EL EPICENTRO

DE LA ENFERMEDAD

Dr. Ramn Graff Rojas

Nuevamente, escribo un artculo relacionado con la rama de la medicina sin pretender presentarlo como un aporte cientfico o de investigacin. Se trata solamente de expresar mis opiniones personales y profesionales de acuerdo a mis creencias, convicciones y experiencias vividas durante muchos aos en el ejercicio de mi profesin mdica. La finalidad es de llevar al pblico en general, de una forma clara y sencilla, la importancia que tiene el sistema nervioso, en especial su rgano rector, el cerebro, como epicentro de todo cuanto acontece en el cuerpo humano y su responsabilidad en la salud y la enfermedad del individuo.

En este artculo menciono tres reas cerebrales fundamentales y sus funciones bsicas que tienen un papel de importancia ante las vivencias de acontecimientos vitales y sus consecuencias mediatas e inmediatas en la salud. Igualmente hago mencin a los innumerables receptores o sensores distribuidos por todo el cuerpo humano que mantienen una vigilancia permanente y que tienen como funcin de captar toda la informacin que se sucede en el medio interno o externo del organismo y transmitirlas al cerebro a travs de la red de fibras nerviosas que circulan por todo el organismo.

En este artculo hago nfasis en el eje funcional: pensamiento, emocin y conducta; funciones bsicas del cerebro que juega un rol importante en el equilibrio y alteracin de la salud del individuo, donde la interpretacin que hace el individuo de los acontecimientos

o experiencias vividas determina el tipo de alteracin emocional y sus forma de afrontar tales acontecimientos.

Me uno a todos aquellos profesionales que de una manera u otra tienen una visin holstica de la medicina, que ven ms all del cuerpo del enfermo y buscan adentrarse en los misterios que afectan al alma de quien sufre, porque all est la verdadera razn de su sufrimiento. Cada da, tengo la firme conviccin que No son los conflictos la causa de nuestros males, sino como los vivimos y los sentimos Es la forma de interpretar los acontecimientos que tiene individualmente cada persona lo que genera sus emociones y su forma de responder ante ellos. Unos, dan salida a sus vivencias traumticas en forma racional buscando mecanismos defensivos saludables que le permitan mitigar sus sentimientos y actuar

adaptativamente. Otros, responden irracionalmente sin medir las consecuencias personales y sociales de sus actos. Algunos, prefieren inmolarse, reprimiendo su sufrimiento, callando sus penas y asumiendo consciente o inconscientemente las consecuencias a futuro.

Menciono varios ejemplos de personas

que han vivido

acontecimientos estresantes y que no han podido o querido afrontar de una manera racional la experiencia traumtica y han optado por la va rpida de la irracionalidad, o bien, han reprimido sus emociones con lamentables consecuencias y deterioro de su salud fsica y mental.

Por ltimo, hago referencia a la nueva rama de medicina, la psiconeuroinmunoendocrinologia (PNIE) quien en las dos ltimas dcadas se ha convertido en la ciencia emergente que resalta la importancia que tiene la psique (pensamiento y emocin) en la respuesta neurolgica, inmunolgica y endocrina, quitndole la etiqueta de ciencia ficcin que tena la influencia de la mente como causa de enfermedades.

Segn la PNIE, la psique (P) tiene tres formas de responder ante la vivencia de acontecimientos vitales estresantes: la respuesta neurolgica (N) permitiendo al individuo luchar o correr ante la emergencia. La inmunolgica (I) protegiendo al organismo de la penetracin de agentes extraos (bacterias, hongos y virus), de toxinas (qumicos, drogas y cuerpos extraos) y clulas del propio cuerpo que se anarquizan y amenazan la integridad fsica del enfermo.. Y por ltimo, la respuesta hormonal (E) que aporta al organismo mayores recursos para combatir y prolongar la resistencia ante los eventos que ponen en peligro la existencia del individuo.

El epicentro de la enfermedad

El cerebro es el rgano principal del sistema nervioso y rector de todas las funciones corporales. Este rgano, cuenta con tres reas anatmicas fundamentales: corteza cerebral, sistema lmbico y tallo cerebral (fig.1); responsable de los pensamientos, emociones y

conducta, respectivamente. Estas tres reas cerebrales conforman una unidad interconectada entre si por neurotransmisores, (mediador bioqumico entre una neurona y otra).

Como unidad, estas tres reas funcionan coordinadamente y al unsono ante cualquier cambio o acontecimiento que suceda interna o externamente en el organismo, la alteracin de una de ellas, repercute en las otras dos. Esta unidad, recibe y procesa toda la

informacin que llega de los sensores corporales ubicados interna y externamente. Una vez procesada e interpretada la informacin transmite una respuesta a todo el cuerpo a travs de una intrincada red de fibras nerviosas que se distribuyen por todo el territorio corporal.

El pensamiento, emocin y conducta; son funciones bsicas del cerebro. El pensamiento es responsabilidad del rea cortical, la

emocin del rea lmbica y la conducta del tallo cerebral. Estas tres funciones constituyen un eje interconectado por un mismo idioma bioqumico que le permite responde ante los cambios o

acontecimientos que experimenta el individuo. (Fig 1). La alteracin de una funcin en particular, altera las otras dos.

Figura 1: reas cerebrales y sus funciones

Comunicacin cerebro - cuerpo

Entre el cerebro y el resto del cuerpo humano existe una constante comunicacin bioqumica que permite la recepcin, transmisin y procesamiento de los estmulos provenientes del medio ambiente y del medio interno del organismo. Para llevar a cabo esta comunicacin nerviosa, el cerebro cuenta con receptores sensoriales distribuidos en todo el organismo que le permite captar cualquier cambio que se suceda interna y externamente y recibir el mensaje a travs de una red fibras nerviosas distribuida por todo el territorio corporal.

Los receptores sensoriales son terminaciones nerviosas especializadas, ubicados en los rganos internos y de los sentidos (la lengua, la piel, la nariz, los ojos, el odo, etc.) son los encargados de recibir el estimulo y transmitir la informacin al cerebro.

Cuando un sensor o receptor corporal detecta un cambio proveniente del medio ambiente o del medio interno del organismo, la informacin es enviada a travs de la red de fibras nerviosas a la corteza cerebral (rea pensante) donde se procesa e interpreta el mensaje. Una vez procesado e interpretado, es enviado al sistema lmbico, quien lo convierte en un sentimiento (agradable o desagradable). Este sentimiento llega al tallo cerebral quien acta en consecuencia, respondiendo adaptativa o desadaptativamente, segn sea la interpretacin del acontecimiento vivido y la reaccin emocional generada.

Adaptativo quiere decir razonable, pensamiento lgico, acertado, realista. Es la forma de pensar, sentir y actuar que ayuda a la supervivencia y felicidad humana. La adaptacin depende de nuestras caractersticas personales (habilidades, actitudes, condicin fsica y psquica, etc.) y de la naturaleza de las situaciones a las que nos enfrentamos (conflicto familiar, desastre natural y enfermedades). Es la reaccin positiva ante los cambios que se suceden en el medio ambiente y en nuestro organismo. Nos permite buscar una solucin racional para superar las dificultades propias de la vida en sociedad.

Asegura el bienestar y la supervivencia psquica de los sujetos ante los obstculos, dificultades y problemas. Permite el crecimiento personal, el aprendizaje y la prevencin ante futuros acontecimientos.

