ntervenciones en la Clnica vincular Rodolfo Moguillansky

Introduccin Doy por sentado la existencia de una clnica vincular en la que los psicoanalistas podemos y debemos intervenir. Para dar un marco a lo que sigue, resaltara que lo vincular, lo familiar, es una perspectiva que ha sido incluida en el campo de la salud mental y en el psicoanlisis en tiempos relativamente recientes[1]. Su insercin no coincidi ni con los comienzos del psicoanlisis, ni con el matrimonio que se dio - a partir de 1910 con el que por influencia de Freud y Bleuler, postul un nuevo modo de comprender la esquizofrenia -, durante el siglo XX entre la psiquiatra y el psicoanlisis[2], del que surgi la llamada psiquiatra dinmica, ni se atendi a la familia en el campo de la salud mental en la primera parte del siglo XX. La familia, y lo que ocurra en ella, no era una temtica relevante en los inicios del psicoanlisis, ni en los hospitales psiquitricos, ni en los dispensarios de salud mental[3]. Ms an, dira que recin cobr total dignidad en el campo de la Salud Mental en la Conferencia de la OMS sobre Prevencin Primaria en Alma Ata (1978), en la declaracin que establece el determinante papel de la familia (lo pongo en cursiva para destacarlo) y la comunidad en el campo de la prevencin primaria[4]. En este texto, a modo de prlogo, intento contarles en una apretada y esquemtica sntesis, una cartografa acerca de cmo veo, en tanto psicoanalista, la clnica vincular. Sugiero que, para intervenir en esa clnica y fundamentar la creacin de instrumentos para operar en ese campo, tenemos que considerar por lo menos tres ejes. 1) La diversidad de la familia. La descripcin que hagamos de la pluralidad que existe hoy en da en las configuraciones vinculares tendra que dar cuenta tanto de su complejidad, como de los cambios que han ocurrido en las mismas en los ltimos aos. 2) La multiplicidad y la sustantividad de la indicacin en la que se nos demanda intervenir en la clnica vincular. 3) La(s) teora(s) que tenemos sobre los cimientos metapsicolgicos del conflicto vincular. Propongo entonces que en el cruce, en la interseccin de la complejidad planteada por estos tres ejes, tenemos que pensar la clnica vincular. Unas pocas palabras sobre cada uno de ellos. 1) La diversidad de las familias en la sociedad actual Mi descripcin sobre la diversidad que se da en la sociedad actual en las configuraciones familiares no presume de rigor antropolgico. Necesito una y tomo para hacerla desde mi visin - la de un clnico que trabaja con parejas y familias, con un marco de referencia psicoanaltico, en la consulta privada y en el campo de la salud mental - la que observo, a grandes trazos, tomando en cuenta la aceptacin social que tienen las distintas formas de concebir los vnculos y su inclusin o no dentro del marco normativo/jurdico de la sociedad en la que vivo. Sabemos que en la actualidad, en esta parte del mundo, encontramos una enorme diversidad en las configuraciones familiares. Pero tambin tenemos que estar avisados que, si bien las familias han sido diferentes a lo largo de la historia, cada sociedad ha

tomado un modelo, y lo ha naturalizado[5]. Cada poca ha concebido de un modo particular lo que considera normal y a poco andar esta normalidad se la naturaliza y no se la considera solidaria con las convenciones del momento, sino eterna. En esa lnea, no perdamos de vista, que aunque variable para cada espacio territorial y tiempo, cada poca histrica y cada sociedad ha fijado estndares de normalidad y a partir de ellos edifica criterios taxonmicos que supone naturales. Para partir de algn lugar, digamos que, an con los sacudones sociales que se han sucedido, todava las formas de relacin que se suponen normales, naturales, en el mundo occidental son las propias de la modernidad: la familia nuclear compuesta por las estipulaciones clsicas de la estructura de parentesco: pap, mam e hijos de esta pareja. Sobre este teln de fondo, respecto de la diversidad de las configuraciones familiares, en particular la diversidad de conformaciones familiares actuales en Occidente, podemos diferenciar esquemticamente: 1a) La familia moderna Advirtamos que la familia moderna es una construccin cultural reciente, es una produccin social del siglo XX. Lo novedoso de esta nueva institucin es que se trata de una pareja y una familia que encuentra su fundamento en la ilusin de un amor recproco. Me estoy refiriendo con esto - la pareja moderna - a lo que provocativamente llam Denis de Rougemont[6] un invento de Occidente: una pareja sustentada y nacida de la apasionada ilusin del amor recproco. Un elemento ms a destacar es que se supona que en esa nueva pareja se articulaba el amor con la sexualidad. La constitucin de la pareja que funda la familia moderna, a diferencia de las formas previas, se establece mediante la creacin de un tejido imaginario que encuentra su materialidad en el enamoramiento, el que debe dar sustento a una compleja trama emocional. Esto ltimo es lo que sustantiva a la pareja moderna, en la apoyatura en ese tejido radica lo novedoso que caracteriza a este invento de Occidente. Sealemos entonces - para encuadrar el tema y fundamentar el inicio de este nuevo modo de constituir la pareja en el siglo pasado basado en el amor recproco - que no siempre se am del mismo modo. El apasionado amor recproco en el seno de una pareja es un sentimiento que recin se empez a concebir en el medioevo[7], posteriormente fue glorificado por el romanticismo en el siglo XIX[8], mientras todava reinaba el matrimonio concertado, aunque - ese matrimonio concertado - concitaba ya en esa poca una fuerte insatisfaccin[9]. Ms tarde, el amor recproco, en el siglo XX, dio las bases emocionales a la pareja occidental forjndose una generalizada realizacin social de este modo de vincularse despus de la primera guerra mundial[10]. Tambin sealemos que la familia moderna ha ido cambiando en las ltimas dcadas. A poco pensar, debiramos admitir que en los ltimos aos, la familia moderna se ha autonomizado cada vez ms de la familia extendida, conformando un conjunto cada vez ms separado, aunque todava conserva importantes relaciones tanto con los ascendentes como con los familiares de la misma generacin. Es importante sealar que la solucin alcanzada por la pareja moderna no instituy una forma definitiva. Con el andar del siglo XX se exploraron nuevas formas de intercambio sexual y pasional. Si bien podramos coincidir que la pareja moderna es un modelo an existente, debiramos conceder que la pareja heterosexual estable vive ms en el imaginario social y cultural que en la realidad. Hoy en da, en los comienzos del siglo XXI, esa pareja y la familia moderna, conviven con otros conjuntos vinculares, las

conformaciones familiares de la pos-modernidad[11]. 1b) Las conformaciones familiares pos-modernas Las conformaciones familiares de la pos-modernidad han logrado reconocimiento social y una juridicidad dentro del aparato legal del estado; las conformaciones familiares de la posmodernidad son una parte importante de este mundo. Una buena parte de las familias actuales son familias ensambladas[12] (confluencia de diversas familias que se ensamblan), recomposiciones de las familias preexistentes en una nueva con mis hijos, tus hijos y nuestros hijos. Junto con ella, otras nuevas conformaciones tambin han logrado un lugar dentro de los enunciados de fundamento de la cultura: adems de las familias ensambladas, conviven en nuestra sociedad las uniones de parejas del mismo gnero, familias homoparentales, familias uniparentales, y tambin los que eligen vivir solos. Diferencio dentro de estas nuevas conformaciones dos grupos: a) las que han logrado un lugar dentro de los enunciados de fundamento de la cultura y que adems cuentan con un sostn narcisistico propio, como el que suelen tener, cuando lo tienen, las familias ensambladas, las uniones de parejas del mismo gnero, los que eligen vivir solos y b) las que, con formas parecidas o no, no lo han logrado. Me refiero a las conformaciones que no han conseguido un reconocimiento social, o que viven sus relaciones familiares como muy deficitarias, muy insatisfactorias, o no las pueden sostener. Anticipo que cuando describa los caracteres definitorios de las familias marginales, incluir dentro de ellas a este segundo grupo de estas nuevas configuraciones. 1c) Las conformaciones familiares que responden a otros paradigmasculturales[13]. En este grupo ubico las configuraciones familiares que generalmente por efecto de migraciones - provienen de otros marcos culturales, y por lo tanto se sustentan en otros enunciados de fundamento que los acostumbrados en nuestro mundo. Estas, por cierto, plantean problemas particulares cuando nos consultan. Sabemos que slo teniendo conciencia de las propias creencias y certezas, dadas por el entorno cultural en que vivimos, se puede crear un espacio de escucha y reconocimiento de las necesidades especficas y de la subjetividad particular de cada familia. Cuando somos demandados por familias cuyos hbitos y costumbres son diferentes a los usuales del grupo social al que pertenecemos esto, como es obvio, se pone de manifiesto ms crudamente. Con las configuraciones que responden a otros paradigmas culturales es an ms importante tener en cuenta el valor siempre central que tienen las creencias. Me refiero en especial a las creencias en cada familia sobre como es la familia, tanto de las personas que demandan atencin, como las del profesional que las asiste. Toda familia tiene creencias propias sobre cmo debe ser una familia, cmo deben ser las cosas, cules son los ejes axiolgicos que deben primar. Tenemos que estar avisados que el malentendido inevitable que tenemos con cualquier familia, est potenciado cuando nos dirigimos a personas o familias que pertenecen a otro paradigma cultural y sobre todo cuando suponemos que con lo mismo, decimos lo mismo. 1d) Las formas familiares marginales al sistema y al aparato jurdico socialmente establecido Cada sociedad adems de definir e instituir lo que considera normal, natural, por accin o por omisin define e instituye lo que no debiera ser, o lo que es marginal a la misma. Las familias marginales existen entonces, en los bordes de la sociedad organizada, y su

sustantividad surge: 1- especialmente, pero no nicamente, por efecto de la expulsin provocada por los crecientes niveles de anomia social, por la prdida del estado de bienestar, por la globalizacin, por la migracin. Estas familias marginales, aunque en oportunidades suelen tener formas de relacin que tienen la apariencia de las configuraciones familiares de la modernidad o de la posmodernidad, o intentos no logrados de integracin , no tienen un lugar en la sociedad, ni cuentan en su seno con cimientos que den un punto de apoyo para desenvolver sus conflictos y eventualmente elaborarlos. 2 - por la aparicin de configuraciones que por su forma son rechazadas por el consenso social, o por el orden jurdico. Estas otras familias son marginales porque sus caracteres no guardan las formas habituales de las configuraciones familiares conocidas y aceptadas por la sociedad. Estas configuraciones, en especial las primeras, suelen ser las que consultan en las redes de atencin primaria, aunque tambin podemos encontrarlas en todas las clases sociales. Como ven mi definicin de marginalidad parte de dos criterios un tanto heterogneos, por un lado la imposibilidad o el dficit de sostn (por razones de la misma familia o sociales) y por otro porque esas configuraciones tienen una modalidad de organizacin vincular que est fuera de lo previsto por el establishment social. En tanto lo que las define - desde la taxonoma que estoy planteando - es por lo que no son, o por la falta en ser, o por el rechazo que provocan en la sociedad. Para referirnos a ellas las describimos con vietas para que por su efecto evocativo, constituyan una categora. Son en s mismas una no categora. 2) La indicacin en la que se nos demanda intervenir Pasemos ahora al segundo eje. De modo esquemtico, en un primer comentario dira que en el campo vincular nos vemos convocados a intervenir en dos tipos de consultas: a) - La consulta en la que se nos solicitan indicaciones, prescripciones, consejos acerca del funcionamiento del conjunto familiar. b) - La consulta en la que se pretenden cambios por la va del insight de las determinaciones inconscientes del conjunto vincular. Esta divisin, sabemos se diluye en nuestra prctica, sin embargo creo necesaria mantenerla desde un punto de vista heurstico. 2a) La consulta en la que se nos solicitan indicaciones, prescripciones, consejos sobre el funcionamiento del conjunto familiar. Buena parte de la consulta vincular est originada en una demanda que no surge desde las familias o de los vnculos de pareja, sino desde una indicacin profesional o una peticin institucional que solicita una orientacin, o la institucionalizacin de un orden. En esa direccin, buscando estos objetivos, se suelen indicar consultas vinculares por muy diferentes razones, lo que implica diferentes dispositivos y diversos modos de intervencin. Un problema a pensar en las indicaciones que describo en estos primeros apartados es el eventual congelamiento del lugar del paciente designado dentro de la familia. Pero, no despachemos demasiado rpido esta cuestin, tiene muchas aristas a contemplar. En mi opinin, una cosa es problematizar el uso de estas entrevistas de orientacin y otro es demonizarlas. Por un lado, no podemos negar el alivio que a travs de consejos, sugerencias, indicaciones se puede lograr en las condiciones de vida de las personas en situaciones familiares crnicas difcilmente movilizables. Por otro, tambin es importante evaluar cuando, la mera indicacin, que slo intenta administrar mejor,

