ENFERMEDADES VIRALES

Encefalitis Viral Equina (EEV) Arbovirus (ARN) Familia Togaviridae Animales : 1 3 das Hombre : 2 5 das Enzotico: Roedor mosquito = no pasa nada Epizotico: Equino Enf vector Equino susceptible vector Hombre + Infec. tangencial de otros vertebrados. Mosquito Fiebre pasajera o mialgia Vmitos, diarreas Sistema Nervioso +susceptible (nios/adultos) Depresin o excitacin Signos clnicos Historia clnica Pba Laboratorio (Elisa) Pba Serolgica (Hemoaglutinacin) Encefalitis Espongiforme Bovina (EEB) Prion Muy resistente No provoca rx inmunitaria Animales: 4 5 aos Hombre: 4 40 aos 1 4 semanas Antavirus

Agente causal Tiempo de Incubacin

Transmisin

Oral: alimento contaminado (+comn) Transplacentaria (bovinos) Iatrognico (contaminacin de instrumental) Carne/nervio vacuno q entre en contacto con nervio Detectado 1921 Perdida de neuronas Vacuolizacin Demencia Ataxia Enfermedad progresiva rpida en 8 meses En animales: Signos Clnicos: Hipersensiblidad, incoordinacin Necropsia: neuropatologa Formas de Presentacin: Pulmonar No pulmonar (riones) Mortalidad 50% Partculas virales en orina y materia fecal.

Vector/Fuente de infeccion Sntomas Hombre

Sntomas Animal

Diagnostico

Diagnstico Diferencial Tratamiento

Animales: Rabia, Ttano, Botulismo Antibiticos Anticonvulsivantes Vacuna TC83 Restriccin de Circulacin Equina Control de Vectores (larvicidas) 1er Aislamiento: 1946 Marino Tabusso Present en Tumbes 43 casos, 5 muertes Piura No existe Incineracin Tto trmico 133C/20 min Erradicar animal enfermo Erradicar elementos contaminados Antecedente: Virus sin nombre 1887 EEUU 1995 a 100km de la frontera Per-Chile Comn en Chile Ribavirina

Control

En el Per

ENFERMEDADES VIRALES
Rabia Virus de la rabia (ARN) Familia Rhabdobiridae Tipos: Rabia Urbana y Rabia Silvestre. Promedio: 3 8 semanas Excepcin 9 das 7aos Fiebre Amarilla "el virus de la fiebre amarilla", familia Flaviviridae, gnero Flavivirus (F. amaril)

Agente causal Tiempo de Incubacin

3 15 das Existen dos formas de transmisin: - Selvtica : De un primate enfermo (mono) a un individuo sano, a travs de un agente, el mosquito Aedes aegypti. - Urbana: En la fiebre amarilla de transmisin urbana hay que recordar que Aedes aegypti abunda en zonas hmedas alrededor del agua estancada, y slo pica durante el da.

Transmisin

Contacto con partculas vricas de la saliva con las heridas provocadas por mordedura o por contaminacin de membranas mucosas o heridas abiertas.

virus se replica localmente luego se disemina a travs de axones del SNP y nervios craneales Patogenia a las glndulas salivales. La eliminacin de virus en saliva se produce tras 5 10 das de aparecida los signos clnicos. Transmitida por el mosquito Aedes Reservorio : animales salvajes aegypti y por mosquitos selvticos del Murcilago : Barbilla hendida, gnero Haemagogus y Sabethes que se aletas nasales muy corta, pulgares Vector/Fuente encuentran generalmente a menos de de +1cm, con cola, solo dientes de infeccin 1.300 msnm, Tambin han sido hallados incisivos. ocasionalmente hasta los 2.200 msnm., Zorros, mofeta y mapache. en las zonas tropicales de Amrica y Animales domsticos: perro / gato frica. Fiebre alta repentina. Piel y mucosas Perro amarillas. Periodo Prodrmico: cambio de Manifestaciones hemorrgicas, conducta sangrado espontneo de mucosas. Fase Excitativa: Dolor de cabeza, pueden existir, Hiperexcitabilidad, hiperestesia, adems, mialgias, nuseas y vmitos. agresin, ataxia, convulsiones y muerte. Fase Paraltica: Tras un perodo inicial similar al Sntomas En lugar de la mordedura parlisis anterior, en el que pueden existir Hombre ascendente progresiva, disfagia, adems epistaxis y gingivorragia, se parlisis de ms masticatorios, produce un descenso febril salivacin, muerte x parlisis (remisin). A continuacin reaparece respiratoria. la fiebre, se instaura ictericia (100% Bovino - tipo paraltico de los casos) y puede aparecer pupilas dilatadas, pelo erizado, insuficiencia heptica o renal con somnolencia, lagrimeo y catarro nasal. proteinuria (90%) y agravamiento de Temblores musculares, inquietud, la ditesis hemorrgica, con epistaxis hipersensibilidad en el lugar de la abundantes.

