Fracturas + frec en nios: en Rama Verde y de Torus Escoliosis Idioptica: comienza despus de los 10 aos y deja de progresar al alcanzar

r madurez esqueltica Enfermedad de Osgood-Schlatter: Avulsin parcial tuberosidad tibial x traccin repetida e intensa Legg-Calv-Perthes: Necrosis del ncleo secundario de osificacin de cabeza de fmur Tx Epifisiolitesis Cabeza Femoral: Qx con clavos internos

Aviso
Este es el blog temporal en donde le estaremos informando las novedades con respecto a nuestro grupo y las distintas reas de la salud.

Sg de Epifisiolitesis de Cabeza Femoral: Acortamiento muslo y prdida de rotacin interna Tx incial Pie Equino-Varo: yesos que se cambian semanalmente x 6 semanas Pie Equino-Varo: bilateral 50%

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Dx Rabdomiosarcoma: Histopatolgico

Localizacin + frec Rabdomiosarcoma: Cabeza y cuello, predominando en rbita Rabdomiosarcoma: Tumor maligno del msculo estriado Tx inicial del Tumor de Wilms: Nefroureterectoma

"Dondequiera que se ama el arte de la medicina se ama tambin a la humanidad." Platn

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February 2013 January 2013 December 2012 September 2012 July 2012 April 2012

Forma de presentacin + frec de Tumor de Wilms: Masa Abdominal Incidencia Bilateral del Tumor de Wilms: 5%

Nefroblastoma Hereditario se presenta en 1-2% de los casos y se transmite de forma Autosmica Dominante Gen identificado en desarrollo del Tumor de Wilms: WT1 Mx incidencia Tumor de Wilms: 2-4 aos

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Tumor de Wilms: tumor abdominal + frec en nios despus de Neuroblastoma Neoplasia maligna renal + frec en nios: Tumor de Wilms

Dx Neuroblastoma: Histopatolgico de tej extirpado Biopsia mdula sea y elevacin catecolaminas urinarias Localizacin + frec Neuroblastoma: Abdomen predominando en Glndulas Suprarrenales Edad + frec Neuroblastoma: <5 aos

Neuroblastoma: Proviene tej neural de ganglios simpticos o mdula adrenal Tumor Neuroblstico + benigno: Ganglioneuroma

Tumores Neuroblsticos: Neuroblastoma, Ganglioneuroblastoma y Ganglioneuroma

Tx con respuesta + favorable Linfoma No Hodgkin: Trasplante Mdula sea Autlogo Subvariedad + frec Linfoma No Hodgkin: de Burkitt

Manifestacin + frec Linfoma No Hodgkin: tumoracin en mediastino y abdomen Linfoma No Hodgkin: asociado a inmunodeficiencias, virus Epstein-Barr y Herpes Humano 6 y 8 Linfoma No Hodgkin: + frec en masculinos de 1-4 aos

4-10% de peditricos sufrir al menos una crisis convulsiva en los primeros 16 aos 5% de TODA la poblacin sufrir una crisis convulsiva en algn momento de su vida Crisis convulsivas: evento sbito, transitorio, alteracin act motora x excesiva act de gpo neuronas cerebrales Sg Galactosemia: succin pobre, vmito, hipoglucemia, letargia, alteraciones del crecimiento, ditesis hemorrgica Galactosemia: mutacin en gen de galactosa-1-fosfato uridil transferasa Galactosemia: Error innato del metabolismo de los carbs

Sg Sd Angelman: Retraso mental, microbraquicefalia, prognatismo, marcha atxica, convulsiones y crisis de risa Sd Angelman: Falta de expresin del derivado MATERNO del cromosoma 15q Prader-Willi: hipotona intensa, alimentacin excesiva y desarrollo de obesidad mrbida Prader-Willi: falta de expresin del derivado paterno del Cromosoma 15q

Trastornos por Impronta: expresin de genes dependiendo si son heredados de madre o padre Sd Cri-Du-Chat: tambin llamado "Sd Maullido de Gato" Sd Cri-Du-Chat: Delecin del brazo corto del cromosoma 5 Sd Patau: Trisoma 13 con promedio de 2.5 das de vida

Sg Sd Edwards: puos cerrados con 2do dedo superpuesto al tercero y el 5to sobre el cuarto y pies "en mecedora" Sd Edwards factor de riesgo: Edad Materna Avanzada Sd Edwards: Trisoma 18. 2da + frec

