TIEMPO DE COAGULACION METODO DE LEE - WHITE

MATERIAL: 3 tubos limpios de 75 x 10 mm (vidrio) Material para venopuncin

EQUIPO: Bao termo regulador a 37 C Cronometro

FUNDAMENTO Y UTILIDAD Estudiar la coagulacin. Mide la va intrnseca. El tiempo de coagulacin es el tiempo q requiere la sangre venosa en coagular, en ausencia de factores tisulares. Esta tcnica debe ser remplazada por el tiempo de recalcificacin ya q es de muy baja sensibilidad y especificidad. PROCEDIMIENTO 1. Recolectar 3 ml. De sangre venosa 2. Cronometrar el tiempo una vez que la sangre entre en la jeringa 3. Saque la aguja y vierta la sangre por las paredes depositando 1ml. En cada tubo 4. Colocar las muestras en bao termo regulador a 37 C 5. Despus de 5 min incline el primer tubo a 45 cada 30 seg hasta que se forme el coagulo, anotar el tiempo transcurrido 6. Continuar con el segundo y tercer tubo de igual manera.

LECTURA Directa, se obtiene de cada tubo al momento que se forma el coagulo

INTERPRETACIN El tiempo de coagulacin corresponde el promedio de las 3 lecturas. Tambin se puede informar el tiempo de tercer tubo.

Segn el procedimiento a seguir (promedio o tercer tubo) el resurtado final variara, razn por la que: cada laboratorio debe obtener sus valores de referencia. INFORME Se realizara en minutos y segundos, indicando siempre los valores de referencia logrados por cada laboratorio. VALORES DE REFERENCIA Cada laboratorio debe obtener sus valores de referencia.

RECOMENDACIONES La venopuncin debe ser directa y rpida con el menor trauma posible, evitando la contaminacin con fluido tisular. Una vez obtenida la muestra siempre distribuir de esta, primero para la prueba de coagulacin. Evitar que entre burbujas a la muestra. No emplear tubos mal lavados o hmedos. Controlar la temperatura del bao termo regulador. Este mtodo debe ser remplazado por el tiempo de recalcificacin.

TIEMPO DE SANGRA MTODO DE IVY

MATERIAL Cronometro Hoja de afeitar Papel filtro cortado en circulo Algodn Lanceta REACTIVOS Alcohol etlico EQUIPO Esfignomanometro Platilla (templado) De IVY

FUNDAMENTO Y UTILIDAD Es el tiempo (en minutos y segundos) que tarda en detenerse la hemorragia producto del corte superficial cutneo (1mm profundidad x 10 mm longitud). Estudia la funcin plaquetaria (hemostasia Primaria)

PROCEDIMIENTO 1. Ubicar el lugar donde se realizara la prueba, en la parte superior de la cara anterior del antebrazo, en una zona si vello y alejada de las venas superficiales una 3 cm por de bajo del pliegue del codo. 2. Instalar el esfignomanometro en el brazo del pasiente 3. Limpiar el sitio elegido con algodn empapado en alcohol 4. Aplicar precion de 40 mm de Hg y esperar 30 seg 5. Aplicar la platilla en el sitio escogido y deslizar la hoja de afeitar en forma rpida y suave cronometrando el tiempo simultneamente. 6. Cada 30 seg absorber la gota de sangre en el papel filtro evitando tocar la piel y el coagulo en formacin 7. Cuando ya no se tie mas el papel se para el cronometro

LECTURA Directa del cronometro.

INTERPRETACION El resultado final es el tiempo que marca el cronmetro una vez que se detuvo el sangrado.

RESULTADO Se expresa en minutos y segundos junto al rango de referencia establecido en cada laboratorio

RECOMENDACIONES Presionar el tmplate moderadamente, para evitar realizar cortes superficiales o profundos Evitar realizar el corte sobre una vena superficial El tiempo de Duke es poco sensible y poco reproducible por lo que no es aconsejable su empleo

TCNICA ALTERNATIVA DE IVY MODIFICADO Todo el procedimiento es igual que en el mtodo de IVY, pero en lugar de realizar el corte con la hoja de afeitar, se realiza 3 punciones con lanceta tomndose el tiempo de cada una y como resultado final se obtiene el promedio de las 3.

VALORES DE REFERENCIA Cada laboratorio debe obtener sus valores de referencia para la tcnica modificada.

