Vigilancia y Control de Infecciones Intra hospitalarias. - Prevencin y deteccin precoz de enfermedades no transmisibles crnico degenerativas prevalentes en la zona. C. Recuperacin de la salud: - Diagnstico y tratamiento de los problemas de salud de la poblacin de su mbito jurisdiccional y referencial, segn sea el caso al nivel de complejidad correspondiente. - Atencin de emergencias, manejo y referencia de los mismos segn sea el caso al nivel de complejidad correspondiente. D. Rehabilitacin de la salud: Adems de lo consignado en la categora anterior: - Participacin activa en la rehabilitacin de las personas y su integracin en el desarrollo normal de sus actividades. E. En lo Gerencial: - Formulacin, ejecutar y evaluar el Plan Estratgico y Plan Operativo Institucional. - Planificar y ejecutar actividades de capacitacin e investigacin de
49
MINISTERIO DE SALUD
4.5.4
acuerdo a las necesidades intra y extrainstitucional. Establecer un sistema de informacin gerencial: Disponer de la informacin para estimar la demanda de servicios de la comunidad y necesidades de recursos. Mantener comunicacin y coordinacin continua con los establecimientos de salud de la red de servicios, segn normas establecidas y con los organismos de desarrollo integral de su comunidad. Notificacin de Mortalidad general, materna, fetal, neonatal y peri natal e infantil Implementar el Sistema de Referencia y Contrarreferencia Organizar la red de vigilancia comunal.
UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS: Los recursos humanos, tecnolgicos y organizacin mnima por Unidad Productora de Servicios son :
1. Salud Comunitaria y Ambiental:

Igual a lo consignado en la categora anterior.
2. Consulta externa:
rea funcional dedicada a la atencin integral ambulatoria de los usuarios mediante actividades de promocin, prevencin, proteccin, recuperacin y rehabilitacin de la salud. Recursos. Cuenta con mdico de las cuatro especialidades bsicas: Ciruga, Pediatra, Gineco obstetricia y Medicina Interna y otros profesionales de la salud.
Infraestructura. reas especficas destinadas a la atencin de consulta externa por especialidades mdicas y de otros profesionales de la salud. Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipo e instrumental necesario de acuerdo a la especialidad del profesional que brinda la atencin. Organizacin. La consulta externa deber brindarse diariamente con turnos establecidos de acuerdo al volumen y caractersticas de la demanda. Capacidad Resolutiva. Se realizar la entrevista, evaluacin clnica, prescripcin, procedimientos mdico quirrgicos y otros, a travs de las cuatro especialidades bsicas, dirigidos a la satisfaccin de las principales necesidades de salud de la poblacin de su mbito.
3. Emergencia:
50
MINISTERIO DE SALUD
rea funcional organizada permanentemente para la atencin inmediata de pacientes en situacin de emergencia.
Recursos. Cuenta con un equipo de profesionales de la salud dirigido

por un mdico especialista segn sea el caso. Infraestructura. Cuenta con un rea de evaluacin especfica destinada a la atencin inmediata de emergencias y camas de observacin diferenciadas como mnimo por sexo. Podrn contar con una Unidad de Vigilancia Intensiva segn demanda. Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipos, instrumental, necesarios para garantizar la vida de los pacientes en situacin emergencia. Organizacin. La atencin debe brindarse diariamente durante 24 horas, garantizando la disponibilidad de los servicios de apoyo y tratamiento necesarios. Capacidad Resolutiva. Atencin de emergencias y su referencia a otros niveles de complejidad segn sea el caso, luego de su estabilizacin bsica.
4. Hospitalizacin:
rea funcional destinada a brindar los cuidados necesarios a los usuarios que requieren ser internados por ms de 24 horas para recibir manejo y tratamiento mdico o quirrgico.
Recursos. Cuenta con personal mdico y de enfermera (profesional y

tcnico) las 24 horas, complementado con otros profesionales de la salud, tcnicos y auxiliares. Infraestructura. reas especficas destinadas al hospedaje y atencin de los pacientes, diferenciados por sexo y edad de acuerdo a los criterios establecidos. Equipamiento. Cuenta con un nmero de camas aptas para el alojamiento de los pacientes de acuerdo al volumen de la demanda local, as como el mobiliario y equipo que garantice su estada y atencin. Organizacin. La hospitalizacin deber garantizar el cuidado adecuado de los pacientes durante las veinticuatro horas del da, garantizando la disponibilidad de servicios de apoyo y tratamiento necesarios. Capacidad Resolutiva. Atencin hospitalaria en las cuatro especialidades bsicas, cuidados, procedimientos mdicos, quirrgicos y de enfermera requeridas por los pacientes hospitalizados.
51
MINISTERIO DE SALUD
5. Epidemiologa:
rea funcional, donde se realizan las actividades concernientes a la vigilancia epidemiolgica hospitalaria y de enfermedades prevalentes de la zona.
Recursos. Cuenta con un equipo de profesionales de la salud

capacitados en el rea. Infraestructura. reas especficas destinadas a realizar actividades administrativas y de investigacin y control epidemiolgico. Equipamiento. Cuenta con equipos informticos y medios de comunicacin para procesamiento de informacin y comunicacin inmediata de notificacin epidemiolgica. Organizacin. Deber asegurar la oportunidad de la informacin para prevencin y control de cualquier dao o riesgo. Capacidad Resolutiva. Se realiza el anlisis epidemiolgico del mbito de la influencia del establecimiento y la evaluacin peridica de las acciones tomadas para mejorar la situacin de salud de la poblacin. Monitoreo de la incidencia y prevalencia de infecciones Intrahospitalarias, recomendando las medidas correspondientes para su control.
6. Centro Quirrgico:
rea funcional organizada para la realizacin de intervenciones quirrgicas con las mayores garantas de asepsia quirrgica y dotacin tecnolgica.
Recursos. Cuenta con mdico anestesilogo y mdicos especialistas

(Ciruga General y Gneco obstetricia), asistidos por profesional de enfermera y tcnicos debidamente capacitados. Infraestructura. rea especfica destinada a la realizacin de las intervenciones quirrgicas segn los estndares definidos para tal fin. Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipos, instrumental, necesarios para garantizar el adecuado procedimiento quirrgico. Organizacin. El servicio deber garantizar la disponibilidad de la sala operaciones mediante la programacin de turnos diurnos, nocturnos y retenes, garantizando la disponibilidad de servicios de apoyo al diagnstico y tratamiento. Capacidad Resolutiva. Se realizarn intervenciones quirrgicas, que implican procedimientos de anestesia local, regional y general. Las intervenciones quirrgicas estarn comprendidas de acuerdo a la Directiva de Clasificacin de Procedimientos Quirrgicos del MINSA.
52
MINISTERIO DE SALUD
7. Centro Obsttrico:
rea funcional organizada para la atencin de partos eutcicos, distcicos y del recin nacido.
Recursos. Cuenta con mdico Gineco-obstetra, mdico pediatra,

profesional de obstetricia, profesional de enfermera y tcnicos debidamente capacitados. Infraestructura. Cuenta con reas especficas destinadas al monitoreo y la atencin del parto y del recin nacido, de acuerdo a normas establecidas y considerando las particularidades culturales de la poblacin: - Area de dilatacin. - Area de atencin de partos. - rea de atencin inmediata del recin nacido. - Sala de alojamiento conjunto o de puerperio. Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipos, instrumental, necesarios para la monitorizacin y atencin segura del parto, as como las maniobras de reanimacin del recin nacido y de la purpera inmediata. Organizacin. Deber garantizar el funcionamiento del servicio durante 24 horas. Capacidad Resolutiva. Se realizar la atencin especializada del parto eutcico y distcico, as como el diagnstico, estabilizacin y referencia del embarazo, parto y puerperio de alto riesgo o con complicaciones severas.
8. Esterilizacin:
rea funcional organizada para la realizacin de procedimientos de esterilizacin y desinfeccin de los materiales e insumos mediante medios fsicos y qumicos.
Recursos. Cuenta con profesional de enfermera y tcnicos de

enfermera capacitados. Infraestructura. rea especfica para los procedimientos de preparacin de materiales, esterilizacin y almacenaje. Equipamiento. Cuenta con mobiliario y equipos para la esterilizacin fsica y qumica. Organizacin. Deber garantizar la disponibilidad de material estril para los procedimientos mdicos y quirrgicos pertinentes de otras unidades productoras de servicios. Capacidad Resolutiva. Esterilizacin y desinfeccin de los materiales e insumos mediante medios fsicos (con calor seco y vapor hmedo) y
53
MINISTERIO DE SALUD
qumicos.
9. Farmacia:
rea funcional donde se realiza el suministro y almacenamiento de medicamentos e insumos.
Recursos. Cuenta con Qumico farmacutico y tcnicos de farmacia. Infraestructura. rea especfica para la dispensacin y almacenaje de
los medicamentos e insumos en forma adecuada y segn las especificaciones de la DIGEMID. Equipamiento. Se deber contar con mobiliario y equipo para la conservacin y dispensacin adecuada de los medicamentos e insumos. Organizacin. La atencin deber garantizarse durante24 horas.
Capacidad Resolutiva. Se tendr la capacidad para atender los

requerimientos de medicamentos e insumos de los usuarios de acuerdo al petitorio correspondiente a su complejidad.
10. Medicina de Rehabilitacin:

rea funcional destinada al restablecimiento de los pacientes que presentan alguna deficiencia o discapacidad fsica, mental o sensorial temporal o permanente. La atencin se har en forma ambulatoria y a pacientes hospitalizados. Recursos. Cuenta con Tecnlogo Mdico en terapia fsica y rehabilitacin. Infraestructura. rea especfica para la rehabilitacin de los pacientes segn sea el caso. Equipamiento. Se deber contar con los equipos que faciliten los procedimientos de rehabilitacin. Organizacin. La atencin deber garantizarse de acuerdo a la demanda. Capacidad Resolutiva. Se realizarn procedimientos destinados a recuperar las funciones fsicas perdidas o disminuidas como consecuencia de algn dao o injuria.
11. Diagnstico por Imgenes:

rea dedicada a la ejecucin y procesamiento de los estudios realizados por mtodos de radiacin y/o ultrasonido organizada de manera apropiada para garantizar la oportunidad de los resultados de apoyo al diagnstico de las especialidades respectivas.
54
MINISTERIO DE SALUD
Recursos. Cuenta con mdico capacitado o tecnlogo mdico en

radiologa. Infraestructura. rea especfica y segura para la toma de placas radiogrficas o ecografas, de acuerdo a las normas establecidas por el IPEN. Equipamiento. Cuenta con los equipos adecuados para realizar los procedimientos de diagnstico por imgenes que garanticen la seguridad del paciente y del trabajador. Organizacin. La atencin deber realizarse diariamente durante 24 horas. Capacidad Resolutiva. Procedimientos de Radiodiagnstico: exmenes radiolgicos con incidencias simples y complejas. Adems se realizarn exmenes ecogrficos.
12. Patologa Clnica (Laboratorio Clnico):

