1

Oclusin

Oclusin: El acto de cerrar. Oclusin Dental: Relacin anatmica y fisiolgica de los dientes y la relacin de stos con el resto del sistema masticatorio. Se define como la relacin de contacto entre las reas de masticacin en dientes superiores e inferiores Fisiolgica o de descanso: Equilibrio funcional o estado de homeostasis en los tejidos del sistema. Cntrica: Mxima intercuspidacin de los dientes por cspides y fosas. Funcional: Mediante el arreglo para reducir tensin y maximizar funcin.

Sistema Estomatogntico
Constituido por: A. B. C. D. E. F. Estructuras esquelticas Estructuras musculares Estructuras angiolgicas Estructuras nerviosas Estructuras glandulares Estructuras Dentales

TAREA: Investigar otros nombres para este sistema.

Sistema Masticatorio

Constituido por: A. Labios: Puerta de entrada. Afuera es piel insensible por capa de queratina, dentro es mucosa. Lmite anterior de la boca. B. Lengua: rgano mvil dentro de la boca. Funciones: Masticacin, Deglucin, lenguaje y sentido del gusto. C. Dientes: rgano dentro de los alvolos. D. Enca: Membrana mucosa bucal que cubre los alvolos de los maxilares y rodea el cuello de los dientes. Tiene 3 Zonas: 1.- Mucosa especializada 2.- Enca de revestimiento 3.- Mucosa Masticatoria E. Mejillas o Carrillos: Limitantes laterales de la boca. F. Paladar: Separa las fosas nasales, ayuda a la fonacin. Hay dos tipos: Duro y Blando G. Amgdalas: Situado en la faringe, sirve para proteger la entrada de la va oral. H. Glndulas salivales: Producen saliva 1.- Glndula partida 2.- Glndula submaxilar 3.- Glndula sublingual I. Piso de boca: Lmite inferior de la cavidad oral. J. Frenillos: Bandas de tejido muscular. Barrera para que los rganos no se desplacen de su lugar habitual. K. Maxilar: Hueso cuadriltero, en el centro de la cara. L. Mandbula: Hueso plano, forma de herradura. Situado en la parte antero-inferior de la cara. Consta de dos ramas y un cuerpo.

M. Senos paranasales: Cavidades areas que influyen en la respiracin, fonacin, calentamiento y olfato. N. ATM: rea en donde se produce la conexin crneo-mandibular. Es: 1.- Diatrsica 3.- Ginglimo 2.- Bicondlea 4.- Artrodial

Msculos masticadores
A) B) C) D) Masetero Temporal Pterigoideos Digstrico

Pterigoideo Interno

Comienza en la apfisis Pterigoides y termina en la porcin interna del ngulo de la mandbula. Es corto, grueso y cuadriltero. Accin: Elevar la mandbula y es el encargado de la Protrusin. Inserciones: Sus fibras se dirigen hacia atrs y afuera. Irrigacin: Cartida interna y yugular interna.

Pterigoideo Externo

Se extiende de la apfisis Pterigoides al cuello del cndilo. Tiene forma triangular Funcin: Es el encargado de la protrusin y los movimientos de lateralidad de la mandbula Es un msculo que se encuentra en la fosa cigomtica. Es corto, y su vrtice se encuentra en la articulacin temporomandibular. Los dos haces musculares del pterigoideo externo, el ms sofisticado y complejo del sistema masticatorio, funcionan de forma independiente uno del otro.

Msculo Temporal

Se encuentra en la fosa temporal. Es un abanico que va desde la apfisis coronoides de la mandbula dirigida hacia arriba y atrs. Inserciones: superiormente en la lnea temporal inferior, parte media de la cara del arco cigomtico. Inferiormente de la apfisis coronoides al borde anterior. Inervacin: Temporales profundos, anteriores medios y posteriores. Irrigacin: Arteria cartida externa. Funcin: Elevar la mandbula, retrusin

Msculo Masetero

Situado en la parte posterior y lateral de la cara. Forma de cuadriltero alargado verticalmente. Formado por dos fascculos, uno anterior externo y otro posterior interno. Inserciones: En el borde del arco del cigomtico. Cara externa del ngulo de la mandbula. Relaciones: se considera en dos caras. Cara interna con la rama de la mandbula, la escotadura y el paquete nervioso maseterino. Cara externa cubierta por maseterino, despus los msculos cutneos de la cara y la arteria transversal. Inervacin: Inervado por el nervio maseterino, rama del quinto par craneal Trigmino.