DETERMINACIN DE LOS GRUPOS SANGUNEOS

CONCEPTOS BSICOS Los grupos sanguneos eritrocitarios son componentes antignicos en la superficie de los hemates que estn relacionados con la teraputica transfusional y la prevencin de accidentes hemolticos secundarios a las transfusiones. A parte de los grupos eritrocitarios tiene gran inters el grupo antignico no eritrocitario HLA que interviene en el rechazo de trasplantes de rganos. A parte del sistema ABO y el sistema Rh, existen otros sistemas menos importantes algunos relacionados con el sistema ABO como los sistemas LEWIS y Li, y otros independientes del sistema ABO como el sistema Duffy. MATERIAL 1.- sangre total 2.- suero anti-A 3.- suero anti-B 4.- suero anti-A1 Portaobjetos MTODO. PRUEBA EN PORTA - Extraemos una muestra de sangre mediante una jeringa con sdico). - Preparamos dos portaobjetos con solucin de anticuerpos: una marcado con la letra A (presenta anticuerpos anti A) y el otro marcado con la letra B (presenta anticuerpos anti B). - Pipeteamos una gota de cada muestra aplicada posteriormente. - Mezclamos con cuidado mediante una punta y observamos los resultados: si hay agregacin se formarn pequeos grumos; indicador que la sangre de nuestra muestra presenta un grupo sanguneo A (si hay agregacin en el portaobjetos A), B (si hay agregacin en el portaobjetos B) y AB (si hay agregacin en ambos).

INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS La sangre problema es del grupo A si aglutina a los 3 minutos con el suero anti aglutina con el suero anti-B. La sangre problema es del grupo B si aglutina a los 3 minutos con el suero anti aglutina con el suero anti-A. La sangre problema es del grupo AB si aglutina con el suero anti B. La sangre problema es del grupo 0 si no aglutina ni con el suero anti anti-B. En nuestro caso el grupo sanguneo es A ya que solo el portaobjetos A presenta agregacin correspondiente a los anticuerpos anti-A.

COMPATIBILIDADES TRANSFUSIONALES Un individuo del grupo A es receptor de sangre del grupo A y 0 y donante para individuos del grupo A y grupo AB. Un individuo del grupo B es receptor de sangre del grupo B y 0 y donante para grupo B y grupo AB. Un individuo de grupo AB es receptor de sangre del grupo A, de sangre del grupo B y del grupo 0 y donante slo para individuos del grupo AB. Un individuo del grupo 0 es receptor slo de sangre del grupo 0 y donante para individuos de todos los grupos. (Donante universal).

DETERMINACIN DEL SISTEMA Rh El sistema Rh es un sistema muy complejo donde pueden aparecer diferentes Ag: D, C, E, c, e. Una sangre se considera Rh+ si presenta el Ag D, y se considera Rh Adems, en algunos de estos Ag se han encontrado variedades antignicas, siendo el de mayor inters el Du, tambin llamado Rh positivo dbil. Es importante tipificar este Ag y no confundir la sangre con un Rh - (Prueba de Coombs).

De todos estos antgenos, el que presenta mayor capacidad antignica es el D, por lo que en la determinacin rutinaria del Rh slo se investiga el Ag D.

MATERIAL La tcnica es igual que para la determinacin del grupo sanguneo, slo que en este caso usaremos suero anti-D.

MTODO - Extraemos una muestra de sangre mediante una jeringacon anticoagulante (citrato sdico). - Preparamos un portaobjetos con solucin de anti- D. - Pipeteamos una gota de la muestra en el centro de la solucin de anticuerpos posteriormente. - Mezclamos con cuidado mediante una punta y observamos los resultados: si hay agregacin se formarn pequeos grumos; indicador que la sangre de nuestra muestra presenta un grupo sanguneo Rh +.

INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS La sangre problema es del grupo Rh+ si aglutina a los 3 minutos con el suero anti-D. La sangre problema es del grupo Rh- si no aglutina a los 3 minutos con el suero anti-D.

COMPATIBILIDADES TRANSFUSIONALES DEL GRUPO AB0. Un individuo del grupo Rh + es receptor de sangre del grupo Rh + y del grupo Rh-. Un individuo del grupo Rh- es receptor de sangre del grupo Rh- y no del grupo Rh+.

En nuestro caso si ha habido agregacin; en la muestra nmero D correspondiente a la muestra de anticurpos del grupo sanguneo Rh antiD, se puede observar un pequeocambio de coloracin por la agregacin de anticuerpos junto con la aparicin de pequeos grumos.

Trabajo practico
Pruebas de hemostasia y grupo sanguneo

Alumno: Miguel A. Jaita Carrera: Medicina Curso: 2 ao