resulta ser cmplice de un statu quo, de un modo de organizacin del que surge un chivo expiatorio. El problema no es fcil y a mi juicio hay que resolver caso por caso. S dira que cuestionar totalmente las entrevistas en las que se dan indicaciones revela un desconocimiento de la complejidad del problema en el campo de la salud mental y al descartarlas se corre el riesgo de tirar el agua sucia con el chico. Tampoco, sin bajarles el precio, hay que comprarlas desprevenidamente, sin estar advertidos de lo que en ellas est implicado. Con las salvedades anteriores, sin intentar agotar el listado, corriendo el riesgo de hacer un ordenamiento que se parezca ms a la clasificacin de los animales de Borges que a una sistematizacin, enumerar algunas de las indicaciones ms frecuentes en las que se dan orientaciones. Estas indicaciones presuponen particulares modos de intervencin. Se suelen indicar entrevistas familiares: 2a-1) Por parte de los profesionales destinadas a orientar nuevos modos de funcionamiento familiar Las intervenciones que se hacen en el contexto de estas entrevistas familiares tienen por fin el esclarecimiento que alude a alguna pauta de interaccin, lo que suele acompaarse con alguna sugerencia acerca de un cambio en el modo de relacionarse o indicaciones acerca de cmo manejarse ante una cuestin especfica. Esta es la tarea que habitualmente tienen, cuando hacen entrevistas familiares, los asistentes sociales, los profesionales de la educacin, los profesionales de los servicios de salud en general, o en el especfico campo de la salud mental, en las mltiples redes de prevencin primaria, pero tambin es una indicacin que debiramos tener presente en la consulta psicoanaltica. En estas entrevistas de orientacin ocupan un lugar relevante las que se hacen en las familias con nios[14]. 2a-2) con familias donde alguno de los miembros padece alguna enfermedad crnica, o alguna minusvala Es habitual que se realicen entrevistas familiares para la mejor administracin por parte de la familia de su relacin con un integrante de la misma que padece una minusvala o alguna enfermedad crnica. Las intervenciones en estas ocasiones suelen ser directivas o informativas acerca de: -la enfermedad que esa persona padece, -la anticipacin de prdromos para su adecuado gobierno, -la eventual administracin de las crisis que se pueden eventualmente plantear, -el manejo de la ansiedad que trae tener dentro de la familia un miembro con una enfermedad crnica o incurable, con el que hay que convivir de por vida. Son usuales, a esos efectos, las entrevistas con familias que tienen en su seno pacientes diabticos, con enfermedad fibroqustica, asmticos, enfermedades neurolgicas, etc. Estas entrevistas se suelen realizar en el seno de fundaciones o asociaciones, en las que adems los familiares de estos pacientes interactan con otras personas que tienen familiares con similares dolencias. Las intervenciones tienen por fin contener la ansiedad y las emociones, en particular la culpa, la vergenza o el rechazo que estas situaciones suscitan, y a la vez dar indicaciones o sugerencias sobre como manejarse. El profesional se coloca en la situacin de dador, instituyente y garante de un orden. 2a-3) con familias en las que hay un miembro con alguna adiccin. Como parte del tratamiento de las adicciones son usuales los abordajes familiares. Han sido relativamente pioneros en este tipo de intervenciones las que han venido realizando

Alcohlicos Annimos. Sobre ese modelo se han armado multiplicidad de instituciones, en las que se realizan abordajes familiares. 2b-4) en el intento de resocializacin de pacientes psicticos crnicos La utilizacin de entrevistas familiares es canniga en la resocializacin de pacientes psicticos, en particular de esquizofrnicos y manaco depresivos crnicos. Se ha afianzado, en estos ltimos cincuenta aos, la pertinencia en suponer, que el trabajo sobre los modos de interaccin familiar estaba indisolublemente asociado a la posible resocializacin de los enfermos mentales crnicos. Sin duda la familia juega un papel relevante para todo plan de desmanicomializacin, en ella es donde se puede encontrar sostn y un lugar para una eventual reinsercin social. Cabe para este tipo de entrevistas los reparos que hice al comienzo, pero no podemos negar ni su uso, ni su utilidad. 2b-5)-con familias por indicacin judicial, ya sea por la comisin de un delito, o por una indicacin que parte de las redes de prevencin primaria. Estas entrevistas familiares suelen estar centradas en un miembro en particular, en los padecimientos que l tiene, en los padecimientos que ocasiona a su entorno familiar, lo que su existencia condiciona, promueve, inhibe, trastorna, y lo que su entorno, ya sea por ignorancia, o por otra razn complica an ms la convivencia con l e incluso entorpece el curso mismo de la enfermedad. En estas intervenciones operamos directivamente, indicamos, aconsejamos, organizamos, damos herramientas para que dentro de la modalidad que tienen puedan administrar la vida familiar del mejor modo para todos. Es importante estar atentos a que nuestra intervencin es desde un rol de autoridad y que buena parte de su eficacia depende de encarnar ese rol. No es fcil alternar tcnicamente, las anteriores intervenciones con aquellas destinadas a dar cuenta de la interaccin entre el sntoma y la estructura familiar, intervenciones que exploran cmo determina el conjunto la aparicin de ese sntoma y adems como el paciente sintomtico refuerza el modo de funcionamiento familiar. Una digresin, a modo de ejemplo, para dar cuenta de la interaccin entre el sntoma y la estructura familiar, en el campo del abordaje de la psicosis se ha acumulado un enorme saber acerca de la relacin y mutua implicacin entre la psicosis y la familia[15]. 3- La(s) teora(s) que tenemos sobre los cimientos metapsicolgicos delconflicto vincular. Para hablar sobre este tema voy a plantear algunas reflexiones en torno a la consulta en la que se pretenden cambios por la va del insight de las determinaciones inconscientes del conjunto vincular. Aunque en mi prctica, con frecuencia paso de un modo a otro, diferencio desde un punto de vista terico, heurstico, las anteriores intervenciones de las que hago cuando abordo con interpretaciones destinadas a develar las determinaciones inconscientes que los instituyen por estar insertos en un conjunto vincular, en una familia o en una pareja, las determinaciones dadas por las creencias inconscientes en las que participan como conjunto. Al plantear esta distincin entre estas dos modalidades de intervencin no quiero, ni renunciar a la especial prerrogativa que le otorgo a la interpretacin, ni esquivar la complejidad del problema A qu me refiero con esto? Si bien desde m perspectiva la intervencin psicoanaltica privilegiada en el campo vincular es la interpretacin, no es el nico modo en que como psicoanalista participo. Para poder interpretar necesito que haya un conjunto familiar con un basamento - narcisista - que lo sostenga, que me demande este tipo de intervencin y que haya un contexto que lo permita.

Examinemos cada una de estas cuestiones. Cuando sealo que importa que haya un conjunto familiar con un basamento narcisista que lo sostenga, me estoy deslizando al tercer eje que les dije que hay que contemplar, el que hace a los cimientos metapsicolgicos de los conjuntos vinculares. Tambin he sugerido que es importante que la demanda de atencin familiar provenga de la preocupacin que tienen por su modo de funcionamiento; que busquen en la consulta vincular un saber sobre cmo son ellos como conjunto. He agregado que adems de que esto sea lo demandado, necesito que haya un contexto que permita el despliegue de esa demanda. Esto me lleva a tener que matizar el lugar de la interpretacin ya que si bien sabemos que nuestro dispositivo es especialmente apto para los casos en que hay una demanda de atencin por lo que ocurre en los vnculos, esta no es la consulta habitual. Sobre la especificidad de la demanda y sobre el contexto en que esta se nos presenta, me extend cuando discut la cuestin de la indicacin. Esto es muy complejo y no tenemos que rebajarle su complejidad. Convengamos que no es un problema menor, cmo categorizamos s hay una familia, s existe una demanda, si existe un contexto que lo permita. En tren de de darle mayor espesor al problema, entonces voy a hablarles ahora del tercer eje que les he propuesto, una distincin metapsicolgica sobre las familias, pero antes sucintamente enunciar algunas ideas esquemticas acerca de la constitucin del vnculo. 4)- Algunas ideas acerca de cmo se constituye el vnculo, acerca de cmo nacen las instituciones familiares Pese a las evidentes continuidades familiares, de tradiciones, de apellidos, econmicas etc., hay una discontinuidad fundante desde el siglo pasado en las familias de nuestra cultura. Ya dije que en nuestro tiempo y en nuestro espacio geogrfico, a diferencia de lo que ocurra previamente, las familias se fundan, son instituciones que nacen. Si bien sabemos que la familia nuclear est pautada por una legalidad transubjetiva - en ltima instancia por la cultura - y se constituye sobre la base de reediciones de prototipos infantiles, es necesario para constituir un basamento narcisstico comn, renunciar a las certezas identificatorias dadas por la pertenencia a la familia de origen. El nuevo orden intersubjetivo que se instala supone entonces un nuevo momento de constitucin narcisstica que los instituye como sujetos del vnculo, cambiando los sistemas de lealtades, dando comienzo a una nueva historia. Para enfatizarlo, parafraseando a Freud podemos decir que a este nuevo momento de constitucin narcisista que se instituye al crear un vnculo, lo consideramos como un "nuevo, nuevo acto psquico", en tanto suponemos que cumple una funcin similar en ese nuevo conjunto vincular a la que en su momento cumpli el nuevo acto psquico, al instituir el Yo en cada uno. 4a) Las familias se fundan y al fundarse instituyen un imaginario comn, que tiene como premisa que los integrantes tengan la ilusin de tener la misma ilusin

Cuando enuncio la concepcin que dice que las familias se fundan en ese nuevo, nuevo acto psquico, incluyo a este proceso como explicativo del mtico, pero estructurante origen, tanto de las familias modernas como de las posmodernas. Lo que ocurre en esa fundacin de la familia, por lo que se ver, hace, desde mi perspectiva, al sostn narcisista de las mismas. Lo que llamo la fundacin de una familia no alude a ningn marco formal ni se trata de un momento puntual. Este nuevo, nuevo acto psquico, en mi perspectiva, es un complejo proceso simblico y emocional, con un punto de partida en el enamoramiento, en el que, sobre la premisa de tener la ilusin de tener la misma ilusin, da las bases para instituir un imaginario vincular que se lo supone comn para los que lo integran. 4b) Ese imaginario comn hace al zcalo narcisista de la familia

El imaginario comn instituido sobre la premisa tener la ilusin de tener la misma ilusin, organiza la ilusin de un imaginario en el que se elimina lo no compartido. Este imaginario, dador de pertenencia, es el zcalo narcisista que otorga la condicin de posibilidad para la constitucin de lo conjunto, para la fundacin de lo conjunto. En esa argamasa, la ilusin de tener la misma ilusin, se instituye, se construye el mito de origen de ese conjunto vincular, que adquirir, si el vnculo sigue, el carcter de conviccin. 4c) De ese imaginario parte la funcin dogmtica Esta construccin instituye a los miembros de ese conjunto, quienes comienzan una historia a la que se pertenece y con la que se guarda solidaridad. Al crear estos fundamentos de la pertenencia se ponen en marcha distintas funciones. Me interesa, a los efectos de esta comunicacin, destacar una: la formulacin de los fundamentos que regirn el nuevo vnculo, a la que llamo funcin dogmtica. 4d) Fundacin de una familia: dos procesos

4e) Narcisismo e ideal del yo. Constitucin narcisista del vnculo e ideales

familiares La funcin dogmtica instituye los enunciados de fundamento de ese conjunto, del que emergern los ejes axiolgicos del mismo. Estos fundamentos slo en parte sern explcitos, y su carcter dogmtico destinado luego a ser relativizado- son imprescindibles para el necesario corte que hay que hacer con las familias de origen para que una nueva familia advenga. De modo anlogo, a como en cada sujeto el ideal del yo hereda el narcisismo, y el narcisismo es necesario para constituir un sistema de ideales que instituir al sujeto como humano, pari passu el naufragio de la idealizacin inicial de tener la ilusin de tener la misma ilusin como en el enamoramiento - precipita su carga narcisista sobre los ideales familiares que, como orden, reglas, proyectos, etc., pasan a regir como paradigma, como dogma el presente y el futuro familiar. 4f) La familia funda un nuevo contexto de significacin Otro notable efecto de la institucionalizacin de un naciente conjunto vincular, cuando es conseguido, es una nueva organizacin simblica que se plasma en la creacin de un nuevo contexto de significacin para sus miembros. Se organiza as un nuevo sistema de referencia que da condiciones de posibilidad para que las palabras adquieran en ese vnculo la cualidad de significantes. Cuando eso ocurre, ese nuevo contexto de significacin creado, consiente relativiza los significados individuales. Este logro simblico es el que permite concebir que ese orden familiar es uno slo de los rdenes posibles. Esto no siempre se logra. 4g) Mis modelos de intervencin tienen lo anterior como referente Mis modelos para comprender lo vincular tienen una fuerte referencia en los mticos modos en que se constituy lo conjunto, en tanto supongo que da las bases del zcalo narcisista del vnculo, del mito fundador y de la constitucin de la organizacin simblica en el conjunto vincular. 5) Una distincin metapsicolgica sobre las familias

Dira entonces, para empezar con este tercer eje, que distingo desde las anteriores premisas: 5a) Familias que en su constitucin estn signadas por el dficit de un zcalo narcisista Estas familias sufren por una falla en la constitucin y/o mantenimiento de una ilusin que d fundamento de pertenencia a ese conjunto. 5b) Las que lo han constituido, y en consecuencia han instituido una ilusin que les da pertenencia a un conjunto pero no han podido crear - mediante el logro

simblico que implica la creacin de un nuevo contexto de significacin - las condiciones para la admisin de un orden exterior a esa familia, o si lo conciben es un orden que se opone a su existencia. Dir que estas familias sufren por un instituido absoluto, del que resultan enunciados de fundamento de lo conjunto no relativizables. 5c) Las que lo han constituido, y adems pueden en su seno concebir un nuevo contexto de significacin. Estas familias sufren por no poder sostener la ilusin fundante, lo que las lleva a peculiares modos de procesar la desilusin.