Sntomas Animal

mordedura. Incoordinacin muscular y contracciones musculares del cuello, tronco y extremidades. Dificultad en deglucin, dejan de rumiar. Mueren. Diagnostico de Laboratorio: Identificacin de anticuerpos especficos, IgG IgM , Elisa. Envo de muestras: Usar glicerina (bacteriostato) al 50% si hay q trasladarse; si es lugar es cercano llevar la cabeza del animal. Presentacin clnica clsica Herida reciente por mordedura. Biopsia de piel de la nuca o impresin corneal para humanos. Definicin clnica de acuerdo a los criterios de la OPS. Se considera sospechosa de Fiebre Amarilla a aquella enfermedad de comienzo brusco seguido de ictericia luego de 2 semanas de iniciados los primeros sntomas y uno de los siguientes criterios: sangrado nasal, encas, tracto gastrointestinal o piel. Muerte en tres semanas luego de la instalacin de la enfermedad.

Diagnostico

Diagnstico Diferencial

Ttano, Botulismo, neoplasia, intoxicacin por COF Tratamiento sintomtico, gratuito en todos los establecimientos de salud a nivel nacional. No existe tratamiento especfico Se mejora el pronstico cuando se acude inmediatamente en busca de ayuda. Es recomendable mantenerse en reposo absoluto, bajo permanente vigilancia del personal de salud. La medida de prevencin ms efectiva y reconocida es la Vacunacin contra la Fiebre amarilla, la cual brinda proteccin por 10 aos; se recomienda vacunarse 10 das antes de ingresar a zonas de riesgo. Proteccin personal, uso de repelentes, mosquiteros para descansar. En el Per solo se reconoce la transmisin selvatica Departamentos donde existe mayor riesgo de que se produzca la enfermedad: Selva Alta, entre los 400 a 2,000 msnm. En la cuenca de ros de los departamentos de San Martn, Junn, Hunuco, Pasco, Ucayali y Madre de Dios. Selva Alta: Puno, Cusco, Cajamarca, Amazonas e Iquitos.

Tratamiento

Eutanasia del animal Hombre: acercare al centro de salud si ha sido mordido por un animal probablemente enfermo.

Control

Programas de Vacunacin (perro/gato) Erradicacin de murcilagos en zonas de produccin animal.

En el Per

ENFERMEDADES BACTERIANAS

Peste Bubnica Es una enfermedad infecciosa aguda, su nombre proviene de Bubn que significa ingle Peste fulminante Peste hemorrgica Peste negra Ao 542 con 100 millones de fallecidos , Ao 1894 con una duracin de 36 aos

Antrax El Anthrax o carbunco es una enfermedad que ocurre fundamentalmente en animales herbvoros (ganado vacuno, caprinos y ovinos), y muy espordicamente en otros mamferos y el hombre - carbunco - ntrax - enfermedad de los traperos Los primeros casos descritos de la enfermedad se encuentran en el libro del Gnesis: en la quinta (en los animales herbivoros) y en la sexta plaga (en los seres humanos), que parece haber sido Antrax, recibi el nombre de asesina de egipcios Bacillus anthracis. bacilo, gram positivo, aerobio,encapsulado, dispuesto en cadenas, formador de esporas ovales. Cultivable en agar sangre, forma colonias rugosas de color gris claro Las esporas de B. anthracis, pueden sobrevivir durante aos en la tierra seca, pero se destruyen por ebullicin durante unos diez minutos y por tratamiento con agentes oxidantes (permanganato de potasio, perxido de hidrgeno, formaldehdo diluido). - la mayor parte de las cepas son sensibles a la penicilina Antrax respiratorio: enfermedad puede simular una infeccin leve de vas respiratorias superiores, como el resfriado comn o a la influenza. Despus de insuficiencia respiratoria, caracterizado por hipoxia). Antrax gastrointestinal: se presenta dolor abdominal. Posteriormente, aparecen la toxemia (presencia de venenos o toxinas en la sangre, en este caso las producidas por la bacteria) con shock. Antrax en la forma orofarngea, ocurren edema y necrosis de los tejidos del rea cervical (cuello).

