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Definicin Anatoma y fisiologa respiratoria Dificultad respiratoria Medicamentos Dificultad respiratoria en el infante y el nio Evaluacin de los ruidos respiratorios Enfermedades que ocasionan dificultad respiratoria
Emergencias respiratorias
Definicin
La emergencia respiratoria es aquella situacin de urgencia en la cual la respiracin normal se altera teniendo siempre presente la amenaza de vida, e incluye dificultades respiratorias que no permiten la inhalacin suficiente de oxgeno necesario para mantener la vida
Fisiologa respiratoria
El aire rico en oxgeno entra en los alvolos durante la inhalacin
La sangre pobre en contenido de oxgeno en los capilares pasa junto a los alvolos El oxgeno entra en los capilares mientras el dixido de carbono pasa a los alvolos
Las clulas liberan el dixido de carbono hacia los capilares Los capilares liberan oxgeno hacia las clulas
Dificultad respiratoria
Respiracin adecuada
Frecuencias normales
Adultos Nios 12-20 por minuto 20-30 por minuto
Lactantes
Dificultad respiratoria
Respiracin adecuada
Ritmo
Usualmente es regular Puede ser ligeramente irregular y modificado por el habla
Dificultad respiratoria
Respiracin adecuada
Profundidad
Adecuada y profunda
Garantizar un buen volumen corriente o volumen tidial
Dificultad respiratoria
Respiracin adecuada
Calidad
Sonidos respiratorios
Presentes e iguales
Expansin torcica
Adecuada e igual
Esfuerzo
Uso mnimo o nulo de msculos accesorios
Dificultad respiratoria
Respiracin inadecuada
Frecuencia
Fuera de rasgos normales
Ritmo
Puede ser irregular
Profundidad
Volumen inadecuado o superficialidad
Dificultad respiratoria
Respiracin inadecuada
Sonidos respiratorios
Disminuidos o ausentes
Expansin torcica
Asimtrica o inadecuada
Esfuerzo
Uso aumentado de msculos accesorios, especialmente en menores
Dificultad respiratoria
Dificultad respiratoria
Dificultad respiratoria
Ventilacin adecuada
El trax se eleva y desciende
Frecuencia correcta
El pulso se normaliza
Dificultad respiratoria
Ventilacin inadecuada
El trax no se eleva ni desciende
Dificultad respiratoria
Puede variar desde una falta de aire (disnea), hasta una falla respiratoria completa (apnea)
Puede originarse por emergencias mdicoclnicas o por emergencias de trauma Se puede obstruir parcial o totalmente la va area superior o inferior Los alvolos pueden colapsar o llenar de lquido
Dificultad respiratoria
Hipoxia
Un estado en el que las clulas no reciben un aporte suficiente de oxgeno
Dificultad respiratoria
Valoracin de la escena
Evaluacin inicial
Estado mental Posicin del paciente (posicin de tripi)
Dificultad respiratoria
Evaluacin inicial
Expresin de la cara Patrn de lenguaje Piel y membrana mucosas Obstruccin parcial o completa de la va area Elevacin y descenso del trax (auscultar) Frecuencia y calidad respiratoria
Dificultad respiratoria
Inspeccionar boca, labios y nariz en busca de cianosis Evaluar en busca de distensin venosa yugular Buscar
Desviacin o desplazamiento de la trquea Retracciones en cuello, trax o regiones claviculares
Dificultad respiratoria
Evaluar los signos vitales Inspeccionar y palpar el trax
Enfisema subcutneo Movimiento asimtrico de pared
Dificultad respiratoria
Signos y sntomas
Falta de aire o acortamiento de la respiracin Ansiedad, agitacin o cambios en el estado mental En adultos, pulso rpido e irregular. En nios y lactantes, pulso lento
Dificultad respiratoria
Signos y sntomas
Frecuencia respiratoria aumentada o disminuida Cambios en el color de la piel
Ciantica Plida Enrojecida
Dificultad respiratoria
Signos y sntomas
Respiracin ruidosa
Graznido Gorgoteo Ronquido Estridor Tos Sibilancias
Dificultad respiratoria
Signos y sntomas