Por cierto este intento nosogrfico tiene, como toda nosografa, el inevitable defecto de unificar disparidades, y a la vez corre el riesgo de caer en generalizaciones que no dan cuenta de la singularidad de cada familia. Sin embargo, por ahora me sirve para mapear mi clnica. Para fundamentar la distincin que propongo entre estos diferentes subgrupos, a los efectos de esta comunicacin, en lugar de extenderme en referencias metapsicolgicas les relatar algunas crnicas de la clnica con la que nos encontramos, en particular la que a mi juicio se da en los tramos iniciales de la consulta vincular para, a partir de ellas, ilustrar la sustantividad en la constitucin mtica de cada una de ellas. 6) Algunos cuestiones en las aperturas de la consulta vincular En la consulta vincular, enlas entrevistas inaugurales - del mismo modo en que lo hago en cualquier consulta - intento demarcar un campo, instalar un territorio en el que pueda escuchar y operar, un encuadre que me aporte un marco de referencia. Partir de una generalizacin que supongo compartimos. Convengamos que en los iniciales y tentativos movimientos que damos para recortar un territorio, para instalar un encuadre, establecemos quienes somos y quien nos demanda atencin. A la par recogemos indicios para fijar cul va a ser el tipo de relacin que vamos a proponer. En este punto es importante estar advertidos que ni en el psicoanlisis, ni en otro campo todo el encuadre es explicitado. En cualquier encuadre hay una suma de implcitos dados por los elementos sociales convencionales, por los usos culturales que tambin forman parte del encuadre; todo encuadre tiene el medio social como meta-encuadre. Tenemos que estar advertidos del valor instrumental del encuadre en psicoanlisis. El encuadre, en parte est hecho para que pueda no cumplirse, para que los pacientes lo alteren y de all partirn buena parte de nuestras presunciones[16]. Me estoy deteniendo en estas obviedades para cualquier psicoanalista, porque quiero mostrarles qu datos busco en estos tramos iniciales.

Redundando, en la primera consulta vincular mi encuadre est al servicio de recoger indicios para decidir que voy a seguir haciendo. Son para m importantes los comienzos; le doy importancia al modo en que empieza una primera entrevista. De estos comienzos partirn algunas de las suposiciones para decidir cmo intervenir, cmo seguir. Comenzada la consulta, as como en una partida de ajedrez la apertura prefigura, al menos en parte, como se va a desarrollar la partida, tambin la apertura que haga este conjunto vincular prefigura que curso va a tomar la consulta. Es tambin importante el movimiento de apertura con que abrimos el juego; la consigna que demos, debe ser lo suficientemente amplia y neutra para que de lugar a escuchar de qu nos hablan, por que nos vienen a ver. Por ejemplo les pido que me cuenten por que me han venido a ver. Con esa consigna les estoy pidiendo, les estoy metacomunicando a los miembros de ese conjunto vincular que hablen y les informo que son ellos los que tienen que contar. Convengamos que esta consigna implica da por supuesto que los que han venido tienen algo que contar o tienen alguna expectativa de ayuda psicolgica. Suele ocurrir que ante nuestra consigna nos topemos con un conjunto vincular catico y disgregado, o nos digan, no se, o, a nosotros nos mand el pediatra, el mdico clnico, el colegio, el juez, etc. Cuando obtenemos este tipo de respuestas en la apertura se suele requerir otro tipo de intervencin para construir una consulta psicolgica, o para instituir un sostn narcisista cuando ste es especialmente deficitario. 6a) La clnica de las familias sin sostn narcisista Dos palabras, sobre las familias que no han podido constituir ese zcalo narcisista. Me estoy refiriendo a las configuraciones que nos plantean en la consulta problemas urgentes, no se sostienen, no se autosostienen, no tienen un marco social, econmico o emocional para procesar los conflictos familiares habituales. No se trata con estas configuraciones familiares de la inconsistencia que tiene toda familia, que toda familia debe procesar. En estas familias campea una inconsistencia tan radical que no pueden contener ni tramitar las emociones que en ellas tienen lugar.

Algunas de estas familias renen las caractersticas para ser llamadas una familia moderna o ensamblada, sin embargo es importante adjetivar esta definicin, relativizarla, ya que en estas familias, adems de moderna o ensamblada, le pasan algunas otras cosas ms. En principio, ms all de su apariencia, no parecen tener demasiada estructura propia. Digo esto por la notable inestabilidad de sus vnculos, la

precariedad a la hora de sostener a los hijos, no pueden retenerlos, ni se pueden responsabilizar por su destino. Convengamos que ninguna familia deja de tener alguna estructura sobre la que trabajar, lo que estoy enfatizando, es la existencia de grupos familiares que tienen tal pobreza en su sostn que no son capaces, al menos de inicio, de tolerar la sobrecarga de sus emociones. Con estas familias es necesario intervenir para que tengan lugar procesos que implican no slo volver a ponerlos en relacin, sino tambin crear condiciones para que entre ellos puedan encausar un vnculo que est amenazado de colapsar. En estas familias suele campear una inconsistencia tan radical que no pueden contener ni tramitar las emociones que en ellas tienen lugar. Las intervenciones suelen estar destinadas para el logro de algn tipo de revinculacin familiar. No hay que perder de vista que estas familias son insuficientes, o incontinentes a la hora de contener o contenerse (ver al final un material clnico ilustrativo[17]).

Una cuestin ms. Un problema a dirimir con estas familias es si la cuestin no es de otro orden, ya que insuficiente, o incontinente, tienen como trasfondo la ilusin que querran serlo y no pueden, cuando, una posibilidad es que no quieran, no deseen la existencia de la familia como tal o la presencia de uno de sus miembros. Estas familias sufren por la ausencia, la falla o el dficit de una ilusin que de fundamento de pertenencia a ese conjunto. 6b) La clnica de las familias que cuentan con ese sostn Cuando, en cambio, con los indicios iniciales suponemos que la familia que nos consulta cuenta con ese sostn, se nos plantea a partir de que datos vamos a establecer consideraciones que nos den una direccin para intervenir. Cmo dije, en cualquier entrevista familiar resultan importantes los intentos iniciales de los miembros de ese conjunto familiar por delimitar un tema: quin lo realiza y su xito en conseguirlo, quin fija la agenda y los modos de desplegarla. Cmo nos incorporan en esa narrativa? A poco andar de cualquier entrevista el analista suele ser invitado a participar en el dilogo. No es un tema menor que no se sienta invitado. En esta invitacin a participar, explcita o implcita, es importante advertir si dan cuenta que el analista no ha formado parte de la vida de ellos, si denotan que no est informado de lo que les ha pasado. Los modos de incluirlo prefiguran diferentes caracterizaciones clnicas y a su vez hacen aconsejables diferentes modos de intervenir. 6b-1) Las aperturas en la consulta vincular con las familias que han constituido ese campo ilusorio a la hora de instituirlos como conjunto, pero, tienen dificultades

a la hora de pensar un orden ajeno al de ellas.

De modo esquemtico dira que podemos distinguir algunas de estas modalidades de apertura por parte de algunos conjuntos familiares que, teniendo un sostn narcisstico, tienen dificultades a la hora de pensar un orden ajeno al de ellas: 1- En algunas oportunidades nos percibimos englobados dentro del modo de pensar -y de ser- de la familia que observamos, a la que vemos manejarse en la consulta (y debiramos decir, tambin, en nuestro espacio mental) como si fuese el suyo. No percibimos indicios de que se planteen alguna pregunta respecto de nuestros hbitos y costumbres, ni sobre los modos de relacin ms aptos desde el punto de vista del analista. Diramos que no parecen concebir diferencias ni un mundo distinto del de ellos. En estas familias todo suele estar bajo un orden que est regido por una mirada generalmente una madre - que todo lo sabe; con ellas corremos el riesgo de quedar englobados en un discurso y un modo de pensar para el cual no hay un otro sentido ni otros puntos de vista posibles. Todos los miembros, y especialmente la familia en conjunto, son parte de un orden en el que un nuevo sentido es vivido como enloquecedor, corriendo el profesional el riesgo si lo enuncia de ser expulsado (ver al final un material clnico ilustrativo[18]). Llamo familias sagradas a las familias que nos proponen este tipo de relacin.

2- En otras oportunidades, nos encontramos con familias que si bien nos perciben diferentes a ellos, se sienten cuestionadas por nuestras modalidades o por nuestras intervenciones, que nos escuchan como alguien que da opiniones y nos responden entonces prestando acuerdo o desacuerdo. Podramos decir que somos para ellos una especie de representantes de un cierto dogma frente al que se posicionan como feligreses u opositores. En estas familias las intervenciones son escuchadas como versiones que se oponen a la que traen los miembros de la familia. En tanto la nueva versin es considerada como tratando de aniquilar a la que conciben como verdadera entran en una relacin de sumisin u oposicin que transforma el dilogo que se establece entre el profesional y la familia, a lo sumo, en una discusin (ver al final un material clnico ilustrativo[19]). A raz del tipo de transferencia que nos proponen las hemos llamado familias dogmticas. En las dogmticas suele sobresalir un padre tirnico.

3- Con otras familias se le impone al analista la vivencia contratransferencial de angustia frente a la desproteccin por la falta de normas, lo que puede inducir a que el analista proponga regulaciones. Estas familias se instalan dentro de nuestro encuadre pasivamente a la espera de un orden siempre por llegar, un Mesas que podr erradicar todos los males. El presente es caos, provisoriedad, inseguridad y confusin, aunque es presentado con frecuencia como promesa de creatividad. Ms que una familia son un conjunto, con pobreza de normas, porque el orden llegar despus. No se sostienen con claridad las diferencias generacionales; los padres no son antecesores de los hijos porque se sienten que estos ltimos estn en el origen. Con frecuencia suelen tener todos: estilos adolescentes que los uniforma. Desconocido el pasado, viven en un presente provisorio ya que slo el futuro ser pleno; como una exasperacin de la esperanza, del objeto que est por venir que los sancionar como familia. Suelen consultar por dificultades de aprendizaje o de socializacin de los hijos. En la consulta se crea un campo transferencial en el que esperan que el terapeuta confirme la promesa que los sostiene o, lo que tambin es comn, que el psicoanlisis la encarne. Pueden instalarse entonces en un tratamiento, o en muchos para cada uno de los miembros, porque el psicoanlisis proveer. Sin embargo tenemos que tener en cuenta que en estas familias como todo puede ser discutido y cuestionado, pronto percibiremos que ninguna autoridad presente es vlida y toda intervencin que propongamos ser descalificada o no tomada en cuenta. La constitucin parece invertida, los hijos convertirn a los padres en esposos, la filiacin fundar la alianza. La alianza entonces, es un lugar vacante, concebido como espacio diferenciado pero no llenado en el presente. Se reniega de las familias de origen mientras se est a la espera de un sentido que ser el que los confirmar. Propongo llamar a estas familias, Familias Mesinicas, por el lugar central del lugar del hijo. No necesariamente en los hijos presentes, sino incluso en alguno por llegar o en las producciones futuras de los que estn. Englobo a las anteriores familias, como conjuntos familiares con dificultades en su

constitucin narcisista, son las que padecen por lo que las categorizo como familias con patologa de la ilusin.