Informacin

Nombres

Historia

Etiologia

Por una bacteria, la Yersinia Pestis. Est bacteria es un coco bacilo Gram. negativo perteneciente a la familia de las Entero bacterias ** P. de incub: 2-6 2-3 neumonica ** Muere rpidamente a 55C y por exposicin directa al sol en 45h ** Reservorio: roedores silvestres ** vectores; la pulga

Datos

Patogenia

** P. bibonica + comn bact. Introduce dentro de la cel por picadura, estn van ndulos linfticos donde generan bubones ** P septicmica es diseminacin rpida, muerte es 1 DIA ** P. neumnica + grave y FREC. Los bacilos se inhalan. Hantavitus, Leptosporosis, Meliodosis Tuleremia. EBOLA (EN ESPECIAL ) Mltiples hemorragias que dan lugar a manchas negras sobre la piel, Fuerte dolor en ndulos linfticos, deshidratacin, Postracin, shock y delirio Mtodos directos (aislamiento de Yersinia en la sangre,

Diagnostico Diferencial

Neumona por Mycoplasma Legionelosis Psitacosis Tularemia

Sntomas Diagnostico

Por la inhalacin de esporas hay como un resfriado comn luego hay dolor abdominal. Nausea vmito fiebre

Escara

esputo, lquido cefalorraqudeo o secrecin de bubn del paciente), tambin se realizan frotis o cultivos, fluorescencia de anticuerpos y pruebas serolgicas como el test ELISA Tratamiento Estreptomicina y tetraciclina

Cultivo de exudado vesicular Hemocultivo Biopsia PCR Inmunofluorescencia e inmunohistoqumica

El tratamiento aceptado en la actualidad, por la FDA, contra la bacteria es la Ciprofloxacina, Se puede prevenir la enfermedad post exposicin a esporas con tratamiento precoz y con el antibitico adecuado.

Prevencin

Eliminar a ala pulga humana aislar a la persona de enfermedad aniquilar ratas.

la

ENFERMEDADES PARASITARIAS
Toxoplasmosis Distomatosis es una enfermedad interna causada por parsitos del gnero Fasciola, que puede afectar mamfero y ocasionalmente al Hombre (zoonosis), pero es en los rumiantes donde cobra mayor importancia * fasciolasis * distomatosis * Duela * Zaguaip * Alicuy * Jallo

Informacin

La toxoplasmosis es una enfermedad infecciosa ocasionada por un parsito

Nombres

* toxoplasmosis Toxoplasma gondii, protozoario intracelular obligado. El parsito se presenta bajo tres formas diferentes: trofozoto (antes taquizoto), quistes tisulares y ooquistes. Estos ltimos slo se producen en los intestinos de los huspedes definitivos. ** Por debajo de 4 grados C, o por encima de 37, no se produce la esporulacin y los ooquistes no son infecciosos. ** Ooquistes se pueden mantener infecciosos por mucho tiempo en tierra hmeda. ** periodo de incubacin de 1-2 semanas Husped def.: gato, o miembros de su familia, que tras ingerir alguna de las formas del parsito sufre en las clulas epiteliales de su intestino un ciclo asexual y luego un ciclo sexual, eliminndose en sus heces millones de ooquistes. Cuando estos esporulan se vuelven infecciosos pudindose infectar otros animales por su ingestin - va oral (consumir carne contaminada - va materno-fetal - por transfusiones, donacin rganos * S. TORCH * LEPTOSPIROSIS

Etiologa

Producido por la fasciola heptica que es mas pequea que la gigantita.