Gold Standard Dx Sd Down: Anlisis Cromosmico

Dx no invasivo Sd Down: Triple Marcador en 15-20SDG alfafetoprotena, estriol no conjugado y hCG Sd Down se asocia: desarrollo de Leucemia Linfoblstica

Sd Down se asocia: Atresia Duodenal y Enfermedad de Hirschsprung Sd Down se asocia: malformaciones cardiacas del tipo defecto del canal auriculoventricular Factor + asociado con Sd Down: Edad Materna Avanzada

Sd Down (trisoma 21) resultado de la no disyuncin meitica del par del cromosoma 21 Principal causa gentica de Retraso Mental moderado: Sd Down

Forma + frec de Retraso Mental adquirido de forma hereditaria: Sd de X Frgil Duchenne: pronstico malo para la vida y funcin, supervivencia 15 aos tras inicio de sx Duchenne: niveles sanguneos creatinfosfocinasa elevados

Duchenne: edad presentacin 3-4 aos con seudohipertrofia de msculos de pantorrilla Duchenne: debilidad y emaciacin muscular progresiva, no tiene Tx

Distrofia muscular de Duchenne y Becker: Trastorno mioptico hereditario ligado al X, gen Distrofina alterado Mucopolisacaridosis tipo VI: tmb llamada Sd Maroteaux-Lamy. Deficiencia de arilsulfatasa B Mucopolisacaridosis tipo II: deficiencia de iduronato-2-sulfasa

Mucopolisacaridosis Tipo I: autosmica recesiva. Deficiencia alfa-L-iduronidasa Mucopolisacaridosis: enf hereditarias x acumulacin excesiva intralisosomal de glucosaminoglucanos en tejidos Tx Hemocromatosis: Flebotomas

Trada clsica Hemocromatosis: hepatomegalia, diabetes e hiperpigmentacin Hemocromatosis: alteracin en protenas implicadas en transporte y regulacin de hierro, absorcin excesiva Hemocromatosis: autosmica recesiva, Gen HFE del cromosoma 6

En Albinismo grado de afectacin del pigmento guarda relacin directamente proporcional con alt en agudeza visual Albinismo: deficiencia en produccin melanina y en desarrollo ocular

Gold Standard Dx de Fibrosis Qustica: Prueba del Sudor (+) con concentracin >60mEq/dL de cloruro Mutacin + frec Fibrosis Qustica: F508

Mutacin de Fibrosis Qustica: CFTR del cromosoma 7, codifica protena reguladora de conductancia transmembranal Fibrosis Qustica: Autosmica Recesiva

Sd Marfn alt cardiovasculares: prolapso vlvula mitral y tricspide, regurgitacin artica, aneurisma disecante Sg del Sd Marfn: talla alta, habitus longilneo, dolicostenomelia, hiperlaxitud, dolicocefalia, pectum excavatum Sd Marfn: Alteracin matriz extracelular en tejido conectivo Sd Marfn: mutacin en gen de Fibrina 1 (FBN1) en cromosoma 15

Sd de Marfn: autosmica dominante, transmisin vertical, no salto generacional, ambos sexos, expresividad variable Medicamento de eleccin en px con Esclerosis Tuberosa y espasmos infantiles: Vigabatrina Manifestacin + frec de Esclerosis Tuberosa: Epilepsia caracterizada por espasmos infantiles Esclerosis Tuberosa x 2 mutaciones: en cromosoma 9 en genes TSC1 y TSC2 y en el cromosoma 16 Sg de Esclerosis Tuberosa: Lesiones hamartomatosas en cerebro, piel, ojos, corazn, pulmones y riones Esclerosis Tuberosa: trastorno autosmico dominante

Sg Acondroplasia: talla baja, macrocefalia frontal prominente, puente nasal deprimido, hipoplasia regin maxilar, paladar alto, acortamiento costillas, genum varum, xifosis toracolumbar, hiperlordosis lumbar Acondroplasia: provoca acortamiento de huesos largos

Acondroplasia: mutacin gen FGFR3 de cromosoma 4 codifica el receptor de Factor de Crecimiento de Fibroblastos 3 En Acondroplasia: transmisin vertical, no salta generaciones, ambos sexos Forma de enanismo + frec: Acondroplasia Acondroplasia: trastorno autosmico dominante

Tx de eleccin en Divertculo de Meckel perforado: Diverticulectoma Gold Standard Dx Divertculo Meckel: Gammagrama con Tecnecio99