Este grupo de familias tienen alguna dificultad en la constitucin de ese campo ilusorio a la hora de instituirlos como conjunto. Es evidente que lo han constituido pero este orden es un absoluto que no permite concebir un orden ajeno al de ellos como lo describ en las familias sagradas o mesinicas, o son parte de una cruzada donde todo lo exterior es un enemigo como en las dogmticas. 6b-1-1) Un interludio terico volviendo a algunos textos clsicos sobre el tema de las familias que tienen patologa de la ilusin Me resultan evocativos para comprender lo que ocurre en esta clnica algunos trabajos clsicos como los de Lidz, Wynne, Laing, etc. Recordemos por ejemplo que Lidz (1957)[20] planteaba sobre como se transmita y se institua la irracionalidad que la delimitacin que hacen los padres del medio y su percepcin de los hechos destinada a satisfacer sus necesidades, traen como resultado una atmsfera familiar enrarecida a la que los nios deben adecuarse para satisfacer esa necesidad dominante, o bien sentirse rechazados. A menudo los nios tienen que renunciar por completo a sus propias necesidades para apoyar las defensas del progenitor que necesitan. Viven en una suerte de lecho de Procusto en el que los hechos se distorsionan para adecuarlos al molde. El mundo que el nio debera llegar a percibir o sentir queda negado. Sus conceptualizaciones del medio no sirven para proporcionar comprensin y dominio de los hechos, los sentimientos o las personas, ni estn de acuerdo con lo que experimentan los miembros de otras familias. Los hechos se alteran de continuo para adecuarlos a necesidades que estn emocionalmente determinadas. La aceptacin de experiencias mutuamente contradictorias exige un pensamiento paralgico; el medio los adiestra en la irracionalidad. En esa lnea, para explicar estos fenmenos, tambin valoro lo dicho por Lyman Wynne (1957)[21] cuando afirmaba que en la pseudomutualidad la participacin emocional apunta ms a mantener el sentido del cumplimiento de las expectativas recprocas que a percibir acertadamente las expectativas cambiantes... La pseudomutualidad implica un dilema caracterstico: la divergencia se percibe como un factor de desquiciamiento de la relacin, por lo cual es necesaria evitarla pero, si se la evita, la relacin no puede crecer. Dice ms adelante en este mismo artculo que dentro de las familias que ms tarde desarrollan episodios esquizofrnicos agudos, las relaciones que se reconocen

abiertamente como aceptables exhiben una cualidad de pseudo-mutualidad intensa y perdurable. Tambin me resulta ilustrativo para comprender esta clnica lo escrito por Laing (1964) [22] con su memorable libro Locura, cordura y familia, en donde investig la inteligibilidad de la esquizofrenia en el contexto de las relaciones familiares, y la nueva vuelta con su idea sobre la "mistificacin" (1965)[23], reelaborando la nocin de Karl Marx. Resaltara que todos estos modelos, aluden a la creacin de la imposibilidad de concebir la ajenidad en el seno de la familia. 6b-1-2) Cmo intervenir en estas configuraciones? Me resulta importante decir que las anteriores caracterizaciones, son slo modelizaciones extremas y en ningn caso encontramos una total solidificacin de estas modalidades vinculares. Siempre hay alguna fisura, y en ese sentido nuestras intervenciones deben apuntar a descubrir esa fisura y poder instituir un lugar diferenciado para nosotros como analistas. Nuestras intervenciones iniciales, deben apuntar a instituirlo. Slo luego de constituirlo, y esto puede llevar mucho tiempo, se podr desplegar una demanda de anlisis. 6c) Familias que lograda una constitucin narcisista tienen dificultades con la desilusin.

Cuando en los vnculos cuentan con un basamento narcisista, con condiciones sociales y econmicas, y el problema est centrado en el sufrimiento por el tratamiento que hacen de la desilusin, es cuando nuestro instrumento es ms eficaz. Las dificultades para tramitar la desilusin en los vnculos familiares, tienen diversos destinos. Ante la desilusin en las familias solemos asistir a escaladas de violencia, seal de que algo intolerable deja de poder ser procesado como pensamiento; escuchamos que se incluyen alusiones a distanciamiento y a prdida de complejidad emocional en el vnculo. El mito del Edn, segn el cual fuimos expulsados del paraso por cometer el pecado original, es una creacin social que da forma a esa creencia. Algn uso de la teora del trauma entre los psicoanalistas, a mi juicio tiene un sentido similar. De modo esquemtico se pueden dibujar los siguientes destinos dentro del vnculo para

tramitar la desilusin 1-el intento de recomponer la situacin inicial. Lo que mejor expresa esto, es la clnica del reproche. En el reproche se reclama ante algo que frustra o priva, afirmando que hay una causa o un responsable para que lo negativo se produzca. Para el reproche no hay azar, ni algo inefable; le da un sentido pleno a la ausencia de sentido desplegndose una causalidad que explica lo que no debi ocurrir. La lgica del reproche est originada en un error o maldad ajena o propia, tomando en este ltimo caso la forma del autorreproche. Suele centrarse en el malentendido dado por la disyuncin entre atribucin e interpretacin, intentando el aniquilamiento de una de las versiones (puede ser la propia en el autorreproche). Dentro del reproche hay una dificultad de imaginar una terceridad o un espacio ajeno, autnomo al vnculo, no concibindose la existencia de algo irreductiblemente incognoscible o inasimilable del otro. Se intenta a travs del reproche reinstalar las mticas condiciones iniciales, que suele tomar la forma que conocemos como la polarizacin sadomasoquista; en ocasiones vemos en un vnculo en el que predomina el reproche, una configuracin similar a la de un grupo dominado por el supuesto bsico de lucha y fuga. 2- La prdida de complejidad vincular. Es la expresin del fracaso en un vnculo para convivir con un mundo relacional impregnado por sentimientos, el vaco emocional que reemplaza la emocin ante la desilusin. Corresponde al intento de solucin frente al dolor psquico por va de la prdida de complejidad vincular. La trivializacin dentro del vnculo es una de sus consecuencias. El correlato individual lo podemos encontrar quizs en el cinismo, el retraimiento narcisista. 6c-1) No hay una esencial distincin metapsicolgica en cuanto a su fundamento narcisista entre las familias modernas y las posmodernas Por lo que ya anticip, respecto de esta distincin metapsicolgica - familias que han logrado una constitucin narcisista aceptable, y que tienen dificultades con la desilusin- a la hora de intervenir, no hago diferencias entre las familias modernas y las posmodernas. Ms an dira que con las configuraciones de la posmodernidad, que cumplen con estos requisitos, no necesito un radical cambio terico al que he propuesto para las formas familiares de la modernidad, ni para comprenderlas, ni para operar con ellas. S creo que es necesario dar cuenta de algunas cuestiones adicionales (ver comentario en nota final[24]). 6c-2) Acerca de lugares de la familia y del analista En estas ltimas familias las que han logrado una constitucin narcisista aceptable, y que tienen dificultades con la desilusin -, en la apertura en la consulta, no slo nos ubican como diferentes a ellos, sino que colaboran en instituir una asimetra de posiciones entre ellos y nosotros. Estoy diciendo que es un buen indicio que nos reconozcan como ajenos a la vida familiar, que no sepamos acerca de su vida, que no sepamos de ellos antes de que nos cuenten. En este ya largo texto, querra mostrar para terminar, a travs de un material clnico, algunas cuestiones que se nos plantean en la clnica con estas configuraciones respecto del modo en que se despliega el procesamiento de la desilusin. Para ilustrarlo voy a recurrir a una primera entrevista de una pareja moderna, que con las singularidades del caso, podra ser considerada una consulta habitual. He elegido este material, por lo evocativo que puede resultar, pero tambin podra haber sido una configuracin de la posmodernidad.

Me va a interesar exponer en este material clnico el trnsito, de un modo quizs excesivamente esquemtico, de el malestar, al malestar vincular, y la construccin de hiptesis vinculares, que dan lugar al conflicto vincular. 6d) Primera entrevista Alejandra y Marcelo luego de concertar telefnicamente una cita acuden a esta primera entrevista, son muy agradables, tienen una apariencia de profesionales acomodados, cultos. Bordean los cincuenta aos. Les pido que me cuenten por que me han venido a ver - Alejandra: empez vos. La idea de venir fue tuya. - Marcelo: yo empezara, no tengo problemas para comenzar, pero tengo temor que empezar me ponga a m en el lugar del quejoso, del que arm el lo, cuando yo creo que el lo por el que venimos lo armaste vos. - Alejandra: (con enojo) a mi me parece que el lo lo armaste vos. Ud. no debe entender nada Dr.? En estas configuraciones vinculares este inicio es un motivo usual de consulta: un malestar. Un malestar al que llaman lo. Adviertan que el malestar/lo no es concebido por Alejandra ni Marcelo como algo que los ha acompaado en su vida, no es supuesto como inherente al vnculo. Pareciera que piensan que el malestar/lo es algo que se agreg, es aparentemente considerado como ectpico y hay una discusin entre ellos sobre quin lo caus. Quisiera decirles que es habitual, que en el interior de un vnculo los integrantes suelan suponer que, si el vnculo funciona bien, no debieran sufrir o tener conflictos; el malestar suele ser concebido por los integrantes del vnculo como una vicisitud antinatural, como una malformacin, habitualmente asociada a una teora vincular que explica la aparicin del mismo, una teora apoyada en una lgica binaria que dice que es el producto de algo que entre los dos o alguno de ellos ha daado, malformado, arruinado.

El analista articula en su interpretacin el proyecto, el malestar y el conflicto. El proyecto: una importante galera, que presupone la ilusoria complementariedad de organizada y divertido. El malestar surge ante la percepcin de que la complementariedad que ellos sentan que haban tenido, estaba amenazada de colapsar[25]. El malestar, el lo dado por la desilusin que les trae que la ilusin de complementariedad conseguida por la supuesta conjuncin entre organizada y divertido no parece ahora resultar. Este malestar puede eventualmente organizarse como un conflicto vincular. El conflicto se despliega en las frases ser dos jubilados, y que no sea un divertimento. Estos significantes organizan la oposicin, el conflicto que ocasiona el malestar vincular.

En virtud de los presupuestos anteriores es presumible suponer que tienen una teora, no coincidente, que explica la aparicin y la responsabilidad para que ocurra ese malestar. Como parte de la teora - que seguramente tienen - hay lugares evitados: el quejoso, en tanto, en ese vnculo, quien lo ocupa puede ser responsabilizado de originar el malestar. El malestar, entonces, adems del sufrimiento propio que conlleva estar en malos trminos, est potenciado por esta creencia - habitualmente presente en los integrantes del vnculo - que dice que el malestar no debiera ser parte de la relacin. No es una tarea menor que los miembros del vnculo sientan al malestar como inherente al vnculo. Concebirlo de este modo conlleva a admitir que ese cuerpo extrao pertenece al vnculo y que ellos son responsables, por su pertenencia que eso se produzca. - Analista: La verdad es que no, pero no hay apuro, en la medida que los escuche ir comprendiendo. Por ahora, con lo que me han ido diciendo, me parece que parte de eso que ustedes llaman lo, es determinar quin arm el lo y se nota que cada uno cree que lo arm el otro. En mi intervencin sealo, destaco a lo como un significante y a la vez no lo saturo de significado; lo ubico en el campo vincular por lo que me han ido contando (en conjunto) eso que ustedes llaman lo - desarraigndolo de la mente de cada uno, lugar en que era puesto por las acusaciones mutuas; semantizo entonces al malestar por el que me consultan, como un malestar vincular. En el pasaje de malestar a malestar vincular se dan pasos en la construccin de un nuevo contexto de significacin. - Marcelo: andamos mal Dr., este ltimo tiempo nos llevamos muy mal, peleamos por