Datos

** Los huevos son compactos (sin cmara de aire), operculados, de 130150 micras x 70 micras. ** Lymnaea viatrix Estos caracoles miden entre 0,5 y 1 cm, son de color pardo oscuro y el caparazn tiene de 2 a 5 espirales. para poder realizar el ciclo la F. heptica necesita la presencia del hospedador intermed, un caracol llamado Lymnaea viatrix huevo- miracidio- esporocisto-rediacercaria- metacercaria Las lesiones ocasionadas por los estadios juveniles a medida que penetran el parnquima heptico buscando el conducto biliar, producen un dao relacionado al grado de la infestacin. infecciones parasitarias del tubo digestivo (amebiasis, esquistosomiasis, triquinosis, distomatosis, esquinococos, filarias, giardias y anisakis) son importantes por su frecuencia y tratamiento especfico. Fiebre ligera, abatimiento, debilidad, aumento del volumen del hgado, con dolor y ascitis. Estos sntomas de aparicin rpida, son acompaados de muerte de animales. Los animales afectados empeoran su estado corporal, presentando todo el rebao un aspecto homogneo, aletargamiento, vellones

Patogenia

Diagnostico Diferencial Sntomas

+Inflamacin de los ganglios linfticos en cabeza y cuello Dolor de cabeza Dolor muscular Trastornos del sistema nervioso central Bazo o hgado agrandado

Erupcin, fiebre, ictericia, anemia Inflamacin de la retina del ojo.

ralos (en casos de ovinos) y bajos ndices de desarrollo corporal. El conocimiento de la existencia del caracol en la zona y la correlacin con la sintomatologa antes descripta ayuda a un diagnstico clnico ms rpido. La tcnica de sedimentacin es sencilla y aprovecha el alto peso especfico del huevo que sedimenta rpido el mtodo de flotacin usa soluciones de alta densidad como el sulfato de zinc o de magnesio. - Nitroxinil, triclabendazol, albendazol, closantel, etc. - Puede tratar de eliminarse el caracol, pero slo es posible en campos donde existan pocas fuentes de agua. Se emplea sulfato de cobre, que puede colocarse en pequeas bolsas de arpillera, - La clave es proteger al mximo a los animales jvenes, que son lo ms susceptibles, a travs de tcnicas de manejo (que no pastoreen campos cercanos a cuerpos de agua), desparasitaciones

Diagnostico

Tratamiento

Titulacin serolgica para toxoplasmosis - IRM de cabeza - TC craneal - Biopsia del cerebro - Examen con lmpara de hendidura que revela lesiones caractersticas en la retina. - Elisa. PMT (100-200 mg de dosis inicial, despus 50-100 mg/da) + cido folnico 10 mg/da + sulfadiazina o trisulfapirimidina 4-8 g/da por va oral mantenido durante al menos 6 semanas - evitar la ingestin y el contacto con ooquistes esporulados - coger las heces del gato con bolsas. - si estas embarazada no tener contacto con gato - si tienes alterado la inmunidad (VIH) mantenerse alejado de los gatos - cocinar bien las carnes y verduras.

Prevencin

Etiologa Pertenece al orden Sprirochaetales, familia Leptospiraceae y gnero Leptospira, que comprende 2 especies: 1) L interrogans, patgena para los animales y el hombre 2) L. biflexa, que es de vida libre.

Transmisin Roedores son portadores asintomtico de la leptospira, eliminando en la orina, contaminando as suelos, agua; infectando a animales susceptibles. Fuentes de contagio: Agua, orina, leche, tejido animal, descargas post parto, saliva por mordeduras , silvestres Periodo incubacin: 4-12 d (perros) 2-4 semanas ( hombre)

Sntomas Se Presenta de dos maneras: 1) Forma Anicterica - Escalofros - Cefalea intensa - Postracin - Mialgias - Anorexia - Nauseas - Vmitos - Dolor ocular - Dolor torxico 2) Forma Ictrica: - Disfuncin renal - Fenmenos hemorrgico - Alteraciones hemodinmicas - Fiebre: superior a 38C (70-90%), o sin fiebre durante toda la evolucin (menos de 1%) Sudoracin, artromialgias (dolores articulares y musculares), Tos, Expectoracin, Estreimiento, Hepatomegalia