Son servicios de apoyo al diagnstico en el que se toma, recibe, procesa, emite y valida resultados de los exmenes o ensayos previamente establecidos segn su nivel de complejidad.
Recursos. Cuenta tecnlogo mdico en laboratorio,
y tcnicos de
laboratorio. Infraestructura. rea especfica para la toma y procesamiento de muestras de acuerdo a las normas establecidas de bioseguridad. Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipos e insumos necesarios para realizar la toma y procesamientos de muestras. Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente durante 24 horas. Capacidad Resolutiva. Se harn pruebas hematolgicas, exmenes inmunolgicos, microbiolgicos, bioqumicos especificadas en las normas del Ministerio
13. Hemoterapia:
Puede haber sta rea funcional destinada a desarrollar las funciones propias de un Centro de Hemoterapia Tipo I *de acuerdo a las normas del PRONAHEBAS. Recursos. Cuenta con mdico especialista o capacitado en hemoterapia . Infraestructura. rea especfica para las actividades del servicio segn
*
Estos centros se pueden ir incorporando en el proceso de categorizacin
55
MINISTERIO DE SALUD
las normas del PRONAHEBAS. Equipamiento. Se deber contar con los equipos necesarios de acuerdo a las normas del PRONAHEBAS. Organizacin. La disponibilidad ser durante las 24 horas del da de forma ininterrumpida. Capacidad Resolutiva. Recepcin de sangre y de hemocomponentes de los Centros Hemodadores y Centros de Hemoterapia Tipo II, almacenamiento de las unidades de sangre decepcionadas, atencin de los requerimientos de sangre o hemocomponentes de la institucin, captacin de donantes y realizacin de pruebas que garanticen una transfusin sangunea segura.
14. Nutricin y Diettica:

rea funcional dedicada a la preparacin, evaluacin y control de los regmenes dietticos, garantizando su oportunidad. Recursos. Cuenta con nutricionista.
Infraestructura. rea especfica para preparacin y conservacin de los

regmenes dietticos de los pacientes. Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipo para las actividades del servicio. Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente en turnos establecidos. Capacidad Resolutiva. Se verificar la calidad y conformidad de las dietas de acuerdo a las indicaciones y necesidades para cada paciente.
15. Trabajo Social:

rea funcional encargada del estudio, diagnstico e investigacin de los factores socio econmicos que favorecen o interfieren en la salud de las personas, la familia y la comunidad, as como del apoyo de actividades de Referencia y Contrarreferencia de los usuarios.
Recursos. Cuenta con profesional en trabajo social. Infraestructura. rea especfica para las entrevistas correspondientes Equipamiento. Cuenta con mobiliario para las actividades del servicio. Organizacin. La atencin deber garantizarse las 24 horas del da. Capacidad Resolutiva. Realizar actividades de diagnstico y
evaluacin socioeconmica de la poblacin de la jurisdiccin y de los usuarios de los servicios del Establecimiento. Se apoyarn las
56
MINISTERIO DE SALUD
actividades relacionadas al aseguramiento y a la referencia y contrarreferencia de pacientes.
16. Direccin:
A cargo del profesional mdico segn la normatividad vigente.
17. Administracin:
Cuenta con personal que realiza las siguientes acciones: economa, tesorera, administracin de personal, compras, almacenaje y distribucin de suministros.
18. Registros mdicos e Informacin:

Cuenta con profesional y tcnico de estadstica con capacitacin en registros mdicos. Prepara, actualiza y archiva las fichas y registros; colecta, tabula, analiza e informa los datos estadsticos. Adems organiza la admisin de los usuarios a los diferentes servicios, orientando, informando y educando al pblico sobre el rgimen de atencin del establecimiento de salud.
19. Mantenimiento:
Cuenta con personal de servicios generales, limpieza, guardiana y transporte. Se ejecutan acciones de limpieza, inventario y mantenimiento preventivo del edificio y equipos del establecimiento de salud. As mismo, se realizan y/o aseguran los siguientes servicios Lavandera y ropera Transporte y comunicacin Guardiana.
Si bien no existen otras unidades productoras organizadas como tales, en los establecimientos de la categora II -1, se deben realizar las siguientes actividades: Anatoma Patolgica: Realizan necropsias, toma de muestras para biopsias y estudios citolgicos. Neonatologa: Realizan procedimientos de atencin del recin nacido de alto riesgo.
57
MINISTERIO DE SALUD
4.5.5
CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA Los establecimientos de la categora II-1, estn en la capacidad de brindar servicios de atencin integral ambulatoria, de emergencia y hospitalaria de daos de baja complejidad en las especialidades bsicas.
ATENCIONES DE SALUD 5. Atenciones a la demanda Grupos de Daos Trazadores de Baja Complejidad Diabetes Miellitus Enfermedades Infecciosas intestinales complicadas Neumonas Complicadas Estado Asmtico Infecciones del sistema urinario complicadas Complicaciones del Embarazo, Parto y Puerperio Embarazo terminado en Aborto Embarazo de alto riesgo Trastornos benignos de la mama Enfermedades inflamatorias de los rganos plvicos femeninos Prolapso genital femenino Displasia del cuello uterino Trastornos menopusicos y perimenopusicos Infecciones virales caracterizadas por lesiones drmicas complicadas Parasitosis intestinales complicadas Hernias Abdomen agudo quirrgico Enfermedades del Apndice Colecistitis Pancreatitis aguda no complicada Fracturas cerradas de huesos largos
58
MINISTERIO DE SALUD
6. Atenciones Programticas Igual a las consignadas en la categora anterior, se agrega la atencin de parto por cesrea y manejo de complicaciones del embarazo, parto y puerperio de alta complejidad. Adems se agrega el manejo sindrmico de los problemas geritricos en la etapa de vida Adulto mayor.
59
MINISTERIO DE SALUD
4.6
4.6.1
CATEGORIA II-2
DEFINICIN Establecimiento de Salud del segundo nivel de atencin responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacin de su mbito referencial, brindando atencin integral ambulatoria y hospitalaria especializada , con nfasis en la recuperacin y rehabilitacin de problemas de salud.
4.6.2 CARACTERSTICAS
- Pertenece al segundo nivel de atencin de salud. - Esta categora de establecimiento de salud, contar como mnimo con los siguientes recursos humanos del nivel profesional, tcnico y auxiliar adems de lo consignado en la categora anterior:
Profesionales mdicos:* Adicionalmente a lo consignado en la categora anterior Cardilogo Mdico especialista en Medicina de Rehabilitacin Neurlogo Neumlogo Gastroenterlogo Reumatlogo Psiquiatra. Oftalmlogo Otorrinolaringlogo Traumatlogo Urlogo Patlogo Clnico Radilogo Antomo-Patlogo Otros profesionales: Profesional de la salud con post grado (maestra o PREC) en epidemiologa Administrador Estadstico Contador. Tcnicos y/o Auxiliares: Tcnico de laboratorio Tcnico de Enfermera Auxiliar de Enfermera Tcnico en Estadstica Tcnico o Auxiliar Administrativo Personal Servicios Generales Tcnicos especialistas en Informtica Auxiliares Artesanos
60
MINISTERIO DE SALUD
- Para el Caso del Ministerio de Salud: Esta categora corresponde al Hospital II No tiene poblacin asignada directa, sino poblacin referencial regional de las redes y establecimientos de categora II -1 de su jurisdiccin. Se encuentra dentro del mbito de la Direccin de Salud y constituye el establecimiento de referencia de las Redes de Salud y Hospitales I. - La cantidad de recursos humanos ser establecida con precisin en funcin a la demanda.
4.6.3 FUNCIONES GENERALES Adems de realizar las mismas funciones que la Categora anterior en Promocin, Prevencin, Recuperacin y Rehabilitacin, hay mucho mayor nfasis en la Recuperacin de la Salud. En lo Gerencial: - Formular, ejecutar, monitorizar y evaluar el Plan Estratgico y Operativo Institucional. - Formular, ejecutar y evaluar el presupuesto. - Realizar el control de gestin mensualmente y una evaluacin anual. - Promover el registro oportuno de datos sobre natalidad, morbilidad y mortalidad de la localidad y participar activamente en el registro. - Mantener comunicacin y coordinacin continua con los establecimientos de salud de la direccin de red de servicios, segn normas establecidas y con los organismos de desarrollo integral de su comunidad. - Controlar los recursos y mantener en buenas condiciones las instalaciones, equipos, medicamentos y materiales bajo su responsabilidad y solicitar oportunamente su reposicin, mantenimiento o reparacin. - Difusin de los servicios que brindan en las diversas reas productoras - Anlisis de informacin para la toma de decisiones gerenciales. 4.6.4 UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS Los recursos humanos, tecnolgicos y organizacin mnima por Unidad Productora de Servicios son:
61
MINISTERIO DE SALUD
1.
Consulta externa
rea funcional dedicada a la atencin integral especializada y ambulatoria de los usuarios mediante actividades de promocin, prevencin, proteccin, recuperacin y rehabilitacin de problemas de salud. Recursos. Cuenta con mdicos de las cuatro especialidades bsicas (Ciruga, Pediatra, Gineco Obstetricia, Medicina Interna), adems mdicos de otras especialidades mdico quirrgicas y otros profesionales de la salud. Infraestructura. reas especficas destinadas a la atencin de consulta externa por especialidades y de acuerdo a los criterios establecidos. Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipo e instrumental necesario de acuerdo a la especialidad del profesional que brinda la atencin. Organizacin. La consulta externa deber brindarse diariamente estableciendo turnos de acuerdo al volumen y caractersticas de la demanda. Capacidad Resolutiva. Se brinda consulta mdica en las especialidades de Medicina Interna, Ciruga General, Pediatra y Gineco Obstetricia; as como en Cardiologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin, Neumologa, Neurologa, Gastroenterologa, Reumatologa, Psiquiatra, Oftalmologa, Otorrinolaringologa, Traumatologa, Urologa. As mismo, consulta de otros profesionales de la salud.
2. Emergencia
rea funcional organizada para la atencin y tratamiento inmediato y permanente de emergencias y/o su referencia a otro establecimiento de salud segn corresponda. Recursos. Cuenta con un equipo de profesionales capacitados dirigido por personal mdico especializado. Infraestructura. rea especfica destinada a la atencin inmediata de emergencias. Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipo, instrumental, necesarios para garantizar la atencin inmediata de los pacientes en situacin de emergencia. Organizacin. La atencin deber brindarse diariamente durante 24 horas, garantizando la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnstico y tratamiento. Capacidad Resolutiva. Atenciones de emergencias atendidas por personal mdico de las especialidades correspondientes. De ser necesario deben referir a los pacientes que requieren atenciones de mayor complejidad al centro de referencia respectivo, luego de
62
MINISTERIO DE SALUD
estabilizar al paciente.
3. Hospitalizacin
rea funcional destinada a brindar hospitalizacin en camas diferenciadas por sexo, edad y/o especialidades de Medicina, Pediatra, GinecoObstetricia, Ciruga y otras para recibir manejo mdico y/o quirrgico. Recursos. Cuenta con un equipo integrado por profesional mdico especializado y profesionales de enfermera las 24 horas del da. Complementariamente otros profesionales de la salud, tcnicos y auxiliares de enfermera. Infraestructura. reas especficas y diferenciadas segn sea el caso para la hospitalizacin de los pacientes. Se deber contar con una distribucin que diferencie los hospitalizados por sexo y especialidades bsicas como mnimo. Equipamiento. Se deber contar con un mnimo de camas disponibles para la hospitalizacin de los pacientes, de acuerdo al volumen de la demanda de la zona, as como el mobiliario que garantice su estada y atencin. Organizacin. La hospitalizacin deber garantizar el cuidado permanente y adecuado de los pacientes las veinticuatro horas del da, y la disponibilidad de los servicios de diagnstico y tratamiento. Capacidad Resolutiva. Atencin, cuidados, procedimientos mdicos, quirrgicos y de enfermera especializados requeridos por los pacientes hospitalizados.
4. Epidemiologa
rea funcional, donde se realizan las actividades concernientes a la vigilancia epidemiolgica hospitalaria. Recursos. Cuenta con profesional de la salud con estudios de post grado en epidemiologa (maestra o PREC) y con un equipo tcnico multidisciplinario capacitado. Infraestructura. reas especficas destinadas a realizar actividades administrativas y de intervencin sanitaria. Equipamiento. Se deber contar equipos informticos y medios de comunicacin para procesamiento de informacin y comunicacin inmediata de notificacin epidemiolgica. Organizacin. Se deber garantizar la informacin oportuna para la prevencin de cualquier dao o riesgo. Capacidad Resolutiva. Vigilancia y prevencin de infecciones Intrahospitalarias, manejo de residuos slidos y hospitalarios, vigilancia de accidentes laborales y enfermedades profesionales; recomendando las medidas correspondientes para su control.
63
MINISTERIO DE SALUD
5. Centro Quirrgico
Recursos. Cuenta con mdico anestesilogo, mdicos especialistas