todo, me doy cuenta que todo me molesta, y tambin que Alejandra est molesta por lo que siente como mis malas actitudes, las malas contestaciones que recibe de mi, y a m me pasa lo mismo. - Alejandra: la relacin desde hace un tiempo ya no es la misma, Marcelo (afirma con vehemencia), con quien siempre me entend, no me entiende, me malentiende, no puedo entrar en su mundo. Me doy cuenta que yo tambin adems de no entenderlo lo escucho con mala leche. Se ha creado un clima pesado, no tenemos la alegra que haba en otra poca. En las locuciones de Marcelo y Alejandra, luego de la interpretacin, hay un cambio respecto del modo de relacin que tenan inicialmente. Ahora hay una descripcin que incluye cmo creen que participan en el vnculo, y en el malestar vincular[26]: qu lugar tienen en el vnculo, cmo significan las relaciones. Describen una interaccin entre ellos y a la vez esbozan las oposiciones que va tomando el discurso sobre el malestar vincular. Subrayo que la violencia, que en este tramo de esta entrevista es verbalizada. Marcelo: Yo coincido en esto con Alejandra, se respira en casa un clima en el que, pareciera que todo lo que se diga o se haga puede tener el efecto de poner la gota que derrame el vaso y se produzca el desastre. Nos malentendemos, yo estoy susceptible y Alejandra est casi siempre irritada. Nada de lo que digo le cae bien, y entonces me callo la boca, no hablo. Conservamos sin embargo cierto cuidado para que esto no sea la guerra de los Roses, pero, tambin me doy cuenta que nos hemos alejado para no desbordarnos. Parecemos dos desconocidos. Destacara - al salir de la lgica binaria que caracteriza al reproche vincular los cambios que se produjeron en el discurso, usan nosotros y emplean adems el significante clima que, mas all de la significacin particular que tenga para ellos, alude a una atmsfera que los envuelve a ambos. Supongo entonces que, en tanto cambian de pronombre, y hablan de clima, proponen hiptesis vinculares[27]: esto es como el modo de ser de cada uno es influido por el otro. En esta posibilidad de concebir hiptesis vinculares est una de las llaves que saca a la pareja del pantano de la violencia inmoderada al estilo de La guerra de los Roses. Una digresin. A diferencia de lo que ocurre en esta entrevista, en el film La guerra de los Roses - que ellos recuerdan emerga por eficacia de una lgica binaria un feroz pasaje del amor al odio. La guerra de los Roses tiene valor evocativo, porque sus exabruptos, aunque no con ese nivel de violencia, no suelen ser ajenos a la vida conyugal y familiar. Marcelo y Alejandra, tambin se odian, pero a diferencia de Los Roses hablan y por momentos pueden pensar como entre ambos producen ese clima de violencia. Analista: Sin embargo hay una coincidencia. Los dos coinciden en que algo cambio. Me cuentan que no es el mismo clima el que se respira entre ustedes, y adems que se han alejado para evitar un intercambio violento. El analista describe un clima, y las variaciones climticas que se van dando, que se van creando, que es lo que ellos van creando y qu estn haciendo con ese clima. Les dice, siguiendo con la metfora del clima, que para evitar la tormenta, para que no se cree un anticicln, se alejan, que eligen que el vnculo tenga menos complejidad para que sea mas calmo. Marcelo: le voy a explicar Dr. Hace poco ms de un ao, comenz a aparecer en m, y tambin en Alejandra un sentimiento de malestar, estbamos muy alejados, siempre tuvimos la necesidad de tener cosas compartidas. Alejandra. S, sentamos que nos habamos distanciado, quizs influa que los chicos ya

haban crecido. Era un momento muy especial, disfrutbamos de cierta holgura econmica, la casa no tena el ruido de antes, los chicos se abran camino solos. Marcelo y Alejandra, como es habitual en las parejas dan explicaciones (hiptesis vinculares) y estas remiten a un origen. Importa que es lo que los miembros del vnculo definen como origen, no porque el origen que dicen tener sea verdadero, sino porque su definicin nos habla del modo en que ellos piensan, hace al modo particular que ellos historizan el comienzo del malestar: Era un momento muy especial, disfrutbamos de cierta holgura econmica, la casa no tena el ruido de antes, los chicos se abran camino solos Les pedira fijar la atencin en como se estructura el conflicto vincular. Para esta pareja tener cosas compartidas es un valor axiolgico. En virtud de este eje en esta pareja distanciarse trae sufrimiento y toma valor la oposicin compartido/distanciarse. Ese eje explica el modo singular que toma el conflicto vincular en ese vnculo. Un conflicto que tiene como teln de fondo el anhelo de recuperar el gozoso compartir que los haba unido. En casi todas las parejas, no se suele admitir que el fuego pasional se aquiete, se anhela conservarlo. Perderlo es vivido dramticamente. Ha sido un tema reiterado en la literatura y en el cine intentar preservar la pasin sin conflicto que se despierta en el enamoramiento. Ninguna pareja puede sostener lo que se cree haber tenido en el enamoramiento, aunque todos anhelan conservarlo. La diferencia est dada por como se procesa eso insostenible, la desilusin por no poder conservar la ilusin de tener la misma ilusin. El modo en que se suele intentar preservar en la pareja moderna la pasin del enamoramiento es a travs de el proyecto, en tanto con l se desplaza al futuro la ilusin de tener la misma ilusin que los uni en el pasado. Marcelo: recuerdo que lo charlamos, nos preocup. Siempre habamos sido muy compaeros, y entonces pensamos qu hacer, cmo seguir. Alejandra: le estuvimos dando vueltas y se nos ocurri encarar un proyecto en comn. Rpidamente surgi como posibilidad instalar una galera de arte, en tanto abarcaba algo que a los dos nos apasiona. Bueno adems, Ud no tiene por que saberlo, la pintura ha sido algo que nos junt, que marc nuestro encuentro inicial, y sigue siendo algo a lo que dedicamos mucha atencin. Analista: Entonces, ustedes creen, que esto que llaman lio, comenz intentando arreglar algo que se haba desarreglado al volver a estar solos como al comienzo de la relacin. Si les entiendo bien, en ese intento queran volver a las fuentes. El analista recoge en la interpretacin la teora que ellos han hecho acerca de cmo el lo se caus. Incluye en esa teora causal vincular la idea que lo es algo que vino a desarreglar un orden previo y a la par enuncia la solucin que proponen ante el lo: volver a las fuentes, hacer un proyecto en el que se reencuentren con los orgenes. Marcelo: Bueno, nos conocimos en una galera de arte. Eso fue hace casi treinta aos, ramos dos pibes, en ese momento Alejandra estudiaba ingeniera y yo arquitectura. Alejandra: La galera de arte pintaba brbaro. Empez como tan lindo, pero se fue endemoniando. Le cuento un poco ms para que entienda como es. Tenemos, pese a los vaivenes de la Argentina, una buena situacin econmica, tenemos una muy linda casa y hemos guardado dinero con la idea de tener una reserva o, de hacer un negocio, alguna inversin, como la galera Marcelo: (interrumpiendo) bueno esa no era la idea. Vivimos tranquilos y yo quiero que ese dinero sirva para que sigamos viviendo tranquilos. Alejandra: Marcelo! Vivimos tranquilos! y vamos a seguir viviendo tranquilos Marcelo, no nos podemos manejar como si fusemos jubilados!

Le cuento Dr., con este asunto de la galera de arte, era, es un proyecto muy importante para los dos. Yo quera, pens que los dos queramos montar una importante galera. Siempre yo fui la organizada en esta pareja, y l el divertido, y esto hasta no hace mucho result. No se por que Marcelo ahora se emperra y no nos deja seguir adelante con esto. Marcelo: yo tambin quiero que sea una galera importante, y estoy seguro que con lo que sabemos y con los contactos que tenemos podemos hacerlo, pero lo que no quiero es que este proyecto complique o arriesgue el buen pasar nuestro, ni en lo econmico ni en el tiempo que nos podra insumir. Quiero que sea un "divertimento". Se que lo podemos hacer, pens que lo podramos hacer. Con el proyecto se intenta recurrir a los comienzos, para reinstalar el paraso. Pero, con el proyecto vino el infierno: el desacuerdo, el malestar. Analista: Hasta donde me doy cuenta, en este proyecto comn, una importante galera contaban con la complementacin, la cooperacin de la organizada y el divertido. El lo surgi por lo que me dicen, porque empezaron a emerger criterios no complementarios, que los podan arrastrar a ser dos jubilados, o a que no sea un divertimento. No se qu quieren decir estas frases para ustedes, pero intuyo que son importantes, que hay en estas frases algo del malentendido del que me hablaban al comienzo de esta entrevista.

Este es el conflicto que hay que contener y analizar. El conflicto desnuda que en esa ilusin de tener la misma ilusin hay un equvoco y desde l se construyen dos proyectos heterogneos. Tomar conciencia del mismo conducira a lo que hemos

llamado estados vinculares: el encuentro en el desencuentro, que podra dar lugar a un nuevo proyecto que los enamorara. Pero hablarles de esto dara lugar a otro texto. Les estoy proponiendo una nueva invitacin. 7- Epilogo Quise en este largo texto darles un escueto y esquemtico panorama acerca de la complejidad que nos plantea hoy a los psicoanalistas la clnica vincular. Intervenciones en la Clnica vincular Este texto expone un modo de concebir lo vincular que surge de las conversaciones que hemos tenido sobre este tema con Guillermo Seiguer en los ltimos treinta aos. Tiene tambin un papel relevante, como background de lo que aqu expongo, entre otras, mi intercambio con los colegas del Centro Liberman (APdeBA), los cursos de pos-grado que dictamos con Seiguer como docentes libres en la Facultad de Medicina (UBA), los seminarios en la Maestra de Pareja Familia del IUSAM, mi trabajo con Jueces Correccionales y Centros de violencia familiar en Buenos Aires y mi contacto con los trabajadores en prevencin primaria en la Comunidad de Aragn junto a Elizabeth Palacios. Sin embargo, aunque reconozco una deuda con todas esas fuentes, asumo como propia la responsabilidad de lo que escribo, y por eso lo redacto en primera persona.

Notas [1] Tenemos que estar advertidos, para tener una idea clara sobre esta cuestin, que la familia, y lo que ocurra en ella, no era una temtica relevante en los inicios del psicoanlisis, ni en los hospitales psiquitricos, ni en los dispensarios de salud mental. Ms an la enfermedad, particularmente la enfermedad mental era un fenmeno a separar de la sociedad y de la familia. El aislamiento del loco, de la familia y de la sociedad, se comenz a institucionalizar luego del Renacimiento - hacia mediados del siglo XVII -, con la creacin de Los hospitales generales. En el mes de abril de 1657, el rey Luis XIV, mediante un edicto real da las normativas para el establecimiento del Hospital General para el encierro de los pobres, mendigos de la ciudad y de los alrededores de Pars. A estas Casas de la Piedad iran a parar los locos, sin demasiada discriminacin con otros personajes a aislar de la sociedad Foucault (Michel Foucault, 1964, Historia de la locura en la poca clsica, Fondo de Cultura Econmica, Buenos Aires, 1992) nos cuenta que este aislamiento, adquiri solemnidad mdica en el curso del siglo XIX, a posteriori de la Revolucin Francesa. Este retiro del enfermo mental de la familia sigui en la primera mitad del siglo XX. Aislar al enfermo no era una cuestin que slo se daba en el campo de la salud mental, tambin se llevaba a cabo en el espacio de la medicina en general, incluso en la pediatra se tenda a separar al enfermo, de hecho se aislaba al nio enfermo de su entorno. En la Argentina fue innovador, en el territorio de la salud mental, que Mauricio Goldenberg creara en 1956 un servicio de psicopatologa en un hospital general - en el Hospital Araoz Alfaro -, en Lans, localidad situada en los alrededores de la ciudad de Buenos Aires, en la provincia de Buenos Aires. La creacin en Lans de un servicio de psicopatologa en un hospital general fue la primera experiencia de ese tipo en Amrica Latina. Un servicio con estas caractersticas,

en un hospital general, tena como ideario no separar al paciente psiquitrico de su comunidad, ni de su familia (lo pongo en cursiva para destacarlo). Contemporneamente en Buenos Aires, Florencio Escard (Florencio Escardo, era en la dcada del sesenta, Profesor titular de Pediatra en la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires, y jefe de la sala de internacin del Hospital de Nios Gutirrez, el ms importante Hospital de nios de Buenos Aires en esa poca), reconocido e innovador pediatra, en la dcada del sesenta, impuls en el Hospital de Nios Gutirrez que el nio enfermo ingresara al Hospital junto con su madre al internarse. Era central para Escard no separar al nio de su familia. Los tiempos cambiaron, y el modelo Lans, en los fines de los aos setenta, fue tomado como referente en el campo de la salud mental por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en la Conferencia de la OMS sobre Prevencin Primaria en Alma Ata (1978). Tambin recordemos que en la declaracin de la OMS de Alma Ata se establece el determinante papel de la familia (lo pongo en cursiva para destacarlo) y la comunidad en el campo de la prevencin primaria Lo que quiero enfatizar con estas pinceladas - con inevitable aire argentino, ya que ese es el nicho de mi prctica - es que slo desde la mitad del siglo XX la cuestin familiar adquiri relevancia en el amplio campo de la salud, incluida la salud mental, en el psicoanlisis, en la psiquiatra dinmica. La inclusin de la familia en estos territorios, en estas disciplinas fue impulsada desde diversos campos: a- La inclusin de la familia desde lo social b- La inclusin de la familia desde la teora psicoanaltica c- La inclusin de la familia desde la clnica psicoanaltica de la esquizofrenia.
[volver] [2]