Diagnostico Pruebas serologicas MAT con antgeno vivo y ELISA, PCR, microbiolgico, con muestras de sangre, orina, lquido cefalorraqudeo, riones y otros tejidos. Se inoculan en animales de experimentacin ( cobayos, hamsters), para aislar cepas, purificar cultivos 1) Dx. directo. - Hemocultivo - PCR 2) Dx. Indirecto Seroaglutinacin Rosa de Bengala Combs antibrucela ELISA

Epidemiologa Distribuida en todo el mundo Frecuente en regiones de clima subtropical y tropical hmedo En climas templados, como el nuestro, es ms bien un problema de salud ocupacional que afecta may. a, granjeros, mineros, personas que estn en contacto con alcantarillas, criadores de animales, veterinarios o trabajadores de mataderos El 80% de los casos de Brucelosis humana en Per : 15 a 65 aos de edad, principalmente por el consumo derivados de la leche de cabra no pasteurizados Al sur de Lima en Yauyos (1953), se encontr 4.65% de 1760 que dieron positivo. Al norte en el Valle del ri Chillon(1999) se encontr 2.82% positivos.

Tra

L E P T O S P I R O S I S

Los de e peni MUI i/v o tetra pref te d 100 hora oral das

B R U C E L O S I S

Son cocobacilos q pueden transmitirse al hombre a travs de los animales domsticos El gnero comprende actualmente 6 especies; Brucella melitensis, B. abortus, B. suis, B. neotomae, B. ovis y B. canis. Las tres primeras especies denominadas como Brucelas clsicas

Contagio directo: contacto con animales infectados, inhalacin de aerosoles, inoculacin, contacto con mucosas en personas que trabajan con animales. Contagio indirecto: ingestin de leche y derivados no pasteurizados Periodo Incubacin 5 das a varios meses (con promedio de 2 semanas)

- Ac peri asin

- Ev apar com foca secu

- Dis rece

ENFERMEDADES PARASITARIAS
Hidatidosis Etiologa Sntomas E. granulosus habita en el ID del perro HD Dolor abdominal en el cuadrante superior derecho Prurito cutneo severo Tos Esputo con sangre Dolor en el pecho Fiebre La hidatidosis en los animales es sintomtica Cisticercosis Taenia soliun , HD hombre y HI cerdo y jabal que alojan al Cysticercus cellulosae Hombre: - Tumor cerebral, hipertensin intracraneana, epilepsia, cefalea. - Se localiza en le SNC, meninges, ventrculos y menor frecuencia en le parnquima y tambin en el ojo . Cerdo : - se localiza en el msculo del corazn, lengua y paladar - Se observan blancos, no

inflamados y no duelen. Se produce cuando se le da de comer al animal vsceras crudas con quistes hidaticos , luego el perro defeca en los pastos donde expulsa el proglotido grvido con 800 huevos, al comer el animal estos pastos contaminados o comer el hombre las verduras contaminadas el embrin del parsito atraviesa la pared intestinal y se aloja en el hgado, pulmn, rin, etc., el ciclo se completa cuando se beneficia la res y se le da las vsceras contaminadas al perro. - Dar albendazol prazicuantel y cuando esta muy avanzado solo queda la ciruga - Dx. Inmunolgico ( Ecografa, Rx de trax ) - ELISA - Western blot - Hemoaglutinacin e inmunoflorecencia indirecta - Antigeno circulante - Educacin sanitaria - Evitar el acceso de los perros a las vsceras de ganado infectado - Desparasitar a los cachorros y repetir cada 4 meses - Lavar bien los vegetales que se ingieren crudos - Lavarse las manos despus de tocar al perro . - Evitar que los nios sean lamidos en la boca por el perro

Transmisin

El hombre contrae la cisticercosis cuando consume alimento o agua contaminada con los huevos de la taenia solium del intestino de la otra persona. El cerdo se contamina por coprofaga al comer alimento con huevos de la taenia solium.