Desadaptativo

quiere

decir

pensamiento

irracional,

catastrfico, no-acertado, auto-derrotista e irrealista. Es cualquier pensamiento, emocin o conducta que lleva a consecuencias autodestructivas que interfieren en forma significativa con la supervivencia y felicidad del individuo. Es una conducta anormal ante los principios sociales y perjudican al propio individuo o a los dems, produciendo as diversos trastornos que pueden ocasionar daos irreversibles a la salud. Esa conducta anormal obedece a desequilibrios biolgicos y psicolgicos de la personalidad que altera el procesamiento de la informacin y le impide afrontar los acontecimientos vitales estresante en forma efectiva que le de tranquilidad y armona a su vida. No son las situaciones en s las que producen malestar (o la gran intensidad del malestar) directamente, sino las interpretaciones personales que hacemos de ellas. (Ellis. Beck)

Acontecimientos vitales estresantes

Un acontecimiento vital es un suceso o cambio notable en la vida de un individuo que implique una connotacin agradable o catastrofista y cuya importancia est en la medida que produce algn tipo de alteracin en la vida del sujeto que lo vive. La forma propia de interpretar el suceso y de afrontarlo depende de las caractersticas biolgicas y psicolgicas del individuo. La manera de pensar determina la manera de sentir y de actuar.
.

El fracaso profesional, el divorcio, el fin de una relacin amorosa, la muerte de un ser querido, la jubilacin, el secuestro, violacin, enfermedad, la vivencia de un desastre natural, etc.; son acontecimientos vitales estresantes, ante los cuales podemos actuar en forma adaptativa o desadaptativa, segn sea la interpretacin que hagamos del hecho, o bien, presentar: trastornos emocionales, del comportamiento o trastornos somatomorfos. Otras veces, las emociones ocasionadas por la vivencia de un acontecimiento no se descarga en su debido momento, permaneciendo un estado latente de ansiedad que agota las reservas de adaptacin del organismo, entrando en una fase de resistencia y posterior agotamiento, como bien, lo seala el cientfico Hans Selye, en el Sndrome General de Adaptacin que se presenta como una respuesta no especfica del organismo ante cualquier demanda que se le imponga. Dicha respuesta puede ser de tipo psicolgica (mental) o fisiolgica (fsica/orgnica) y

cuyas

consecuencias

son

los

trastornos

psicofisilgicos

psicosomticos, muchas veces, irreversibles y fatales.

Trastornos adaptativos:

Los trastornos adaptativos, son una respuesta psicolgica a uno o varios eventos vitales estresantes identificables que se manifiestan por la aparicin de sntomas emocionales o de comportamiento clnicamente significativos. Estos sntomas deben presentarse durante los tres meses siguientes a la vivencia del hecho con una duracin aproximada de seis meses o ms cuando se hace crnica. Los sntomas no responden a una reaccin de duelo y

consisten en un acusado malestar, superior al esperable dada la naturaleza del estimulo, o en un deterioro significativo de la actividad social, profesional. Los trastornos adaptativos pueden manifestarse con alteraciones del estado de animo (depresin, ansiedad o ambos) o bien alteraciones en el comportamiento manifestado por violacin del derecho ajeno, de las normas sociales, disminucin del rendimiento laboral o en la escuela, consumo excesivo de alcohol y drogas e intentos de suicidios. Un caso de trastorno adaptativo es:

Gertrudis, de 65 aos de edad, quien acude a consulta mdica por presentar insomnio, prdida de inters sexual, falta de apetito agotamiento fsico, cansancio al menor esfuerzos, dificultad para respirar y dolor estomacal, prdida de peso y sensacin de soledad. Llora durante casi toda la consulta y se muestra ansiosa. Refiere

sentirse incapaz de cuidar a su pareja que presenta una enfermedad vascular cerebral desde hace dos aos y que lo mantiene en silla de rueda dependiente de ella para ser alimentado y recibir otros cuidados diarios. Apenas cuenta con apoyo familiar y social. Este caso se trata de un trastorno adaptativo mixto, que ansiedad y depresin ocasionado por el agente estresante. cursa con

Otras veces, la reaccin emocional es ms severa ante el hecho traumtico donde el individuo vive dramticamente la situacin como una amenaza a su integridad fsica cuya intensidad es de tal magnitud que las defensas mentales de la persona no pueden asimilarlo; originando en el individuo un shock post traumtico que se manifiesta por un trastorno de ansiedad que vive el individuo con tal grado de excitacin que es incapaz de controlarlo, originando en el sujeto alteraciones psicolgicas y somticas, muchas veces, duraderas e incapacitantes.

El paciente rememora constantemente del trauma vivido, presenta pesadillas o recuerdos instantneos e involuntarios en cualquier momento del da. Presenta crisis ansiedad al entrar en contacto con las personas, lugares o cualquier circunstancia que recuerde el suceso. Siente palpitaciones, dificultad para respirar, sudoracin cada vez que se recuerda el hecho vivido. Incapacidad para recordar los detalles la vivencia. Manifiesta estar psquicamente distante, entumecido y paralizado ante cualquier experiencia emocional normal. Pierde el inters por las aficiones y diversiones.

Muestra

signos

de

hiperactividad:

dificultad

para

dormir,

irritabilidad, incapacidad para concentrarse o alterarse con mucha facilidad. Es el caso de Rosa.

Rosa, una joven estudiante universitaria, de 20 aos de edad, quien al finalizar su clase se dirige rumbo a casa, en el camino se topa con dos compaeros, los cuales la toman de los brazos y la obligan a entrar a un matorral, donde es golpeada, violada y abandonada en el sitio. La joven, logr llagar a su casa en condiciones de maltrato fsico. Sus padres al enterarse del hecho, la llevan al hospital para su examen de rigor. Una vez curada sus heridas y con las recomendaciones mdicas regresa al hogar. Los primeros das, no asisti a la universidad, permaneci encerrada en su habitacin, callada, solitaria. No deseaba recibir visitas de nadie. La comunicacin con sus padres era muy escasa, no atenda su telfono mvil, se senta indiferente ante todo lo que suceda a su alrededor, se senta como en las nubes. Posteriormente, tuvo arranques de ira, intolerancia con sus padres y sus hermanos. Termin las relaciones amorosas con su novio, se neg culminar sus estudios y comenz a fumar. Los cambios experimentados por la joven fue motivo de una consulta mdica psiquitrica cuyo galeno diagnostic: trastorno de estrs post traumtico.

Trastornos psicofisiolgicos o psicosomticos

La enfermedad psicosomtica, es un trastorno funcional u orgnico, originado por un acontecimiento estresante cuya intensidad o duracin rebasan los lmites de adaptacin y resistencia del individuo. bien, ante hechos similares vividos anteriormente y que han quedado represados en el subconsciente, pero permanecen vivos an. La pena que no se desahoga en lgrimas puede hacer llorar a otros rganos despierta Cuando el sentimiento calla, la enfermedad

Un ejemplo claro de somatizacin, es el caso de Julin, profesional universitario, quien contrajo nupcias con una compaera de trabajo. Desde el mismo momento de la boda, en plena luna de miel, la suegra de Julin comparti todos los momentos con ellos, sin dejarle disfrutar de un rato de intimidad con su pareja. Posteriormente, la suegra continu viviendo con la pareja durante muchos aos, interfiriendo, muchas veces, con la relacin entre ellos dos. Julin, senta rabia por la frustracin de no poder compartir a solas con su mujer. Nunca comunic su inconformidad ante la situacin que estaba viviendo y reprimi los sentimientos de ira. Por la escasa intimidad de la pareja, no lograron tener hijos. Entonces, Julin sublim su ira y la desplaz hacia un intenso deseo de dedicarse a la investigacin cientfica, logrando obtener

reconocimiento nacional e internacional por sus trabajos en el rea

de investigacin. Sin embargo, la ira segua all, sin poder expresarla libremente. La ira reprimida iba socavando sus tejidos y fue aflorando lentamente en su piel, al principio con sensacin de irritacin y enrojecimiento cutneo, posteriormente, aparecieron parches gruesos de color planteado con piel roja y escamosa. Ante este cuadro clnico Julin, se vio obligado a consultar al dermatlogo cuyo diagnstico fue Psoriasis. A pesar de los

mltiples tratamientos nunca pudo superar su enfermedad, porque la causa que lo irritaba segua presente y al final deterior sus tejidos y lo condujo a la muerte.