En la IPA la prctica psicoanaltica con familias fue legitimada en el IPA Congress de 1989 en Roma hubo por primera vez un Panel sobre Psicoanlisis y Familia. Desde ese Congreso en todos los IPA Congress ha habido paneles sobre el tema.
[volver] [3]

Lo vincular, el abordaje psicoanaltico de familias, es una perspectiva que hoy est incluida en el campo del psicoanlisis y en esta inclusin han tenido un papel relevante los psicoanalistas latinoamericanos. Para ilustrar nombrar, slo a ttulo de ejemplo, algunos psicoanalistas, que en distintas geografas, marcaron hitos de modo emblemtico en la incorporacin de lo vincular dentro de la prctica psicoanaltica y en las instituciones de salud mental: en Inglaterra, Henry Dicks (n discpulo de Fairbairn, que fund en 1947 la unidad de parejas y familias en la Tavistok Clinic en Londres); en Francia Jean Lemaire (Integrante de la Association Francaise des Centres de Consultations Conjugales); en Alemania Jurg Willi; en EE UU conspicuos miembros de la Asociacin Psicoanaltica Americana en Estados Unidos crearon desde los aos sesenta y setenta centros para acoger y atender parejas y familias con un marco psicoanaltico e hicieron notables publicaciones sobre el tema. Entre ellos destaquemos a Nathan Ackerman (Profesor de psiquiatra de la Universidad de Columbia y Director de la Clnica Psicoanaltica de Columbia en los sesenta); Theodore Lidz (Jefe del Departamento de Psiquiatra de la Universidad de Yale en los setenta); Lyman Winne (Jefe de la Seccin Psiquiatra para adultos del National Institute of Mental Health en los setenta). Amrica Latina no estuvo ajena a este movimiento. En la Argentina desde fines de la dcada del sesenta, rescatando la herencia de Pichn Riviere (1946; 1951), se cre un interesante movimiento para comprender la familia desde el psicoanlisis. Este inters

por las familias tuvo un mojn importante en el Primer Congreso de Patologa y Teraputica del Grupo Familiar con sede en la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires en 1970. Todava siguen vigentes los trabajos que se presentaron y discutieron en ese Congreso. Desde esa poca ha habido una notable produccin en nuestra rea. La produccin desde los setenta en Amrica Latina en este tema ha sido enorme, y a modo de ejemplo, entre muchas otras podemos citar a Isidoro Berenstein y Janine Puget (Berenstein, Isidoro, 1976, Familia y enfermedad mental, Paidos Buenos Aires; Berenstein, Isidoro, 1981, Psicoanlisis de la estructura familiar, Paidos, Buenos Aires. I. Berenstein y Janine Puget, 1997, Lo vincular, Paidos, Buenos Aires; Alberto Eiguer (Alberto Eiguer, 1983, Therapie Familiale Psychanalytique, Centurin. Paris; Jorge Garca Badaracco (Jorge Garca Badaracco, 2000, Psicoanlisis Multifamiliar. Los otros en nosotros, y el descubrimiento de s mismo, Paidos, Buenos Aires; Roberto Losso (Losso, R. (2001): Psicoanlisis de la familia; Recorridos terico-clnico s. Recorridos terico-clnico S. Buenos Aires, Lumen); etc.
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En la Conferencia de la OMS sobre Prevencin Primaria en Alma Ata (1978) en la declaracin se afirma en el punto V: La atencin primaria de salud es atencin sanitaria esencial, basada en la prctica, en la evidencia cientfica y en la metodologa y la tecnologa socialmente aceptables, accesible universalmente a los individuos y las familias en la comunidad (la cursiva es ma) a travs de su completa participacin, y a un coste que la comunidad y el pas lo puedan soportar, a fin de mantener en cada nivel de su desarrollo, un espritu de autodependencia y autodeterminacin. Forma una parte integral tanto del sistema sanitario del pas (del que es el eje central y el foco principal) como del total del desarrollo social y econmico de la comunidad. Es el primer nivel de contacto de los individuos, las familias y las comunidades (la cursiva es ma) con el sistema nacional de salud, acercando la atencin sanitaria el mximo posible al lugar donde las personas viven y trabajan, constituyendo el primer elemento del proceso de atencin sanitaria continuada.
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La antropologa nos dice que la familia es una institucin creada por la cultura. Se que no est exento de discusin considerar a la familia una construccin cultural y no una organizacin natural. Un ingrediente interesante en esta discusin, es que si bien hoy en da sera inadmisible no concebirla de este modo, no concebir a la familia como una institucin de la cultura, tambin es innegable que se la suele suponer como parte de un orden natural. La suposicin que la familia es parte de un orden natural hace a la dificultad de pensarla. Cada cultura estipula que variedades de familias son las que esa cultura considera adecuadas. Las reglas del parentesco hacen al ncleo duro de una cultura, constituyen la miga sobre la que se organiza toda sociedad humana. Cada cultura sostiene determinados enunciados fundamentales, sobre como debe funcionar el parentesco. Es a partir del tab del incesto que adquieren sentido dentro de la sociedad humana los lugares fijados por la estructura de parentesco. Es por el tab del incesto que los comportamientos humanos respecto del parentesco dejan de ser los de la manada y adquieren diversos lugares con relaciones complejas entre s, vnculos. La antropologa nos ha enseado que el sistema de parentesco instituye dos subsistemas. - Uno de ellos estipula la relacin de parentesco: padre, madre, hijo, hermana, to, abuelo, etc.

- El segundo incluye una serie de sentimientos que circulan entre los parientes, que van desde el amor, el cario, la ternura, a la hostilidad, el rencor, el resentimiento, el odio. Los dos subsistemas se imbrican y cada nominacin circunscribe modos de ser prescriptos y a la vez talantes vedados. Socialmente esta previsto que el padre y el hijo se tengan cario y est vedado que se odien. La habitual solucin ante estas prescripciones y proscripciones, es que circulen de modo manifiesto las actitudes cariosas y que las hostiles formen parte de una estructura relacional latente. Con conjunto relacional estoy diciendo que las personas ligadas por relaciones familiares, mantienen influencias reciprocas intensas, duraderas sobre la experiencia y la conducta de los unos sobre los otros.
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Denis de Rougemont, 1958, El amor y occidente, Editorial Kairos, Barcelona, 2002; Los mitos del amor, 1961, Editorial Kairos, Barcelona, 1997.
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Un nuevo modo de concebir el amor, un amor recproco que admita la unin del amor al erotismo en el seno de la pareja, emergi con el amor corts. El amor corts surge en el seno de la aristocracia feudal en la Provenza de fines del siglo XI, al abrigo de los mitos, la poesa, y la novela romntica. Este amor recproco - asociado al erotismo -, encontr tambin un relato, al decir de los comentadores, fundante, de la mano del mito de Tristn e Isolda, y en las cartas de Abelardo y Elosa. Ms tarde, encontrar una narrativa ejemplar en el Romeo y Julieta de Shakespeare
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Este amor mutuo, recproco, finalmente toma toda su fuerza en el imaginario social del siglo XIX en el pensar y escribir de los romnticos que descubrieron simultneamente el lirismo de los trovadores y el hecho religioso. La novela, el gran fenmeno de la literatura del siglo XIX, y la pera, que encuentra su apogeo tambin en esos tiempos abrevan en esa fuente; a modo de ejemplo, esta pasin la sienten, de la mano de Verdi, Tosca y Cavaradosi, o con Wagner, Tristn e Isolda.
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El matrimonio, en tanto institucin acartonada y falta de pasin, fue denunciada, a mediados del siglo XIX por Gustave Flaubert (1821-1880) al publicar en 1857 Madame Bovary. Flaubert con Madame Bovary escandaliz a sus contemporneos, al denunciar la insatisfaccin amorosa que campeaba en la vida marital de esos tiempos. En esta novela se reclamaba un lugar para la sensualidad y el erotismo que el matrimonio no pareca brindar. Madame Bovary fue probablemente la novela francesa ms influyente del siglo diecinueve. La Emma Bovary dibujada por Flaubert, es una aburrida ama de casa de provincia, con una sexualidad encorsetada en un contrato matrimonial desprovisto de vitalidad, de sensualidad, que tratando de vivir un desesperado amor, abandona a su marido para seguir a Rodolphe. Esta bsqueda del amor era inadmisible para la sociedad de la poca, era escandaloso como Emma haca caso omiso de sus deberes de esposa y madre para perseguir ideales romnticos. Flaubert fue condenado por el establishment social por describir lo que para su tiempo era un comportamiento inmoral de la protagonista.
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La pareja moderna, imaginada por el romanticismo, tiene una generalizada realizacin social despus de 1920, como producto de los cambios que se estaban dando en los modos de pensar, los cambios sociales, el nuevo lugar de la mujer. Dej de ser hegemnico el matrimonio concertado y emergi entonces una idea innovadora que atraves todas las clases sociales en Occidente. En adelante se afirm que los lazos

matrimoniales deban estar asentados en un sentimiento recproco. Es conmovedor como relata Anne-Marie Sohn en La ms bella historia de amor la aparicin de este nuevo modo de relacin. Anne-Marie Sohn, profesora de historia contempornea en la Universidad de Ruan, dice despus de siglos de inhibiciones, frustraciones, represiones aparece entonces esa cosa tan inconfesable, tan ocultada, tan deseada, que surge tmidamente de la penumbra: el placer La revolucin amorosa que se desarrolla de 1860 a 1960 es discreta pero ineludible. Basta de ese recato hipcrita de esa vergenza de su propio cuerpo, de esa sexualidad culpable que consolida la infamia de los hombres y la desdicha de las mujeres! Nada de matrimonio sin amor! Nada de amor sin placer! (de Dominique Simonet, 2003, La ms bella historia de amor, Fondo de Cultura Econmica, Buenos Aires, 2005).
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El pos-modernidad se ha acompaado de una prdida de la hegemona de la familia moderna como modelo. En un movimiento que, para situarlo histricamente, ha abarcado todo el siglo XX y con ms acento desde los sesenta en adelante, se produjo un enorme cambio en los modos de relacin y en el modo en que se instituan los vnculos de parentesco. Las conformaciones familiares de la pos-modernidad se han ido haciendo lugar, incluso han logrado un lugar de reconocimiento social y una juridicidad dentro del aparato legal del estado. En tren de enumerar algunos factores que han contribuido a la formacin e institucionalizacin de estas formaciones familiares de la posmodernidad, sin por eso pretender ser exhaustivo, dira que la familia tipo de la modernidad empez a perder hegemona en el siglo XX, sobre todo en su segunda mitad: a-En primer trmino, con la entrada masiva de la mujer en el mercado laboral. b-En segundo lugar por la revolucin que implic la aparicin de mtodos anticonceptivos, en particular las pldoras anticonceptivas c-En tercer lugar la generalizacin de una legalidad que le dio existencia a la disolucin del vnculo conyugal, mediante la legislacin en torno al divorcio. En los ltimos cincuenta aos se ha instalado definitivamente el divorcio conyugal en nuestras sociedades, tanto desde el imaginario social, como desde el marco legal. Hoy cerca del cincuenta por ciento de los matrimonios se divorcia y se habla de un aumento del treinta por ciento en las uniones de hecho. d-En cuarto trmino, la profunda transformacin que ya ha trado la aparicin de nuevas tcnicas de fertilizacin. De la mano de ellas est implcita la no articulacin entre sexualidad y reproduccin, incluso es avizorable en un futuro no demasiado lejano la eventual radical desarticulacin entre sexualidad y reproduccin. e-En quinto lugar la discusin que se ha activado en la mitad del siglo XX, en torno a la cuestin de gnero. En las ltimas dcadas, esta discusin ha tenido un lugar relevante en la agenda de lo que se discute. Hay cambios notables respecto de esta cuestin, tanto en lo socialmente aceptado, como en la legislacin sobre el tema. El mayor hiato entre sexualidad y reproduccin ha trado como inevitable consecuencia nuevos modos de relacin. La polaridad masculino-femenino se ha atenuado y asistimos a la emergencia de prcticas y sentires en torno a la sexualidad impensables para nuestra poca.
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Una buena parte de las familias actuales son familias ensambladas (confluencia de diversas familias que se ensamblan); recomposiciones de las familias preexistentes en una nueva con mis hijos, tus hijos y nuestros hijos. En tren de poner nmeros digamos que hoy en Estados Unidos casi un 75% de los divorciados vuelve a casarse o se une de