Tratamiento

- Prazicuantel 50mg/kg/dia Cisticercosis cutnea: biopsia de los ndulos o por radiografia. Cisticercosis ocular: uso del oftalmoscopio Neurocisticercosis: imaginologia, neurologa, tomografa computarizada. Adecuada disposicin de excretas Lavado de manos Evitar el consumo de hortalizas crudas cultivadas en suelos cultivados por aguas residuales Tratar a alas personas con teniasis Educacin

Diagnostico

Prevencin

INTOXICACIN POR ALIMENTARIA Es un padecimiento que resulta del consumo de organismos o toxinas en alimentos contaminados La intoxicacin alimentaria puede afectar a una persona o puede presentarse como un brote en un grupo de personas que comieron el mismo alimento contaminado. Existe una serie de organismos causantes entre los mas importantes: E. Coli (enteritis) Salmonela Shigella Estafilococo Camplylobacter Listeria Yersinia Bacillus cereus Sutilismo Micotoxinas Diphylobotrium La IA tiende a ocurrir en las salidas al campo, en las cafeteras de las escuelas y en las reuniones sociales, situaciones en las cuales se pueden manejar alimentos sin refrigerar durante perodos de tiempo prolongado o las tcnicas de preparacin de stos no son higinicas (restaurantes, comidas al paso). Esta intoxicacin a menudo ocurre por carnes mal cocidas o productos lcteos (como mayonesa mezclada en ensalada de col o ensalada de patatas) que han permanecido al aire libre durante mucho tiempo. El botulismo, que puede provenir del envasado domstico inadecuado Generalmente comienzan en un perodo de 2 a 6 horas despus de ingerir el alimento responsable; o puede ser menor a ello e incluso llegar a das ya que depender mucho de la toxina u organismo responsable - Nauseas y vmitos - Clicos abdominales - Diarrea (puede ser sanguinolenta) - Fiebre y escalofros - Debilidad ( puede ser grave y llevar a paro respiratorio como en el caso del botulismo) - Dolor de cabeza

Definicin

Etiologa

Trasmisin

Sntomas

Diagnstico

Inicialmente observar los sntomas y preguntar que ha comido recientemente el paciente. Exmenes hematolgicos, orina, heces ,vomito **En los casos mas severos : Electromiografa (comprobar la presencia de botulismo).

Epidemiologia

Tratamiento

Puncin lumbar (un examen del lquido de la columna) si la persona presenta signos de trastorno del sistema nervioso. La intoxicacin por alimentos afecta a entre 60 y 80 millones de personas en todo el mundo cada ao y ocasiona aproximadamente de 6 a 8 millones de muertes. En la segunda mitad de enero de 1991inicia una de las epidemias ms grandes de clera en el Per, en solo seis semanas estaban cubiertas la costa, sierra y selva. Ms de 100,000 casos en slo seis semanas. Ms de 330,000 a finales de ese ao. Los casos leves de intoxicacin por alimentos generalmente se tratan como la gastroenteritis: - Hidratacin (oral o IV)

Control

No se deben consumir alimentos slidos hasta que la diarrea haya pasado y se deben evitar los productos lcteos que pueden empeorarla. - Las personas usualmente se recuperan de los tipos ms comunes de intoxicacin alimentaria en un par de das. Los nios y las personas de edad tienen el mayor riesgo de intoxicacin por alimentos Asimismo, se puede estar en alto riesgo si la persona tiene una afeccin mdica seria, como enfermedad renal o diabetes, sistema inmune debilitado - Lavar cuidadosamente las manos y limpiar platos y utensilios. - Cocinar bien las carnes

Refrigerar la comida

ENFERMEDADES PONZOOSAS

Ofidismo Veneno de serpientes venenosas. Peru: 35 especies de especies venenosas agrupadas en 3 familias: - Viperidae : Bothrops, Lachesis shushupe, Crotalus cascabel - Elapidae: Micrurus coralillo - Hidrophiidae: Pelamis platurus serpiente marina No tiene periodo de incubacin, sin embargo los sntomas y signos se presentan inmediatamente. Los agriculturoes de zonas rurales y semirurales tienen mayor riesgo, principalmente varones entre 10 y 50 aos Inoculacin accidental de sustancias venenosas a traves de serpientes venenosas.