Msculo Digstrico

Se le llama as por tener dos vientres musculares. Est situado por debajo del maxilar inferior, forma parte de los msculos supra hioideos del cuello. Tiene un tendn que divide sus dos vientres. Ambos vientres forman un tringulo que tiene como base el hueso hioides. Accin: Elevar o deprimir al hioides para poder deglutir. Trayecto: El Msculo Digstrico est compuesto por dos vientres; uno posterior y otro anterior separado por un tendn intermedio. El vientre posterior se inserta superiormente en la Ranura Digstrica ubicada en la cara interna del hueso temporal, desde ah se dirige adelante abajo y adentro hacia el Hueso Hioides, donde se convierte en tendn y cambia drsticamente su direccin. En este punto se fija al hueso hioides. Desde aqu sus fibras vuelven a ser musculares para formar el Vientre Anterior, dirigindose arriba adelante y adentro para insertarse finalmente en la fosita digstrica ubicada en la cara interna del cuerpo de la mandbula.

Articulacin Temporomandibular

Tambin conocida como articulacin mandibular es una parte del sistema masticatorio. Se clasifica como diatrsica por tener capacidad de movimiento, bicondlea por constar de dos cndilos en lada rama, guinglimo porque puede rotar y artrodial porque se puede desplazar. Una caracterstica importante de la ATM son sus movimientos, que no son solo de bisagra, sino tambin de desplazamiento lo que le permite a la mandbula moverse en los cuatro planos: sagital, horizontal, vertical y frontal. Componentes de la ATM: A. Cavidad glenoidea B. Tubrculo articular C. Cndilo mandibular D. Cpsula articular E. Sinoviales F. Disco articular

A. Cavidad glenoidea: Cavidad formada por el hueso temporal que se encarga de alojar el cndilo mandibular. En su parte ms profunda las paredes son ms finas, haciendo sta zona altamente vulnerable a fracturas. B. Tubrculo Articular: C. Cndilo mandibular: Eminencia situada en el borde superior de la rama ascendente de la mandbula, a la que est unida por un segmento llamado cuello del cndilo, tiene dos vertientes, una anterior convexa hacia arriba y adelante y otra posterior que es plana y vertical. D. Cpsula articular: Revestimiento fibroso y laxo alrededor de toda la articulacin. Permite una gran amplitud de movimiento, es delgada y en zonas especficas ms gruesa para formar sus ligamentos de refuerzo.

E. Sinoviales: Son membranas de tejido conectivo laxo, es la parte ms vascularizada de la ATM y segrega el lquido sinovial que funge como lubricante. Una superior y una inferior. F. Disco articular: Entre ambas superficies se encuentra una pequea lmina cartilaginosa, abascular y elstica que se adapta a las superficies articulares.

Mandbula

Es un hueso de la cara plano, impar, simtrico en forma de herradura que est situado en la parte anterior de la cara. Para su estudio se divide un cuerpo y ramas ascendentes. Es importante conocer las siguientes referencias anatmicas: A. B. C. D. E. F. G. H. Cuerpo Snfisis mandibular Foramen mentoniano Lnea oblicua externa Cndilo Cuello del cndilo Apfisis coronoides Borde mandibular

10

Encerado de diagnstico

Sirve para determinar o diagnosticar desde una situacin inicial. Importancia del encerado: Garantizar el resultado final de un tratamiento. Consiste en colocar cera a los modelos de yeso de estudio para obtener un boceto del tratamiento que se realiza para posteriormente modificar hasta llegar a un gusto total. La tcnica de Payne fue la primera tcnica de encerado funcional por adicin progresiva de cera

Pasos para encerado cspide-fosa

Esta tcnica fue descrita por Peter K. Thomas, por lo que los instrumentos utilizados para esta labor llevan su nombre.

Paso 1: Hacer conos en el lugar en donde se ubican las cspides y verificar el contacto con el antagonista. Esto con cera amarilla.

Paso 2: Con cera azul se aaden las crestas marginales y las vertientes cuspdeas (mesiales y distales) con la ayuda de un instrumento PKT N 1

11

Paso 3: A continuacin se emplea el instrumento PKT N 1 para rellenar los huecos y las irregularidades existentes entre los bordes de las crestas marginales y los contornos axiales o palatinos.

Paso 4: Las superficies axiales son alisadas con el instrumento PKT N 4. Como resultado final, el aspecto de las cspides y de las crestas marginales, en este momento del encerado, ser el llamado en boca de pez.