hecho. En algunos pases de Latinoamrica, la proporcin de bebs nacidos en el seno de parejas no casadas, trep en la ltima dcada de alrededor del 30 por ciento hasta casi el 50 por ciento. En Inglaterra, la tercera parte de los casamientos es efectuado por personas divorciadas, mientras que en Francia se calculaba en casi un milln los menores de 25 aos que convivan con un padrastro o una madrastra. En la Argentina, segn el Censo Nacional de Poblacin, Hogares y Viviendas del 2001 hay casi 300.000 familias de este tipo. En general en las familias ensambladas se trata de parejas donde ambos cnyuges son "reincidentes" y los hijos pueden ser de uniones anteriores o de la nueva pareja. Se estima que al menos en la Ciudad de Buenos Aires, situacin que se asimila a los parmetros de pases occidentales del primer mundo, el 50% de las familias son ensambladas. Esto va en aumento en el mundo. En EE.U.U. los especialistas afirman que para el 2010 las familias ensambladas sern el vnculo ms frecuente.
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Para ejemplificar, algunas de las cuestiones que se juegan con estas familias transcribir algunos pasajes del relato que hicieron Carlos Sluzky y Ferid Agani acerca de una Crisis en una familia tradicional de Kosovo: una nota etnogrfica. Este relato es acerca de una familia ampliada de campesinos kosovares pobres, abrumados por la ejecucin reciente de adolescentes y adultos varones por parte de militares serbios. La familia de marras estaba compuesta por una serie de mujeres y nios, varias viudas con sus hijas o nueras, tambin viudas, y los hijos de estas. En esta organizacin tenan especial importancia los varones, tos y primos, que sin dejar de vivir en sus casas, de acuerdo a valores heredados, que venan de varias generaciones, regulaban, avalados por un orden patriarcal, los mltiples eventos de la vida familiar: matrimonios, nacimientos, funerales, as como las prescripciones sobre las vestimentas, etc. En este contexto, una mujer de 24 aos, parienta poltica, viuda de un hombre desaparecido, presumiblemente muerto en las ejecuciones consumadas por los serbios, decide dejar este grupo familiar con sus dos hijos pequeos. Vuelve a casa de sus padres, aduciendo que de ese modo aliviaba econmicamente a la familia poltica. Dos aos ms tarde anuncia que un hombre la estaba cortejando y que estaba considerando una propuesta de matrimonio. Cuando lleg esta noticia a odos de su familia poltica se aperson un grupo de hombres en representacin de las opiniones e intereses de toda la familia paterna y exigi encontrarse con el padre de esta mujer. Cmo tradicionalmente los problemas familiares en esa cultura se dirimen entre los patriarcas de cada familia, dos tos y un primo del marido desaparecido fueron recibidos por el padre de la mujer junto a dos hermanos de ella. En la reunin no estuvo presente ninguna mujer como mandan las tradiciones. Los familiares del padre desaparecido plantearon en esa reunin que no tenan objecin que la mujer viviera con su familia de origen, pero si iba a casarse nuevamente, queran que el hijo varn de ella retornara a la familia del padre, a fin de asegurar la continuidad del patronmico. El padre de la mujer respondi con gran ceremonia: Frente a Dios debo ser sincero, no quiero para ustedes lo que no quiero para m mismo, ni quiero para la familia de ustedes lo que no quiero para la ma, haciendo con esto referencia tanto a la prdida de miembros de la familia como al riesgo a que el linaje se perdiera. Haca un fuerte hincapi que comprenda las preocupaciones de sus visitantes en torno al posible casamiento de su hija y la eventual prdida de peso en la crianza de su nieto, en tanto pasara a formar parte de otra familia.

Los dos hermanos de la mujer que haban estado viviendo en Alemania, y por lo tanto estaban mucho ms occidentalizados, interrumpieron al padre argumentando que las pretensiones de los visitantes carecan de fundamento. Decan que los chicos ya haban perdido uno de los padres y no deba castigrselos perdiendo el otro. A esto respondan los visitantes que no eran ellos los que separaban al nio sino la madre al haberse ido. All se arm una acalorada y casi violenta discusin que el padre cort, y con firmeza, tratando de que sus palabras adquirieran toda la ceremoniosidad posible, les anunci que haba tomado una decisin respetuosa de los mejores intereses de todos: los nietos seguiran en la casa de l, all seran criados. El varn y la nena hasta que se casaran conservaran el patronmico del padre, como un modo de honrar a este y a su familia. Los familiares del padre, al igual que la madre podran visitar a los nietos tantas veces lo quisieran. Los visitantes aceptaron esta propuesta con muestras mutuas de aprecio. La madre ms tarde se cas.
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Aurora Prez, 1987, Grupo familiar, matriz del psiquismo, Conferencia inaugural al Primer Congreso Argentino de Psicoanlisis de Familia y Pareja, realizado en Bs. As. Libro del Congreso.
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La nocin de vnculo se hizo necesaria, despus de la segunda guerra mundial, en la clnica psicoanaltica para explicar y abordar la psicosis. Destacara entre otras contribuciones a este tema las de: Fromm-Reichmann Frieda, 1939, Transference problems in schizofrenics, Psychoanalytic Quaterly, vol 8, N 4; Fromm- Reichmann, Frieda, 1950, Principles of Intensive Psychterapy, University of Chicago Press, Chicago; Bion, W., 1960, A theory of thinking en Second thoughts.Selected Papers on Psichoanalysis, Heinemann, Londres; Harold Searles, 1965, Collected papers on schizofrenia and related subjects, International Univertsities Press, New Yotk; Bateson, G., Jackson, D., Haley, J., y Weakland, J., 1956, Hacia una teora de la esquizofrenia, en Pasos hacia una ecologa de la mente de G. Bateson, Planeta-Carlos Lohle, Bs. As. 1991; Lidz, T., Cornelison, A., Carlson D.,y Fleck, S.,1957, Intrafamilial enviroment of schizofrenic patients: the transmission of irrationality, AMA, Archives of neurology and Psychiatry, 79: 1958.; Wynne, L., Ryckoff, Day y Hirsch, Pseudomutuality in an the family relations of squizophrenia. Psychiatry, en I. Boszormenyi-Nagy y J.L. Framo, Intensive family therapy, Harper and Row, New York, 1965; Ackerman, Nathan, 1958, Diagnostico y tratamiento de las relaciones familiares, Horm, Bs. As. 1961; Ferreira, Antonio, 1966, Family myths, en I. M. Cohen, Family structure, dynamics and therapy. Psychiatric Reserch report, N 20, Am. Psychiatric Association; Shapiro, R. et al. 1975, The influence of family experience on borderline personality development, Int. Rev. of Psycho-anal., vol. 2, 1975; Laing, Ronald, Esterson, A., 1964, Locura, cordura y familia, Fondo de Cultura Econmica, Mxico, 1967; Laing, R, 1965, Mystification, confusion and conflict en I. Boszormenyi-Nagy y J.L. Framo Intensive Family therapy, Harper and Row, New york, 1965); Laing, R, 1965, Mystification, confusion and conflict en I. Boszormenyi-Nagy y J.L. Framo Intensive Family therapy, Harper and Row, New york, 1965); Pichn Riviere, Enrique, 1946, Contribucin a la teora psicoanaltica sobre la esquizofrenia, Rev. de Psicoanlisis, vol. 4; Pichn Riviere, Enrique, 1951, Algunas observaciones sobre la transferencia en los pacientes psicticos, Rev. de Psicoanlisis, vol. 39; Enriquez ,Micheline, 1988; Incidences di dlire parental sur le memoire des descendants, Topique, 42. tambin en castellano, La incidencia del delirio parental sobre la memoria de los descendientes, en Lo negativo, Amorrortu, Bs. As. 1991; etc.

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Intento al proponer un encuadre, inmovilizar variables - tiempo, espacio, conductas, actitudes, roles - , con la expectativa que lo que se despliega en esa familia me permita inferir las determinaciones inconscientes de ese conjunto, ms especficamente las determinaciones inconscientes que les plantea ese conjunto al que pertenecen. Otra advertencia, al recoger indicios tambin tenemos que considerar que a la hora de construir nuestras consideraciones sobre lo que ocurre en ese campo, la subjetividad del analista, aunque la encuadremos, no queda eliminada; el analista para delinear lo que ve y escucha, como no podra ser de otro modo, impregna su juicio con sus valores.
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Fabiana consulta por su hija Viviana, una adolescente de quince aos, en un centro asistencial de los suburbios de Buenos Aires. Esta consulta, es indicada por el Juez de Menores. El Juez haba propuesto seis meses antes de esta consulta la internacin de Viviana en un hogar para menores, luego de que Viviana haba sido detenida por la polica mientras fumaba marihuana. En aquel momento, Fabiana, al ser citada por el Juez le haba dicho que no se poda hacer cargo de Viviana a raz de que no saba que hacer con su hija, ya que consuma drogas, y era promiscua en su sexualidad. Consta en el informe sobre Viviana que la trabajadora social, y el Juez tenan la impresin que la madre, Fabiana, se quera desentender de su hija. Pensaban adems, que dada la gravedad del caso sera aconsejable que Viviana pasara a vivir en un hogar, y esto se lleva a cabo. Es de destacar que Viviana, carga sobre s con la responsabilidad del problema que deriv en la internacin. Viviana acepta vivir en el hogar porque, segn ella, se ha portado mal. Dice que ha hecho un trato con Fabiana, "estar un ao en ese hogar para aprender a comportarme". Hace pocos das, Viviana en el hogar estaba deprimida y haba hecho un intento de suicidio, se haba cortado las muecas con una hoja de afeitar. El Juez ha a raz del intento de suicidio ha indicado la consulta. En posteriores entrevistas nos familiarizamos con la situacin familiar en la que ha vivido Viviana. Fabiana, su madre, siendo muy joven, con quince aos, luego de llegar de una provincia del interior fue a vivir a la casa de unos tos. Tiempo despus qued embarazada de Enrique, un muchacho que conoca de su mismo pueblo, quien la llev a vivir a casa de sus padres. Fabiana y Enrique, mientras vivan en la casa de los padres de Enrique tuvieron dos hijos ms. Enrique, cuando Fabiana tena veintids aos se fue de la casa de sus padres, para irse a vivir con otra mujer, Luisa, que haba quedado embarazada de l. Fabiana, poco tiempo despus se fue tambin y dej a sus tres hijos con los suegros. Estos, segn Fabiana no le dejan ver a los chicos. Fabiana se fue a vivir con Jos con quien tuvo otro hijo que presenta una discapacidad, tiene una parlisis cerebral por lo que est internado en un centro de atencin a minusvlidos psquicos. Jos, por su parte tiene dos hijos de su primera mujer, la cual falleci en un accidente. Jos no tiene relacin con estos dos hijos, viven con su ex-suegra en una ciudad del interior. Viviana es la nica hija de la pareja que constituyeron Fabiana y Jos.