segn sea el caso quirrgico y la asistencia de profesional de enfermera y tcnicos debidamente capacitados. Infraestructura. rea especfica destinada a la realizacin de las intervenciones quirrgicas cumpliendo con los estndares tcnicos definidos para tal fin. Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipos, instrumental necesario para garantizar el adecuado procedimiento quirrgico correspondiente y sus posibles complicaciones Organizacin. El servicio deber garantizar la disponibilidad de la sala de operaciones las 24 horas del da, garantizando la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnstico y tratamiento Capacidad Resolutiva. Intervenciones quirrgicas que requieren anestesia local, regional y general. Se realizar las intervenciones quirrgicas de acuerdo a la Directiva de Clasificacin de Procedimientos Quirrgicos del MINSA.
6. Centro Obsttrico
rea funcional organizada para la monitorizacin y atencin del parto, sus complicaciones y de la atencin inmediata del recin nacido que requiera una atencin de mediana complejidad.
Recursos. Cuenta con mdico Gineco-obstetra, pediatra, profesional de

obstetricia, profesional de enfermera y tcnicos capacitados. Infraestructura. reas especficas destinadas al monitoreo y la atencin del parto y atencin inmediata del recin nacido: - Area de evaluacin. - Area de Monitoreo Fetal - Area de dilatacin. - Area de Atencin de partos (expulsivo) - rea de atencin inmediata del recin nacido. - Sala de puerperio inmediato y de alojamiento conjunto Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipos e instrumental necesarios para la monitorizacin y atencin segura del parto, recin nacido y purpera inmediata. Organizacin. Se deber garantizar el funcionamiento durante las 24 horas del da.
64
MINISTERIO DE SALUD
Capacidad Resolutiva. Atencin de parto de alto riesgo y atencin

inmediata del recin nacido.
7. Esterilizacin
rea funcional organizada para la realizacin de procedimientos de esterilizacin de los materiales e insumos mediante medios fsicos (calor seco y hmedo) y qumicos (liquido y gas).
Recursos. Cuenta con
profesional de enfermera y tcnicos
capacitados. Infraestructura. rea especfica para los procedimientos de preparacin de materiales, esterilizacin y almacenaje. Equipamiento. Se deber contar con equipos para la esterilizacin fsica y qumica. Organizacin. Deber garantizar la disponibilidad de material estril para los procedimientos mdicos y quirrgicos pertinentes de otras unidades productoras de servicios. Capacidad Resolutiva. Esterilizacin de los materiales e insumos mediante medios fsicos (calor seco y hmedo) y qumicos (liquido y gas si su capacidad instalada lo permite).
8. Farmacia
rea funcional organizada para la dispensacin y almacenamiento de medicamentos e insumos de acuerdo a la complejidad del establecimiento. Recursos. Cuenta con qumico farmacutico y tcnicos de farmacia.
Infraestructura. rea especfica para el expendio y almacenaje de los

medicamentos e insumos en forma adecuada y segn las especificaciones de la DIGEMID. Equipamiento. Se deber contar con mobiliario para la dispensacin y conservacin adecuada de los medicamentos e insumos. Organizacin. La atencin deber garantizarse durante las 24 horas del da. Capacidad Resolutiva. Se tendr la capacidad para atender los requerimientos de medicamentos e insumos de los usuarios de acuerdo al petitorio correspondiente a su complejidad.
9. Medicina de Rehabilitacin
rea funcional destinada al restablecimiento de los pacientes que presentan alguna deficiencia o discapacidad fsica, mental y/o sensorial
65
MINISTERIO DE SALUD
temporal o permanente. La atencin se har en forma ambulatoria y a pacientes hospitalizados.
Recursos.
Cuenta con Mdico especialista en medicina de rehabilitacin, tecnlogo mdico en terapia fsica y ocupacional, tcnicos de enfermera. Infraestructura. rea especfica para la rehabilitacin de los pacientes segn discapacidad y edad (adultos y nios). Equipamiento. Se deber contar con los equipos que faciliten los procedimientos de rehabilitacin y terapia respectiva. Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente en turnos establecidos de acuerdo al volumen de la demanda. Capacidad Resolutiva. Procedimientos destinados a recuperar las funciones fsicas, mentales y/o sensoriales prdidas o disminuidas y minimizar las discapacidades consecuentes de algn dao, injuria o deprivacin de estmulos.
10. Diagnstico por Imgenes

rea funcional dedicada a la ejecucin, procesamiento de los estudios realizados por mtodos de radiacin y/o ultrasonido organizada y dirigida de manera apropiada para garantizar la calidad y oportunidad de sus resultados de apoyo al diagnstico de las especialidades respectivas. Recursos. Cuenta con Radilogo y tecnlogo mdico en radiologa.
Infraestructura. rea especfica y segura para la toma de placas

radiogrficas o ecografas, de acuerdo a las normas establecidas por el IPEN. Equipamiento. Se deber contar con los equipos adecuados para realizar los procedimientos de diagnstico por imgenes que garanticen la seguridad del paciente, del trabajador y los servicios. Organizacin. La atencin deber realizarse durante las 24 horas.
Capacidad
Resolutiva. Procedimientos de Radiodiagnstico: Exmenes radiolgicos con incidencias simples y complejas con material de contraste y estudios ecogrficos.
11. Patologa Clnica (Laboratorio)

rea funcional de apoyo al diagnstico en el que se toma, recibe, procesa, emite y valida resultados de los exmenes o ensayos de sangre y fluidos corporales previamente establecidos segn su nivel de complejidad. Recursos. Cuenta con patlogo clnico, tecnlogo mdico en
66
MINISTERIO DE SALUD
laboratorio y/o bilogo, as como tcnicos de laboratorio. Infraestructura. rea especfica para la toma y procesamientos de muestras de acuerdo a las normas establecidas de bioseguridad. Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipos e insumos necesarios para realizar la toma, almacenamiento y procesamientos de muestras. Organizacin. La atencin deber realizarse durante las 24 horas.
Capacidad Resolutiva. Se harn pruebas hematolgicas, exmenes

inmunolgicos, microbiolgicos, bioqumicos especificadas en las normas del Ministerio
12. Hemoterapia
rea funcional destinada a desarrollar las funciones propias de un Centro de Hemoterapia Tipo I de acuerdo a las normas del PRONAHEBAS. Recursos. Cuenta con mdico cirujano especialista o capacitado en hemoterapia. Infraestructura. rea especfica para las actividades del servicio segn las normas del PRONAHEBAS. Equipamiento. Se deber contar con los equipos necesarios de acuerdo a las normas del PRONAHEBAS. Organizacin. La disponibilidad ser durante las 24 horas del da de forma ininterrumpida. Capacidad Resolutiva. Recepcin de sangre y de hemocomponentes de los Centros Hemodadores y Centros de Hemoterapia Tipo II, almacenamiento de las unidades de sangre decepcionadas, atencin de los requerimientos de sangre o hemocomponentes de la institucin, captacin de donantes y realizacin de pruebas que garanticen una transfusin sangunea segura.
13. Anatoma Patolgica

rea funcional encargada de realizar los exmenes anatomopatolgicos para confirmar, esclarecer o definir diagnsticos garantizando la calidad y oportunidad de los informes. Recursos. Cuenta con mdico antomo patlogo, tecnlogo mdico y tcnicos capacitados. Infraestructura. Cuenta con rea especfica para el procesamiento y estudio de las muestras correspondientes (biopsias, citologas,
67
MINISTERIO DE SALUD
necropsias), as mismo cuenta con mortuorio. Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipo, instrumentos e insumos para las actividades del servicio. Organizacin. La atencin deber garantizarse las 24 horas del da.
Capacidad
Resolutiva. Se realizan los exmenes cito e histopatolgicos de fluidos y secreciones orgnicas; biopsias de rganos tejidos y especimenes quirrgicos, necropsias para confirmar esclarecer o definir diagnsticos.
14. Unidad de Cuidados Intensivos Generales

rea funcional destinada a brindar atencin permanente a pacientes crticos. Recursos. Cuenta con medico intensivista y/o mdicos especialistas capacitados en el manejo de pacientes crticos. Infraestructura. rea especfica para los cuidados y atencin correspondientes. Equipamiento. Se deber contar con mobiliario y equipos necesarios para las actividades especificas del servicio. Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente en turnos de 24 horas, debiendo contar con la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnstico y tratamiento respectivo. Capacidad Resolutiva. Terapia intensiva con soporte tecnolgico para el manejo de problemas crticos de mediana complejidad. Incluye Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal y adems Unidad de Cuidados Intermedios segn demanda.
15. Neonatologa
rea funcional organizada para la atencin del recin nacido que requiere cuidados constantes y especializados y de un soporte vital adecuado. Recursos. Cuenta con Pediatra, profesionales y tcnicos de enfermera capacitados. Infraestructura. rea especfica para los cuidados y atencin correspondientes al recin nacido. Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipos e instrumental para las actividades especificas del servicio. Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente durante las 24 horas. Capacidad Resolutiva. Atencin especializada a los neonatos con complicaciones.
68
MINISTERIO DE SALUD
16. Nutricin y Diettica

rea funcional dedicada a la evaluacin y control de los regmenes dietticos, garantizando su oportunidad. Recursos. Cuenta con de nutricionista y personal tcnico capacitado.
Infraestructura.
rea especfica para las atenciones y procedimientos relacionados a la nutricin de los usuarios. Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipo e instrumentos antropomtricos para las actividades del servicio. Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente en turnos establecidos. Capacidad Resolutiva. Se verificar la calidad y conformidad de las dietas de acuerdo a las indicaciones y necesidades para cada paciente, as como se realizar la preparacin de frmulas enterales y dietas especficas.
17. Trabajo Social

