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R E V I S T A L ATINOAMERICANA DE P S I C O PATO LO G I A F U N D A M E N T A L ano X, n.

2, jun/20 07

Rev. Latinoam. Psicopat. Fund., X, 2, 332-339

As loucuras raciocinantes e a constituio do campo da parania na psicopatologia atual


Mrio Eduardo Costa Pereira

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Esta apresentao tem por objetivo situar o estudo clssico de Srieux e Capgras sobre as loucuras raciocinantes no contexto da delimitao contempornea do conceito de parania. Em particular, discute-se o uso feito por Kraepelin desse clebre trabalho na elaborao de sua prpria definio de parania, apresentada na oitava edio de seu Tratado de Psiquiatria, de 1915. Palavras-chave: Srieux, Capgras, loucuras raciocinantes, parania

CLSSICOS DA PSICOPATOLOGIA
ano X, n. 2, jun/ 2 0 07

O clebre trabalho de Paul Srieux e Joseph Capgras intitulado As loucuras raciocinantes o delrio de interpretao, publicado em 1909, constitui um marco decisivo na delimitao dos quadros paranicos, tais como os concebemos hoje. Tal conquista da separao entre os quadros de delrio crnico, estruturado, sem deteriorao do conjunto da personalidade, por um lado, e as formas paranides da esquizofrenia, por outro relativamente autoevidente para a psicopatologia contempornea s pde ser lentamente estabelecida, consolidando-se no incio do sculo XX , a partir da publicao da 8a Edio do Tratado de Kraepelin, a qual, como veremos, no tangente a esse tema, incorpora amplamente a concepo expressa no estudo de Srieux e Capgras. Na verdade, o termo parania tem longa tradio na histria da psicopatologia e necessrio remontar s suas origens na Grcia clssica para compormos uma idia mais clara das transformaes que sofreu at chegar a seu uso tcnico contemporneo. Naquele contexto, referia-se antes de tudo ao desvario extremo provocado pelas paixes, no designando, pois, propriamente uma forma particular de loucura, mas a loucura em si, em suas dimenses de delrio e de arrebatamento insensato. Literalmente, pensar ao largo, de maneira enviesada, a palavra parania era empregada tanto na lngua comum, como na medicina hipocrtica, na qual recebia o sentido genrico de alienao mental. Permanecendo restrita durante sculos a um uso meramente descritivo e informal, esse termo precisaria aguardar a psiquiatria alem do sculo XIX para ser utilizada como conceito nosolgico especfico, o qual ser progressivamente elaborado e delimitado. Somente em 1772 Vogel resgataria esse termo para o vocabulrio mdico, referindo-o apenas como sinnimo genrico de loucura,

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conotao que seria retomada de maneira mais sistemtica por Heinroth, em 1818 (cf. Garrab, 1992). A idia de que a loucura pudesse no ser unitria, mas um gnero dividido em inmeras espcies clinicamente delimitveis, foi sendo implantada de forma muito lenta antes de tornar-se universalmente aceita no pensamento psiquitrico. No incio do sculo XIX , a psiquiatria europia foi marcada por intensas discusses em torno da chamada psicose nica (Einheitpsychose), conceito que teve em Wilhelm Griesinger seu principal defensor e propagador. Segundo seu ponto de vista, todas as psicoses clinicamente identificveis constituiriam apenas diferentes etapas de um mesmo processo psicopatolgico. O termo parania, em sua teoria, designava um delrio crnico, secundrio a um episdio de melancolia ou de mania, podendo aquele estar associado ou no a fenmenos alucinatrios. Dessa forma, os fenmenos afetivos seriam os elementos fundamentais, enquanto o quadro delirante no teria consistncia psicopatolgica autnoma. O progresso das pesquisas clnicas, contudo, acabaria por demonstrar as limitaes da concepo de Griesinger. Assim, em 1863 Kahlbaum descreve um quadro psictico no qual a atividade delirante instala-se desde o incio, sem ser precedida por manifestaes depressivas. D a essa condio a denominao de parania, primeira utilizao desse termo para designar um transtorno mental especfico. Logo aps, em 1865, Snell prope a existncia de um estado delirante e alucinatrio primrio em que o tema da perseguio mais freqente que as idias de grandeza e ao qual denominar de primre Wahnsinn (cf. Postel & Quetel, 1983, p. 336). A partir de 1879, Kraft-Ebing passa reservar o termo parania para designar os delrios sistematizados, admitindo tambm que esses poderiam ser primrios. No contexto psiquitrico francs, o termo parania considerado excessivamente vago teve uma implantao bem mais tardia, embora os fatos clnicos aos quais se refere j tivessem sido amplamente estudados pela tradio psiquitrica daquele pas. Basta evocar, entre outros, o trabalho decisivo de Lasgue sobre o delrio das perseguies (1852), os estudos de Morel sobre perturbaes interpretativas observadas na loucura hereditria dos degenerados e a distino estabelecida por Magnan (a partir de 1881) entre os delrios dos degenerados e o delrio crnico de evoluo sistemtica, para se perceber a grande importncia que o estudo dos delrios crnicos teve na psiquiatria francesa. Dispondo, portanto, de sua prpria tradio nesse campo, foi somente a partir de 1895, com o emprego por Sglas do termo parania para designar as loucuras sistemticas, que essa palavra passaria a fazer parte do vocabulrio habitual da psicopatologia de seu pas. Com a universalizao da necessidade de se desvendar as espcies do gnero loucura e com a proliferao dos estudos, sobretudo franceses e alemes, sobre