Jos, Fabiana y Viviana convivieron hasta los cuatro aos de Viviana. Haba en esa convivencia, segn Fabiana permanentes peleas por los celos, a su juicio, desproporcionados de Jos; hubo varios abandonos del hogar por parte de Fabiana con la hija, Viviana, con cambios constantes de domicilio, colegios e incluso de ciudad. Fabiana y Viviana conviven desde hace varios aos con una nueva pareja de Fabiana, Jorge separado, con hijos. Los hijos de Jorge, de una pareja anterior, conviven con su ex mujer. Con alguna reticencia Fabiana cuenta, que Jorge, tiempo antes de que Viviana fuese detenida por la polica, le haba exigido que Viviana se vaya de la casa, alegando el mal comportamiento de su hija. Esta familia, desde cierta perspectiva, rene las caractersticas para ser llamada una familia ensamblada, un ensamble de varias familias. Sin embargo es importante adjetivar esta definicin, relativizarla ya que esta familia, adems de ensamblada, le pasan algunas otras cosas ms. En principio no parece tener demasiada estructura propia. Digo esto por la notable inestabilidad de sus vnculos, la precariedad a la hora sostener a los hijos, no se pueden responsabilizar por su destino.
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Una familia me consulta por un hijo, que luego de terminar el colegio secundario se ha retirado del mundo, ha dejado de hablar, ha perdido su red social y se pasa los das encerrado en su habitacin. Han realizado una serie de intentos de consultas individuales que han fracasado. Encuentro como nica va de acceso iniciar consultas en la casa de ellos, en donde resulta muy difcil sustraerme a sus reglas culturales y a los sobreentendidos con que se mueven. Sienten como ectpico y antinatural toda regla que lleve a instituir un encuadre profesional. Por ejemplo, cuando llego a la casa me encuentro con una mesa servida para comer y les resulta ofensivo que no acepte el convite. En el curso de las entrevistas, al descentrar la observacin de la psicopatologa del hijo, se hizo claro que la madre enunciaba con conviccin que los miembros de su familia tenan una imposibilidad para cuidarse y sobrevivir. La mam pareca convencida que, de no mediar su intervencin, ellos ingeriran comidas que podran matarlos y que slo su actitud puede preservarlos. Este sistema de creencias no abarcaba solo la ingesta, sino prcticamente toda la cotidianeidad. El marido y otro hijo no solo compartan esta cosmovisin, sino que sentan con ella la desesperacin por este hijo que no aceptaba ser salvado por una madre que poda anticipar necesidades y peligros. Me senta conminado para que los ayude a ayudar a este hijo que -en forma tan extraaparece oponerse a esta mirada que sabe sobre l ms que l mismo.
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A modo de vieta ilustrativa, les relato parcialmente una primera entrevista de una familia con tres hijos. Consultan por la violencia que se ha desencadenado entre el padre y uno de los hijos, Juan, a quien enseguida califican de grosero por sus malos modales. Es llamativa la ceguera que parecen tener todos hacia la evidente psicopatologa del presuntamente maleducado. Juan, resalta como alguien desconectado, lleno de manierismos, y por su modo de vestirse muy diferente de los otros miembros de la familia. Sus dos hermanas, al igual que sus padres, estn vestidas en consonancia con el pas de origen de la familia, un pas del Magreb. En los breves intercambios iniciales las hermanas usan frase o palabras, como contraseas, que parecen ndices que subrayan su pertenencia. Tambin resultaban llamativos sus nombres, rabes, que se diferenciaban claramente del de Juan. El profesional, durante la entrevista, se sorprendi al comienzo por sentirse extranjero,

desaliado y vulgar respecto del mundo que ellos instalaban en la consulta y, para mayor incomodidad, se sumaba la impresin de que toda sugerencia suya que diera ndice que aquello era una entrevista sera vivido como fuera de lugar. Se senta incluso con cierta inhibicin para preguntar. El profesional tena la impresin que el padre senta que debiera sostener la funcin de representar un orden, una nica autoridad de la que emanaba una palabra que era vivida por todos como una ley incuestionable.
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Lidz, T., Cornelison, A., Carlson D.,y Fleck, S.,1957, Intrafamilial enviroment of schizofrenic patients: the transmission of irrationality, AMA, Archives of neurology and Psychiatry, 79: 1958.
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Wynne, L., Ryckoff, Day y Hirsch, Pseudomutuality in an the family relations of squizophrenia. Psychiatry, en I. Boszormenyi-Nagy y J.L. Framo, Intensive family therapy, Harper and Row, New York, 1965; tambin en castellano Pseudomutualidad en las relaciones familiares de los esquizofrnicos, en Sluzki, Interaccin Familiar, Tiempo Contemporneo, Bs As.
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Laing, Ronald, Esterson, A., 1964, Locura, cordura y familia, Fondo de Cultura Econmica, Mxico, 1967.
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Laing, R, 1965, Mystification, confusion and conflict en I. Boszormenyi-Nagy y J.L. Framo Intensive Family therapy, Harper and Row, New york, 1965).
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Las familias ensambladas, suelen tener una mayor complejidad en algunos de los conflictos vinculares, dado que tienen que procesar los conflictos y ambivalencias derivados de vnculos con mayores diferencias: vnculos entre mis hijos, tus hijos, nuestros hijos; vnculos con la madre o padre de los hijos que no se tienen en comn, personajes que suelen ser personajes importantes a la hora de comprender la vida emocional familiar. En las familias ensambladas los hijos suelen sentir que han perdido la familia que tenan, y fantasean con volver a ver a pap y mam juntos, volver a tener un espacio que compartan, un espacio que junto a los hbitos sentan cotidianos. Las familias ensambladas se suelen conformar sobre la base de prdidas importantes: un divorcio o la muerte de un progenitor. A esto se suman otras prdidas y cambios tambin relevantes, como son: la prdida de la relacin cotidiana con los hijos, la casa, el barrio, amigos, parientes, la prdida de la estructura de la familia nuclear (padres e hijos conformando un mismo grupo familiar); la total coincidencia entre los vnculos conyugal (el que une a los esposos) y parental (el que une a los padres entre s); los sueos de un matrimonio para toda la vida; o para la persona soltera que se une a otra divorciada con hijos, la prdida de la ilusin de iniciar la vida matrimonial sin hijos ajenos; o por su parte, los chicos pierden la esperanza de que sus padres vuelvan a estar juntos. En el abordaje de las familias ensambladas es importante darle lugar emocional a esta serie de prdidas para que despus se pueda producir un buen acople en la nueva familia. Sin embargo los procesos no deben precipitarse, no se debe esperar que las familias ensambladas se integren en un breve lapso de tiempo, pues se necesitar tiempo y experiencias compartidas para que se fomenten las relaciones. Tanto los hijos como los padres suelen guardar en su memoria expectativas provenientes de sus familias anteriores, que muy posiblemente debern confrontar con la nueva. Es importante en estas familias tener en claro que los hijos sern miembros de dos

hogares diferentes, en los que siempre estar ausente uno de los dos padres biolgico, por lo que ser tambin fundamental captar los sentimientos por los que atraviesan estos chicos. No hay que esperar de la nueva vida juntos un mundo de maravillas, sencillamente porque no ocurre eso en una familia tradicional, en la cual los inconvenientes son parte de la vida familiar. Los miembros de la familia se van topando con dificultades y tendrn todos que consensuar modos de vida, afectos y tiempos. En este punto es muy importante romper mitos como que "la madrastra o el padrastro deben querer a los chicos inmediatamente", esto no es as, el cario vendr con el tiempo, con el conocimiento de todas las personas, no se ama lo que no se conoce. En las familias ensambladas ocupan un lugar central los padres biolgicos, ya que pueden facilitar o entorpecer el proceso para que los hijos puedan aceptar la pareja de su ex cnyuge. Son frecuentes las descalificaciones de la figura de la madrastra o el padrastro por parte de los padres biolgicos. Las prdidas y los sentimientos que acompaan a la nueva familia, suelen reactivarse en el momento nuevo casamiento o unin. Lo de unin va por el hecho de que casamiento o boda (de ms amplio uso esta ltima) se entiende al acto religioso (o cvico, menos extendido) de casarse. Muchas de estas nuevas familias son producto de uniones sin bodas. Las usuales desavenencias y las prdidas suelen confundir a las nuevas parejas, o a quienes los interpretan como que algo no debe andar bien. Hay que admitir que: los hijos preceden a la formacin de la pareja; hay otro progenitor en otro hogar o en la memoria; hay ms de dos adultos en funcin parental; los chicos por lo general circulan entre dos hogares; hay ms vnculos y personas involucradas; las emociones que desencadenan las transiciones entre las diferentes etapas del Ciclo Vital son ms intensas; los sentimientos de pertenencia e identidad familiar tardan en aparecer; hay menos control y cohesin familiar. En las familias ensambladas las relaciones no se dan espontneamente, sino que se construyen lentamente y son el resultado de tareas que demandan esfuerzo y paciencia. Precisamente, las que alcanzan la estabilidad son las que han manejado las necesidades de sus miembros, de modo tal, que la mayora de ellos estn satisfechos con su nueva familia.
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Alejandra y Marcelo con el correr de las sesiones contaban con evidente satisfaccin y orgullo la exitosa complementariedad que sentan que antao haban logrado entre ellos. Decan que los primeros aos de vida familiar fueron "de lucha", expresin usada para dar cuenta de las contingencias habituales en una joven pareja de escasos medios. Como luego se estabilizaron y, al fin, lograron un buen pasar econmico, en buena medida merced a los muy buenos ingresos que aportaba Alejandra. Los de Marcelo eran menores y, sobre todo, ms irregulares. Sin embargo la holgura econmica la disfrutaban todos, sintindose entre todos dueos y partcipes por igual. Pero, resaltaba en sus relatos cierta discrepancia: lo que era valorado por Marcelo como actitud de "laxitud potica", era considerado por Alejandra, en ocasiones, como que Marcelo era "un tiro al aire". Los aspectos organizados del vnculo se suelen estabilizar alrededor de una regularidad de intercambios, un establishment, que da orden y previsibilidad. El establishment vincular se condensa en historias compartidas y de l surge lo que llamamos "seguridad"; de esta seguridad deriva una de las fuentes del sentimiento de pertenencia. Cada vnculo estable, y esta tambin tiene que lidiar en algn momento con la desilusin: un malentendido, una falta, una ausencia, un estorbo, un retardo, una

interrupcin por referencia a una ilusoria continuidad, identidad o complementariedad entre ellos. Ante la fractura que sienten se ha dado en la complementariedad que ocasiona el lio, Marcelo, abandonando su habitual bonhoma se crispaba, y afirmaba que el lio haba desnudado, para l, que la pareja no funcionaba bien, que quizs todo en este matrimonio fue una mentira. Corra peligro de derrumbarse todo lo construido juntos. Este peligro de derrumbe encontraba asidero en que si bien la desilusin en el vnculo es inevitable no se la concibe como parte de la relacin, se la vive como un fracaso, y en este fracaso se suele creer que se accede a una verdad que estaba velada, perdindose la esperanza que el otro sea fuente de una disposicin bondadosa. Se suele imaginar que se ha accedido a la verdadera naturaleza del otro, a la mala naturaleza que haba quedado oculta por un barniz que lo haba velado. Incluso se cree asistir a un momento de la verdad: ahora si lo conozco. Tanto tiempo al lado de l ( ella) y no me haba dado cuenta como era.
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Un comentario terico-clnico: en el acm de los estados de malestar vincular es habitual que nada de lo odo caiga bien, que nada de lo que se diga caiga bien, que las palabras pierdan la intencin de comunicar; las palabras desmedidas en tono, altura e intensidad no tienen por fin comunicar ideas, ms bien parecen destinadas a penetrar en la mente del otro, acallarlo, anularlo o inmovilizarlo y predomina el uso performativo -como instrumentos- de la voz y los gestos. El malestar en el vnculo est frecuentemente acompaado por fuertes enojos, que toman la forma de reproches, los miembros de esa relacin se exasperan, se irritan. Buena parte de lo que proviene del otro, en estos estados, suele ser sentido como preado de malas intenciones; esta intencionalidad, esta mala intencionalidad que campea en el seno del vnculo, en esos estados colorea el intercambio y a su vez suele dar razn a la mala intencionalidad propia.
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En las explicaciones (hiptesis vinculares) que van dando se van perfilando: -a) un sistemas de valores (siempre tuvimos la necesidad de tener cosas compartidas); -b) qu es lo que definen como sufrimiento (nos habamos distanciado); -c) las teoras que han ido construyendo para explicarse el comienzo del malestar.
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Psicoanalisis e Intersubjetividad N 4 Fecha de edicin:Diciembre de 2008 Editor Responsable Dr. Ezequiel Alberto Jaroslavsky Director Ezequiel Alberto Jaroslavsky Secretaria de Redaccin Lic. Irma Morosini Direccin Avenida Santa Fe 3324, piso 14 B, cdigo postal: (C1425BGV) Buenos Aires, Repblica Argentina. TE (0054)11-4826-3453, Fax: (0054)11-4826-0348 E-mail:contacto@intersubjetividad.com.ar N ISSN: 1850-4116 Propietario: Ezequiel Alberto Jaroslavsky Registro de la Propiedad Intelectual en trmite Queda hecho el deposito que previene la ley 11.723 Derechos reservados. Los artculos publicados en el presente nmero no pueden ser reproducidos en todo ni en partes, por ningn procedimiento sin el permiso del Editor Responsable.