18. Direccin
A cargo del profesional mdico, segn la normatividad vigente.
19. Administracin
Cuenta con personal que realiza las siguientes acciones en servicios diferenciados: economa-tesorera, personal y logstica.
20. Planificacin
Cuenta con profesional con experiencia en la elaboracin de proyectos, planes, presupuestos y actividades propias de la planificacin.
21. Registros mdicos e Informacin:

Cuenta con profesional en estadstica y tcnicos capacitados. Prepara, actualiza y archiva las fichas y registros mdicos. Acopia, tabula, analiza e informa los datos estadsticos. Adems organiza la admisin de los usuarios a los diferentes servicios, orientando, informando y educando al pblico sobre el rgimen de atencin del establecimiento.
22. Mantenimiento y Servicios Generales:

Realiza mantenimiento preventivo y correctivo de la infraestructura y
69
MINISTERIO DE SALUD
equipos del establecimiento. Atiende servicios de mantenimiento de rea de influencia.
As mismo, se desarrollan los siguientes servicios:
Lavandera y ropera: Cuenta con el servicio o el personal, equipos y materiales especficos para esta actividad.
Comunicacin Cuenta personal y el equipamiento necesario para esta actividad (telfono, correo electrnico, radio, etc.). Transporte: Cuenta personal y vehculos para el transporte de emergencias y otros. Limpieza y vigilancia: Cuenta con personal o servicio de limpieza.
Si bien no existe como unidad productora, en los establecimientos de la categora II-2, se deber desarrollar la funcin preventivo promocional a travs de actividades dirigidas a los usuarios y familiares que atienden, sobre los problemas de salud propios de su complejidad.
4.6.5
CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA Los establecimientos de la categora II-2, estn en la capacidad de brindar servicios de atencin integral ambulatoria, de emergencia y hospitalaria especializada de daos de complejidad intermedia. ATENCIONES DE SALUD Grupos de Daos Trazadores de Mediana Complejidad Adems de lo consignado en la categora anterior: Glaucoma Trastornos de los msculos oculares del movimiento binocular, de la acomodacin y de la refraccin Otitis media crnica que requiere intervencin quirrgica Amigdalitis crnica que requiere amigdalectoma Enfermedades cardiacas reumticas crnicas Insuficiencia Cardiaca Congestiva grado funcional II Enfermedades cerebro vasculares Poli neuropatas Afecciones supurativas y necrticas de las vas respiratorias
70
MINISTERIO DE SALUD
inferiores complicadas Tuberculosis complicada Fractura abiertas Trauma mltiple moderado Discopatas Enfermedad hemoltica del feto y el recin nacido Esquizofrenia Colagenopatas Hemorragias digestivas Enfermedad heptica crnica Enfermedades del Esfago, estmago y duodeno Coldoco litiasis
71
MINISTERIO DE SALUD
4.7
4.7.1
CATEGORIA III-1
DEFINICIN Establecimiento de Salud pertenece al tercer nivel de atencin responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacin de su mbito referencial, brindando atencin integral ambulatoria y hospitalaria altamente especializada, con nfasis en la recuperacin y rehabilitacin de problemas de salud a travs de unidades productoras de servicios de salud mdico quirrgicos de alta complejidad.
4.7.2
CARACTERSTICAS - Pertenece al tercer nivel de atencin. - Esta categora de establecimiento de salud, contar como mnimo con los siguientes recursos humanos del nivel profesional, tcnico y auxiliar.
Profesionales mdicos:* Otros profesionales: Tcnicos y/o Auxiliares:
Adicionalmente a lo consignado en la categora anterior Dermatlogo Endocrinlogo Hematlogo Infectlogo Onclogo Cirujano Onclogo Cirujano de Trax y Cardiovascular Cirujano plstico Cirujano de cabeza y cuello Neurocirujano Neonatlogo Nefrlogo. Emergencilogo. Geriatra. Cirujano Pediatra
Odontlogo especializado Administrador Estadstico Ingeniero de sistemas Contador. Economista.
Lo consignado en la categora anterior
72
MINISTERIO DE SALUD
- Para el caso Ministerio de salud: Corresponde al Hospital III. En el Sector Pblico, no tiene poblacin asignada directa, sino poblacin referencial nacional y regional. Se ubica a nivel del mbito nacional y constituye el centro de referencia de mayor complejidad nacional y regional. - La cantidad de recursos humanos ser establecida con precisin en funcin de la demanda. 4.7.3 FUNCIONES GENERALES Adems de las anteriores funciones coloca gran nfasis en la Recuperacin de la Salud y la Rehabilitacin Especializada. 4.7.4 UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS
1. Consulta externa
rea funcional dedicada a satisfacer las demandas de salud de los usuarios mediante actividades de atencin ambulatoria de alta especialidad.
Recursos. Cuenta con mdicos de las cuatro especialidades bsicas,

de especialidades mdico quirrgicas, de sub especialidades y de otros profesionales de la salud especializados. Infraestructura. reas especficas destinadas a la atencin de consulta externa segn especialidades y sub especialidades de los profesionales de la salud que la brindan y de acuerdo a criterios establecidos. Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipo e instrumental necesario de acuerdo a las especialidades y sub especialidades. Organizacin. La consulta externa deber brindarse en turnos programados de acuerdo al volumen y caractersticas de la demanda para cada
73
MINISTERIO DE SALUD
especialidad y sub especialidad. Capacidad Resolutiva. Consulta Mdica en las especialidades y sub especialidades de Medicina Interna, Ciruga General, Pediatra y Gineco Obstetricia; as como en Cardiologa, Dermatologa, Endocrinologa, Gastroenterologa, Geriatra, Hematologa, Infectologa, Medicina Fsica y Rehabilitacin, Neumologa, Neurologa, Nefrologa, Psiquiatra, Reumatologa, Ciruga Oncolgica, Ciruga Peditrica, Ciruga Plstica, Ciruga de Trax y Cardiovascular, Ciruga de cabeza y cuello, Neurociruga, Oftalmologa, Otorrinolaringologa, Traumatologa, Urologa y otras. Consultas especializadas de otros profesionales de la salud.
2. Emergencia
rea funcional organizada para la atencin especializada de urgencias o de emergencias y la referencia a otro establecimiento de salud segn corresponda. Recursos: Cuenta con emergencista y un equipo profesionales de la salud especializados. Infraestructura. rea especfica destinada a la atencin inmediata de Emergencias. Cuenta con una Unidad de Reanimacin o Shock Trauma y Sala de Observacin diferenciada Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, instrumental, medicamentos e insumos necesarios para garantizar la atencin inmediata de los pacientes en peligro de muerte inminente. Organizacin. La atencin deber brindarse durante 24 horas, garantizando la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnstico y tratamiento permanente. Capacidad Resolutiva. Atencin altamente especializada de emergencias con el nivel tecnolgico necesario para brindar reanimacin cardiorrespiratoria avanzada.
3. Hospitalizacin
rea funcional destinada a brindar servicio de hospitalizacin en camas diferenciadas por sexo en especialidades de Medicina, Pediatra, Gineco- Obstetricia, Ciruga y otras para recibir manejo mdico o quirrgico. Recursos. Cuenta con un equipo integrado por mdicos de las diferentes especialidades y sub especialidades, profesionales de enfermera capacitados, as como de otros profesionales de la salud, tcnicos y auxiliares de enfermera. Infraestructura. reas especficas destinadas a la hospitalizacin de los pacientes, diferenciada por sexo y especialidad.
74
MINISTERIO DE SALUD
Equipamiento. Se deber contar con camas disponibles y mobiliario

para la hospitalizacin de los pacientes que garantice su estada y atencin. El nmero de camas depender del volumen de la demanda. Organizacin. La hospitalizacin deber garantizar el cuidado permanente y adecuado de los pacientes las 24 horas del da garantizando la disponibilidad de los servicios de diagnstico. Capacidad Resolutiva. Atencin, cuidados, procedimientos mdicos, quirrgicos y de enfermera altamente especializados requeridos por los pacientes hospitalizados.
4. Epidemiologa
rea funcional, donde se realizan las actividades de epidemiologa hospitalaria. Recursos. Cuenta con mdico especialista o profesionales de la salud con estudios de post grado (maestra o PREC) y con un equipo tcnico multidisciplinario capacitado. Infraestructura. reas especficas destinadas a realizar actividades administrativas, de investigacin y control epidemiolgico. Equipamiento. Se deber contar equipos informticos y medios de comunicacin para procesamiento de informacin y comunicacin inmediata de notificacin epidemiolgica. Organizacin. La organizacin deber garantizar la oportunidad de la informacin y la prevencin de cualquier dao o riesgo. Capacidad Resolutiva. Vigilancia y prevencin de infecciones Intrahospitalarias, manejo de residuos slidos y hospitalarios, vigilancia de accidentes laborales y enfermedades profesionales, recomendando las medidas correspondientes para su control.
5. Centro Quirrgico
Recursos. Cuenta con mdico anestesilogo, mdicos especialistas

y sub especialistas, segn sea el caso quirrgico asistidos por profesionales de enfermera capacitados y con el apoyo de otros profesionales y tcnicos de salud debidamente entrenados. Infraestructura. rea especfica destinada a la realizacin de las intervenciones quirrgicas cumpliendo con los estndares tcnicos definidos para tal fin. Cuenta con quirfano general, especializados. Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipos, instrumental,
75
MINISTERIO DE SALUD
necesario para garantizar el adecuado procedimiento quirrgico correspondiente y sus posibles complicaciones Organizacin. El servicio deber garantizar la disponibilidad de la sala operaciones mediante tunos diurnos, nocturnos y retenes, as como de los servicios de apoyo al diagnstico y tratamiento las 24 horas del da. Capacidad Resolutiva. Intervenciones quirrgicas que requiere de procedimientos de anestesia local, regional y general. Se realizarn las intervenciones quirrgicas segn la Directiva de Clasificacin de Procedimientos Quirrgicos del MINSA , incluyendo los trasplantes.
6. Centro Obsttrico
rea funcional, donde se monitoriza y atiende el parto de alto riesgo as como del recin nacido de alto riego y purperas complicadas.
Recursos. Cuenta con mdico Gineco-obstetra, neonatlogo y un equipo de profesionales de la salud especializados. Infraestructura. reas especficas destinadas al monitoreo y la atencin del parto, de acuerdo a las normas establecidas: - rea de evaluacin - rea de Monitoreo Fetal - rea de dilatacin. - rea de atencin de partos. - rea de atencin del recin nacido. - Sala de puerperio inmediato o alojamiento conjunto Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipo e instrumental, necesario para la monitorizacin y atencin segura del parto, recin nacido inmediato y purpera inmediata. Organizacin. Deber garantizar la atencin durante las 24 horas del da, asegurando la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnstico y tratamiento. Capacidad Resolutiva. Atencin de partos distcicos y atencin inmediata del recin que pueda requerir de Unidad de cuidados intensivos neonatales.
7. Esterilizacin
rea funcional organizada para la realizacin de procedimientos de esterilizacin de los materiales e insumos mediante medios fsicos (con calor seco y hmedo) y qumicos (liquido, gas y plasma) .
76
MINISTERIO DE SALUD
Recursos. Cuenta con profesional de enfermera y tcnicos