La Psoriasis es una enfermedad inflamatoria crnica no contagiosa, considerada no slo una enfermedad de la piel sino una enfermedad sistmica (en todo el cuerpo). Afecta todas las edades y todas las razas. Aproximadamente el 30% de los pacientes que padecen psoriasis pueden padecer artritis psorisica y pueden padecer algn grado de discapacidad. En esta enfermedad, el estrs psquico juega un papel muy importante ya que libera unas sustancias qumicas conocidas como neurotransmisores, que afectan a varios rganos del cuerpo, incluida la piel.

Otras veces, la reaccin emocional ante la vivencia de un hecho traumtico es tan brutal y catastrfica que la respuesta

psicosomtica es de tal magnitud que se generan daos funcionales y orgnicos severos, a veces, irreversibles, que pone en peligro la vida

del enfermo. No son los conflictos la causa de nuestros males, sino como los vivimos y los sentimos

El cerebro, epicentro de la enfermedad

As como en la tierra existe un punto interior donde se libera la energa que inicia un movimiento ssmico y cuyo epicentro se proyecta en formas de ondas sobre la superficie terrestre ocasionado desastres naturales con prdidas de vidas. As mismo, en el cerebro, existen reas que al recibir impactos emocionales de gran magnitud originados por acontecimientos vitales estresantes, se libera una carga de energa que se propaga en forma de ondas a todo el territorio corporal con consecuencias imprevisibles, que van desde leves trastornos funcionales hasta graves lesiones tisulares.

Hasta hace poco tiempo, la medicina le daba ms importancia a la enfermedad que al enfermo. Siempre se buscaban causas externas como etiologa de las diferentes enfermedades que padeca el ser humano. Fue a raz de la aparicin de las neurociencias, en especial la psiconeuroinmunoendocrinologa (PNIE) cuando el enfermo ha tomado la relevancia que se merece y se le ha dado un criterio cientfico a la estrecha relacin existente entre las funciones mentales (pensamientos y emociones) y los sistemas: nervioso, inmunolgico y endocrino; demostrando que la disonancia mente cuerpo se

manifiesta como enfermedad, donde el eje pensamiento, emocin y conducta juega un papel muy importante en la salud y la enfermedad.

Esta nueva rama de la medicina, estudia los sistemas de control y de regulacin que tiene el organismo humano: el psicolgico, el neurolgico, el inmunolgico y el endocrinolgico; los cuales conforman una unidad funcional (PNIE) que constituye el epicentro de todo cuanto acontece en el organismo. A travs de este sistema se propaga toda la energa curativa por todo el territorio corporal para asumir la proteccin y defensa ante cualquier peligro. Pero,

igualmente, puede propagar las ondas destructivas que generan las emociones traumticas. Los cuatro componentes del sistema PNIE, (psicolgico, neurolgico, inmunolgico y endocrino) mantienen una estrecha comunicacin entre s a travs del idioma neuroqumico lo que permite que funcionen coordinadamente y como un solo ente ante los acontecimientos que pongan en peligro la sobrevivencia del individuo. La alteracin de cualquiera de sus componentes se traduce en alteraciones de todo el sistema.

La vivencia de un hecho traumtico activa el sistema PNIE. La psique (P) recibe e interpreta la informacin y emite una respuesta a travs del sistema neurolgico(N), el inmunolgico (I) y el endocrino (E), quienes ejecutan las rdenes recibidas.

El componente psquico (pensamientos y las emociones) juegan un papel importante en la salud y la enfermedad. Todo lo que piensas y sientes afecta de una u otra manera todo el sistema PNIE. Si ests ante la presencia de un agente extrao que tu psique percibe como una amenaza: ejemplo, una inundacin, un atraco o un terremoto; la primera reaccin emocional es miedo. Entonces, el cerebro activa el PNIE, para dar una respuesta inmediata ante el peligro.

El sistema nervioso, coloca al organismo en estado de alerta y lo prepara fisiolgicamente para luchar o correr. El sistema inmunolgico, se activa ante una posible herida y contaminacin por un agente infeccioso que intente penetrar al organismo. El sistema endocrino, colabora suministrando cortisol para incrementar la energa corporal y resistir por perodos prolongados la situacin de peligro.

Igualmente, cuando el cerebro, a travs de sus receptores internos captan una situacin de peligro, ejemplo: el incremento de la glucosa (azcar) sangunea por encima de los niveles considerados como normales, el organismo se expresa a travs de sntomas y signos que constituyen el grito de alarma. Ante esta situacin, el cerebro no se hace esperar y activa su unidad de combate (PNIE) quien en lo inmediato aporta los recursos necesarios para subsanar y corregir la irregularidad.

Cuando un receptor interno capta alguna intranquilidad celular o la presencia de clulas malignas, es reportada al cerebro, quien en forma inmediata enva a su unidad de batalla al frente enemigo. El subsistema inmunolgico con sus batallones de leucocitos hace frente al agresor.

Desde tiempos remotos hasta nuestros das, la medicina se ha ocupado de tratar la enfermedad ms no al enfermo, de eliminar los sntomas y signos de expresin somtica, que como nico recurso que tiene el enfermo de manifestar sus dolencias. Muy poco se ha hecho para entender lo que sucede en el cerebro cuando el organismo se ve amenazado.

A pesar, de las mltiples opiniones sobre la relacin mente cuerpo y la influencia de la primera en la gnesis de la enfermedad, la ciencia de ese entonces se dedicaba a estudiar y atender lo objetivo, mientras, que la influencia de la mente entraba en el campo de lo subjetivo, eran cuentos de camino, leyendas y opiniones sin base cientfica. Hasta hace dos dcadas hablar de factores psicosociales, acontecimientos estresantes como causa de enfermedad era as como hablar de ciencia ficcin. Las emociones no se ven se sienten y de alguna manera tienen su efecto en el organismo. Cmo influyen las fuerzas emocionales y de que manera actan? Poco a poco, las neurociencias han ido dando respuestas a estas interrogantes.

Recuerdo, aquellos tiempos de estudiante de medicina, cuando haca mi pasanta por el servicio de ciruga del hospital, donde, me asignaron como paciente a un paciente de 45 aos de edad. Roberto, quien ingres por presentar una masa tumoral en la regin heptica que le comprima el conducto coldoco, conducto este que permite a la vescula biliar drenar la bilis hacia la regin intestinal, especficamente al duodeno para mezclarse con los alimentos ya procesados en el estomago y as culminar el proceso de la digestin. Dicho paciente presentaba como sntoma: dolor en hipocondrio derecho y un signo un tinte amarillento a nivel de piel (ictericia), heces de color blanco (aclicas), que hablaba de un proceso obstructivo de las vas biliares. Su estado general estaba conservado y tena buen estado de nimo. Los exmenes de laboratorio reportaban transaminasas y fosfatasa alcalinas elevadas lo que corroboraba la sospecha. Roberto, no tena antecedentes de alcoholismo ni abuso de drogas, No manifest infecciones virales, bacterianas ni parasitarias previas. Su relacin laboral, familiar y conyugal estaba dentro de la normalidad.