Agente causal

Tiempo de Incubacin Susceptibilidad Transmisin

Vector/Fuente de El accidente es producido por especies de serpientes venenosas que poseen infeccin aparato inoculador. El veneno, tiene accin proteoltica, coagulante, adems de poseer factores hemorrgicos y mio-necrosantes. Accidente - Despus de 1 a 3 horas de la mordedura se caracteriza por: botropico - dolor local intenso con edema firme que va aumentando - eritema con manchas rosceas o cianticas. Serpiente gneros: - (-)Presin arterial y una baja considerable de fibringeno circulante bothrops, (primeras horas) bothriopsis, equimosis (mayor cantidad de veneno inoculado) bothriechis y - necrosis superficial o profunda del miembro o zona afectada. bothrocophias. - epistaxis, gingivorragia, hematuria, melena, hematemesis, hemoptisis y sangrado en otros rganos. - Varia de acuerdo con el gnero, edad de la serpiente y magnitud del envenenamiento. Accin principalmente neurotxica y mionecrtica - fascies neurotxica (al cabo de unos 30 a 60 minutos ) cada de los prpados, con perturbaciones de la vista, visin doble o confusa, puede Accidente llegar hasta la ceguera temporal. Crotlico - la orina gradualmente de color rojo vinoso, para luego hacerse ms oscura (mioglobinuria oliguria anuria e insuficiencia renal aguda). serpientes especie - Caracteriza porque en el caso de presentar dolor local, este es leve y desaparece rpidamente. crotalus durissus ssp. - Hay sensacin de adormecimiento (parestesia), mialgia generalizada, dsnea progresiva, taquicardia, diplopa y obnubilacin. - No se tiene reportes en el per de la magnitud de este tipo de accidentes por la escasa notificacin existente Veneno que tiene accin principalmente neurotxica. - no se presenta reaccin cutnea local importante, slo se observa un Accidente Elapidico adormecimiento de la regin lesionada. - fascies neurotxica (trismus y cada de prpados), acompaada de sialorrea, disfagia y a veces dificultad para articular las palabras. (despus de 30 a 60 minutos) serpientes gnero micrurus - as mismo parlisis flcida del sistema locomotor y alteraciones de la funcin miocrdica.

Diagnostico

Tratamiento

Conocerse a la serpiente agresora Longitud aproximada: +2 m puede ser Lachesis shushupe y 2m puede ser otros viperidos. - Localizacin de las lesiones: mordedura en miembros superiores Bothriopsis loro macho u otro arborcola. En miembros inferiores bothrops, lachesis y porthidium. - Cuadro clnico. Uso del antiveneno Tipos de suero antiofdico existentes en el per: A. Suero antibotrpico polivalente lquido: B. Suero anticrotlico monovalente lquido: C. Suero antilachsico monovalente lquido: Va de administracin va endovenosa, con lentitud (30 a 60 minutos)diluido en 500 ml. De suero fisiolgico o dextrosa al 5% Apoyo complementario Shock : por la emanacin de sangre por la picadura de jergn o shushupe --> se efecta transfusin de sangre, plasma o cloruro de sodio al 9%. Problema en los riones Provocada por el shock hemorrgico en casos severos es necesario una dilisis. Envenenamiento neurotxico En caso de no encontrar el suero especfico: aplicar sulfato de atropina e inmediatamente prostigmina (neostigmina) va intravenosa. Antitetnicos y antibiticos Antitetnico anatoxol (icc) que genera inmunizacion activa. El tetanum produce inmunizacin pasiva (aplicacin intramuscular) Clindamicina 300 mg/6hrs./vo, megacilina 1100 /6hrs./vo Metronidazol 500mg/8hrs./vo

Accin inmediata

Medidas Preventivas

capturar la serpiente (viva o muerta) llevarla a la instalacin de salud para identificarla y saber qu antidoto usar. Calmar a la vctima y ponerla en reposo rpidamente. Quitar los anillos, relojes y otros objetos que produzcan presin limpiar la herida con bastante agua y jabn. Inmovilizar la extremidad donde fue la mordedura. Trasladar lo ms pronto posible a la vctima al centro de salud u hospital ms cercano Qu no hacer? No aplicar torniquetes No hacer cortadas, cauterizacin (quemar) o chupar la herida No aplicar hielo a la herida No dar alcohol (guaro) ni ningn medicamento a la vctima No usar corriente elctrica, compresas, emplastos No incisiones Usar botas de jebe en zonas donde boscosas o selva. No caminar de noche en zonas de vegetacin Evitar trepar rboles No meter la mano en rboles huecos Difundir a la poblacin expuesta las normas preventivas y de primeros auxilios para estos casos

En el Per

Reporta casos en altitud menor a 3000 msnm +Accidentes: Regin amazonica - 90% casos por especie Bothrops: jergon y loro machaco