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os delrios crnicos sistematizados e sobre os quadros psicticos desestruturantes da personalidade, no final do sculo XIX , o campo clnico recortado pela denominao parania era o mais heterogneo possvel. Nos termos do prprio Sglas (1887), no existe palavra, em psiquiatria, que tenha uma acepo mais vasta e mais mal definida (apud Claude & Montassut, 1926, p. 57). Inmeros quadros psicopatolgicos muito diferentes em sua natureza, mas que apresentavam um quadro delirante com temas de perseguio e idias de grandeza terminavam por ser genericamente designados pelo termo parania, o que fazia com que esse conceito perdesse inteiramente seu valor discriminativo. Assim, foram descritas paranias agudas e crnicas, primrias e secundrias, acompanhadas ou no de alucinaes e, ainda, correlativas a estados de confuso mental primria, a estados de intoxicao, ou ento, segundo algumas descries, conduzindo a um desfecho demencial. Foi necessrio aguardar Kraepelin para que um mnimo de clareza conceitual pudesse ser implantado. Na passagem do sculo XIX para o sculo XX, Emil Kraepelin era a maior autoridade cientfica internacional no que se referia nosografia psiquitrica. Apoiado em um mtodo de rigorosa observao clnica, a qual no se restringia apenas o momento atual do quadro apresentado pelo paciente, mas focalizando tambm as transformaes do quadro ao longo do tempo, o mestre alemo propunha-se a construir um sistema de diagnsticos psiquitricos fundado nas caractersticas e regularidades clnicas diretamente observveis segundo uma perspectiva diacrnica (cf. Pereira, 2001a). Do ponto de vista metodolgico, buscava ativamente no levar em considerao quaisquer hipteses etiolgicas ou especulaes e natureza psicolgica, restringindo-se aos dados imediatamente observveis. Segundo seu ponto de vista, a depurao descritiva dos elementos regulares verificados no acompanhamento clnico tenderia a isolar entidades mrbidas especficas. Sua obra principal, o Tratado de Psiquiatria ( Lehrbuch der Psychiatrie), teve oito edies revisadas e substancialmente ampliadas durante a vida de seu autor. Em sua quarta edio, publicada em 1893, Kraepelin introduz o conceito de demencia praecox, expresso anteriormente utilizada por Morel para designar um quadro clnico de imobilizao sbita das faculdades psquicas ocorrendo durante a juventude. Com essa expresso, o autor francs buscava apenas enfatizar o aspecto cronolgico juvenil da instalao dessa alterao psquica, sem pretender fazer do termo a denominao de uma nova entidade psicopatolgica. Essa a inovao proposta por Kraepelin com o resgate desse termo de Morel. A clssica edio do Tratado (6. ed.), publicada em 1899, estabelece uma definio bastante ampla da demncia precoce, nela incluindo os delrios crnicos sistematizados, de carter persecutrio, dando a esse quadro especfico