Paso 5: Las crestas triangulares (vertientes interiores) de cada cspide sern edificadas con el instrumento PKT N 1.

Paso 5: Terminar la anatoma oclusal y alisar todas las superficies.

12

Conceptos
M. Deslizamiento en cntrica N. Cinesiologa de la oclusin O. Declives gua P. ngulo de la cspide

A. Gua anterior o incisiva B. Gua canina C. Funcin de grupo D. Curva de Spee E. Curva de Wilson F. Plano Oclusal

G. Protrusin H. Retrusin I. Oclusin balanceada J. Gua condlea K. Contenciones cntricas L. Libertad en cntrica

A. Gua anterior o incisiva: Desoclusin posterior desde oclusin cntrica hasta protrusin. B. Gua canina: Se usa el canino como rompe fuerzas para la desoclusin posterior en movimientos laterales, se pierde entre los 17 y 25 aos. C. Funcin de grupo: Tambin llamada oclusin mutuamente protegida es la desoclusin posterior desde oclusin cntrica en movimientos laterales teniendo contacto caninos, premolares o ms dientes. D. Curva de Spee: Lnea imaginaria que nace en el vrtice del canino inferior pasando por las cspides bucales de premolares y molares hasta la cspide distovestibular del ltimo molar inferior y termina en el centro del cndilo. E. Curva de Wilson: Curva que pasa por las cspides vestibulares y linguales de molares y premolares. La mayor curva se presenta en el primer molar y disminuye cerca del segundo premolar hasta ser casi recta. F. Plano Oclusal: Lnea imaginaria y plano que contacta las piezas anteriores desde canino inferior hasta la cspide distovestibular del segundo molar inferior. G. Protrusin: Movimiento mandibular que parte de oclusin cntrica hacia adelante. H. Retrusin: Movimiento mandibular no funcional desde mxima intercuspidacin hacia atrs. Posselt afirma que tenemos 1mm de protrusin aproximadamente. I. Oclusin balanceada: Este trmino se refiere a PPR muy extensas o prtesis completas, se trata de que en cualquier posicin la prtesis consiga establecer dos contactos posteriores y uno anterior para mantenerla estable.

13

J. Gua condlea: Est formada por la vertiente posterior de la eminencia articular. Su inclinacin promedio es de 30 K. Contenciones cntricas: Son las reas de contacto de las cspides de apoyo con los dientes antagonistas en el cierre mximo y sirve para dar estabilidad en la funcin. L. Libertad en cntrica: Es la distancia entre oclusin cntrica y relacin cntrica. Estudios realizados indican que mide .5mm aproximadamente. M. Deslizamiento en cntrica: Movimiento que se registra llevando la mandbula de relacin cntrica a oclusin cntrica. N. Cinesiologa de la oclusin: Es la descripcin de los movimientos en base a la anatoma funcin y mecnica de la mandbula con respecto al maxilar durante su funcionamiento. O. Declives gua: Son las vertientes internas de las cspides vestibulares de premolares y molares maxilares y las vertientes internas de las cspides linguales de premolares y molares mandibulares. P. ngulo de la cspide: Es el ngulo formado por la vertiente de una cspide con un plano que pasa atrs del vrtice de la misma que es perpendicular a una lnea que corta en dos a la cspide. Q. ngulo de Bennet: El cndilo de balance se mueve hacia abajo, adelante y adentro y forma un ngulo con el plano medio cuando se proyecta perpendicularmente con el plano horizontal.

14

Articuladores

Los articuladores son un anlogo mecnico de la ATM y los maxilares, en el que se colocan los modelos de trabajo para simular las relaciones funcionales. Representa la ATM para imitar sus movimientos. Funcin: Recrean todos los movimientos mandibulares. Acta como paciente en ausencia de ste. Objetivos: Montaje para diagnosticar, planear y presentar al paciente. Elaboracin de restauraciones Alineacin en prtesis parciales y totales. Paciente en ausencia del mismo Simula la ATM

Requisitos: Mantener la relacin vertical y horizontal Los modelos deben poder unirse al articulador Gua incisal ajustable Poder abrir y cerrar con mecanismos de bisagra Permitir transferencia del arco facial.

15

Requisitos funcionales: A. Las guas condilares deben permitir los movimientos laterales. B. Las guas condilares se deben ajustar horizontalmente. C. La mesa incisal debe ser de ajuste mecnico o con resina autopolimerizable.