Cuadro clnico de presentacin del Divertculo de Meckel: Sd obstruccin intestinal, STDB o Abdomen Agudo Localizacin Divertculo de Meckel: 90cm de vlvula leocecal

Divertculo de Meckel: evaginacin de pared del intestino delgado en borde antimesentrico

Presencia de Vrices Esofgicas no constituye una contraindicacin para colocacin de sonda nasogstrica Las causas + frec de STDA: Esofagitis, Gastritis y lcera Gstrica

Principal causa de Sangrado Tubo Digestivo en neonatos: deglucin de sangra materna Impactacin fecal por meconio es dato sugerente de Fibrosis Qustica Gold Standard Dx Enf Hirschsprung: Histopatologa

Manometra anorrectal con presencia de reflejo recto anal inhibitorio excluye dx Enf Hirschsprung Sg en Enf Hirschsprung: ausencia evacuacin de meconio en primeras 48hrs de vida, distensin abdominal y vmito Enf de Hirschsprung asociada con Sd de Down

Enfermedad de Hirschsprung: falta de clulas ganglionares de plexos mientrico y submucoso en pared colnica Tx Estreimiento: desimpactacin oral (polietilenglicol) o rectal (enemas de fosfato o salinas o supositorios) En 90% de los nios no existe causa orgnica de Estreimiento, es funcional Estreimiento: Retraso o dificultad en defecacin de 2 o + semanas de duracin Intolerancia a la Lactosa tiene su origen en las microvellosidades intestinales Principal causa de Diarrea Crnica (>14 das) en nios: Infecciones

El uso de antibiticos en EDA est indicado en Disentera por Shigella y casos de clera Plan C de Tx en EDA: 50mL/kg de sol Hartman o salina al 0.9% para 2hrs IV o intrasea Plan B de Tx en EDA: solucin de rehidratacin oral 50mL/kg para 4 hrs

Dx de Diarrea Aguda: EDA sin deshidratacin (Plan A), EDA con deshidratacin (Plan B) y Choque Hipovolmico (Plan C) La Solucin para Rehidratacin Oral debe contener: glucosa, sodio, potasio, cloro y citrato

Complicaciones + frec en Diarrea Aguda: deshidratacin y desnutricin Diarrea Aguda <14 das. Mecanismos de produccin: efecto osmtico, hipersecrecin e hipermotilidad Diarrea Aguda: Alteracin del intestino con incremento en cont agua, vol o frecuencia en evacuacines Tx Qx de eleccin Estenosis Hipert del Ploro: Piloromiotoma de Ramstedt

Sg Patognomnico Estenosis Hipert del Ploro: Palpacin de "Oliva Pilrica", masa ovoidea de 2cm de dimetro Estenosis Hipert del Ploro: alcalosis metablica Hiperclormica e Hipopotasemia Sg principal Estenosis Hipertrfica del Ploro: vmito postprandial no biliar en proyectil Estenosis Hipertrfica del Ploro: lactante entre semanas 2-8 de vida es + frec en sexo masculino Primera causa de obstruccin de salida del estmago en nios: Estenosis Hipertrfica del Ploro

Tx de eleccin para ERGE bloqueadores del cido gstrico (+ efectivo inhibidores bomba de protones) En ERGE en lactantes la frmula debe espesarse con arroz o dar frmulas antireflujo Causa + frec Vmito Neonatal: Mala Tcnica de Alimentacin Gold Standard para Dx ERGE: pHmetra

Imagen radiolgica caracterstica de Atresia Duodenal: forma de doble burbuja Mecanismo primario ERGE: Episodios de relajaciones transitorias del esfnter esofgico inferior ERGE: secuelas patolgicas del paso de cont gstrico al esfago con efectos deletreos en la salud En Intususcepcin se debe descartar tumor maligno oculto

Tx Intususcepcin: reduccin hidrosttica con medio de contraste o Quirrgico Mtodo de imagen en Intususcepcin: US lesin en "diana" con 2 anillos concntricos Cuadro clnico Intususcepcin: dolor abdominal tipo clico inicio abrupto, evacuaciones en "jalea de grosella" Alteracin patolgica que + frec causa Intususcepcin: Divertculo de Meckel Invaginacin Intestinal + frec: Ileoclicas

Invaginacin Intestinal: introduccin de un segmente proximal del intestino en la porcin distal Estudio de imagen de eleccin: US