Mi incipiente curiosidad

de aquella poca por las

enfermedades psicosomticas me llev a interrogarlo sobre factores emocionales que pudiesen haber incidido en forma traumtica en su vida afectiva. Mi sorpresa fue enorme, cuando me confes que: meses antes de presentar sus dolencias, vivi un acontecimiento traumtic que marc su vida para siempre. Su hija menor adolescente, haba sido raptada, violada y embarazada por su captor que al final termin

siendo el to de la victima. La noticia del secuestro y la violacin de su hija, fue como si un rayo golpeara su cabeza. En el momento, slo logr sentir el golpe, luego se desplom. El impacto emocional vivido fue tan brutal que perdi el sentido de la orientacin y pas varios das en un estado de confusin mental que le impidi ejercer sus responsabilidades laborales por varias semanas. En las noches no conciliaba el sueo, repeta en su mente y hasta el cansancio las escenas vividas. Estaba viviendo un estado de shock emocional, un trastorno de estrs post traumtico.

Roberto, viva un estado de confusin mental sin manifestar un sentimiento especfico. No saba si llorar, rabiar o correr. Se senta como flotando en el espacio, sin poder razonar o expresar emocin alguna. Todos sus pensamientos y sentimientos estaban congelados. Su expresin corporal era de intranquilidad, de ir de un lado a otro, sin direccin ni objetivo definido. Sus lgrimas no brotaban, en sus manos y su cara no haba expresin de ira. Haba miedo, sin saber a que; todo un cuadro clnico del trastorno de estrs post traumtico.

El trastorno de estrs post traumtico, es el conjunto de sntomas que aparecen como consecuencia de la vivencia de un

hecho traumtico que conmociona toda la estructura psquica y fsica de quien la sufre. Ante este hecho, se produce una reaccin emocional proporcional al trauma vivido. Es un acontecimiento en la vida del sujeto, una experiencia vivida que implica, en breve tiempo, una

alteracin en aumento a la vida psquica del sujeto, quien fracasa en su intento por procesar y afrontar la experiencia vivida.

Ante el trauma, la psique del individuo es incapaz de descargar la energa acumulada por la reaccin emocional, quedando bloqueada en su interior, generndose una onda destructiva que se propaga a travs del sistema nervioso a todos los rganos y tejidos del cuerpo. Y el sujeto, al no tener suficiente capacidad de la onda expansiva ocasiona efectos

controlarla o afrontarla,

patgenos en su psiquismo y trastornos funcionales y orgnicos duraderos.

Hay mltiples causas que ocasionan este trastorno y todas ellas, de una forma u otra, generan un impacto emocional en la persona que las vive: las guerras, los terremotos, inundaciones, secuestros, accidentes, atraco, violacin, prisin, actos quirrgicos, muerte de un ser querido, divorcio, abandono, maltrato fsico, despido laboral y jubilacin; son unos de los tantos acontecimientos estresantes que pueden presentarse inesperadamente y dejar huellas, muchas veces, imborrables en la psique del ser humano, o bien, pueden ocasionan alteraciones irreversibles en rganos y tejidos.

Estos acontecimientos estresantes inesperados golpean en forma brutal la psique de la persona cuando se expone a un hecho de esta naturaleza. Ningn ser humano est exento de sufrirlo. Puede aparecer tanto en nios como en adultos de ambos sexos. Hoy en da

se ha demostrado que puede producirse en la vida intrauterina cuando el embarazo es no deseado o la madre ha vivido la experiencia traumtica durante la gestacin. En los nios y adultos mayores, muchas veces, es de mayor gravedad la vivencia del trauma y las consecuencias que de ello se genera, debido a su grado de indefensin o los escasos recursos de afrontamiento ante el impacto emocional.

La situacin estresante vivida y sus secuelas, el trastorno de estrs post traumtico ocasiona en la persona alteraciones a nivel del rea psquica, emocional y conductual, cuyas consecuencias pueden manifestarse inmediatamente de sucederse los hechos, o bien, presentarse, a los das, meses o aos de la vivencia traumtica.

En lo psquico y emocional, la persona sufre manifestaciones de confusin, intranquilidad, irritabilidad, pensamientos que se repiten da y noche relacionados con el hecho vivido. Aparicin sbita de sentimientos de ira, tristeza o miedo. Aislamiento social, Indiferencia emocional hacia familiares y amigos. Torpeza o poca motivacin a realizar labores de rutina. Falta de inters por el trabajo o conflictos frecuentes con sus superiores o compaeros de labores. Carencia de energa para enfrentar pequeas dificultades. Apata, aislamiento, falta de concentracin y perdida de memoria para eventos recientes. El paciente evita momentos que le recuerden lo ya vivido. Pueden presentarse frecuentes crisis de pnico, miedo a la soledad, miedo a morir o a volverse loco. Su sentimiento de indefensin le crea

necesidad de compaa.

Puede haber sentimientos de culpa, de

inutilidad que llevan a la depresin.

A nivel conductual, puede presentarse: agresividad, llanto fcil, aislamiento e intranquilidad. Igualmente puede presentarse

alteraciones funcionales que van desde una simple taquicardia, molestias estomacales, adormecimientos y frialdad en diferentes

regiones del cuerpo; o bien, cansancio al menor esfuerzo, frecuentes ganas de orinar, temblores, agitacin, disminucin del inters sexual, perdida o aumento de peso, sofocos, dolores musculares, seos y articulares. Aumento persistente del colesterol, triglicridos y azcar sanguneo. Tensin alta, disminucin del sistema inmunolgico que lo hace ms vulnerable a enfermedades infecciosas y proliferacin de clulas malignas; O bien, dao celular, a veces irreversibles, en rganos y tejidos que van desde una simple parlisis muscular hasta una lesin tumoral.

Este shock emocional o estrs post traumtico, es percibido por el paciente como el ms grave acontecimiento que haya experimentado en su vida. El tipo de amenaza a su integridad fsica y a su entorno. La forma dramtica como ha sufrido el conflicto, la manera de percibirlo e interpretarlo y los mecanismos que utiliza para afrontarlos es lo que determina la magnitud del dao funcional u orgnico que puede sufrir el sujeto.

Roberto, tuvo la sensacin de estar viviendo una pesadilla de la cual no poda despertar. Era tal su cuadro de alteracin y su estado anmico que fue llevado a la consulta psiquitrica, cuyo galeno le diagnostic Depresin reactiva

La depresin reactiva es un trastorno funcional de la psique como respuesta a un hecho exgeno de contingencias psicosociales significativas y con gran impacto emocional. Es una depresin transitoria como respuesta adaptativa del organismo ante un evento traumtico, donde generalmente subyace una vulnerabilidad

psicolgica o biolgica del sujeto a la cual se suma el factor precipitante. Es un trastorno que puede presentarse con sntomas depresivos o ansiosos desencadenado por factores psicosociales estresantes que afectan la vida del sujeto, entre ellos: las prdidas afectivas, dao al patrimonio, violacin, secuestros, terremotos, y otros tantos, que de una manera u otra significan una amenaza a la integridad biopsicosocial del individuo.

Roberto, pas muchos meses bajo los efectos de los antidepresivos y otras terapias complementarias, poco a poco fue recuperando la calma y el inters por su entorno. Se reintegr a sus laborales habituales pero sin la alegra de otros tiempos. En el hogar, mantena poca comunicacin con los integrantes del grupo familiar. El insomnio se hizo contante y lo oblig a tomar somnferos.

Progresivamente present inapetencia, prdida de peso, cansancio fcil, nauseas y mareos, dolor en hipocondrio derecho, ligero color amarillento en la piel y fiebre, motivo este que lo llev a la consulta de medicina interna del hospital. El diagnostico presuntivo de ingreso fue: Hepatitis viral y cirrosis heptica. Se le realiz una evaluacin clnica minuciosa y los exmenes preliminares de laboratorio, encontrndose alteraciones en los niveles de bilirrubina, fosfatasa alcalina y transaminasas. Posteriormente, la tomografa de la regin heptica report una masa tumoral. La

biopsia heptica arroj como resultado: carcinoma hepatocelular.