capacitados. Infraestructura. rea especfica para los procedimientos de preparacin de materiales, esterilizacin y almacenaje. Equipamiento. Cuenta con equipos para la esterilizacin fsica y qumica. Organizacin. Se deber garantizar la disponibilidad de material estril para los procedimientos mdicos y quirrgicos pertinentes. Capacidad Resolutiva. Esterilizacin de materiales e insumos mediante medios fsicos (con calor seco y hmedo) y qumicos (liquido, gas y plasma) .
8. Farmacia
rea funcional encargada de la dispensacin y almacenamiento de medicamentos e insumos de acuerdo a la complejidad del establecimiento. Recursos. Cuenta con qumico farmacutico y tcnicos de farmacia. Infraestructura. rea especfica para la dispensacin y almacenamiento de los medicamentos e insumos segn las especificaciones de la DIGEMID. Equipamiento. Se deber contar con mobiliario para la dispensacin y conservacin adecuada de los medicamentos e insumos. Organizacin. La atencin deber garantizarse durante las 24 horas del da. Capacidad Resolutiva. Se tendr la capacidad para atender los requerimientos de medicamentos e insumos de acuerdo al petitorio correspondiente a su complejidad. Se podrn realizar las preparaciones de compuestos farmacolgicos seguros de acuerdo a las prescripciones correspondientes.
9. Medicina de Rehabilitacin
rea funcional destinada al restablecimiento de los pacientes que presentan alguna alteracin fsica o discapacidad temporal o permanente. Recursos. Cuenta con mdico especialista en medicina de rehabilitacin, tecnlogos mdicos del rea, terapista de lenguajes y otros profesionales afines. Infraestructura. rea especfica para la rehabilitacin de los pacientes segn discapacidad y edad (adultos y nios). Equipamiento. Se deber contar con los equipos que faciliten los
77
MINISTERIO DE SALUD
procedimientos de rehabilitacin y terapia respectiva. Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente.
Capacidad Resolutiva. Procedimientos destinados a recuperar las

funciones fsicas, mentales y/o sensoriales prdidas o disminuidas y minimizar las discapacidades consecuentes de algn dao, injuria o deprivacin de estmulos.

rea dedicada a la ejecucin y procesamiento de los estudios realizados por mtodos de radiacin y/o ultrasonido organizada de manera apropiada para garantizar la calidad y oportunidad de sus resultados de apoyo al diagnstico de las especialidades respectivas. Recursos. Cuenta con Radilogo y tecnlogo mdico en radiologa. Infraestructura. rea especfica y segura para la toma de placas radiogrficas o ecografas, de acuerdo a las normas establecidas por el IPEN. Equipamiento. Se deber contar con los equipos adecuados para realizar los procedimientos de diagnstico por imgenes que garanticen la seguridad del paciente y del trabajador. Organizacin. La atencin deber realizarse las 24 horas.
Capacidad Resolutiva. Se realizan exmenes radiolgicos

altamente especializados, estudios ecogrficos, tomografas y procedimientos de radiologa intervencionista.
11. Patologa Clnica (Laboratorio)

rea funcional de apoyo al diagnstico en el que se toma, recibe, procesa, emite y valida resultados de los exmenes o ensayos de sangre y fluidos corporales previamente establecidos segn su nivel de complejidad. Recursos. Cuenta con patlogo clnico, tecnlogo mdico en laboratorio y/o bilogo, as como tcnicos de laboratorio. Infraestructura. rea especfica para la toma y procesamientos de muestras de acuerdo a las normas establecidas de bioseguridad. Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipos e insumos necesarios para realizar la toma, almacenamiento y procesamientos de muestras. Organizacin. La atencin deber realizarse las 24 horas del da.
Capacidad Resolutiva. Se realizarn los exmenes o ensayos de

laboratorio de mayor complejidad.
78
MINISTERIO DE SALUD
12. Hemoterapia
rea funcional destinada a desarrollar las funciones propias de un Centro de Hemoterapia Tipo II de acuerdo a las normas del PRONAHEBAS. Recursos. Cuenta con patlogo clnico o en su defecto con mdico cirujano especialista o capacitado en hemoterapia. Infraestructura. rea especfica para las actividades del servicio segn las normas del PRONAHEBAS. Equipamiento. Se deber contar con los equipos necesarios de acuerdo a las normas del PRONAHEBAS. Organizacin. La disponibilidad ser durante las 24 horas del da de forma ininterrumpida. Capacidad Resolutiva. Captacin de donantes intra y extrainstitucional, control, conservacin, seleccin, preparacin de hemoderivados y otros de acuerdo a las normas del PRONAHEBAS.
13. Anatoma Patolgica

rea funcional encargada de realizar exmenes cito e histopatolgicos, biopsias de rganos tejidos y especimenes quirrgicos, necropsias para confirmar, esclarecer o definir diagnsticos garantizando la calidad y oportunidad de los informes. Recursos. Cuenta con mdico antomo patlogo, tecnlogo mdico del rea y tcnicos capacitados. Infraestructura. rea especfica para el procesamiento y estudio de las muestras correspondientes (biopsias, citologas, necropsias). Cuenta con rea de mortuorio. Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipo e instrumentos para las actividades del servicio. Organizacin. La atencin deber garantizarse las 24 horas del da. Capacidad Resolutiva. Se realizan los exmenes cito e histopatolgicos, biopsias de rganos tejidos y especimenes quirrgicos, histoinmunologa, necropsias para confirmar esclarecer o definir diagnsticos.
14. Unidad de Cuidados Intensivos
79
MINISTERIO DE SALUD
rea funcional organizada para brindar atencin mdica y de enfermera permanente a pacientes crticos con riesgo potencial de muerte y con posibilidades de recuperacin parcial y total y/o la necesidad de efectuar procedimientos especializados de diagnstico y/o tratamiento para preservar la vida.
Recursos. Cuenta con medico intensivista y profesionales de

enfermera especializados en UCI . Infraestructura. rea especfica para los cuidados y atencin correspondientes. Podr contar con Unidad de Cuidados Intermedios con UCI Neonatal, UCI Peditrica, Unidad de Soporte Nutricional. Equipamiento. Se deber contar con mobiliario y equipos de alta tecnologa para las actividades especificas del servicio. Organizacin. La atencin deber garantizarse durante las 24 horas, del da, asegurando la disponibilidad permanente de servicios de apoyo al diagnstico y tratamiento. Capacidad Resolutiva. Terapia intensiva con soporte tecnolgico de alta complejidad brindada por especialistas.
15. Neonatologa
rea funcional dedicada a la atencin del recin nacido que requiere cuidados constantes y especializados as como de un soporte vital adecuado. Recursos. Cuenta con mdico pediatra neonatlogo y de profesionales de enfermera especializados en neonatologa. Infraestructura. rea especfica para los cuidados y la atencin correspondientes al recin nacido. Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipos, instrumental, para las actividades especificas del servicio. Organizacin. La atencin deber garantizarse durante las 24 horas del da. Capacidad Resolutiva. Atencin altamente especializada a los neonatos normales y de alto riesgo
16. Nutricin y Diettica

rea funcional dedicada a la evaluacin y control de los regmenes dietticos, garantizando oportunidad. Recursos. Cuenta con nutricionista y tcnicos en nutricin.
Infraestructura.
rea especfica para relacionados a la nutricin de los pacientes.

80
los
procedimientos
MINISTERIO DE SALUD
Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipo para las

actividades del servicio. Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente en turnos establecidos. Capacidad Resolutiva. Se verificar la calidad y conformidad de las dietas de acuerdo a las indicaciones y necesidades para cada paciente, as como se realizar la preparacin de frmulas enterales.
17. Trabajo Social

18. Hemodilisis
rea funcional dedicada a la realizacin de dilisis y hemodilisis.
Recursos. Cuenta con
nefrlogo, profesionales y tcnicos de
enfermera capacitados Infraestructura. Ambiente exclusivo y seguro para las actividades del servicio. Equipamiento. Se deber contar con mobiliario y equipos para las actividades del servicio. Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente las 24 horas del da. Capacidad Resolutiva. Se realizan procedimientos de dilisis Peritoneal y Hemodilisis.
19. Direccin: A cargo del profesional mdico de acuerdo a lo establecido por el

DS N 011-2002/SA
20. Administracin y Servicios Generales

Cuenta con profesional en administracin y otros profesionales afines o con capacitacin para el desarrollo de las acciones especficas a los sistemas administrativos: economa-tesorera, personal y logstica.
21. Planificacin:
81
MINISTERIO DE SALUD
22. Registros Mdicos e Informacin:

Cuenta con profesional de estadstica y tcnicos capacitados en el rea. Prepara, actualiza y archiva las fichas y registros mdicos. Acopia, tabula, analiza e informa los datos estadsticos. Asimismo tiene a su cargo la admisin de los pacientes a los diferentes servicios, orientando, informando y educando al pblico sobre el rgimen de atencin del servicio.
23. Servicios Generales y Mantenimiento:

Cuenta con profesional capacitado en ingeniera biomdica y personal de apoyo. Realiza mantenimiento preventivo y correctivo de la infraestructura y equipos del establecimiento.
As mismo, se desarrollan los siguientes servicios: Lavandera y ropera: Cuenta con el servicio o el personal, equipos y materiales especficos para esta actividad. Comunicacin Cuenta personal y el equipamiento necesario para esta actividad (telfono, correo electrnico, radio, etc.). Transporte: Cuenta personal y vehculos para el transporte de emergencias y otros. Limpieza y vigilancia: Cuenta con personal o servicio de limpieza.
Si bien no existe como unidad productora, en el establecimiento de categora III-1 se deber desarrollar la funcin preventivo promocional a travs de actividades dirigidas a los usuarios y familiares que atienden sobre los problemas de salud propios de su complejidad. 4.7.5 CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA Los establecimientos de la categora III-1, estn en la capacidad de brindar servicios de atencin integral ambulatoria, de emergencia y hospitalaria altamente especializada de daos de alta complejidad. A. ATENCIONES DE SALUD Grupo de Daos Trazadores de Alta Complejidad
82
MINISTERIO DE SALUD
Insuficiencia renal crnica que requiere hemodilisis Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas Fallas de rganos que requieren trasplante Tumores Malignos que requieren terapia mdico-quirrgica oncolgica especializada Cardiopatas Coronarias que requieren ciruga cardiovascular Insuficiencia cardiaca congestiva grado funcional III-IV Neumopatas crnicas y mediastnicas que requieren ciruga torxica Fractura de cadera Discopatas que requieren tratamiento quirrgico Patologa tiroidea que requiere terapia quirrgica y/o radioactivas Infertilidad que requiere tcnicas de reproduccin asistida. Traumatismos vertebro medulares Vrices esofgicas sangrantes Traumatismo mltiple severo Falla orgnica multisistmica Catstrofes abdominales sustancias
4.8
4.8.1
CATEGORIA III -2
DEFINICION Establecimiento de Salud del tercer nivel de atencin de mbito nacional que propone normas, estrategias e innovacin cientfico tecnolgica en un rea de la salud o etapa de vida a travs de la investigacin, docencia y prestacin de servicios de salud altamente especializados que contribuye a resolver los problemas prioritarios de salud.
4.8.2 CARACTERISTICAS - Pertenece al tercer nivel de atencin. - Cuenta con un equipo de profesionales altamente especializados que garantiza la investigacin y el desarrollo de tcnicas mdico quirrgicas de alta complejidad. - Establecimientos de salud y de investigacin altamente especializados en el mbito nacional - Constituye el Centro de Referencia especializado de mayor complejidad - Para el Ministerio de Salud esta categora corresponde a Instituto Especializado. 4.8.3 FUNCIONES GENERALES A. Investigacin - Propone, establece y disea polticas de investigacin
83
MINISTERIO DE SALUD
B. -
Establece y desarrolla lneas de investigacin especfica de inters institucional y nacional. Promueve el diseo, ejecucin, monitoreo y evaluacin de los proyectos de investigacin cientfico tecnolgica. Ejecuta investigacin clnica, tecnolgica, operativa y epidemiolgica en las reas promocin de la salud, prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin. Difusin y publicacin de trabajos de investigacin y de informacin cientfico tecnolgica a nivel nacional e internacional. Asesora de proyectos de investigacin internos y externos de acuerdo a su especialidad. Establece relaciones de cooperacin cientfica y tecnolgica con la comunidad cientfica nacional e internacional. Promueve y coordina el diseo y ejecucin de programas de proyeccin a la comunidad en el campo de investigacin de su competencia. Promueve el intercambio cientfico tecnolgico, de carcter nacional e internacional y celebra convenios de intercambio y cooperacin con otras instituciones. Actuar como rganos de consulta tcnica en sus reas de investigacin Proporciona asesoramiento metodolgico, bibliogrfico y otros servicios especializados as como soporte tcnico y administrativo necesario. Sistematiza y mantiene actualizado un centro de informacin de trabajos de investigacin realizados en la especialidad. Desarrolla y fortalece las unidades tecnolgicas en su especialidad. Docencia Desarrolla actividades de docencia del ms alto nivel en la especialidad de su competencia a nivel nacional y/o internacional. Promueve y coordina el diseo y ejecucin de programas de especializacin y capacitacin de recursos humanos requeridos para desarrollar las actividades asistenciales y de investigacin del instituto. Implementa y actualiza un centro de informacin especializada.
C. Normatividad - Propone normas respecto a las guas y procedimientos de atencin para todos los niveles de atencin D. Prestacional: - Brinda servicios de salud altamente especializados. 4.8.4 UNIDADES PRODUCTORAS Los establecimientos que corresponde a sta categora debido a su naturaleza, contarn con Unidades Productoras comunes y exclusivas, de acuerdo a su especialidad.
84
MINISTERIO DE SALUD
Unidades Productoras Comunes: 1. Investigacin y Docencia Recursos. Cuenta con los siguientes recursos humanos:
- Mdico con ttulo de especialista reconocido por el Colegio Mdico del Per, con formacin en investigacin y docencia. - Otros profesionales de la salud con ttulo de post grado en la especialidad y/o sub especialidades de competencia del instituto y con formacin e investigacin y docencia. - Otros profesionales que realizan actividades complementarias y de apoyo a la investigacin y docencia. Infraestructura. Ambiente exclusivo y de uso exclusivo que cuenta con las siguientes reas: - Docencia - Investigacin Equipamiento. Se deber contar Tecnologa necesaria que permita desarrollar las funciones de investigacin y docencia adecuadamente. Organizacin. La organizacin deber asegurar el desarrollo de la funciones establecidas.
2. Salud Comunitaria y Ambiental rea funcional dedicada al desarrollo de actividades preventivo promocionales exclusivamente en el campo de su especialidad, en coordinacin directa con las Direcciones Regionales de Salud. Recursos. Cuenta con profesionales de la salud especialistas con
formacin y experiencia en salud publica, otros de profesionales de apoyo. Infraestructura. Ambiente exclusivo y de uso exclusivo que cuenta con las siguientes reas:
3. Consulta externa
rea funcional dedicada a satisfacer las demandas de salud de los usuarios mediante actividades de atencin ambulatoria de alta especialidad.
Recursos. Cuenta con mdicos de la especialidad y otros profesionales

de la salud . Infraestructura. reas especficas destinadas a la atencin de consulta externa segn especialidades y sub especialidades de los profesionales de la salud que la brindan.
85
MINISTERIO DE SALUD
Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipo e instrumental

necesario de acuerdo a las especialidades y sub especialidades ofertadas. Organizacin. La consulta externa deber brindarse en turnos programados de acuerdo al volumen y caractersticas de la demanda Capacidad Resolutiva. Consulta Mdica en las especialidades y sub especialidades del establecimiento. Consultas especializadas de otros profesionales de la salud.
4. Hospitalizacin
rea funcional destinada a brindar servicio de hospitalizacin en camas diferenciadas por sexo y segn especialidad del establecimiento. Recursos. Cuenta con un equipo integrado por mdicos de las diferentes especialidades y sub especialidades, profesionales de enfermera especializados o capacitados, as como de otros profesionales de la salud, tcnicos y auxiliares de enfermera. Infraestructura. reas especficas destinadas a la hospitalizacin de los pacientes. Equipamiento. Se deber contar con camas disponibles y mobiliario para la hospitalizacin de los pacientes que garantice su estada y atencin. Organizacin. La hospitalizacin deber garantizar el cuidado permanente y adecuado de los pacientes las 24 horas del da garantizando la disponibilidad de los servicios de diagnstico y tratamiento. Capacidad Resolutiva. Atencin, cuidados, procedimientos mdicos, quirrgicos y de enfermera altamente especializados requeridos por los pacientes hospitalizados.
5. Epidemiologa
rea funcional, donde se realizan las actividades de epidemiologa hospitalaria. Recursos. Cuenta con mdico especialista, profesionales de la salud con estudios de post grado (maestra o PREC). Infraestructura. reas especficas destinadas a realizar actividades administrativas, de investigacin y control epidemiolgico. Equipamiento. Se deber contar equipos informticos y medios de comunicacin para procesamiento de informacin y comunicacin inmediata de notificacin epidemiolgica. Organizacin. La organizacin deber garantizar la oportunidad de la informacin epidemiolgica. Capacidad Resolutiva. Vigilancia y prevencin de infecciones
86
MINISTERIO DE SALUD
Intrahospitalarias, manejo de residuos slidos y hospitalarios, vigilancia de accidentes laborales y enfermedades profesionales, recomendando las medidas correspondientes para su control.
6. Esterilizacin
rea funcional organizada para la realizacin de procedimientos de esterilizacin de los materiales e insumos mediante medios fsicos (con calor seco y hmedo) y qumicos (liquido, gas y plasma) .
Recursos. Cuenta
con
profesional
de
enfermera
tcnicos
capacitados. Infraestructura. rea especfica para los procedimientos de preparacin de materiales, esterilizacin y almacenaje. Equipamiento. Cuenta con equipos para la esterilizacin fsica y qumica. Organizacin. Se deber garantizar la disponibilidad de material estril para los procedimientos mdicos y quirrgicos pertinentes. Capacidad Resolutiva. Esterilizacin de materiales e insumos mediante medios fsicos (con calor seco y hmedo) y qumicos (liquido, gas y plasma) .
7. Farmacia
rea funcional encargada de la dispensacin y almacenamiento de medicamentos e insumos de acuerdo a la complejidad del establecimiento.
Recursos. Cuenta con qumico farmacutico y tcnicos de farmacia. Infraestructura. rea especfica para la dispensacin
almacenamiento de los medicamentos e insumos segn especificaciones de la DIGEMID. Equipamiento. Se deber contar con mobiliario para la dispensacin y conservacin adecuada de los medicamentos e insumos. Organizacin. La atencin deber garantizarse durante las 24 horas del da. Capacidad Resolutiva. Se tendr la capacidad para atender los requerimientos de medicamentos e insumos de acuerdo al petitorio correspondiente a su complejidad. Se podrn realizar las preparaciones de compuestos farmacolgicos seguros de acuerdo a las prescripciones correspondientes.
y las
87
MINISTERIO DE SALUD
rea dedicada a la ejecucin y procesamiento de los estudios realizados por mtodos de radiacin y/o ultrasonido organizada de manera apropiada para garantizar la calidad y oportunidad de sus resultados de apoyo al diagnstico de las especialidades respectivas. Recursos. Cuenta con Radilogo, otros especialistas y tecnlogo mdico en radiologa. Infraestructura. rea especfica y segura para la toma de placas radiogrficas o ecografas, de acuerdo a las normas establecidas por el IPEN. Equipamiento. Se deber contar con los equipos adecuados para realizar los procedimientos de diagnstico por imgenes que garanticen la seguridad del paciente y del trabajador. Organizacin. La atencin deber realizarse las 24 horas.
Capacidad
Resolutiva. Se realizan exmenes radiolgicos altamente especializados, estudios ecogrficos, tomografas y procedimientos de radiologa intervencionista.
9. Patologa Clnica
rea funcional de apoyo al diagnstico en el que se toma, recibe, procesa, emite y valida resultados de los exmenes o ensayos de sangre y fluidos corporales previamente establecidos segn su nivel de complejidad. Recursos. Cuenta con patlogo clnico, tecnlogo mdico en laboratorio y/o bilogo, as como tcnicos de laboratorio. Infraestructura. rea especfica para la toma y procesamientos de muestras de acuerdo a las normas establecidas de bioseguridad. Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipos e insumos necesarios para realizar la toma, almacenamiento y procesamientos de muestras. Organizacin. La atencin deber realizarse las 24 horas del da.
Capacidad Resolutiva. Se realizarn los exmenes o ensayos de

laboratorio de mayor complejidad. .
10. Trabajo Social: Igual a lo consignado en la categora anterior. Recursos. Estar a cargo de una Asistencia Social. Infraestructura. rea especfica para las entrevistas correspondientes Equipamiento. Se deber contar con mobiliario para las actividades del
servicio. Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente las 24 horas. Capacidad Resolutiva. Realizar actividades de diagnstico y evaluacin socioeconmica de la poblacin de la jurisdiccin y de los
88
MINISTERIO DE SALUD
usuarios de los servicios del Establecimiento. Se apoyarn las actividades relacionadas al aseguramiento y a la referencia y contrarreferencia de pacientes.
11. Direccin:
A cargo del profesional mdico de acuerdo a la normatividad vigente.
12. Administracin
Cuenta con profesional en administracin y otros profesionales afines o con capacitacin para el desarrollo de las acciones especficas a los sistemas administrativos: economa-tesorera, personal y logstica.
13. Planificacin:
14. Registros Mdicos e Informacin:

Cuenta con profesional de estadstica y tcnicos capacitados en el rea. Prepara, actualiza y archiva las fichas y registros mdicos. Acopia, tabula, analiza e informa los datos estadsticos. Asimismo tiene a su cargo la admisin de los pacientes a los diferentes servicios, orientando, informando y educando al pblico sobre el rgimen de atencin del servicio.
15. Servicios Generales y Mantenimiento:

Cuenta con profesional capacitado en ingeniera biomdica y personal de apoyo. Realiza mantenimiento preventivo y correctivo de la infraestructura y equipos del establecimiento. As mismo, se desarrollan los siguientes servicios: Lavandera y ropera: Cuenta con el servicio o el personal, equipos y materiales especficos para esta actividad. Comunicacin Cuenta personal y el equipamiento necesario para esta actividad (telfono, correo electrnico, radio, etc.). Transporte:
89
MINISTERIO DE SALUD
Cuenta personal y vehculos para el transporte de emergencias y otros. Limpieza y vigilancia: Cuenta con personal o servicio de limpieza.
Unidades Productoras No Comunes

Las Unidades Productoras no comunes son aquellas que estn relacionadas directamente con la especialidad del establecimiento, razn por la cual cada uno podr definir de acuerdo al tipo de problemas de salud que atienden qu unidades productoras requieren y las caractersticas de los mismos. Estas pueden ser:
A.
Emergencia
rea funcional organizada para la atencin especializada de urgencias o de emergencias y la referencia a otro establecimiento de salud segn corresponda.
Recursos. Cuenta con emergencilogo, mdicos de la especialidad del

instituto y un equipo profesionales de la salud especializados. Infraestructura. rea especfica destinada a la atencin inmediata de Emergencias. Cuenta con una Unidad de Reanimacin o Shock Trauma. Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, instrumental, medicamentos e insumos necesarios para garantizar la atencin inmediata de los pacientes en peligro de muerte inminente. Organizacin. La atencin deber brindarse durante 24 horas, garantizando la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnstico y tratamiento permanente. Capacidad Resolutiva. Atencin altamente especializada de emergencias con el nivel tecnolgico necesario para brindar reanimacin cardiorrespiratoria avanzada.
B.
Centro Quirrgico
Recursos. Cuenta con mdico anestesilogo, mdicos especialistas y

sub especialistas, segn sea el caso quirrgico asistidos por profesionales de enfermera capacitados y con el apoyo de otros profesionales y tcnicos de salud debidamente entrenados. Infraestructura. rea especfica destinada a la realizacin de las intervenciones quirrgicas cumpliendo con los estndares tcnicos definidos para tal fin. Cuenta con quirfano general, especializados y
90
MINISTERIO DE SALUD
rea de recuperacin. Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipos, instrumental, necesario para garantizar el adecuado procedimiento quirrgico correspondiente y sus posibles complicaciones Organizacin. El servicio deber garantizar la disponibilidad de la sala operaciones mediante tunos diurnos, nocturnos y retenes, as como de los servicios de apoyo al diagnstico y tratamiento las 24 horas del da. Capacidad Resolutiva. Intervenciones quirrgicas que requiere de procedimientos de anestesia local, regional y general. Se realizarn las intervenciones quirrgicas segn la Directiva de Clasificacin de Procedimientos Quirrgicos del MINSA , incluyendo los trasplantes.
C.
Centro Obsttrico
rea funcional, donde se monitoriza y atiende el parto de alto riesgo as como del recin nacido de alto riego y purperas complicadas.
Recursos. Cuenta con mdico Gineco-obstetra, neonatlogo y un

equipo de profesionales de la salud especializados. Infraestructura. reas especficas destinadas al monitoreo y la atencin del parto, de acuerdo a las normas establecidas: - rea de evaluacin - rea de Monitoreo Fetal - rea de dilatacin. - rea de atencin de partos. - rea de atencin del recin nacido. - Sala de puerperio inmediato o alojamiento conjunto Equipamiento. Cuenta con mobiliario, equipo e instrumental, necesario para la monitorizacin y atencin segura del parto, recin nacido inmediato y purpera inmediata. Organizacin. Deber garantizar la atencin durante las 24 horas del da, asegurando la disponibilidad de los servicios de apoyo al diagnstico y tratamiento. Capacidad Resolutiva. Atencin de partos distcicos y atencin inmediata del recin que pueda requerir de Unidad de cuidados intensivos neonatales.
D.
Medicina de Rehabilitacin
rea funcional destinada al restablecimiento de los pacientes que presentan alguna alteracin fsica o discapacidad temporal o permanente.
Recursos.
Cuenta con mdico especialista en medicina de rehabilitacin, tecnlogos mdicos del rea, terapista de lenguajes y
91
MINISTERIO DE SALUD
otros profesionales afines. Infraestructura. rea especfica para la rehabilitacin de los pacientes segn discapacidad y edad (adultos y nios). Equipamiento. Se deber contar con los equipos que faciliten los procedimientos de rehabilitacin y terapia respectiva. Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente.
Capacidad Resolutiva. Procedimientos destinados a recuperar las

funciones fsicas, mentales y/o sensoriales prdidas o disminuidas y minimizar las discapacidades consecuentes de algn dao, injuria o deprivacin de estmulos.
E.
Unidad de Cuidados Intensivos

rea funcional organizada para brindar atencin mdica y de enfermera permanente a pacientes crticos con riesgo potencial de muerte y con posibilidades de recuperacin parcial y total y/o la necesidad de efectuar procedimientos especializados de diagnstico y/o tratamiento para preservar la vida.
Recursos. Cuenta con medico intensivista y profesionales de enfermera

especializados en UCI . Infraestructura. rea especfica para los cuidados y atencin correspondientes segn la especialidad del establecimiento. Equipamiento. Se deber contar con mobiliario y equipos de alta tecnologa para las actividades especificas del servicio. Organizacin. La atencin deber garantizarse durante las 24 horas, del da, asegurando la disponibilidad permanente de servicios de apoyo al diagnstico y tratamiento. Capacidad Resolutiva. Terapia intensiva con soporte tecnolgico brindada por especialistas, Incluye Unidad de Cuidados Intermedios
F.
Neonatologa
rea funcional dedicada a la atencin del recin nacido que requiere cuidados constantes y especializados as como de un soporte vital adecuado.
Recursos. Cuenta con mdico pediatra neonatlogo y de profesionales

de enfermera especializados en neonatologa. Infraestructura. rea especfica para los cuidados y la atencin correspondientes al recin nacido. Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipos, instrumental, para las actividades especificas del servicio.
92
MINISTERIO DE SALUD
Organizacin. La atencin deber garantizarse durante las 24 horas del

da. Capacidad Resolutiva. Atencin altamente especializada a los neonatos normales y de alto riesgo
G.
Nutricin y Diettica
rea funcional dedicada a la evaluacin y control de los regmenes dietticos, garantizando oportunidad.
Recursos. Cuenta con nutricionista y tcnicos en nutricin. Infraestructura. rea especfica para los procedimientos relacionados a
la nutricin de los pacientes. Equipamiento. Se deber contar con mobiliario, equipo para las actividades del servicio. Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente en turnos establecidos. Capacidad Resolutiva. Se verificar la calidad y conformidad de las dietas de acuerdo a las indicaciones y necesidades para cada paciente, as como se realizar la preparacin de frmulas enterales.
H.
Radioterapia
rea funcional dedicada a las diversas aplicaciones de las radiaciones con fines diagnsticos y teraputicos.
Recursos. Cuenta con mdico radilogo con capacitacin en

Radioterapia. Infraestructura. Ambiente adecuado y seguro para la aplicacin de radioterapia segn las normas del IPEN. Equipamiento. Se deber contar con mobiliario y equipos para las actividades del servicio. Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente de acuerdo a turnos establecidos. Capacidad Resolutiva. Se podrn realizar procedimientos de Radioterapia, Roentgen terapia y Cobaltoterapia.
I.
Medicina Nuclear
rea funcional dedicada a las aplicaciones diagnsticas y teraputicas de los radioistopos. Recursos. Cuenta con mdico especialista en Medicina Nuclear.
Infraestructura. Ambiente adecuado y seguro para la aplicacin de

93
MINISTERIO DE SALUD
radioistopos segn normas del IPEN. Equipamiento. Se deber contar con mobiliario y equipos para las actividades del servicio. Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente.
Capacidad Resolutiva. Se realizan exmenes, tratamientos con

radioistopos.
J.
Hemodilisis
rea funcional dedicada a la realizacin de dilisis y hemodilisis.
Recursos. Cuenta con nefrlogo, profesionales y tcnicos de enfermera

capacitados Infraestructura. Ambiente exclusivo y seguro para las actividades del servicio. Equipamiento. Se deber contar con mobiliario y equipos para las actividades del servicio. Organizacin. La atencin deber garantizarse diariamente las 24 horas del da. Capacidad Resolutiva. Se realizan procedimientos de dilisis Peritoneal y Hemodilisis.
K.
Hemoterapia
rea funcional destinada a desarrollar las funciones propias de un Centro de Hemoterapia Tipo II de acuerdo a las normas del PRONAHEBAS. Recursos. Cuenta con patlogo clnico o en su defecto con mdico cirujano especialista o capacitado en hemoterapia. Infraestructura. rea especfica para las actividades del servicio segn las normas del PRONAHEBAS. Equipamiento. Se deber contar con los equipos necesarios de acuerdo a las normas del PRONAHEBAS. Organizacin. La disponibilidad ser durante las 24 horas del da de forma ininterrumpida. Capacidad Resolutiva. Captacin de donantes intra y extrainstitucional, control, conservacin, seleccin, preparacin de hemoderivados y otros de acuerdo a las normas del PRONAHEBAS
94
MINISTERIO DE SALUD
V. MARCO GENERAL DEL PROCESO DE IMPLEMENTACION DE LA CATEGORIZACION

CATEGORIZACION DE LOS ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD Considerando que dentro de los Lineamientos generales del Ministerio de Salud de establecer una estructura organizativa que permita la viabilidad de un Modelo de Atencin Integral de Salud, eficiente y eficaz, que involucra la organizacin adecuada de la Oferta de servicios en todas sus modalidades, siendo una de las principales la Oferta fija traducida como los Establecimientos de Salud (EESS) a nivel Nacional. La Organizacin de la Oferta de Servicios plantea establecer la tipologa de EESS necesarios para manejar los problemas sanitarios de un mbito, la cual se encuentra traducida en el presente documento de Categoras de Establecimientos de Salud, documento que permitir marcar el inicio de uno de los procesos de ordenamiento de la oferta de servicios (Categorizacin) con la participacin activa de todos los niveles organizacionales en forma continua y dinmica, para esto se considerar aspectos tcnicos que garanticen la viabilidad y sostenibilidad del proceso de Categorizacin. Los Aspectos Tcnicos considerados para el Proceso de Categorizacin se desarrollarn en las siguientes etapas:
ETAPA I:
A.
PLANEAMIENTO
DIFUSION DEL DOCUMENTO NORMATIVO:
Las Direcciones Regionales de Salud sern las encargadas de difundir la Norma Tcnica de Categorizacin en su mbito.
95
MINISTERIO DE SALUD
El Ministerio de Salud para garantizar esta actividad, estar realizando Reuniones Tcnicas Macrorregionales en forma descentralizada con la participacin de todos los niveles organizacionales, considerando:

Gobiernos Regionales y Locales. Equipos de Gestin de las DISAs Instituciones del Sector Salud (EsSalud, FFAA, Sanidad, Equipos de Gestin de las Direcciones de Redes de Salud,
Privados)
y Jefes de las Microrredes y establecimientos de salud de mayor complejidad (Hospitales e Institutos Especializados).
En la Reunin Tcnica. se inducir y motivar al personal de salud participante a fin que incorpore nuevos conceptos normativos y tcnicos del Documento Normativo de Categoras de los EESS del Sector Salud, que le permitan un cambio de actitud y el compromiso con responsabilidad para el desarrollo del proceso de Categorizacin. Durante los talleres se les proporcionar las Guas Fichas para el recojo de la informacin de los Establecimientos de Salud.
B.
ORGANIZACIN DEL COMIT TECNICO REGIONAL DEL PROCESO DE CATEGORIZACION: Se conformar un Comit Tcnico responsable de la Categorizacin a Nivel Regional el cual estar presidido por el Director Regional de Salud. Dicho Comit deber ser designado y formalizado en el nivel Regional para el desarrollo de sus actividades. El Comit elaborar un cronograma de actividades a realizar que garantice el proceso en el 100% de los Establecimientos del Sector Salud del mbito Regional.
ETAPA II: EJECUCIN

A.
CAPACITACIN DEL COMIT DEL PROCESO DE CATEGORIZACION: Se realizar la capacitacin en los procesos de Categorizacin: aplicacin de la ficha de complejidad y anlisis de resultados en base a los puntajes a obtener. El Nivel Nacional asumir la asistencia Tcnica respectiva para asegurar el proceso de capacitacin de los equipos correspondientes.
B.
APROVISIONAMIENTO DE RECURSOS: En el Nivel DISAs/DIRES de acuerdo a su Cronograma y presupuesto programado dotarn de los recursos necesarios (recursos humanos, equipos, materiales e insumos) al Comit para el desplazamiento del
96
MINISTERIO DE SALUD
equipo a los EESS para realizar el proceso de aplicacin de la ficha de complejidad. Las Direcciones Regionales de Salud coordinarn con los Gobiernos Regionales, Locales y dems Instituciones que estn comprometidas con el proceso para facilitar la ejecucin del mismo.
C.
APLICACIN DE LA FICHA DE COMPLEJIDAD EN LOS EESS: Este proceso ser desarrollado bajo responsabilidad de la Direccin Regional, con la asistencia tcnica permanente del Nivel Nacional, logrando coberturar el 100% de los EESS del mbito Regional. Todos los Establecimientos del Sector Salud tienen que cumplir con este proceso de Categorizacin de manera obligatoria y en el 100% de sus Establecimientos. La aplicacin y la confiabilidad de los datos obtenidos en la ficha es responsabilidad directa del Comit del proceso de Categorizacin Regional. La Ficha de Informacin de los Establecimientos de Salud para la Categorizacin, contemplar un instructivo que ser diseado por el Nivel Nacional.
D.
PROCESAMIENTO DE LOS DATOS OBTENIDOS: El procesamiento de los datos se har en la oficina de Estadstica de la Direccin Regional de Salud (DIRES/DISAs) considerando los criterios de puntaje establecido, dentro un sistema informtico. DETERMINACION DE LA CATEGORIA DE CADA EEESS. Posterior al procesamiento de los datos respectivos el comit aplicando los criterios de puntaje y los resultados obtenidos establecer la categora de los EESS existentes.
E.
ETAPA III: CONTROL En esta etapa de Control la Direccin Regional de Salud en coordinacin con las Direcciones de Salud y/o Direcciones de Redes de Salud, fomarn una comisin que realizarn visitas de supervisin a EESS del mbito Regional, con la finalidad de verificar la informacin recogida, as como dar conformidad al proceso de Categorizacin. ETAPA IV: FORMALIZACION La formalizacin de las categoras obtenidas ser responsabilidad de la Direccin Regional de Salud, a travs de una Resolucin Directoral. En cada una de las Etapas a desarrollarse en el Nivel Regional, se contar con la asistencia tcnica del Nivel Nacional, los plazos promedios en la etapa de ejecucin es de acuerdo a la complejidad (Numero de EESS, accesibilidad geogrfica, presupuesto) de cada Nivel Regional.
97
MINISTERIO DE SALUD
La etapa de Planeamiento se ejecutar en un lapso mximo de dos meses a partir de la publicacin de la Norma, obteniendo como resultado de esta etapa el Cronograma y Comits formalizados en el 100% de las DIRES y/o DISAs. La etapa de Ejecucin conllevar el tiempo necesario para cada DISA que garantice el ptimo desarrollo de las actividades, teniendo como meta que a Marzo del 2005, todos los Establecimientos del Sector Salud estarn Categorizados.
VI. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. SECRETARIA NACIONAL DE SALUD. Orientaciones Tcnico normativas para la Implantacin del Nuevo Modelo Sanitaria. Bolivia, 1997. MINISTERIO DE SALUD PUBLICA. Organizacin de los Servicios de Salud en el Marco de la Reforma Sectorial. Asuncin Paraguay, 1998. ESSALUD. Estudio sobre los Perfiles de Complejidad en los Centros Asistenciales de EsSalud. Per, Mayo-Junio de 1999. MINISTERIO DE SALUD. Normas sobre niveles de complejidad de servicios de los establecimientos del primer y segundo nivel de atencin. Lima- Per, Julio2000. MINISTERIO DE SALUD. Normas de Categorizacin de Establecimientos y Servicios de Rehabilitacin. Argentina, Enero 2001. MINISTERIO DE SALUD PUBLICA. II Manual de Acreditacin Hospitalaria Cuba, Ao 2002. JUAN JOSE BARRENECHEA, EMIRO TRUJILLO URIBE, ADOLFO CHORNY.
98
2.
3.
4.
5.
6.
7.
MINISTERIO DE SALUD
Salud Para todos , Implicaciones para la planificacin y administracin de los sistemas de salud, Universidad de Antioquia, facultad nacional de salud Publica Hctor Abad Gmez. Editorial Universidad de Antioquia, paginas 3645, 1990 8. MINISTERIO DE SALUD Y CONSUMO, ESPAA, secretaria general Tcnica, Criterios de ordenacin de recursos, Madrid 1996 OPS/OMS, ACODESS, Ministerio de Asuntos Extranjeros de Francia; La transformacin de la gestin de hospitales en Amrica latina y el Caribe. OPS, 2001,capitulo 4,paginas 73-101 BITRAN Y ASOCIADOS, WORLD BANK INSTITUTE, UNIVERSIDAD Alberto Hurtado: Tpicos de Reforma, Dolmen Ediciones , Santiago de Chile, junio del 2000, paginas 112-121 UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA, FACULTAD NACIONAL DE SALUD PBLICA, Hctor Abad Gomez; Implicaciones para la Planificacin y Administracin de los Sistemas de Salud. ADMINISTRACIN HOSPITALARIA, Gustavo Malagn-Londoo, Ricardo Ga Galn Morera, Gabriel Pontn Laverde, 1996.
9.
10.
11.
12.
VII. ANEXOS
99

Minsa 2004

Загружено:

Сведения о документе

Оригинальное название

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Minsa 2004

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

N T N 00... MINSA / DGSP V.

NORMA TCNICA CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD

Documento Tcnico Normativo de Categora

Documento Tcnico Normativo de Categora

Documento Tcnico Normativo de Categora

Direccin General de Salud de las Personas Ministerio de Salud

Documento Tcnico Normativo de Categora

Documento Tcnico Normativo de Categora

Documento Tcnico Normativo de Categora

Documento Tcnico Normativo de Categora

Caractersticas de la Demanda y su Relacin con las Caractersticas de la Oferta Demanda

Capacidad Resolutiva cualitativa

Documento Tcnico Normativo de Categora

Tercer Nivel de Atencin

Documento Tcnico Normativo de Categora

Documento Tcnico Normativo de Categora

Documento Tcnico Normativo de Categora

CATEGORIAS DEL SECTOR SALUD I 1 I 2 I 3 I 4 II 1 II 2 III 1 III 2

Las otras instituciones se adaptarn propuestas y a su nivel de Resolucin.

Panam Puesto de Salud Centros de Salud Centro Materno infantiles

Puestos de Salud Centros de Salud C. S. Con Internamiento Hospital I

Puestos de Salud Centros de Salud Promocin y atencin ambulatoria

Postas Rurales (enfermeras) Consultorios Generales urbanos y rurales

Hospital del rea de salud Hospitales Regionales

Hospitales Distritales Hospitales Regionales Departamentales Hospitales Nacionales

Hospitales Generales con especialidades bsicas

Hospitales de Alta Complejidad

CUADRO COMPARATIVO NACIONAL

Puesto Sanitario Posta Mdica

Enfermera Servicios de Consultorio Sanidad

Puesto de Salud Posta con Mdico Mdica

Documento Tcnico Normativo de Categora

Documento Tcnico Normativo de Categora

Profesional Itinerante Personal Profesional Mdico.

Personal Mnimo Tcnico de Enfermera y/o Enfermera y/o Obstetriz

4.1.3 FUNCIONES GENERALES

A. Salud Comunitaria y Ambiental

Recursos. Brindada por personal tcnico de enfermera u otro profesional de la

Recursos. Brindada por Tcnico o Auxiliar de Enfermera y/o otros Profesionales de

Documento Tcnico Normativo de Categora

Documento Tcnico Normativo de Categora

ATENCIONES DE SALUD A LA DEMANDA

Atencin Integral a la Demanda

PAQUETES DE ATENCION POR ETAPAS DE VIDA

Atenciones Programticas Esenciales Mnimos

Atenciones individuales especficas del nio.

Atenciones individuales especificas del Adolescente

PAQUETES DE ATENCION POR ETAPAS DE VIDA

Atenciones Programticas o Cuidados Esenciales Mnimos

Atenciones individuales especficas del adolescente

Documento Tcnico Normativo de Categora

Atenciones individuales especficas del adulto

Atenciones individuales especificas del adulto mayor

PAQUETES DE ATENCION POR ETAPAS DE VIDA

PAQUETES DE ATENCION POR ETAPAS DE VIDA

Atenciones individuales especficas de la Gestante y el nio por nacer

Atenciones Integral Programtica de la Familia o Grupal

B. ATENCIONES DE SALUD COMUNITARIA

Documento Tcnico Normativo de Categora

1. Desarrollo de comunidades saludables

Documento Tcnico Normativo de Categora

Documento Tcnico Normativo de Categora

4.2.3 FUNCIONES GENERALES