Apendicitis: en lab se encuentra leucocitosis, aunque cta normal no excluye dx Signos Apendicitis: dolor punto McBurney, resist muscular y rebote (+), signos de Rovsing, Psoas y Obturador Principal causa de Apendicitis: Oclusin de luz apendicular x fecalito

Cuadro clnico Apendicitis: anorexia, dolor abdominal inicio en epigastrio que migra a cuadrante inf der y vmito Trastorno Quirrgico Agudo + frec del abdomen: Apendicitis Retraso Puberal es + frec en el sexo masculino

Retraso Puberal se caracteriza por la ausencia total de aparicin de caracteres sexuales secundarios a los 13 aos En la Seudopubertad Precoz no hay elevacin de las Gonadotropinas Pubertad precoz es + frec en sexo femenino

Pubertad Precoz se caracteriza por manifestaciones de caracteres sexuales en nias <8 aos y nios <9 aos Tx Enf de Graves: Betabloqueadores + Frmacos Antitiroideos (metimazol propiltiouracilo) Enf de Graves: autoinmune, produccin autoanticuerpos vs receptor tirotropina 90% del hipertiroidismo en pediatra corresponde a Enf de Graves

La demora en un mes en iniciar el Tx del Hipotiroidismo Congnito produce prdida de 5-10 puntos de IQ Tx de Eleccin para Hipotiroidismo Congnito: Levotiroxina 10-15ug/kg/da Gold standard para Dx de Tipo de Variedad en el Hipotiroidismo Congnito: Gammagrama I123 o Tc99 Valores Dx p/Hipotiroidismo Congnito: TSH >15mU/mL en sangre de taln y >50mU/mL en sangre cordn umbilical Mtodo + sensible para deteccin Hipotiroidismo Congnito: Medicin combinada Tiroxina y Tirotropina Screening de Hipotiroidismo Congnito: TSH en papel filtro a los 3-5 das de vida extrauterina

Sg Hipotiroidismo: ictericia prolongada, fascies tosca, fontanela anterior amplia, macroglosia, llanto ronco, problemas de alimentacin, hernia umbilical, estreimiento, hipotona, piel y cabello seco

Primer signo de Hipotiroidismo Congnito: Ictericia Prolongada >14 das

En el RN no existe la mayora de los Sg especficos de Hipotiroidismo Congnito La Disgenesia Tiroidea tiene predominio en sexo femenino

Hormona Tiroides es fundamental en desarrollo de SNC de lactantes Trastorno endocrinolgico + frec en pediatra: Hipotiroidismo Congnito

Causas + frec de Talla Baja patolgica: Desnutricin y Enfermedades Crnicas Causa + frec Talla Baja: Familiar o constitucional Tx Talla Alta x Tumor Hipofisario: Qx y radiacin Tx Talla Alta Familiar: Hormonas sexuales y Octretide

Dx Gigantismo: estatura arriba percentil 95, niveles sricos aumentados de H. Crecimiento, IGF-1 y IGFBP-3 Causa + frec Gigantismo Hipofisario: Adenoma Hipofisario

Gigantismo: exceso hormona crecimiento, produce crecimiento lineal lineal rpido y fascies toscas Causa + comn de Talla Alta es la variante normal, o sea, Talla Alta Familiar Dermatitis Atpica: <18 meses afecta mejillas y >18m afecta pliegues de flexin Dermatitis Atpica: dermatosis crnica y recidivante con placas eritematoescamosas pruriginosas Dermatitis Zona del Paal: sobreinfeccin con C. albicans si eritema es mayor de 4872hrs y hay lesiones satlites Sd Piel Escaldada Estafiloccica:en zonas periorificiales, cuello y pliegues; presenta Fenmeno Nikolsky Sd Piel Escaldada Estafiloccica: ampollas en capa granulosa, fiebre alta, eritema micromacular, piel hiperestesia Sd de Piel Escaldada Estafiloccica: x exotoxinas epidermolticas x S. aureus en menores de 5 aos Sg Imptigo No Ampolloso: Ppulas con base eritematosa que evolusionan a vesculas y secan a costras melisricas Etiologa Imptigo No Ampolloso: Streptococcus pyogenes (+ frec) y Staphylococcus aureus Imptigo no Ampolloso: forma + frec Imptigo

Sg Imptigo Ampolloso: vesculas y ampollas sobre piel aparentemente sana, que rompen fcil y costras melicricas

Imptigo Ampolloso: exantema bacteriano causado x Staphylococcus aureus Complicacin + frec de Escarlatina: Otitis Media Aguda