El carcinoma hepatocelular es responsable de la mayora de los cnceres del hgado. Es ms frecuente en los hombres que en las mujeres y generalmente se observa en personas de 50 aos de edad o ms, debido probablemente a tasa ms elevada de infecciones

virales, susceptibilidad gentica, andrgenos, as como mayor exposicin a alcohol. El pronstico es poco alentador, dado que slo del 10 al 20% de los carcinomas hepatocelulares se pueden extirpar completamente con ciruga. Si el cncer no se puede extirpar por completo, la enfermedad generalmente es mortal al cabo de 3 a 6 meses.

Roberto fue evaluado y referido al departamento de ciruga, donde fue intervenido quirrgicamente sin extraerle la tumoracin por la extensin de la tumoracin, solo se limitaron a practicar drenaje percutneo. Tres das despus de la operacin present

dificultad respiratoria progresiva que culmin con deceso doce das despus.

Al trauma vivido, se le ados nuevos acontecimientos estresantes: el diagnstico de una enfermedad maligna y

posteriormente, el

estrs quirrgico.

Es imposible que un ser

humano pueda resistir una batalla contra tantos focos de violencia en su psique y su cuerpo. Un ataque al cuerpo y a la psique, es un ataque al cerebro mismo como centro rector de todas las funciones del organismo. Lamentablemente, se retiran las evidencias corporales de la enfermedad creyendo que all est la solucin, sin embargo, el epicentro qued indemne o ignorado, a la espera del momento oportuno para hacer erupcin nuevamente en algn otro lugar del cuerpo.

La importancia del cerebro, como rgano principal del sistema nervioso, regulador de todas la funciones del organismo y rector del sistema natural proteccin PNIE, es la clave para entender como se desarrollan las enfermedades y cual equivocados estamos en el combate de las mismas.

Quitar las evidencias del cuerpo da cierta tranquilidad transitoria al paciente y a quien lo realiza. Es igual cuando la madre da un antipirtico al nio para bajar la fiebre. Mientras esta bajo la accin del frmaco y el nio no tiene fiebre, la madre est tranquila, sin embargo, el peligro esta enmascarado bajo los efectos del

medicamento. No sabemos si es peor el remedio que la enfermedad. Ocultamos el sntoma o signo del enfermo para encontrar alivio a nuestra angustia, pero le damos tiempo a la enfermedad para avanzar.

La fiebre es la respuesta fisiolgica del organismo ante la presencia de agentes pirgenos externos o internos. Demuestra la eficacia del sistema defensivo orgnico frente a las agresiones, al menos hasta determinados valores de temperatura, ya que por encima de ellas (ms de 40 C) aparecen efectos perjudiciales para el individuo. El aumento de la temperatura corporal (fiebre) es responsabilidad del centro termorregulador situado en el hipotlamo, rgano ubicado en cerebro lmbico.

Ante la presencia de un agente infeccioso, el hipotlamo activa el centro termorregulador y eleva la temperatura corporal potenciando la accin bactericida y fagocitaria de las clulas del sistema inmune, disminuyendo la disponibilidad de nutrientes

necesarios para el crecimiento y desarrollo de los grmenes invasores y aumentando la sntesis y liberacin de mediadores de la respuesta inflamatoria. Si esta respuesta es exagerada puede tornarse perjudicial para el individuo.

Mientras hay fiebre, el centro termorregulador est activo y el organismo est proporcionado todos los elementos necesarios para combatir al enemigo. El uso de antipirticos para bajar la fiebre, es

un arma de doble filo. Por un lado, se mejora el malestar del enfermo pero por otro lado, se inhibe directa o indirectamente la accin del centro termorregulador y con ello limitamos los recursos necesarios para combatir el agente agresor.

De all la importancia de entender la funcin del cerebro tanto en la salud como en la enfermedad. No hacemos nada eliminando el sntoma o signo corporal del enfermo si dejamos intacto el epicentro cerebral. Es necesario investigar cuales son las alteraciones que se suceden a nivel del encfalo para comprender los sntomas y signos corporales. Es importante entender de qu manera influyen los acontecimientos estresantes y que lesiones funcionales o estructurales se suceden en el cerebro que puedan repercutir a nivel orgnico.

Hasta ahora, nadie haba escrito o hablado sobre la importancia del rgano rector del sistema nervioso en el origen, evolucin y curacin de las enfermedades. Hace ms de veinte aos (1978), un mdico onclogo alemn. Dr. Ryke Geerd Hamer, se atrevi a decir Cre encontrar la enfermedad en el cuerpo y la encontr en el cerebro y todo porque un acontecimiento estresante, brutalmente traumtico sucedi en su vida. La noticia de la muerte violenta del hijo menor conmocion a la familia Hamer. Su esposa y madre del joven, Sigrid Oldenburg reaccion ante este hecho con el desarrollo de un cncer de mama que la llev a la tumba cinco aos despus de mltiples tratamiento posterior a la extirpacin de ambas mamas (mastectoma). El propio Dr. Hamer, sufri las consecuencias

del impacto emocional de aquel trgico accidente y la forma como sucedi. Poco tiempo despus del acontecimiento estresante, el

doctor Hamer presenta alteraciones en su salud que arrojaron como resultado el diagnostico de cncer testicular.

Ante esta dramtica realidad, lejos de deprimirse, llega a la conviccin de que el trauma vivido tena relacin con la aparicin de su enfermedad y la de su esposa. Se dedica a investigar a todos sus pacientes que presentaron enfermedades funcionales y tambin orgnicas y su relacin con acontecimientos vitales estresantes previos a la aparicin de la enfermedad. Igualmente, realiz tomografa cerebral a cada uno de ellos con la finalidad buscar imgenes cerebrales que corroboraran su sospecha. Todos los pacientes examinados mencionaron la experiencia de un hecho traumtico y alteraciones emocionales muy dolorosas antes de que aparecieran sus dolencias. En la tomografa del encfalo aparecan imgenes concntricas que segn l era la lesin que haba dejado el impacto emocional. Dicha lesin cerebral era el foco, el epicentro donde se originaron las ondas que se dispersaron por el cuerpo y provocaron alteraciones funcionales y orgnicas.

La ciencia se limit a negar la veracidad de estas investigaciones, sin embargo, poco se ha hecho en descifrar las relaciones que tiene las emociones traumticas y la aparicin de la enfermedad, de las repercusiones o daos cerebrales que se suceden como consecuencias de la experiencia de un shock traumtico. No

podemos cerrarnos a las ideas, por ms descabelladas que parezcan. No podemos negar una hiptesis sin antes demostrar lo contrario. Es necesario investigar los efectos en el cerebro cuando la psique es impactada por hecho violento y buscar en su intrincada red de neuronas y fibras nerviosas, las alteraciones funcionales o lesiones estructurales y su relacin con la aparicin de enfermedades en el organismo.

