Version

2 12/07/2011 FO-MSF-02
Fecha Radicacin DD MM AAAA

FORMULARIO PARA INSCRIPCIN, MODIFICACIN Y TRASLADO DE TRABAJADOR

TIPO DE NOVEDAD
Inscripcin de trabajador Actualizacin de Informacin Traslado

F. Aprobacin Cdigo
N Radicacin

Nit del empleador

DATOS DEL EMPLEADOR Nombre o Razn social

DATOS DEL TRABAJADOR Tipo de documento: Primer Apellido Fecha Nacimiento DD MM AAAA
M F C.C. T.I. C.E.

No.

Expedida en: Primer Nombre Segundo Nombre

Segundo Apellido Lugar Departamento:

Soltero(a) Casado(a) Viudo(a) Unin Libre Separado(a) Divorciado(a)

de

Nacimiento Municipio Salario

Vereda: DD MM AAAA

Sexo

Estado Civil:

$__________________________

Fecha de Ingreso

Cargo que desempea Dir. Residencia Telfono/Celular E-mail: Nombre o Razn social Departamento Municipio Vereda

DATOS DEL EMPLEADOR ANTERIOR (En caso de Traslado) NIT

DATOS DE CNYUGE Tipo de documento: Primer Apellido Recibe subsidio

SI NO

C.C.

T.I.

C.E.

R.C.

No.

Expedida en: Primer Nombre Segundo Nombre Salario $_____________________________

Segundo Apellido Caja por la cual recibe Subsidio

FIRMA Y SELLO DE EMPLEADOR

FIRMA DEL TRABAJADOR

ESPACIO RESERVADO PARA USO EXCLUSIVO DE COMFACOR NIT EMPLEADOR CEDULA DE TRABAJADOR DD Nombre del Trabajador OBSERVACIONES Fecha Radicacin MM AAAA N Radicacin

Firma y sello de recibido

CAJA DE COMPENSACIN FAMILIAR DE CRDOBA COMFACOR www.comfacor.com.co Nit. 891080005-1 Cra 9 N 12 -01 Montera E-mail: subsidio@comfacor.com.co Telfono: 7835363 Ext.222-286-326

VER INSTRUCCIONES AL RESPALDO

RECOMENDACIONES DE DILIGENCIAMIENTO Diligencie completamente el formulario, preferiblemente en letra imprenta o a mquina, sin tachones ni enmendaduras. Escriba correctamente el nmero de identi cacin del trabajador y el NIT de la empresa. Antes de entregar el formulario, revise cuidadosamente la informacin suministrada y veri que que la documentacin este completa. INSTRUCCIONES Cada uno de los tems deber ser diligenciado teniendo en cuenta las siguientes indicaciones: TIPO DE NOVEDAD Indiquela utilizacinque le va a dar al formulario: Inscripcinde trabajador si se va a a liar por primera vez a la Caja; Actualizacinde Informacinsi va a solicitar la modi cacin o actualizacin de informacin propia del trabajador; y Traslado si se va a liar pero ya estaba a liado con otra empresa. NOTA: Si su tipo de novedad es traslado, debe diligenciar los datos del empleador anterior (Nit y Razn Social). DATOS DEL EMPLEADOR Diligenciar en forma correcta la Razn Social y nmero del NIT de acuerdo con el registrado en COMFACOR. DATOS DEL TRABAJADOR La informacin correspondiente a este tem se debe suministrar en forma completa. DOCUMENTOS QUE DEBE ANEXAR A ESTE DOCUMENTO Anexar fotocopia de la cdula de ciudadana del trabajador PARA AFILIAR PERSONAS BENEFICIARIAS A CARGO: 1. PARA HIJOS E HIJOS ADOPTIVOS Formularios para inscripcin de hijos, hijastros y hermanos hurfanos, certi cado ante notario (Slo para menores de 12 aos). Registro civil de nacimiento del hijo para acreditar parentesco. Certi cado de escolaridad si son mayores de 12 aos y menores de 19, expedido por Establecimiento Educativo o cialmente aprobado. 2. PARA HIJASTROS Todos los detallados en el numeral 1 y anexar: Certi cado de defuncin del padre o madre segn el caso, o Declaracin extrajuicio con dos (2) testigos, en la que se acredite la conviviencia y la dependencia econmica del nio durante, mnimo, los dos ltimos aos. 3. PARA HERMANOS HURFANOS Todos los detallados en el numeral 1 y anexar certi cado de defuncin de los padres del trabajador. 4. PADRES MAYORES DE 60 AOS Formularios para padres mayores de 60 aos, certi cado ante notario (Supervivencia). Partida de bautismo o registro civil de nacimiento de aquel por el que solicite subsidio Registro civil de nacimiento del trabajador para demostrar parentesco Fotocopia de cdula de ciudadana de los padres. 5. CNYUGE O COMPAERA UNIN LIBRE: Formularios para cnyuge o compaera(o),certi cado ante notario y Fotocopia de Cdula de la (el) cnyuge MATRIMONIO: Registro civil de matrimonio del trabajador y Formularios para cnyuge o compaera(o) y Fotocopia de Cdula de la (el) cnyuge. No se requiere que el formulario se certi que ante notario. NOTA Casos Especiales El trabajador tendr derecho a que se le pague doble cuota monetaria por los hijos, por los hermanos hurfanos de padres y por los padres, sin lmite de edad, cuando unos y otros presenten invalidez, debidamente certi cada por la Junta Regional de Invalidez, por la EPS o por la Administradora del Rgimen Subsidiado, que le impide trababjar o estudiar y demuestre que se encuentran a su cargo y conviven con l.

CAUSALES DE RECHAZO 1. Formatos y/o documentos mal diligenciados, ilegibles, enmendados o incompletos. tems:____________________________________________________________________________________________________ 2. __________________________________________________________________________________________________________ Falta documento soporte: Identi cacin C.C. C.E. T.I. de:_________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________ Copia de registro civil de _________________________________________________________________que acredite parentesco. Copia de partida o registro civil de matrimonio____________________________________________________________________ Copia del acta o registro de defuncin de ________________________________________________________________________ Copia de partida de bautizo de _________________________________________________________________________________ Fotocopia de la cdula de ciudadana del padre y/o madre___________________________________________________________ Certi cado de escolaridad del presente ao de____________________________________________________________________ Certi cado de supervivencia de padre y/o madre, actualizado ________________________________________________________ Certi cado de invalidez de:____________________________________________________________________________________ 3. 4. Aclarar fecha de retiro de la anterior empresa (en caso de traslado)___________________________________________________ Otro:______________________________________________________________________________________________________

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