Sg Escarlatina: fiebre alta, disfagia, Manchas Forcheimer, exantema papular, puntiforme y aspecto rasposo Escarlatina: Transmisin secreciones respiratorias. Incubacin 2-7 das

Escarlatina: 3 toxinas A, B y C, es decir, que puede dar en 3 ocasiones diferentes Escarlatina: Exotoxinas del estreptococo beta hemoltico del gpo A

Uso de Salicilatos en px con Varicela o virus de Influenza factor de riesgo para Sd Reye Tx de eleccin para Varicela: Aciclovir

Varicela: lesiones inician en cara y despus aparecen en tronco y extremidades, respeta palmas y plantas Varicela: Exantema mculo-ppulo-vesiculo-costroso pruriginoso

Varicela: Incubacin 10-21 das. Contagio 2 das antes de exantema hasta que todas lesiones en fase costra Varicela: Transmisin contacto directo con lquido de vesculas y secreciones respiratorias. Varicela: exantema viral virus Varicela Zoster fam Herpesvirus. + Frec en invierno y verano Exantema de Rosola inicia a medida que la fiebre va cediendo y puede durar horas Signos Rosola: Fiebre alta, exantema maculopapular no pruriginoso en cuello, tronco y retroauricular Rosola: Transmisin contacto directo. Incubacin 9-10 das. + Frec entre los 6 - 18 meses de edad Rosola: exantema viral de Herpesvirus tipo 6. DNA

Rubola: Fiebre <37.8C, linfadenopata gralizada, exantema maculopapular comienza cara luego descendente Rubola principales complicaciones: Encefalitis, Trombocitopenia y Eritropoyesis Drmica Rubola: Contagio 1 semana previa a 5 das postexantema

Rubola: Transmisin contacto directo o secreciones respiratorias. Incubacin 14-23 das Rubola: exantema viral causada x Togavirus gnero Rubivirus. RNA

Sx Sarampin: Fiebre elevada, coriza, conjuntivitis, exantema maculopapular eritematoso cefalocaudal Enantema patognomnico de Sarampin: Manchas de Koplik

Sarampin: transmisin gotas respiratorias, incubacin 8-12 das. Contagio 2 das antes de sx a 5 das postexantema Sarampin: exantema viral, gnero Morbilivirus de la fam Paramyxoviridae. RNA nica Tx Definitivo de Sd Eisenmenger: Trasplante Cardiopulmonar Tx Farma Sd Eisenmenger: derivados prostaciclinas, inhibidores de receptor endotelina y de 5-fosfodiesterasa Dx Sd Eisenmenger: Cateterismo Cardiaco Derecho

Sospechar Sd Eisenmenger: Px cianticos con ant cardiopata congnita y datos hipertensin pulmonar Sd Eisenmenger: cuando cortocircuito de izq a der produce aumento vol de flujo y aumenta presin pulmonar Signos de Coartacin de Aorta: diferencial de sincronicidad e intensidad de pulsos y de presin arterial entre extremidades superiores e inferiores Sitio + frec Coartacin de Aorta: cerca del origen de la Arteria Subclavia Izquierda Coartacin de Aorta se relaciona con vlvula artica biscspide y Sd Turner Gold Standard Dx de PCA: Ecocardiograma con Doppler color proteccin eje corto Tx inicial PCA: inhibidor de sntesis de prostaglandinas, INDOMETACINA Signos de PCA: Pulsos perifricos amplios, Preciedio hiperdinmico y Taquicardia

Principal Factor de riesgo para Persistencia del Conducto Arterioso: Prematurez Conducto Arterioso tiene su origen en el 6to arco artico El Tx Qx de CIV se realiza con parche de pericardio

Tipos de CIV que con + frec tienen cierre espontneo: Musculares Gold Standard Dx de CIV: Ecocardiograma transtorcico Doppler

Hallazgo clnico especfico en CIV: Soplo Holosistlico en 3er y 4to espacio intercostal Tipo + comn de CIV: Perimembranosa

Cardiopata Congnita Aciangena + frec en Sd de Down: Comunicacin Interventricular

Cierre Qx de CIA se hace en: Ostium Primum, Seno Venoso y Ostium Secundum >38mm si persisten despus de 4 - 6 aos

Gold Standard en Dx de CIA: Ecocardiograma Transtorcico Doppler CIA tiene un S2 desdoblado de manera fija x hiperflujo pulmonar

El Bloqueo Incompleto de Rama Der del Haz de His se encuentra en el 90% de las CIV Tipo de CIA + frec: Ostium Secundum