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o nome de demncia paranide. A dementia paranoides englobava, portanto, aquilo que viria, aps Bleuler, a ser conhecido como esquizofrenia em sua forma paranide, bem como a parania em geral e o delrio crnico de evoluo sistemtica, de Magnan. Alm disso, o critrio evolutivo empregado por Kraepelin indicava que o destino desses sujeitos era um estado terminal de desagregao mental, o que era contraditrio com as concepes clssicas da escola francesa, que sustentavam a perservao da personalidade malgrado o curso crnico e incurvel do transtorno. Compreende-se, assim, que a incluso por Kraepelin da parania, de maneira quase integral, na descrio da forma paranide da demncia precoce ( dementia paranoide ), tenha sido considerada pelos franceses um esvaziamento da especificidade clnica e nosolgica desses quadros. Dessa forma, o ponto de vista kraepeliniano foi fortemente criticado na Frana, onde se insistia quanto ao carter autnomo e primrio da parania em relao aos quadros delirantes crnicos que conduziam deteriorao do funcionamento psquico global. A monografia de Srieux e Capgras, de 1909, sobre o delrio de interpretao ( les folies raisonnantes) inscreve-se, pois, no cerne desse debate. Publicada entre a 6a e a 8 a edies do Tratado de Kraepelin, trata-se de um esforo no sentido de ratificar a posio francesa no que se refere autonomia psicopatolgica do delrio sistemtico baseado em interpretaes delirantes. Seus autores constituem a ltima gerao dos chamados clssicos franceses. Paul Srieux nasceu em Paris, em 1864. Foi aluno de Magnam, tendo defendido uma tese sobre as anomalias dos instintos sexuais. Interessou-se particularmente pelo estudo do alcoolismo, dos psicopatas perigosos e pelos dispositivos institucionais de assistncia pblica aos alienados. No incio do sculo XX foi um dos responsveis pela introduo no contexto francs da classificao dos transtornos mentais proposta por Kraepelin, bem como das idias do mestre de Munique sobre a demncia precoce. Srieux estabelece uma fecunda parceria cientfica com seu aluno Capgras, da qual resultariam importantes contribuies no campo da psicopatologia, entre elas o clssico estudo sobre as loucuras raciocinantes ou delrio de interpretao. Com esse trabalho, os dois viriam a se tornar nomes de referncia obrigatria para todo pesquisador interessado pela psicopatologia da parania. Mesmo Lacan (1932), em sua tese de doutorado que tinha por tema a psicose paranica em suas relaes com a personalidade, faz um agradecimento explcito a esses psiquiatras pela acolhida que dedicaram a seus pontos de vista e afirmando que no se pode, de resto, tratar do sujeito de nossa tese sem se sentir devedor em relao a seus trabalhos (p. 16). Nesse estudo, os autores consideram, portanto, que o delrio de interpretao constitui uma entidade psicopatolgica autnoma. Trata-se, segundo eles, de uma

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psicose delirante crnica, sistematizada, de carter no alucinatrio que se caracteriza por:


1) multiplicidade e organizao de interpretaes delirantes; 2) ausncia ou penria de alucinaes (contingentes); 3) persistncia da lucidez e da atividade psquica; 4) evoluo atravs da extenso progressiva das interpretaes; 5) incurabilidade, sem demncia terminal. (Srieux & Capgras, p. 4-5)

O elemento fundamental dessa condio psicopatolgica , pois, a multiplicidade das interpretaes delirantes, ou seja, um raciocnio falso que tem como ponto de partida uma sensao real, um fato exato, o qual em virtude de associaes de idias ligadas s tendncias e afetividade e atravs de indues ou dedues erradas, acaba por adquirir para o doente uma significao pessoal, pela qual tudo se coloca invencivelmente a ele relacionado. Os autores destacam, assim, as loucuras raciocinantes estas resultantes da organizao cada vez mais complexa do delrio de interpretao, elaborado a partir de interpretaes delirantes dos delrios agudos e secundrios. Nesse mesmo texto, o delrio de interpretao separado do delrio de reivindicao, o qual corresponde ao Querulanten Wahn (delrio de querelncia), dos alemes. Kraepelin, na oitava edio de seu Tratado (1915) termina por aderir s teses de Srieux e Capgras, utilizando-as para dar a forma definitiva de sua separao entre os delrios crnicos primrios e sistematizados (parania) e as formas paranides da demncia precoce. Concede, assim, escola francesa, na sua delimitao da parania, a extenso progressiva das interpretaes falsas e a raridade das alucinaes. A derradeira formulao kraepeliniana sobre a parania funde-se, no essencial, com a loucura raciocinante de Srieux e Capgras, distingue-a da demncia precoce e termina por delimitar nossa maneira atual de conceber o campo dos fenmenos paranicos e paranides. Convm lembrar que o estudo realizado por Freud sobre o caso Schreber (1911), ocorre antes dessa formulao final sobre a nosografia da parania e da demncia precoce de Kraepelin e que os comentrios freudianos ali apresentados sobre as definies de parania, demncia precoce, parafrenia e demncia paranide devem ser lidos luz desse contexto histrico, uma vez que sua referncia kraepeliana ainda os da 6a e 7a edies do Tratado (cf. Garrab, 1992, p. 73-7). A presente edio da Revista Latinoamericana de Psicopatologia Fundamental traz a traduo da Introduo da monografia de Srieux e Capgras sobre as loucuras raciocinantes, de 1909, na qual so resumidas as principais propostas inovadoras desse grande clssico da psicopatologia.