Definicin de articulador: Instrumento mecnico que representa la ATM, la maxila y la mandbula, en el cual los modelos se relacionan entre s. (Glosario de trminos de prostodoncia 1999) El articulador se define como un aparato mecnico que representa las articulaciones temporomandibulares y sus componentes de los maxilares al que pueden incorporarse modelos del maxilar y mandbula para simular sus movimientos. (Denture prosthetics 1977) Arco facial: Instrumento calibrador utilizado para obtener la relacin entre el arco dentario superior y la base del crneo para transferir esta relacin a la rama superior del articulador. Clasificacin:

Arcn Ubicacin de los cndilos No arcn

No ajustables Capacidad de ajuste Ajustables Totalmente ajustables
16

Semiajustables

Arcn: Tienen los cndilos en el poste y las cavidades glenoideas en la rama horizontal superior. Las fosas mecnicas se localizan en la parte superior del articulador, igual que el crneo.

No arcn: Cndilo arriba, cavidades vienen de abajo.

Capacidad de ajuste: La posibilidad de regularlos segn parmetros individuales del paciente. No ajustables: Siguen guas preestablecidas y no modificables. Admiten arco facial, solo apertura y cierre. Semiajustables: Permite individualizar algunos parmetros gua. Admite arco facial.

17

Totalmente ajustables: Modifica varios parmetros, puede ajustarse intercambiando las cavidades condleas o utilizando las inserciones curvas adecuadas para reproducir con exactitud el trayecto funcional. Se utilizan arcos faciales cinemticos, axigrafo y pantgrafo.

Oclusin Interdisciplinaria

Prtesis: Se encarga de sustituir una parte del cuerpo perdida o atrofiada. Prtesis Dental: Es la rama de la odontologa que se encarga de sustituir los rganos dentales perdidos en cuestin esttica de fonacin y salud. Prostodoncia: Restauracin oral. El bienestar, aspecto y salud del paciente totalmente edntulo mediante la sustitucin de los rganos dentales perdidos. Prtesis fija: Sustituye dientes perdidos en presencia de dientes remanentes, va unido por cementacin a los dientes pilares. PPR: Sustituye dientes perdidos por medio de anclajes. Puede retirarse cuando el paciente lo desea. Ortodoncia: Ciencia de estudio, prevencin y tratamiento de las anomalas de forma, posicin, relacin y funcin de las estructuras dentomaxilofaciales, siendo su ejercicio el arte de prevenir, diagnosticar y corregir alteraciones y mantenerlas por medio de fuerzas. Periodoncia: Especialidad de la odontologa que estudia los tejidos que dan soporte a los rganos dentarios.

18

La oclusin y la Periodoncia
Se le conoce como trauma a la injuria mecnica que origina una lesin tisular. El trauma periodontal por oclusin ser aquella injuria mecnica debida a fuerzas oclusales que producen una lesin en el periodonto de insercin.

La oclusin y la Ortodoncia
Se utiliza la ortodoncia para mejorar la oclusin mediante fuerzas controladas por aparatologa especial.

La oclusin y la Prtesis
Interferencias oclusales: Contactos oclusales indeseables que producen desviaciones durante el cierre a mxima intercupidacin o que estorban el suave paso desde o hacia la posicin de intercupidacin. Esto en movimientos excntricos. Puntos prematuros de contacto: Contactos oclusales indeseables que producen desviaciones durante el cierre a mxima intercuspidacin en movimientos cntricos.

La oclusin y la Prostodoncia
Es necesario dejar las prtesis en armona oclusal en prtesis totales, ya que de esto depende la salud del reborde residual y la comodidad del paciente al usarlas.

19

Materiales para impresin

Requisitos: A. B. C. D. E. F. G. H. Olor y sabor agradable No ser txico No irritar a los tejidos Reproducir los tejidos a detalle Estabilidad dimensional Tiempo para manipulacin Resistencia al desgarre Vida de almacenamiento razonable

Clasificacin:

Materiales de impresin
Hidrocoloides Hules de polisulfuro

Silicn

Termocurables

Rgidos

20

Indicaciones

Alginato: Impresiones primarias para modelos de estudio o antagonistas. Polisulfuro: Impresin definitiva para prtesis fija con cofias tipo Ripol. Impresin para prtesis totales. Silicn por condensacin: Impresiones de trabajo para coronas unitarias, incrustaciones inlay y onlay. Silicn por adicin: Impresiones definitivas para coronas mltiples con lnea de terminacin fina.