Hoy en da las neurociencias han demostrado como funciona el cerebro, dnde se almacenan los recuerdos, donde se produce el miedo, la ira y la accin de razonar. Los Neurocientficos de la Universidad de Concordia, en Canad han ubicado el sitio donde se produce el amor. Igualmente, en las universidades de Sycaruse y Virginia Occidental en Estados Unidos y el Hospital Universitario de Ginebra en Suiza, han realizado estudios para analizar la actividad cerebral durante el acto de amor y el deseo sexual. En dichos estudios sometieron a los participantes a exmenes de resonancia magntica funcional para observar la actividad cerebral cuando estaban observando imgenes erticas o viendo fotos de su amor. Los resultados de los estudios revelaron que dos estructuras del cerebro lmbico, en particular, la nsula y el ncleo estriado, eran las responsables tanto del deseo sexual como del amor, pero ninguno de ellos menciona los cambios corporales que suceden en el organismo cuando se estimulan esas reas cerebrales. Es lgico pensar, que tales participantes al observar imgenes erticas

manifestaron emociones y cambios fisiolgicos

en el organismo,

especficamente en el rea genital. Si aceptamos la teora de Aaron Beck todo pensamiento genera una emocin y toda emocin genera una conducta, es razonable concluir que: si un sujeto est observando imgenes erticas y se produce actividad cerebral segn lo evidencia la resonancia magntica funcional, alguna emocin debe sentir el participante y por consiguiente alguna respuesta corporal debe manifestar. Todos sabemos por experiencia personal, bien en la adolescencia o en la fase adulta, que las imgenes erticas vistas en revistas o en la televisin generan emociones y actividad genital. Entonces, como se puede negar, que la vivencia de situaciones traumticas que afectan la psique y el estado emocional del sujeto provoquen cambios funcionales y orgnicos. Si se ha podido evidenciar con imgenes de resonancia magntica funcional, reas del cerebro en actividad cuando se suceden hechos placenteros como el amor y el deseo sexual. Por qu ha sido tan difcil investigar que actividad cerebral se sucede cuando se vive un hecho traumtico? Qu cambios funcionales y orgnicos se producen en el cerebro cuando recibimos un impacto emocional?

Ya la relacin mente cuerpo ha dejado de ser fantasa, ciencia ficcin con la aparicin de las neurociencias que estn haciendo un significativo aporte a las ciencias de la salud y cuyos trabajos de investigacin demuestran la estrecha relacin existente entre las

funciones mentales (pensamientos y emociones) y los sistemas: nervioso, endocrino e inmunolgico, creando un sistema funcional (PNIE), donde la disfuncin de uno de sus componentes repercute en todo el sistema.

La mayora de los estudios de investigacin en el campo de la psiconeuroinmunoendocrinologa, encuentran que la vivencia de eventos vitales estresantes pueden alterar el sistema inmune

aumentando la vulnerabilidad del organismo a procesos infecciosos, cncer y enfermedades autoinmunitarias (Rosenthal; 2002; Ray, 2004; Sierra, et al., 2006; Sandn, 2008; McEwen, 2008; entre otros).

Maruso (2009) considera que las emociones influyen sobre la inmunidad e insiste en que la mente y el cuerpo estn intrnsecamente ligados y que la alteracin de una afecta la qumica interna optimizando o debilitando nuestro estado funcional. Casts y Pocino, 1999. Evidencian que el sistema nervioso central (SNC) regula las actividades del sistema inmune, lo que trae consigo la posibilidad de que los factores psicolgicos tengan impacto en los procesos de control, modificando as a la funcin inmune. Diferentes estudios han indicado que el sistema inmune es afectado por diferentes actitudes y reacciones emocionales de las personas, siendo el hipotlamo del cerebro, el principal mediador en la modulacin de las respuestas del sistema inmunolgico y del

sistema nervioso autnomo y el endocrino, en respuesta a sugestiones mentales y creencias. Rossi, EL, 1994. Ha demostrado que la conducta influye en la fisiopatologa, ya que procesos relacionados con el estrs, pueden exacerbar problemas tales como enfermedades arteriales,

hipertensin, y vulnerabilidad a la infeccin. Steptoe y col, 1998. Las emociones estresantes alteran la funcin leucocitaria. El estrs disminuye la respuesta de los glbulos blancos a las clulas cancerosas o infectadas con virus.

Los problemas emocionales causados por el estrs son con frecuencia evidentes: una ansiedad excesiva, sentimientos de culpa y oscilaciones bruscas del estado de nimo alteran la unidad PNIE con consecuencias fsicas poco previsibles pero pueden ser fatales. Las investigaciones han demostrado que el estrs afecta al sistema

inmunitario, con consecuencias serias para la salud del individuo. El doctor Paul Rosch, presidente de The American Institute of Stress (AIS) y profesor clnico de medicina y psiquiatra en el New York Medical College afirma que el estrs ha llegado a ser crnico e insidioso y entre las posibles causas se cuentan son la soledad, la frustracin, la pobreza, la falta de apoyo social, y el ritmo acelerado y el carcter impersonal de las ocupaciones. Segn del Dr. Rosch, la tensin nerviosa reduce las clulas que combaten las enfermedades.

John Sheridan, profesor de la Universidad del Estado de Ohio que ha llevado a cabo investigaciones extensas sobre los efectos del estrs, afirma que los sistemas nervioso y endocrino liberan hormonas y neurotransmisores (mensajeros qumicos en el cerebro) que afectan al funcionamiento de los nervios y tejidos del cuerpo Una

activacin prolongada de dichos sistemas tiende a producir efectos perjudiciales.

Investigaciones cientficas recientes han demostrado que la vivencia inesperada de acontecimientos estresantes golpea en forma brutal la psique de la persona y sta responde con una alteracin emocional cuya respuesta corporal es imprevisible. Ningn ser

humano est exento de sufrirlo, sin importar edad, raza o condicin social. Puede presentarse tanto en nios como en adultos de ambos sexos. Hoy en da se ha demostrado que puede producirse en la vida intrauterina cuando el embarazo es no deseado o la madre ha vivido la experiencia traumtica durante la gestacin. En los nios y adultos mayores, muchas veces, es de mayor gravedad la vivencia del trauma y las consecuencias que de ello se genera, debido a su grado de indefensin o los escasos recursos de afrontamiento ante el impacto emocional. La vivencia de un hecho traumtico en una mujer embarazada puede repercutir en su gestacin y ocasionar alteraciones funcionales u orgnicas en el recin nacido.

Es el caso de Virginia, una joven de 15 aos, estudiante de educacin secundaria, quien como todas las jvenes enamoradas, se olvidan de tomar precauciones a la hora de tener relaciones sexuales, bien, por desconocimiento de las consecuencias de una relacin sexual sin proteccin, o porque priva ms la emocin que la razn en el momento de realizar el coito muy comn en esta edad adolescente.

Como era de esperarse, la joven estudiante qued embarazada y durante meses ocult la gestacin a sus progenitores, pero las manifestaciones sintomticas alert a la madre, quien preocupada por su hija la llev a consulta mdica cuyo examen ecogrfico report embarazo de tres meses de evolucin

Los padres de la joven gestante tomaron la decisin de alejarla de casa y enviarla fuera del hogar materno donde nadie conociera de la vergenza de sus progenitores. Llego a un lugar lejano, donde residen sus tos paternos, sin la calidez y el apoyo de sus progenitores. All permanecera hasta el momento del parto y su puerperio. La decisin de exilarla estuvo teida de ira y vergenza por el hecho sucedido, los padres jams reflexionaron acerca de los riesgos del embarazo precoz, de la necesidad de cuidados mdicos y, sobre todo, del apoyo moral y afectivo que tanto necesitara su hija en estos momentos.

Una vez en esa ciudad lejana, los tos de Virginia la llevaron a consulta prenatal. A pesar de los cuidados mdicos y al estricto

control a la cual fue sometida, cumplidos los siete meses de embarazo, Virginia present serias complicaciones con signos de preclampsia severa, motivo por el cual se decidi su inmediata hospitalizacin e interrupcin prematura del embarazo.

Ante el inminente peligro de complicaciones mayores que implicara la muerte materna, se practic cesrea de emergencia y se extrajo un nio prematuro con signos de alteraciones respiratorias, propio de estos neonatos inmaduros. Se mantuvo en incubadora durante un mes, logrando su recuperacin total sin lesiones orgnicas aparentes. Virginia, por su parte, recuper su salud fsica, sin embargo, su salud emocional estaba afectada. Hizo un cuadro depresivo, con signos de hostilidad manifiesta hacia sus padres y rechazo hacia su propio hijo al cual no quiso atender ni amamantar.

En vista del cuadro depresivo y su actitud de hostilidad hacia su hijo, los tos decidieron regresar a Virginia a su hogar materno de donde haba salido clandestinamente.