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Referncias
BERCHERIE , P. Histoire et structure du savoir psychiatrique: les fondements de la clinique I. Tournai: Editions Universitaires, 1991. BERRIOS, G. The History of the Mental Symptoms. Cambridge: Cambridge University Press, 1996. CLAUDE, H. & MONTASSUT, M. Dlimitation de la paranoa lgitime. L'encphale, p. 5763, 1926. GARRAB, J. Histoire de la schizophnie. Paris: Seghers, 1992. KRAEPELIN, E. Introduction la psychiatrie clinique. Paris: Navarin, 1984. ____ La demencia precoz. v. I e II. Buenos Aires: Polemos Editorial, 1996. LACAN, J. Structure des psychoses paranoaques. Semaine des Hpitaux de Paris, juillet 1931, n. 14, p. 437-45. ____ De la psychose paranoaque dans ses rapports avec la personalit . Paris: Seuil, 1980.

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____ Le sminaire. Livre III. Les psychoses (texte tabli par J.-A. Miller). Paris: Seuil, 1981. MOREIRA, J. & PEIXOTO, A. A parania e as sndromes paranides. Revista Latinoamericana de Psicopatologia Fundamental, ano IV, n. 2, p. 134-67, jun./2001. ODA, A. M. G. R. As loucuras com mtodo: Srieux e Capgras e a descrio da psicose crnica baseada em interpretaes delirantes. In: DALGALARRONDO, P.; SONENREICH, C. & ODA, A. M. R. Histria da psicopatologia: textos originais de grandes autores. So Paulo: Lemos, 2004. p. 77-83. PEREIRA, M. E. C. Bleuler e a inveno da esquizofrenia. Revista Latinoamericana de Psicopatologia Fundamental, ano III, n. 1, p. 158-63, mar./2000. ____ Kraepelin e a criao do conceito de Demncia Precoce. Revista Latinoamericana de Psicopatologia Fundamental, ano IV, n. 4, p. 126-9, dez./2001a. ____ Introduo a Melancolia, de Emil Kraepelin. Revista da Associao Psicanaltica de Porto Alegre. Porto Alegre, n. 21, p. 165-9, 2001b. PESSOTTI, I. A loucura e as pocas. Rio de Janeiro: Editora 34, 1994. ____ Os nomes da loucura. Rio de Janeiro: Editora 34, 1999. POSTEL, J. & QUETEL, C. (org.). Nouvelle histoire de la psychiatrie. Toulouse: Privat, 1983. SRIEUX, P. & CAPGRAS, J. As loucuras raciocinantes o delrio de interpretao: introduo. In: DALGALARRONDO, P.; SONENREICH, C. & ODA, A. M. R. Histria da psicopatologia: textos originais de grandes autores. So Paulo: Lemos, 2004. p. 77-83.

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Resumos
Esta presentacin tiene como objetivo situar el estudio clsico de Srieux y Capgras sobre las locuras raciocinantes en el contexto de la delimitacin contempornea del concepto de paranoia. En particular se discute el uso que Kraepelin ha hecho de ese trabajo clebre en la elaboracin de su propia definicin de paranoia, presente en la octava edicin de su Tratado de Psiquiatra, de 1915.
Palabras claves: Srieux, Capgras, locuras raciocinantes, paranoia

Lobjectif de cette prsentation est de situer ltude classique de Srieux et Capgras sur les folies raisonnantes dans le contexte de la dlimitation contemporaine du concept de paranoa. En particulier, on discute ici lemploi fait par Kraepelin de ce travail devenu clbre dans llaboration de sa propre dfinition de paranoa, prsente la huitime dition de son Trait de Psychiatrie, en 1915. Mots cls: Srieux, Capgras, folies raisonnantes, paranoa This article is aimed at discussing Serieux and Capgrass classical study on rationaling madness in the context of the contemporary delimitation of the concept of paranoia. In particular, the author discusses Kraepelins use of this famous article in drawing up his own definition of paranoia, included in the eighth edition of his Treatise on Psychiatry, written in 1915. Key words: Srieux, Capgras, Rationaling madness, paranoia

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Verso inicial recebida em fevereiro de 2007 Verso revisada recebida em abril de 2007