Imposibilidad para hablar Retracciones o empleo de msculos accesorios Patrn respiratorio irregular Alteracin del estado mental Aleteo nasal Desplazamiento traqueal al respirar Respiracin con labios fruncidos
Respiracin inadecuada
Permeabilizar la va area; insertar una cnula orofaringea (de guedel) o nasofaringea segn se requiera Iniciar ventilacin con presin positiva y oxgeno suplementario Transporte rpido
Respiracin adecuada
Continuar con oxgeno y mascarilla no recirculante Evaluacin constante de signos vitales Determinar si el paciente emplea un inhalador de dosis medida Integrar el/los antecedente/s y la exploracin fsica enfocada Colocar al paciente en posicin cmoda Iniciar el transporte
Tratamiento prehospitalario
Evaluacin continua
Realizar en camino al hospital Evaluar el resultado del manejo Vigilar la va area y el estado respiratorio, asegurar la oxigenacin Reevaluar los signos vitales Considerar un soporte avanzado
Medicamentos
Medicamentos
Indicaciones para uso del inhalador de dosis medida a nivel pre hospitalario
Signos y sntomas de dificultad respiratoria Prescrito por el mdico Autorizacin por la direccin mdica
Medicamentos
Contraindicaciones
Incapacidad del paciente para utilizar el dispositivo El inhalador no est prescrito No hay autorizacin de la direccin mdica El paciente ha empleado la dosis mxima
Medicamentos
Medicamentos
Administracin del Inhalador de Dosis Medida
Autorizacin de la direccin mdica Paciente correcto? Medicamento correcto? Dosis correcta? Va correcta?
Medicamentos
Medicamentos
Medicamentos
Reevaluacin
Signos vitales Reevaluacin enfocada Est alerta ante el desarrollo de dificultad respiratoria Repetir la dosis si no hay cambios y se obtiene la orden de la direccin mdica
Medicamentos
Tratamiento prehospitalario
El correcto ANAMNESIS y el adecuado AMPLIA es muy importante cuando se sospecha de una obstruccin de la va area (epiglotitis/laringotraqueobronquitis) Realizar la evaluacin continua en ruta a una casa asistencial (est preparado para intervenir de manera ms agresiva si el paciente se deteriora)
Sibilancias
Sonidos de alto tono, como silbidos, que se escuchan en la inhalacin y exhalacin Indicio de broncoconstriccin
Asma Enfisema Bronquitis crnica Neumona Falla cardaca congestiva Otras
Roncus
Sonidos como ronquidos o cascabeleo q se escuchan en la auscultacin Indican obstruccin de las vas respiratorias debido a secreciones espesas o mucosidades
Bronquitis crnica Enfisema Broncoaspiracin Neumona
Crpitos
Sonidos crepitantes o burbujeantes escuchados durante la inhalacin Se asocian con lquido que ha llenado los alvolos o los bronquiolos pequeos
Edema pulmonar Neumona
Asma
Aumento de sensibilidad de las vas respiratorias inferiores a irritantes que provocan broncoespasmo, el cual es un estrechamiento difuso y reversible de los bronquiolos Un ataque prolongado que produce respiracin inadecuada se conoce como estatus asmtico La atencin prehospitalaria es igual que para la EPOC
Neumona
Enfermedad infecciosa aguda de los pulmones, causada por bacterias o virus, que afecta las vas respiratorias inferiores y produce inflamacin del tejido pulmonar y acumulacin de lquido o pus en los alvolos Tambin se puede presentar por inhalacin de irritantes txicos o por broncoaspiracin de vmito u otras sustancias La atencin prehospitalaria es igual que para cualquier dificultad respiratoria
Embolia pulmonar
Obstruccin sbita del flujo sanguneo a travs de una arteria pulmonar o de una de sus ramas Generalmente ocasionada por un cogulo, pero tambin puede deberse a una burbuja de aire, partcula de grasa o cuerpo extrao La atencin pre hospitalaria es igual que para cualquier dificultad respiratoria
T.K.S compaeros