El recin nacido creci bajo el cuidado de los abuelos, ellos le dieron todo el amor que la joven madre le negaba, sin embargo, el nio adoraba a Virginia a pesar de la indiferencia afectiva que ella le demostraba. La expresin del nio era de tristeza y de splica de amor materno. Cumplido sus dos aos recibiendo indiferencia

afectiva y muchas veces maltrato de su madre, el nio present un cuadro febril prolongado sin otras manifestaciones fsicas. Meses

despus, manifest dolor abdominal y una masa palpable en hipocondrio izquierdo que al examen tomogrfco revel tumor de rin izquierdo y cuya biopsia confirm el cncer renal. Ocho meses bajo quimioterapia y al desprecio materno fue suficiente para terminar con su vida.

Casos como el de Virginia, se repiten a diario, tanto que ya el embarazo precoz se ha convertido en estas ltimas dcadas en un problema social y de salud pblica en el mundo. Cada ao se ha venido incrementando el nmero de madres adolescentes y con ellas el incremento de las complicaciones materno fetales.

El embarazo precoz es considerado una gestacin de alto riesgo por la inmadurez biolgica y psicolgica de la madre adolescente. Su mente y cuerpo infantil no estn capacitados para afrontar esa gran responsabilidad. Si a esta inmadurez fsica y mental, le aadimos el alto grado de marginalidad social en la cual vive, su deficiente alimentacin, la baja autoestima, la inestabilidad y conflictos en su ncleo familiar y la falta de educacin sexual; son factores que incrementan los riesgos de complicaciones maternas y fetales.

La mam beb, muchas veces, es rechazada por el grupo familiar, obligada a interrumpir sus estudios y resignada a ser madre soltera, por cunto su pareja, tambin adolescente, evade cualquier responsabilidad. El miedo, el aislamiento y la soledad afectiva que

sufre la madre adolescente son proyectados en forma de rechazo al embarazo y al recin nacido con todas las consecuencias que esto significa para ella y para el nio.

Muchas son las complicaciones que presenta una madre joven durante el embarazo, el parto y posterior al nacimiento del nio: toxemia gravdica, cesreas, infecciones, abortos, partos prematuros, malformaciones y muerte fetal. Los trastornos emocionales como la depresin post parto no solo afecta a la madre que la sufre, sino tambin al recin nacido que no recibe los cuidados y el afecto materno.

El feto es un apndice de la madre y como tal recibe todos los nutrientes biolgicos y afectivos que la madre puede brindarle durante la vida intrauterina. La carencia de uno de ellos afecta su crecimiento fsico y emocional durante el embarazo y posterior al nacimiento.

Investigaciones

recientes

en

psicologa

prenatal

han

demostrado una estrecha relacin entre las emociones maternas y la aparicin de trastornos en la evolucin del embarazo. investigaciones encontraron un Tales

elevado porcentaje de abortos,

muerte fetal y enfermedades fsicas y mentales en nios cuyas madres haban rechazado su embarazo. Las emociones negativas de la mujer hacia su embarazo alteran la calidez de la vida intrauterina, provocan depresin fetal y un terrible miedo a nacer, cuya

manifestacin posterior es el aborto, la muerte en el tero o las enfermedades despus del nacimiento.

En la dcada de los ochenta, el doctor Thomas Verny y John Kelly publicaron el libro La vida secreta del nio antes de nacer, en el cual se sintetizan los principales hallazgos existentes hasta esa fecha que demuestran que el nio intrauterino posee muchas ms capacidades de las que hace algunos aos se pensaba, tales como la capacidad de or, percibir, recordar, e incluso, aprender. De esta manera, el trabajo de Verny y Kelly se convirti en uno de los principales referentes a la hora de acercarse al tema de la vida psquica del beb antes de nacer.

Alfred Tomatis (1990), precursor en el campo de la psicologa prenatal, aseguraba que el feto era capaz de escuchar, que tena capacidad cognoscitiva y su propia psicologa. Tambin a mediados del siglo pasado, surgieron algunas investigaciones acerca de la influencia que ejercen sobre el feto las caractersticas y experiencias maternas. Unas de las ms conocidas son las realizadas por el doctor Lester Sontag en el Fels Research Institute de Yellow Springs en Ohio

(Ferril, 1978). Sus estudios con ratas embarazadas le permitieron observar que aquellas madres que haban vivido situaciones de estrs prolongado, como por ejemplo, condiciones hacinadas de vida, tenan cras ms pequeas, con mayores niveles de ansiedad y con menor capacidad de aprendizaje. Asimismo,

plante que madres humanas afectadas por la ansiedad provocada por los bombardeos en poca de guerra, eran proclives a tener hijos con desrdenes funcionales, particularmente, del sistema digestivo. Ferril (1978) sostiene que aquellos nios que despus de nacer son descritos como neurticos y con problemas de alimentacin, sufren de Irritabilidad que afecta el control del tracto

gastrointestinal; y que esta condicin est dada ya desde el tero; desde un ambiente fetal alterado a causa de severos disturbios

emocionales de la madre, por ejemplo, los que se producen cuando el padre acta con violencia durante el embarazo. Montagu (1962) plantea que las emociones fuertes vividas por una mujer embarazada generan cambios qumicos a nivel del sistema nervioso y endocrino, los que producen nuevas sustancias capaces de traspasar la barrera de la placenta y alcanzar el sistema

circulatorio del feto, provocndole un balance hormonal anormal. Basndose tambin en esta hiptesis, Strean y Peer (1956 citado en Ferril, 1978) concluyeron que un estrs maternal excesivo durante las primeras diez semanas de gestacin, repercute en una secrecin glandular anormal que puede interrumpir el desarrollo del paladar y de los huesos superiores de la mandbula del feto, lo que genera una deformidad conocida como paladar hendido.

Para Verny y Kelly (1988), no slo las tensiones extremas de la madre influyen en el Sistema Nervioso Autnomo (SNA) y el

hipotlamo del beb por nacer, sino que tensiones mucho ms sutiles,

aunque prolongadas o recurrentes, pueden alterar estos centros, lo que da por resultado un SNA irritable que conduce a problemas en el control del tracto gastrointestinal de estos nios al nacer. La

irritabilidad del SNA, aparte de acarrear dificultades alimentarias, desencadena problemas conductuales, ya que los nios que sufren de esta alteracin suelen ser nerviosos, hiperactivos, ansiosos y con bajo rendimiento escolar. Esto se relacionara tambin con el hecho de que existen correlaciones entre el bajo peso al nacer y problemas de rendimiento en lectura. El bajo peso se debera a los constantes movimientos de estos nios en el tero; y debido a que los nios que han sido ansiosos y demasiado activos dentro del tero de sus

madres, suelen serlo tambin despus de haber nacido, su hiperactividad les dificultara concentrarse lo suficiente como para aprender a leer.

Las vivencias traumticas de acontecimientos estresantes por parte de una mujer embarazada, no solo puede ocasionar alteraciones en el psiquismo fetal, sino, tambin alterar su sistema nervioso con secuelas funcionales y orgnicas en el recin nacido. Es el caso del nio de Virginia, quien madre. fue vctima del trauma emocional de su

As mismo, fue el caso de Margarita, quien a sus 31 aos edad, celebr sus segundas nupcias despus de superar el trauma de la separacin anterior. A los pocos meses de sucederse su segunda boda qued embarazada y comenzaron las dificultades en la relacin

pareja. Margarita fue abandonada por su esposo sin excusa alguna. Semanas enteras vivi en soledad la tristeza del abandono, ocultando a sus familiares la incertidumbre que estaba viviendo. Pasaron varios meses cuando los padres se enteraron del problema que Margarita estaba viviendo. Bajo la presin de los suegros, el marido regres a casa, sin embargo, el ambiente del hogar era hostil tanto para la pareja como para el feto que reciba todos aquellos mensajes de hostilidad. El parto y puerperio de Margarita concluy normalmente, pero a medida que transcurran los das y las semanas, el nio presentaba las heridas de aquellas situacin que indefensamente vivi calladamente en el encierro del claustro materno.