Hidrocoloides: Reversibles: Coloide orgnico de origen marino en desuso por higiene. Irreversibles: Mezcla de agua con polvo hidrosoluble que reacciona con una sal, produciendo un gel elstico. Hules de Polisulfuro: Hidrfobo. A base de dos pastas, catalizador y base. Mal olor, color y sabor. Alto costo. Mancha la ropa permanentemente. Tiempo prolongado. 7-10 minutos.

Modelinas: Material que se reblandece por calor. Alta y baja fusin. Baja fusin es utilizada para impresiones en pacientes edntulos.

21

Pasta zinquenlica: Hecho a base de xido de zinc. Impresiones finales en prtesis completas. Como rectificacin en registros de mordida para arco facial. Bajo costo, mal sabor, alto riesgo de desgarre.

Silicn por condensacin: Masa, base y catalizador. Buen olor y sabor. Resistente al desgarre. Espatulado manual.

Silicn por adicin: Buen olor y sabor. Mayor precisin. Excelente estabilidad dimensional. Alto costo.

22

GLOSARIO
Cspide:
Parte ms alta de una elevacin. Elevacin de esmalte en dientes posteriores.

Msculo bucinador:
Es un msculo que se encuentra en la mejilla, delante del masetero; ancho y plano se inserta, por detrs en el borde alveolar del hueso maxilar y la mandbula; por delante en la mucosa de la comisura labial; Su principal funcin es la de dar forma al rostro,

Cspide de trabajo:
En los superiores cspides palatinas y en inferiores cspides vestibulares.

Gnfosis:
Es uno de los tres tipos de articulacin fibrosa que existen y se encuentra entre los huesos maxilar, mandbula y los dientes.

Hueso esfenoides:
Situado en la parte media de la base del crneo que forma parte de la estructura interna profunda de la cara, de las fosas nasales y del propio crneo. En l se encuentra la silla turca donde se aloja la glndula hipfisis.

Periodonto:
Se denomina 'periodonto' a los tejidos que rodean y soportan los dientes: y est constituido por enca, cemento dentario, ligamento periodontal y hueso alveolar.

Desoclusin:
Separacin fisiolgica de los dientes durante los movimientos masticatorios.

Hueso cigomtico:
El hueso cigomtico es un hueso par, corto situado en la parte ms externa de la cara forma el pmulo de la cara y parte de la rbita y presentan un proceso cigomtico que se une hacia atrs con el proceso cigomtico del hueso temporal. Se articulan con el temporal, el maxilar, esfenoides y el frontal.

Conducto de Wharton:
Va de drenaje de la glndula submandibular al suelo de la boca.

Bola de Bichat:
Masa adiposa que se encuentra delimitada por el masetero por detrs y el buccinador por delante y est muy desarrollada en los nios.

Hueso Hioides:
El hueso hioides es un hueso impar, situado en la parte anterior del cuello, por debajo de la lengua y por encima del cartlago tiroides. Tiene forma de herradura, siendo convexo hacia delante.

Arteria cartida interna:

La arteria cartida interna es una rama terminal de la arteria cartida comn. Nace aproximadamente al nivel de la tercera vrtebra cervical, o en el borde superior del cartlago tiroides.

Foramen mentoniano:
Abertura en la parte lateral del cuerpo de la mandbula que da paso a los nervios mentonianos.

Yugular interna:
Vena subclavia derecha es una vena que recibe sangre del cerebro, cara y cuello. Comienza en el agujero yugular del crneo

Snfisis mandibular:
Unin sea de la mandbula.

23

Cndilo:
Un cndilo es la cabeza, eminencia o protuberancia redondeada en la extremidad de un hueso que encaja en el hueco de otro para formar una articulacin.

Homeostasis:
Es la caracterstica de un sistema especialmenteen un organismo vivo, mediante la cual se regula el ambiente interno para mantener una condicin estable y constante.

Declives gua Pag.13 Plano oclusal Pag.13 Gua anterior Pag.13 Gua canina Pag.13 Mandbula Pag.10 Lengua Pag.3

Pterigoideo interno Pag.4 Pterigoideo externo Pag.5 Temporal Pag.6 Diartrsica Pag.9 Ginglimo Pag.9 Artrodial Pag.9 Articulador Pag.15 Relacin cntrica Pag.13 Libertad en cntrica Pag.13 Curva de Spee Pag.13 Encerado de diagnstico Pag.11 24