El cierre del Agujero Oval se debe al aumento de presin auricular der y disminucin de presin en aurcula izq Tx correctivo idealmente de Tetraloga de Fallot: Qx entre los 6 - 12 meses de vida Tx de eleccin para crisis de hipoxia en Tetraloga de Fallot: O2 + Morfina

Frmaco de eleccin para prevenir crisis hipxica en Tetraloga de Fallot: Propanolol Posicin de cuclillas durante crisis de hipoxia incrementa la resistencia sistmica y disminuye cortocircuito Crisis de hipoxia o hipercianticas caracterizadas x disminucin prolongada de saturacin arterial Rx Trax en Tetraloga de Fallot: "Imagen de zapato zueco"

EKG de Tetraloga de Fallot: Hipertrofia Ventricular Derecha aislada

Tetraloga de Fallot: Comunicacin Interventricular, Cabalgamiento Artico, Estenosis Infundibular Pulmonar e Hipertrofia del Ventrculo Derecho Tx de Eleccin en Atresia Tricuspdea: ciruga de Fontan a los 4-5 aos

Atresia Tricuspdea: ausencia de conexin auriculoventricular der, hipoplasia vent der y cortocircuito der-izq Drenaje Venoso Pulmonar Anmalo es la Cardiopata Congnita que causa con + frecuencia Insuficiencia Cardiaca Tx de eleccin en TGV: Correccin Anatmica "Switch Arterial" (Operacin de Jatene) TGV se observa en Rx Trax: "corazn en forma de huevo" y Gold Standard Ecocardiografa En caso de Cianosis Grave en etapa Neonatal Inmediata pensar en TGV En TGV se requiere de algn cortocircuito para ser compatible con la vida TGV en Mxico ocupa el 8vo lugar en frecuencia

Transposicin de Grandes Vasos: Cardiopata Ciangena con Flujo Pulmonar aumentado Sndrome asociado con Tronco Arterioso: Sd de DiGeorge

Tronco Arterioso: un slo tronco arterial se origina de regin ventricular y siempre existe CIV Tronco Arterioso: Cardiopata Ciangena con Flujo Pulmonar aumentado e independiente de Conducto Arterioso Cardiopatas congnitas se dividen dependiendo del cortocircuito en: der a izq (ciangenas) izq a der (aciangenas) Datos que sugieren cardiopata en px peditrico: cianosis, insuficiencia cardiaca, soplos y arritmias Sd Realimentacin puede conducir a arritmias, hipotensin, falla renal, falla cardiaca congestiva y muerte Sd de Realimentacin: deplecin de Fsforo, Potasio, Magnesio, Glucosa y Vitaminas

Desnutricin tipo Kwashiorkor: 1-5 aos edad, edema, reserva tejido graso normal, abdomen hinchado, hipoalbuminemia Desnutricin tipo Marasmo:<18 meses edad, apariencia delgada, ausencia tejido grado, abdomen cncavo, albmina NL Signos universales de desnutricin: Dilucin, Hipofuncin y Atrofia Deficiencia de vit B12 y Folatos: Anemia Megaloblstica

Pelagra: anorexia, debilidad, eritema generalizado, descamacin de manos y cuello y glositis Deficiencia de Niacina: produce Pelagra

Deficiencia vit D: disminuye absorcin de Calcio y favorece desarrollo de Raquitismo Deficiencia de vit A produce: Deficiencia Visual Clasificacin del edo de nutricin peso/talla: Waterlow

Clasificacin del estado de nutricin peso/edad: Federico Gmez

Desnutricin secundaria: alimento es consumido pero no es utilizado adecuadamente x organismo Desnutricin primaria: Ingesta insuficiente de alimento

No existe evidencia acerca de un orden en particular para ablactacin

Ablactacin: introduccin de un slo ingrediente o alimento nuevo cada 3 das o inclusive una semana RN a trmino posee bajos niveles de amilasa salival y slo 10% de act amilasa pancretica (digestin de carbs)

RN a trmino tiene lactas, sacarasa, isomaltasa y glucoamilasa para digerir adecuadamente leche materna Leche Humana tiene anticuerpos vs Escherichia coli, Salmonella sp y Shigella sp Protena del suero de leche materna + abundante: Alfa Lactalbmina

La leche humana es fcilmente digerible, promueve + rpido vaciamiento gstrico y contiene mayores cant de taurina La ablactacin en los lactantes se debe realizar a los 6 meses