Progresivamente, el nio fue incrementado sus edemas (hinchazn) corporales, lo cual amerit su hospitalizacin por deshidratacin aguda. El cuadro clnico y los exmenes de rigor llev a los galenos al diagnostico de presuntivo de Nefropata Congnita que se refiere al dao, enfermedad o patologa del rin que se presentan al nacer o pueden desarrollarse como consecuencia de un defecto congnito. El pronstico en esta enfermedad es desfavorable y no existe tratamiento efectivo a excepcin del trasplante renal. El mdico tratante hizo sus observaciones con relacin al caso presentando un panorama muy sombro para la sobrevivencia del nio. Sin embargo, la asistencia oportuna de un mdico nefrlogo con experiencia en estos casos y el tratamiento con quimioterapia

produjo la remisin de los sntomas y por ende la enfermedad, sin embargo, las cicatrices quedaron grabadas en la psique del nio con

manifestaciones de retardo mental y sus consecuencias comportamiento a futuro.

en el

Son mltiples las evidencias de casos clnicos de mujeres embarazadas que viven situaciones traumticas durante su gestacin y cuyo producto de la concepcin sufre las consecuencias del trauma vivido por su madre. Abortos, huevos anembrionado, partos prematuros, malformaciones fetales, nios de bajo peso al nacer; son algunas de las consecuencias post traumtica de una mujer gestante.

Michel Odent, el prestigioso obstetra francs, refiere que la principal preocupacin de quienes controlan y atienden a una mujer embarazada debera ser velar por su bienestar emocional, ya que a medida que avanza el conocimiento de la fisiologa de la gestacin, se encuentran mayores evidencias que el estado emocional de la madre es primordial para el desarrollo del beb en el ambiente intrauterino e incluso para la salud materna.

Una de las consecuencias del estrs materno intenso que se han sealado de manera ms insistente durante la ltima dcada es la mayor incidencia de partos prematuros y bajo peso al nacer. La hiptesis que manejan los investigadores es que el incremento hormonal de cortisol asociado al estrs, depresin y ansiedad;

materna puede reducir el aporte sanguneo a la placenta e inducir un parto prematuro.

En un artculo publicado por American Journal of Public Health (2009) refiere que el trabajo agotador en el primer trimestre de gestacin est asociado con bajo peso al nacer y mayor riesgo de parir un beb pequeo para su edad gestacional.

En un estudio realizado en Dinamarca sobre el impacto del estrs psicolgico y el riesgo de muerte fetal. En 19.282 casos de embarazos estudiados, la muerte fetal (despus de 28 semanas de gestacin) ocurri en 66 embarazos (0,34% de los embarazos). Las mujeres con niveles elevados de estrs tuvieron un riesgo aumentado del 80%, comparado con las mujeres con niveles intermedios de estrs. Este es el primer estudio que ha examinado los efectos del estrs prenatal sobre el riesgo de muerte fetal, e indica que los niveles elevados de estrs se asocian con casi el doble de riesgo de muerte fetal.

Un grupo de investigadores canadienses (2004) publicaron los resultados de un estudio iniciado en 1998, posterior a una tormenta de hielo en Quebec. Esta catstrofe natural expuso a un gran nmero de mujeres embarazadas a un estrs elevado. Los investigadores pudieron realizar un seguimiento de esos embarazos y el desarrollo posterior de los nios hasta los 2 aos de edad. Los resultados obtenidos demostraron que cuanto ms severo haba sido el nivel de estrs prenatal, menor era el desarrollo de las habilidades intelectuales y del lenguaje de los nios a los 2 aos, especialmente si

la exposicin al estrs se haba producido en fases tempranas del embarazo.

Dorthe Hansen. El estrs no slo afecta al sistema nervioso, sino tambin al sistema cardiovascular, hormonal e inmune. Hay buenas razones para sospechar que el estrs emocional severo ocurrido en una mujer durante los tres primeros meses de gestacin cuando muchos de los rganos estn en plena formacin podra causar malformaciones congnitas. Los bebs nacidos de mujeres que haban sufrido experiencias graves durante el primer trimestre de embarazo tenan ms posibilidades detener defectos de la cresta neural, una estructura de clulas que se cree que contribuye al desarrollo de la cabeza y la cara, como paladar, los dientes, la nariz, partes de los ojos, las orejas, la garganta y hasta el crneo. Estas precisamente son las estructuras que se ms se han relacionado con acontecimientos estresantes durante el embarazo.

Represin emocional y enfermedad

Cuando se piensa, se produce un mensaje neuroqumico que llega al rea emocional y, esta a su vez lo enva al rea conductual para emitir una respuesta. Por mltiples razones el mensaje emocional no llega al rea conductual, o bien, se bloquea consciente o inconcientemente la respuesta. Cuando esto sucede, las sustancias neuroqumicas liberadas en la accin quedan represadas, pudiendo generar alteraciones funcionales u orgnicas que se manifiestan

posteriormente en sntomas o lesiones de rganos y/o tejidos. La enfermedad psicosomtica es un claro ejemplo del bloqueo neuroqumico, donde los acontecimientos estresantes vividos y los cambios sufridos no tienen una respuesta inmediata, o bien, permanecen activos en el subconsciente por largo tiempo.

La somatizacin consiste en la transformacin de un trastorno psquico en un sntoma orgnico que se caracteriza por molestias fsicas, recurrentes y mltiples para los cuales no existe una causa orgnica. Los sntomas varan segn cada individuo y del conflicto emocional subyacente.

La pseudociesis o embarazo fantasma, ha sido considerado como la ms angustiosa condicin psicosomtica de la que se tenga noticia en la literatura mdica. Es de todas las condiciones psicosomticas, la nica cuya etiologa psicolgica no admite ningn gnero de dudas.

En la Pseudociesis, el estado emocional alterado de la mujer produce cambios corporales tan autnticos como los que se podran ver en un embarazo normal. En cambio, la idea delirante de estar embarazada o miedo a estarlo, es uno de los sntomas de alteraciones psquicas ms sobresaliente. Quienes sufren este trastorno presentan muchos sntomas que No dejan perplejos incluso a que mdicos estn

experimentados.

slo

creen

fervientemente

embarazadas, sino que presentan sntomas autnticos que respaldan

sus afirmaciones, tales como: el cese de la menstruacin, crecimiento abdominal, nuseas y vmitos, aumento del tamao de los pechos, secrecin de leche por las mamas y antojos alimenticios.

Barglow y Brown consideran que en esta patologa psicosomtica existe un deseo inmenso de tener un hijo, de estrechar ms los nexos conyugales, necesidad de sentirse joven y fecunda, necesidad de reforzar la identidad femenina, o tambin, miedo a estar embarazada; lo cual se convierte en un una idea delirante, un trastorno psquico y emocional cuyas manifestaciones somticas son reales. En este trastorno psquico, las emociones y la conducta de la persona estn influidas por su percepcin de los eventos causales: deseo inmenso o miedo al embarazo. No es la situacin en s misma la que determina lo que una persona siente, sino ms bien la forma en que esa persona interpreta la situacin (teora cognitiva Ellis, 1962; Beck, 1964).

Las personas no son simples receptores de estmulos ambientales y del mundo interior, sino que construyen activamente su "realidad". La forma de percibir e interpretar los acontecimientos determina la forma de sentir y de comportarse. Es el cerebro y su eje neuroqumico: pensamiento, emocin y conducta, el epicentro de todo cuando acontece en el ser humano.